Аффективные синдромы

Сегодня мы рассмотрим тему: "Аффективные синдромы" с полным писанием проблематики. Мы собрали самые интересные сведения по теме и постарались их систематизировать и привести в удобный для чтения вид.

Эндокринные психические синдромы

Эндокринные психические синдромы — это психические расстройства, возникающие при различных эндокринных заболеваниях: болезни Аддисона, болезни Иценко — Кушинга, базедовой болезни, микседеме, диабете, поражениях гипофиза. Эндокринные психические синдромы проявляются рядом симптомов, являющихся последовательными стадиями одного болезненного процесса. Если в течение эндокринного заболевания возникают психические нарушения, то вначале они проявляются психопатоподобными расстройствами, позже могут развиться острые или затяжные психозы и, наконец, могут возникнуть стойкие органические изменения личности со снижением памяти и интеллекта.

Психопатоподобные расстройства нередко проявляются в нарушениях влечений — в повышении, понижении или извращениях полового влечения, резких изменениях аппетита, вкусовых ощущений, жажды; часто отмечается склонность к бродяжничеству. Характерно снижение психической активности, выражающееся в вялости, утомляемости, потребности больного быть побуждаемым извне для того, чтобы чем-либо заниматься. В этом периоде часто возникают неглубокие изменения настроения. Депрессии сочетаются со слезливостью и раздражительностью; гипоманиакальные состояния сопровождаются беспечностью и эйфорией.

Острые психозы обычно протекают с изменениями сознания в форме делирия, онейроида, оглушения или аменции (см. Сознание, расстройства). В тяжелых случаях аменция и оглушение могут смениться комой. Затяжные психозы проявляются в первую очередь разнообразными аффективными и галлюцинаторно-бредовыми состояниями (см. Аффективные синдромы, Бредовые синдромы, Галлюцинаторные синдромы).

Органические изменения личности возникают постепенно. Нередко они появляются уже в начальных и средних периодах болезни, т. е. сопутствуют и психопатоподобным расстройствам и состояниям психоза, являясь своеобразным фоном, окрашивающим продуктивные (аффективные, бредовые и др.) расстройства. В этих случаях органические изменения выражены обычно нерезко, проявляясь чаще снижением уровня личности (см. Слабоумие).

Выраженные органические изменения чаще всего проявляются различными по степени глубины явлениями дисмнестического слабоумия. Больных с начальными формами заболевания и органическими изменениями психики следует направить к психиатру. Больные с психозами, особенно острыми, нуждаются в срочной госпитализации в психиатрическую больницу в сопровождении фельдшера или медсестры.

Необходимо проводить лечение основного соматического заболевания, а также назначать психотропные препараты (см. Психотропные средства).

Эндокринные психические синдромы — симптомокомплексы психических нарушений, возникающих при заболеваниях желез внутренней секреции. Описаны следующие два основных синдрома: психопатоподобный (или эндокринный психосиндром) и амнестическо-органический. На фоне того или другого синдрома часто в связи с нарастанием тяжести эндокринного заболевания возможно развитие острых психотических состояний (синдромов аментивного, делириозного, параноидного, галлюцинаторно-параноидного и др.) и затяжных психозов. Развитие эндокринных психических синдромов отражает закономерности развития основного заболевания.

Психопатоподобный синдром, или эндокринный психосиндром, по Блейлеру (М. Bleuler), развивается на более ранних стадиях болезни и в случаях относительно доброкачественного ее течения. Характерны снижение психической активности, расстройства влечений и инстинктов и расстройства настроения.

Каждое из указанных расстройств, и особенно сочетание их, имеет ряд особенностей, отличающих психопатоподобный синдром эндокринной природы от сходных состоянии при других заболеваниях.

Снижение психической активности может быть выражено в различной степени — от повышенной истощаемости и пассивности до полной аспонтанности со значительным снижением круга интересов и примитивизацией контактов с окружающей средой.

Расстройства влечений и инстинктов проявляются в понижении или усилении полового чувства, аппетита, жажды. Появляется стремление бродяжничать или, напротив, находиться в пределах привычной ограниченной территории. Изменяется потребность в сне, тепле и т. п. Эндокринопатиям более свойственно количественное, чем качественное, нарушение влечений. Поэтому в этих случаях редки извращения (например, гомосексуализм и др.). Может наблюдаться диссоциация влечений с повышением одних и понижением других.

Расстройства настроения разнообразны и широко колеблются в степени своей выраженности как в сторону понижения, так и в сторону повышения. Основной особенностью аффективных нарушении при эндокринных заболеваниях является преобладание смешанных состояний: депрессия с дисфорией, мания с эйфорией, маниакальные и депрессивные состояния со злобностью и чувством ненависти, депрессивно-апатические состояния, астенические депрессии и др. Могут возникать состояния тревоги и страха. Для аффективных нарушений при эндокринных психических синдромах характерна также лабильность настроения с быстрыми и беспричинными переходами от одного аффекта к другому. Свойственные классическим аффективным синдромам сопутствующие изменения мышления и двигательной сферы (заторможенность при депрессии и гиперактивность при маниакальных состояниях) для эндокринных психических синдромов не характерны. Напротив, нередко наблюдаются диссоциированные расстройства, например приподнятое настроение с полной бездеятельностью и двигательной заторможенностью. Аффективные расстройства при психопатоподобном синдроме могут быть то длительными, то возникать или усиливаться эпизодически, напоминая приступы эпилепсии или атипично протекающие периодические психозы.

Психопатология эндокринного психосиндрома не имеет отношения к определенной железе внутренней секреции, и описанные нарушения могут встречаться при различных эндокринных заболеваниях, сопутствовать как гипер-, так и гипофункции отдельных желез. Своеобразие психических сдвигов при отдельных заболеваниях определяется главным образом преобладанием той или иной группы нарушений в общем синдроме. Для гипофизарной кахексии Симмондса, аддисоновой болезни и некоторых других заболеваний характерно резко выраженное преобладание понижения психической активности, при гипертиреозе — лабильность настроения и яркость эмоциональных проявлений и т. п.

Читайте так же:  Понятие делового общения, его функции и особенности

Амнестическо-органический синдром развивается при длительном и особенно тяжелом течении эндокринных заболеваний и нередко приходит на смену эндокринному психосиндрому. Амнестическо-органический синдром — это более общее, глобальное нарушение психических функций, которое касается всех сторон личности, значительно нивелируя ее индивидуальные особенности. Для амнестическо-органического синдрома характерны расстройства памяти (амнезии, дисмнезии, нарушения типа корсаковского психоза и др.), интеллектуальное снижение с выраженным нарушением способности к осмыслению и критическому отношению к своему состоянию. Выпадают приобретенные знания, мышление замедляется и становится более поверхностным. В аффективной сфере начинают преобладать черты эмоциональной вялости и тупости. В наиболее тяжелых случаях развивается органическое слабоумие с преобладанием амнестических расстройств у взрослых и слабоумия у детей.

Острые психотические синдромы развиваются на фоне обоих указанных синдромов и могут возникать на любой стадии заболевания. Часто они обусловливаются сдвигами в течении основного заболевания в сторону его утяжеления и нарастания обменных, сосудистых и иных нарушений (при аддисоновых кризах, гипертонических кризах, у больных с болезнью Иценко — Кушинга и т. п.). Обычно при этом развиваются психозы, протекающие по типу острой экзогенной реакции с характерными для нее синдромами (делирий, аменция, сумеречное помрачение сознания и др.); может возникать также эпилептиформное возбуждение или эпилептиформные припадки. Зависимость между возникновением острых психозов и временем появления и степенью выраженности соматических осложнений не является абсолютной. Иногда такого рода психозы возникают без видимых причин. Особенно это касается психозов, протекающих с преобладанием аффективных расстройств (депрессивные, депрессивно-параноидные синдромы), и психозов шизофреноподобной структуры с параноидными и галлюцинаторно-параноидными синдромами.

Эти психозы часто приобретают затяжной характер или могут возникать повторно. В таких случаях речь идет об атипичных или периодических психозах, которые трудны для дифференциально-диагностической оценки.

Дифференциальная диагностика. В основу отграничения психозов эндокринной природы от заболеваний иного генеза (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсия и др.) должно быть положено изучение смены психопатологических синдромов в процессе заболевания и выявление нарушений, свойственных психопатоподобному и амнестическо-органическому синдромам, которые предшествуют появлению более массивных психотических расстройств.

Лечение. Основной принцип лечения психических нарушений при эндокринных заболеваниях — это лечение самого эндокринного заболевания и коррекция выявляемых психических сдвигов путем применения нейролептиков, антидепрессантов и др.

При использовании последних следует учитывать необходимость умеренных дозировок и постепенное повышение доз указанных препаратов во избежание извращенной реакции на них (см. Психотропные средства).

[3]

При мало выраженных нарушениях предпочтительно назначение препаратов типа малых транквилизаторов (андаксин, триоксазин и т. п.).

См. также Аффективные синдромы, Бредовые синдромы, Галлюцинаторные синдромы, Сознание (расстройства).

Синдромы аффективных расстройств

В основе современной классификации синдромов аффективных расстройств — три параметра: аффективный полюс, структура и степень выраженности синдрома <рис. 23).

Л/а21 Аффективные синдромы

Типичные аффективные синдромы

включают равномерно представленную триаду обязательных симптомов: расстройство эмоций (тоска, эйфория), воли (гипо- или ги-пербулия), течения ассоциативного процесса (замедление, ускореннее Ведущие среди них — эмоциональные. Допол-

нительными симптомами выступают: пониженная или повышенная самооценка, порой достигающая уровня голотими-ческих сверхценных или бредовых идей, суицидальные мысли, тенденции и действия (при депрессии), угнетение или усиление влечений.

В структуре типичных аффективных синдромов равномерно представлены обязательные и дополнительные симптомы. Они чаще всего встречаются при эндогенных аффективных психозах и как признак эндогенное™ включают соматовеге-тативный симптомокомплекс В,П. Протопопова (скяонность к артериальной гипертензии, тахикардии, запорам, миозу, гипергликемии, нарушениям менструального цикла, изменениям массы тела), суточные колебания выраженности симптоматики (самочувствие обычно улучшается во второй половине дня), сезонность и аутохтонность возникновения. Нередко обнаруживается наследственная отягощенность аффективными расстройствами и суицидами.

Об атипичяоети аффективных синдромов свидетельствуют: появление в их структуре факультативных симптомов, которые приобретают значительный удельный вес (тревога, страх, сенестопатии, астения, фобии, обсессии, дереализация, деперсонализация, бред неголотимического характера, галлюцинации, кататонические симптомы, и пр.); неравномерность выраженности обязательных симптомов (например, резкое преобладание гипобулии-гипокинезии, не соответствующее незначительной выраженности аффекта); значительное изменение содержания ведущего симптома (например, преобладание аффекта тревоги над тоской). Смешанные аффективные синдромы проявляются несоответствием содержания обязательных симптомов ведущему аффекту (например, двигательное и идеаторное возбуждение при аффекте тоски).

При непежоткческом уровне аффективным синдромов эмоциональная патология выражена незначительно, сохраняется возможность ситуационного контроля, до-

Дата добавления: 2014-12-01 ; просмотров: 402 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Аффективные расстройства депрессивного, биполярного и маниакального спектра

Аффективные расстройства, или расстройства настроения, это общее название для группы психических расстройств, которые связанны с нарушением внутреннего переживания и внешнего выражения настроения человека (аффекта).

Нарушение выражается в изменении эмоциональной сферы и настроения: чрезмерная приподнятость (мания) или депрессия. Вместе с настроением изменяется и уровень активности индивида. Данные состояния оказывают значительное влияние на поведение человека и его социальную функцию, могут привести в дезадаптации.

Читайте так же:  Инсайт – что это такое в психоанализе и психологии

Современная классификация

Существует два основных расстройства настроения, которые полярны в своем проявлении. Этими состояниями являются депрессии и мании. При классификации аффективных расстройств принимается во внимание наличие или отсутствие в анамнезе пациента маниакального эпизода.

Наиболее широко применяется классификация с выделением трех форм нарушения.

Расстройства депрессивного спектра

Депрессивные расстройства – психические расстройства, при которых проявляется двигательная заторможенность, негативное мышление, сниженное настроение и невозможность испытывать чувство радости. Выделяют такие типы депрессивных расстройств:

  • большое депрессивное расстройство (клиническая депрессия) – тяжелое депрессивное состояние, для которого характерно большое количество явных и скрытых симптомов, которые проявляются интенсивно;
  • малая депрессия – сходна с клинической депрессией, однако тяжесть симптомов менее выражена;
  • атипичная депрессия – типичные симптомы депрессии сопровождаются эмоциональной реактивностью;
  • психотическая депрессия – возникновение галлюцинаций и бредовых идей на фоне депрессии;
  • меланхолическая депрессия – сопровождается ангедонией, чувством вины и витальным аффектом;
  • инволюционная депрессия – расстройство сопровождается нарушениями двигательных функций;
  • постнатальная депрессия – расстройство возникает в послеродовой период;
  • рекуррентная депрессия – характеризуется небольшой длительностью и периодичностью эпизодов депрессии.

Также отдельным пунктом выделяется сезонное аффективное расстройство, о нем подробней в видео:

[1]

Расстройства маниакального спектра

  1. Классическая мания – патологическое состояние, для которого характерны повышенное настроение, психическое возбуждение, повышенная двигательная активность. Данное состояние отличается от обычного психоэмоционального подъема, и не обусловлено видимыми причинами.
  2. Гипомания –легкая форма классической мании, отличается менее ярким проявлением симптомов.

Расстройства биполярного спектра

Биполярное расстройство (устаревшее название – маниакально-депрессивный психоз) – психическое нарушение, при котором происходит чередование маниакальных и депрессивных фаз. Эпизоды сменяют друг друга, либо чередуются со «светлыми» промежутками (состояниями психического здоровья).

Особенности клинической картины

Проявления аффективных расстройств различаются и зависят от формы нарушения.

Депрессивные расстройства

Для большого депрессивного аффективного расстройства характерны такие признаки:

  • преобладание пониженного настроения;
  • потеря интереса к увлечениям и любимым вещам;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение концентрации внимания;
  • пониженная самооценка;
  • потребность в самоуничижении, ощущение виновности;
  • негативное восприятие будущего;
  • стремление к нанесению себе повреждений, увечий, склонность к суициду;
  • нарушения сна;
  • проблемы с аппетитом, снижение веса;
  • снижение памяти;
  • проблемы сексуального характера.

Симптомы других видов аффективных расстройств депрессивного спектра:

Биполярное расстройство

У пациента наблюдается чередование периодов спада настроения (депрессия) и повышенной активности (мания). Фазы могут сменять друг друга достаточно быстро.

Средняя продолжительность одного периода около 3-7 месяцев, однако, может составлять несколько дней и несколько лет, при этом депрессивные фазы зачастую в три раза длиннее маниакальных. Маниакальная фаза может быть единичным эпизодом на фоне депрессивного состояния.

Биполярное аффективное расстройство в маниакальный период имеет такие симптомы:

  • гипертимия – приподнятость настроения, самооценки;
  • повышенная двигательная активность;
  • ускорение психической деятельности, мыслительных процессов.

Для депрессивной фазы характерны противоположные симптомы:

  • пониженное настроение;
  • сниженная скорость мыслительных процессов;
  • сниженная двигательная активность, заторможенность.

При биполярном аффективном расстройстве депрессивные стадии проявляются значительно более длительные периоды времени. Наблюдается улучшение состояния и настроения пациента в вечернее время, и ухудшение в утреннее.

Депрессивная фаза может выражаться в виде депрессии:

  • атипичной;
  • простой;
  • ипохондрической;
  • бредовой;
  • ажитированной;
  • анестетической.

Симптомы расстройств маниакального спектра

Классическая мания имеет следующие признаки:

  1. Гипербулия. Наблюдается повышенная двигательная активность. Часто это проявляется в растормаживании активности и стремлении к получению удовольствий при помощи наркотиков, алкоголя, еды, беспорядочных половых контактов. Также это может выражаться в инициировании большого количества дел, которые не доводятся до получения результата.
  2. Тахипсихия. Протекание мыслительных процессов с нетипично повышенной скоростью. Между мыслями происходит минимальная задержка, для возникновения ассоциаций необходимо минимальное количество критериев. Из-за рассеянности концентрации речь становится бессвязной, однако воспринимается пациентом как логичная. Возникают идеи о собственном величии, отрицание ответственности и вины.
  3. Гипертимия. У пациента возникает неадекватно завышенная самооценка, он преувеличивает собственные достижения и достоинства, ощущает свое превосходство и непогрешимость. Противоречие пациент встречает гневом, раздражительностью. При этом отсутствует ощущение покинутости, тоски, даже при наличии объективных причин.

При гипомании присутствуют все симптомы маниакального расстройства, однако их уровень не оказывает влияние на социальную функцию и поведение индивида. Отсутствуют психотические симптомы: галлюцинации, бред величия. Не наблюдаются нарушения поведения и выраженное возбуждение.

К типичным признакам гипомании относят:

  • состояние аномальной для пациента раздражительности, либо повышенного настроения на протяжении минимум 4 дней;
  • проявление повышенной физической активности;
  • не свойственная индивиду разговорчивость, общительность, фамильярность;
  • нарушения концентрации внимания;
  • нарушения сна (потребность сна снижена);
  • повышенная сексуальная активность;
  • безрассудность и безответственность поведения.

Хронические расстройства настроения

Аффективные расстройства хронического характера:

Как диагностировать расстройство?

Аффективные расстройства определяются при помощи сбора анамнеза и полного психиатрического обследования. Проводится изучение особенностей психической деятельности пациента, для этого назначают медико-психологическое обследование.

Также может быть назначено более полное медицинское обследование с целью дифференцировать расстройства настроения с другими заболеваниями: неврологическими болезнями (эпилепсия, опухоль мозга, рассеянный склероз), эндокринными патологиями, психическими расстройствами с аффективными проявлениями (шизофрения, органические расстройства личности).

Видео удалено.
Читайте так же:  Записки ловеласа как соблазнить женщину
Видео (кликните для воспроизведения).

В случаях органической природы аффективного расстройства у пациентов наблюдаются снижение умственных способностей и нарушение сознания.

Медицинская помощь

Выбор терапевтического курса зависит от формы аффективного расстройства, но в любом случае, пациентам рекомендуется проходить амбулаторное лечение.

Пациентам назначают прием медикаментозных препаратов и сеансы психотерапии. Подбор препаратов осуществляется в зависимости от имеющихся симптомов.

Терапия депрессивных аффективных расстройств

Основной курс лечения включает прием селективных и неселективных ингибиторов захвата норадреналина и серотонина.

Тревожность купируется при помощи:

  • трициклических антидепрессантов (Амитриптилин);
  • селективных ингибиторов (Дезипрамин, Моклобемид, Лудиомил);
  • транквилизаторов (Диазепам, Лоразепам);
  • нейролептиков (Аминазин, Галоперидол);
  • неселективных ингибиторов моноаминоксидазы (Фенелзин, Ниаламид, Ипрониазид).

При повышенном проявлении тоски назначают:

  • активирующие антидепрессанты (Нортриптилин, Анафранил, Протриптилин);
  • неселективные ингибиторы моноаминоксидазы (Транилципрамил);
  • нормотимики (Финлепсин).

В качестве дополнительной терапии, а также в случае неэффективности медикаментозного лечения, применяют электросудорожную терапию.

Терапия маниакальных расстройств

Для лечения маниакальных аффективных расстройств применяют:

[2]

Лечение биполярного аффективного расстройства

Подбор препаратов для купирования депрессивной фазы требует особого внимания, так как неверный подбор антидепрессанта может привести к усилению тревожности, суицидальных наклонностей, заторможенности.

При меланхолическом характере депрессии, проявлениях заторможенности, назначают стимулирующие препараты (Бупропион, Венлафаксин, Флуоксетин, Циталопрам).

При повышенной тревожности применяют антидепрессанты седативного действия (Миртазапин, Эсциталопрам, Пароксетин).

При сочетании симптомов заторможенности и тревожности назначаются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (Золофт), транквилизаторы.

Терапия маниакальной фазы осуществляется при помощи нормотимиков. При приеме классических и атипичных нейролептиков существует риск развития депрессии, нейролептических экстрапирамидальных расстройств, акатизии.

Помимо медикаментозного лечения необходимо посещение индивидуальных и групповых сеансов психотерапии. Наиболее эффективными видами психотерапии при аффективных расстройствах являются:

  • семейная;
  • поведенческая;
  • межличностная;
  • поддерживающая;
  • когнитивная;
  • гештальт-терапия;
  • психодрама.

Аффективные синдромы

Маниакальный синдром в своем классическом ва­рианте включает триаду психопатологических симпто­мов: 1) повышение настроения; 2) ускорение течения представлений; 3) речедвигательное возбуждение (см. гл. 8). Это — облигатные (основные и постоянно присутствующие) признаки синдрома. Повышенный аффект влияет на все стороны психической деятель­ности, что проявляется вторичными, непостоянными (факультативными) признаками маниакального синд­рома. Отмечается необычная яркость восприятия окружающего, в процессах памяти имеются явления гипермнезии, в мышлении — склонность к переоценке своих возможностей и собственной личности, кратко­временные бредовые идеи величия, в эмоциональных реакциях — гневливость, в волевой сфере — усиление желаний, влечений, быстрая переключаемость внима­ния; мимика, пантомимика и весь внешний вид боль­ного выражают радость.

Депрессивный синдром проявляется триадой обли-гатных симптомов: понижением настроения, замедле­нием течения представлений, речедвигательной затор­моженностью. Факультативные признаки депрессивно­го синдрома: в восприятии — гипестезия, иллюзорные, дереализационные и деперсонализационные явления; в мнестическом процессе — нарушение .чувства зна-комости; в мышлении — сверхценные и бредовые идеи ипохондрического содержания, самообвинения, само­уничижения, самооговоры; в эмоциональной сфере — реакции тревоги и страха; двигательно-волевые рас­стройства включают угнетение желаний и влечений, суицидальные тенденции; скорбные выражение лица и поза, тихий голос.

Тревожно-депрессивный синдром (синдром ажити-рованной депрессии), маниакальный ступор и непродук-

тивная манияпо своему происхождению являются так называемыми смешанными состояниями, переходными от депрессии к мании и наоборот. Традиционная для классической депрессии и мании психопатоло­гическая триада здесь нарушается, эффективный синдром утрачивает часть своих свойств и приобре­тает признаки полярно противоположного аффективно­го состояния. Так, в синдроме ажитированной депрес­сии вместо двигательной заторможенности присутству­ет возбуждение, что характерно для маниакального состояния. Синдром маниакального ступора характе­ризуется двигательной заторможенностью при повы­шенном настроении; у больных с непродуктивной манией отмечаются повышенное настроение, двига­тельная расторможенность в сочетании с замедлением темпа мышления.

Депрессивно-параноидный синдромотносят к ати-пичным для аффективного уровня состояниям. Осо­бенностью является вторжение в аффективный син­дром, соответствующий маниакально-депрессивному психозу, симптоматики из других нозологических форм — шизофрении, экзогенных и экзогенно-органи-ческих психозов. К атипичным аффективным состояни­ям можно отнести и парафренный бред громадности, описанный Котаром: ипохондрические переживания, имеющие в своей основе при депрессии чувство собственной измененности, принимают гротескный характер с уверенностью больного в отсутствии внутренних органов, с отрицанием внешнего мира, жизни, смерти, с идеями обреченности на вечные муки. Депрессия с галлюцинациями, бредом, помрачением сознания описана как фантастическая меланхолия. Затемнение сознания на высоте маниакального состояния дает основание говорить о спутанной мании. Атипичными по проявлениям аффекта являются и сос­тояния апатической депрессии, наблюдающиеся у больных шизофренией с эмоциональным дефектом.

Астенодепрессивный синдром.Это понятие некото­рые авторы (Е. А. Попов и др.) считают теорети­чески несостоятельным, полагая, что речь идет о соче­тании одновременно существующих двух синдромов — астенического и депрессивного. При этом обращается внимание на тот имеющий место клинический факт, что астения и депрессия — состояния, взаимно исклю-. чающие одно другое: чем выше удельный вес асте-

Читайте так же:  Социофоб - кто это, и как ему помочь

нических расстройств, тем меньше тяжесть депрессии; с нарастанием астении снижается суицидальный риск, исчезает двигательная и идеаторная заторможенность. В практической деятельности врача астенодепрессив-ный синдром диагностируется как один из наиболее частых в рамках пограничной психической патологии. Маниакальные и депрессивные синдромы могут быть этапом в формировании психопатологической симптоматики любого психического заболевания, но в наиболее типичных своих проявлениях они представле­ны лишь при маниакально-депрессивном психозе.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

А.Б. Смулевич, ДЕПРЕССИИ В ОБЩЕМЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКЕ, 2000

Атипичные аффективные синдромы

Депрессивная или тревожная мания
Ажитированная депрессия Печальный
Депрессия со скачкой идей Тоскливый
Речевой напор
Ускоренное
мышление

Смешэнные состояния, нэблюдэющиеся при непсихотических эффективных зэболевэниях, чэще формируются в рэмкэх биполярных рэсстройств, относящихся к эффективному спектру мэлой интенсивности [Akislol H., 1979; Engetend J., 1983; Endicott J. et al., 1985; Akislol H., 1992]. Почти у половины пэциентов с биполярным расстройством нэ протяжении болезни нэблюдэется по крэйней мере один эффективный эпизод по типу смешэнного состояния. При этом субдепрессивные и гипомэниэкэльные проявления в рэмкэх смешэнных состояний перекрывэются в рэзных сочетэниях. Соответственно их психопэтологическэя структурэ в отличие от «чистых» депрессий и гипомэний определяется большим полиморфизмом; многообрэзие проявлений связэно кэк с формировэнием общих симптомов (рэздрэжитель- ность, тревогэ, идеомоторное беспокойство, внутреннее нэпря- жение, нэрушение концентрэции и пэмяти, инсомния), тэк и с присоединением психопэтологических рэсстройств других регистров (обсессивно-компульсивные рэсстройствэ, пэнические этэки, деперсонэлизэция).

Аффективные синдромы.

Синдромы аффективных расстройств весьма многообразны. В основе современной классификации аффективных синдромов лежат три параметра: собственно аффективный полюс (депрессивный, маниакальный, смешанный), структура синдрома (гармоничная — дисгармоничная; типичная — атипичная) и степень выраженности синдрома (непсихотическая, психотическая).

Типичные (гармоничные) синдромы включают равномерно депрессивную или маниакальную триады обязательных стгмптомов: патология эмоций (депрессия, мания), изменение течения ассоциативного процесса (замедление, ускорение) и двигательно-волевые расстройства /заторможенность (субступор) — расторможенность (возбуждение), гипобулия—гипербулия/. Основными (стержневыми) среди них — эмоциональные. Дополнительными симптомами выступают: пониженная или повышенная самооценка, нарушения самосознания, навязчивые, сверхценные или бредовые идеи, угнетение или усиление влечений, суицидальные мысли и действия при депрессии. В наиболее классическом виде встречаются эндогенные аффективные психозы и как признак эндогенности включают сомато-вегетативный симптомокомплекс В. П. Протопопова (артериальная гипертензия, тахикардия, запоры, миоз, гипергликемия, нарушение менструального цикла, изменение массы тела), суточные колебания аффекта (улучшение самочувствия во вторую половину дня), сезонность, периодичность и аутохтонность.

Для атипичных аффективных синдромов характерно преобладание факультативных симптомов (.тревога, страх, сенестопатий, фобий, обсессии, дереализация, деперсонализация, бред неголотимического характера, галлюцинации, кататонические симптомы) над основными аффективными синдромами. К смешанным аффективным синдромам относят такие расстройства, которые как бы внедряются-из противоположной триады (например, двигательное возбуждение при аффекте тоски — депрессивное возбуждение).

Различают также субаффектнвные.(субдепрессия, гипомании; они же непсихотические), классические аффективные и сложные аффективные-, расстройства (аффективно-бредовые: депрессивно- параноидные, депресспвно- галлюцинаторно- параноидцые, депрессивно-парафренные или маниакалыю-параноидлые.маниакально- галлюцинаторно-параноидные, мацнакально-па-рафренные).

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Не премините сказать спасибо Вове, Нике и Люде!

24. Аффективные синдромы. Маниакальные синдромы. Смешанные аффективные синдромы.

Аффективные синдромы

Синдромы аффективных расстройств весьма многообразны. В основе современной классификации аффективных синдромов лежат три параметра: собственно аффективный полюс (депрессивный, маниакальный, смешанный), структура синдрома (гармоничная — дисгармоничная; типичная — атипичная) и степень выраженности синдрома (непсихотическая, психотическая).

Типичные (гармоничные) синдромы включают равномерно депрессивную или маниакальную триады обязательных стгмптомов: патология эмоций (депрессия, мания), изменение течения ассоциативного процесса (замедление, ускорение) и двигательно-волевые расстройства (заторможенность (субступор) — расторможенность (возбуждение), гипобулия — гипербулия). Основными (стержневыми) среди них — эмоциональные. Дополнительными симптомами выступают: пониженная или повышенная самооценка, нарушения самосознания, навязчивые, сверхценные или бредовые идеи, угнетение или усиление влечений, суицидальные мысли и действия при депрессии. В наиболее классическом виде встречаются эндогенные аффективные психозы и как признак эндогенности включают сомато-вегетативный симптомокомплекс В. П. Протопопова (артериальная гипертензия, тахикардия, запоры, миоз, гипергликемия, нарушение менструального цикла, изменение массы тела), суточные колебания аффекта (улучшение самочувствия во вторую половину дня), сезонность, периодичность и аутохтонность.

Для атипичных аффективных синдромов характерно преобладание факультативных симптомов (.тревога, страх, сенестопатий, фобий, обсессии, дереализация, деперсонализация, бред неголотимического характера, галлюцинации, кататонические симптомы) над основными аффективными синдромами. К смешанным аффективным синдромам относят такие расстройства, которые как бы внедряются из противоположной триады (например, двигательное возбуждение при аффекте тоски — депрессивное возбуждение).

Различают также субаффективные (субдепрессия, гипомании; они же непсихотические), классические аффективные и сложные аффективные расстройства (аффективно-бредовые: депрессивно-параноидные, депрессивно-галлюцинаторно-параноидные, депрессивно-парафренные или маниакально-параноидные, маниакально-галлюцинаторно-параноидные, маниакально-парафренные).

Маниакальные синдромы.

Классический маниакальный синдром включает выраженную манию с ощущением безмерного счастья, радости, восторга, экстаза (обязательная симптоматика — маниакальная гипербулия с множеством планов, крайней их неустойчивостью, значительной отвлекаемостью, что обусловлено нарушением продуктивности мышления, ускорением его темпа, «скачкой» идей», непоследовательностью логических операций, и повышенная двигательная активность, принимаются за массу дел, не доводя ни одного из них до конца, многоречивы, говорят без умолку. Дополнительные симптомы — переоценка качеств своей личности, достигающих неустойчивых голотимических идей величия, расторможенности и повышения влечений.

Читайте так же:  Как лечить депрессию

Гипоманиакальный (непсихотический) синдром включает уверенно выраженное повышение настроения с преобладанием чувства радости бытия, веселья, жизнерадостности; с субъективным ощущением творческого подъема и повышенной продуктивности, некоторого ускорения темпа мышления, с достаточно продуктивной деятельностью, хотя и с элементами отвлечения, поведение грубо не страдает,

Атипичные маниакальные синдромы.

Непродуктивная мания включает повышенное настроение, но не сопровождается стремлением к деятельности, хотя и может сопровождаться небольшим ускорением ассоциативного процесса.

Гневливая мания характеризуется повышенным настроением с несдержанностью, раздражительностью, придирчивостью с переходом в гневливость; непоследовательность мышления и деятельности.

Сложные мании — сочетание мании с другими неаффективными синдромами, преимущественно бредовыми. К структуре маниакального синдрома присоединяются бредовые идеи преследования, отношения, отравления (маниакально-параноидный), вербальные истинные и псевдогаллюцинации, явления психического автоматизма с бредом воздействия (маниакально-галлюцинаторно-параноидный), фантастическим бредом и бредом величия (маниакально-парафренный) вплоть до онейроида.

Маниакальные синдромы наблюдаются при циклофрении, шизофрении, эпилепсии, симптоматических, интоксикационных и органических психозах.

Смешанные аффективные синдромы.

Ажитированная депрессия характеризуется тревожным аффектом в сочетании с суетливым беспокойством и бредовыми идеями осуждения, самообвинения. Суетливое беспокойство может смениться двигательным возбуждением вплоть до депрессивного раптуса с усилением суицидальной опасности.

Дисфорическая депрессия, когда чувство тоски, неудовольствия сменяется раздражительностью, брюзжанием, распространяющихся на все вокруг и на свое самочувствие, вспышками ярости, агрессии против окружающих и аутоагрессии.

Маниакальный ступор возникает на высоте маниакального возбуждения или смене депрессивной фазы на маниакальную, когда нарастающая мания сопровождается (или сменяется) сохраняющейся двигательной и интеллектуальной заторможенностью.

Встречаются при эндогенных психозах, инфекционных, соматогенных, интоксикационных и органических психических заболеваниях.

Синдромы аффективных расстройств

В основе современной классификации синдромов аффек­тивных расстройств — три параметра: аффективный полюс, структура и степень выраженности синдрома.

Типичные аффективные синдромы включают рав­номерно представленную триаду обязательных симптомов: расстройство эмоций (тоска, эйфория), воли (гипо- или гипербулия), течения ассоциативного процесса (замедление, ускорение). Ведущие среди них — эмоциональные. Дополнительными симптомами выступают: пониженная или повы­шенная самооценка, порой достигающая уровня голотимических сверхценных или бредовых идей, суицидальные мыс­ли, тенденции и действия (при депрессии), угнетение или усиление влечений.

В структуре типичных аффективных синдромов равномер­но представлены обязательные и дополнительные симптомы. Они чаще всего встречаются при эндогенных аффективных психозах и как признак эндогенности включают соматовеге-тативный симптомокомплекс В.П. Протопопова (склонность к артериальной гипертензии, тахикардии, запорам, гипергликемии, нарушениям менструального цикла, измене­ниям массы тела), суточные колебания выраженности симп­томатики (самочувствие обычно улучшается во второй поло­вине дня), сезонность и аутохтонность возникновения. Неред­ко обнаруживается наследственная отягощенность аффектив­ными расстройствами и суицидами.

Об атипичности аффективных синдромов сви­детельствуют: появление в их структуре факультативных сим­птомов, которые приобретают значительный удельный вес (тревога, страх, сенестопатии, астения, фобии, обсессии, дереализация, деперсонализация, бред неголотимического ха­рактера, галлюцинации, кататонические симптомы, и пр.); неравномерность выраженности обязательных симптомов (на­пример, резкое преобладание гипобулии-гипокинезии, не соответствующее незначительной выраженности аффекта); значительное изменение содержания ведущего симптома (на­пример, преобладание аффекта тревоги над тоской). Сме­шанные аффективные синдромы проявляются несоответстви­ем содержания обязательных симптомов ведущему аффекту (например, двигательное и идеаторное возбуждение при аф­фекте тоски).

При непсихотическом уровне аффективных син­дромов эмоциональная патология выражена незначитель­но, сохраняется возможность ситуационного контроля, до полнительные симптомы, как правило, отсутствуют, нет дез­организации структуры личности, имеется полное критичес­кое отношение ко всем проявлениям болезни. Психоти­ческий уровень аффективных синдромов характе­ризуется значительными эмоциональными расстройствами, невозможностью контролировать поведение, наличием допол­нительной симптоматики, неполным осознанием болезни с некритической оценкой ее моментов или полным отсутстви­ем критики.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 9510 —

| 7530 — или читать все.

Источники


  1. Толстая, Наталья Защитная книга от ссор и предательств. Стратегия победы настоящей женщины / Наталья Толстая. — Москва: ИЛ, 2015. — 288 c.

  2. Гавэйн, Шакти Доверять себе. Путь к свободе и самовыражению. Пробуждение чувств. Доверься — и следуй! В поисках любви. От ложного доверия к доверию истинному (комплект из 3 книг) / Шакти Гавэйн и др. — М.: ИГ «Весь», 2015. — 864 c.

  3. Марти, Лэйни Преимущества интровертов / Лэйни Марти. — М.: Манн, Иванов и Фербер, 2013. — 368 c.
Аффективные синдромы
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here