Алкогольный психоз

Сегодня мы рассмотрим тему: "Алкогольный психоз" с полным писанием проблематики. Мы собрали самые интересные сведения по теме и постарались их систематизировать и привести в удобный для чтения вид.

Как проявляется алкогольный психоз?

Алкогольный психоз представлен в виде нарушения психической деятельности, которое проявляется на последних стадиях алкоголизма.

Рассматриваемое состояние практически не характерно для первой стадии, но все же является прямым следствием алкоголизма.

Если человек пьет, но алкоголиком не считается, у него не возникнет психоза даже при употреблении больших доз спиртного. Часто предшествующие дополнительные факторы представлены психическими стрессами, травмами и острыми инфекциями, которые провоцируют развитие психотических реакций в нездоровой нервной системе.

Среди форм рассматриваемого недуга актуально выделить острую, подострую, хроническую и другие. На подострые и хронические приходится 27% случаев, а на острые – 45%. При повторении приступа наблюдается предыдущий шаблон течения, но с более тяжелой симптоматикой.

Среди ключевых проявлений психоорганические расстройства, а также тяжелые нарушения, связанные с отражением действительности.

В 13% случаев алкогольный психоз появляется у алкоголиков, которые стабильно злоупотребляют спиртным долгие годы.

Общие симптомы

Проявления рассматриваемого недуга различны, но есть и общие для всех видов патологии признаки:

  • галлюцинации;
  • частичная амнезия;
  • неоправданная и неожиданная смена настроения;
  • излишняя тревожность;
  • нарушение сна, которое может усугубиться вплоть до бессонницы;
  • повышенная раздражительность.

Формы алкогольного психоза

Формы данной болезни различны в зависимости от течения и патогенеза. Пагубное воздействие на организм оказывает преимущественно продукты нарушенного обмена и продукты распада алкоголя. Часто делирии и галлюцинозы проявляются именно во время абстиненции, а не в период запоя. Опасный период – когда уровень алкоголя в крови резки снижается.

Алкогольный галлюциноз

Заболевание проявляется в 5-11% случаев рассматриваемой патологии и по распространенности занимает второе место после делирия.

Чаще такому расстройству подвержены женщины, при этом сохраняется нормальная ориентировка на месте и во времени, ясное сознание

Слуховые галлюцинации в данном случае преобладают. Принято различать хронический, подострый и острый галлюциноз, развивающийся на фоне алкоголизма.
Симптоматика следующая:

  • нападение на окружающих из-за их мнимой агрессии;
  • использование различных предметов в качестве оружия для самозащиты;
  • в поведении проявляются попытки убежать или спрятаться;
  • эмоциональный фон пониженный;
  • мания преследования;
  • преобладают слуховые галлюцинации.

Длительность острого галлюциноза может составлять пару дней или несколько недель. Намного дольше может протекать подострая форма с периодическими периодами обострения. Хронический галлюциноз возникает сразу после перенесения острого психоза. Если длительность заболевания превышает несколько лет, прогноз лечения редко бывает положительным, но положительный эффект дает полный отказ от алкоголя.

Алкогольный параноид

Данный вид рассматриваемой патологии также может быть хроническим или острым. Среди ключевых проявлений – систематический бред с картинами отравлений, преследований или ревности. Окружающая действительность оценивается неадекватно, пациенту сложно управлять собственными эмоциями.

Физиологические симптомы:

  • непереносимость жары;
  • головокружение;
  • кошмарные сновидения;
  • нарушения сна;
  • колебания артериального давления;
  • повышение температуры тела.

Бредовый психоз

Данная разновидность болезни характерна при тяжелой интоксикации и чаще всего в стрессовых для организма условиях. Бред с элементами преследования является ключевым признаком данной патологии. Пациенту кажется, что окружающие готовят заговор против него в попытках убить или пытать. Ему кажется, что нападение в такой ситуации будет лучшим выходом, реальность больше не воспринимается.

Бред ревности наблюдается в 10% случаев, а факт импотенции, наблюдающийся у алкоголиков, еще больше усугубляет ситуацию

[/stextbox]

Алкогольный псевдопаралич

Данная разновидность алкогольного психоза характерна для тех, кто отдает предпочтение употреблению алкогольных суррогатов. Усугубить ситуацию способны такие факторы, как авитаминоз, нарушение обмена веществ или расстройство питания. Для таких пациентов характерна интеллектуальная деградация и мания величия из-за переоценки собственной личности. Далее наблюдается апатичность и вялость. Среди неврологических симптомов:

  • тяжелая форма тремора пальцев рук;
  • расстройство сухожильных рефлексов;
  • дизартричность речи;
  • плохая реакция зрачков на свет;
  • боли в конечностях.

Алкогольная энцефалопатия

Энцефалопатия на фоне алкоголизма проявляется в хронической и острой форме при длительном злоупотреблении крепким спиртным. Такой психоз характерен для хронических и запойных алкоголиков.

Расстройства в данном случае проявляются неврологическими и соматическими симптомами.

  • гиповитаминоз;
  • нарушение обмена веществ;
  • ухудшение функционирования головного мозга и нарушение работы печени из-за недостатка тимина;
  • дисбаланс между никотиновой кислотой и пиридоксином.

Геморрагический полиэнцефалит

Иными словами данное состояние называется болезнью Вернике, для которой характерно сочетание неврологических, психических и физиологических симптомов, причина которых заключается в дегенеративно-деструктивных процессах. Характерные проявления:

  • выпадение чихательного, небного, дыхательного и глоточного рефлексов;
  • глазодвигательные расстройства;
  • дизартрия;
  • тремор;
  • нарушение сна;
  • жидкий стул;
  • боли в печени;
  • учащенное дыхание;
  • пониженное артериальное давление.

Алкогольная депрессия

Данное расстройство среди патологий, связанных с алкоголизмом, встречается наиболее редко. Такая патология длиться от пары дней до нескольких недель. Для пациента характерна раздражительность и тоска, острое ощущение собственной вины перед близкими и неполноценности. Настроение на протяжении дня может часто изменяться, при этом проявляются такие симптомы, как слезливость, тревога и дисфория. Нередки суицидальные мысли.

Дипсомания

Рассматриваемая патология представлена в виде резко проявляющегося желания уйти в длительный запой. Этот вид психоза характерен для лиц, которые страдают маниакальной депрессией, эпилепсией и эндокринным психосиндромом. Длительность запоя может достигать 2-3 недели, при этом внезапно возникает отвращение к спиртному. Такие приступы являются незамедлительным последствием стрессового истощения организма в сочетании со стабильным алкоголизмом.

Антабусный психоз

Данное явление представлено в виде тяжелого осложнения после лечения алкоголизма тетурамом. Причина тому – повышенная чувствительность препарата или употребление высоких доз из-за черепно-мозговой травмы, хронической интоксикации алкоголем или органической неполноценности ЦНС.

  1. Длительность первой стадии составляет 2-3 дня или несколько недель и представлена такими симптомами:
    • подавленное настроение;
    • неприятные ощущения в области сердца;
    • расстройство сна;
    • вялость и сонливость;
    • головокружения.
  2. Активное течение болезни характеризуется спутанным сознанием, маниакальным состоянием или параноидными и галбцинаторно-параноидными расстройствами.
  3. Последняя стадия представлена эмоциональной лабильностью, вялостью и слабостью.
    Продолжительность – не более двух месяцев.
Читайте так же:  Язык тела психология человека по поведению и жестам

Такая разновидность алкогольного психоза отличается частыми суицидальными поступками в состоянии депрессии при аффективной вспышке. Среди причин – тяжелые жизненные ситуации, личностные особенности или аффективные колебания при алкогольной интоксикации. На частоту суицидальных поступков напрямую влияет степень деградации личности. Нередко возникает бред ревности.

Лечением вышеописанного недуга обязана заниматься команда профессионалов, среди которых врач-нарколог, психиатры и психологи, цель которых заключается не только в устранении алкоголизма, но также в лечении психоза

План лечения напрямую зависит от типа психического расстройства, поскольку в любом случае первая мера – незамедлительная госпитализация и применение комплексной терапии.

  • детоксикация;
  • прием витаминов в больших дозах;
  • прием психотропных средств – аминазин, галоперидол, седуксен;
  • прием средств для поддержания работы печени, сердца и почек;
  • снижению возбуждения способствуют нейролептики, барбитураты и транквилизаторы;
  • ноотропные препараты;
  • физиотерапия и лечебные физкультурные занятия.

Успех лечения напрямую зависит от согласия пациента, тяжести протекания расстройства и отношения больного к дальнейшему воздержанию. Как только возникают первые признаки психоза, нет смысла совершать попытки самостоятельной борьбы, в противном случае самодеятельность неэффективна и приводит к губительным последствиям.

Изменить ситуацию в подобных случаях под силу только квалифицированным медикам, специализирующимся на подобного рода проблемах.

Документальный фильм про алкогольный психоз

Симптомы, лечение и последствия алкогольного психоза

Алкогольная зависимость постепенно приводит к появлению серьезных психических расстройств у больного.

Симптоматика патологического состояния зависит от вида алкогольного психоза

О симптомах и лечении алкогольной эпилепсии читайте здесь.

Психические расстройства у алкоголиков

У лица с алкогольной зависимостью по мере увеличения стажа употребления им спиртных напитков начинают развиваться серьезные проблемы с психикой.

Психические расстройства — это патологические нарушения мыслительного процесса, настроения и поведения, которые выходят за рамки общепризнанных норм.

При наличии подобных расстройств человек перестает полноценно функционировать, выполнять свои обязанности и роли в обществе. Постепенно он теряет социальные позиции и в конечном итоге его личность полностью деградирует.

Развиваются психические расстройства у алкоголиков по разному сценарию. При этом процесс не зависит от возраста мужчин и женщин.

Возникновение подобных проблем приводит к появлению симптомов различной направленности:

  • физических;
  • эмоциональных;
  • когнитивных (функционирование мозга, познание);
  • поведенческих;
  • перцептивных (объективное восприятие действительности через органы чувств).

Существуют различные виды психозов. Каждый из них имеет свою специфику.

Алкогольная психопатия

Это синдром, который проявляется совокупностью таких патологических состояний, как лживость, эгоцентричность, поверхностность эмоциональных переживаний, бессердечие и т.д.

С научной точки зрения психопатии рассматриваются не как проявление психической болезни, а как особенность характера конкретной личности.

Под влиянием алкоголя отдельные негативные черты характера обостряются и перерастают в патологические состояния.

В основном с точки зрения проявления психопатических черт характера применяется деление алкоголиков на тормозимых и возбудимых личностей. В первом случае проявляется замкнутость, астения. Во втором случае наблюдается излишняя возбудимость, истеричность, неустойчивость поведения.

Основной проблемой, из-за которой возникают подобные состояния, является нарушение работы эмоционально-волевой сферы. По мере прогрессирования алкогольной зависимости происходит усугубление психопатических черт.

Так, у лиц с паранойяльной психопатией наблюдается излишняя подозрительность, сутяжность, недоверчивость и педантизм. Истерические психопаты стремятся любыми средствами обратить внимание окружающих на свою персону. Они хотят всегда быть в центре событий.

Металкогольный психоз

Это острое, затяжное нарушение психической деятельности у больного, носящее хронический характер.

Подобные расстройства обычно диагностируются на 2, 4 стадии алкогольной зависимости.

Существуют различные виды данных психозов:

У каждого из них своя симптоматика и свое течение. Выделяют три вида психозов, отличающихся по длительности:

    Острый. Встречается в подавляющем числе случаев. Максимальная продолжительность может составлять месяц, минимальная — несколько дней. Для полного выхода из данного состояния необходимо своевременное обращение за помощью.

Вероятность выздоровления напрямую зависит от состояния человека, его стремления вылечиться, от качества оказываемого лечения.

  • Подострый. Как правило, проявляется в форме алкогольного параноида. Длится значительно дольше предыдущего вида — примерно 2-3 месяца. В отдельных случаях могут появиться осложнения, сохраниться остаточные явления, сформироваться хроническая форма.
  • Хронический. Данный вид болезни продолжается в течение очень длительного времени — более 5 лет. У пациента постоянно проявляются психические нарушения. Состояние такого человека постепенно становится только хуже.
  • к содержанию ↑

    Посталкогольный психоз

    Иначе говоря — «белая горячка», «белочка».

    Провоцируется резким отказом от крепких напитков. Белая горячка наблюдается у хронических алкоголиков во время их выхода из запоя.

    В отдельных случаях появление расстройства может стать следствием приема больших доз некачественных напитков, суррогатов.

    [2]

    Белая горячка представляет значительную опасность для жизни больного. Данное расстройство лечится в стационаре (наркологическом, психиатрическом).

    Типичные симптомы, по которым близкие алкоголика могут распознать белую горячку:

    • отвращение к спиртному;
    • резкие перепады настроения;
    • галлюцинации (вербальные, тактильные, слуховые);
    • нарушения сна (бессонница, кошмарные сновидения);
    • повышение давления;
    • повышение температуры;
    • тремор конечностей или всего тела;
    • спутанность сознания.

    к содержанию ↑

    У людей, имеющих пагубную привычку, психозы развиваются на второй, третьей стадии заболевания.

    Читайте так же:  Послеродовая депрессия

    Это объясняется общей интоксикацией организма, нарушением обмена веществ, иммунными расстройствами, нарушениями в работе нервной системы.

    В результате длительного употребления человеком спиртных напитков происходит поражение всех внутренних органов, нервной системы, что незамедлительно сказывается на психических процессах.

    Психопатические состояния, как правило, проявляются после продолжительных запоев, в конце долгого запоя. Истощение организма, сопутствующие заболевания или травмы, острые отравления — все это провоцирует появление проблем с психикой.

    Симптомы и течение

    Течение психоза напрямую зависит от его вида, от давности алкоголизма, от возраста и состояния здоровья больного. Конечный итог, в свою очередь, зависит от степени поражения нервной системы, от уровня нарушения обмена веществ.

    Избавить алкоголика от психоза в домашних условиях невозможно. Лечение происходит только в стационаре.

    Нередко требуются совместные усилия разных специалистов: психиатра, нарколога, невролога, эндокринолога и т.д.

    Симптомы алкогольного психоза можно рассмотреть на примерах наиболее типичных его форм.

    Так, для галлюциноза характерны следующие признаки:

    • вербальные, тактильные, слуховые иллюзии;
    • разговоры с «голосами»;
    • мания преследования;
    • пониженная физическая активность;
    • тревожность;
    • раздражительность.

    Данная форма расстройства является самой опасной для окружающих и для самого человека.

    [3]

    Под влиянием видений он может проявлять физическую агрессию по отношению к другим людям, что чревато фатальными последствиями.

    Симптомы бредовых состояний (параноида):

    • демонстрация эмоций, порождаемых воображаемыми сценариями преследований, насилия, убийств и т.д.
    • возбужденное состояние;
    • повышение температуры;
    • головные боли;
    • проблемы со сном (нередко наблюдаются кошмарные сновидения).

    При подобной форме психоза больной может демонстрировать агрессию, повышенную раздражительность, мрачность. Последствия такого поведения также могут быть достаточно серьезными.

    Признаки патологического опьянения:

  • импульсивность и стереотипность поступков;
  • избегание контактов с другими людьми;
  • демонстрация бредовых идей;
  • иллюзорные переживания;
  • демонстрация целенаправленного, уверенного поведения без видимых следов опьянения.
  • По окончании подобного состояния наблюдается выраженное психофизическое истощение.

    Последствия и прогноз

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Состояние психоза приводит к серьезным проблемам со здоровьем. Поражаются следующие системы и органы:

    • центральная нервная система;
    • мозг;
    • печень;
    • сердце;
    • желудок;
    • кишечник.

    Основной удар берет на себя печень. Постоянное поступление в организм большого количества токсинов, этанола приводят к серьезному поражению органа.

    В результате чего развивается цирроз или даже кома. Кома печени — это полный отказ органа. Своевременное лечение и исключение употребления спиртных напитков могут значительно продлить функционирование печени.

    Также ухудшается состояние сердечной мышцы, что в итоге может закончиться ишемической болезнью, гипертонией.

    Интоксикация организма перерастает в проблемы с желудком. В итоге у больных нередко диагностируются язвенные болезни, панкреатит.

    Явным последствием состояния психоза становится выраженная утрата человеком интеллектуальных способностей.

    У него появляются трудности в усвоении информации, в концентрации внимания, ухудшается память. В итоге он забывает элементарные вещи, становится тупее, чем был раньше.

    Это приводит к проблемам не только в повседневной бытовой жизни, но и к явной профессиональной деградации. Соответственно, ухудшается социальное положение.

    Алкоголики, по сути, становятся изгоями, поскольку выраженные психические расстройства мешают им придерживаться существующих в обществе норм поведения, поддерживать нормальные социальные связи и осуществлять профессиональную деятельность.

    В конечном итоге алкоголик с психическим расстройством может рассчитывать только на общение с близкими людьми (если они остаются с ним) и собутыльниками.

    Лечение подразумевает госпитализацию.

    В подобном состоянии человек может нанести вред как самому себе, так и своим близким.

    При первых же симптомах психопатических состояний необходимо обращаться за помощью.

    Успеха можно добиться только в том случае, если во время лечения произойдет полный отказ от употребления алкоголя.

    Во время терапии применяются, как правило, следующие психотропные препараты: Ами-назин, Тизерцин, Хлорпротиксен, Тиоридазин, Галоперидол.

    [1]

    Организм жертвы зависимости не получает важных витаминов и питательных веществ, поскольку пища вытесняется из рациона алкоголем. По этой причине назначаются витамины. Прежде всего это витамины группы В — Аэровит, Компливит, Центрум.

    В зависимости от тяжести течения заболевания и формы расстройства могут применяться и другие способы лечения: детоксикационная терапия, плазмаферез, психофармакотерапия и т.д.

    При хроническом алкоголизме появление психических расстройств неизбежно. Каждой форме психоза присущи свои типичные проявления. Своевременное медицинское вмешательство может помочь человеку выйти из подобного состояния.

    Острый алкогольный психоз:

    Психоз на фоне алкоголизма: проявления и последствия

    У людей, которые много лет страдают алкоголизмом, после длительного запоя появляется такое заболевание, как алкогольный психоз. Ранее такое состояние не считалось болезнью, но после длительных исследований установлено, что заболевание имеет несколько видов и оказывает негативное влияние на центральную нервную систему. Психоз нуждается в диагностике и незамедлительном лечении, т.к. в некоторых случаях отсутствие медицинского вмешательства может привести к летальному исходу.

    Что такое алкогольный психоз и почему он возникает

    При длительном употреблении спиртосодержащих развивается общая интоксикация организма, нарушаются функции головного мозга и центральной нервной системы. У людей, употребляющих спиртное 5 лет и более, нарушается обмен веществ. На фоне таких изменений в организме постепенно развивается алкогольный психоз, который длится до 7-10 дней, но как долго он будет продолжаться, продлится сколько в каждом отдельном случае, точно сказать невозможно.

    Чаще всего заболевание проявляется после резкого прекращения употребления алкоголя через 1-5 дней на фоне тяжелого абстинентного синдрома. В отдельных случаях при длительных запоях и употреблении некачественных напитков или суррогатов болезнь возникает на пике запоя.

    Читайте так же:  Психозы вызывают психические зависимости

    Причинами возникновения болезни являются:

    • длительное употребление продуктов, содержащих этанол, 2 и 3 стадия алкоголизма;
    • генетическая предрасположенность;
    • перенесенные тяжелые инфекции головного мозга или травмы, соматические заболевания;
    • социальная среда и бытовые условия проживания.

    Учитывая особенности организма, степень поражения внутренних органов, психологический тип человека, наличие стрессов и т.д., симптомы заболевания и его продолжительность могут быть разными.

    Симптомы и диагностика алкогольного психоза

    Симптомы заболевания различаются в зависимости от вида психоза. Но общие признаки алкогольного психоза появляются через несколько дней после прекращения употребления спиртных напитков. Психическое состояние человека постепенно ухудшается, нарушается сон, появляется тремор конечностей, потливость, постоянная тревожность, необоснованные страхи.

    Несвоевременно поставленный диагноз и отсутствие медицинской помощи ведет к развитию болезни. Появляются бессонница, зрительные иллюзии, при которых человек видит насекомых, мелких животных и несуществующих созданий, которые нападают на него. Развиваются бред и галлюцинации, помрачение сознания и полная потеря ориентации.

    Диагностировать заболевание можно только при осмотре больного и сборе данных. Наличие 2-й и 3-й стадий алкоголизма и предшествующий запой, длившийся не менее 10 дней, отграничивают психоз, возникший вследствие употребления алкоголя от других психических заболеваний.

    Классификация алкогольного психоза

    Психозы при злоупотреблении спиртными напитками по клинической картине делятся на несколько видов:

    • белая горячка (делирий);
    • бредовые психозы, параноид;
    • галлюциноз;
    • Корсаковский психоз;
    • алкогольные энцефалопатии;
    • алкогольная эпилепсия.

    Белая горячка, или делирий — самый распространенный металкогольный психоз среди пациентов наркологов. Это заболевание возникает на фоне абстинентного синдрома через 1-3 дня, длится от нескольких часов до 7 дней. Сопровождается нарушениями сна вплоть до бессонницы, потливостью, тремором, тревогами и страхами, галлюцинациями, нарушением сердцебиения и дыхания.

    Больной в этом состоянии способен наносить себе физические повреждения, вплоть до суицида. А также представляет угрозу для окружающих.

    Это заболевание протекает в различных формах, от легкой до атипичной. При тяжелых кризисах болезни возможен летальный исход.

    Бредовые психозы развиваются у мужчин с большим стажем употребления напитков, содержащих этиловый спирт (более 10 лет), и почти никогда у женщин. При частых абстинентных синдромах, бессоннице, постоянной тревоге и страхе развивается острый параноидальный бред, при котором человек утверждает, что за ним следят, хотят его убить и т.д.

    Острый параноид развивается быстро, за несколько дней. Затяжная форма развивается очень медленно и длится на протяжении нескольких месяцев. Поведение мужчины со стороны выглядит нормальным, но он становится недоверчивым, всех подозревает и резко ограничивает контакты с другими людьми.

    У мужчин 40-50 лет невротического типа алкогольный параноид проявляется как бред ревности. Длится такое состояние годами. Мужчина уверен, что жена ему изменяет, постоянно задерживается, скрывает от него что-то. Он начинает за ней следить, любую мелочь видит как подтверждение своим предположениям. Такие больные представляют опасность для своих жен.

    Галлюциноз возникает реже, чем белая горячка, но занимает второе место среди психозов, вызванных употреблением этанола. Развивается во время запоя или абстинентного синдрома. Для него характерны слуховые галлюцинации, редко зрительные.

    Больной хорошо ориентирован, осознает свое местонахождение, время и отдает отчет всему происходящему, но при этом постоянно слышит голоса. Крики или нашептывания носят угрожающий характер, человек становится нервным, пугливым, пытается защищаться. Такое состояние длится от одного месяца до года, но в некоторых случаях продолжается несколько лет.

    Корсаковский психоз относится к хроническим заболеваниям. Наступает он после тяжелой формы белой горячки или энцефалопатии у длительно пьющих женщин. Симптомы этой формы заболевания специфические. Больной присуща амнезия и амнестическая дезориентация. В это же время женщина сохраняет критику к состоянию памяти и старается скрывать это от окружающих.

    Во время Корсаковского синдрома развиваются невриты нижних и верхних конечностей, после чего следует атрофия мышц.

    Энцефалопатия проявляется психическими и неврологическими нарушениями одновременно. Имеет хроническую форму, развивается на переходе 2-й стадии алкоголизма в 3-ю.

    Для заболевания характерна потеря веса, отсутствие аппетита, боли в эпигастральной области. Состояние больного постоянно ухудшается, проявляются различные психические расстройства, в некоторых случаях слабоумие и псевдопаралич. Этот вид психоза отличается высокой смертностью.

    Алкогольная эпилепсия возникает во время запоя или является одним из проявлений острого делирия. Судорожные припадки ничем не отличаются от эпилепсии. Самые сильные припадки появляются при резком прекращении употребления алкоголя. Действия для купирования приступа такие же, как и помощь при эпилепсии.

    После полного прекращения употребления спиртного приступы проходят.

    Лечение алкогольного психоза

    Острые и хронические алкогольные психозы требуют лечения в стационарном отделении наркологической клиники. В зависимости от состояния больного и вида психоза медикаментозное лечение подбирается индивидуально. Чаще всего требуется:

    • инфузионная терапия для детоксикации организма;
    • применение ноотропных средств в сочетании с психотропными препаратами;
    • купирование галлюцинаций;
    • усиленная витаминотерапия.

    Лечение психоза после запоя в домашних условиях не рекомендуется и может быть опасно для жизни и здоровья больного и окружающих. Такие симптомы, как агрессия, попытки суицида и причинения вреда, могут не проявиться сразу, а появятся в процессе лечения.

    43. Болезни патологической зависимости, определение, особенности. Хронический алкоголизм, алкогольные психозы.

    Всё разнообразие причин, способствующих формированию и развитию болезней зависимого поведения можно разделить на три группы: биологические, психологические и социальные. Они тесно переплетаются между собой и в одинаковой мере участвуют в развитии заболевания на всех его этапах.

    Потребление алкоголя, психоактивных веществ – это, с одной стороны, проблема, связанная с особенностями индивида (биологическими, физиологическими, психическими, возрастными), с другой – с окружающей его средой (макросоциальные и микросоциальные факторы) и, в конечном итоге, с характером взаимодействия между ними. В механизме развития болезней зависимого поведения имеют значение все факторы, откладывая отпечаток на клинические проявления, особенности течения и прогноз.

    Читайте так же:  Стокгольмский синдром

    Алкогольные психозы

    В соответствии с МКБ 9-го пересмотра к алкогольным психозам относятся острые и затяжные галлюцинаторные и бредовые психозы, возникающие в связи с употреблением спиртных напитков, и алкогольные энцефалопатии, сопровождающиеся грубыми расстройствами мнестических и интеллектуальных функций, а также патологическое опья« нение. Некоторые психотические состояния, главным образом острые, имеют метаалкогольную природу, то есть развиваются в результате изменений соматоцеребральных функций, возникающих под влиянием хронической алкогольной интоксикации, при прекращении приема или снижении дозы алкоголя и временно им купируются. Классификация алкогольных психозов и энцефалопаткй I. Патологическое опьянение (шифр 291.4). II. Острые алкогольные психозы: 1. Белая горячка, или алкогольный делирий (291.0). 2. Алкогольный галлюциноз (291.31-32). 3. Алкогольный параноид (291.51). III. Хронические алкогольные психозы: 1. Хронический алкогольный галлюциноз (291.33). 2. Хронический алкогольный параноид (291.52). IV. Алкогольные энцефалопатии (291.1): 1. Корсаковский алкогольный психоз (291.11). 2. Алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике (291.12). 3. Алкогольное слабоумие (291.2).

    Хронический алкоголизм. Хронический алкоголизм – это тяжелое нервно-психическое заболевание, при котором у человека развивается болезненное влечение к спиртным напиткам, со временем принимающее навязчивый характер, возникает острая «необходимость» опохмелиться. Потребность в опохмелении у таких больных настолько острая, что если их в этом не удовлетворить, они в состоянии не только работать, но и вообще двигаться. 12

    Совершенно очевидно, что все эти свойства психики хронических алкоголиков чрезвычайно часто приводят к нарушению закона. Хулиганские поступки, оскорбления словом и действием, сексуальные правонарушения, воровство, прямые бандитские преступления — вот основной перечень правонарушений, совершаемых хроническим алкоголиком. Судебно-психиатрическая оценка этого состояния, как правило, не представляет особого затруднения. Хотя здесь и имеются определенные изменения личности, но в основном они сводятся к изменению характера, не лишающему алкоголика способности отдавать отчет в своих действиях и руководить ими. Так что в отношении совершенных правонарушений хронические алкоголики в подавляющем большинстве случаев признаются вменяемыми. Редкими исключениями являются только те случаи, когда имеется картина выраженного слабоумия. Следует заметить, что это чаще наблюдается уже в более пожилом возрасте и, как правило, сопровождается выраженным артериосклерозом головного мозга. В тех случаях, когда эти органические деструктивные нарушения уже свидетельствуют о психической болезни, вменяемость за содеянное, естественно, исключается. 14

    Алкогольный психоз, признаки, классификация

    Алкогольные психозы – психозы, возникновение и развитие которых связаны с алкоголизмом, а клиническая картина выражается в экзогенном типе реакций, с грубыми нарушениями отражения действительности и психоорганическими расстройствами.

    Алкогольные психозы – различные по клиническим проявлениям и течению нарушения психической деятельности, возникающие во II и III стадиях алкоголизма. Алкогольный психоз развивается не в связи с непосредственным действием алкоголя, а под влиянием продуктов его распада и продуктов нарушенного обмена. В частности, наиболее распространенные психозы – делирии и галлюцинозы – возникают, как правило, не в период запоев, т.е. на высоте алкогольной интоксикации, а во время абстиненции, когда содержание алкоголя в крови резко снижается. У лиц, не страдающих алкоголизмом, алкогольные психозы не появляются даже при исключительно больших дозах спиртного (опоях). Часто возникновению психозов предшествуют дополнительные вредности – травмы, острые инфекционные заболевания, психические стрессы, способствующие развитию психотической реакции со стороны измененной центральной нервной системы больных алкоголизмом.

    Белая горячка (алкогольный делирий) возникает обычно на фоне похмелья, при внезапном прекращении пьянства или в периоде воздержания, в случаях присоединения соматических заболеваний, травм (особенно переломов). С наибольшим постоянством делирий возникает на 7-10 году алкоголизма. Значительно чаще по сравнению с женским алкоголизмом эта форма психоза наблюдается у мужчин. Развитие делирия увеличивается с возрастом, что связано как с соматическим состоянием больных, так и с длительностью заболевания. В этиологии этого заболевания, кроме самого алкоголя, по-видимому, большое значение приобретают те болезненные нарушения в организме человека в целом и в первую очередь в печени, которые являются следствием длительной алкогольной интоксикации. Развитию белой горячки могут способствовать различные дополнительные вредности, такие, как травма, инфекции и психические потрясения

    Начальными симптомами психоза являются ухудшение ночного сна, появление вегетативных симптомов и тремора, а также общая оживленность больного, отмечаемая в его движениях, речи, мимике и особенно настроении. На протяжении короткого времени можно отметить самые различные оттенки настроения, в то время как в периоде похмельного синдрома настроение однообразно, характеризуется подавленностью и тревогой. Необычная смена настроения и общая оживленность усиливаются к вечеру и ночью, в то время как днем эти расстройства резко уменьшаются и даже могут совсем исчезнуть, что позволяет больному выполнять свои профессиональные обязанности. При нарастании симптомов психоза появляется полная бессонница, на фоне которой сначала возникают зрительные иллюзии, а затем различные галлюцинации и бред.

    Для этой формы психоза характерны:

    преобладание истинных зрительных галлюцинаций, иллюзий и парейдолий;

    резко выраженное двигательное возбуждение в сочетании с напряженным аффектом страха и образным бредом;

    дезориентировка во времени, месте наряду с сохранностью самосознания.

    Продолжительность алкогольного делирия в основном составляет от 2 до 8 дней.

    Если принимать во внимание, что все описанные выше переживания ощущаются больным с полной реальностью, то становится понятной та большая опасность, которую представляет для окружающих находящийся в таком состоянии человек. Любой предмет домашнего обихода в его руках превращается в орудие агрессии. Защищая себя от мнимой опасности и мнимых врагов, он сам становится совершителем различных правонарушений, среди которых на первом месте стоят тяжелые увечья и даже убийства. Картина белой горячки настолько ярка и очевидна, что едва ли могут возникнуть сомнения в наличии психического заболевания при проведении экспертизы по поводу совершенных противоправных действий, причем естественно, ответственность больных полностью снимается и такие лица признаются в момент преступления невменяемыми.

    Читайте так же:  Что такое паническое расстройство

    Алкогольный галлюциноз. Алкогольный галлюциноз составляет 5-11% общего числа алкогольных психозов, занимая второе место по распространенности после делирия. Алкогольные галлюцинозы значительно чаще встречаются у больных алкоголизмом женщин. Подобно белой горячке, алкогольный галлюциноз является заболеванием, возникающим у хроническим алкоголиков в результате длительных многолетних злоупотреблений спиртными напитками.

    Галлюцинаторные переживания при алкогольном галлюцинозе способствует формированию идей преследования, переходящих в прямые бредовые переживания. Больной начинает считать, что шайка каких-то врагов и злоумышленников устраивает слежку за ним и его семьей. Какие-то «шпионы» и «бандиты» хотят их убить и ограбить. В соответствии с этим развивается общая тревожность, страх. Действия больного полностью отражают эти его переживания и опасения. Он убегает, прячется, совершает поступки, непонятные для наблюдающих его со стороны: прячет ценные вещи, закапывает их, относит на хранение; предлагает родным немедленно уехать куда-нибудь подальше, скрыться и т.д. Естественно, что подобные переживания могут привести больного к совершению самых различных правонарушений.

    В отличие от алкогольного делирия при галлюцинозе сознание не помрачено – больные правильно ориентированы в месте и времени, доступны контакту, сохраняют воспоминания о своих переживаниях и поведении в психотическом состоянии.

    Лечение хронического алкогольного галлюциноза, особенно при многолетнем течении, не приводит к желаемым результатам. Однако настойчиво проводимая терапия при условии полного воздержания от вина может освободить некоторых больных от галлюцинаторных переживаний.

    Алкогольный параноид — алкогольный психоз, основным симптомом которого является бред. Возникает в состоянии синдрома похмелья и на высоте запоя. Содержание бредовых идей исчерпывается преследованием или ревностью (идеями супружеской неверности). В первом случае больные считают, что существует группа людей, желающих их ограбить или убить. В жестах, поступках и словах окружающих они видят подтверждение своих мыслей. Характерна растерянность, напряженная тревога, часто сменяющаяся страхом. Поступки больных носят импульсивный характер – они спрыгивают на ходу с транспорта, внезапно бросаются в бегство, обращаются за помощью к органам государственной власти, иногда совершают нападения на воображаемых врагов. В ряде случаев бред сопровождается необильными словесными иллюзиями и галлюцинациями, отдельными делириозными симптомами, возникающими в вечернее и ночное время. Течение этой формы параноида обычно кратковременное – от нескольких дней до нескольких недель. Изредка психоз продолжается месяцы.

    Характерно, что алкогольный параноид возникает скорее как первичный бред, не зависящий от галлюцинаций, и структура его возникновения и развития протекает чаще по паранояльному типу, с известной зависимостью от внешних, психогенных мотивов. Однако встречаются картины и определенно параноидной структуры, когда многое зависит от галлюцинаторных переживаний, в дальнейшем способствующих формированию бредовых идей и придающих им ту или иную конкретную форму и наполняющих их определенным содержанием.

    В тех случаях, когда переживания хронического алкоголика ограничены одними идеями ревности, налицо лишь определенные характерологические особенности, заостренные специфическим в этом отношении влиянием длительной алкогольной интоксикации. Естественно, что и судебно-психиатрическая оценка такого состояния не выходит за рамки тех общих положений, которые существуют при проведении экспертизы по поводу правонарушений, совершенных хроническим алкоголиком, т.е. лица признаются вменяемыми и ответственными за совершенные ими правонарушения. У алкоголиков с психопатическими состояниями чертами характера при определенной реальной ситуации возможно появление сверхценных идей ревности и паранояльного развития с преобладанием переживаний, связанных с идеями ревности.

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Коренным образом дело меняется, когда идеи ревности начинают приобретать бредовый характер, т.е. начинается формирование алкогольного параноида как заболевания. Речь идет о формировании алкогольного параноида, а не об алкогольном бреде ревности потому, что в этом случае переход идей ревности в бредовую форму происходит не в виде количественного усиления и нарастания интенсивности болезненных переживаний, а как их качественное изменение. Теперь уже круг болезненных переживаний не замкнут одной идеей ревности. Если она и играет ведущую роль, то все равно сопровождается еще рядом бредовых переживаний: идей преследования, отношения, отравления и т.д., т.е. дает оформленную картину параноидного синдрома в целом.

    Источники


    1. Бахадори Ах уж эти супруги! Секрет счастливого брака / Бахадори. — М.: Диля, 2014. — 568 c.

    2. Станкин, М. И. Психология общения / М.И. Станкин. — М.: Институт практической психологии, 2016. — 296 c.

    3. Людмилина, Юлия Как выйти замуж через Интернет / Юлия Людмилина. — М.: Попурри, 2005. — 946 c.
    Алкогольный психоз
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here