Амнестический синдром корсакова

Сегодня мы рассмотрим тему: "Амнестический синдром корсакова" с полным писанием проблематики. Мы собрали самые интересные сведения по теме и постарались их систематизировать и привести в удобный для чтения вид.

Амнестический синдром Корсакова

Амнестический синдром Корсакова – психическое расстройство, которое включает в себя целый ряд симптомов, таких как расстройство памяти, возникновение ложных воспоминаний, утрата способности ориентироваться во времени и на знакомой местности.

Причины амнестического синдрома

Патогенетический механизм данного расстройства заключается в двустороннем повреждении лимбической системы коры головного мозга. Обычно заболевание возникает в результате перенесенных интоксикаций, в том числе и алкогольной, запущенном витаминном дефиците.

Причины амнестического синдрома включают в себя различные инфекционные заболевания с повреждением центральной нервной системы и ее структур, гипоксию мозга, наступившую по различным причинам, нарушение церебрального кровоснабжения, черепно-мозговые травмы.

Патогенез синдрома, как правило, выражается в развитии основного заболевания, которое к нему привело. К примеру, одним из ведущих столпов синдрома Корсакова имеет алкогольное происхождение, а также отравления в состоянии беременности, сахарный диабет, осложненный авитаминозом, иные нарушение метаболизма в организме.

Симптомы амнестического синдрома

Наиболее очерченным симптомом всегда является потеря памяти на происходящее с больным. Больной фактически моментальноспособенутратить только что полученную несложную информацию, например, мгновенно забыть, кто к нему подходил или о чем ведется разговор. Из-за чего больные часто повторяют вопросы, несколько разприветствуют одного и того же человека за время беседы. Они неспособны запомнить различные мелочи, произошедшие с ними в течение дня, одну книгу могут читать неделями на одной и той же странице, мгновенно забывая прочитанное.

При амнестическом синдроме ярко выражено нарушение словесной памяти, в то время как эмоциональная и образная довольно сохранны. Зачастую воспоминания о происходящих событиях и событиях прошлого в некоторой степени сохранны. Тем не менее, отдельные воспоминания из прошлого, которое предшествовало началу заболевания, в некоторых случаях могут быть полностью забыты, что подразумевает под собой проявление ретроградной амнезии.

Утрата ориентации во времени выражена достаточно ярко – больной затрудняется назвать день, время и дату вплоть до года. Достаточно серьезным является нарушение ориентировки в пространстве. Для больного амнестическим синдромом проблематично определить точное направление движения, даже в простейшей бытовой обстановке. Он не может вспомнить, где находится уборная, в какой комнате располагается его кровать или как пройти в столовую.

Симптомы амнестического синдрома также включают в себя появление ложных воспоминаний, то есть состояние, при котором субъект вспоминает события, которые с ним на самом деле и не происходили, или происходили в совершенно другое время. То есть воспоминания из давнишнего прошлого могут полностью заменять собой произошедшее за день. Например, больные, которые долго находятся в стационаре, могут сообщить, что недавно пришли с работы и поведать о том, как прошел их рабочий день, пересказывая воспоминания событий из прошлого года.

Гораздо реже возникают вымышленные воспоминания, порой несущие характерную фантастическую окраску: больной мог побывать в космосе или съездить в другую страну за несколько часов. Также характерны случаи ложного узнавания, при которых больные узнают людей, которых ранее никогда не встречали, принимая их за уже знакомых им личностей.

Синдром Корсакова сопровождается различной степенью интеллектуальных нарушений, снижением продуктивности и монотонностью побуждений. Однако стоит заметить, что в некоторых случаях возникает сообразительность, при которой больные могут маскировать симптомы заболевания. Для пожилых больных характерно снижение активности и уровня побуждений. За ними отмечается некоторая вялость, апатичность, отсутствие ярко выраженных желаний, чего не скажешь о больных юного возраста.

Амнестический синдром имени Корсакова проявляется в весьма устойчивом хроническом состоянии, течение которого зависит от основного заболевания. К примеру, алкогольный корсаковский синдром длится достаточно продолжительно (до 15-ти лет), и характеризуется длительным и тяжелым обратным течением, которое, как правило, оканчивается нарушениями в интеллектуальном развитии субъекта.

В случае если причиной стала гипоксия головного мозга, синдром развивается остро и характеризуется приступами помутнения сознания. Это состояние достаточно быстро сменяется обратным течением, которое может длиться относительно недолго (от 3 недель то 3 лет). Крайне редко синдром Корсакова оканчивается полным выздоровлением больного и, вследствие него, развиваются различные психоорганические синдромы.

Данное заболевание располагает возрастной спецификой. У детей оно встречается крайне редко и характеризуется, скорее, нарушением ориентации во времени и пространстве. У молодых людей также ярко выражено нарушение ориентации, а для потери памяти характерно замещение «пробелов» более ранними воспоминаниями.

Лечение синдрома Корсакова

В большинстве случаев лечение синдрома Корсакова имеет паллиативный характер, то есть направлено на симптоматическую терапию основного заболевания. При этом, как правило, в обязательном порядке назначаются медикаменты, стимулирующие обменные процессы в головном мозгу. К ним относятся ноотропы, к примеру, Пирацетам.

Если причиной амнестического синдрома стал дефицит витаминов, в частности витамина группы В, то целесообразно проводить внутримышечные инъекции витаминов. Также больному полагается диета, богатая на белки и бедная на углеводы. Прогноз заболевания зачастую благоприятный.

Однако стоит помнить, что полное выздоровление является редкостью, и заболевание оканчивается мнестически-интеллектуальными расстройствами. В дальнейшем это может нарушить и осложнить социальную адаптацию больного.

Синдром Корсакова : симптоматика и лечение

Синдром Корсакова представлен в виде комплекса расстройств, ключевые признаки которых представлены присутствием ложных воспоминаний, а также нарушением ориентировки в памяти, времени и пространстве

Название заболевания носит фамилию российского психиатра Сергея Корсакова, который впервые в XIX веке предоставил клиническое описание нарушений.

Другие распространенные среди медиков названия болезни:

  • синдром при энцефалопатии Гайнс-Вернике;
  • корсаковский психоз;
  • амнестический синдром алкоголика;
  • корсаковский амнистический синдром.

В основе корсаковского амнестического расстройства – псевдореминисценция и конфабуляция. В первом случае актуально рассматривать смещение явлений в памяти, которые на самом деле имели место быть в жизни больного. Данную форму заблуждений принято считать более стабильной, по сравнению с конфабуляцией.

Читайте так же:  Диссоциация и диссоциативные отклонения - что это такое

Термин конфабуляция, в свою очередь, дословно трактуется как «болтать» в переводе с латинского «confabulari».

Такое состояние называется болезненным и сопровождается появлением деформированных фактов и событий из жизни пациента, которые он сочетает с нереальными событиями и воспоминаниями.

Существует немало явлений, которые могут стать основой для проявления синдрома Корсакова, однако среди первостепенных причин следующие:

  • дефицит витамина В1;
  • наличие опухолей головного мозга;
  • тяжелее травмы;
  • интоксикации;
  • злоупотребление алкоголем

Будьте внимательны и осторожны при наличии любых поражений головного мозга, старайтесь своевременно обращаться к медицинским специалистам при малейшей необходимости.

Второстепенные причины синдрома:

  • сахарный диабет;
  • дефицит тиамина, провоцирующий возникновение заболевания бери-бери;
  • пролиферация капилляров;
  • сопровождение беременности частыми рвотными позывами.

Симптоматика

Симптомы принято рассматривать основные и вторичные. Продуктивные симптомы парамнезии тесто переплетаются с амнестическими негативными признаками.

Основные симптомы:

  1. Фиксационная амнезия характеризуется следующим образом. Никакие текущие события, а также воспоминания ближайшего прошлого больной не запоминает, зато события детства и молодости помнит отчетливо. Часто пациент помнит все, что предшествовало началу болезни, но после – масса спутанных искаженных воспоминаний в виде корсаковских парамнезий. Иногда данное проявление настолько мощное, что пациент даже не в состоянии знакомиться с новыми людьми, обучаться, переезжать на новые места или переносить какие либо изменения.
  2. Амнестическая дезориентация затрагивает помимо пространственных и временных воспоминаний также ключевые жизненные навыки. Именно поэтому при наличии таких проявлений больной нуждается во всесторонней помощи и поддержке из-за собственно беспомощности. Также проявляется утрата критичности к состоянию, именуемая анозогнозией.
  3. Парамнезии при синдроме Корсакова проявляются тремя видами:
    • мнимые воспоминания, называемые конфабуляцией;

В данном случае события, которые никогда не происходили, заменяют пропуски в памяти. Чаще всего имеют место быть именно замещающие конфабуляции (события весьма схожи с условиями окружающей реальности). Корсаковский психоз характеризуется фантастическими конфабуляциями.

  • криптомнезии – пробелы в памяти замещаются данными из книг, телевизионных передач или кино;
  • псевдореминесценции – моменты из прошлого замещают пробелы в памяти.
  • Вторичные признаки:

    Корсаковский амнестический синдром характеризуется либо суетливым, либо безынициативным поведением пациента.
    Достаточно долго он может ночью заниматься делами, а спать днем, постоянно бездействовать и проявлять апатию.

    У окружающих может возникнуть впечатление о том, что больной живет в мире иллюзий. Нередко возникает атаксия, нистагм и нейропатия. Первые два симптома являются также признаками энцефалопатии Вернике на ранних стадиях.

    Течение заболевания

    На длительность течения корсаковского амнестического синдрома напрямую влияет характер основного заболевания. Чаще всего патология стойкая и хроническая, но нередки случаи внезапного проявления и внезапного излечения, особенно если первоначальная причина выступает в виде механичеких повреждений головы.

    [3]

    Противоположная клиническая картина характерна для алкогольных интоксикаций – быстрое развитие и стойкость болезни на протяжении нескольких десятилетий. Сопровождают такую патологию резкие смены настроения, дефекты памяти и существенное снижение мозговой активности. Возраст пациента также является важным фактором, влияющим на клиническую картину. Чаще всего прогноз врачей положительный, особенно если под наблюдением пациент возрастом до 60 лет.

    Диагностика

    Постановка диагноза должна осуществляться с учетом ключевых признаков, свидетельствующих от дефиците витамина В1. Для этого проверяется функционирование печени и анализ крови. После общего осмотра врачом может быть назначено введение витамина В1 внутривенно.

    Не менее важный шаг в диагностика корсаковского амнестического синдрома – исследование памяти, для чего квалифицированными психиатрами и психологами проводятся психологические тесты на произвольное и механическое запоминание, а также проба с запоминанием слов.

    Патоморфологически следует выявить двустороннее поражение лимбической структуры, а также структурный дефицит диэнцефальных отделов и ствола мозга. Среди возможных неврологических признаков стоит выделить нарушение координации или нарушения движения глаз.

    Не стоит забывать о ключевом симптоме – проблемах с памятью из-за хронического алкоголизма. Именно поэтому важно дифференцировать другие возможные алкогольные синдромы, связанные с поражением нервной системы – делирий или деменция или другие амнестические психические патологии, причиной которых не является алкоголь.

    На лечение рассматриваемого недуга напрямую будет влиять изначальное заболевание, а также воздействие на организм пациента комплекса симптомов.

    Среди наиболее часто используемых лекарственных средств – ноотропы, витамины, а также препараты, действие которых направлено на стимуляцию обменных процессов в головном мозге.

    Лечение может предполагать инъекции витамина В1 или соблюдение белковой диеты, если основополагающая причина болезни представлена недостатком в организме витамина В1. Если психика пациента будет серьезно нарушена, корректирующую работу будут вести психологи и другие узкоспециализированные врачи.

    Синдром Корсакова

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Синдром Корсакова, также известный в медицине как корсаковский психоз, считается разновидностью амнестического синдрома. Развивается из-за дефицита витамина В1. Свое название заболевание получило в честь психиатра из России С. Корсакова.

    [1], [2], [3]

    Причины Синдром Корсакова

    Причиной развития данного синдрома является недостаточное количество витамина В1 в организме. Чаще всего проявляется у тех людей, которые на протяжении многих лет злоупотребляют алкогольными напитками. Кроме того, синдром Корсакова также может быть выявлен у пациентов с гипоксией или тяжелыми травмами головного мозга, из-за неправильного питания. В редких случаях заболевание проявляется после проведения хирургической операции на височной части головы для лечения эпилепсии.

    Читайте так же:  Техника изотерапии

    [4], [5], [6]

    Факторы риска

    Риск проявления данного заболевания значительно увеличивается при наличии некоторых факторов риска. Как правило, все они связаны с пищевыми привычками и состоянием его здоровья:

    1. Диализ.
    2. Перенесенная химиотерапия.
    3. Пожилой возраст.
    4. Экстремальные диеты.
    5. Генетическая предрасположенность.

    [7], [8], [9], [10], [11], [12]

    Данный синдром обусловлен авитаминозом витамина В1 в организме человека. Этот витамин является кофактором некоторых других ферментов, в частности пируватдегидроненазы, транскетолазы, альфа-кетоглутаратдегидрогеназы. Когда в организме недостает витамина В1, это приводит к сильному снижению утилизации нейронами глюкозы и повреждению митохондрий.

    Снижение активности альфа-кетоглутаратдегидрогеназы, а также значительный дефицит энергии приводит к накоплению в человеческом организме глутамата, а это, в свою очередь, приводит к нейротоксическому действию.

    [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

    Симптомы Синдром Корсакова

    Можно назвать шесть симптомов, которые являются основными для синдрома Корсакова:

    1. Амнезия, которая носит фиксационный характер, то есть, человек не в состоянии запомнить те события, которые произошли в недавнем прошлом или сегодня. А вот воспоминания о детстве и молодости остаются очень хорошими. Память пациента превосходно хранит все события, которые случились до начала развития синдрома.
    2. Дезориентация на основе амнезии. Она затрагивает пространство, время, а также навыки, которые были получены человеком за всю его жизнь. Такие люди часто не могут жить без заботы и ухода других.
    3. «Придуманные воспоминания» или конфабуляция – когда в памяти появляются пробелы, пациент старается заполнить их придуманными событиями. Когда воспоминания становятся не похожими на реальность можно говорить о развитии психоза.
    4. Криптомнезия – состояние, когда на месте пробелов памяти появляются события из фильмов или книг, замещая настоящие события.
    5. Современные события в памяти пациента замещаются событиями из его прошлого.
    6. Человек не может вести содержательный разговор.

    Синдром Вернике-Корсакова

    Синдром Вернике-Корсакова – один из разновидностей алкогольного психоза, который может иметь хронический характер или же проявляться острой алкогольной интоксикацией.

    При этом синдроме у пациента развивается сразу два состояния: острая энцефалопатия Вернике и хронический синдром Корсакова. Психиатры объединяют их в одно заболевание, так как они очень редко встречаются по отдельности при алкоголизме.

    Основными симптомами синдрома Вернике-Корсакова являются следующие три признака:

    1. Паралич мышц глаз – офтальмоплегия.
    2. Человек не контролирует свои движения – атаксия.
    3. Сознание пациента путается.

    Часто люди с синдромом Вернике-Корсакова сильно заторможенные, не могут сделать даже самых простых выводов или логически мыслить. Часто они помнят все детали из своего прошлого, но при этом не могут запомнить того, что случилось с ними минуту назад. Если пациент старается посмотреть прямо, то у него начинает кружиться голова, появляется тошнота.

    [20], [21]

    Осложнения и последствия

    Следует понимать, что повреждения мозга в некоторых случаях являются необратимыми. Даже при своевременном и правильном лечении пациенты с синдромом Корсакова навсегда остаются с фиксационной потерей памяти и осложнениями мышления. Около 30-40% всех больных остаются инвалидами.

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    [22], [23]

    Диагностика Синдром Корсакова

    Для постановки правильного диагноза необходимо провести диагностику и дифференциацию. Основу диагностики составляет изучение анамнеза (опухоли, алкоголизм), тщательное изучение клинической симптоматики.

    Если у пациента есть хотя бы один признак, указывающий на дефицит витамина В1, диагноз ставиться без каких-либо сомнений. Для правильной диагностики используют общий анализ крови и тесты функциональной способности печени. Также врач проводит осмотр пациента, исследует его память (проводят тесты на запоминание слов, произвольное и механическое запоминание).

    [24], [25], [26]

    Проводят следующие лабораторные исследования:

    1. Тест на определение количества альбумина в сыворотке крови – если его уровень слишком низкий, то это говорит о неправильном питании, нарушениях функций печени и почек.
    2. Анализ на определение уровня витамина В1 – проводится вместе с общим анализом крови.
    3. Тест на активность фермента транскетолазы в красных кровяных тельцах (эритроциты). Если активность снижена, значит в организме есть дефицит витамина В1.

    [27], [28]

    Инструментальная диагностика

    В некоторых случаях специалисты используют инструментальные методы для диагностики синдрома Корсакова:

    1. ЭКГ (электрокардиография) – с ее помощью можно увидеть, насколько изменилась картина состояния пациента после приема витамина В1.
    2. КТ (компьютерная томография) – с ее помощью обнаруживаются нарушения в коре головного мозга, которые часто встречаются при синдроме Вернике-Корсакова.
    3. МРТ (магнитно-резонансная томография) – показывает нетипичные для синдрома Корсакова ишемические и геморрагические повреждения.

    [2]

    Дифференциальная диагностика

    Стоит понимать, что данный синдром может возникнуть не только на фоне алкогольной зависимости. Поэтому его очень важно дифференцировать от подобных синдромов: делирия, деменции и амнестических синдромов, которые не связаны с приемом алкогольных напитков.

    К кому обратиться?

    Лечение Синдром Корсакова

    Лечение проводится стационарно, так как во время терапии необходимо не только использование медикаментозных препаратов, но и помощь психолога. Если лечение эффективное, то первые положительные результаты можно будет увидеть не раньше, чем через два года от начала терапии. Восстановление больного является всегда очень длительным процессом.

    В некоторых случаях во время лечения пациентам также предлагают проведение комплексного предметного обучения. Это реабилитационный метод и называется он «исчезающая подсказка». Использование лекарств для памяти является неэффективным. Во время терапии и после нее алкогольные напитки абсолютно запрещены.

    Парентеральное введение глюкозы. Раствор глюкозы — средство для дезинтоксикации и регидратации, на основе декстрозы моногидрата.

    Глюкоза принимает участие в обменных процессах в организме человека, помогает усилить восстановительные и окислительные процессы, улучшить работу печени и сердца. Раствор вводится в вену со скоростью не выше 7,5 мл в минуту. Стандартной дозой для взрослых пациентов является до 3000 мл в день.

    Читайте так же:  Как не спать всю ночь

    Для пациентов со сниженной толерантностью к глюкозе, декомпенсированным сахарным диабетом, гипергликемией, гиперлактацидемии и в гиперосмолярной коме вводить препарат запрещено. В некоторых случаях возможно развитие негативных последствий: тромбофлебит, гиперволемия, гипергликемия, кровоподтеки, лихорадка, инфекции, полиурия, аллергия.

    Для лечения синдрома Корсакова необходимо проводить терапию витамином В1 (тиамин) внутривенно. Чтобы получить положительный эффект от такой терапии, ее необходимо проводить в течение 3-12 месяцев (в зависимости от степени тяжести). При этом только в 20% случаев потеря памяти и нарушения функций в головном мозге являются обратимыми.

    Как правило, комбинированное введение В/М и В/В инъекций с витамином В1 применяется 3 раза в сутки на протяжении 2-3-х дней. Если пациент адекватно реагирует на проводимую терапию, инъекции продолжаются. Для достижения клинически значимого эффекта иногда применяется лечение с использованием 1 грамма тиамина.

    Для длительной поддерживающей терапии используется пероральный прием витаминов группы В, в частности В1. Все эти мероприятия должны обязательно сочетаться с правильным питанием.

    Тиамин. Выпускается в форме раствора для инъекций и капсул. Суточной необходимой дозой витамина В: для взрослых мужчин – до 2,1 мг, для людей пожилого возраста – до 1,4 мг, для взрослых женщин — до 1,5 мг, для детей – до 1,5 мг.

    Парентеральное введение тиамина обычно начинают с небольшой дозы. Если у пациента была выявлена хорошая переносимость препарата, дозу постепенно увеличивают. Дозировка назначается лечащим врачом, но обычно она является следующей: при инъекциях до 50мг каждый день один раз в 24 часа. При приеме таблетированной формы: до 10 мг от одного до пяти раз в 24 часа. Продолжительность приема – до сорока дней.

    Пациентам с непереносимостью тиамина прием препарата запрещен. Иногда могут проявляться такие симптомы: крапивница, высыпание, зуд, аллергия, тахикардия, анафилактический шок.

    Профилактика

    Самым лучшим методом профилактики данного синдрома является постоянный контроль за содержание витамина В1 и тиамина в сыворотке крови. Также важно не злоупотреблять алкогольными напитками, вести здоровый образ жизни, правильно питаться.

    [29], [30], [31], [32]

    Синдром Корсакова: причины, признаки и проявления, диагностика, как лечить, прогноз

    Корсаковский синдром — психопатология, являющаяся разновидностью амнезии и проявляющаяся потерей краткосрочной памяти, сохранением долгосрочной памяти, дезориентацией в пространстве и во времени, присутствием ложных воспоминаний. Патология вызвана недостатком тиамина в организме, злоупотреблением алкоголем, травматическим повреждением головы, органическим поражением головного мозга. Выраженный дефицит витамина B1 приводит к поражению гипоталамуса и тяжелым амнестическим расстройствам.

    [1]

    Первым заболевание описал русский профессор психиатрии С. С. Корсаков в 1887 году, благодаря чему оно и получило свое наименование. Ученый определил, что причиной энцефалопатии и полиневрита является хронический алкоголизм. Другие исследователи спустя несколько лет после открытия Корсакова доказали, что это расстройство развивается при различных органических поражениях головного мозга.

    Больные с синдромом Корсакова не запоминают текущие события, перестают здраво мыслить и рассуждать. У них сохраняется память на прошлое, нарушается ориентировка во времени, пространстве и окружающей действительности. Пациенты рассказывают вымышленные истории из жизни, которые никогда не происходили. При данной патологии наряду с нарушением памяти возникают полинейропатии, приводящие к притуплению всех видов чувствительности, развитию параличей и парезов.

    Синдром Корсакова – относительно стойкое, хроническое состояние. Это одно из самых часто встречающихся заболеваний, которым страдают пожилые люди, злоупотребляющие крепкими спиртными напитками. Оно характеризуется нарушением памяти и нарастающим слабоумием, длится до 15 лет и приводит к интеллектуальной недостаточности. Нарушенная память не восстанавливается, мозговая активность снижается, настроение резко меняется.

    При сильном механическом повреждении головы корсаковский синдром возникает и исчезает внезапно. Транзиторная форма патологии также может развиться при ЧМТ, отравлении угарным газом, послеоперационных психозах. Прогноз считается благоприятным, если пациент не достиг 60-летнего возраста.

    • алкогольная зависимость,
    • нарушение всасывания витаминов и микроэлементов,
    • гиповитаминоз B1,
    • тяжелые травматические повреждения,
    • новообразования в головном мозге,
    • частая рвота при беременности,
    • эндокринопатии — гипергликемия,
    • гормональные нарушения,
    • дисциркуляторные процессы в головном мозге,
    • острые инфекции,
    • интоксикации — наркомания, токсикомания, отравления различными ядами,
    • гипоксия,
    • сенильные процессы,
    • хирургическое лечение эпилепсии.

    Витамин В1 обеспечивает нормальное функционирование нейронов и участвует в босинтезе медиаторов, передающих нервные импульсы.

    Дефицит тиамина приводит к различным патоморфологическим изменениям:

    1. некротическому поражению нейронов,
    2. разрастанию капилляров в очаге поражения,
    3. разрушению миелиновой оболочки нервных волокон,
    4. появлению микрогеморрагий.

    Эти процессы проявляются мнестическими расстройствами. Больные не могут вспомнить имя человека, с которым только познакомились, но без труда играют с ним в шахматы. При этом игра идет по ситуации, без обдумывания новых ходов. Повторить сделанные ходы такой больной вряд ли сможет. При поражении высших интегративных центров головного мозга неспецифические механизмы, удерживающие определенные события в памяти, перестают нормально функционировать.

    Существуют также факторы, предрасполагающие к развитию данного заболевания. К ним относятся: гемодиализ, химиотерапия, суровые диеты, генетическая склонность. Эти факторы делают прогноз заболевания менее благоприятным.

    Симптоматика

    Синдром Корсакова — яркий симптомокомплекс. Если увидишь его однажды, уже ни с чем не перепутаешь. Первой формируется патология памяти на поточные события. Сначала из памяти больных стирается недавно запомненная информация, а затем старая, давно изученная. В памяти теряются узкие сведения, а общие данные сохраняются в ней надолго.

    При корсаковском синдроме возникает два вида амнезии — ретроградная и фиксационная. Ретроградное амнестическое расстройство характеризуется потерей воспоминаний о начале болезни и сохранением отдаленных воспоминаний из детства. Фиксационная амнезия отличается невозможностью удержания в памяти текущих событий. Больные быстро забывают суть разговора, не помнят своего собеседника, много раз приветствуют одних и тех же людей, забывают сразу о прочитанном в книге. Они не могут ответить, что ели на завтрак или чем занимались пару часов назад. События, происходившие до заболевания, они прочно сохраняют в памяти и воспроизводят их правильно и точно. Обычно страдают все виды памяти: словесная, образная, эмоциональная.

    Читайте так же:  Список положительных эмоций и способы, вызывающие их заряд

    Кроме нарушения памяти у больных формируется дезориентация во времени и пространстве. Нарушение ориентировки может быть разным и зависит от двух факторов: когда началось заболевание и какая часть мозга повреждена. У больных отсутствует критическая оценка свой патологии, теряется ориентировка даже в знакомой окружающей обстановке, присутствует спутанность мышления, преобладают отрицательные эмоции в настроении или благодушная беспечность.

    Одним из основных симптомов патологии является парамнезия. Это подмена больными реальных воспоминаний фантастическими с преувеличением в них собственной роли, например, спасение мира от потусторонних тварей.

    Проявления парамнезии:

    • Пробелы в их памяти заполняются выдуманными фантастическими сюжетами — замещение одних реальных событий другими. Больной рассказывает, что он известный космонавт или первооткрыватель инопланетного поселения.
    • События, которые забыл больной, заменяются в его памяти случайной информацией из собственной жизни. Сам пациент считает это реальным, оспаривать его мнение бессмысленно.
    • Пробелы в своей памяти больные часто заполняют информацией из книг, кинофильмов, телевизионных передач.

    Резкая перемена настроения также характерна для данного заболевания. Эмоциональная нестабильность особенно ярко выражена при алкогольной зависимости. Настроение пациентов меняется по нескольку раз в день: они бывают дружелюбными и агрессивными, благодушными и беспокойными, любящими и ненавидящими. Часто развиваются симптомы астенического синдрома: утомляемость, вялость, разбитость, подавленность, тоскливость, апатичность, раздражительность. Нарастающая слабость и усталость не исчезают даже после продолжительного отдыха. Безразличие и равнодушие к происходящим событиям особенно выражены у пожилых людей. Лица молодого возраста остаются более активными и не теряют интереса к жизни.

    Психоэмоциональные расстройства при корсаковском синдроме сочетаются с соматическими: тахикардией, головокружением, снижением аппетита, потерей веса, миалгией, артралгией, кардиалгией, бессонницей, утратой мышечной силы, боязнью яркого света и громких звуков. Постепенно у больных снижается физическая активность и пропадает интерес к происходящим событиям. Снижение волевой активности проявляется желанием больных бездействовать и отдыхать. По ночам они испытывают двигательное возбуждение вплоть до помрачения сознания.

    При корсаковском синдроме могут развиться неврогенные дерматозы с кожным зудом и нарушением осязания, парестезии, судороги. Синдром часто сопровождается полинейропатией с нарушением чувствительности ног и развитием парезов.

    Больные с алкогольной зависимостью перестают мыслить логически, у них снижается интеллект, суждения и стереотипны становятся противоречивыми.

    Течение синдрома Корсакова зависит от его первопричины:

    1. Алкогольный амнестический синдром возникает остро и длится долго — до 15 лет и более. Стационарное лечение таких больных часто не дает полного обратного развития. Постепенно формируется дефект личности, нарастает слабоумие, делирий, апатия или эйфория.
    2. Интоксикация и гипоксия мозга приводит к острому развитию синдрома. Лечение длится около трех лет и нередко заканчивается выздоровлением. Возможно развитие интеллектуальной недостаточности.
    3. Корсаковский синдром при ЧМТ характеризуется острым началом и уменьшением выраженности болезни, ослаблением или исчезновением на определенный период симптоматики. Но под влиянием дополнительных факторов ранее исчезнувшие проявления синдрома появляются вновь. Благоприятный исход наблюдается крайне редко.
    4. У пожилых людей с явлениями атеросклероза синдром отличается прогредиентным течением, не смотря на длительное стационарное лечение. Амнезия у больных прогрессирует, интеллектуальная недостаточность усугубляется.

    Чтобы поставить правильный диагноз специалистам необходимо выслушать и осмотреть больного, собрать анамнез жизни и болезни, провести полное неврологическое обследование с психологическими тестами на запоминание. Необходимы результаты анализов крови, определения уровня тиамина, магнитно-резонансной томографии головного мозга.

    Лечение больных с синдромом Корсакова проводят в стационаре, поскольку они часто просто забывают принимать лекарства дома. Терапевтические мероприятия направлены на выведение токсинов из организма, восстановление функций мозга и социальную реабилитацию. Пациентам запрещено принимать алкоголь. Если сделать это не под силу больным, их кодируют от алкоголизма.

    Для выполнения терапевтических целей специалисты назначают следующие группы препаратов:

    • «Трентал», «Кавинтон» для улучшения мозговой микроциркуляции,
    • «Реополиглюкин», коллоидные и кристаллоидные растворы для борьбы с интоксикацией,
    • «Пирацетам», «Винпоцетин» и другие ноотропные средства для стимуляции метаболизма нейронов,
    • Нейролептики «Галоперидол», «Азалептол» в малых дозах,
    • Витаминотерапию – витамин B1, кокарбоксилазу, витамины B5, PP, C, B2, B6.

    Больным необходимо соблюдать режим дня, правильно питаться, употреблять белковую пищу, принимать витаминами, заниматься лечебной физкультурой, упражнять память, заучивать стихи, решать математические примеры и задачи. Психотерапевты и психологи помогают адаптироваться таким больным и дают дельные советы их родным. На состояние больных благоприятное воздействие оказывает домашняя обстановка и ароматерапия.

    Лечение корсаковского синдрома длительное. Сначала улучшается зрение, восстанавливаются полинейропатии, затем координация и когнитивное функционирование. Верная терапия может обеспечить больным 10-15 лет нормальной жизни.

    Синдром Корсакова при алкоголизме имеет неблагоприятный прогноз. У больных нарушается психическая деятельность и процесс активного приспособления к условиям социальной среды. Амнестический синдром часто сменяется алкогольной деменцией. Для предупреждения подобных изменений необходимо лечить алкоголизм. Полное восстановление интеллекта и памяти отмечается крайне редко. Без кропотливого ухода больные быстро погибнут из-за присоединившейся инфекции и невозможности самообслуживания. С помощью адекватного лечения можно добиться восстановления памяти.

    Синдром Корсакова — психиатрическая и неврологическая патология, характеризующаяся поражением памяти и развитием амнезии, которая сильно снижает качество жизни пострадавшей персоне. Профилактические мероприятия заключаются в борьбе с вредными привычками, правильном питании и приеме витаминов. При появлении признаков корсаковского синдрома следует как можно скорее обратиться к врачу, ведь вернуть здоровую личность достаточно сложно.

    Читайте так же:  Как убрать ком в горле при неврозе

    Видео: пример опроса пациента с синдромом Корсакова

    Глава 11. Амнестический (корсаковский) синдром

    Глава 12. Психоорганический синдром

    Психоорганический синдром характеризуется следующей триадой признаков: ослаблением памяти, снижением интеллекта, недержанием аффектов (триада Вальтер-Бюэля). Часто наблюдаются астенические явления. Нарушение памяти в той или иной степени затрагивает все ее виды. С наибольшим постоянством выявляется гипомнезия, в частности, дисмнезия, возможны амнезии, конфабуляции. Объем внимания значительно ограничен, повышена отвлекаемость. Страдает качество восприятия, в ситуации улавливаются лишь частные детали. Ухудшается ориентировка, вначале в окружающем, а затем и в собственной личности. Уровень мышления снижается, что проявляется обеднением понятий и представлений, слабостью суждений, неспособностью адекватно оценивать ситуацию, свои возможности. Темп мыслительных процессов замедлен, торпидность мышления сочетается со склонностью к детализации, персеверациям.

    Пациенты-органики обычно плохо переносят жару, перепады атмосферного давления, часто жалуются на головные боли, давление в голове, головокружение, обнаруживают признаки вегетативной неустойчивости, нарушение сна, аппетита.

    Психические нарушения сочетаются с разнообразными нередко весьма выраженными неврологическими расстройствами (парезы, параличи, выпадения чувствительности, гиперкинезы и др.). Страдают высшие корковые функции (афазии, апраксии, агнозии, акалькулия и т. п.). Тяжесть психических и неврологических нарушений не всегда совпадает.

    Наблюдается также симптоматическая лабильность — готовность к экзогенным типам реакции под влиянием интеркуррентных заболеваний и различных интоксикаций, повышена чувствительность к психотропным средствам. Из психотических реакций наиболее. часто наблюдаются делириозное и сумеречное помрачение сознания. Симптоматическая лабильность возрастает параллельно тяжести психоорганического синдрома. Повышается склонность к психогенным реакциям, особенно депрессивным. В начальном периоде некоторых заболеваний (атрофические процессы) могут возникать эндоформные продуктивные психопатологические расстройства: маниакальные, депрессивные, бредовые, галлюцинозы (чаще вербальные, реже — тактильные и. зрительные). Длительность их от нескольких дней до ряда лет. По мере прогрессирования психоорганического синдрома вероятность их проявления снижается, а клиническая картина возникшего ранее психоза редуцируется.

    Различают диффузный и локальный (церебрально-очаговый) варианты психоорганического синдрома. При локальном варианте могут преобладать расстройства памяти (Корсаковский синдром), интеллекта (болезнь Пика, прогрессивный паралич, патология влечений и аффективные расстройства (опухоли определенной локализации), хотя о подобных частичных психических выпадениях можно говорить очень условно. При поражении конвекситатной лобной коры наблюдается «фронтальный синдром» — аспонтанность в мышлении, речи, поведении, достигающая степени акинезии. Повреждение медиальных отделов лобной коры сопровождается грубыми нарушениями высших форм внимания. Лобно-базальная локализация поражения обнаруживается картиной мории либо псевдопаралитического синдрома. При диэнцефальной локализации процесса наблюдается анергия, сонливость, депрессия либо эйфория, дисфория, нарушения влечений на фоне эндокринных и метаболических расстройств. Поражения на уровне ствола мозга проявляются торпидностью психических процессов либо импульсивностью и взрывчатостью.

    Разграничивают также острый и хронический варианты психоорганического синдрома. Острый — возникает внезапно нередко вслед за экзогенным типом реакции, длится несколько дней, недель. Может быть единственным эпизодом либо рецидивирует и переходит в хронический. Последний чаще начинается малозаметно и протекает по-разному. При болезни Пика, Альцгеймера, хорее Гентингтона, старческом слабоумии психоорганическая симптоматика прогрессирует и завершается обычно слабоумием. Течение психоорганического синдрома, возникающего после черепно-мозговых травм, энцефалитов, приближается к стационарному — резидуальный вариант психоорганического синдрома. Возможно обратное развитие симптоматики, разумеется, до известных пределов — регредиентный вариант психоорганического синдрома. При прогрессивном параличе, доброкачественных опухолях возможны терапевтические ремиссии. Степень выраженности психоорганического синдрома во многом зависит от возраста. Уязвимость к органическим повреждениям психики наиболее значительна в старческом возрасте.

    Псевдопаралитический синдром. Наблюдается приподнятое, с преобладанием эйфории настроение, неряшливость, неопрятность, прожорливость, сексуальная расторможенность, развязность и бесцеремонность в отношениях с окружающими, дурашливость, непристойные выходки, обнаженность, грубые, циничные шутки. На фоне значительного мнестико-интеллектуального снижения выделяются фантастические конфабуляции, бредовые идеи величия, богатства. Иногда встречаются состояния тревожно-ажитированной депрессии с элементами бреда Котара. Критическое восприятие психических нарушений отсутствует. Из неврологических симптомов часто отмечаются дизартрия, анизокория, вялая фотореакция зрачков, симптом Гуддена, тремор пальцев рук, языка, анизорефлексия, невриты. Встречается при различных заболеваниях: алкогольная энцефалопатия, нейролюес, опухоли головного мозга, симптоматические психозы.

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Психоэндокринный синдром. Наиболее характерными являются снижение психической активности, изменения настроения и влечений. Психическая активность снижается в разной степени: от умеренной астении до состояний полной аспонтанности. Ядро личности вместе с тем сохраняется, больные адекватно реагируют на аффективно значимые для них раздражители. Патология влечений сводится, в основном, к количественным нарушениям либидо, чувства голода и насыщения, жажды; встречаются импульсивные влечения. Из аффективных расстройств следует отметить атипичные депрессии (с астенией, апатией, дисфорией, тревогой и страхами) и маниакальные состояния (с озлобленностью, агрессией). Характерна эмоциональная неустойчивость. Наиболее часто депрессии наблюдаются при болезни Иценко-Кушинга. Нередко выявляется склонность к реактивным депрессиям. Мнестико-интеллектуальное снижение наблюдается при более тяжелом течении эндокринного заболевания. Чаще оно проявляется амнестическим синдромом. В наиболее тяжелых случаях, развивается тотальное слабоумие.

    Источники


    1. Зорин, П. Г. Гипнотизм и психология общения / П.Г. Зорин, Я.П. Зорин. — М.: Адити, 2018. — 288 c.

    2. Морозова, Е. А. Диалоги о семье и браке / Е.А. Морозова. — М.: Сибирская Благозвонница, 2014. — 608 c.

    3. Воронова, Мария Клиника измены. Семейная кухня эпохи кризиса / Мария Воронова. — М.: Астрель, Полиграфиздат, Neoclassic, 2011. — 352 c.
    Амнестический синдром корсакова
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here