Биполярное расстройство

Сегодня мы рассмотрим тему: "Биполярное расстройство" с полным писанием проблематики. Мы собрали самые интересные сведения по теме и постарались их систематизировать и привести в удобный для чтения вид.

Биполярное расстройство

Биполярное расстройство представляет собой психическое заболевание, что провоцируется эндогенными причинами. Оно сильно усложняет возможность жизни человека. В первый раз данное заболевание описали во Франции, но его не хотела принимать наука, так как в период интрмисии пациент полностью сохраняется и не обнаруживается никаких нарушений, умственное развитие не меняется. Лишь Крепелин в подробностях смог описать и вывести эту патологию.

Признаки сего расстройства – перенаправление с мании на нормальное состояние, а потом на депрессию. Зачастую на десяток депрессивных состояний приходится единая мания. Мания может быть не слишком выразительна и несет обозначение гипомании, проще блокируется. Депрессия в субформе проще переносится, от этого и обозначение – субдепрессия.

Биполярное расстройство: причины

Связи меж образованием данного расстройства и возрастной категорией обнаружено не было. Но мы знаем, что зачастую оно появляется у молодых людей. Как правило, женщины этой болезни более подвержены. Некоторые исследование указывают, что это имеет связь с трудной цикличной переменой гормонов при менструациях. Всем известно, что у женщин считается нормальны резкие перепады настроения.

Доктора всего мира постоянно изучали представленную патологию, но единого мнения касательно этого так и не нашли. Нужно понимать факт, что единой конкретной причины нет, это мультифактовое заболевание.

Не последним моментом считается генетическая предрасположенность. Видно, что у деток, чьи родители страдали данным заболеванием, вероятность обзавестись этой болезнью гораздо выше. Установлено, что имеется подгруппа генов в геноме, что несут ответственность за данную болезнь. Потому ДНК и содержит в себе представленные паталогические структуры, но их процент формирования в фенотипе достаточно мал. По этой причине важно знать, страдали ли кровные родные. Но это не будет подтверждением или же опровержением наличия заболевания на все сто процентов. Об это говорят и изечения на монояйцовых близнецах.

Также очень важную роль в формировании болезни играет психосоциальные факторы. Большинство психоаналитиков отдают большое значение воспитанию малыша и отношению к ребенку. Если чаду давали мало внимания, требовали многого или несправедливо относились к нему, то в будущем он более подвержен проявлению подобных патологий, включая и биполярное расстройство.

Наружные провокаторы, к примеру, сильнейшие стрессы, беды или соматические болезни, тоже вызывают данную патологию. Для личности со стороны ее психики – это вариант не помнить о неприятных моментах, отстраниться от всего негатива. Изначально подобные перепады настроения развиваются в качестве защитной реакции от стресса, но, если стрессовая ситуация довольно длительная, то адаптационные способности заканчиваются и переходят в патологическую форму. При всем этом, стресс будет лишь провокатором болезни, в дальнейшем ухудшения появляются вне зависимости от его наличия. Депрессия говорит об ощущении неполноценности, а мания – возможность от нее укрыться.

Достаточно важным основанием, которое была обнаружено после возникновения нормальных методик исследования живого мозга, считается биологический фактор. Он основывается на проблемах синтеза, обмена и сбора важнейших элементов ЦНС. К данным нейротранситтерам, которые несут ответственность за настроение, включают: норадреналин, серотонин, дофамин. По причине дисбаланса данных компонентов и может развиться представленное расстройство. В зависимости от того, как стимулируется кора мозга головы, и образуются фазы болезни. Например, при мании уровень дофамина и норадреналина увеличивается в обширных параметрах и приводит к гиперстимуляции определённых зон мозга, а при депрессивных состояниях уровень серотонина понижен и ведет к недостаче стимулов в тех или иных долях мозга.

Очень важным фактором в развитии считается нейрогуморальная функция тела. По сути, проблема гипоталамуса, что считается высшим органом регуляции гормональной структуры, ведет к проблемам функционирования гипофиза, а он потом несет ответ за регуляцию иных эндокринных структур. Так и происходит формирование нарушений в деятельности надпочечников, щитовидки, биоритмах личности. В дальнейшем это и приводит к биполярному расстройству.

Биполярное расстройство: симптомы

Признаки данной патологии характеризуются в начале переменами настроения, которые изменяются ремиссиями. Комфортнее изучать расстройство в контексте дефекта эмоционального состояния.

Всякий пациент индивидуален в фазах, скорости их смены и присутствии интермисии. Продолжительность какого-то конкретного периода также разная. Бывает что семь дней, а бывает и несколько лет. Депрессивные состояния длятся дольше маниакальных.

Просветленные мгновения, если признаков болезни нет, могут быть продолжительны – до восьми лет. Если форма расстройства слишком запущенная, то их вообще нет.

Маниакальный период отличается неадекватно прекрасным настроением. Личность ни на что не жалуется, больной доволен собой, он считает все замечательным, себя принимает гением и самодостаточной личностью. Пациенты перевозбуждены, не усидчивы, постоянно перемещаются. Их деятельность зачастую не продуктивна, но они абсолютно не устают. Мышление и речь ускорены. Пациенты утверждают, что они слишком много энергии, своим силы часто переоценивают. Пытаются писать рассказы, заниматься новым делом, открывают бизнес, сочиняют песни и стихи. Деятельность свою не оканчивают, так как не могут сконцентрировать свое внимание на чем-то одном. У них много планов, и нет преград. Может наблюдаться скачка мыслей – идей слишком много, меняются в темпе, пациент может их даже не успевать запоминать.

У людей с манией инстинкты усиливаются, больной много есть, хочет постоянно заниматься сексом, неразборчив в подборе партнеров. Если начинать с ними спорить, то они довольно агрессивны.

Маний существует много:

  1. Веселая — отличается отличным настроением – позирование, шутливость. Ощущения болезни нет, гиперсексуальность.
  2. Экспансивный тип отличается замечательным настроением, которое соединяется с само возвышением и мыслями могущества. Однако, люди не сумасшедшие и их реально переубедить.
  3. Скачка идей – ускоренный темп асоциального мышления, может казаться, что это разорванное сознание.
  4. Гневливый тип отличается раздражительностью, гневом, агрессией. Такие люди постоянно недовольны и конфликтны.
  5. Спутанная форма – приподнятое настроение сочетается с проблемами сознания.
Читайте так же:  В чем проявляется эдипов комплекс у взрослых мужчин

Стоит отметить, что мания является признаком многих болезней психики, включая даже острую интоксикацию. Легкая мания зовется гипоманией. Она имеет все вышеуказанные признаки, но в слабенькой форме. Люди ощущают духовный подъем, все помнят, добры.

Депрессивное состояние отличается противоположными признаками. Человек подавлен, независим от того, что происходит вокруг. Такие пациенты чувствуют себя плохо, в частности утром. Мыслят и говорят медленно, мышление заторможено и печально. Они себя винят в грехах, унижают себя. Они неэнергичны, им сложно подняться, они могут вообще не покидать помещение. Их настигает бессонница и мысли о суициде.

Некоторые могут жаловаться на учащенное биение сердечка, запоры, сухость слизистых, снижение веса.

Есть определённые разновидности депрессий:

  1. Тревожная форма отличается отягощением, человек постоянно ждет несчастья.
  2. Апатичный тип – нет стимула, равнодушие ко всему.
  3. Анестетическая форма говорит о психической нечувствительности.
  4. Маскированная форма сопровождается различными расстройствами по виду эквивалентных депрессий. К примеру, болит сердцечко или желудок.

Меланхолический раптус –заторможенность в движениях меняется приступом перевозбуждения или тоской. Больной подрывается, наносит себя травмы, может попытаться себя лишить жизни. Если его удерживать, то он снова возвращается к заторможенному состоянию.

Данное расстройство личности происходит при острых вариациях биполярного расстройства. Это когда мания без просветления сменяется депрессией. Такое положение постоянно повторяется. Пациенты зачастую имеют наследственную форму.

Данное расстройство психики – психосоматические признаки, что появляются при продолжительном течении болезни. Это галлюцинации, идеи величия и мании. В депрессии жизнь тусклая, личность считает себя безобразной и бедной.

Типы биполярного расстройства

Название биполярного расстройства не совсем верное, ведь монополярные формы тоже входят в их круг.

Отмечают несколько групп болезни. Эта группировка популярна больше в американской медицине, но она очень проста и удобна, поэтому ее часто используют и в отечественной психиатрии.

Обычное протекание болезни, что проявляется фазой обыкновенной мании с гипертимией, ускорением мышления и двигательной заторможенностью. Бывает еще смешанная аффективная фаза, когда нарушена триада, к примеру, частица триады противоположная другой части.

Сюда также стоит отнести ажитированную депрессию, человек вместо торможения чувствует возбуждение в движении. Это последний этап тревожной депрессии. Сюда еще вносится и депрессия со скачкой.

Определенные типы маний переносят к смешанным формам. Например, заторможенная мания появляется, больной в превосходном расположении, но у него нет тяги к действиям. Дисфорическая мания характеризуется повышенной двигательной активностью, но при этом у человека плохое настроение. При непродуктивном типе нет умственного подъёма.

Человек вообще не испытывает полноценного чувства мании. Но гипомания и тяжкая депрессия периодически входят в эту болезнь. Гипомания обычно непродолжительна и не вызывает дискомфорта, а депрессия очень выражена, и может сочетаться сильными психосоматическими признаками. Возникает триадой: гипомания, торможение движений, уменьшение темпа мышлений.

Это циклотимия. Циклично колеблются гипомания и субдепрессия. Чтобы установить этот вариант, нужно, дабы присутствовали признаки депрессии (гипотимия, торможение движений и мышления). Циклотимия является мягкой формой болезни, когда симптоматики очень бледная.

Проявляется четырьмя эпизодами признаков расстройства. Между ними может быть просветление. Может также присутствовать аффекта – та или иная фаза резко переходит в противоположную. Депрессивная фаза длиться полмесяца или больше, а гипомания – от четырех суток.

Биполярное расстройство: диагностика

Данную болезнь нельзя диагностировать объективными способами. Как правило, используется метод психиатрической беседы.

Для начала следует выяснить, какие у пациента жалобы. Дальше происходит описание психо-статуса личности. Пациент в сознании (за исключением спутанной мании). Настроение: депрессия – плохое, мания – хорошее. Эмоции: депрессия – гипртимия (ослабление эмоций), мания – гипертимия. Мышление зависит напрямую от фазы: мания – ускорено, депрессия – заторможено. Но оно последовательно, больной в адекватном состоянии. Если человек в мании, то беседу ведет активно и многословно, но речь может быть не по делу. При депрессии больной не хочет идти на контакт, имеют место идеи самообвинения и мысли о суициде. Также в депрессии человек очень тревожен, спрашивает о течении лечения. Интеллект при данной болезни не меняется. Также стоит понять, имеет ли связь перемены фаз с переменами сезонов года или суток. Обычно депрессивные пациенты четко говорят, что к вечеру им становится гораздо лучше.

Важно поговорить с родными, которые расскажут о гиперсексуальности, прожорливости и новых идеях пациента. Или же напротив (если больной в депрессии) – об апатии, плохом аппетите, продолжительном сне. Важно узнать сколько времени длиться такое состояние и о его периодичности.

Также важно собрать анамнез.

[2]

Очень важно своевременно обнаружить расстройство, это позитивно влияет на выбор лечения и улучшает прогноз для больного.

Также стоит воспользоваться психологическими тестами и опросчиками.

Биполярное расстройство: лечение

Если имеется психомоторное возбуждение, депрессивный ступор или суицидальные наклонности, то больного удерживают в режиме строго надсмотра. При улучшении состоянии режим меняют на диф. Присмотр.

Купирование фазы мании

Вначале лечение ведется при помощи антипсихотиков – седатики и тимостабилизаторы. Если нужно купировать маниакальное возбуждение, то применяются нейролептики второго уровня.

Если симптомы резистентности к медикамента продолжаются больше четырех недель, то следует использовать биологическое лечение – электросудорожная терапия.

Для возобновления возможности больного сотрудничать в процессе терапии нужно рано начать применять реабилитационные и психообразовательные программы с больным и родными.

Лечение депрессии должно начинаться терапией с использованием антидепрессантов в зависимости от специфики симптомов. Как правило, прописывают около трех или четырех видов антидепрессантов.

Есть риск инверсии при применении три цикличных антидепрессантов. Если в анамнезе уже имеются такие сведения, то разумно использовать терапию электросудорожного типа.

Это мониторинг и наблюдение за течением болезни. Также сопровождается улучшением Для коррекции когнитивных расстройств используются специфические препараты. взаимоотношений.

Читайте так же:  Как стать смелее

Успех лечения зависит от соблюдения режима, продолжение работы с больным его родными (осознание болезни, положительное влияние лечения, стрессоустойчивость и так далее.). От того, насколько эффективно лечение, назначается особый режим перемены труда и отдыха.

Еще больше информации о здоровье человека можно прочесть на сайте slovmed.com.

Биполярное расстройство

Биполярное аффективное расстройство или маниакально-депрессивный психоз – нарушение психики, когда отслеживаются клинические проявления расстройства настроения (или аффективные состояния). У таких людей проявляется чередование периодов мании (или более тяжелой гипомании) и депрессии. Биполярное расстройство личности проявляется периодами – или мании, или наоборот, депрессии. Однако бывают промежуточного типа состояния – смешанные.

Первые заговорили о болезни в 1854 г. психиатры-ученые – Фальре и Байярже из Франции. Однако в качестве отдельной нозологической единицы выделено в 1896 г., вскоре после публикации труда Крепелина, который посвящен детальному описанию патологии. Изначально заболевание называли маниакально-депрессивный психоз, только в 1993 г. оно внесено в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра под наименованием биполярного аффективного расстройства.

Точные сведения об уровне распространенности расстройства отсутствуют. Это объясняется тем обстоятельством, что исследователи вышеуказанной патологии применяют различные методики оценивания. В 90-ых г. 20 века российские ученые считали, что болезнь касается 0,45% населения. Немного другой была оценка иностранных ученых, порядка 0,8% народонаселения.

Сегодня считают, что симптомы БП присущи 1-го % людей, причем у 30-ти % из них болезнь протекает в тяжелой психотической форме. Сведений о распространении БР у детей нет, так как существуют некоторые трудности применения в педиатрии обобщенных критериев диагностики. Исследователи предполагают, что в раннем детстве недуг оказывается просто не диагностированным.

Основные признаки биполярного расстройства — это постоянно повторяющиеся циклы эйфории и депрессии. Перепады могут длиться долгое время, причем близкие не всегда понимают, что неординарное поведение никак не особенность характера, а нарушение, что требует коррекции.

Как правило, диагностируют патологию в депрессивном цикле, когда индивидуум переживает в такой мере острые ощущения никчемности и ненужности, что иногда представляет лучшим выходом для себя самоубийство. У больных случаются маниакальные и депрессивные периоды. Зачастую встречаются и смешанные. Протяженность одного цикла может длиться как несколько дней, так и много месяцев, но обычно это от полугода до года. Бессимптомные периоды, если они присутствуют, могут длиться даже десятилетия. Ниже рассмотрим это подробнее.

Депрессивный период

В фазе депрессии больной чувствует тоску, понижение эмоционального фона, а дети могут проявлять агрессию. Ничто из окружающего не вызывает интерес. Пациент теряет в весе, даже если количество еды его остается прежним (потеря в весе может составить до 5-ти% за месяц). Он может то переедать, то совсем отказаться от пищи. Меняется характер сна: либо страдает бессонницей, либо спит сутками. Жалобы на постоянную усталость. У него усиливается чувство вины, часто без причины. Пациент стает рассеянным, посещают мысли о сведении счетов с жизнью и может даже подготавливать самоубийство.

Маниакальный эпизод

В данный период состояние больного может быть разным в зависимости от степени интенсивности болезни – от психотических состояний до гипомании. Мания выражается эйфорическим эмоциональным фоном, переходящим далее в раздраженность, переменчивость настроения и тоску. Мысли прыгают, появляется большое количество «идей», бывает мания величия. Человек может страдать бессонницей, быть весьма общительным и гиперактивным в фазе гипомании. А в пиковых стадиях полностью лишаться чувства самосохранения. Он становится рассеянным, а перемены в поведении становятся видны всему окружению.

[3]

Смешанное состояние

Смешанный тип состояния характеризуется существованием единовременных признаков мании и депрессии. Приблизительно у 50-ти % людей, страдающих этим недугом, периодически наступают данные отклонения. Зачастую их очень тяжело отличить от ажитированной депрессии. Наиболее подвержены таким состояниям люди, которые принимают психоактивные лекарства либо страдающие неврологическими заболеваниями. Такие больные проявляют склонность к самоубийству. Протекание заболевания происходит в хронической форме.

Причины заболевания

Исследование учеными головного мозга обычных людей и людей с БП показало, что мозговые структуры и активность нейронов у 2-х этих групп испытуемых существенно разнятся. У болеющих расстройством мозг функционирует несколько иначе, чем у контрольной группы испытуемых.

Бесспорно, имеют место и провоцирующие факторы, которые при периодическом повторении могут провоцировать маниакальное биполярное расстройство . А именно, постоянные переживания длительного стресса. Также болезнь может начаться на фоне приема отдельных наркотических лекарственных средств, что принимаются для излечения других заболеваний, принятия чрезмерных доз алкогольных напитков. Настоящие, или в прошлом люди с наркотической или алкозависимостью часто подвержены появлению указанного отклонения.

Биполярное расстройство может возникнуть под влиянием абсолютно любых факторов. Достоверные причины его пока до конца не исследованы.

Между тем, чаще всего, встречаются следующие факторы:

  • Генетический.
  • Аутоинтоксикация организма.
  • Бессонница.
  • Сильнейшее нервное потрясение.
  • Злоупотребление алкоголя, прием наркотических субстанций и отдельных антидепрессантов.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Выше указаны причины общего характера, но спровоцировать патологию могут и иные факторы. Следует отыскать те причины, которые послужили спусковым крючком болезни. Тогда будет возможно выяснить его природу и назначить действенное лечение.

Лечение психоза проводится исключительно в стационарных условиях. Выбор тактики терапии зависит от этиологии, длительности болезни, ее типа, возраста больного и личных особенностей больного. Применяется как психотерапия, так и медикаментозное лечение.

Лечение медикаментами направлено на пресечение приступа и стабилизацию эффекта, понижение галлюцинаторно-бредовой симптоматики.

Практикуют назначение нижеследующих медикаментов:

  • Нейролептики – осуществляют антипсихотический эффект, приводят в норму соотношение веществ в головном мозге человека;
  • Нормотимики – способствуют нормализации настроения посредством поддержания водно-электролитного баланса;
  • Транквилизаторы и седатики – для оказания общеуспокоительного действия и упорядочивания сна;
  • Антидепрессанты применяют при завершении состояния мании с целью предотвращения (либо облегчения) развития симптомов депрессии;
  • Витаминные препараты группы B – укрепляют нервную систему.
Читайте так же:  Навязчивые состояния у человека

Лечение продолжительно по времени, дозы подбираются лично для каждого больного. Если психоз происходит на фоне интоксикации, осуществляют дезинтоксиционную терапию. В клинике пациент пребывает до 3-х месяцев до стабилизирования состояния. Затем его выписывают для продолжения лечения поддерживающими дозами препаратов дома. Однако, главное внимание в этот момент уделяется психотерапии.

Известные люди с биполярным расстройством

Цель психотерапии

Психотерапия осуществляется после выхода из психотического состояния. Приступают к ней в лечебном учреждении, а после выписки пациенты посещают сеансы психотерапевта.

Преследует следующие цели:

1 Помочь достичь осознания человеком своего состояния, понимания причин, что привели к болезни, зародить в нем желание победить расстройство и избежать его последствий (когнитивная).

2 Помочь больному установить нормальные отношения с окружающими и преодолевать стрессовые обстоятельства (межличностная).

3 Улучшить семейные отношения (семейная).

Длительность психотерапии может составить год и даже более.

Рекомендации для людей с биполярным расстройством

Многих волнует вопрос, как жить с биполярным расстройством? Для контроля симптомов БР на постоянной основе требуется минимизировать проявления симптомов и недопущения их рецидива в дальнейшем.

Кроме психотерапии и медпрепаратов практикуются другие методы, что способствуют улучшению состояния пациента:

Биполярное расстройство психики

Раннее был более популярен термин маниакально-депрессивный синдром, но сейчас в медицинской практике это заболевание получило более точное название — биполярное расстройство психики. Оно заключается в резких переменах настроения – от депрессии до мании величия, причем в перерывах между такими взлетами и падениями человек вполне может чувствовать себя нормально.

Биполярное расстройство — симптомы

В зависимости от фазы, симптомы биполярного расстройства могут существенно отличаться. Так, например, маниакальная фаза биполярного расстройства характеризуется такими стадиями:

  1. Гипоманиакальная стадия: бодрость, отличное настроение, быстрая речь, непродолжительный сон.
  2. Стадия выраженной мании: нарастание симптомов, вспышки гнева, желание шутить и смеяться, постоянное движение, бред о величии, неспособность вести диалог, сон 4 часа в сутки.
  3. Стадия маниакального неистовства: максимальная выраженность симптомов, резкие движения, речь превращается в набор слоганов.
  4. Стадия двигательного успокоения: речевое возбуждение и снижение активности двигательной.
  5. Реактивная стадия: возвращением симптомов к норме.
  6. Депрессивная фаза в корне отличается от маниакальной. В ней специалисты выделяют четыре стадии:
  7. Начальная стадия: психическая подавленность, снижение настроения, ухудшение сна, внимания, состояния.
  8. Стадия нарастающей депрессии: тревожность, снижение работоспособности, двигательная заторможенность, бессонница.
  9. Стадия выраженной депрессии: максимальная степень всех симптомов, бредовые мысли, обвинение себя во всех проблемах, галлюцинации.
  10. Реактивная стадия: постепенное сокращение симптомов.

Лечение биполярного расстройства должно обязательно проходить под контролем врача-психиатра. Оно будет включать и медикаментозные, и психотерапевтические методики.

Биполярное расстройство психики имеет много ликов и представляет собой последовательность депрессивных и маниакальных фаз, которые могут чередоваться. Их порядок и продолжительность индивидуальна для каждого больного. Как правило, первые симптомы можно увидеть в возрасте 20-30 лет, но зафиксированы и случаи, когда симптомы начинали проявляться в преклонном возрасте.

Существуют следующие варианты течения болезни:

  • циркулярный тип течения;
  • периодическая депрессия;
  • правильно-перемежающийся и неправильно-перемежающийся тип течения;
  • двойная форма;
  • периодическая мания.

Как правило, маниакальная фаза биполярного расстройства длится 2-5 недель, а депрессивная – 6-12 месяцев. Так называемые «светлые» периоды, в которых человек ощущает себя нормально, могут длиться 1-7 лет, а могут отсутствовать совсем.

Биполярное расстройство: причины

На сегодняшний день в научной среде не прекращаются споры относительно того, что вызывает биполярное расстройство психики. Ученые выдвигают следующие гипотезы:

  • наследственность, генетическая предрасположенность;
  • систематические либо постоянные нарушения сна;
  • стрессовая ситуация, склонность к слишком сильному переживанию из-за нее;
  • аутоинтоксикация (нарушение водно-электролитного обмена);
  • наркотическая либо алкогольная зависимость.
  • Однако научных доказательств и конкретики в отношении причин биполярного расстройства личности в настоящий момент не существует. Впрочем, большинство психических заболеваний возникают и развиваются внезапно и непредсказуемо, и причины большинства из них остаются тайной даже в наши дни научного прогресса.

    Как диагностировать биполярное аффективное расстройство

    Соавтором этой статьи является Trudi Griffin, LPC. Труди Гриффин — лицензированный психотерапевт из Висконсина. Получила магистерскую степень по клинической психотерапии в Университете Маркетта в 2011 году.

    Количество источников, использованных в этой статье: 19. Вы найдете их список внизу страницы.

    Биполярное аффективное расстройство (также известное как биполярное расстройство, или БАР) – это потенциально опасное психическое заболевание, которое встречается в среднем у двух человек из ста. [1] Для этого расстройства характерны внезапные изменения поведения и психического состояния и быстрые переходы от мании и эйфории к депрессии, и наоборот. Узнайте больше о симптомах биполярного расстройства – это поможет вам эффективно взаимодействовать со специалистом по психическому здоровью, которому вы доверяете, и получить лечение и помощь, которые будут эффективны именно в вашем случае. Однако не стоит забывать, что только высококвалифицированный врач-психиатр обладает знаниями и опытом, необходимыми для правильной диагностики этого заболевания. Если вам кажется, что у вас или у кого-то из ваших знакомых биполярное аффективное расстройство, обратитесь за медицинской помощью.

    Как определить, страдаете ли вы биполярным расстройством

    Соавтором этой статьи является Trudi Griffin, LPC. Труди Гриффин — лицензированный психотерапевт из Висконсина. Получила магистерскую степень по клинической психотерапии в Университете Маркетта в 2011 году.

    Количество источников, использованных в этой статье: 34. Вы найдете их список внизу страницы.

    Биполярное расстройство — это нарушение эмоционального состояния, и оно затрагивает большое количество людей. [1] Оно выражается в периодах приподнятого настроения, известных как мания, чередующихся с подавленным состоянием. Биполярное расстройство, как правило, проявляется довольно рано. Как было установлено в результате исследований, этот диагноз есть у 1.8 % детей и подростков. [2] Однако чаще всего диагноз ставят в возрасте 27-33 лет. [3] Эта статья поможет вам определить, страдаете ли вы или близкие вам люди биполярным расстройством.

    Читайте так же:  Символика фиолетового цвета в психологии

    Внимание: информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Поставить точный диагноз может только врач.

    Биполярное расстройство

    БИПОЛЯРНОЕ АФФЕКТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО — См. биполярное расстройство … Толковый словарь по психологии

    Биполярное (аффективное) расстройство — (bipolar disorder) расстройство, характеризуемое чередующимися или смешанными периодами мании и депрессии … Общая психология: глоссарий

    Биполярное аффективное расстройство — чередование маниакальных и депресивных состояний. НТС … Термины психологии

    Биполярное аффективное расстройство (БАП) — аффективный психоз, проявляющийся маниакальными, депрессивными и смешанными фазами, развитие которых не связано с влиянием иных определённых психических, неврологических, соматических заболеваний, расстройств и воздействием внешних факторов.… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

    «F31» Биполярное аффективное расстройство — Расстройство, характеризующееся повторными (по крайней мере двумя) эпизодами, при которых настроение и уровень активности значительно нарушены. Зти изменения заключаются в том, что в некоторых случаях отмечается подъем настроения, повышенная… … Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания. Исследовательские диагностические критерии

    F31.7 Биполярное аффективное расстройство, текущая ремиссия — У больного должен быть по крайней мере один достоверный маниакальный, гипоманиакальный, депрессивный или смешанный аффективный эпизод в прошлом и дополнительно хотя бы еще один аффективный эпизод гипомании, мании, депрессии или смешанного типа,… … Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания. Исследовательские диагностические критерии

    «F31.2» Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод мании с психотическими симптомами — Диагностические указания: Для достоверного диагноза: а) текущий эпизод отвечает критериям мании с психотическими симптомами (F30.2х); б) в анамнезе были по крайней мере другие аффективные эпизоды (депрессивные или смешанные). Если необходимо,… … Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания. Исследовательские диагностические критерии

    «F31.3» Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод легкой или умеренной депрессии — Диагностические указания: Для достоверного диагноза: а) текущий эпизод должен отвечать критериям депрессивного эпизода либо легкой (F32.0х), либо умеренной тяжести (F32.1х). б) в прошлом должен быть по крайней мере один гипоманиакальный,… … Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания. Исследовательские диагностические критерии

    «F31.5» Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод тяжелой депрессии с психотическими симптомами — Диагностические указания: Для достоверного диагноза: а) текущий эпизод отвечает критериям тяжелого депрессивного эпизода с психотическими симптомами (F32.3х); б) в прошлом должен быть по крайней мере один гипоманиакальный, маниакальный или… … Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания. Исследовательские диагностические критерии

    F31.0 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод гипомании — Диагностические указания: Для достоверного диагноза: а) текущий эпизод отвечает критериям гипомании (F30.0); б) в анамнезе был по крайней мере еще один аффективный эпизод (депрессивный или смешанный) … Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания. Исследовательские диагностические критерии

    Биполярное расстройство

    Впервые как самостоятельное психическое расстройство биполярное аффективное расстройство было описано в 1854 году почти одновременно двумя французскими исследователями Ж. П. Фальре (Falret) (под названием «циркулярный психоз») и Ж. Г. Ф. Байярже (Baillarger) (под названием «помешательство в двух формах»). Однако в течение почти полувека это психическое расстройство не признавалось психиатрией того времени и своим окончательным выделением в отдельную нозологическую единицу обязано Э. Крепелину (1896). Крепелин ввёл для этого расстройства наименование маниакально-депрессивный психоз, которое длительное время было общепринятым, но сейчас считается устаревшим и научно некорректным, так как данное расстройство отнюдь не всегда сопровождается психозом, и также не всегда при нём наблюдаются оба типа фаз (и мании, и депрессии). Кроме того, термин «маниакально-депрессивный психоз» является обидным и стигматизирующим по отношению к больным. В настоящее время для данного психического расстройства принято более научно и политически корректное наименование «биполярное аффективное расстройство», сокращенно БАР. До настоящего времени в психиатрии разных стран и разных школ в пределах одного государства нет единого определения и понимания границ данного расстройства.

    Распространённость

    Точных данных о распространённости биполярного аффективного расстройства в популяции нет. Из-за различного понимания границ данного психического расстройства цифры его распространённости колеблются от 0,4% до 3,23%. По данным Е. В. Панчевой (1975, Москва), распространённость этого расстройства составляет 0,5 случая на 1000 человек, по данным В. Г. Ротштейна (1977) — 0,7 случая на 1000 жителей. (учитывая исторический период , в который были написаны данные работы,данные,приведённые в них возможно занижены)

    Этиология и патогенез

    Этиология биполярного аффективного расстройства до настоящего времени не ясна. Основных теорий, пытающиеся объяснить причины развития болезни, две: наследственная и аутоинтоксикации (нарушения эндокринного баланса, нарушения водно-электролитного обмена). Как и при шизофрении, в посмертных образцах мозга отмечается изменение экспрессии некоторых молекул, таких как GAD67 и рилин, однако неясно, что именно их вызывает — патологический процесс либо приём лекарств. [1] [2] Ведутся поиски эндофенотипов для более уверенного обнаружения генетических основ расстройства.

    Клиническая картина, течение

    Дебют биполярного аффективного расстройства приходится чаще на молодой возраст — 20—30 лет. Число фаз, возможных у каждого больного, непредсказуемо — расстройство может ограничиться только одной фазой (мании, гипомании или депрессии) за всю жизнь, может проявляться только маниакальными, только гипоманиакальными или только депрессивными фазами или же их сменой с правильными или неправильным чередованием.

    Длительность фаз колеблется от нескольких недель до 1,5—2 лет (в среднем 3—7 месяцев), длительность «светлых» промежутков (интермиссий или интерфаз) между фазами может составлять от 3 до 7 лет; «светлый» промежуток может совсем отсутствовать. Атипичность фаз может проявляться непропорциональной выраженностью стержневых (аффективных, моторных и идеаторных) расстройств, неполным развитием стадий внутри одной фазы, включением в психопатологическую структуру фазы навязчивых, сенестопатических, ипохондрических, гетерогенно-бредовых (в частности, параноидных), галлюцинаторных и кататонических расстройств.

    Читайте так же:  Почему возникает депрессия после употребления алкоголя

    Течение маниакальной фазы

    Маниакальная фаза представлена триадой основных симптомов: повышенное настроение (гипертимия), двигательное возбуждение, идеаторно-психическое (тахипсихия) возбуждение. В течение маниакальной фазы выделяют пять стадий.

    Течение депрессивной фазы

    Депрессивная фаза представлена противоположной маниакальной стадии триадой симптомов: подавленным настроением (гипотимия), замедленным мышлением (брадипсихия) и двигательной заторможенностью. В целом БАР чаще проявляется депрессивными, нежели маниакальными состояниями. В течение депрессивной фазы выделяют четыре стадии.

    У больных исчезает аппетит, пища кажется безвкусной («как трава»), больные теряют в весе, иногда значительно (до 15 кг). У женщин на период депрессии исчезают менструации (аменорея). При неглубокой депрессии отмечаются характерные для БАР суточные колебания настроения: самочувствие хуже с утра (просыпаются рано с чувством тоски и тревоги, бездеятельны, безразличны), к вечеру несколько повышается настроение, активность. С возрастом в клинической картине депрессии все большее место занимает тревога (немотивированное беспокойство, предчувствие, что «что-то должно случиться», «внутреннее волнение»).

    Варианты течения депрессивной фазы

    • простая депрессия — триада депрессивного синдрома без бреда;
    • ипохондрическая депрессия — депрессия с аффективным ипохондрическим бредом;
    • бредовая депрессия («синдром Котара») — депрессия с наличием нигилистического бреда (больной утверждает, что у него отсутствует один или несколько из внутренних органов, нет какой-либо части организма) или бреда собственной отрицательной исключительности (больной утверждает, что он самый страшный, неисправимый преступник, будет жить вечно и вечно страдать и пр.);
    • ажитированная депрессия характеризуется отсутствием или слабой выраженностью двигательной заторможенности;
    • анестетическая депрессия характеризуется наличием явления болезненной психической нечувствительности (лат.anaesthesia psychica dolorosa ), когда больной утверждает, что совершенно утратил способность любить близких, природу, музыку, утратил вообще все человеческие чувства, стал абсолютно бесчувственным, причём эта утрата глубоко переживается как острая душевная боль.

    Варианты течения биполярного аффективного расстройства

    • периодическая мания — чередуются только маниакальные фазы;
    • периодическая депрессия — чередуются только депрессивные фазы;
    • правильно-перемежающийся тип течения — через «светлые» промежутки маниакальная фаза сменяет депрессивную, депрессивная — маниакальную;
    • неправильно-перемежающийся тип течения — через «светлые» промежутки маниакальные и депрессивные фазы чередуются без строгой очерёдности (после маниакальной фазы может вновь начаться маниакальная и наоборот);
    • двойная форма — непосредственная смена двух противоположных фаз, после чего следует «светлый» промежуток;
    • циркулярный тип течения — отсутствуют «светлые» промежутки.

    Наиболее частые типы течения: неправильно-перемежающийся тип и периодическая депрессия.

    Дифференциальная диагностика

    Проведение дифференциальной диагностики БАР необходимо практически со всеми видами психических расстройств: неврозами, инфекционными, психогенными, токсическими, травматическими психозами, олигофренией, психопатиями, шизофренией.

    Лечение БАР представляет собой сложную задачу, так как требует детального понимания психофармакологии.

    Поскольку дискретное течение психоза, в противоположность непрерывному, прогностически благоприятно, достижение ремиссии всегда представляет собой основную цель терапии [3] . Для купирования фаз рекомендуется «агрессивная психотерапия», чтобы не допустить образования «резистентных состояний [4] .

    Депрессивная фаза

    Решающее значение лечения депрессивной фазы БАР имеет понимание структуры депрессии, типа течения БАР в целом и состояние здоровья больного.

    Лечение антидепрессантами необходимо сочетать со стабилизаторами настроения — нормотимиками, а ещё лучше с атипичными антипсихотиками. Наиболее прогрессивным является сочетание антидепрессантов с такими атипичными антипсихотиками, как оланзапин, кветиапин или арипипразол — эти препараты не только предотвращают инверсию фазы, но и сами обладают антидепрессивным действием. Кроме того, показано, что оланзапин позволяет преодолеть резистентность к серотонинергическим антидепрессантам: сейчас выпускается комбинированный препарат — оланзапин+флуоксетин — Symbyax.

    Маниакальная фаза

    Основную роль в лечении маниакальной фазы играют нормотимики (препараты лития, карбамазепин, вальпроевая кислота, ламотриджин), но для быстрого устранения симптомов возникает необходимость в антипсихотиках, причём приоритет отдаётся атипичным — классические антипсихотики могут не только спровоцировать депрессию, но и вызывать экстапирамидные нарушения, к которым больные БАР особенно предрасположены и, особенно, к поздней дискинезии — необратимое нарушение, приводящее к инвалидности.

    Профилактика обострений БАР

    С целью профилактики применяют нормотимики — стабилизаторы настроения. К ним относятся: карбонат лития, карбамазепин (Финлепсин, Тегретол), вальпроаты (Депакин, Конвулекс). Стоит отметить ламотриджин (Ламиктал), который особенно показан при быстроциклическом течении с преобладанием депрессивных фаз. Очень перспективны в этом отношении атипичные антипсихотики, а оланзапин и арипипразол уже одобрены в ряде развитых стран, как стабилизаторы настроения при БАР.

    Прогноз и экспертиза

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    В зависимости от частоты и длительности приступов и «светлых» промежутков больные могут быть переведены на I, II, III группу инвалидности или вообще оставаться трудоспособными и лечиться по больничному листу (при единственном приступе или при редких и непродолжительных приступах). При совершении общественно опасного деяния во время приступа больные чаще признаются невменяемыми, при совершении общественно опасного деяния в период интермиссии больные чаще признаются вменяемыми (экспертиза каждого случая достаточно сложна, особенно при лёгких формах заболевания, приходится тщательно сопоставлять все обстоятельства дела со степенью выраженности психических расстройств больного). Больные биполярным аффективным расстройством признаются негодными к несению военной службы по заключению Военно-Врачебной Комиссии.

    Источники


    1. Курпатов, А.В. 7 настоящих историй. Как пережить развод / А.В. Курпатов. — М.: Олма Медиа Групп, 2011. — 437 c.

    2. Марина, Нефедова 12 семейных историй. Счастье быть вместе / Нефедова Марина. — М.: Никея, 2015. — 276 c.

    3. Чернова, Г. Р. Психология общения / Г.Р. Чернова, Т.В. Слотина. — М.: Питер, 2013. — 240 c.
    Биполярное расстройство
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here