Дезорганизованный тип шизофрении

Сегодня мы рассмотрим тему: "Дезорганизованный тип шизофрении" с полным писанием проблематики. Мы собрали самые интересные сведения по теме и постарались их систематизировать и привести в удобный для чтения вид.

Дезорганизованный тип шизофрении

Параноидная шизофрения является одним из нескольких типов шизофрении, хронического психического заболевания, при котором человек теряет связь с реальностью. Классическими чертами параноидной шизофрении являются возникновение иллюзий и слуховых галлюцинаций.

Определяющей чертой параноидной шизофрении является то, что человеком овладевают абсурдные или подозрительные идеи и убеждения. Эти идеи обычно вращаются вокруг последовательной, организованной темы или истории, которая остается неизменной с течением времени. Мания преследования является наиболее частой темой, однако мания величия является общей темой.

Люди с параноидной шизофренией рассказывают историю, сильно преувеличивая. Люди с этим типом шизофрении, как правило, работают лучше, чем люди с другими типами шизофрении, т.к. у них нет проблем с памятью и концентрацией внимания. Напротив, их мышление и поведение менее неупорядоченное, именно из-за этого лучше долгосрочный прогноз. Тем не менее, параноидная шизофрения является серьезным, пожизненным состоянием, которое может привести ко многим осложнениям, в том числе суицидальному поведению.

При эффективном лечении, человек может управлять симптомами параноидной шизофрении и жить счастливой, полноценной жизнью.

Признаки и симптомы параноидной шизофрении, могут включать:

  1. Слуховые галлюцинации;
  2. Заблуждения, например, такие как один из коллег хочет вас отравить;
  3. Тревога;
  4. Гнев;
  5. Эмоциональная дистанция;
  6. Насилие;
  7. Суицидальные мысли и поведение.

Основные симптомы:

1.Бред и галлюцинации являются симптомами, которые отличают параноидную шизофрению от других типов шизофрении.

2. Заблуждения. Например, человек может полагать, что правительство следит за каждым его шагом или что сослуживец может отравить обед. Также у человека с параноидной шизофренией может быть мания величия, например, такие люди, могут верить, что умеют летать или что они известные всем личности. Люди с данным заболеванием держатся за эти ложные убеждения, несмотря на доказательства обратного.

[2]

Заблуждение может привести к агрессии или насилию, например, если такой человек считает, что должен действовать в порядке самообороны против тех, кто по их убеждениям хочет причинить ему вред.

3. Слуховые галлюцинации – это восприятие звука, обычно голосов, которых никто не слышит. Звук может быть одним голосом или несколькими голосами. Эти голоса могут говорить, как с больным человеком, так и между собой. Голоса, как правило, неприятные. Они могут критиковать человека, делать жесткие комментарии о реальных или воображаемых недостатках. Голоса также могут повелевать делать те или иные вещи, которые наносят вред или больному, или его окружающим. Эти голоса кажутся реальными. Человек, страдающий параноидной шизофренией, может с ними разговаривать, спорить или кричать на них.

Когда обратиться к врачу

Если у вас симптомы параноидной шизофрении, необходимо обратиться за медицинской помощью, как можно скорее. Т.к. параноидная шизофрения не улучшается сама по себе, а, наоборот, без необходимого лечения состояние может только ухудшиться.

Чаще всего люди с параноидной шизофренией не знают, что они больны. Т.к. бред, галлюцинации кажутся реальностью. Поэтому симптомы могут заметить кто-то из близких людей, которые и предложат обратиться за помощью.

Суицидальные мысли

Очень часто при параноидной шизофрении людей посещают суицидальные мысли. Если такое происходит, необходимо обратиться за помощью в психологические центры или позвонить в службу психологической помощи по телефону, где специалист выслушает и поможет вам.

Причины возникновения

Ученые считают, что генетика и окружающая среда являются основными причинами развития параноидной шизофрении.

Подтипы шизофрении

Шизофрения и её подтипы – группа психических расстройств, известных достаточно давно. Подробную информацию касательно подтипов и методов лечения современная психология получила не так давно. Поэтому важно знать все факты, которые касаются данной болезни.

Гебеферная, Кататоническая и Параноидальная типы шизофрении

Несмотря на такое обильное количество информации о шизофрении, достаточно трудно четко определить подтипы шизофрении. Хотя некоторые системы (включая МКБ-10) позволяют выделить несколько основных подтипов шизофрении.

Выделяют несколько основных типов шизофрении, каждая из которых обладает яркими индивидуальными чертами, при этом соблюдая все характеристики шизофрении, описанные ранее.

Можно выделить такие типы:

Основные факты о шизофрении

Шизофрения – распространенное психическое расстройство, характерное многими признаками. Легко диагностируется в наше время, однако тяжело поддается лечению.

Эта болезнь может развиться и проявиться в абсолютно любом возрасте, начиная от младенчества и заканчивая глубокой старостью.

Основные черты расстройств сходного с шизофренией характера включают в себя:

  • Неподверженность возрасту;
  • Наличие эмоциональной амбивалентности;
  • Наличие волевой амбивалентности;
  • Наличие интеллектуальной амбивалентности.

Признаки и симптомы шизофрении и подобных ей заболеваний включают в себя:

  • Бред, галлюцинации, а также прочую продуктивную симптоматику психических отклонений;
  • Снижение энергетического потенциала, общее снижение жизненного тонуса, полную апатию, снижение интереса к жизни во всех её социальных и реальных проявлениях;
  • Проявление шизофрении приходиться на конец подросткового возраста.

На ранних стадиях некоторые больные данным подтипом шизофрении частично или полностью осознают наличие у себя симптомов параноидальной шизофрении. Об этом свидетельствует старая еврейская поговорка: «если у вас шизофрения, это еще не значит, что за вами не следят». Утверждения, подобные данной поговорке, могут сказать о наличии первых симптомов.

Простая шизофрения – характерна наличием полной неадекватности, десоциализации, а также умышленным стремлением свести свою работоспособность к нулю. При этом в виду отсутствия более характерных признаков, позволяющих выделить данный тип среди других, диагноз «шизофрения обыкновенная» в наше время практически не употребляется.

Выделение шизофрении путем разделения её именно на представленные подтипы является не совсем объективным, так как в виду особенностей течения болезни у больного шизофренией могут проявляться как симптомы параноидальной шизофрении, так и кататонической или простой. При этом на последних стадиях шизофрении можно обнаружить признаки всех подтипов шизофрении.

Существует достаточно большое количество других систем, по которым можно определить шизофрению и её тип. Также есть несколько основных систем, по которым ориентируются врачи при составлении диагноза.

МКБ-10 расслаивает шизофрению на большое количество подтипов: параноидальная, гебефренная, недифференцированная, простая и прочие.

Читайте так же:  Функции и значение общения в психологии

Отдельно диагностируется психическое расстройство – не уточненный неорганический психоз. Он имеет одну особенность. В виду неточности критериев, определяющих подтипы шизофрении, не уточненный неорганический психоз является самым часто употребляемым диагнозом. Так, у одного пациента могут быть симптомы практически десятка различных шизофрений из МКБ-10.

В DSM-IIIR представлены несколько иные характеристики и подтипы шизофрении. Эти характеристики, несмотря на небольшое количество оных, способны гораздо более точно определить подтип шизофрении и назначить верное лечение.

Все подробные симптоматические характеристики психических расстройств класса шизофрения можно рассмотреть в соответствующих таблицах, связанных с системами МКБ-10 и DSM-IIIR

Что такое шизофрения?

Что такое шизофрения? Из всех психических расстройств психотические нарушения считаются самыми тяжелыми. Помимо отрыва от реальности, у людей, страдающих психозом, наблюдается дефицит активности, связанной с элементарной заботой о себе (пища, жилищные условия, личная гигиена), общественной и профессиональной деятельностью.

Психиатр Эйген Блейлер использовал термин шизофрения для описания людей, проявляющих признаки нарушения умственных процессов, недостаточной согласованности мышления и чувств, а также утраченной связи с реальностью, причем шизофренией болеют мужчины чаще чем женщины.

Негативный симптом связывают с отсутствием у человека общепринятого или ожидаемого поведения или психической реакции.

При психическом расстройстве чаще всего наблюдаются следующие негативные симптомы:

  • эмоциональное уплощение – человек не проявляет никаких эмоций или его эмоциональный репертуар крайне беден;
  • алогия – притупление, блокировка или истощение умственной деятельности человека; суждения не подчиняются законам логики;
  • отсутствие мотивации – неспособность индивида проявлять и поддерживать целенаправленную активность.

У людей могут проявляться вышеперечисленные признаки также вследствие разнообразных причин: наркотики, бессонница, физическое заболевание и пр. Постановка правильного диагноза, подтверждающего или опровергающего наличие у данного человека болезни, — задача непростая и ответственная.

Имеет ли шизофрения органический (нарушение биохимии физиологических процессов головного мозга) или же неорганический (результат социального опыта) характер? Благодаря успехам современной науки более широкую поддержку получили объяснения с точки зрения органики, хотя на самом деле оптимальный ответ находится в плоскости, синтезирующей оба подхода.

Социальным фактором, влияющим на развитие заболевания, с недавнего времени принято считать так называемую выраженную эмоцию, то есть отношение членов семьи к больному. Выраженная эмоция чаще всего состоит из сплошной критики, но к ней относят и чрезмерное эмоциональное участие, в котором пациент может буквально утонуть. Критика и сверхзабота сами по себе не провоцируют развитие болезни, но могут вносить вклад в стрессовый компонент диатез-стресс модели, наряду со множеством других.

Лечение психического расстройства

Лечение психического расстройства невероятно трудное. В настоящее время существуют следующие направления терапии этого заболевания:


  • Антипсихотические препараты – основное средство при лечении шизофренических и других психотических нарушений. Эти медикаменты не устраняют заболевание, а лишь уменьшают степень выраженности его симптомов.
  • Когнитивная психотерапия обучает пациентов подвергать сомнению их собственные иллюзорные взгляды и становиться более полноценными «потребителями» реальности.
  • В ходе психической реабилитации пациентов обучают азам общения и навыкам ухода за собой, что приводит к уменьшению количества потенциальных стрессовых факторов в их повседневной жизни.

Недавние исследования показали, что сочетание медикаментов и так называемой разговорной психотерапии представляет собой наиболее эффективный способ вмешательства в ход психической болезни.

Подключение специалистов на ранней стадии заболевания, надежная социальная поддержка – факторы, ассоциирующиеся с положительным исходом. Но симптомы заболевания порой настолько тяжелы, что, даже достигнув эмоциональной и поведенческой стабильности, пациенты переживают весьма нелегкие времена. На это влияет и отношение к шизофрении, сложившееся в обществе.

Каплан. Клиническая психиатрия >> ПОДТИПЫ Предпринимается много попыток выделить в шизофрении подтипы, причем главная цель этого — определить, при каком типе течения у больного можно.

ПОДТИПЫ Предпринимается много попыток выделить в шизофрении подтипы, причем главная цель этого — определить, при каком типе течения у больного можно ожидать хорошего прогноза. Однако, как было указано выше, это можно сделать более прагматически, сопоставляя наличие разных симптомов, связанных с хорошим и плохим прогнозом. Хотя при делении на подтипы обычно пытаются исходить из прогноза, некоторые подтипы выделены на основании различий в клинической картине. В DSM — III — R подтипы выделяются преимущественно на основании клинической картины. Имеется пять типов: дезорганизованная (ранее называемая гебефренической), кататоническая, параноидная, недифференцированная и остаточная (резидуальная), которые будут обсуждаться ниже. Ниже приводятся диагностические критерии подтипов шизофрении: Параноидный тип Тип шизофрении, при котором имеется: А. Преобладание одной или нескольких бредовых систем или частых слуховых галлюцинаций, связанных единой темой; Б. Отсутствие следующих проявлений: бессвязности речи, выраженного облегчения (неадекватности) ассоциаций, уплощения или значительного нарушения со стороны аффективной сферы, кататонического поведения, резкой дезорганизованности поведения.

Расстройства настроения. Дифференциальный диагноз между шизофренией и расстройствами настроения очень труден, но особенно важен, так как манию и депрессию можно успешно лечить специфическими и эффективными способами. Согласно DSM — III — R, аффективные расстройства или расстройства настроения при шизофрении должны быть относительно непродолжительными по сравнению с длительностью первичных симптомов. Если никакой другой информации, кроме полученной при исследовании психического статуса, нет, благоразумнее воздержаться от окончательного диагноза или констатировать наличие расстройства настроения, чем преждевременно признать, что больной страдает шизофренией. Шизоаффективное расстройство. Этот диагноз ставят, когда тяжелым проявлениям шизофрении сопутствует развитие маниакального или депрессивного синдрома. Кроме того, во время определенных фаз этого заболевания, при отсутствии выраженных аффективных симптомов в течение не менее 2 нед должен иметь место бред или галлюцинации.

Шизофрениформное расстройство и кратковременный реактивный психоз. Шизофрениформное расстройство диагностируется, когда наблюдаются симптомы, отвечающие всем критериям шизофрении, но эти симптомы наблюдаются меньше чем в течение 6 мес. Диагноз: кратковременный реактивный психоз ставится, когда эти симптомы наблюдаются меньше чем в течение одного месяца и когда отчетливо обнаруживается фактор, вызывающий стресс и способствующий выявлению заболевания, или же серия стрессов.

Бредовое расстройство. Диагноз: бредовое расстройство правомерен, когда имеет место бред, непричудливый по содержанию, продолжающийся не менее 6 мес при отсутствии других симптомов шизофрении или расстройства настроения. Расстройство личности. Целый ряд расстройств личности может сочетаться с проявлениями, свойственными шизофрении. Личностные расстройства представляют собой устойчивые особенности, обусловливающие поведение; время их появления определить труднее, чем момент начала шизофрении.

Читайте так же:  Психологическая защита

Г.И. Каплан. Клиническая психиатрия. М., 1994.

Недифференцированная шизофрения

Недифференцированная шизофрения получила своё название за счёт того, что при общей диагностике не попадает ни под одни критерии клинической картины всех известных форм патологии. Могут быть обнаружены признаки нескольких форм, но без доминирования каких либо из них. Как правило, симптоматика может быть спутана такими видами шизофрении как гебефреническая, кататоническая и параноидальная. Сложность диагностики недифференцированной формы заключается в возможности суметь её отличить от других видов заболевания.

Клиническая картина ↑

Наблюдается преимущественно продуктивная симптоматика с выраженными галлюцинациями и бредовыми идеями. Психический эпизод с проявлением этих симптомов наблюдается у больного не менее месяца. Также возможно развитие несколько из следующих признаков:

  • разорванность речи;
  • социальный аутизм;
  • кататонические изменения в виде ступора или мутизма;
  • бредовые идеи навязчивого характера;
  • эмоциональная бедность, депрессивные состояния;
  • остановка мыслительных процессов (шперрунг);
  • социальная не адекватность;
  • галлюцинации.

Кататонические признаки ↑

Недифференцированная шизофрения может проявляться кататоническим ступором и мутизмом. Для такой клинической картины характерно сохранение в течение длительного времени одной не естественной позы, при этом пациент не ощущает дискомфорта или неудобства. Зачастую такой ступор сопровождается мутизмом, отказом от речи, то есть физиологически возможность произносить звуки остаётся, но больной не пользуется голосовым инструментом. Также для ступора характерна восковая гибкость с ригидностью мышц (сильным тонусом в мышцах). В таком состоянии пациент, как правило, отказывается от приёма пищи, гигиенических процедур, испражняется под себя и молчит.

[3]

Неестественные позы могут проявляться в виде таких признаков:

  • симптом воздушной подушки, характеризуется нахождением больного на кровати с приподнятой головой, как будто она лежит на подушке;
  • симптом капюшона, больной занимает позу эмбриона, накрывая голову полой халата или капюшоном;
  • симптом хоботка, в этом состоянии проявляются примитивные рефлексы, такие как хватательный или сосательный.

Навязчивые бредовые идеи ↑

Такие симптомы как бред характеризуются совокупностью убеждений, которые не соответствуют действительности, при этом убедить в этом больного невозможно, он полностью уверен в ценности его умозаключений. Бред может развиться как на фоне галлюцинаций, так и самостоятельно. Выделяют такие виды бреда:

Чаще всего для недифференцированной формы характерен бред преследования и воздействия. В первом случае, больному кажется, что за ним постоянно следят шпионы, инопланетные существа или агенты секретных подразделений. В любом незначительном событии он видит признаки слежения. Например, просто идущий человек в солнцезащитных очках, больному кажется агентом, которые передаёт информацию о его передвижениях и т.д.

Относительно бреда воздействия, он проявляется в уверенности больного, что на него оказывается какое-то воздействие, чаще негативное. Например, он уверен, что его внутренними органами управляет какая-то невидимая сила, или он поддаётся постоянному ядерному облучению, а возможно все окружающие хотят его отравить.

Галлюцинации ↑

Нарушение восприятия окружающей среды называют галлюцинациями, они являются частым симптомами при разных формах шизофрении, в том числе и недифференцированной.

Галлюцинации могут быть:

  • слуховые;
  • зрительные;
  • вкусовые;
  • осязательные;
  • обонятельные.

Недифференцированная шизофрения проявляется, как правило, слуховыми галлюцинациями, сложного характера. При этом состоянии больной слышит различные голоса, целые диалоги и даже сценки. Опасность голосов состоит в возможности отдавать приказы больному, управлять им, пациент в свою очередь боится ослушаться. Такие галлюцинации способны привести к суициду.

Понятие аутизма довольно обширно и является отдельной патологией, при которой возникают нарушения в функциях головного мозга, проявляясь всесторонним, выраженным дефицитом общения. При шизофрении, аутизм является одним из многочисленных симптомов. Проявляется он, как правило, мутизмом, отрешенностью от социума, замкнутостью в себе. Больной наотрез отказывается от общения не только со знакомыми, но и с близкими родственниками. Мимика ограничена либо отсутствует вовсе, лицо приобретает вид маски. Относительно речи, если не наступает мутизм, она все равно дефективная. Предложения зачастую не связанны между собой, произношение не чёткое, больной говорит урывками, часто спешит в речи.

Может наблюдаться аутоагрессия, при такой активности больной агрессивен, но враждебность направлена не против кого-либо, а на себя. В таком состоянии больной может себя травмировать.

Диагностика и лечение ↑

Сложность диагностики недифферинцированной формы, как говорилось ранее, кроется в скоплении симптомов, характерных для разных видов шизофрении.

Для того, чтобы точно установить диагноз, важна кропотливая работа психиатра. Анамнез заболевания собирается минимум в течении нескольких месяцев. Лишь по систематически проявляющимся симптомам и исключением других форм патологии можно точно говорить о недифферинцированной шизофрении.

Лечение такой формы довольно затруднительно, так как характер течения она имеет злокачественный. Главными средствами в терапии выступают нейролептические препараты, в частности нового поколения, которые способны купировать продуктивные симптомы и не дают развиться шизоидному дефекту. Также назначают антидепрессанты, особенно когда больной находится в кататоническом ступоре и имеет проявления аутизма.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Но одно лишь медикаментозное лечение не способно стабилизировать состояние пациента, ему требуется психологическая помощь, как со стороны специалистов, так и близких людей. Комплексная терапия способствует наступлению ремиссии, о длительности которой говорить сложно, так как каждый случай индивидуален.

Другой тип шизофрении

Шизофреноформное расстройство
МКБ-10 F 20.8 20.8 xx8, F 23.2 23.2
МКБ-10-КМ F20.81
МКБ-9 295.4 295.4 , 298.8 298.8
МКБ-9-КМ 295.4 [1] [2]
eMedicine article/292885
MeSH D011618

Шизофренофо́рмные расстро́йства (др.-греч. σχίζω — «раскалываю» + φρήν — «ум, рассудок») — собирательное обозначение группы психотических расстройств, обладающих некоторыми клиническими особенностями шизофрении и относительно доброкачественным течением и прогнозом.

Термин «шизофреноформное расстройство» предложен Габриэлем Лангфельдтом в 1939 году.

Содержание

Как правило, в клинической картине шизофреноформного расстройства «классические» шизофренические симптомы, такие, как характерные нарушения мышления или синдром психического автоматизма, не являются основными, доминирующими. Обычно в клинике шизофреноформных психозов преобладают бред, галлюцинации.

В зависимости от выраженности нарушений сознания и аффективной сферы выделяют две формы шизофреноформного расстройства: форма со спутанностью и аффективная форма. Начало этого психоза обычно острое, течение непродолжительное. Выделение шизофреноформного психоза в отдельную нозологическую форму признаётся не всеми специалистами. В DSM-III шизофреноформный психоз отличался от шизофрении лишь длительностью, продолжительность при этом указывалась как более чем 2 недели, но не превышающая 6 месяцев. В DSM-5 указывается длительность по меньшей мере 1 месяц, но менее чем 6 месяцев (включая продромальную, активную и остаточную фазы) [3] . По требованию продолжительности шизофреноформное расстройство в текущем издании диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) является промежуточным между острым психотическим расстройством (англ. brief psychotic disorder , от 1 дня до 1 месяца) и шизофренией (более 6 месяцев) [3] .

Читайте так же:  Психология возникновения, симптомы, признаки и последствия анорексии

Для диагностики шизофреноформного расстройства 295.40 (F20.81) согласно «Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам» пятого издания (DSM-5) состояние должно соответствовать по меньшей мере двум нижеследующим критериям, присутствующим в течение 1 месяца (меньше при успешном лечении) [3] :

  1. бред;
  2. галлюцинации;
  3. дезорганизованная речь (например, частое соскальзывание или несогласованность);
  4. сильно дезорганизованное или кататоническое поведение;
  5. негативные симптомы (то есть, снижение эмоциональной экспрессии или безволие).

По крайней мере один из них должен быть (1), (2) или (3).

  • B. Эпизод заболевания должен длиться не менее 1 месяца, но менее 6 месяцев.
  • C. Шизоаффективное расстройство и депрессивное или биполярное расстройство с психотическими признаками были исключены, потому что 1) никаких серьёзных депрессивных или маниакальных эпизодов не выявлено в активной фазе основных симптомов, либо 2) если аффективные эпизоды произошли во время активной фазы основных симптомов, они присутствовали меньше времени от общей продолжительности активных и остаточных периодов болезни.
  • D. Нарушение не может быть связано с физиологическим эффектом веществ (например, наркотиками или лекарствами, допускающими злоупотребление) или другим медицинским состоянием.

Международная классификация болезней

Шизофреноформное расстройство как «другой тип шизофрении»

К рубрике «другой тип шизофрении» (F 20.8 20.8 ) в МКБ-10 отнесены психические расстройства, характеризующиеся термином «шизофреноформные». В адаптированной для использования в Российской Федерации версии МКБ-10 в рубрику «другой тип шизофрении», помимо шизофренофорного расстройства и шизофреноформного психоза, включаются ипохондрическая шизофрения, сенестопатическая шизофрения и детский тип шизофрении [4] . Также шизофреноформное расстройство и психоз входят в рубрику «шизофрения других установленных типов» (F20.8xx8) [4] .

Исключаются при F20.8:

  • острое шизофреноформное психотическое расстройство (F23.2 23.2 ).

Диагностические критерии для шизофреноформное расстройства в МКБ-10 не приведены.

Кратковременное шизофреноформное расстройство

Кратковременное шизофреноформное расстройство и кратковременный шизофреноформный психоз входят в рубрику F 23.2 23.2 . Рубрика F23.2 называется «острое шизофреноподобное психотическое расстройство», и включает в себя также острую (недифференцированную) шизофрению, онейрофрению, шизофреническую реакцию [4] . При постановке диагноза должны быть исключены органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройство (F 06.2 06.2 ) и шизофреноформное расстройство без дополнительных уточнений (F20.8xx8).

При кратковременных шизофреноформных расстройствах наблюдается соответствие критериям шизофрении (F 20 20. ), но длительность психоза не более месяца. Отсутствуют полиморфные неустойчивые черты (F 23.0 23.0 ).

Дезорганизованный тип шизофрении

Врач, который подозревает, что у человека дезорганизованная шизофрения, чтобы убедиться в правильности своих предположений проведет ряд медицинских и психологических тестов и экзаменов.

1. Физический экзамен.

Будут проводиться измерения роста человека, веса, артериального давления, частоту его сердечных сокращений, температуру тела. А также врач послушает сердце и легкие, проверит живот.

2. Общий анализ крови.

Для проверки на наркотические вещества и алкоголь, а также функцию щитовидной железы.

3. МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография).

Цель: поиск поражения головного мозга или нарушения в структуре головного мозга.

4. ЭЭГ (электроэнцефалограмма)

Для проверки функции мозга.

5. Психологическая оценка.

Психиатр будет спрашивать больного о мыслях, чувствах, поведении. Он будет обсуждать симптомы, когда они начались, насколько серьезными они были, как влияли или могут повлиять на жизнь больного. Врач также попытается выяснить, как часто проявляются симптомы, действительно ли у человека есть какие-либо мысли причинить вред себе или другим людям.

Диагностические критерии дезорганизованной шизофрении

Для диагностики дезорганизованной шизофрении, доказательства должны быть четкими:

1. Дезорганизованная речь;

2. Дезорганизованное поведение;

3. Отсутствие эмоций или их притупление;

4. Эмоции не подходящие ситуации.

Постановка диагноза может занять некоторое время. Т.к. необходимо исключить другие болезни со схожими симптомами.

Дезорганизованный тип шизофрении

Шизофрения представляет собой серьезное психическое расстройство, которое проявляется целым комплексом симптомов, основным из которых является расстройство мышления и эмоционального состояния.

Само заболевание имеет множество видов, одним из которых является дезорганизованный тип. Именно о нем будет идти речь далее, поскольку он проявляется в подростковом возрасте и составляет опасность для дальнейшей жизни человека.

Особенности шизофренического расстройства

Интернет-журнал psytheater.com предлагает рассмотреть особенности шизофренического расстройства дезорганизованного («ядерного») типа, чтобы лучше понимать, в чем он проявляется:

  • Появляется дурашливое и клоуническое поведение.
  • Дополняется нелепыми выходками и ужимками.
  • Подросток ведет себя вычурно, манерно, гримасничает.
  • Проявляются импульсивные действия, которые порой не соответствуют конкретной ситуации. Они настолько непредсказуемы, неадекватны, что представляют опасность как для больного, так и для окружающих.
  • Отмечается высокая и несоразмерная эмоциональная активность.
  • Эмоции могут не соответствовать окружающей обстановке.
  • Возможны явления бреда и галлюцинаций.
  • Эмоциональность бывает хаотической, быстро сменяющейся и незаконченной. Невозможно установить логику.
  • Больной является пассивным, психологически неразвитым, очень зависимым от родителей.
  • В школе снижается успеваемость больного и теряются интеллектуальные способности.
  • Проявляется образцово-показательное поведение, которое явно является неестественным.
  • Больной постепенно становится отчужденным и замкнутым.

Следует отметить отдельные физиологические нарушения, которые проявляются при данном типе шизофрении:

  • Нарушается сон;
  • Развивается вялость;
  • Исчезает аппетит.

Дезорганизованный тип является быстро прогрессирующим и устойчивым против различных терапевтических методов. Поскольку он возникает достаточно редко, ученым трудно определить дальнейшее развитие событий. Человек выздоравливает, поддается лечению или прогрессирует, его состояние обретает «злокачественный» характер? Можно отметить, что у больного наблюдается психический дефицит и инвалидность.

Что отличает дезорганизованный тип от других видов?

Медикам часто приходится различать дезорганизованный тип шизофрении от других ее видов. Чем характерно данное заболевание?

[1]

  • Дезорганизованностью (что соответствует названию), странной речью и поведением. Например, внезапный смех при виде светофора или телефонного звонка.
  • Слабоумием, которое развивается очень быстро.
  • Быстрыми сменами эмоционального настроя, от ступора до возбужденности.

Врачи госпитализируют больного, в зависимости от стадии его состояния, проводя различные медикаментозные и терапевтические методы лечения. Возможны ремиссии от действия лечения. Однако пока не отмечаются случаи улучшения общего состояния больного.

Читайте так же:  Что такое паранойя и как от неё избавиться

Многие могут распознать некоторые признаки поведения больного в манерных поступках некоторых подростков. Следует отличать здоровое желание демонстрировать себя от больного состояния. Если проявляются вполне логичные поступки и эмоциональные реакции, тогда гримасничество и манерность является всего лишь желанием показать себя «крутым». Совсем по-другому обстоит дело, если поведение и эмоциональная реакция являются несоответствующими ситуации, что проявляется периодически, а далее – постоянно. Но не следует заниматься самопсихологией. Лучше оставить постановку диагноза квалифицированным врачам.

Шизофрения — королева душевных болезней, тяжёлый психический недуг с действительно сумасшедшими проявлениями.

Синонимы: буквально раскол разума (шизо, раньше было схизо от «схизис» — расщепление); преждевременное/раннее слабоумие, «dementia præcox»; Эсцеха, болезнь Блейлера [1] ; «schizophrenia», «SCH».

Содержание

Дофаминовая шиза

Ранее довольно интенсивно развивалась теория шизофрении, связанная с увеличением концентрации дофамина в мозге. Она появилась, когда стало известно, что основной эффект антипсихотиков — блок дофаминовых рецепторов, а значит у шизофреников дофамин повышен. Начали копать дальше, и предположили связь между такими фактами: дофамин — часть системы вознаграждения (даёт чувство удовольствия), в мозге больного шизофренией повышенный уровень дофамина и тем, что мы можем произвольно повышать его одними лишь мыслями — вроде приятных воспоминаний или трепетного ожидания чего-либо хорошего.

И именно на повышение уровня дофамина направлены почти все наркотики. Получается, шизофреники — дофаминовые самонаркоманы? Психическая автонаркомания без лишних посредников в виде веществ?

Однако, новые (атипичные) антипсихотики на дофаминовые рецепторы влияют куда меньше, а шизофренический бред всё равно купируют, увы. Тут-то теория и потерпела некоторый крах.

Заболевание включает в себя эмоциональные расстройства, нарушения мышления и вытекающее из этого неадекватное поведение.
Каждый вид шизы прекрасен по-своему, но любая без лечения приводит больного в состояние кактуса в горшке, что совсем не смешно. Пациенты не только утрачивают желание/необходимость каких-либо взаимодействий, а вообще лежат неподвижно, занятые лишь переживаниями в голове, которые к этому моменту представляют собой жуткий винегрет, от которого сошёл бы с ума вообще любой.
На этой стадии шизофрения теряет любой шарм и превращает пациента в наказание для себя самого и окружающих в том числе. А большинство людей считает шизу стереотипным «раздвоением личности», что в корне неверно, поскольку тут раздваивается сама психика, личность остаётся одна.

Ещё есть лайт-версии, шизофренией не являющиеся: шизоидное расстройство личности и шизоидная акцентуация характера, которых в популяции почти в 5 раз больше, чем 2% истинных шизофреников среди населения.

Дефицитарная симптоматика — постепенное пропадание нормальных для большинства людей способностей психики, сначала эмоциональных, а позже касающихся всего остального ума. За утратой эмоций и чёрствостью идёт снижение социальной активности, небрежность и гигиеническая запущенность, а дальше пропадание энтузиазма/инициативы/целеустремлённости вообще.

Продуктивные симптомы — приобретаешь новые, весьма необычные психологичные способности: бред и галлюцинации.
Бредовые идеи суть ложные убеждения (то есть, не свойственные соответствующей социально-культурной прослойке) которые пациент отстаивает с титанической твёрдостью, невзирая на любые рациональные аргументы и факты. Критика к этому так же полностью отсутствует.
Галлюцинации представляют собой образ в сознании больного, который не отличить от реального; чаще всего это голоса, ещё чаще — голоса в голове (это псевдогаллюцинации), обсуждающие действия пациента. Для постороннего наблюдателя глюки могут проявиться как прислушивание больного в очевидной тишине, внезапное шептание, затыкание ушей, смех без причины.

У шизофреников не бывает «друзей», которых они видят, слышат, держит за руку и периодически обнимают. Голоса есть, но это или секретные агенты или инопланетяне или нечто вообще неопределённое, потому что при шизе псевдогаллюцинации. Человек не сможет описать как выглядит тот, кому принадлежит голос, потому что это всё в голове: шизофреник их не видит и не слышит, голоса в голове появляются так, будто это мысли, которые кто-то извне положил в голову.

Истинная галлюцинация возникает вне головы, её человек слышит ушами, видит глазами, может описать и показать где она находится или откуда идёт звук, потому что считает раздражитель реально присутствующим во внешней среде. Как алкогольная белочка: на фоне делирий оживают узоры на обоях или ковре, начинают ползать змеи, насекомые или чёртики, и человек их видит, с ужасом смотрит в их сторону и показывает пальцем.
Классический для шизофрении синдром Кандинского-Клерамбо предполагает псевдогаллюцинации: зрительный образ или голос является как будто частью мыслей, а не ощущается глазами или ушами, нет системы «я увидел его глазами или услышал ушами», понять природу его происхождения невозможно. Отсюда и растут ноги о том, что галлюцинаторные голоса в голове это космический разум, инопланетяне, невидимые лучи и прочее, что якобы может связываться с мозгом человека напрямую и бесконтактно «вкладывать» в неё мысли. Вне острой фазы псевдогаллюцинация может стать «другом», но говорить человек с ней будет в голове, а не как с персоной рядом.

И это же один из ключей диагностики: если человек сам явно не говорит про голоса, необходимо выяснить причины его действий. Волевое решение или ему кто-то сказал что делать? Хотя голоса могут приказывать человеку в том числе и не рассказывать о них, например, под угрозой чего-либо или давя на некую тайну, мол, он избранный: человек не полностью владеет собой, он может выполнять приказы голосов.

Диагностика

Дядя психиатр посчитает тебя принадлежащим к ордену скорбных главою, если есть:

  • Тот самый схизис — раскол психики, порождающий внутренние противоречия психических процессов;
  • Псевдогаллюцинации в составе синдрома Кандинского-Клерамбо или хотя бы иллюзии;
  • Апатия или аутизм или абулия.

Однако диагностика шизофрении и по сей день остаётся одной из самых трудных задач в психиатрии.

Как это работает

Так как установленных точных факторов, которые предрасполагают к развитию болезни нет, то, в принципе, шизу может спровоцировать у себя и вполне нормальный человек, если сильно постарается.
Для этого нужно побольше уходить в астрал и другую эзотерику, искать истину и смысл жизни, заниматься глубоко религией/философией, духовным саморазвитием и т.д. — все те безобидные вещи, которые при излишнем усердии приводят не к открытию третьего глаза, а к перегрузке мозга чересчур абстрактной инфой. Если вдруг в голове нашлась мелкая патологичная лазейка, которая не даст сбросить всю эту фигню из оперативной памяти, то в какой-то момент человек рискует познакомиться с новым голосом в своей голове или вдруг станет замечать, что он вполне себе «Избранный».

Читайте так же:  Психологическая помощь при депрессии

Типы течения шизофрении

  • Шубообразная — с шубой никак не связана, а происходит от немецкого слова Schub — «приступ». Достаточно плохая в плане прогноза шиза, потому что после каждого эпизода (даже на фоне лечения) остаётся какое-нибудь напоминание вроде остаточного бреда. С каждым разом от личности пациента остаётся всё меньше, бред нарастает и человек скатывается к деменции, иногда через злокачественное течение. Она же шизофрения с эпизодическим типом течения с нарастающим дефектом или приступообразно-прогредиентная.
  • Злокачественная — никаких светлых промежутков, только хардкор и только один сплошной приступ без улучшений. Она же непрерывнотекущая или непрерывно-прогредиентная.
  • Периодическая — эпизодически бывают острые приступы с аффективным бредом и глюками, между приступами могут быть и десятки лет и бесконечность. Она же рекуррентная или шизоаффективное расстройство.
  • Малопрогредиентная — слабая, медленная и периодическая шизофрения. Такие пациенты могут долго ходить без внимания компетентных лиц, что опасно, ибо она запросто может перейти в тяжёлую форму.
  • Вялотекущая — такая же слабая, но постоянная-непрерывная. Она же «шизотипическое расстройство», которое использовалось карательными психиатрами в Совке для лечения всяких либерастов того времени.

Виды шизофрении

По разным классификациям выделяют от 4 до 22 типов шизофрений, но последнее время видна чёткая тенденция к объединению их в классификации минимального размера. По DSM получается пять типов:

МКБ добавляет ещё парочку:

  • Простая — всё просто: начинается рано, течение злокачественное, ремиссий нет, препаратами лечится плохо. Для диагностики сложна, поскольку имеет понемногу от всех других видов шиз, но преобладают негативные симптомы.
  • Постшизофреническая депрессия.

Идеально отчётливо ни один синдром не проявляется, у каждого шизофреника есть немного от каждого этого вида, но чаще таки с преобладанием одного из них. Ранее отдельно выделялись неврозоподобная, фебрильная (гипертоксическая), пфропфшизофрения (на фоне олигофрении); если же у врача сам диагноз «шизофрения» не вызывает сомнений, однако, пока не получается выделить ведущий симптом у конкретного пациента, то можно поставить диагноз «F20.9 — шизофрения под вопросом неуточненная».

Доктор, что со мной будет?

К сожалению (возможно), отдельные симптомы вообще ничего не значат, и могут быть у людей с какими-либо акцентуациями личности. А вот когда что-то начинает качественно расти/улучшаться, человек резко изменяет образ жизни или начинает настораживать окружающих, то добро пожаловать к психиатру.
Впрочем, на такой стадии ты уже не поверишь в весь этот текст, так что инфа для соседей всяких чудиков.

Толпа обычных людей из-за ограничений в знаниях, никогда в жизни не признает больного на ранней стадии шизофрении, списывая всё на чудаковатость и придурь. Даже если человек сам предположит что с его головой что-то не так, то в 99% случаев окружающие предложат не маяться ему фигнёй и не выдумывать себе заболевания.

А что произойдёт дальше? Через некоторое время, с нарастанием всех симптомов, без лечения человек впадёт в глубокий эмоционально-волевой дефект — в то самое раннее слабоумие: больной просто лежит сутками напролёт, не желая ничего, его мозг полностью загружен бредом и галлюцинациями, даже нет потребности в еде.

А не пациент ли вы?

Тебе комфортно одному и хочется ото всех скрыться? Мало друзей и бесят родные? Окружающие думают, что тебе слишком всё безразлично? А голоса из темноты или из головы не беспокоят? Ага, есть, но не беспокоят? Само по себе это не пройдёт, дружище. Можешь пройти тест от ИСП из Тюмени, но это слишком ориентировочно.

«Вероятность совершить экскурсию в душевную лечебницу есть?» — дорогой, она есть у всех. Но у кого-то больше. Шизофрения на социальной стадии может показать себя как:

Стоит понимать, что даже всё сразу из этого ≠ диагнозу, существуют нормальные диагностические критерии, которые обычному человеку малоинтересны, а если нужны, то их всегда можно загуглить. Приведённые пункты — лишь средство дать понять человеку как может мыслить пациент с шизофренией.

После благополучной постановки вам диагноза, не забудьте навестить хорошего невролога, поскольку нередко бывает, что некоторые описанные чудеса могут провоцироваться какой-либо органической патологией в мозге, которую психиатр в жизни не увидит, а невролог запросто уточнит по какому-нибудь еле заметному признаку. Да и не все психиатры умеют корректировать действие своих таблеток.

С позитивными симптомами, конечно, сложнее, но вот многолетнее нежелание всего или снижение эмоционального фона без депрессии — то есть то, с чем не смогут бороться одним Галоперидолом, вполне может быть неврологической проблемой, от которой можно избавиться.

Профилактика

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

А людям с богатым воображением и ипохондрией, которым лишь бы чем-нибудь заболеть, рекомендую ознакомиться с брошюркой: Понимание шизофрении для пациентов и их близких.

Источники


  1. Альбисетти, Валерио Любовь. Как оставаться вместе всю жизнь / Валерио Альбисетти. — М.: Паолине, 2014. — 160 c.

  2. Хеллингер, Берт Мы идем вперед. Курс для пар, находящихся в трудных ситуациях / Берт Хеллингер. — М.: Институт консультирования и системных решений, 2010. — 248 c.

  3. Сысенко, В. А. Супружеские конфликты / В.А. Сысенко. — М.: Мысль, 2011. — 176 c.
Дезорганизованный тип шизофрении
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here