Диссомния — что это такое и может ли быть на фоне тревожно-депрессивного эпизода

Сегодня мы рассмотрим тему: "Диссомния — что это такое и может ли быть на фоне тревожно-депрессивного эпизода" с полным писанием проблематики. Мы собрали самые интересные сведения по теме и постарались их систематизировать и привести в удобный для чтения вид.

Что же такое тревожно-депрессивное расстройство: причины и профилактика

Синдром тревожного расстройства: причины и типы

Постоянные изменения внешних факторов и необходимость быстрой реакции на них заставляют организм работать на пределе. В результате, психика человека не успевает отдыхать, а, значит, не может различать реальные события, что требуют ответа, и обычные мысли, страхи. На этом фоне начинают развиваться тревожные расстройства.
Постоянное напряжение часто также сопровождается упадком сил, апатией, соответственно и симптомами депрессии. Учитывая схожесть в проявлении тревожного и депрессивного состояний они были объедены в одну группу — тревожно депрессивное расстройство. Несмотря на его распространенность (около 5% всего населения), истинные причины возникновения так и неизвестны, хотя существует несколько наиболее вероятных факторов:

  • Адаптивное расстройство: возникает в результате трудностей с адаптацией к сложившимся обстоятельствам (новая работа, переезд, смерть близкого человека, авария). Сложность ситуации зависит от ее важности и синдром может устраняться даже если проводить кратковременное лечение тревожного расстройства.
  • Генерализованное тревожное расстройство (ГТР): синдром не имеет причин и может быть связан с множеством обстоятельств. Состояние сохраняется постоянно и практически не имеет промежутков для объективного восприятия. При его возникновении требуется консультация только опытного психотерапевта.

Симптомы и особенности тревожного расстройства

Для современного жителя мегаполиса характерны оба типа расстройств, но именно ГТР несет с собой серьезные изменения в восприятии мира. Генерализованное тревожное расстройство это состояние психики, главной характеристикой которого является постоянная устойчивая тревога, несвязанная с конкретными внешними ситуациями.
Генерализованные тревожные расстройства могут отличаться длительностью и силой тревоги. Именно ее уровень указывает на глубину синдрома и может иметь три уровня:

  • устойчивая (присутствует не менее полгода);
  • генерализованная (проявляется в ощущении повседневного страха, напряжения и беспокойства. Возникает в результате постоянного ожидания каких-либо неприятностей. Синдром этого уровня проявляется в тревожных предчувствиях, постоянном волнении);
  • нефиксированная (не имеет объективных причин для появления).

Проявление чрезмерной тревоги, ее постоянное присутствие — это главный симптом. Но, в зависимости от индивидуальных особенностей, организм способен давать и дополнительные как физиологические, так и психические реакции, что сопровождают, тревожное расстройство. Симптомы синдрома бывают двух категорий:

  • Эмоциональные. Кроме тревоги также присутствует ощущение опасности, раздражительность и опустошенность. Каждое действие сопровождается ожиданием худшего исхода, также возникают проблемы с концентрацией внимания.
  • Физиологические — обязательно сопровождают эмоциональное напряжение. Они проявляются в расстройстве желудка, частом посещении уборной, учащенном сердцебиении, отдышке. В результате постоянного напряжения также возникает бессонница.

Кто подвержен формированию и развитию устойчивого тревожного состояния?

Синдром, связанный с генерализованным тревожным расстройством не имеет однозначной причины возникновения. Но существуют факторы, которые сопутствуют формированию подобного состояния:

  1. Генетическая предрасположенность. На основе генетических исследований было установлено, что при формировании ребенка у него может произойти однонуклеотидные замены в генах, которые впоследствии повлияют на выработку гормонов «счастья» (серотонина, дофамина).
  2. Физиологические факторы (заболевания).
  3. Психологические причины могут быть двух категорий. В первом случае, синдром становится результатом сложных жизненных обстоятельств, во время которых человек не получил помощи специалиста и не смог полностью их прожить. В результате он несет свое переживание в дальнейшую жизнь. Во втором случае, все зависит от личных особенностей. Так, люди с низкой стрессоустойчивостью, подверженные меланхолии и с пессимистическим отношением к жизни больше склоны к формированию тревожного расстройства.

Диагностика и лечение генерализованного тревожного расстройства

Лечение тревожных расстройств всегда зависит от предварительной диагностики. Исследование на наличие синдрома у человека проводится обязательно в двух направлениях: медицинском и психологическом. В первом случае обследование проводит врач. Он изучает медицинскую карту, прослеживает генерализованное тревожное расстройство, симптомы, лечение, что возможно проводились раньше и осуществляет осмотр. К сожалению установить наличие невротического расстройства с помощью анализов невозможно, поэтому далее исследование проводится на основе тестов и общения с психотерапевтом. Проведение тестовых методик позволяет убедиться, что состояние пациента зависит только от его психической деятельности и не является следствием физического заболевания. Поскольку существуют разные тревожные расстройства, симптомы они проявляют также разные. Именно по особенностях поведения врач определяет диагноз. Так, более часто встречаются:

  • Медикаментозное. Для устранения тревоги и постоянного напряжения используются препараты, что имеют успокаивающий эффект. Они влияют на нервную систему, тем самым снимая чувство обостренной тревоги, а также устраняют физические проявления, например, напряжение мышц, тремор.
  • Психотерапия. Если причина обостренной тревожности имеет психологические предпосылки, то психотерапия тревожных расстройств единственно верный метод лечения. С людьми, что страдают от ГРТ проводиться групповая терапия, где они могут поделиться своими переживаниями. Одним из работающий направлений также считается групп-анализ при котором участники могут увидеть социальные связи, что создают вокруг себя, проанализировать их и научится выстраивать здоровые отношения. Психоаналитическая терапия также имеет положительный эффект на тревожное расстройство. Лечение такого типа проводится индивидуально и помогает исправить искаженное мышление на реалистичное.

Так, рассматривая вопрос как вылечить тревожно-депрессивное расстройство каждый специалист оценивает его симптомы, глубину, категорию и предпосылки возникновения. Успешность лечения зависит от силы сформировавшегося синдрома и его этапа. Обратившись к психологу при первых проявлениях, расстройство можно устранить намного быстрее.

Читайте так же:  Лечение депрессии народными средствами рецепты травяных сборов

Профилактика развития тревожных расстройств: комментарии психолога

Как многие знают, любое заболевание намного легче предупредить, чем вылечить. Это правило особенно актуально для тревожного расстройства личности. Учитывая, что в большинстве случаев причиной этого синдрома становятся стрессы и постоянное напряжение, каждому следует уделить время для профилактики возникновения расстройства. Предлагаем несколько рекомендаций, что легко впишутся в график даже очень занятого человека, но помогут сохранить равновесие и здоровье:

  1. Физическая активность. Любые нагрузки на организм приведя его в тонус и помогают избавиться от напряжения, даже психологического. Выделяйте хотя бы 15 минут каждый день для себя и уже неделю почувствуете разницу в своем состоянии.
  2. Полное расслабление. Сегодня многие начали интересоваться йогой и медитацией. Эти техники помогают очистить голову от мыслей и снимают эмоциональное напряжение.
  3. Обращаться за помощью. У каждого из нас бывают сложные ситуации, когда поддержка нужна больше всего. Именно в этот период не пренебрегайте помощью опытного психолога. Именно он поможет снять напряжения и увидеть ситуацию без эмоций.

Ваше здоровье и психологическое равновесие — это залог успеха в современном мире. Даже при насыщенном графике иногда нужно остановиться, чтобы передохнуть и набраться сил. Не забывайте об простых правилах профилактики и даже большой стрес не сможет “выбить вас из колеи”. Если же вы понимаете, что не можете быстро справиться с проблемой самостоятельно — можно рекомендовать вам обратиться за помощью к психологу-психотерапевту.

Диссоциация и диссоциативные отклонения — что это такое?

В основе ряда психических расстройств лежит такое явление, как «диссоциация».

Что же это такое?

Может ли диссомния возникнуть на фоне тревожно-депрессивного эпизода? Ответ узнайте прямо сейчас.

Диссоциация — психологический механизм, заключающийся в стремлении человека воспринимать ситуацию так, будто она происходит не с ним, а с кем-то другим.

Мозг диссоциирует, защищая психику от сильных эмоциональных потрясений.

Сами потрясения могут быть как негативными (пережитая травма, неприятные воспоминания), так и позитивными (чересчур сильные положительные эмоции, вызывающие дистресс и истощение).

Диссоциация защищает нас от ударов по психике, т.к. появляется уверенность в том, что мы отсутствуем в данной ситуации. Разум разделяет и редактирует воспоминания. Оригинальные мыслеобразы остаются в подсознании и могут всплыть в памяти, если сработает определенная ассоциация.

В повседневной жизни диссоциация может быть полезна и проявляться в обыденных ситуациях. К примеру, если нужно оценить свой наряд или поведение со стороны.

В XIX веке французский психолог Пьер Жане ввел термин «диссоциация» (от латинского dissociatio — «разъединение, разделение»), обнаружив, что часть идей человека может существовать вне его сознания. Однако эта идея может быть возвращена в сознание с помощью гипноза.

О диссоциации, как о механизме защиты психики в этом ролике:

Какие идеи рассматривает когнитивная психология? Узнайте об этом из нашей статьи.

  • ощущение, будто ситуация происходила не с вами;
  • искажения воспоминаний;
  • убежденность в том, что переживаемые чувства вам не принадлежат;
  • убежденность в том, что ваши чувства самостоятельны и не зависят от вас;
  • физическое недомогание: головные боли, возможные боли в участках тела;
  • провалы в памяти, вплоть до амнезии;
  • потеря ощущения и/или понимания реальности;
  • в тяжелых случаях — ощущение выхода из тела, отделения от него сознания; будто смотришь на себя со стороны.

Кроме того, при диссоциации человек может слышать внутренние голоса (беседы его личностей) и иметь склонности к суициду.

Есть множество примеров диссоциации у человека, от нормы до патологий. Наиболее ярким является пример множественного (диссоциативного) расстройства личности, или по-простому раздвоения личности.

В этом случае при переживании травматического опыта мозг создает «вторую личность», цель которой как раз состоит в принятии на себя этого самого опыта (чтобы «основная личность» оставалась в безопасности).

Одно из проявлений «нормальной» диссоциации — искажение неприятных фрагментов воспоминаний, внушение самому себе, что ситуация не имела к вам отношения (происходила не с вами) и т.д.

Диссоциацией в норме (или другими словами адаптивной) считается первая реакция человека на стресс или сильное эмоциональное потрясение.

Когда ситуация требует собранности и надо «взять себя в руки», к чему человек может оказаться не готов, мозг диссоциирует.

Таким образом человеку предоставляется возможность временно отстраниться от эмоций, оценить собственные действия со стороны и принять рациональное решение.

Этот механизм полезен в некоторых случаях. Однако слишком частое использование диссоциации несет негативные последствия (в основном сказывается на отношениях человека с обществом).

Так, люди с повышенной чувствительностью диссоциируют в любых ситуациях, требующих эмоционального вовлечения. В связи с этим им часто трудно наладить отношения с другими людьми.

Постоянная диссоциация понижает эмпатию, пропадает способность оценивать эмоциональную сторону происходящего. Это, в свою очередь, ведет к изоляции, замкнутости индивида.

К постоянным диссоциациям склонны в основном люди, пережившие насилие или травмы в детстве, когда психика особо восприимчива.

[3]

Список книг по когнитивно-поведенческой терапии вы найдете на нашем сайте.

Патологическая

При постоянных диссоциациях нарушается психическое здоровье человека.

Могут развиться расстройства из разряда диссоциативных.

Согласно исследованиям, у 98% людей они развиваются в первые годы жизни или в юном возрасте.

Ребенок диссоциирует, когда испытывает болезненное переживание. Вернуть его в нормальное состояние может эмоциональный контакт с одним из родителей (обычно матерью). Если он не получает должной заботы, временная диссоциация превращается в постоянную.

Читайте так же:  Адаптация и адаптационный потенциал личности в психологии

Перетечет это в психическое расстройство или нет, зависит от конкретного человека: имеет ли он природную предрасположенность к расстройствам, высока ли чувствительность, как долго длился травматичный опыт и пр.

Как справиться с диссоциацией при помощи простукивания? Метод эмоциональной свободы:

О стадиях когнитивного развития ребенка читайте здесь.

Виды диссоциативных отклонений

Диагнозы, входящие в МКБ-10:

  1. Диссоциативная амнезия (F44). Расстройство, при котором пациент теряет воспоминания о тех или иных фрагментах жизни (как правило, неприятных). При этом сохраняется способность воспринимать новую информацию. Степень тяжести варьируется от легкой (потеря некоторых воспоминаний) до тяжелой (глубокая амнезия). Потеря памяти обычно внезапная, и пациент ее осознает, сознание при этом не нарушается.
  2. Диссоциативная фуга (F44.1). Происходит от латинского «fuga» — «бегство». Больной целенаправленно переезжает в новое место и теряет все воспоминания о прошлой жизни, в том числе забывает свою биографию и имя. Он может придумать новые, найти другую работу и при этом не знать, что он болен. Причиной диссоциативной фуги может стать серьезная травма, пережитая человеком, или тяжелая жизненная ситуация. Таким образом мозг создает защиту, отключается от проблем.

Обычно диссоциативная фуга длится несколько часов или месяцев, и после ее окончания больной вспоминает прошлую жизнь, но забывает все, что было во время фуги.

Состояние транса и одержимости (F44.3). Состояние транса — связь сознательного и бессознательного состояния, сопровождается активностью определенных мозговых волн (в особенности бета). Когда человек впадает в транс целенаправленно, это называется медитацией; в остальных случаях причастно к диссоциативным психическим расстройствам. Одержимость — полное подчинение воли человека какому-то желанию или мысли (одержимость идеей). С точки зрения науки, связано с самовнушением. В обоих случаях в МКБ-10 расстройства классифицируются как «потеря себя как личности».

Также: диссоциативные двигательные расстройства, конвульсии, потеря чувственного восприятия, деперсонализация личности и пр.

Диссоциативное расстройство идентичности (F44.81). Мало распространенное расстройство, при котором личность человека разделяется на две или несколько (появляются так называемые субличности). Между личностями происходят переключения, то есть в определенные моменты они заменяют друг друга в сознании. При этом они могут быть разного пола и возраста, расы, характера, уровня интеллекта и пр. Как правило одна из личностей не может вспомнить, что происходило, пока была активна другая.

Является самым крайним проявлением диссоциации. Возникает как правило в раннем детстве из-за пережитого насилия, сильных стрессов.

Симптомами сочетает в себе диссоциативную амнезию, фугу, деперсонализацию и т.д. Долгое время существование данного расстройства ставилось под сомнение.

Диссоциативное расстройство — раздвоение личности. О причинах и способах лечения в этом видео:

Связь ассоциации и диссоциации

Помимо диссоциации существует также ассоциация. Это разные типы восприятия ситуаций.

Если в случае диссоциации подразумевается «отключаюсь, смотрю чужими глазами», то при ассоциации наоборот — «максимально включаюсь в ситуацию».

Ассоциация позволяет нам быть в ситуации, ощущать ее как бы изнутри, непосредственно участвовать. Диссоциация позволяет отстраниться, наблюдать со стороны.

[2]

Ассоциация — «мои действия», диссоциация — «моя оценка собственных действий».

Мы уже говорили, что диссоциация позволяет нам смягчить восприятие неприятных ситуаций. Ассоциация же наоборот открывает нам доступ к эмоциям, переживаемым внутри ситуации.

Мы ассоциируем, когда вспоминаем приятные фрагменты, в которых мы участвовали (воспоминание о Дне рождения, поездке куда-либо и т.д.).

Ассоциация отчасти связана с эмпатией. Благодаря ней мы можем ассоциировать себя с другим человеком, понимать его мотивы, намерения действий. Это происходит, например, когда мы плачем над грустным эпизодом фильма или пародируем другого человека.

Оба этих восприятия полезны в легкой форме и редких проявлениях.

В заключение можно сказать, что умеренно диссоциировать — это нормально и в какой-то степени даже полезно. Но при появлении симптомов расстройств или в случае постоянных диссоциаций следует немедленно обратиться к психиатру.

Тест на когнитивные способности мозга есть тут.

Ассоциация-диссоциация. Как избавиться от негативных переживаний? Узнайте из видео:

Аффективные расстройства депрессивного, биполярного и маниакального спектра

Аффективные расстройства, или расстройства настроения, это общее название для группы психических расстройств, которые связанны с нарушением внутреннего переживания и внешнего выражения настроения человека (аффекта).

Нарушение выражается в изменении эмоциональной сферы и настроения: чрезмерная приподнятость (мания) или депрессия. Вместе с настроением изменяется и уровень активности индивида. Данные состояния оказывают значительное влияние на поведение человека и его социальную функцию, могут привести в дезадаптации.

Современная классификация

Существует два основных расстройства настроения, которые полярны в своем проявлении. Этими состояниями являются депрессии и мании. При классификации аффективных расстройств принимается во внимание наличие или отсутствие в анамнезе пациента маниакального эпизода.

Наиболее широко применяется классификация с выделением трех форм нарушения.

Расстройства депрессивного спектра

Депрессивные расстройства – психические расстройства, при которых проявляется двигательная заторможенность, негативное мышление, сниженное настроение и невозможность испытывать чувство радости. Выделяют такие типы депрессивных расстройств:

  • большое депрессивное расстройство (клиническая депрессия) – тяжелое депрессивное состояние, для которого характерно большое количество явных и скрытых симптомов, которые проявляются интенсивно;
  • малая депрессия – сходна с клинической депрессией, однако тяжесть симптомов менее выражена;
  • атипичная депрессия – типичные симптомы депрессии сопровождаются эмоциональной реактивностью;
  • психотическая депрессия – возникновение галлюцинаций и бредовых идей на фоне депрессии;
  • меланхолическая депрессия – сопровождается ангедонией, чувством вины и витальным аффектом;
  • инволюционная депрессия – расстройство сопровождается нарушениями двигательных функций;
  • постнатальная депрессия – расстройство возникает в послеродовой период;
  • рекуррентная депрессия – характеризуется небольшой длительностью и периодичностью эпизодов депрессии.
Читайте так же:  Как развеселить девушку

Также отдельным пунктом выделяется сезонное аффективное расстройство, о нем подробней в видео:

Расстройства маниакального спектра

  1. Классическая мания – патологическое состояние, для которого характерны повышенное настроение, психическое возбуждение, повышенная двигательная активность. Данное состояние отличается от обычного психоэмоционального подъема, и не обусловлено видимыми причинами.
  2. Гипомания –легкая форма классической мании, отличается менее ярким проявлением симптомов.

Расстройства биполярного спектра

Биполярное расстройство (устаревшее название – маниакально-депрессивный психоз) – психическое нарушение, при котором происходит чередование маниакальных и депрессивных фаз. Эпизоды сменяют друг друга, либо чередуются со «светлыми» промежутками (состояниями психического здоровья).

Особенности клинической картины

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Проявления аффективных расстройств различаются и зависят от формы нарушения.

Депрессивные расстройства

Для большого депрессивного аффективного расстройства характерны такие признаки:

  • преобладание пониженного настроения;
  • потеря интереса к увлечениям и любимым вещам;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение концентрации внимания;
  • пониженная самооценка;
  • потребность в самоуничижении, ощущение виновности;
  • негативное восприятие будущего;
  • стремление к нанесению себе повреждений, увечий, склонность к суициду;
  • нарушения сна;
  • проблемы с аппетитом, снижение веса;
  • снижение памяти;
  • проблемы сексуального характера.

Симптомы других видов аффективных расстройств депрессивного спектра:

Биполярное расстройство

У пациента наблюдается чередование периодов спада настроения (депрессия) и повышенной активности (мания). Фазы могут сменять друг друга достаточно быстро.

Средняя продолжительность одного периода около 3-7 месяцев, однако, может составлять несколько дней и несколько лет, при этом депрессивные фазы зачастую в три раза длиннее маниакальных. Маниакальная фаза может быть единичным эпизодом на фоне депрессивного состояния.

Биполярное аффективное расстройство в маниакальный период имеет такие симптомы:

  • гипертимия – приподнятость настроения, самооценки;
  • повышенная двигательная активность;
  • ускорение психической деятельности, мыслительных процессов.

Для депрессивной фазы характерны противоположные симптомы:

  • пониженное настроение;
  • сниженная скорость мыслительных процессов;
  • сниженная двигательная активность, заторможенность.

При биполярном аффективном расстройстве депрессивные стадии проявляются значительно более длительные периоды времени. Наблюдается улучшение состояния и настроения пациента в вечернее время, и ухудшение в утреннее.

Депрессивная фаза может выражаться в виде депрессии:

  • атипичной;
  • простой;
  • ипохондрической;
  • бредовой;
  • ажитированной;
  • анестетической.

Симптомы расстройств маниакального спектра

Классическая мания имеет следующие признаки:

  1. Гипербулия. Наблюдается повышенная двигательная активность. Часто это проявляется в растормаживании активности и стремлении к получению удовольствий при помощи наркотиков, алкоголя, еды, беспорядочных половых контактов. Также это может выражаться в инициировании большого количества дел, которые не доводятся до получения результата.
  2. Тахипсихия. Протекание мыслительных процессов с нетипично повышенной скоростью. Между мыслями происходит минимальная задержка, для возникновения ассоциаций необходимо минимальное количество критериев. Из-за рассеянности концентрации речь становится бессвязной, однако воспринимается пациентом как логичная. Возникают идеи о собственном величии, отрицание ответственности и вины.
  3. Гипертимия. У пациента возникает неадекватно завышенная самооценка, он преувеличивает собственные достижения и достоинства, ощущает свое превосходство и непогрешимость. Противоречие пациент встречает гневом, раздражительностью. При этом отсутствует ощущение покинутости, тоски, даже при наличии объективных причин.

При гипомании присутствуют все симптомы маниакального расстройства, однако их уровень не оказывает влияние на социальную функцию и поведение индивида. Отсутствуют психотические симптомы: галлюцинации, бред величия. Не наблюдаются нарушения поведения и выраженное возбуждение.

К типичным признакам гипомании относят:

  • состояние аномальной для пациента раздражительности, либо повышенного настроения на протяжении минимум 4 дней;
  • проявление повышенной физической активности;
  • не свойственная индивиду разговорчивость, общительность, фамильярность;
  • нарушения концентрации внимания;
  • нарушения сна (потребность сна снижена);
  • повышенная сексуальная активность;
  • безрассудность и безответственность поведения.

Хронические расстройства настроения

Аффективные расстройства хронического характера:

Как диагностировать расстройство?

Аффективные расстройства определяются при помощи сбора анамнеза и полного психиатрического обследования. Проводится изучение особенностей психической деятельности пациента, для этого назначают медико-психологическое обследование.

Также может быть назначено более полное медицинское обследование с целью дифференцировать расстройства настроения с другими заболеваниями: неврологическими болезнями (эпилепсия, опухоль мозга, рассеянный склероз), эндокринными патологиями, психическими расстройствами с аффективными проявлениями (шизофрения, органические расстройства личности).

В случаях органической природы аффективного расстройства у пациентов наблюдаются снижение умственных способностей и нарушение сознания.

Медицинская помощь

Выбор терапевтического курса зависит от формы аффективного расстройства, но в любом случае, пациентам рекомендуется проходить амбулаторное лечение.

Пациентам назначают прием медикаментозных препаратов и сеансы психотерапии. Подбор препаратов осуществляется в зависимости от имеющихся симптомов.

Терапия депрессивных аффективных расстройств

Основной курс лечения включает прием селективных и неселективных ингибиторов захвата норадреналина и серотонина.

Тревожность купируется при помощи:

  • трициклических антидепрессантов (Амитриптилин);
  • селективных ингибиторов (Дезипрамин, Моклобемид, Лудиомил);
  • транквилизаторов (Диазепам, Лоразепам);
  • нейролептиков (Аминазин, Галоперидол);
  • неселективных ингибиторов моноаминоксидазы (Фенелзин, Ниаламид, Ипрониазид).

При повышенном проявлении тоски назначают:

  • активирующие антидепрессанты (Нортриптилин, Анафранил, Протриптилин);
  • неселективные ингибиторы моноаминоксидазы (Транилципрамил);
  • нормотимики (Финлепсин).

В качестве дополнительной терапии, а также в случае неэффективности медикаментозного лечения, применяют электросудорожную терапию.

Терапия маниакальных расстройств

Для лечения маниакальных аффективных расстройств применяют:

Лечение биполярного аффективного расстройства

Подбор препаратов для купирования депрессивной фазы требует особого внимания, так как неверный подбор антидепрессанта может привести к усилению тревожности, суицидальных наклонностей, заторможенности.

При меланхолическом характере депрессии, проявлениях заторможенности, назначают стимулирующие препараты (Бупропион, Венлафаксин, Флуоксетин, Циталопрам).

При повышенной тревожности применяют антидепрессанты седативного действия (Миртазапин, Эсциталопрам, Пароксетин).

Читайте так же:  Психология денег

При сочетании симптомов заторможенности и тревожности назначаются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (Золофт), транквилизаторы.

Терапия маниакальной фазы осуществляется при помощи нормотимиков. При приеме классических и атипичных нейролептиков существует риск развития депрессии, нейролептических экстрапирамидальных расстройств, акатизии.

Помимо медикаментозного лечения необходимо посещение индивидуальных и групповых сеансов психотерапии. Наиболее эффективными видами психотерапии при аффективных расстройствах являются:

  • семейная;
  • поведенческая;
  • межличностная;
  • поддерживающая;
  • когнитивная;
  • гештальт-терапия;
  • психодрама.

Деперсонализация — потеря личности на фоне стресса, депрессии и навязчивого невроза

Деперсонализация — это расстройство, при котором человек искаженно воспринимает собственное «я», отчуждается от своей личности, тела.

Индивид воспринимает себя как наблюдателя за собственным телом, а свой голос, мысли и действия воспринимает как действия другого человека. При этом человек сохраняет ощущение реальности и может давать объективную оценку окружающей обстановке.

Деперсонализацию не относят к психическим расстройствам. Приступ данного синдрома хотя бы единожды случался у 70% населения.

Наиболее часто деперсонализационное расстройство наблюдается в детском возрасте во время формирования самосознания. Это выражается в восприятии происходящих событий как нереальных, ощущение непринадлежности самому себе. Эпизодически возникающие приступы не являются патологичными. Диагноз ставится, когда приступы имеют стойкий характер и длятся продолжительное время.

История открытия диагноза

Впервые синдром деперсонализации был описан в публикациях французского психиатра Жана Эскироля в 1838г., а также в работах Жака де Тура в 1840г. Они обратили внимание на существовавшие у некоторых больных симптомы, которые выражались в ощущении чуждости собственной личности и тела.

Первая работа, полностью посвященная данному синдрому была опубликована Кришабером, и содержала в себе 38 клинических наблюдений.

Термин «деперсонализация» как обозначение потери своего «Я», отделения от своей личности, был предложен в 1898 г. Людовиком Дуга, французским философом и филологом. Позже Дуга опубликовал работу, в которой обобщил опыт изучения синдрома, который накопился за все годы.

Среди отечественных автором синдром деперсонализации в своих работах описывали В.Ю. Воробьев, А.Б. Смулевич, А.А. Магбарян, Ю.Л. Нуллер.

Разновидности проявления синдрома

Под деперсонализацией понимают несколько видов расстройства, при каждом из них чувство нереальности выражается по-разному:

Факторы, которые провоцируют «размытие личности»

Деперсонализация может свидетельствовать о наличии у пациента таких психических расстройств как шизофрения, шизотипическое расстройство, биполярное расстройство, паническое расстройство, депрессия.

В случае если в анамнезе пациента нет психических расстройств, то можно говорить о том, что практически всегда деперсонализация является защитной реакцией психики человека на стрессы, эмоциональные потрясения. Среди причин возникновения синдрома также называют:

[1]

  1. Биохимические и неврологические нарушения. К развитию расстройства приводит наличие оксидативного стресса, модификации белков рецепторов, нарушений в выработке кортизола, нарушений во взаимодействии нейротрансмиттеров, в опиатной системе, пониженная функция гамма-аминомаслянной кислоты. Исследования показали, что при приступах синдрома наблюдается активность в различных частях мозга, которая отсутствует у здоровых людей.
  2. Соматические, психические и неврологические заболевания. К развитию синдрома могут приводить маниакально-депрессивные состояния, тревожные, фобические расстройства, психосенсорные нарушения, шизофренические расстройства, психотические формы аффективных расстройств, органические заболевания нервной системы, врожденные дефекты нервной системы, эндокринные патологии, новообразования в головном мозге, эпилепсия.
  3. Наркотические средства и зависимости. Применение Кетамина, Декстрометорфана, Фенклидина (блокаторы NMDA рецепторов) может приводить к развитию деперсонализации. К этому также приводят токсикомания, алкоголизм, курение марихуаны.
  4. Травмы. Синдром может развиваться вследствие черепно-мозговых травм, внутримозговых кровоизлияний.
  5. Внутренние конфликты. Ситуация, когда человек, не имеет морального стержня, определенных жизненных целей, цельного мировоззрения, внутренний конфликт между разными сторонами личности может приводить к возникновению синдрома.
  6. Стрессовые и психотравмирующие ситуации. Во время стресса вырабатывается большое количество эндорфинов, нарушаются механизмы обратной связи (нужной для нейрохимического гомеостаза), и как результат может блокироваться центр удовольствий и лимбическая система. Вследствие этого лимбическая система, отвечающая за эмоции, утрачивает способность реагировать на постоянную и хаотичную стимуляцию, и перестает отвечать. Это приводит к развитию синдрома. Интенсивность стресса и глубина психической травмы не имеют значения, важным является то, как индивид воспринимает данное событие. Это могут быть как внезапные, так и длительные события.

Клиническая картина и симптоматика

Деперсонализация может развиваться как постепенно, так и внезапно, симптомы и частота их проявления варьируются от пациента к пациенту. Среди признаков расстройства можно назвать:

  • ощущение нереальности окружающего мира;
  • растерянность, непонимание происходящего;
  • восприятие своих частей тела как чужих;
  • ощущение собственной ничтожности, беспомощности, замкнутости, покинутости;
  • снижение интеллектуальных способностей, духовного уровня, эмоциональной сферы;
  • утрата взглядов на жизнь, устоев и убеждений;
  • искаженное восприятие тела, отрицание существования частей тела;
  • отсутствие удовольствия от пищи, насыщения;
  • повышенная тревожность;
  • неспособность адекватно оценивать время и пространство;
  • восприятие и видение себя со стороны, как сторонний наблюдатель;
  • ощущение второго «я», раздвоения личности;

Постановка диагноза

Больных с жалобами на деперсонализацию необходимо тщательно обследовать. Следует определить, является ли она симптомом психиатрических заболеваний, или имеет неврологическую природу. Этот синдром может быть следствием серьезных нарушений мозговой функции, опухоли мозга, эпилепсии.

Деперсонализацию диагностируют если:

  • пациент жалуется на искаженное восприятие своего тела и его частей, раздвоенность сознания, принадлежность своих чувств и эмоций чужому телу;
  • у индивида сохраняется критичное мышление, больной осознает болезненность своих проявлений, понимает, что все искажения реальности заметны только ему;
  • у пациента сохраняется ясное сознание;
  • пациент жалуется на ощущение нереальности мира, искаженность предметов, на то, что не узнает окружающую действительность.
Читайте так же:  Почему мужчина не звонит

Существует надежный метод для определения и разграничения тревоги, депрессии и деперсонализации – диазепамовый тест, предложенный российским профессором Ю.Л. Нуллером. Пациенту вводится раствор Диазепама (обычная доза – 30 мг, пожилым и ослабленным пациентам – 20 мг). Существует три ожидаемых реакции:

  1. Депрессивная – симптомы не изменяются, пациент испытывает сонливость, засыпает.
  2. Тревожная – быстро пропадают аффективные симптомы, наступает ощущение эйфории.
  3. Деперсонализационная – положительная реакция приходит через 20 минут, расстройство частично или полностью редуцируется.

Особенности течения

Симптомы деперсонализации развиваются внезапно у большинства пациентов. Большая часть больных относятся к возрастной группе от 15 до 30 лет. Иногда заболевание возникает у детей до 10 лет, реже наблюдается в возрасте после 30 лет, и практически не наблюдается у людей пожилого возраста.

Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких лет. В начале развития заболевания могут временно исчезать все симптомы.

Деперсонализация личности практически не поддается лечению транквилизаторами, антидепрессантами, нейролептиками. Резистентность возможно снизить при помощи плазмофереза. Синдром часто выступает как защитный механизм организма, и способствует повышению общего уровня иммунитета.

Если синдром развивается на фоне шизотипического или депрессивного расстройства, то он относится к «негативной симптоматике». Это означает, что проявляется резистентность к лечению. В таком случае назначаются препараты с антинегативным действием (Амисульприд, Кветиапин, СИОЗС Эсциталопрам).

Деперсонализация может быть вызвана приемом психотропных препаратов. Ошибочная диагностика депрессивных и тревожных расстройств, а также ошибочное назначение препаратов приводит к развитию расстройства.

К таким препаратам относят нейролептики и антидепрессанты группы СИОЗС. Также возможно развитие синдрома при недостаточном лечении тревожных расстройств, при назначении слишком мощных антидепрессантов, при усилении тревожности и депрессии в начале курса терапии антидепрессантами.

Ремиссия может наступать как в течение нескольких месяцев, так и внезапно. Поэтому необходимо тщательно следить за состоянием пациента, чтобы не допустить отравления препаратами из-за исчезновения резистентности.

Как преодолеть чувство нереальности и потери себя

Перед назначением терапии необходимо провести исследования и установить факторы, которые вызвали развитие данного синдрома. Лечение деперсонализации должно быть направлено на устранение основной причины деперсонализации: заболеваний органического происхождения, психического заболевания, неврологической патологии. В случае если у пациента нет в анамнезе других заболеваний, то терапия направлена на деперсонализацию, как отдельное патологическое состояние.

Не зависимо от формы деперсонализации, терапевтические мероприятия должны начинаться с разъяснительной беседы, в которой врач поясняет природу болезни, и методы борьбы с ней, информирует о непатологичности этого состояния.

Если деперсонализация является самостоятельным заболеванием, то основное лечение заключается в психотерапевтических методах. Задача психотерапии заключается в переключении внимания индивида с внутренних переживаний и ощущений на внешний мир. Пациента необходимо обучить способам взаимодействия с окружающим миром, социумом. Эффективными методами считаются гипноз и аутотренинг.

Также используется мотиваторная техника внушения, при которой пациенту поясняется, что он способен переключить свое внимание на окружающий мир во время возникновения приступов. Подобное внушение помогает ослабить интенсивность проявления синдрома. Сходный механизм работы имеют и сеансы аутотренинга. Регулярные сеансы терапии направлены на улучшение социальной активности пациента, устранение нарушений, а также на социальную реабилитацию.

При нетяжелых состояниях специалисты назначают прием витаминов, антиоксидантов, ноотропов, психостимулирующих препаратов.
В случае более тяжелых форм синдрома применяют электросудорожную, атропинокоматозную терапию.

Пациентам с тревожными приступами, приступами паники назначают прием транквилизаторов, нейролептиков, антидепрессантов. При сопутствующих нарушениях в работе опиоидной системы головного мозга применяют препараты антагонисты опиоидных рецепторов, ингибиторы серотонина и антиконвульсивые лекарственные средства.

В программе терапии деперсонализации могут быть использованы антидепрессанты с седативным эффектом, антипсихотики, ноотропы, цитопротекторы.

В качестве вспомогательного лечения могут быть назначены: прием антидепрессантов, курс массажа, фитотерапия, физиотерапия, иглоукалывание.

Эффективность лечения возрастает при задействовании положительных эмоций. Улучшение состояния больного, которое наступает в процессе лечения, является эмоциональным стимулом для больного.

Достигнутые успехи в лечении, достижения больного в социальной сфере увеличивают желание больного продолжать лечение. Пациенты с тяжелыми формами деперсонализации проявляют негативное, либо пассивное отношение к терапии.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

В качестве профилактических методов рекомендуется избегание стрессовых ситуаций и преодоление их, придерживаться здорового образа жизни, вести активный образ жизни, заниматься спортом, придерживаться режима дня, иметь здоровый сон.

Следование данным рекомендациям способствует сохранению душевного равновесия, помогает справляться со стрессом, а также предотвратить возникновение признаков синдрома.

Источники


  1. Кошевая, И. П. Профессиональная этика и психология делового общения / И.П. Кошевая, А.А. Канке. — М.: Форум, Инфра-М, 2016. — 304 c.

  2. Людмилина, Юлия Как выйти замуж через Интернет / Юлия Людмилина. — М.: Попурри, 2005. — 946 c.

  3. Шеламова, Г. М. Деловая культура и психология общения. Учебник / Г.М. Шеламова. — М.: Academia, 2016. — 192 c.
Диссомния — что это такое и может ли быть на фоне тревожно-депрессивного эпизода
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here