Диссоциативное расстройство

Сегодня мы рассмотрим тему: "Диссоциативное расстройство" с полным писанием проблематики. Мы собрали самые интересные сведения по теме и постарались их систематизировать и привести в удобный для чтения вид.

Диссоциативное расстройство

Серьезными нарушениями являются различные отклонения, которые меняют личность человека. В таких случаях нередко речь идет о необходимости психиатрического лечения, без которого невозможно помочь больному. Причины и симптомы помогают распознать диссоциативное расстройство, которое становится преградой для нормального функционирования человека.

О самолечении на сайте психиатрической помощи psymedcare.ru речи не идет. Невозможно устранить диссоциативное расстройство примочками, растворами или компрессами. Только медикаментозное лечение и серьезная психиатрическая работа с больным поможет снизить или полностью устранить симптомы болезни.

Что такое диссоциативное расстройство?

Различные нарушения в психических процессах называются диссоциативным расстройством. Что это такое? Это целый комплекс нарушений, которые проявляются в памяти, личностной идентичности, сознании, собственной идентичности, осознании беспрерывности. Обычно данные функции должны функционировать одновременно и нормально. Но при диссоциации они имеют определенные нарушения, что проявляется в различных формах.

Это позволяет разделять диссоциативное расстройство на множество видов:

Причины диссоциативного расстройства

Механизм возникновения диссоциативного расстройства сложен. Разум человека словно разделяется на составные. Они не забываются, а просто активизируются в определенных обстоятельствах. Доступ становится свободным только к определенным образам, памяти, мыслям, а потом словно оказывается запрещенным при активации других воспоминаний. Причинами диссоциативного расстройства становятся различные триггеры – факторы в виде людей, предметов, обстоятельств и даже звуков.

Причинами данного расстройства являются:

  1. Тяжелый стресс.
  2. Способность к диссоциации.
  3. Психическая травма.
  4. Активизация защитных механизмов в детском возрасте в результате отсутствия защиты в травматической ситуации или недостатки защиты от последующего негативного опыта.
  5. Невыносимые проблемы.
  6. Недостаток заботы в детстве.
  7. Повторяющееся насилие (сексуальное, физическое, моральное).
  8. Получение большой дозировки «веселящего газа».
  9. Жестокое обращение и пытки в детстве.
  10. Медитативные практики.
  11. Боевые действия.
  12. Влияние токсических веществ на головной мозг.
  13. Злоупотребление длительное время наркотиками или алкоголем.

Детский возраст становится определяющим в том, каким вырастет человек. В 98% случаев психиатры отмечают, что диссоциативное расстройство является следствием насилия в семье, в котором рос человек, пока был маленьким. Лишь в отдельных случаях речь шла о смерти близкого, стрессовой ситуации в детстве или пережитой сильной болезни.

Почему же все люди в той или иной мере сталкивались со стрессовыми ситуациями в детстве, однако не у всех обнаруживается диссоциативное расстройство? Это связано со склонностью к диссоциации, когда человек в негативном опыте просто входит в состояние транса. Это такой способ адаптации, который может проявляться и не в ситуации стресса.

Некоторые люди не являются психически больными, однако у них отмечается диссоциация в момент стресса или травмы. Это может выражаться в погруженности прочтения книги или просмотра фильма либо в бессоннице, при чем человек полностью отгораживается от окружающего мира, он перестает для него существовать.

Диссоциативное расстройство является болезнью тех, кто в детстве жил в неблагополучных условиях, которые связаны преимущественно с семьей, а не с окружающей средой.

Симптомы диссоциативного расстройства

Диссоциативное расстройство можно определить по следующим симптомам:

  1. Временное искажение.
  2. Амнезия.
  3. Изменение степени активности от интенсивной до безделья.
  4. Изменяющаяся клиническая картина.
  5. Деперсонализация – ощущение себя как чужого человека. Кажется, что человек смотрит на себя со стороны, не участвует в совершении действий. Все происходит, будто больной смотрит кино.
  6. Провалы в памяти.
  7. Дереализация – неузнавание знакомых мест и лиц. Человеку кажется, что он никогда не видел того, на что смотрит.
  8. Боли интенсивного характера в голове и других местах тела.
  9. Частичная или полная потеря памяти.
  10. Раздвоение личности.
  11. Сужение сознания.
  12. Выдуманная личность.
  13. Дезориентация.
  14. Внезапный уход с работы или из дома.
  15. Разная степень нарушения сознания.
  16. Состояние транса.
  17. Искаженное восприятие пространства и времени.
  18. Низкая реакция на раздражители из внешней среды.
  19. Приступы возбуждения, переходящие в амнезию.
  20. Неправильные ответы на простые вопросы.
  21. Депрессивные и тревожные состояния.

При диссоциативном расстройстве у человека наблюдается множественность личностей. Индивид переключается между ними, включая различные участки памяти. Нередко у больного могут возникать голоса в голове, что ошибочно воспринимается за галлюцинации. Голос может быть обращен к больному, а может вести беседу с другим голосом. При этом сам больной считает это ненормальным явлением, что и отличает данную галлюцинацию от психозов при шизофрении.

При диссоциативном расстройстве могут проявляться признаки шизофрении, тревожного расстройства, посттравматического стрессового нарушения, эпилепсии, расстройства настроения или пищевого поведения. Больной может думать о суициде и даже причинять себе вред.

Диссоциативное расстройство идентичности

Диссоциативное расстройство идентичности называется множественностью личности или расщепленностью личности. В человеке наблюдается сразу несколько (два и более) эго-состояний, у которых есть своя отдельная система ценностей, память, взгляды на жизнь и манера поведения.

Диссоциативное расстройство идентичности диагностируется, если в человеке наблюдается хотя бы две личности, которые автономно переключаются и заменяют друг друга, а потеря памяти связана со включением иной личности. Расстройства и нарушения в данном состоянии являются психологическими, а не медицинскими. С ними работает психиатр, а не врач.

Диссоциативное расстройство идентичности считается следствием некой серьезной травматической ситуации, вследствие которой человек придумыванием новой личности уходит от нее. Другие личности помогают человеку уходить от той ситуации, которая сильно травмировала. Нередко эти личности развиваются еще в детском возрасте, когда и произошла стрессовая ситуация. Они помогают человеку скрыть свою симптоматику.

Диссоциативные конверсионные расстройства

Диссоциативные конверсионные расстройства проявляются в частичной или полной неспособности контролировать собственные движения, ощущения и память. Конверсия предполагает аффективное отношение индивида к проблемам, тягостям, которые он отрицает. То, что является очевидным, при диссоциативном конверсионном расстройстве отрицается.

Часто отмечается симптоматика у женщин, нежели у мужчин или у детей. Диагностировать можно по необычному поведению и несоответствующим соматическим заболеваниям признакам. Острая форма протекает в драматических и необычных симптомах, которые временами меняются, усиливаются или стихают. В тяжелой форме человек может сохранять полное спокойствие при наличии стрессовой ситуации.

Человек может помогать себе в излечении, если будет придерживаться следующих рекомендаций:

  • Не опровергать имеющиеся проблемы и трудности.
  • Кратковременно снижать активность и длительность нагрузок.
  • Укреплять веру на скорое улучшение ситуации.
  • Не погружаться полностью в отдых и избегание нагрузок.

перейти наверх

Лечение диссоциативного расстройства

Главный упор в лечении диссоциативного расстройства делается на психотерапевтическую работу, когда психиатр убирает причины, вызвавшие патологию. Специалист помогает осознать их и принять, найти верное решение, как устранить, чтобы прекратить их пагубное воздействие. Также акцент делается на том, что потеря памяти является следствием психологических травм, а не соматических болезней. Также проводится коррекция поведения человека в стрессовой ситуации.

Читайте так же:  Как помириться с парнем

Медикаментозная терапия назначается в тяжелых случаях диссоциативного расстройства, когда человек уже не поддается терапевтическому лечению. Здесь назначаются транквилизаторы и антидепрессанты в небольших дозах, поскольку больные часто привыкают к лекарствам.

Другими терапевтическими направлениями являются:

  1. Гипноз или наркогипноз.
  2. Психоанализ.
  3. Поведенческая терапия.
  4. Когнитивная или семейная психотерапия.

перейти наверх

Говорить о полном излечении не приходится, если диссоциативное расстройство было запущено. Однако существует немало людей, которые просто склонны к диссоциации, при этом оставаясь здоровыми членами общества. Чтобы улучшить их прогнозы, следует придерживаться профилактических мер:

  • Предупреждать насилие над собой.
  • Изменить образ жизни.
  • Избегать психическое и эмоциональное перенапряжение.

Если человек не будет заниматься своим выздоровлением, тогда возможны осложнения:

  1. Сексуальная дисфункция.
  2. Наркомания.
  3. Членовредительство.
  4. Депрессия.
  5. Попытки самоубийства.
  6. Алкоголизм.
  7. Тревожные расстройства.
  8. Расстройство сна: кошмары, лунатизм, бессонница.
  9. Головные боли сильного характера.
  10. Расстройство пищеварения.

Диссоциативное расстройство

Пациент с диагнозом «диссоциативное расстройство личности» — это человек, живущий как бы в нескольких измерениях. Подобным странностям посвятил один из своих авантюрных романов Р. Стивенсон. История об интеллигентном докторе Джекиле и его второй ипостаси – ужасном и жестоком Эдварде Хайде – до сих пор шокирует читателей.

В психологической практике случаи «двоения» и даже «дробления» личности знакомы давно. Первым подобную патологию описал известный швейцарский врач и алхимик Теофраст Парацельс. В своих работах он упоминает об одной женщине, которая думала, что кто-то ее обворовывает. На самом же деле деньгами распоряжалось ее alter ego, о котором она и понятия не имела.

Что же вызывает это заболевание и есть ли от него лекарство? Это мы и попытаемся выяснить в данной статье.

Причины диссоциативного расстройства

У человека, страдающего от указанной патологии, происходит «откол» основных психических функций от целостной структуры личности. Отделяясь от основного потока сознания, эти «айсберги» – подчас противоположные сущности – живут своей обособленной жизнью. Первым ученым, обнаружившим эту особенность, был французский медик Пьер Жане. Он и является автором термина «диссоциация».

Триггерами, провоцирующими расщепление личности, могут служить следующие факторы:

  1. Пережитая в детском возрасте психотравма

Исследования показывают: около 80% взрослых с установленным диагнозом «диссоциативное расстройство» столкнулись в детстве с психологическим или сексуальным насилием. Тяжелый стресс мог также быть связан с преждевременной смертью родственника или серьезной болезнью.

Впечатлительный и легковнушаемый человек нередко становится жертвой расслоения идентичности. В отечественной практике психиатрии такие случаи рассматриваются как подвиды истерического расстройства. Сюда относят и эгоцентричных индивидуумов, любящих производить впечатление на окружающих и склонных к театрализации.

В кинематографе можно увидеть совершенно обратную картину. В нашумевшей американской комедии «Маска» скромный банковский клерк с помощью простой накладки на лицо превращается в трикстера, обладающего сверхспособностями.

  1. Эксперименты с психоделическими веществами

В пятидесятые годы XX века проводились опыты с препаратами, воздействующими на сознание. Стоит сказать, что психоделик действует как диссоциатив, т.е. вещество, искажающее восприятие окружающего мира.

Одной из целей этих экспериментов было воссоздание шизофренической модели. Результат оказался плачевным: некоторых подопытных так и не смогли вернуть к нормальному состоянию.

  1. Дефекты нервной системы

В 25% случаев у людей с подобным диагнозом наблюдаются проблемы с энцефалограммой. У таких пациентов обнаруживаются изменения, которым подвержены больные височной формой эпилепсии. Таким образом, виновником в данном случае выступает аномальное функционирование головного мозга.

Симптомы диссоциативного расстройства

Клиническая картина данной патологии представлена следующими признаками:


  • отстранение от своего «я», наблюдение за собственным поведением как бы со стороны; иногда у пациента появляется кратковременное ощущение непринадлежности ему своего тела;
  • дереализация: знакомые объекты окружающей действительности кажутся чужими или вовсе нереальными;
  • появление незнакомых «голосов» в голове: в отличие от шизофренического больного диссоциативный человек не считает их нормой;
  • провалы в памяти: из-за приступов амнезии больной может не помнить, что с ним происходило, когда наступала замена одной личности на другую;
  • человек говорит о себе во множественном числе или в третьем лице;
  • проблемы с ориентированием в пространстве;
  • сильная головная боль;
  • в тяжелых случаях – попытки совершения суицида или нанесение себе телесных повреждений.

Диагностика диссоциативной патологии требует специальных методов. Кроме наблюдения за симптомами и применения анкет, задействуют также так называемое медикаментозное «растормаживание». Больной погружается в расслабленное состояние, во время которого рассказывает о себе ранее неизвестные окружающим факты.

Разновидности патологии

Современная психиатрия выделяет 4 основные типа диссоциативного расстройства личности:

Данному виду подвержены в большей степени представительницы слабого пола, перешагнувшие 40-летний рубеж. Пациентки испытывают нарушения в «схеме тела»: им кажется, что телесная оболочка удвоилась или разделилась. Голос и мысли кажутся чужими, однако объекты внешней действительности оцениваются, как и раньше.

Для деперсонализации свойственны резкие проявления, переходящие в хроническую стадию. Чаще всего она возникает вследствие мощного стрессового потрясения.

  1. Диссоциативное расстройство идентичности

Этому недугу подвержены в основном молодые люди. Патологическое отклонение может начаться в детстве или отрочестве. Мужчины страдают от ДРИ реже, чем женщины.

Для расстройства характерно существование в одном человеке нескольких личностей. Каждая из них может обладать диаметрально противоположными психологическими чертами и темпераментами. Переход от одной сущности к другой происходит внезапно и незаметно для самого пациента. Из всех видов подобных расстройства именно ДРИ считается наиболее трудно излечимой.

Довольно редкое в практической медицине явление. Человек оказывается в незнакомом для себя отдаленном месте и не может внятно объяснить окружающим, кто он такой. Больной начинает выдумывать о себе всякие небылицы, что еще больше затрудняет процесс идентификации. При этом по внешним признакам поведение индивида нельзя назвать ненормальным.

Причиной патологии могут выступать деструктивный стресс, приводящий к желанию «сбежать» от проблемы. Продолжительность диссоциативной фуги варьируется от нескольких часов до месяцев.

Широко распространенный вид рассматриваемого заболевания. Может развиться на фоне стресса, например, из-за природного катаклизма. В группе риска преобладают девушки, пережившие душевное потрясение или физическую травму.

Диссоциативная амнезия проявляется во внезапной утрате памяти. При этом пациент ясно отдает себе отчет в том, что часть воспоминаний утеряна. Ясность сознания не утрачивается как до, так и после приступа патологии. Спустя некоторое время память возвращается самостоятельно.

Читайте так же:  Пограничная ситуация

Лечение диссоциативных расстройств

Главным «оружием» против расщепления личности остается психотерапия, ориентированная на выработку критического отношения к собственному состоянию. Специалист ставит перед собой задачу изменить диссоциативное мышление пациента путем тренировок сознания. Такую терапию практикуют бихевиоральные психологи.

Общая суть всех методик – интеграция «расколотой» личности в единое целое. Для этого врачу, как правило, требуется информация из «тайников души» пациента. Одним из действенных способов добычи нужных сведений является гипноз. Пользоваться им следует с предельной осторожностью, так как велик риск навредить больному.

Еще один метод лечения подобного расстройства – психодинамическая терапия, ориентированная на инсайт. Она длится в течение нескольких лет и направлена на ликвидацию ситуации, травмирующей пациента. Применяющий данную технологию специалист поочередно работает с каждой из «личностей», не вступая с ними в конфликт.

Диссоциативное расстройство – не приговор

Несмотря на кажущуюся тяжесть этого психического заболевания, шанс преодолеть патологию все же есть. Психотерапии под силу вернуть личности целостность структуры, если лечение доверено профессионалу.

Органическое диссоциативное расстройство

Расстройство чаще отмечается у женщин, хотя встречается и у мужчин.

Возникновение болезни Органическое диссоциативное расстройство

Причиной диссоциативного расстройства чаще являются предменструальные и климактерические расстройства, тиреотоксикоз, нейроревматизм и другие коллагенозы, тяжелые черепно-мозговые травмы, которые сочетаются с психогениями, например в результате катастроф.

Симптомы болезни Органическое диссоциативное расстройство

В клинике отмечается утрата контроля сознания над моторикой, сенсорикой и памятью. Возможны амнестические нарушения и фуги, сочетающиеся с амнезией, ступор, трансы, слепота, судороги, анестезия.

Их особенность выражается в том, что они развиваются как ответ на незначительные или неадекватные травматические события. Указанные симптомы с одинаковой силой проявляются как в присутствии посторонних, так и в одиночестве, сопровождаются вегетативными нарушениями.

Клинический пример: Пациент К., 47 лет. Четыре года назад перенес черепно-мозговую травму, микроочаговая органическая неврологическая симптоматика отмечается и в настоящее время. После травмы стал конфликтным, несдержанным и раздражительным. Требовал к себе особого отношения членов семьи. После незначительной ссоры с супругой перестал вставать с постели, мотивируя это тем, что не чувствует ног, перед глазами все расплывается и пол уходит из-под ног. Сухожильные рефлексы с нижних конечностей, в том числе ахилловы, одинаковые, однако отмечается анестезия стоп и голеней по типу «чулка», при этом границы анестезии меняются. Мимика живая, демонстративная. Ярко говорит о своих переживаниях. Жалуется на головные боли. Мышление эгоцентрическое. Уверяет, что когда смотрит вдаль, предметы расплываются и даже удваиваются, однако это происходит только в его комнате.

Диагностика болезни Органическое диссоциативное расстройство

Основана на выявлении сочетания микроочаговой неврологической симпоматики, эндокринных и диссоциативных нарушений.

Дифференциальная диагностика

Следует дифференцировать с эпилепсией и диссоциативными (конверсионными) расстройствами.

Эпилептические состояния характеризуются типичной картиной ЭЭГ, протекают чаще на фоне измененного сознания.

Конверсионные нарушения отмечаются после значительных психотравмирующих ситуаций и проявляются более ярко в присутствии посторонних лиц.

Лечение болезни Органическое диссоциативное расстройство

В терапии учитывают основное заболевание, методы психотерапии и поведенческой терапии, а также кратковременные курсы транквилизаторов (мебикар, реланиум, элениум, седуксен) в сочетании с седатирующими ноотропами (фенибут, пантогам).

К каким докторам следует обращаться при болезни Органическое диссоциативное расстройство

Результаты поиска по теме в других рубриках:

МКБ-10: F06.5 Органическое диссоциативное расстройство

Диссоциативное расстройство

Диссоциативные расстройства личности – психические расстройства, при которых нарушаются такие функции, как сознание, память, чувство личной идентичности и понимание ее непрерывности. При диссоциации некоторые из этих функций отделяются от потока сознания и существуют автономно. Утрачивается личностная идентичность или возникает новая, некоторые воспоминания становятся недоступными и т.д.

Диссоциация или раздвоение – это механизм, посредством которого разум разделяет или дробит на части воспоминания или мысли обычного сознания. Диссоциированные воспоминания не стираются. Под действием триггеров они могут повторно всплывать в сознании.

Основной причиной развития расстройств выступает острая или хроническая психотравмирующая ситуация. Она может нести угрозу жизни больного или его представлениям о собственной личности, ее целостности и значимости. К таким ситуациям относятся природные и техногенные катастрофы, инциденты насилия, потери близких, разрывы важных отношений, потеря жилья и другие значимые события. Пусковым фактором могут стать события, которые не представляют значимости для окружающих, но помещены в центр системы ценностей пациента.

Умеренные диссоциации проявляются вследствие стресса. Короткий диссоциативный опыт имеют люди, которые долгое время проводят без сна, получают порцию оксида азота во время стоматологической операции либо переносят незначительную аварию. Временные диссоциативные изменения сознания могут наступить у человека, заинтересованного книгой, фильмом или введенного в состояние гипноза.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Риск диссоциативного расстройства личности увеличивают три группы факторов.

Индивидуальные особенности больного: склонность к вхождению в трансовые состояния (отмечается у впечатлительных людей), отсутствие нормальных адаптационных механизмов.

Неблагоприятные условия жизни в детстве: ранние потери близких, тяжелые болезни, физическое и психологическое насилие, эмоциональная изоляция.

Предшествующий травматический опыт, например, участие в военных действиях.

Классификация и симптомы

В МКБ-10 к диссоциативным расстройствам относят следующие состояния.

Диссоциативная амнезия – распространенное расстройство с частичной или полной потерей памяти в отношении травмирующих происшествий. Больной находится в сознании, признает амнезию и помнит о других событиях. Психотерапевтическая помощь сочетается с лекарственной терапией, в некоторых случаях показан гипноз. Задача терапии – выработать у пациента адаптивные способы реагирования на болезненные ситуации и научить его безопасно переживать свои чувства.

Диссоциативная фуга – это расстройство, при котором утрачиваются воспоминания о своей прежней личности и иногда создается новая. Так, человек меняет поведение, внезапно покидает дом, создает новую семью. Позже прежняя личность возвращается, но утрачивается память о существовании фуги. Больной находится в растерянности из-за того, что осознал себя в новых обстоятельствах, в незнакомом месте, причем в прежней жизни уже произошли перемены. Пусковым фактором для фуги является травмирующая ситуация, и психотерапевтическая помощь заключается в ее переработке, иногда – в адаптации.

Диссоциативный ступор – двигательное расстройство в виде мутизма и полной или практически полной обездвиженности. Состояние длится несколько минут или часов. Пациент пассивен, почти неподвижен, долго находится в одной позе, не реагирует на раздражители внешнего мира, не отвечает на вопросы или делает это кратко, односложно и с задержкой. Лечение проводится в условиях стационара, включает психоанализ и кратковременную психотерапию.

Читайте так же:  Как привлечь любовь в свою жизнь и обрести вторую половинку

Диссоциативный транс и одержимость – расстройство, при котором больной временно теряет ощущение себя как личности и не осознает окружающей обстановки. К таким расстройствам относятся лишь непроизвольные и нежелательные нарушения, возникающие вне религиозных или культурно-приемлемых ситуаций.

Диссоциативные двигательные расстройства – это частичная или полная потеря способности двигать конечностью. Такое состояние может напоминать атаксию, апраксию, акинезию, глухоту, дизартрию, дискинезию, припадок или паралич. Внешние признаки могут наводить на мысль о заболевании, но обследование обнаруживает противоречия жалоб анатомическому и физиологическому состоянию организма. Пациент часто спокойно принимает все симптомы расстройства, иногда наблюдается поведение, рассчитанное на привлечение внимания. Ему в этом случае оказывают только самую необходимую помощь, не поощряя использовать симптомы для получения вторичной выгоды. В лечении задействованы психоанализ и поведенческая терапия.

Диссоциативные конвульсии фактически имитируют эпилептический припадок. От истинной эпилепсии отличаются тем, что случаи прикусывания языка, кровоподтеки, связанные с падением, а также непроизвольное мочеиспускание почти не встречается. Сознание при этом сохранено либо пациент находится в состоянии транса.

Диссоциативная потеря чувственного восприятия – утрата ощущений, не связанная с соматическими или нервными патологиями. В отличие от истинной анестезии, области потери чувствительности часто имеют границы. Это происходит из-за того, что знания пациента о функциях тела отличаются от медицинских. Потеря слуха, зрения и прочих сенсорных данных при таких расстройствах практически не бывает тотальной.

Смешанная форма отмечается, если у пациента присутствуют несколько описанных выше видов расстройств. К другим диссоциативным расстройствам относится синдром Ганзера, расстройство множественной личности (существование двух и более разных личностей, каждая из которых имеет собственную память, предпочтения и особенности поведения), преходящие расстройства, возникающие в детстве.

Диагностика

Диагноз «диссоциативное расстройство» ставится при выявлении двух и более личностных состояний, а также провалов в памяти, скрывающих важную для пациента информацию. Чтобы исключить органические поражения ЦНС, показаны МРТ, КТ, ЭЭГ. Расстройство следует отличать от височной эпилепсии, опухолевого или инфекционного поражения височной доли головного мозга, посттравматической амнезии, амнестического синдрома, умственной отсталости, шизофрении, деменции, биполярного расстройства, симуляции.

Эффективное лечение диссоциативных расстройств включает психоанализ, когнитивно-поведенческую терапию, психодинамическую терапию, гештальт-терапию, рациональную психотерапию и другие методы. В некоторых случаях показан гипноз, который позволяет «закрыть» альтернативные личности. Психотерапия иногда сочетается с приемом медикаментов.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Диссоциативное расстройство личности: классификация, формы, проявления

Диссоциативные расстройства, также именуемые конверсионные – отдельная группа патологических психических состояний личности, для которых характерно значительное изменение или полное нарушение совокупности психических функций. В состоянии, условно определяемом как норма, явления сознания, сфера памяти, понятие личностной идентичности и ее непрерывность – интегрированные (целостные) компоненты сферы психики. При развитии патологии наблюдается диссоциация (распадение целостности) отдельных элементов, они обособляются от единого в норме сознания, приобретая определенную независимость.

Понятие «диссоциация» было введено в медицинскую терминологию в XIX столетии французским психологом, психиатром, невропатологом Пьером Жане. Он в ходе своей врачебной деятельности первым установил факт: отдельные идеи или их комплекс может отъединяться от изначально целостной основы личности, существуя автономно, независимо, неконтролируемо и неуправляемо сознанием. Однако такие отщепленные структуры можно возвратить в сферу сознания, прибегнув к психосуггестивной терапии (гипнозу).

Диссоциативное расстройство – сильнейший коллапс целостности личности, приводящий к полному расщеплению биологически и психически единой структуры. Именно из-за такого «развала» личности, заболевание нередко называют термином «расщепление личности», однако такая трактовка заболевания не совсем точно отражает все описанные на данный момент формы патологии. Можно утверждать, что диссоциативное расстройство – глобальная и более выраженная дезорганизация личности.

До сегодняшнего дня ученые и клиницисты не вынесли единого вердикта, что же являет собой множественная личность, поэтому в современных вариантах систематизаций и классификаций болезней принято такие состояния обозначать отдельными формами конверсионного расстройства, в числе которых диссоциативное расстройство идентичности, нередко именуемое как раздвоение личности, расщепление личности.

Определение и классификация согласно DSM-IV-TR

В современной психиатрии термин «диссоциативные расстройства» согласно определениям DSM-IV-TR включает четыре вида патологических состояний:

  • деперсонализационное расстройство;
  • диссоциативная амнезия;
  • диссоциативная фуга;
  • диссоциативное расстройство идентичности.

Все вышеуказанные состояния непосредственно связаны друг с другом и органически переплетаются.

Деперсонализационное расстройство

Деперсонализация, как самостоятельная форма патологии, фиксируется относительно редко. Для заболевания характерно периодическое возникновение эпизодов деперсонализации. Большая часть пациентов с искаженным восприятием собственного «Я» – лица женского пола в возрастной категории старше 40 лет.

Состояние проявляется стойким нарушением «схемы» тела, переживанием нереальности своей личности. Человек описывает, что его тело стало не таким как прежде, оно удвоилось, изменилось, разделилось. Собственные мысли, голос, жесты больной воспринимает как бы со стороны. При этом оценка внешних объектов изменений не претерпевает. Проявления деперсонализации чаще всего имеют резкий и внезапный старт, для них характерен переход в хроническое течение. Чаще всего этот вид диссоциативного расстройства возникает у личности после сильного стресса, психической травмы или сопряжен с течением депрессии. Прямая взаимосвязь с соматическими заболеваниями не установлена. Читать подробно статью деперсонализация.

Диссоциативная амнезия

Признана наиболее распространенной формой заболевания. В большинстве случаев развивается после сильного стресса, например: ущерба, причиненного природными катаклизмами. Среди больных преобладают представители подростковой и молодой возрастной группы женского пола.

Амнезия (утрата памяти) – наступает внезапно, при этом человек осознает факт потери части своих воспоминаний. При этом виде амнезии человек сохраняет ясное сознание до и после произошедшего кризиса. Как правило, память спустя некоторое время восстанавливается самостоятельно. Амнезия при этом расстройстве не связана с соматическими патологиями и не является следствием неврологических дефектов.

Диссоциативная фуга

В клинической практике фиксируется сравнительно редко. Проявления этой формы диссоциативного расстройства: личность предпринимает бесцельные передвижения часто на отдаленные территории. Возникает частичная или полная амнезия личной истории, при этом особа не осознает факт утраты памяти. Нередко человек на время обретает качества характера, которые ему несвойственны.

Стоит отметить, что поведение человека в состоянии фуги не отличается от действий психически здоровой персоны. Характерна кратковременная продолжительность аномального состояния, возвращение к привычному для личности статусу проходит внезапно и стремительно. Часто диссоциативная фуга наблюдается у лиц, страдающих шизоидным расстройством.

Диссоциативное расстройство идентичности

Наблюдается более чем у 5% пациентов психиатрического профиля. Большая часть пациентов – лица молодого возраста, при этом расстройство может стартовать в детские годы и период отрочества. У женщин патология встречается чаще, чем у мужчин.

Читайте так же:  Работа над суицидальным поведением

Для состояния характерно своеобразное расщепление личности, при котором в одном человеке могут существовать несколько «личностей» с диаметрально противоположными психологическими свойствами и чертами характера. Периодически каждая отдельная «личность» берет бразды правления человеком в свои руки, соответственно, особа не только ведет себя по-иному, но и использует другую модель мышления.

Перевоплощение из одного образа в другую «личность» проходит внезапно и беспричинно, при этом индивид не осознает, что с ним происходит: он не ощущает и не помнит о наличии других структур в психике, не понимает, что совсем недавно он являл собой иную «личность».

Наиболее тяжелая форма, которая трудно поддается лечению и часто не оканчивается полным выздоровлением. Как показывают исследования, диссоциативное расстройство идентичности чаще всего возникают у личностей, которые перенесли насилие, чаще всего сексуального характера, в детском возрасте. Нередко наблюдается при эпилепсии.

Определение и классификация согласно МКБ-10

В МКБ-10 (Международном классификаторе болезней) под кодом F44 «Диссоциативные (конверсионные) расстройства» представлены семь диагнозов. Общепринятым критерием для дифференциации конверсионных расстройств от иных патологий выступает наличие у человека полного или частичного нарушения цельности между компонентами:

  • памятью на личную историю;
  • осознанием себя как личностью;
  • собственными ощущениями;
  • способностью контролировать собственную двигательную функцию.

[1]

Все формы заболеваниямогут самостоятельно прекратить свое проявление спустя непродолжительный срок, особенно если их развитие стартовало после психотравмирующей ситуации. В раздел включены подвиды диссоциативных расстройств: амнезия, фуга, ступор, двигательные расстройства, конвульсии, потеря чувственного восприятия, транс и одержимость.

Потенциальные причины диссоциативного расстройства личности

Диссоциативное расстройство формируется у личности на фоне присутствия в прошлом или настоящем нескольких неблагоприятных обстоятельств, в числе которых наиболее весомые:

  • воздействие стрессовых факторов, которые человек оценивает как непереносимые;
  • травматический опыт в прошлом;
  • наличие защитного механизма – диссоциации, то есть восприятие события, происходящее лично с индивидом как явления у кого-то постороннего;
  • способность вытеснять (изолировать) свои воспоминания из сферы сознания.

Почва для развития патологии закладывается в детском возрасте: человек не рождается с ощущением цельной идентичности, становление личности проходит в результате многообразных переживаний и разнопланового воздействия. Базой для формирования у личности диссоциативного расстройства является дефицит родительского внимания и заботы в тяжелых для малыша ситуациях, когда он, не владея необходимыми механизмами преодоления проблем, вынужден применять деструктивные формы защиты, вытесняя свои негативные ощущения из сферы сознания.

В качестве главной причины развития аномальных состояний, по мнению многих исследователей, выступает факт физического и психологического насилия, пережитого личностью в детские годы. Также в роли пускового механизма обнаруживаются вытесненные из сознания воспоминания о пережитых стихийных бедствиях, военных конфликтах, смерти близких родственников или затяжной болезни.

Стоит отметить, что для личностей, страдающих диссоциативным расстройством, характерно легкое вхождение в транс – состояние, отличное ото сна и бодрствования, при котором притупляется контроль сознания, и человек пребывает в своеобразной полудреме.

Лечение диссоциативного расстройства личности

Оптимальная тактика ведения больных – сочетание мероприятий:

  • облегчающих симптомы заболевания;
  • улучшающих общее самочувствие пациента;
  • нацеленных на обеспечение безопасности человека;
  • направленных на восстановление целостности интегрированных элементов психики;
  • закрепляющих достигнутую единую идентичность.

На сегодняшний день отсутствуют фармацевтические препараты, позволяющие преодолеть и искоренить непосредственно само заболевание. Фармакологическое лечение не показывает желаемых результатов в терапии диссоциативного расстройства и ориентировано исключительно на устранение отдельных симптомов. Для преодоления сопутствующих депрессивных проявлений довольно часто прибегают к назначению некоторых современных антидепрессантов.

Как правило, программа лечения диссоциативного расстройства представлена методами психотерапии: когнитивной, семейной, инсайт-ориентированной и техниками клинического гипноза.

ПОДПИШИСЬ НА ГРУППУ ВКонтакте посвященную тревожным расстройствам: фобии, страхи, навязчивые мысли, ВСД, невроз.

Диссоциативное расстройство идентичности

Диссоциативное расстройство идентичности (расщепление личности, раздвоение личности, расстройство множественной личности) – редкое расстройство психики, одно из диссоциативных расстройств, проявляющееся наличием у пациента двух и более личностей, чередующихся между собой. Эти личности нередко называют идентичностями, эго-состояниями, альтер-личностями.

Причины и факторы риска

Наиболее часто причиной развития диссоциативного расстройства личности становится пережитый в детском возрасте сильный стресс, обусловленный эмоциональным, сексуальным или физическим насилием, отсутствием заботы, смертью родителей, тяжелой болезнью и другими факторами.

У детей в норме становление единой целостной личности происходит под влиянием личного жизненного опыта и многих факторов. Если на этом этапе ребенок находится под влиянием длительного чрезмерного стресса, то у него не происходит объединения различных психических составляющих (эмоций, воспоминаний, восприятия, жизненного опыта) в целостную личность. Каждый новый стресс, пережитый ребенком, каждая новая фаза развития, проходящая в неблагоприятных условиях, могут стать причиной формирования новой идентичности, то есть личности.

Необходимо отличать диссоциативное расстройство идентичности от игры (в детском возрасте), некоторых религиозных или культурных практик.

Формы заболевания

В зависимости от клинических проявлений диссоциативное расстройство идентичности делится на два вида:

  1. Одержимая форма. Альтер-личности проявляются как дух, сверхъестественное существо или другая внешняя сила, берущая под контроль пациента и заставляющая его совершать нехарактерные поступки. Альтер-личность возникает вне зависимости от желаний пациента, доставляет ему выраженный дискомфорт, а в ряде случаев создает и более серьезные проблемы.
  2. Неодержимая форма. Пациенты становятся сторонними наблюдателями собственных действий, эмоций, речи. Эта форма патологии нередко сочетается с явлениями периодической диссоциативной амнезии.

В клинической картине диссоциативного расстройства идентичности выделяют несколько ведущих симптомов:

  1. Множественные идентичности. При одержимой форме заболевания пациенты периодически ведут себя необычно, странно, словно в них вселился другой человек или какое-либо существо. Эта странность обычно хорошо заметна для окружающих. При неодержимой форме изменения в поведении пациентов, как правило, малозаметны для окружающих. Однако сами больные испытывают чувство деперсонализации (отстраненность по отношению к собственным психическим и физическим процессам, ощущение нереальности происходящего с ними). Зачастую они говорят о том, что ощущают себя в такие моменты человеком противоположного пола или маленьким ребенком.
  2. Диссоциативная амнезия. Проявляется исчезновением из памяти некоторых временных отрезков. Например, пациенты не могут вспомнить, когда и где они купили ту или иную вещь, либо не могут объяснить смысл сделанных ими ранее записей. Отличительная черта диссоциативной амнезии состоит в том, что пациенты забывают не только травматические или стрессовые события, но и повседневные.
  3. Галлюцинаторный синдром. Нередки слуховые, вкусовые, обонятельные, тактильные и зрительные галлюцинации.

Кроме того, довольно часто наблюдаются следующие патологические состояния:

  • суицидальное поведение;
  • неэпилептические судороги;
  • сексуальная дисфункция;
  • самокалечение, самоповреждение;
  • токсикомания;
  • депрессия;
  • повышенная тревожность.

Диссоциативное расстройство идентичности имеет циклическое течение, при котором проявления заболевания то стихают, то обостряются.

Особенности протекания заболевания у детей

Симптомы диссоциативного расстройства идентичности у детей:

  • переборчивость вкусов;
  • разная манера разговора;
  • разговоры с самим собой;
  • слуховые галлюцинации;
  • провалы в памяти;
  • агрессивное поведение;
  • неспособность объяснить свои поступки и действия;
  • «стеклянный» взгляд.
Читайте так же:  Виды конфликтов

В детском возрасте наличие у ребенка вымышленного друга или выраженная увлеченность игрой не всегда свидетельствует о диссоциативном расстройстве идентичности. Это может быть и симптомом другого психического заболевания, и вариантом нормы.

Диагностика

Диагностика диссоциативного расстройства идентичности основывается на критериях DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5-е издание):

  • наличие у пациента двух и более идентичностей или личностных состояний;
  • периодически возникающие провалы в памяти, касающиеся событий, которые человек в нормальном состоянии никогда не забывает (важной личностной информации, повседневных или травматических событий);
  • наличие иных симптомов, которые вносят существенный дискомфорт в профессиональную и социальную стороны жизни пациента.

Диссоциативное расстройство идентичности требует проведения дифференциальной диагностики с рядом других расстройств:

  • черепно-мозговая травма;
  • сложные частичные судороги;
  • стрессовое посттравматическое расстройство;
  • другой вид диссоциативного расстройства;
  • алкогольная или наркотическая интоксикация.

[3]

Также необходимо отличать диссоциативное расстройство идентичности от игры (в детском возрасте), некоторых религиозных или культурных практик.

Основное лечение диссоциативного расстройства идентичности – психотерапия, направленная на интеграцию личностей. Она позволяет стабилизировать состояние пациентов, улучшить качество их жизни.

Медикаментозная терапия проводится с целью купирования проявлений повышенной тревожности, депрессии, импульсивности.

В ряде случаев возникает необходимость в госпитализации пациентов с целью обеспечения постоянного круглосуточного мониторинга их состояния.

Терапия диссоциативного расстройства идентичности длительная, и у многих она не приводит к стойкому положительному результату.

Возможные осложнения и последствия

Наиболее часто встречающиеся осложнения диссоциативного расстройства идентичности:

  • стойкие головные боли;
  • нарушения сна (ночные кошмары, лунатизм, бессонница);
  • проблемы в семейной жизни и профессиональной деятельности;
  • развитие ряда соматических заболеваний (язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальной астмы);
  • алкоголизм, наркомания;
  • расстройства половой функции;
  • депрессия;
  • попытки суицида.

Диссоциативное расстройство идентичности имеет циклическое течение, при котором проявления заболевания то стихают, то обостряются. Терапия должна проводиться длительно, но у многих пациентов она не приводит к стойкому положительному результату, а лишь позволяет уменьшить проявления социального и профессионального дискомфорта.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

[2]

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Першение в горле и сухой кашель доставляют дискомфорт в любое время года. Причин у этого состояния может быть много. И избавиться от неприятных ощущений без точ.

Источники


  1. Немов, Р. С. Общая психология / Р.С. Немов. — М.: Владос, 2008. — 400 c.

  2. Посысоев, Н.Н. Основы психологии семьи и семейного консультирования / Н.Н. Посысоев. — М.: Книга по Требованию, 2011. — 328 c.

  3. Шеламова, Г. М. Деловая культура и психология общения / Г.М. Шеламова. — М.: Академия, 2013. — 192 c.
Диссоциативное расстройство
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here