Эпилепсия – общие сведения

Сегодня мы рассмотрим тему: "Эпилепсия – общие сведения" с полным писанием проблематики. Мы собрали самые интересные сведения по теме и постарались их систематизировать и привести в удобный для чтения вид.

Эпилепсия – общие сведения

«Человек боится неизведанного». Именно поэтому в наше время на территории стран бывшего СНГ, права эпилептиков значительно ущемляются. Эпилептики не могут работать в учебных и здравоохранительных органах. «Чего же боится общество?»

Эпилепсия – это такой диагноз, который зачастую означает конец нормальной жизни для человека. Почему болезнь, которая задевает только нейроны мозга, так опасна для человека?

Эпилепсия – в переводе с древнегреческого «схваченный, застигнутый врасплох» — хроническое неврологическое заболевание, которое проявляет себя в виде судорожных приступов. Помимо этого из основных проявлений эпилепсии стоит отметить некоторую деградацию личности.

Эпилепсия известна человечеству с начала времен, и в древнегреческом, и в древнерусском языке для этого неврологического заболевания есть свои определения. В целом, несмотря на некоторые различия, диагноз эпилепсия, верно, ставился с начала времен.

Судорожные конвульсии, возникающие при эпилептических припадках — это пароксизмазные разряды в нейронах головного мозга, которые вызывают судороги не только в теле, но и в самом мозгу. Последнее особенно заметно у страдающих от эпилепсии продолжительное время.

Эпилептическое слабоумие является результатом игнорирования болезни. Помимо слабоумия, у больного эпилепсией может возникнуть изменение черт характера. Эпилептические припадки могут иметь психологический характер (внезапное изменение настроения, страх, ужас, одержимость). В целом, психическая картина эпилепсии в достаточной мере напоминает Шизоподобные расстройства. В частности ювенильную шизофрению.

Пароксизм – принудительное выведение импульса в высшую точку. Пароксизм как явление разрушает орган, в который выводиться импульс. Пароксизмом, помимо нейрональной болезни, называют повторение приступов болотной лихорадки, и прочих болезней соматического характера.

Подвиды эпилепсий

По разным медицинским справочникам, эпилепсию разделяют на различные категории — подвиды. При этом имеется ряд эпилепсий, которые встречаются во всех медицинских перечнях.

    Травматическая эпилепсия – нарушение работы головного мозга, вызванное травмой головы (трещина в черепе, сильное сотрясение мозга), знаменательно своим временным характером.

Это единственный из подвидов эпилепсии, который можно полностью вылечить. После такой эпилепсии у человека не снижается резистивность к другим видам психических и соматических расстройств;
Диэнцефальная эпилепсия — причина возникновения этого подвида – поражение диэнцефальной структуры коры головного мозга. Основные особенности диэнцефального пароксизма, неопределенный (животный) страх, наличие тревоги, ощущение дискомфорта височной доли черепа.

Поздние признаки диэнцефального пароксизма: озноб, гиперемия, бледность кожи, обильное слюнотечение и слезотечение, шум в ушах, одышка, адинамия, ускоренное сердцебиение, нарушение стабильного артериального давления. Именно этот вид эпилепсии встречается в наше время чаще остальных, диэнцефальная эпилепсия практически не поддается лечению;
Инфекционная эпилепсия — любая из инфекций может явиться причиной арахноидита или менингоэнцефалита. Следствие этих заболеваний — появление эпилепсии. На долю этого подвида эпилепсии припадает всего четырнадцать процентов случаев.

Особенность инфекционной эпилепсии в том, что инфекция может вызвать эпилепсию в раннем возрасте. Зачастую имеет симптомы как диэнцефальной, так и травматической эпилепсии, при этом несколько лучше поддается лечению, хотя случаев полного выздоровления зарегистрировано не было.

Инфекционную эпилепсию можно предупредить, для этого достаточно вовремя обратиться в клинику для излечения арахноидита, менингоэнцефалита.

перейти наверх

Эпилептические припадки

Эпилептические припадки – общее понятие, которое может характеризировать как судорожные сокращения мышц тела, так и пароксизмальные судороги коры головного мозга.

В зависимости от стадии и природы эпилепсии (травматическая, диэнцефальная, алкогольная, инфекционная) эпилептические припадки также разнятся. От легких судорог, до потери сознания сроком на один час.

При этом иногда происходят судороги только в определенной части тела (зачастую в животе), во время таких приступов человек не теряет над собой контроль, он только чувствует дискомфорт в области живота, иногда усиленный диареей. В более сложных клинических случаях, пароксизм может вызывать различного вида осложнения, включая временную амнезию.

Из статистических данных: эпилепсия в большинстве случаев – наследственное явление. Примером наследственной эпилепсии может служить Абнас – кратковременный приступ, который не угрожает жизнедеятельности организма, однако вызывает кратковременную потерю сознания.

Стоит знать о том, что судорожное сокращение всех видов мышц также задевает и дыхательную систему, в связи с этим у человека на короткое время может остановиться дыхание.
Второй опасностью, с которой могут столкнуться эпилептики, это возможность прикусить свой язык. Для того чтобы снизить риск получить смертельные увечья во время приступа, были разработаны специальные приемы.

Лечение эпилепсии

К лечению эпилепсии, необходимо приступать сразу, после того как был поставлен диагноз. Только таким образом можно повлиять на течение заболевания, снизить все риски к минимуму, и не допустить прогрессирования. Если не заниматься лечением эпилепсии, могут начаться специфические личностные изменения, которые в дальнейшем могут привести к слабоумию, и полной деградации личностной и когнитивной сферы человека.

После каждого приступа необходимо проводить электроэнцефалографию, для того чтобы знать причину, вид и стадию эпилепсии. Терапия и медикаменты, подбираются с учетом особенностей организма больного. При правильном лечении, человек может вести полноценный образ жизни, не чувствуя себя ущербным или увечным. А риск появления внезапного эпилептического припадка будет сведен к минимуму.

На западе, эпилептики практически не ущемляются в своих правах. Они могут работать в здравоохранительных и учебных заведениях. За их состоянием не ведется контроль. Терапевтические и медикаментозные методы помогают полностью исключить появление внезапного приступа.

Эпилепсия: общие сведения

Эпилепсия (греч. epilepsia — схватывание) — хроническое заболевание головного мозга, основное проявление которого — повторяющиеся эпилептические припадки .

В современной литературе эпилепсия рассматривается как группа патогенетически и клинически близких заболеваний.

По происхождению выделяют 3 основных варианта: идиопатическую эпилепсию (устаревшие термины: «первичная», «генуинная»); симптоматическую, вызванную определенным органическим поражением мозга, и криптогенную эпилепсию, которая клинически проявляется как симптоматическая, но причина ее остается неясной.

Эпилептический припадок (от греч. epilepsia — схватывание) развивается в результате патологического разряда в ЦНС. Проявления эпилептических припадков варьируют от генерализованных судорог до едва заметных окружающим изменений внутреннего состояния и зависят от того, в каких структурах мозга возникает патологическая электрическая активность. Хотя распространенность эпилептических припадков определяется множеством факторов, в среднем 5-10% лиц перенесли в течение жизни хотя бы один припадок. Пик заболеваемости приходится на ранний детский и пожилой возраст. Врачи сталкиваются с эпилептическими припадками довольно часто. Термин » эпилептический припадок » не всегда является синонимом эпилепсии — хронического состояния, характеризующегося повторными эпилептическими припадками. Иными словами, единственный припадок или несколько припадков подряд, возникшие на фоне обратимых или устранимых состояний, еще не означают, что больной страдает эпилепсией.

Читайте так же:  О чем думают девушки

Если понимать под эпилепсией два или более эпилептических припадка, не обусловленные обратимыми или устранимыми состояниями, то заболеваемость ею в среднем составляет 0,3-0,5%, а распространенность — 5-10 на 1000.

Несмотря на достигнутые успехи в исследовании проблемы эпилепсии, интерес к ней не только не ослабевает, но, несомненно, растет. Это связано, с одной стороны, с достижениями фундаментальных наук, позволившими создать и использовать принципиально иные медицинские технологии и открывшими новые возможности в изучении эпилептогенеза, с другой стороны — декларированными ООН и повсеместно внедряемыми правами человека. Определенное значение имели провозглашенное в 1990 г. ВОЗ десятилетие изучения мозга и призыв Международной противоэпилептической лиги Эпилепсия из тени (Epilepsy out shade). Все это стимулировало многочисленные клинические и экспериментальные исследования, значительно расширило спектр аспектов эпилепсии как проблемы. В настоящее время основными из них являются клинический, нейрофизиологический, нейропатологический, психологический и социальный.

Диагностика заболевания как эпилептического синдрома (поскольку его этиология неизвестна) на доприступной стадии играет важнейшую роль, так как позволяет немедленно начать противоэпилептическую терапию, добиться исчезновения эпилептической активности на ЭЭГ и той или иной степени обратного развития нарушенных речевых функций. Этот пример демонстрирует принципиальный факт: существование эпилептических заболеваний, при которых диагноз может и должен быть поставлен до появления эпилептических припадков на основании прогрессирования неврологической симптоматики и данных ЭЭГ. Недаром синдром Ландау — Клеффнера называют еще . Таким образом, очевидно, что существующее определение эпилепсии не отвечает требованиям сегодняшнего дня. В соответствии с этим мы предлагаем следующее ее определение. Эпилепсия есть заболевание, характеризующееся не спровоцированными непосредственно определенной причиной повторяющимися (два и более) эпилептическими припадками или прогрессирующими неврологическими нарушениями, коррелирующими со стойкой эпилептической активностью на ЭЭГ, имеющей очаговое происхождение.

Эпилепсия. Общие сведения о состоянии

Что такое судороги и что такое эпилепсия

Судороги – аномальные движения или поведение из-за необычной электрической активности в головном мозге. Судороги часто являются симптомом эпилепсии. Однако не все люди, страдающие судорогами, болеют эпилепсией.

Эпилепсия и группа связанных с ней заболеваний, характеризуются повторяющимися припадками. Неэпилептические припадки (их еще называют псевдоэпилептическими) не сопровождаются аномальной электрической активностью в головном мозге и могут быть вызваны психологическими проблемами или стрессом. При этом такие припадки выглядят также, как и настоящие эпилептические припадки, что очень затрудняет диагностику заболевания. Нормальные показания ЭЭГ и отсутствие реакции на эпилептические препараты – два обстоятельства, которые позволяют определить, что припадки не являются истинно эпилептическими. Эти типы судорог могут быть нейтрализованы с помощью психиатрических препаратов.

Спровоцированные судороги – судороги, которые могут возникнуть в результате травмы, низкого уровня сахара в крови (гипогликемия), низкого содержания натрия в крови, высокой температуры, злоупотребления алкоголем или наркотиками. Лихорадочные припадки могут возникать во время младенчества (как правило, проходят после возраста шести лет). В любом случае требуется тщательная оценка, чтобы определить, в каком типе лечения нуждается пациент, является ли он больным эпилепсией или нет.

Эпилепсия – это общий термин, который используется для описания любого состояния, симптомом которого могут быть припадки.

Кто страдает от эпилепсии?

Эпилепсия является довольно распространенным состоянием, во всем мире ей страдают от 0,5% до 1% населения.

Что вызывает эпилепсию?

Эпилепсия возникает в результате аномальной электрической активности, происходящей в головном мозге. Мозговые клетки общаются, посылая электрические сигналы в определенном порядке. При эпилепсии порядок этих электрических сигналов нарушается, что приводит к «хаосу», которым и являются судороги. Этот «хаос» может воздействовать либо на определенную часть головного мозга, либо на весь мозг, в зависимости от типа эпилепсии.

Типы эпилепсии

Пациенты с эпилепсией могут испытывать более одного типа приступов. Приступы являются только симптомом. Именно поэтому важно, чтобы невролог диагностировал ваш тип эпилепсии, поставив правильный диагноз.

Как лечить эпилепсию?

Большинство эпилептических припадков контролируются через лекарственную терапию. Вместе с лекарственными препаратами также может быть использована специальная диета. В случаях, когда лекарства и диеты не работают, эпилепсию лечат хирургическими методами. Тип лечения эпилепсии будет зависеть от нескольких факторов, в том числе частоты и тяжести приступов, а также возраста человека, общего состояния здоровья и истории болезни. Точный диагноз типа эпилепсии также имеет важное значение для выбора наилучшего лечения.

Борьба с эпилепсией

Частью общего плана лечения эпилепсии являются образовательная, социальная и психологическая помощь. Вы можете обратиться за ней сразу, как почувствуете, что не способны самостоятельно справиться с ситуацией. Эпилепсия лучше управляется командой врачей, которые могут предоставить медицинскую, психологическую и социальную и образовательную поддержку.

Если у вас есть проблемы с учебой, работой, финансами, отношениями или повседневной деятельностью, то будет важно получить профессиональную медицинско-консультативную помощь.

Принятие мер борьбы с эпилепсией на ранней стадии позволит вам более эффективно справляться с последствиями данного состояния. Обучение управлению стрессом поможет вам сохранить позитивный взгляд на жизнь, а также физическое, эмоциональное и духовное здоровье.

Автор статьи: Динара Сафиева, «Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье об эпилепсии, предназначена для информирования читателей, тем не менее, она не может быть заменой для консультации с профессиональным медицинским работником, если вы страдаете эпилепсией и желаете получить квалифицированную медицинскую помощь.

Эпилепсия – это заболевание центральной нервной системы, при котором в коре головного мозга появляется очаг повышенного возбуждения, который может вызывать судорожную активность.

Симптомы эпилепсии

Приступу, как правило, предшествует аура, т.е. человек испытывает перед приступом легкое головокружение и необычные ощущения, могут присоединиться зрительные и слуховые галлюцинации. После этого происходит потеря сознания и могут развиваться судороги. Судороги могут захватывать все мышцы, а также могут развиваться только в отдельных группах мышц (Джексоновская эпилепсия). Человек не может контролировать судорожный синдром, поэтому возможен прикус языка и вдыхание слюны с кровью, что приводит к гипоксии. В связи с большой нагрузкой на сердце во время судорог, возможны нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. Припадок длится несколько минут. После восстановления сознания пациент помнит только период ауры. Однако, заболевание может протекать и без типичных судорог. При бессудорожной форме эпилепсии происходит только кратковременная потеря сознания (абсанс). Эпилептический статус – это состояние при эпилепсии, когда припадки повторяются один за другим, при этом пациент не приходит в сознание. Это критическое состояние, которое требует экстренной медицинской помощи.

Читайте так же:  Какова структура и компоненты общения в психологии

Лечение эпилепсии. Что необходимо знать?

Лечение эпилепсии может уменьшить или предотвратить возникновение припадков у большинства страдающих эпилепсией. Это может улучшить качество жизни. Умение управлять эпилепсией также снижает риск падения и других осложнений, которые могут возникнуть в результате эпилептического припадка.

Ваш лечащий врач должен будет выяснить, какой у вас тип эпилепсии и какие виды приступов характерны именно для вас. Сложность лечения эпилептических припадков и приступов заключается в том, что разные их виды лечатся по-разному. Ваш врач также должен получить информацию о вашем возрасте, образе жизни, общем состоянии здоровья перед тем, как назначить вам лечение.

Для разработки плана лечения эпилепсии может понадобиться некоторое время. Врачу совместно с вами необходимо найти правильную комбинацию, график и дозировку лекарств для управления вашей эпилепсией. Цель лечения эпилепсии состоит в том, чтобы предотвратить приступы, а также максимально снизить возникновение побочных эффектов, насколько это возможно.

Врач также обязан предупредить вас о возможных рисках и побочных эффектах, а вы уже будете принимать окончательное решение о преимуществах конкретной схемы лечения и рисков для вашего здоровья. После того, как схема лечения эпилепсии выработана, а лечение назначено, всем рекомендациям врача нужно следовать неукоснительно.

Начальное лечение эпилепсии

Начальное лечение эпилепсии зависит от тяжести, частоты и типа припадков, а также от того, была ли выявлена причина вашего текущего состояния. Первым и самым распространенным является медицинский подход. Противоэпилептические лекарства не излечивают эпилепсию. Однако они помогают предотвратить приступы более, чем у половины людей, которые их принимают.

Следует ли начинать лечение эпилепсии после первого припадка не всегда ясно. Никто не сможет предсказать, повторятся ли у вас судороги или приступ был единичным. Противоэпилептические препараты обычно не назначают, если у вас есть факторы риска возникновения приступов, вызванных другими причинами, например, из-за травмы головного мозга или по другим причинам.

Постоянное лечение

Если эпилептические припадки продолжаются, даже если вы лечитесь, то могут быть подключены или дополнительные или другие противоэпилептические средства. В дополнение к лекарственной терапии также могут использоваться специальные диеты или хирургия, чтобы помочь уменьшить частоту и тяжесть эпилептических припадков.

Хирургическое вмешательство при эпилепсии не является последним средством лечения. Хирургическое воздействие на мозг может показаться пугающим, но именно такие манипуляции могут существенно уменьшить приступы, которые являются вредными, тяжелыми и не поддаются лекарственной терапии. В любом случае, перед тем, как думать о хирургическом вмешательстве, необходимо посоветоваться со своим лечащим врачом.

[1]

Профилактика эпилепсии

Раннее лечение эпилепсии позволяет уменьшить риск прогрессирования более частых и тяжелых приступов. Если у вас уже было больше двух эпилептических припадков, то врачи рекомендуют начинать лечение эпилепсии.

Несмотря на то, что часто причины эпилепсии остаются неизвестными, можно соблюдать некоторые простые правила, чтобы уменьшить риск возникновения данного состояния:

  • всегда пристегивайтесь ремнем безопасности в автомобиле;
  • надевайте шлем при езде на велосипеде, мотоцикле, при катании на лыжах, коньках или лошадях.

Эпилепсия у человека (общие сведения, этиология, патогенез, диагностика и терапия)

Терминология, краткие сведения о болезни

Эпилепсия у человека (от латинского слова Epilepsia и греч. Epilepsia и epilambano — нападать, хватать, овладевать) — это хроническое заболевание ЦНС, проявляется различными пароксизмальными состояниями, то есть приступами (судорожными или бессудорожными), так и специфическими изменениями личности, выражающиеся прогредиентно.

Течение патологии

При неблагоприятном течении приводит к развитию эпилептического слабоумия. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, однако чаще начало отмечают в молодом возрасте (до 20 лет).

Наиболее характерным проявлением эпилепсия является генерализованный тонико-клонический судорожный припадок, который возникает внезапно или после предвестников (головной боли, дискомфорта, недомогание, ухудшенного настроения). Больной теряет сознание (наступает кома), падает.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Возникает тоническое напряжение мышц, больной прикусывает язык, останавливается дыхание, отмечается непроизвольное мочеиспускание.

Далее появляются клонические судороги, дыхание восстанавливается. Постепенно судороги затихают, больной погружается в сон.

После припадка у больного может возникать дезориентация.

Иногда судорожные припадки происходят подряд, один за другим, без прояснения сознания между ними.

Это опасное для жизни состояние называется эпилептическим статусом. Кратковременная (на несколько секунд) потеря сознания без падения, сопровождающегося вегетативной реакцией и небольшим судорожным компонентом, является разновидностью генерализованных припадков и называется абсансной.

Клинические признаки

Парциальные приступы обычно не сопровождаются нарушением сознания и проявляются судорогами пальцев рук, ног, шеи в одной половине тела. Иногда они начинаются с ауры, содержание которой больной может помнить. Аура может проявляться галлюцинациями, неприятными ощущениями в области желудка, нарушениями ощущение собственного тела и др.

Эквивалентом приступов считается снохождение (лунатизм)

Другим проявлением эпилепсии могут быть расстройства настроения, которые возникают приступообразно, — дисфории (см. Эмоциональные нарушения). При длительном течении заболевания эпилепсии у пациентов часто отмечают определенные ранее не свойственные им черты характера, круг интересов сужается, растет эгоистичность. В характере больных появляется своеобразная полюсность — они то очень приветливы, добродушны, откровенны, порой даже сладкие и навязчиво льстивые, то очень злобные и агрессивные. Одновременно для эпилептика свойственна инертность, малоподвижность эмоциональных реакций, внешне проявляется злопамятством, мстительностью.

Меняется мышление: оно становится вялым со склонностью к детализации, увеличивается выраженность слабоумия, уменьшается словарный запас. В то же время у некоторых больных сохраняется интеллект и незаурядные профессиональные способности.

Читайте так же:  Фетиш как фактор преступных действий

Эпилепсия у детей

Эпилепсия у детей характеризуется более злокачественным течением и быстрее приводит к снижению интеллекта, расстройств речи и даже к потере приобретенных навыков. Необходимо помнить, что вследствие незрелости мозга, слабости процессов торможения у детей легко возникают судорожные состояния, не является проявлением эпилепсии. Их причиной могут быть повышение температуры тела, кишечная инфекция, переедание, глистная инвазия.

К методам лечения эпилепсии у человека принадлежат консервативный и хирургический. Основу консервативного лечения эпилептиформных припадков составляет назначения антиконвульсантов. Их подбирают строго в соответствии с типом приступов, предпочитая монотерапию (таблица).

Таблица. Типы эпилептических припадков и выбор антиконвульсантов

Тип эпилептических припадков Выбор противоэпилептических препаратов
1-я линия 2-я линия 3-я линия
Генерализованные тонические-клонические Вальпроат натрия Ламотриджин Карбамазепин, фенитоин
Миоклонические Клоназепам, этосуксимид, фенобарбитал
Тонические фенитоин, клобазам, фенобарбитал
Абсансы Ламотриджин, этосуксимида Клобазам
Парциальные Карбамазепин Вальпроат натрия Ламотриджин

Кроме того, применяют дегидратационную терапию, рассасывающие препараты, седативные средства.

Лечение длительное (не менее 3 лет после прекращения приступов), поскольку при его внезапном прекращении возникает опасность обострения заболевания и даже развития эпилептического статуса. Для купирования эпилептического статуса показано немедленное в / в введение диазепама.

Новым подходом к фармакотерапии рефрактерных форм эпилепсии применение сердечных гликозидов дигоксина в низких дозах. Хирургическое вмешательство выполняют в случаях, когда длительное консервативное лечение не дает положительного результата.

Литература

  1. Коркина М.В., Лакосина Н.Д., Личико А.Е., Сергеев И.И. Психиатрия. — М., 2002;
  2. Кузнецов В.М., Чернявский В.М. Психиатрия. — М., 1993;
  3. Маркова И.В., Михайлов И.Б., Гузева В.И. Дигоксин — активное противоэпилептическое средство // Фармакология и токсикология. — 1991;
  4. Цимбалюк В.И. Современные возможности консервативного лечения эпилепсии // Здоровье Украины. — 2003;
  5. Штрыголь Д.В., Штрыголь С.Ю. Противосудорожное действие дигоксина (экспериментально-клиническое исследование) // Вестник Ивановское медицинской академии. — 1998. — Т. 3, № 4.

Полезно знать

© VetConsult+, 2015. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

68. Эпилепсия, классификация, патогенез, клиника, лечение.

Эпилепсия – хроническое полиэтиологическое заболевание г/м, характеризующееся в зависимости от локализации очага повторяющимися судорогами или не судорожными пароксизмальными явлениями в последствие эмоциональных и психических явлений, чрезмерно раздраженного патологического очага.

Этиология: наследственная предрасположенность, перинатальная травма, ЧМТ, острые энцефалиты, сосудистые и дегенеративные заболевания, метаболические нарушения (гипоксия, нарушение Вод-Эл/л-Обмена, углеводного), неизвестные причины; провоцирующие факторы: лихорадка, алкоголь, психогенные явления, рефлекторные явления.

Патогенез: Триггерную роль играют нейроны, обладающие свойством пароксизмального деполяризационного сдвига мембранного потенциала в результате повреждения мембраны, или нарушении концентрации ионов в нейроне. Аспартат и глутамат, которого много у эпилептиков — являются возбуждающими медиаторами. После формирования такого очага образуется генератор патологически усиленного возбуждения. Затем патологическая Си формируется с ведущим первичным очагом эпилепсии и вторичными. Он подавляет антиэпилептическую Си г/м (хвостатое ядро, мозжечок, латеральное ядро гипоталамуса, каудальное ядро моста, орбито-фронтальная кора. 1 Ионные нарушения к-Na насоса — сверхвозбудимость нейронов 2 Трансмиттерные нарушения — мало дофамина, ГАМК, норадреналина. 3. Энергетический уровень — дефицит АТФ.

1) Связанная с определенной локализацией эпиочага (фокальная): Идеопатическая без видимой причины, связана с возрастными особенностями; Симптоматическая — на фоне дефекта 3) Криптогенная — локально обусловленная. 2) Генерализованная эпилепсия и эпиСН: идеопатическая, генерализованная криптогенная или симптоматическая, генерализованная симптоматическя . 3) Эпилепсия и эпиСН, которые не относятся к фокальным или генерализованным: Эп. с генерлизованными и фокальными припадками, Эп. без определенных проявлений, характерных для ген-х/фокальных припадков. 4) Специальные СН: припадки, связанные с определенной ситуацией, единичные припадки или эпистатус.

1. Парциальные припадки

— с нарушением сознания с начала приступа

[3]

— с нарушением сознания по ходу приступа

— с генирализованными клонико-тоническими судорогами

— простые с двигательным маршем; сенсорные; вегетативные; с психопатологическим проявлением (сумеречное состояние, галлюцинаторные припадки)

— сложные с развернутыми признаками простых

2. Генерализованные припадки

— абсансы простые и сложные: атопические, акинетические, гипетонические

— Судорожные припадки: миоклонические, клонические, тонические, тонико-клонические

3. Неклассифицируемые припадки: ритмичные движения глаз, жевание, плач, смех.

4. Повторные припадки: цикличсески-повторяемые

5. Эпистатус (генерализованные, парциальные припадки).

Симптоматическая Эп. сопровождается парциальными припадками — Джексоновская эпилепсия — судороги с ноги, рука и вся половина тела (задета передняя центральная извилина, если задняя центральная извилина — ощущение ползанья мурашек).

Адверсивные припадки — тонический поворот глаз и головы в сторону, противоположную очагу.

Сенсорные парциальные припадки — височная доля — привкус во рту, запах неприятный, затылочная — яркие искры, блестящие шары. Теменно-височная локализация — чувство страха, ужаса, блаженства.

Припадки с психопатологическими проявлениями (лобная доля, вис-лобная, теменная): Сумеречное состояние с полной отрешенностью минуты-часы. , феномены уже виденного, никогда не виденного. Амбулаторные автоматизмы (состояние суженного сознания) часы-дни — передвигаются, уезжают в другие города.

Диагностика: ЭЭГ (острые волны, пики (спайки), комплексы «пик—медленная волна», «острая волна—медленная волна»). Высокоамплитудные комплексы «пик-волна» частотой 3 Гц часто регистрируются при абсансах. Эпилептическая активность отмечается на энцефалограммах, зарегистрированных во время припадка. При проведении функциональных проб (гипервентиляция, фотостимуляция) — также регестрируются СМ на ЭЭГ. КТ, МРТ, исследование глазного дна, биохимическое исследование крови, электрокардиография.

Лечение: Принципы лечения: длительность, регулярность, приемственность, постоянно повышать дозу, контроль ЭЭГ, дневник приступов, монотерапия.

При парциальных — карбамазепин (тегретол, финлепсин, карбасан, тимонил), вальпроаты (депакин, конвулекс), фенитоин (дифенин), фенобарбитал (люминал). Пролонгированные (депакин-хроно, финлепсин-петард, тегретол-ЦР).

При генерализованных — вальпроаты и карбамазепин. При абсансах — этосуксимид и вальпроат.

Наиболее современные — ламотриджин, тиагабин. При необходимости транквилизаторы (седуксен, Эуноктин, ноотропы детям для улучшения обменных процессов. Беременным нельзя пр/судорожные (депакин). Возможно хирургическое лечение, физиолечение, эл/стимуляция структур г/м, пс/терапия. Диета — соляная пища, воду ограничить, увеличить потребление жиров.

Основные факты

  • Эпилепсия представляет собой хроническое неинфекционное заболевание мозга, которому подвержены люди всех возрастов.
  • Во всем мире около 50 миллионов человек страдают эпилепсией, одним из самых распространенных неврологических заболеваний в глобальных масштабах.
  • Почти 80% людей, страдающих эпилепсией, проживают в странах с низким и средним уровнем дохода.
  • По оценкам, до 70% людей с эпилепсией могут жить без приступов болезни при условии обеспечения надлежащей диагностики и лечения.
  • Риск преждевременной смерти у больных эпилепсией почти в три раза превышает средний показатель по популяции.
  • Три четверти людей, страдающих эпилепсией в странах с низким уровнем доходов, не получают лечения, в котором они нуждаются.
  • Во многих странах мира люди, страдающие эпилепсией, и их семьи могут подвергаться стигматизации и дискриминации.
Читайте так же:  Как самостоятельно развить эмоциональный интеллект методики

Эпилепсия представляет собой хроническое неинфекционное заболевание головного мозга, которое поражает около 50 миллионов человек во всем мире. Для заболевания характерны повторяющиеся припадки. Эти припадки проявляются в виде кратковременных непроизвольных судорог в какой-либо части тела (парциальные судороги) или по всему телу (генерализованные судороги) и иногда сопровождаются потерей сознания и утратой контроля над функциями кишечника или мочевого пузыря.

Припадки являются результатом избыточных электрических разрядов в группе клеток мозга. Такие разряды могут возникать в различных участках мозга. Припадки могут иметь форму как незначительных провалов в памяти или мышечных спазмов, так и тяжелых, продолжительных конвульсий. Припадки могут также различаться по частоте, случаясь как менее одного раза в год, так и до нескольких раз в день.

Один единственный припадок еще не говорит об эпилепсии (во всем мире до 10% людей имели в течение своей жизни один припадок). Определение эпилепсии применимо в случае двух или более неспровоцированных припадков. Эпилепсия является одним из старейших распознаваемых состояний в мире, о котором сохранились письменные свидетельства, относящиеся к 4000 до н.э. На протяжении столетий эпилепсия была окружена страхом, непониманием, дискриминацией и социальной стигматизацией. Во многих странах стигматизация в некоторых ее формах продолжается и поныне и может повлиять на качество жизни людей, страдающих этим заболеванием, а также их семей.

Признаки и симптомы

Характерные признаки приступов изменчивы и зависят от того, в каком участке мозга начинается нарушение, и как далеко оно распространяется. Могут иметь место временные симптомы, такие как, например, потеря ориентации или сознания, а также нарушения движения, ощущений (включая зрение, слух и вкус), настроения или других когнитивных функций.

Люди, у которых случаются припадки, как правило, чаще имеют и другие проблемы физического характера (такие как переломы и ушибы, связанные с припадками). У них также чаще встречаются психологические нарушения, в частности тревожные расстройства и депрессия. Риск преждевременной смерти среди людей, страдающих эпилепсией, в три раза превышает аналогичный показатель среди общего населения, причем самые высокие показатели наблюдаются в странах с низким и средним уровнем дохода, а также в сельских районах.

Причины смерти, связанные с эпилепсией, такие как падения, утопленения, ожоги и длительные припадки, в значительной мере можно предотвращать, в особенности в странах с низким и средним уровнем дохода.

Распространенность заболевания

На эпилепсию, от которой страдает около 50 миллионов человек во всем мире, приходится значительная доля глобального бремени болезней. По оценкам, доля общего населения с активной формой эпилепсии (то есть с продолжающимися припадками или потребностью в лечении) на данный момент времени составляет от 4 до 10 на 1000 человек.

По оценкам, в глобальных масштабах эпилепсия ежегодно диагностируется у пяти миллионов человек. В странах с высоким уровнем дохода ежегодно регистрируется 49 новых случаев заболевания на 100 000 населения. В странах с низким и средним уровнем дохода этот показатель может быть более чем в два раза выше (139 случаев на 100 000 населения).

Более высокие показатели в странах с низким и средним уровнем дохода, по всей вероятности, обсуловлены повышенным риском заболевания такими эндемическими болезнями, как малярия и нейроцистицеркоз; повышенными показателями дорожно-транспортного травматизма; родовыми травмами, а также различиями в медицинской инфраструктуре, наличием программ по профилактике и доступной медицинской помощи. Почти 80% людей с эпилепсией живут в странах с низким и средним уровнем дохода.

Эпилепсией нельзя «заразиться», это не инфекционное заболевание. Хотя многие патогенетические механизмы фоновых заболеваний могут приводить к развитию эпилепсии, примерно в половине случаев ее этиология остается неизвестной. Причины эпилепсии подразделяются на следующие категории: структурные, генетические, инфекционные, метаболические, иммунные и неизвестные этиологические факторы. К ним относятся:

  • повреждение мозга в предродовой или перинатальный период (гипоксия или родовая травма, низкая масса тела при рождении);
  • врожденные отклонения от нормы или генетические состояния при наличии пороков развития головного мозга, которые обусловлены этими факторами;
  • травму головы;
  • инсульт, в результате которого в мозг не поступает достаточно кислорода;
  • инфекцию мозга, например менингит, энцефалит, нейроцистицеркоз;
  • некоторые генетические синдромы;
  • опухоль мозга.

Приступы эпилепсии поддаются профилактике. До 70% людей, страдающих эпилепсией, могут жить без приступов болезни при условии надлежащего лечения противосудорожными лекарственными средствами. Существуют недорогостоящие препараты для ежедневного приема, стоимость лечения которыми не превышает 5 долл. США в год. Если у пациента с эпилепсией в течение двух лет отсутствуют приступы заболевания, то можно рассмотреть вопрос о прекращении приема противосудорожных препаратов при отсутствии соответствующих клинических, социальных или индивидуальных противопоказаний. Два наиболее достоверных предиктора возобновления приступов – это выявленная этиология приступа и патологические изменения на электроэнцефалограмме (ЭЭГ).

  • В странах с низким и средним уровнем дохода около трех четвертей людей с эпилепсией могут не получать необходимого им лечения. Это так называемый «пробел в лечении».
  • Во многих странах с низким и средним уровнем дохода доступ к АЭЛС крайне ограничен. По результатам недавнего исследования, доступность антиэпилептических препаратов-дженериков в государственном секторе в странах с низким и средним уровнем дохода не достигает 50%. Это может быть препятствием для доступа к лечению.
  • Диагностировать эпилепсию и лечить большинство людей с эпилепсией можно на уровне первичной медико-санитарной помощи без использования сложного оборудования.
  • Пилотные проекты ВОЗ показали, что благодаря специальной подготовке провайдеров первичной медико-санитарной помощи в области диагностирования и лечения эпилепсии можно эффективно сократить пробел в лечении эпилепсии. Однако нехватка подготовленных провайдеров медико-санитарной помощи может быть препятствием для лечения людей с эпилепсией.
  • Пациентам с плохим ответом на медикаментозную терапию может помочь хирургическое лечение.
Читайте так же:  Как называется боязнь большого количества дырок и отверстий

Профилактика

По оценкам, до 25% случаев развития эпилепсии можно предотвратить.

  • Предупреждение травм головы является самым эффективным способом предотвращения посттравматической эпилепсии.
  • Надлежащая перинатальная помощь способствует уменьшению числа новых случаев эпилепсии, обусловленных родовыми травмами.
  • Применение лекарственных средств и других методов снижения температуры тела у детей с лихорадкой может снизить вероятность фебрильных припадков.
  • Профилактика эпилепсии, возникающей после инсульта, направлена на снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, что осуществляется посредством принятия мер по профилактике или контролю повышенного артериального давления, сахарного диабета и ожирения, а также отказа от курения и чрезмерного употребления алкоголя.
  • Инфекции центральной нервной системы являются общей причиной эпилепсии в тропических районах, где находятся многие развивающиеся страны. Уничтожение паразитов в этих условиях и просветительская работа в отношении профилактики инфекций являются действенными способами уменьшения бремени эпилепсии во всем мире, например, эпилепсии, обусловленной нейроцистицеркозом.

[2]

Социальные и экономические последствия

На эпилепсию приходится 0,5% глобального бремени болезней, показателя на определенный момент времени, объединяющего годы жизни, утраченные вследствие преждевременной смерти, и годы, прожитые в состояниях ниже уровня полноценного здоровья. Эпилепсия имеет ощутимые экономические последствия с точки зрения удовлетворения потребностей в медико-санитарной помощи, преждевременной смертности и утраченной производительности труда.

Экономические последствия эпилепсии могут быть очень разными в зависимости от продолжительности и тяжести заболевания, реакции на лечение и условий оказания медицинской помощи. Необходимость оплачивать расходы на лечение из личных средств и утрата трудоспособности создают значительное экономическое бремя для домохозяйств. Экономическое исследование, проведенное в Индии, показало, что предоставление государственного финансирования для покрытия стоимости терапии первой и второй линий, а также других медицинских расходов, снижает финансовое бремя эпилепсии и является экономически эффективной мерой. 1

Дискриминацию и социальную стигматизацию, которые окружают эпилепсию в некоторых странах, часто бывает сложнее преодолеть, чем сами эпилептические припадки. Люди, страдающие эпилепсией, могут стать мишенью предрассудков. Стигматизация, закрепившаяся за этим расстройством, может препятствовать обращению людей за лечением симптомов и выявлению у них этого заболевания.

Права человека

Люди, страдающие эпилепсией, могут столкнуться с ограничением доступа к образованию, медицинскому страхованию и страхованию жизни, а также с отказом в праве водить машину или заниматься определенными видами профессиональной деятельности. В законодательстве многих стран отражается вековое непонимание эпилепсии. Например:

  • В Китае и Индии эпилепсия часто считается причиной для запрещения или аннулирования браков.
  • В Соединенном Королевстве Великобритании и Северной Ирландии закон, разрешающий отмену брака по причине эпилепсии, был отменен лишь в 1971 году.
  • В Соединенных Штатах Америки до 1970-х годов людям с эпилептическими припадками можно было на законных основаниях отказать в доступе в рестораны, театры, увеселительные центры и другие общественные здания.

Законодательство, основанное на принятых на международном уровне стандартах прав человека, может препятствовать дискриминации и нарушениям прав человека, облегчать доступ к медико-санитарным службам и повышать качество жизни людей с эпилепсией.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ и ее партнеры признают, что эпилепсия является серьезной проблемой общественного здравоохранения. ВОЗ, Международная лига борьбы против эпилепсии (ILAE) и Международное бюро по эпилепсии (IBE) проводят глобальную кампанию «Out of the Shadows» («Из мрака на свет»), с целью предоставления более качественной информации и повышения осведомленности об эпилепсии, а также активизации усилий государственного и частного секторов по повышению качества медицинской помощи больным эпилепсией и смягчению негативных последствий этой болезни.

Эти усилия способствовали существенному повышению внимания к проблеме эпилепсии во многих странах, что привело к принятию региональных деклараций по этому вопросу во всех шести регионах ВОЗ. В 2011 г. Американский регион ВОЗ одобрил Стратегию и План действий по борьбе с эпилепсией, а в 2015 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию о глобальном бремени эпилепсии (WHA68.20). В ней содержался настоятельный призыв к государствам-членам принять координированные меры по борьбе с эпилепсией и ее последствиями.

Во многих странах были реализованы проекты по сокращению пробела в лечении эпилепсии и снижению заболеваемости людей с эпилепсией, направленные на тематическую подготовку и просвещение медицинских работников, борьбу со стигматизацией, определение возможных профилактических мероприятий и разработку моделей включения вопросов борьбы с эпилепсией в деятельность местных систем здравоохранения. Эти проекты, реализованные с использованием ряда инновационных стратегий, продемонстрировали наличие простых и экономически эффективных способов организации лечения эпилепсии в условиях ограниченных ресурсов.

Программа ВОЗ по уменьшению пробелов в области лечения эпилепсии и Программа действий по ликвидации пробелов в области психического здоровья (mhGAP) направлены на решение этих задач во Вьетнаме, Гане, Мозамбике и Мьянме. Эти проекты направлены на повышение квалификации работников первичной медико-санитарной помощи и непрофессиональных медицинских работников на уровне местных сообществ в области диагностики и лечения эпилепсии и последующего наблюдения за пациентами.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

1 Megiddo I, Colson A, Chisholm D, Dua T, Nandi A, and Laxminarayan R (2016). Health and economic benefits of public financing of epilepsy treatment in India: An agent-based simulation model. Epilepsia Official Journal of the International League Against Epilepsy doi: 10.1111/epi.13294.

Источники


  1. Высоков, И. Е. Психология познания. Учебник / И.Е. Высоков. — М.: Юрайт, 2014. — 400 c.

  2. Руденко, А. М. Психология в схемах и таблицах / А.М. Руденко. — М.: Феникс, 2015. — 384 c.

  3. Солодников, В. Социология социально-дезадаптированной семьи (+ CD-ROM) / В. Солодников. — М.: Питер, 2019. — 463 c.
Эпилепсия – общие сведения
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here