Эпилептический приступ

Сегодня мы рассмотрим тему: "Эпилептический приступ" с полным писанием проблематики. Мы собрали самые интересные сведения по теме и постарались их систематизировать и привести в удобный для чтения вид.

Приступ эпилепсии: причины, признаки и основы лечения

Приступы эпилепсии представляют собой внезапные судорожные припадки. Они могут возникнуть на фоне переутомления, гипертермии, стрессов, интоксикации, чрезмерного употребления алкогольных напитков, а также длительных компьютерных игр или просмотра телевизора. У 1 из 20 человек хотя бы раз в жизни случались эпилептические припадки.

Содержание статьи:

Причины возникновения приступов эпилепсии

Разовые приступы могут наблюдаться даже у людей, которые не страдают эпилепсией. Они могут возникнуть только у человека, у которого повреждены определенные участки мозга. К тому же современная медицина на данный момент не смогла дать ответ на вопрос, почему у одних людей приступы случаются постоянно, у других возникают только единичные припадки. При этом у некоторых людей с таким же состоянием мозга, приступы не происходят никогда.

Некоторые специалисты предполагают генетическую природу возникновения приступов. Однако чаще всего причиной становится травма, сосудистые заболевания, воспалительные процессы и энцефалит. В детском возрасте определить причины возникновения приступов особенно сложно. У взрослых людей эпилепсия чаще всего развивается на фоне поражения головного мозга.

Истинной причиной приступов являются электрические импульсы, которые возникают в нейронах мозга. Именно они обуславливают конвульсии и другие действия, которые несвойственны больному. Определенные зоны головного мозга не успевают обработать посылаемые импульсы, что и приводит к развитию эпилепсии.

К основным факторам, влияющих на возникновение приступов эпилепсии, относится:

  • Родовые травмы.
  • Врожденные аномалии сосудов и головного мозга.
  • Тромбоэмболия.
  • ДЦП.
  • Мозговые кровотечения.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Психические заболевания.
  • Чрезмерное употребление алкоголя.
  • Употребление наркотиков.

Симптомы и признаки эпилепсии

Появлению приступа эпилепсии зависит от наличия двух факторов: общей конвульсивной головного мозга и активности судорожного очага. Приступу может предшествовать аура, которая может проявляться по-разному. Это зависит от того, какой именно отдел мозга нарушен.

У многих людей приступы возникают только во время сна или в период менструации. Однако чаще всего на возникновение припадков влияют внешние факторы.

Припадки проявляются различными признаками, которые зависят от того, в какой участке мозга расположена пораженная область. Несмотря на то, что существует более 30 разновидностей припадков, их условно разделяют на две группы: первые из них распространяются на все зоны мозга, а вторые – только на поврежденные.

К генерализованным приступам относятся вегетативно-висцеральные приступы, малые и большие тонико-клонические судороги, а также кратковременные периоды утраты сознания.

Симптомы тонико-клонического припадка

Малый тонико-клонический припадок может сопровождаться тоническими судорогами и конвульсиями, а также потерей сознания. Возможна также задержка дыхания. Длительность припадка в среднем составляет 5 минут. После такого приступа у больного может наблюдаться сонливость, боль в голове, апатия.

Большой тонико-клонический припадок характеризуется потерей сознания, напряжением мышц лица, конечностей и туловища. Также может наблюдаться побледнение кожных покровов и синюшный оттенок кожи лица. Зрачки расширяются, реакции на свет нет, дыхание отсутствует, а голова запрокинута назад. Данная фаза припадка продолжается в среднем 30 секунд. После чего наступает вторая фаза приступа, которая характеризуется учащенным дыханием, клоническими конвульсиями, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией. Это фаза длится около 3 минут. После приступа мышцы расслабляются, и больной засыпает. Чаще всего больной не помнит приступа. После приступа наблюдается слабость, нарушение речи, спутанность сознания и головные боли.

К предвестникам большого судорожного припадка относится:

  • головная боль;
  • слабость;
  • перепады настроения;
  • соматовегетативные нарушения.

Предвестники у каждого больного индивидуальны, но чаще всего приступ начинается с ауры. Она может быть:

  • вкусовой;
  • слуховой;
  • зрительной;
  • висцеральной;
  • вегетативной;
  • психосенсорной;
  • обонятельной;
  • психической;
  • моторной.

Симптомы абсанса

Абсанс представляется собой кратковременный период отключения сознания. Он может продолжаться от 1 до 30 секунд. При такой форме эпилепсии судорожный компонент приступа может быть развит очень слабо или отсутствовать вообще. Абсансу присуще внезапное начало и непродолжительность. После приступа наблюдается расстройство сознания. Может наблюдаться амнезия.

Абсансы часто всего возникают у детей, и являются первыми признаками развития эпилепсии. Они могут возникать несколько раз в день. Окружающие могут принимать их за задумчивое состояния. Особенностью таких приступов эпилепсии является отсутствие ауры. Признаками абсансов является отсутствие движений, замерший взгляд, а также полное отсутствие реакции на внешние раздражители. В некоторых случаях сопровождается закатыванием глаз и изменением окраса кожи. После припадка человек ведет себя так, будто ничего не произошло.

Абсансы могут быть простыми и сложными. Простой абсанс сопровождается потерей сознания, которое продолжается всего несколько секунд. Больной при этом может застыть в одной позе. В некоторых случаях отмечается ритмичные сокращения глазных яблок, расширение зрачков, а также тахикардия. Когда приступ заканчивается, человек продолжал движение и речь.

Сложный абсанс характеризуется двигательными расстройствами, бледностью кожи, непроизвольным мочеиспусканием и изменением тонуса мышц.

Симптомы вегетативно-висцеральных приступов

Вегетативно-висцеральный приступ представляет собой сосудистые и вегето-висцеральные нарушения, например, тошнота, перепады давления, боль в области сердца, тахикардия. Приступ начинается внезапно, и так и заканчивается. Предвестников приступа, как и его последствий, не наблюдается. Данные нарушения относятся к эпилептическим припадкам в том случае, если припадки наступают непрерывно друг за другом, а нарастанием коматозного состояния.

Симптомы фокальных приступов

Наиболее частыми проявлениями эпилепсии являются фокальные приступы. Они возникают в следствие повреждении определенного участка головного мозга. Припадки могут быть простыми и сложными.

При возникновении простого фокального приступа не происходит нарушение сознания. Припадки выражаются судорогами в определенном участке тела. Симптоматика сложных приступов включается в себя изменение сознания, а также двигательные нарушения.

[1]

Первая помощь при эпилептическом припадке

Эпилепсия – одно из самых опасных и распространенных заболеваний головного мозга. Поэтому к людям с данной болезнью всегда относились с осторожностью. До сих пор в некоторых странах таким больным запрещается водить машину и заниматься некоторыми видами деятельности.

Припадок может случиться в любой момент, поэтому каждый человек должен знать, как следует поступать в таком случае, чтобы не навредить больному.

Читайте так же:  Что такое поступки и какие они бывают

В первую очередь не стоит паниковать. Все решения нужно принимать спокойно, ведь от этого зависит здоровье и, возможно, жизнь больного.

Необходимо осмотреться и убрать все предметы, которые могут стать причиной травмы больной. Самого человека во время приступа лучше не трогать. Под голову можно положить что-нибудь мягкое, например, маленькую подушку или, если ее нет, куртку или кофту. Голову во время приступа нужно повернуть в сторону, предварительно освободив шею, чтобы улучшить дыхание.

Не следует силой удерживать больного во время приступа. Дело в том, что мышцы могут находиться в напряженном состоянии, и при удерживании можно их повредить. Это касается и челюсти. Если они плотно сомкнуты, не следует их разжимать. Такие действия могут привести к травме. Вставлять в рот различные предметы тоже не следует. Этим можно нанести вред тканям полости рта и даже выбить зубы. Во время приступа больной не нуждается в воде, поэтому не нужно его поить через силу. Сразу же после припадка человек может уснуть. Будить его не нужно.

Со времени начала припадка необходимо засечь время. Если он продолжается более пяти минут, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Продолжительные эпилептические припадки могут привести к необратимым последствиям и даже летальному исходу.

Во время приступа необходимо следить за состоянием больного, и не оставлять его до тех пор, пока он не придет в себя. Все действия должны быть четкими, быстрыми и обдуманными. Резкие движения и суета могут только повредить.

Важны действия не только во время, но и после приступа. После приступа необходимо положить больного на бок, чтобы язык после расслабления мышц не запал в горло. Чтобы больной пришел в себя и успокоился, необходимо удалить из помещения всех, кто не оказывает помощь.

После приступа у человека могут наблюдаться непроизвольные сокращения мышц конечностей, поэтому рекомендуется помочь ему передвигаться, чтобы избежать падения и травм. Если приступ произошел в опасной зоне, то следует оставить его лежать до тех пор, пока больной полностью не придет в себя, и подергивания не прекратятся.

Чтобы прийти в себя после эпилептического припадка, требуется в среднем 15-20 минут. Если за это время сознание не вернулось, рекомендуется отвезти человека в больницу.

Не следует давать больному лекарственные препараты во время и после приступа. Если это первый приступ, то сначала необходимо тщательная диагностика и консультация врача, который и назначит необходимое лечение.

Существуют предшественники, которые позволяют определить скорое начало эпилептического припадка:

  • Отсутствие реакции на внешние раздражители.
  • Повышенная раздражительность и агрессивное поведение.
  • Плаксивость и тревожное поведение.
  • Кардинальное изменение темперамента. Активные люди могут становиться сонными, а те, которые обычно ведут себя уравновешенно, слишком экспрессивными.
  • Кратковременные подергивания конечностей или мышц лица.
  • Расширение зрачки.

Лечение приступов эпилепсии

Для лечения эпилепсии эффективнее всего использовать медикаментозную терапию. Лечение занимает много времени, а его отмена возможна только при нормальных показателях электроэнцефалограммы.

Лечение может проводиться антибиотиками, нейролептиками, кортикостероидами, противовоспалительными и противоэпилептическими препаратами. В качестве противосудорожных средств рекомендуются препараты на основе барбитуровой, гидантоиновой и вальпроевой кислоты.

Выбор метода лечения проводится на основе особенностей симптоматики и проявлений заболеваний. Лекарственная терапия должна быть не только эффективной, но и полностью безопасной для пациента.

Терапия проводится в три этапа. Сначала проводиться подбор оптимальных препаратов. Сначала рекомендуется минимальная дозировка каждого препарата. Принимать их следует по отдельности. Если негативных реакций нет, назначаются комбинации этих средств. Целью первого этапа лечения является достижение ремиссии.

Вторым этапом терапии является углубление ремиссии при помощи одного или нескольких, хорошо сочетаемых между собой препаратов. Данный этап продолжается около 3-4 лет.

Третьим этапом является снижение дозировки лекарственных препаратов. При этом больной постоянно находится под контролем электроэнцефалографии. Если результаты хорошие, то препараты постепенно отменяются. Третий этапом может занять более 10 лет.

Однако если результаты электроэнцефалограммы показывают ухудшение состояния, дозировки препаратов увеличиваются. В некоторых случаях рекомендуется сменить лечения, и подобрать другие лекарственные средства.

Клинические формы, стадии и симптомы эпилепсии

Эпилепсия – одно из наиболее распространенных неврологических заболеваний. Заболеваемость эпилепсией составляет 50-70 человек на 100.000; распространенность — 5-10 человек на 1000. В России диагноз «эпилепсия» встречается с частотой от 1,1 до 8,9 случаев на 1000 человек. В мире около 40 миллионов больных эпилепсией. Риск возникновения эпилепсии зависит от возраста: наиболее часто болеют дети до 15 лет и лица старше 65 лет. Около 2% детей до 2 лет и около 5% 8-летних имели, по крайней мере, один эпилептический припадок.

По определению экспертов ВОЗ, эпилепсия – хроническое заболевание головного мозга, проявляющее себя повторными эпилептическими припадками и сопровождающееся иными клиническими и параклиническими симптомами. К дополнительным клиническим проявлениям эпилепсии относятся характерные изменения психики, ведущими параклиническими признаками заболевания являются специфические изменения биоэлектрической активности мозга, выявляемые при электроэнцефалографии (ЭЭГ). Развитие болезни связано с возникновением эпилептического очага – группы нервных клеток, обладающих повышенной возбудимостью и способностью к генерированию внезапных чрезмерных нейронных разрядов. Распространение разряда из очага на часть мозга или на весь мозг приводит к эпилептическому припадку, характеризующемуся преходящими нарушениями функций мозга.

Эпилепсия: причины возникновения заболевания

Причины, приводящие к формированию эпилептического очага, разнообразны, ведущими среди них являются органические поражения мозга и наследственное отягощение. Развитие методов нейровизуализации позволило расширить и углубить представления об органической основе эпилепсии. Исследования с помощью методов компъютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) позволили выявить у значительного числа больных эпилепсией структурные изменения головного мозга. В детском возрасте они чаще всего являются следствием перинатальных повреждений мозга (гипоксии, инфекций, родовой травмы), врожденных пороков развития мозга. У взрослых основное значение приобретает повреждение мозга в связи с:

  • черепно-мозговыми травмами,
  • инфекциями центральной нервной системы,
  • метаболическими расстройствами,
  • токсическими факторами.
Читайте так же:  Примеры социальных установок и их соотношение с реальным поведением

При эпилепсии пожилых людей главными факторами риска являются цереброваскулярные заболевания и опухоли головного мозга. Случаи, когда установлены наличие органического поражения головного мозга и его причина, относят к симптоматической эпилепсии. К криптогенной эпилепсии относят те клинические наблюдения, когда удается выявить поражение мозга, но причина его остается неизвестной. В большинстве случаев эпилепсии никакой причинной связи заболевания с конкретной патологией выявить не удается (идиопатическая эпилепсия). В развитии этой формы эпилепсии большое значение придают генетической отягощенности.

По мнению ученых, по наследству передается не сама болезнь, а предрасположенность к ней, обусловленная определенными биохимическими изменениями вещества мозга, повышающими его «судорожную готовность». Наследственно обусловленная предрасположенность к судорогам может проявиться при неблагоприятных условиях: врожденных пороках развития, болезнях матери во время беременности, родовых травмах, различных инфекционных заболеваниях, травмах раннего периода детства. Согласно современным представлениям, эпилепсию обусловливает комбинация наследственных и средовых факторов.

Значимость различных этиологических факторов заболевания существенно изменяется с возрастом. Так, в детском возрасте чаще встречаются генетически обусловленные формы эпилепсии, у взрослых наблюдается значительное превалирование симптоматических эпилепсий, в развитии которых генетические факторы не имеют решающего значения.

Приступ эпилепсии, виды припадков

Большинство людей полагает, что эпилептический припадок – это приступ конвульсий. На самом деле не все судорожные приступы являются эпилептическими, а среди эпилептических припадков многие, особенно в детском возрасте, носят характер бессудорожных симптомов эпилепсии. Эпилептический очаг может располагаться в различных отделах мозга, поэтому и клинические проявления эпилептических припадков разнообразны и зависят от того, откуда исходит возбуждение и как далеко оно распространяется. Симптомами эпилепсии помимо судорог могут быть временная потеря сознания, изменения ощущений (зрительных, слуховых и вкусовых), настроения, мышления. Точное определение типа припадка при диагнозе «эпилепсия» важно для выбора оптимальной лекарственной терапии.

Международной лигой борьбы с эпилепсией принят принцип разделения эпилептических припадков на генерализованные и парциальные (очаговые, локальные, фокальные).

Генерализованные припадки всегда сопровождаются внезапным нарушением сознания. Большой судорожный припадок традиционно обозначают французским термином grand mal. Такому припадку, как симптому эпилепсии, может предшествовать период предвестников, продолжающийся от нескольких часов до нескольких суток, во время которого пациенты испытывают общий дискомфорт, тревогу, у них появляются раздражительность, повышенная возбудимость, снижение аппетита или изменения поведения. Большой судорожный припадок эпилепсии развивается внезапно. После потери сознания судорожное напряжение охватывает всю скелетную мускулатуру (тоническая фаза припадка), затем возникают ритмичные судорожные сокращения мышц лица, туловища, конечностей (клоническая фаза припадка). Приступ сопровождается прикусом языка, непроизвольным мочеиспусканием, выраженными вегетативными расстройствами. Судороги обычно прекращаются самопроизвольно через 2-5 минут. Затем наступает постприступный период, характеризующийся сонливостью, спутанностью сознания, головной болью и наступлением сна.

В детском возрасте большие судорожные припадки не всегда протекают в развернутом виде. В младшем детском возрасте большой припадок может сопровождаться только тоническими судорогами. Детские судорожные припадки могут сопровождаться рвотой. У детей старшего возраста большие приступы эпилепсии часто наблюдаются ночью, во сне, поэтому ни сам ребенок, ни его родители могут долгое время не знать о ночных припадках. К генерализованным припадкам, сопровождающимся двигательными феноменами, вовлекающими обе стороны одновременно, относятся также эпилептические миоклонические припадки – молниеносные синхронные симметричные подергивания (вздрагивания), повторяющиеся друг за другом в виде серий.

Второй тип генерализованных эпилептических припадков – бессудорожные, называемые малыми или абсансами. Абсансы чаще возникают в детском возрасте и проявляются кратковременным (3 -5 сек) отключением сознания и застыванием в позе прерванного движения. Лицо больного застывает, взгляд становится бессмысленным, устремленным в одну точку. Иногда наблюдаются легкое побледнение или покраснение лица, запрокидывание головы, заведение глазных яблок кверху. С возвращением сознания больной продолжает прерванную деятельность. Окружающие нередко не замечают абсансов или неправильно воспринимают их как невнимательность, отвлекаемость ребенка. Атонические и акинетические эпилептические припадки вызывают внезапное резкое понижение мышечного тонуса, в результате чего больной падает. В детском возрасте наблюдаются гипертонические припадки, клинически проявляющиеся сгибанием, разгибанием или вращением головы, туловища.

Среди парциальных приступов эпилепсии различают простые, сложные и вторично генерализованные припадки. При простых парциальных припадках судороги или онемение наблюдаются в определенных частях тела. Сознание при этих приступах обычно сохранено. Сложные парциальные припадки сопровождаются определенными изменениями сознания – нарушением осознания происходящего или невозможностью реагирования. Эти припадки могут проявляться короткими приступами зрительных, слуховых, обонятельных или вкусовых галлюцинаций; необычным восприятием ощущений, идущих из собственного тела, не встречающихся у здоровых людей и у самого больного вне приступа. Может изменяться восприятие внешнего мира – знакомое становится неузнаваемым, а впервые увиденное кажется знакомым. Другим проявлением сложного парциального приступа эпилепсии могут быть автоматизмы – неосознаваемые больным стереотипные движения: сглатывание, жевание, поглаживание тела, потирание ладоней и пр. При этом создается впечатление, что человек просто поглощен своей деятельностью.

Яркой формой сложных парциальных припадков являются состояния амбулаторного автоматизма, во время которых больной может автоматически совершать различные последовательные действия, внешне целенаправленные и мотивированные. Продолжительность таких пароксизмов может быть различной. Описаны случаи, когда больные успевали уехать в другой город, и лишь спустя много часов у них восстанавливалось ясное сознание. Память на события во время приступа автоматизма отсутствует. Проявлением сложных парциальных припадков эпилепсии могут быть психические феномены – приступы немотивированного страха, наплыв мыслей с невозможностью сосредоточиться, насильственные воспоминания. При вторично генерализованных припадках судорожному приступу эпилепсии предшествует аура – ощущения, которые больной обычно может помнить после припадка. Характер этих ощущений зависит от локализации эпилептического очага.

Осложнения заболевания, влияние на личность

Важным проявлением эпилепсии являются изменения психики, периодические и хронические. К периодическим относят дисфории – тяжелые изменения настроения, проявляющиеся чувствами тоски, тревоги, беспокойства, злобы, а также эпилептические психозы. Характерные хронические изменения:

  • педантизм,
  • назойливость,
  • патологическая обстоятельность,
  • эгоцентризм,
  • сужение круга интересов.

Наиболее тяжелое проявление эпилепсии – эпилептический статус. Это состояние, при котором припадки следуют один за другим и в промежутках между ними больной не приходит в сознание. Эпилептический статус представляет собой ситуацию, угрожающую жизни больного, и требует неотложных реанимационных мероприятий. Важно отметить, что единичный приступ еще не является эпилепсией. Только повторные приступы – основание для установления диагноза эпилепсии. К эпилепсии не относят реактивные припадки, возникающие только при влиянии сверхсильного для данного индивидуума воздействия. Наиболее частыми представителями реактивных припадков являются приступы, возникающие при резком изменении температуры тела (фебрильные судороги), вынужденном нарушении сна, при приеме или прекращении приема некоторых веществ, например, алкоголя. При отсутствии указанных воздействий приступы не повторяются, поэтому необходимости в назначении специфической терапии нет.

Читайте так же:  Мужская психология

В то же время лечение эпилепсии при истинных проявлениях совершенно необходимо. Каждый эпиприпадок оказывает повреждающее действие на головной мозг. Приступы представляют риск для здоровья, так как пациент может пострадать при падении, вождении машины, плавании и в других ситуациях. Качество жизни больных эпилепсией снижается в связи с определенными ограничениями в укладе жизни. Пациенты с эпилепсией обладают высокой степенью психосоциальной ранимости. При отсутствии лечения возможно развитие жизнеугрожающего состояния – эпилептического статуса.

Предлагаем Вам более подробно ознакомиться со следующей информацией:

Компания «МедЭкспресс» предлагает широкий спектр услуг по организации лечения в Европе, Азии, Израиле и США:

  • оформление документов, выбор подходящей клиники для лечения в Израиле, Германии, Чехии, Южной Корее и других странах с последующим вылетом, трансфером, размещением, сопровождением;
  • предоставление консультации «Второе медицинское мнение» от докторов заграничных медицинских центров;
  • организацию онлайн консультации врача;
  • расшифровку результатов МРТ, КТ, ПЭТ-КТ и прочих исследований иностранными специалистами;
  • воздушная перевозка больных самолётами и вертолётами, наземная транспортировка реанимобилем и многое другое.

СМОТРИТЕ ЕЩЁ КЛИНИКИ

Одна из ведущих частных клиник Израиля, является медицинским центром высокого уровня.

Первый приступ эпилепсии

Эпилепсия – это заболевание, которое может проявиться неожиданно, в любом возрасте. У детей первый эпилептический приступ может произойти в возрасте 4-5 лет, очень часто впервые эпилепсия дает о себе знать в подростковом возрасте в 13-15 лет. Такой тип эпилепсии имеет наследственный характер, у ребенка определяется предрасположенность к развитию заболевания. Статистика говорит о том, что каждый двадцатый человек хотя бы раз в жизни переносит приступ, вызванный повышением электрической активности мозга. Первый приступ эпилепсии может развиться из-за ряда факторов: интоксикации организма, алкогольного отравления, передозировки наркотиков, травмы, заболевания. Развитие судорог может спровоцировать удар током, сильное переутомление, нарушение сна, высокая температура (чаще у детей, редко у взрослых). Такие судороги имеют неэпилептический характер. В то же время, все эти факторы также могут спровоцировать припадок у больного эпилепсией.

Первый приступ у ребенка или взрослого – это сигнал для обращения в неврологическую клинику. Независимо от того, произошел эпилептический приступ или были физиологические судороги, следует искать причину нарушения работы мозга. В неврологическом отделении Юсуповской больницы ребенку или взрослому назначат полное обследование, ряд тестов, исследований, помогающих определить состояние мозга, электрическую активность мозга во время сна, бодрствования. Диагностическое отделение Юсуповской больницы оснащено современным медицинским оборудованием ведущих производителей мира. При больнице работает клиническая лаборатория, стационар, реабилитационный центр. После лечения пациент может находиться на связи с лечащим врачом, обращаться за помощью, врач, наблюдая за больным, будет корректировать лечение в случае необходимости.

Состояние после приступа эпилепсии

Неврологические проявления при развитии приступа зависят от формы эпилепсии и тяжести припадка. Судорожный приступ может произойти из-за ряда расстройств и заболеваний нервной системы. К ним относятся: парасомнии, пароксизм неэпилептического генеза, судорожный синдром при различных заболеваниях, конверсионное расстройство и другие нарушения. Эпилептический приступ сопровождается разнообразными неврологическими проявлениями, которые обусловлены развитием повышенной электрической активности в определенной части головного мозга.

Эпилептические припадки могут проходить как парциальные приступы или генерализованные судороги. Генерализованные приступы характеризуются распространением повышенной электрической активности нейронов на весь головной мозг. У больного поддергиваются конечности, развиваются тонические судороги, происходит потеря сознания. Такие припадки длятся около 5 минут. После приступа больной ничего не помнит, чувствует себя утомленным, его клонит в сон, иногда у него болит голова.

Тяжелый тонико-клонический припадок характеризуется внезапной потерей сознания, фаза напряжения мышц туловища, конечностей и лица проходит быстро, из-за спазма голосовой щели больной издает стон или крик. Голова запрокидывается назад, лицо становится бледным, приобретает синюшный цвет носогубный треугольник, зрачки расширяются и не реагируют на свет. Такое состояние больного эпилепсией длится около 30 секунд. Затем усиливаются судороги, учащается дыхание, лицо краснеет, может произойти непроизвольный акт дефекации, мочеиспускания, больной может травмировать язык, прикусывая его. Такое состояние больного длится до 3 минут.

После окончания приступа мышцы тела расслабляются, у больного не остается никаких воспоминаний о происшедшем, он засыпает глубоким сном. Парциальные приступы эпилепсии — наиболее частое проявление заболевания. Они могут проходить как простые и сложные припадки. Нарушение сознание больного часто проходит незаметно для окружающих, оно длится непродолжительное время. У детей и взрослых такой приступ может происходить с проявлениями в виде смеха, крика, бессвязной речи, бесцельной ходьбы, беспорядочных движений рук, сосания пальцев. Нередко у детей приступ принимается за нарушение поведения. После приступа больной ничего не помнит, чувствует себя уставшим.

Частые приступы эпилепсии

Частые приступы при эпилепсии могут происходить из-за неправильного отношения больного к себе, некорректно подобранного препарата от эпилепсии. Больному эпилепсией следует соблюдать диету, исключить употребление алкогольных напитков, избегать стрессов, ситуаций, провоцирующих развитие припадка: мерцающего света, слишком яркого солнца, конфликтных ситуаций. Рекомендуется принимать ванны с отваром из успокаивающих трав, седативные средства, настой валерьяны. Увлечение, творчество создает условия для улучшения состояния больного, рациональное питание стабилизирует состояние. Корректно подобранный противосудорожный препарат снижает риск развития судорожных припадков.

Лечение эпилепсии в Юсуповской больнице

Для лечения эпилепсии у взрослых врач подбирает наиболее эффективный и безопасный препарат. В клинике неврологии лечение заболеваний нервной системы проводится с применением современных препаратов, инновационных методов лечения. Записаться на консультацию к эпилептологу можно по телефону Юсуповской больницы.

Читайте так же:  Что такое сны и почему они снятся людям

Виды эпилептических припадков: отличие симптомов

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Эпилепсия является тяжелым хроническим заболеванием, для которого характерны рецидивирующие судорожные припадки. Заболевание может быть травматической природы (после травм головы, родовых травм) или диэнцефальной (в случаях, когда у больного поражается диэнцефальная структура головного мозга). Развитие эпилептических припадков у людей, имеющих предрасположенность к данному заболеванию, вызывается интенсивными нейронными разрядами в эпилептическом очаге мозга. Другие виды эпилептических припадков (например, абсансы), по мнению врачей, могут быть обусловлены наследственными факторами.

Лечение эпилепсии в клинике неврологии Юсуповской больницы направлено на улучшение общего состояния больных и предупреждение развития новых эпилептических припадков. Высокие результаты лечения обеспечиваются благодаря современному медицинскому оснащению клиники, применению инновационных методик и индивидуальному подходу в составлении терапевтической тактики для каждого пациента.

Виды припадков при эпилепсии

По своей клинической картине судорожные приступы могут быть:

  • длительными, развернутыми, с потерей сознания;
  • кратковременными, с сохранением сознания.

Согласно общей классификации эпилептические приступы подразделяются на генерализованные и парциальные (фокальные) виды припадков при эпилепсии.

У обоих подвидов могут иметься судорожные тенденции. Парциальные виды эпилептических припадков могут протекать с нарушением ясности сознания или без него. При возникновении приступа судорогами затрагивается любая конечность, после чего происходит их распространение на все тело.

Генерализованные приступы начинаются с потери сознания и симметричного захвата судорожными движениями обеих половин тела.

[2]

Генерализованный эпилептический припадок

Для генерализованных видов эпилептических припадков характерны:

  • обширные вегетативные проявления;
  • потеря сознания;
  • двигательные нарушения, одновременно затрагивающие обе половины тела.

Генерализованные виды припадков при эпилепсии подразделяются на два вида:

  • приступы с одновременным возникновением двустороннего двигательного феномена;
  • приступы без развития двустороннего двигательного феномена.

[3]

Первый тип пароксизмов составляют судорожные и миоклонические припадки. При больших судорожных припадках у больных возникают тяжелые расстройства, например, остановка дыхания, вследствие чего наблюдается вздутие вен на шее, сильное пульсирование сонных артерий. Пульс учащается, становится напряженным, резко повышается АД. У больных развивается клиническая картина розовой пены на губах, что объясняется обширным выделением пены изо рта, сочетающимся с прикушенным языком. При припадке отмечается повышение потоотделения, отсутствие роговичных и зрачковых рефлексов.

Ввиду мышечного расслабления ослабляется сфинктер и происходит непроизвольное мочеиспускание. У больных наступает эпилептическая кома, которая продолжается несколько минут, затем следуют промежуточные фазы сна, дезориентации, после чего больные постепенно приходят в сознание.

Для неразвернутых судорожных приступов характерен только один тип судорог: клонический или тонический. Кома после припадка, как правило, не наступает. Вместо неё у больных наступает возбуждение. При судорожных приступах у детей может появиться рвота.

При малых генерализованных эпилептических припадках, называемых абсансами, судорог не происходит.

Абсанс проявляется отсутствием сознания, прерыванием всех действий, расширением зрачков, гиперемией, побледнением кожи лица. Длительность простого абсанса составляет не более нескольких секунд. Во время сложных приступов развиваются более тяжелые клинические симптомы. У больных изменяется сознание, им трудно осознать происходящее. Отмечается появление сложных галлюцинаций зрительного или слухового характера, сопровождающихся дереализацией и деперсонализацией.

Для деперсонализации характерно необычное восприятие ощущений собственного тела, описать которые больному тяжело.

При дереализации у больного возникает ощущение тусклости, неподвижности окружающего мира. Все происходящее с ним кажется больному чем-то нереальным, как во сне.

Кроме того, сложные парциальные приступы проявляются автоматическими стереотипными действиями, формально – целесообразными, однако совершенно неуместными в подобной обстановке: пациенты могут бормотать, жестикулировать, искать что-нибудь руками. Чаще всего больному тяжело вспомнить выполненные автоматические действия.

При сложных вегетативных и висцеральных припадках у больных возникают необычные и странные ощущения в области груди или живота, сопровождаемые тошнотой и рвотой, появляются психические феномены (скачки мыслей, страх, насильственные воспоминания).

Такие приступы зачастую принимают за абсансы, однако результаты электроэнцефалографии показывают отсутствие изменений, характерных для абсанса. Поэтому подобные припадки называются псевдоабсансами.

Эпилептический статус

Эпилептический статус сопровождается настолько частым повторением приступов, что больные еще не успевают полностью вернуться в сознание после предыдущего припадка.

У них изменяется гемодинамика, нарушается дыхание, отмечается появление сумеречного сознания. При судорожных приступах развиваются сопорозные и коматозные состояния, представляющие серьезную угрозу для жизни больных.

Тоническая фаза сопровождается спазмом дыхательных мышц и появлением апноэ, имеющего характерные вышеописанные признаки. Усиленное и поверхностное дыхание, появляющееся при гипоксии, приводит к развитию гипокапнии. Данное состояние способствует усилению эпилептической активности и увеличению продолжительности припадка. У больных, впавших в коматозное состояние, отмечается развитие фарингеального дыхательного паралича — у них выпадает глоточный рефлекс, в верхних дыхательных путях накапливается слюнная секреция, в результате чего происходит ухудшение дыхания, появляется цианоз.

Наблюдается изменение гемодинамики: частота сердечных сокращений достигает до 180 ударов в минуту, резко повышается артериальное давление, развивается ишемия миокарда. Нарушение метаболизма приводит к возникновению метаболического ацидоза, у больных отмечается нарушение внутриклеточного дыхания.

Лечение эпилепсии в Юсуповской больнице

Эпилепсия – серьезный стресс, как для близких больного, так и для него самого. Человек живет в постоянном страхе, ожидая возникновения каждого нового приступа, у него развивается депрессия. Поэтому врачи Юсуповской больницы прикладывают максимум усилий, чтобы помочь больным эпилепсией, разрабатывая для них эффективные схемы лечения с применением самых современных противоэпилептических препаратов, которые предупреждают появление новых приступов.

Лечение всех видов эпилептических припадков в клинике неврологии Юсуповской больницы базируется на следующих терапевтических принципах:

  • раннем начале лечения;
  • непрерывности;
  • комплексности;
  • преемственности;
  • индивидуальном подходе.

Лечение эпилепсии в Юсуповской больнице направлено на достижение следующих целей:

  • предотвратить развитие новых приступов эпилепсии;
  • купировать болезненные ощущения во время припадков;
  • уменьшить частоту наступления эпилептических припадков;
  • добиться отмены приема лекарственных препаратов или снизить побочные эффекты от их применения;
  • обучить близких больного, страдающего эпилепсией, правильному обращению с ним;
  • провести социально-неврологическую реабилитацию, позволяющую повысить качество жизни больного эпилепсией;
  • применить комплексную терапию для больных эпилепсией, имеющих сопутствующие заболевания.

Клиника неврологии Юсуповской больницы оснащена всем спектром постоянно обновляющегося диагностического оборудования. Лечение эпилепсии в Юсуповской больнице проводится с применением новейших технологий и противоэпилептических препаратов последнего поколения, а наши врачи-неврологи и эпилептологи владеют огромным опытом лечения всех видов эпилептических припадков.

Читайте так же:  Когнитивные расстройства

Записаться на проведение диагностики и лечения эпилепсии в клинику неврологии Юсуповской больницы можно по телефону или на сайте клиники.

Что такое большой и малый эпилептический припадок, в чем их особенности и опасность?

Наиболее часто диагностируемым неврологическим заболеванием является эпилепсия. Основной симптом болезни — эпилептический припадок (ЭП).

Он возникает вследствие повышенной нейронной возбудимости.

Приступ не всегда сопровождается потерей сознания и судорогами, у больного могут просто сокращаться определенные группы мышц или возникать хаотичные неконтролируемые движения.

Заболевание у детей и взрослых проявляется большими и малыми эпилептическими припадками.

Приступы эпилепсии и их фазы у детей и взрослых

Генерализованный

Если у больного эпилептические очаги распространены по всем отделам мозга, то развивается генерализованный приступ. Он называется «большой развернутый эпилептический припадок».

Делится на две большие фазы: тоническую и клоническую. При детальном изучении можно выделить намного больше этапов:

  • Продромы (отдаленные предвестники).
  • Аура (ближайшие предвестники).
  • Потеря сознания.
  • Тонические судороги.
  • Клонические судороги.
  • Коматозное состояние.
  • Постэпилептическое истощение.
  • Продромы начинаются за много часов или даже дней до самого припадка.

    Больной чувствует легкое недомогание в виде головных болей, депрессии. Затем наступает короткий период ауры.

    Пациент может внезапно почувствовать тошноту, ощутить неприятные запахи или услышать странные звуки.

    После этого человек теряет сознание, у него начинается тоническое сокращение мышц, в результате которого эпилептик падает. Из-за спазма мышц гортани пациент издает крики или стоны.

    Тонические судороги продолжаются до 1 минуты, сопровождаются побледнением кожи, вытяжением конечностей, стискиванием зубов, непроизвольным мочеиспусканием, задержкой дыхания.

    Следом идет клоническая стадия, которая выражается в дергании рук, ног, лица. Голова поворачивается влево-вправо, глазные яблоки вращаются, язык высовывается, на лице сменяются гримасы.

    У больного выделяется слюна, пена, дыхание становится хриплым и прерывистым. Этот период длится 2-3 минуты, судороги постепенно ослабевают и сходят на нет.

    Следующий этап — коматозное состояние. Эпилептик не реагирует на внешние раздражители, отсутствуют зрачковые и сухожильные рефлексы, кожный покров приобретает серый оттенок.

    Этот период длится до 30 минут. После человек может сразу заснуть на несколько часов или постепенно прийти в себя.

    Пациент не помнит, что с ним произошло. Догадаться может только по последствиям: головной боли, разбитости, слабости.

    Другой тип большого эпилептического припадка — абортивный.

    Называется так, потому, что некоторые проявления отсутствуют или выражены слабо. Например, может не быть ауры.

    Судороги и конвульсии распространяются не на все группы мышц, а на одну часть тела (голову, руки). Иногда приступ ограничивается тонической фазой.

    Длительность подобного припадка не превышает 3 минут, восстановление происходит значительно быстрее с меньшими последствиями.

    МЭП протекает в различных формах:

      Абсанс. Характеризуется кратковременным отключением сознания. Больной выглядит так, как будто задумался.

    Он не реагирует на внешние раздражители, смотрит в одну точку, застывает в определенной позе. В таком состоянии человек пребывает несколько секунд, затем продолжает свою деятельность.
    Акинетический приступ. У эпилептика внезапно наступает расслабление мышц, поэтому он резко падает, может получить серьезную травму. Сознание отключается или сохраняется. Длится такое состояние 2-3 секунды.

    Малый миоклонический припадок. Бывает при частичной или полной потере сознания.

    У больного начинают подергиваться мышцы на определенной части тела. Такие припадки могут возникать однократно или серийно.

    Характерны для детской эпилепсии, которая нередко проходит по мере взросления. Редко миоклоны перерастают в генерализованные большие ЭП.
    Психомоторынй припадок. Характеризуется временным помутнением сознания. Больной в таком состоянии совершает бесконтрольные поступки, сам того не осознавая, хотя со стороны его действия не выглядят странно.

    После возвращения сознания, пациент ничего не помнит. Это наименее благоприятная форма эпилепсии, при которой наступает деградация личности.

    Последствия и осложнения

    Последствия приступа зависят от типа болезни. После больших ЭП у больного появляется сильная слабость, изможденность, сонливость, боль во всех мышцах, хотя человек не помнит произошедшего.

    Опасность БЭП в том, что пациент может травмироваться во время падения, задохнуться рвотными массами или от удушья при западании языка.

    Особую опасность представляют приступы, начавшиеся во время езды за рулем, принятия ванны, работы за станком.

    Самое грозное осложнение — эпилептический статус (серия припадков). Пациент не успевает прийти в сознание и умирает от остановки дыхания.

    Малый ЭП хоть и не несет прямой угрозы жизни, но имеет не менее страшные последствия. В детском возрасте абсансы могут оставаться длительное время незамеченными, что приводит к отставанию в развитии и психическим отклонениям.

    Кроме того, при отсутствии лечения МЭП переходят в полноценные большие ЭП.

    Поэтому важно вовремя диагностировать заболевание и начать противоэпилептическую терапию.

    Эпилепсия — серьезное неврологическое заболевание, проявляющееся различными видами судорожных припадков.

    Симптомы зависят от степени поражения мозга и стадии патологии.

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Наихудший прогноз в плане излечения имеет эпилепсия с генерализованными приступами. Малые ЭП лучше поддаются коррекции.

    Источники


    1. Андрей Зберовский Семьятрясение. Что может угрожать вашему браку и как с этим бороться. Инструкция для тех, кто дорожит своей семьей / Андрей Зберовский. — М.: Медков С. Б., 2013. — 392 c.

    2. Архипова, Елена Кризисы семейной жизни / Елена Архипова. — М.: Фарес, 2008. — 112 c.

    3. Холмогорова, А. Б. Клиническая психология. В 4 томах. Том 1. Общая патопсихология / А.Б. Холмогорова. — М.: Академия, 2010. — 464 c.
    Эпилептический приступ
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here