Эссенциальный тремор

Сегодня мы рассмотрим тему: "Эссенциальный тремор" с полным писанием проблематики. Мы собрали самые интересные сведения по теме и постарались их систематизировать и привести в удобный для чтения вид.

Отчего появляется эссенциальный тремор – лечение доступными средствами

Эссенциальный тремор – это ритмичное движение и раскачивание частями тела, наиболее часто страдают руки, ноги и голова. Эта патология не угрожает жизни тех, кто страдает от этого, но влияет на её качество: тремор может сделать затруднительным выполнение даже простых действий.

Давайте рассмотрим причины этого расстройства, средства защиты и лечения.

Что такое эссенциальный тремор

Эссенциальный тремор или доброкачественный тремор, или, как его ещё называют, «семейный тремор» является наиболее распространенным двигательным расстройством, то есть тех заболеваний и проблем, которые приводят к неправильной работе мышц.

В частности, эссенциальный тремор – это неврологическое расстройство, которое приводит к ритмическим раскачиваниям одной или нескольких частей тела. Теоретически, любая область тела может быть поражена, но, на самом деле, больше всего проблема затрагивает руки. Менее часто ноги, голос и голову.

Эссенциальный тремор, в отличие от других форм тремора, например, при болезни Паркинсона, появляется когда мышцы находятся в действии, а не в состоянии покоя. По этой причине, эссенциальный тремор – не опасное заболевание, в том смысле, что не укорачивает жизнь, однако, может сильно ухудшить её качество. Создает определенные сложности в выполнении даже самых простых задач.

Эссенциальный тремор может поразить в любом возрасте, но чаще появляется после 40 лет, и его частота увеличивается с повышением возраста.

Симптомы и признаки эссенциального тремора

Заболевание считается моносимптоматическим, т.е. его клиническая картина проявляется только одним признаком – тремором, который имеет характеристики, указанные ниже:

  • Активизируется и усиливается во время выполнения действий, проходит в состоянии покоя и во время сна. В некоторых случаях, эссенциальный тремор может присутствовать даже в покое.
  • Болезнь начинается обычно с дрожи в одной руке, но, после относительно короткого периода времени, распространяется также на другую. Очень редко распространяется на нижние конечности.
  • Могут быть также затронуты мышцы черепа, что, обычно, выражается раскачивание головы, но могут наблюдаться также подергивания лица и периодические сжатия челюстей, так же тремор голоса.
  • В стадии болезни тремор периодически и возникает в условиях стресса, физического и психического, и даже в условиях сильного эмоциональная участия.
  • Дрожь меняется с периодической на стойкую.
  • Частота колебаний (от 5 до 12 колебаний в секунду), как правило, стабильна во времени. Но амплитуда колебаний сильно варьируется от эмоционального состояния пациента. Факторами, которые влияют на амплитуду колебаний являются сильные эмоции (тревога, печаль, радость, интерес и т.д.), голод, экстремальные температуры, усталость и т.д.
  • Амплитуда колебаний увеличивается с годами.

Болезнь не сокращает жизнь, но делает её затруднительной, ухудшается качество жизни, осложняя выполнение простых операций, например, удержание стакана воды.

Причины и факторы риска тремора

Этиология заболевания ещё недостаточно понята. Безусловно, в более половине диагностированных случае присутствует семейный фактов, в частности, аутосомно-доминантное наследование, т.е. человек, который страдает от заболевания с вероятностью 50% передаст эссенциальный тремор сыну.

Несмотря на этот статистически проверенный факт, не удалось обнаружить ген, который определяет развитие тремора. Специалисты склонны думать, что семейный фактор должен быть „подкреплен“ экологическим фактором (состоянием окружающей среды).

Обследования, такие как МРТ и ПЭТ, которые предоставляют информацию о функции различных органов, показали, что тремор определяет мозжечок и, в частности, класс нейронов , известных как клетки Пуркинье.

Факторов риска эссенциального тремора

Известны два фактора риска, которые заведомо повышают вероятность развития болезни:

  • Семейный фактор. Если один из родителей страдает от тремора, то существует 50-процентная вероятность развития болезни у детей.
  • Возраст. После 40 лет значительно повышается вероятность развития болезни, и эта вероятность растет по мере увеличения возраста.

Диагностика причин тремора имеет важное значение

Диагноз основывается на клинической картине, следовательно, предполагает:

  • Изучение истории болезни пациента и его семьи.
  • Оценку симптомов.
  • Физическое обследование.
  • Неврологическое обследование, т.е. оценку способности воспринимать ощущения; рефлексов сухожилий; силы мышц; тонуса мышц, походки; осанки; координации движений.
  • Могут потребоваться анализ крови и клинических испытаний, чтобы исключить проблемы метаболизма и, в частности, гипертиреоз, побочные эффекты лекарств, пьянство.

Средства уменьшения тремора

В лечении эссенциального тремора используются следующие лекарства:

  • Бета-блокаторы. Являются терапией выбора при гипертонии, но они также являются полезными для лечения большинства пациентов, которые страдают от эссенциального тремора.
  • Противоэпилептические препараты. Используются у пациентов, которые не отвечают на терапию бета-блокаторами.
  • Транквилизаторы. Могут быть применяться совместно с бета-блокаторами или использоваться самостоятельно.
  • Ботулиническая терапия. Заключается во введении препарата локально в мышцу, чтобы уменьшить её сократимость. Это полезно в случае отказа от лекарств, и особенно подходит в случае, если заболевание проявляется раскачиванием головы, либо дрожанием голоса. Действие инъекций ботокс не превышает трех месяцев и могут возникнуть различные побочные эффекты: проблемы при глотании и сиплый голос.

Физиотерапия помогает укрепить мышцы и улучшить координацию.

Хирургическая терапия тремора

Хирургического лечения, известное как глубокая стимуляция головного мозга, – это метод, используемый, чтобы уменьшить сильный тремор, который устойчив к лекарственной терапии. Может иметь побочные эффекты, такие как головные боли и головокружение.

Во время операции в таламус (область мозга, где рождается тремор) внедряется электрод, к которому подключаются провода, проходящие под кожей и подключенные нейростимулятору (генератор импульсов, похож на кардиостимулятор), который будет генерировать электрические сигналы, способные подавлять команды таламуса, определяющие появление дрожи.

Природные средства лечения тремора

Природные средства – экстракты трав и лекарственные растения, которые имеют много поклонников, но их эффективность научно на доказана.

Следует отметить, что об их использовании следует сообщить врачу для исключения возможного взаимодействия с активными ингредиентами медикаментозной терапии.

Читайте так же:  Характеристика и качества сангвиников женщин, молодых людей и детей

Среди наиболее используемых лекарственных трав выделяют:

  • ромашка, которая богата успокаивающими эфирными маслами. Настой ромашки показан для успокоения нервов и укрепления сна.
  • готу кола – имеет противоэпилептические и анксиолитические свойства. Препараты на основе экстрактов готу колы оказывают успокаивающий эффект на центральную нервную систему.

Радикальное изменение образа жизни и следование здоровым правилам поведения имеют ограниченное действие на тремор, но могут помочь терапия. Эти правила можно обобщить следующим образом:

  • покой и сон;
  • меньше стресса;
  • техники релаксации;
  • резкое снижение или исключение алкогольных напитков;
  • сокращение кофеина и исключение других стимуляторов.

Эссенциальный тремор — симптомы, причины, лечение

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Симптомы эссенциального тремора

Эссенциальный тремор, или болезнь Минора, – это самое распространенное наследственное заболевание центральной нервной системы. В разных регионах встречается с частотой от 0,3% до 12,6%. В основном страдают люди старше 65 лет.

Эссенциальный тремор – заболевание, единственным проявлением которого является дрожание. Это дрожание при эссенциальном треморе отличается разнообразием по локализации, степени выраженности, распространенности, характеристике, возрасту начала.

  • Самым характерным для эссенциального тремора является среднеамплитудное и мелкое дрожание рук – чередование сокращений мышц-антагонистов: сгибателей и разгибателей. Тонус мышц при этом не меняется. Дрожание заметно при каждом целенаправленном движении и сохраняется (даже несколько усиливается) при приближении к цели. Тремор покоя при эссенциальном треморе встречается редко (чаще у больных старше 60 лет).

Непрерывные движения или действия нарушены уже в ранних стадиях заболевания. А целенаправленные прерывистые движения (даже требующие точности) длительное время остаются еще доступными, т.к. больные вырабатывают компенсаторные приемы за время болезни, сохраняя тем самым профессиональную пригодность в течение нескольких лет.

При прогрессировании болезни больные становятся нетрудоспособными. Некоторые больные с трудом могут себя обслужить: не могут пользоваться ложкой, с трудом пьют жидкость из стакана, не могут застегнуть пуговицы и др. Наслаивающиеся на проявления тремора эмоциональные нарушения приводят к бытовой и социальной дезадаптации больных в разной степени выраженности.

Тремор рук при эссенциальном треморе появляется у большинства больных раньше, чем дрожание другой локализации, и может оставаться в течение нескольких месяцев и даже лет единственным симптомом. Чаще всего дрожать начинают обе руки одновременно, реже – только одна рука (у правшей правая, а у левшей — левая), а другая рука может начать дрожать через какое-то время (иногда несколько лет).

Выделяют детскую, юношескую формы эссенциального тремора, форму зрелого и старческого возраста. Нередко начало заболевания отмечается в детском или юношеском возрасте.

Эссенциальный тремор – доброкачественный тремор. Угрозы для жизни он не представляет, но имеет прогрессирующее течение.

Причины возникновения эссенциального тремора до конца не изучены. Примерно в 50% случаев он является наследственным заболеванием в результате генной мутации. Число заболевших в одном поколении часто превышает 50%. Если же тремор был у обоих родителей, то число больных в первом поколении приближается к 75%.

Но имеют место и спорадические (единичные) случаи эссенциального тремора, причина которых остается неясной. Он может появиться у любого человека в любом возрасте. Вероятно, имеет место генетическая предрасположенность к этому заболеванию.

Пациенты, у которых проявления эссенциального тремора нерезко выражены, не нуждаются в медикаментозном лечении. Им достаточно исключить из своего рациона кофеинсодержащие напитки (чай, кофе), отказаться от приема алкоголя и курения, заниматься физическими упражнениями на свежем воздухе; по возможности избегать стрессовых ситуаций.

Выраженный эссенциальный тремор (особенно тремор рук) в большинстве случаев успешно поддается медикаментозному лечению. Чем раньше начато лечение, тем лучше его результаты.

Комплексное медикаментозное лечение эссенциального тремора

В устойчивых к лечению случаях используют комбинации препаратов Клоназепам и Алпразолам, Фенобарбитал и антагонисты кальция (Флунаризин, Нимодипин), Габапентин, Топирамат и Теофиллин. Особенно эффективны они при дрожании головы. В больших дозировках назначается витамин В6.

Заниматься самостоятельным подбором медикаментозного лечения нельзя, т.к. препараты могут оказывать побочные действия на сердечно-сосудистую систему, органы дыхания. Выбор препарата зависит и от возраста больного, и от сопутствующих заболеваний.

Если длительная медикаментозная терапия не имела успеха, и прогрессирующее заболевание значительно затруднило жизнь пациента, рекомендуют оперативное лечение (стереотаксическая таламотомия).

В ряде случаев симптомы эссенциального тремора исчезают после применения иглорефлексотерапии, расслабляющего массажа, сеансов гипноза.

Лечение эссенциального тремора народными средствами

Медикаментозное лечение хорошо сочетать с фитотерапией. Рекомендуются настойки пустырника и валерианы, корня пиона и корня шлемника байкальского. Полезное действие окажут и травяные чаи из мелиссы, мяты, астрагала, боярышника.

Рецепт 1. Цветы пижмы (2-3 горошины) хорошо разжевать, а затем отжать во рту: слюну с соком пижмы проглотить, а жмых выплюнуть.

Рецепт 2. Взять 3 части травы пустырника, 2 части корня с корневищем валерианы, 2 части плодов боярышника, по 1 части цветов ромашки, листьев мяты, травы сушеницы. Все смешать. 2 ст.л. полученной смеси залить 2 стаканами кипятка и оставить на медленном огне на 5 минут, затем слить в термос и оставить на полтора часа. Принимать по полстакана 3 раза в день за 30 минут до еды в течение месяца. После десятидневного перерыва курс можно повторить.

Рецепт 3. Свежесобранные цветоносы лофанта тибетского сушат и затем используют при треморе рук, ног. Берут 2 ст.л. сухих измельченных цветов и заливают 300 мл кипятка, настаивают 1 час и процеживают. Принимать надо по 1/3 или 1/2 стакана 3-4 раза в день.

Эффективными могут быть и рекомендации восточной медицины – лечение мудрами (статические упражнения с определенным расположением пальцев рук). В лечении тремора головы и рук помогает мудра «ветра». При хроническом течении заболевания мудру «ветра» сочетают с мудрой «жизни»; упражнения чередуются попеременно.

  • Мудра «ветра»: подушечкой указательного пальца достают до основания большого пальца. Большой палец придерживает при этом указательный палец, а остальные пальцы прямые, в расслабленном состоянии.
  • Мудра «жизни»: подушечки большого, безымянного пальцев и мизинца надо соединить вместе, а средний и указательный пальцы должны быть выпрямлены.
Читайте так же:  Семейная психотерапия

Эссенциальный тремор: причины, лечение, симптомы болезни Минора

Проявление любой формы тремора выражается в дрожании рук, головы, возможно, других частей тела. Заболевание эссенциальным (врожденным) тремором отличает разнообразие локализации, уровень и характеристика дрожания, возраст приобретения. Болезнь очень распространена среди носителей наследственных патологий ЦНС.

Что такое семейный тремор?

Болезнь Минора названа по имени открывателя, описавшего заболевание в начале 20 века. Ее признаки присутствуют примерно у пяти из 1000 человек. Семейный тремор не представляет опасности для жизни, но может ее существенно ухудшить. Явные признаки эссенциального дрожания проявляются у мужчин в возрасте 50 лет, у женщин несколько позже. Болезнь прогрессирует медленно, вызывая проблемы по нарастающей, вплоть до невозможности выполнения простых бытовых операций (например, застегивания пуговиц). Первые предпосылки семейного тремора можно заметить еще у ребенка, в подростковом возрасте, врачи обычно диагностируют ВСД (вегето-сосудистую дистонию) с дрожанием голоса, губ, рук. Признаки проявляется даже при незначительном волнении.

Выраженность дрожания условно делится несколько стадий:

  • незначительного и периодически возникающего тремора;
  • умеренного, доставляющего незначительный дискомфорт;
  • выраженного тряски с нарушением многих повседневных обязанностей;
  • значительного, препятствующего выполнению элементарных действий.

Заболевание неизлечимо. Однако правильный подбор методик лекарственной терапии, с точным соблюдением врачебных рекомендаций, существенно снижает дрожание.

Причины болезни Минора

Причинные факторы болезни не имеют до конца изученного объяснения. Более половины зарегистрированных случаев патологии – следствие генных мутаций. Иногда, у одного поколения, заболеваемость превышает порог 50%, а при эссенциальном треморе у обоих родителей численность больных наследников близится к 75%. У другого не превышает нормальных показателей.

Причину развития некоторых форм болезни Минора вообще объяснить невозможно. Заболевание поражает людей всех возрастов в результате:

  • нарушений в работе щитовидной железы;
  • болезни Паркинсона;
  • образования доброкачественной либо злокачественной опухоли в головном мозге;
  • черепно-мозговой травмы;
  • острой патологий почек и печени;
  • отравлений химическими веществами;
  • развития мышечной дистонии.

Само дрожание проистекает от быстрых чередований сократительных движений мышц с функцией сгибания и разгибания.

Симптомы наследственного тремора

В первой фазе заболевания симптоматика остается незаметной, за исключением небольшого подергивания рук либо головы.

Самый распространенный сигнал – тряска кистей рук с незначительной амплитудой при напряжении пальцев и запястья. При развитии болезни симптомы становятся все более явными – дрожание начинается в спокойном состоянии. Их усиление провоцирует состояние стресса, хронической усталости, большое количество выпитого кофе или алкогольных напитков.

Алкоголь двояко влияет на симптоматику наследственного тремора. Спиртное уменьшает, иногда даже снимает дрожание, однако в последующем тряска возвращается с гораздо большей выраженностью.

К другим проявлениям наследственного тремора относится:

  • подергивания головы, создающие видимость постоянного кивания, возникает в 50% случаев;
  • повышение общего мышечного тонуса;
  • нарушение ритма дыхания, связанное с вовлечением диафрагмы (проявляется изменениями речевой функции);
  • вибрация голосовых связок с изменениями тембра и внятности речи, возникает после 10 лет протекания болезни;
  • неконтролируемые движения языка, причем человек этого не замечает, и симптом обнаруживается только врачом при осмотре;
  • подергивание лицевых мышц – век, глаз, губ, подбородка, щек констатируется у 60% заболевших и выглядит как постоянное гримасничанье.

На поздней стадии заболевания болезнь Минора может проявиться дрожанием ног, но обычно этот симптом выражен не сильно и не ограничивает передвижения человека. Очень редко при постоянном превышении физических нагрузок может проявиться тремор во всем теле.

С первых симптомов развития болезни, выражающихся дрожанием рук, до более серьезных проявлений в других частях тела, обычно проходит много времени.

Диагностика

Для постановки диагноза болезни Минора существенное значение имеет локализованность патологии, тип и время ее прогрессирования.

Врач проводит объективный неврологический осмотр и составляет анамнез с учетом данных о родственниках пациента со схожими симптомами. Затем назначает диагностические исследования при помощи:

  • КТ – компьютерной томографии;
  • МРТ – магнитно-резонансной томографии.

Данные процедуры помогут не спутать патологию с другими заболеваниями ЦНС – торсионной дистонией, рассеянным склерозом, болезнью Паркинсона и т.д. Отличие наследственного тремора – в полном отсутствии аномальных изменений в показателях аппаратуры.

Лечение эссенциального дрожания

Пациентам с патологической дрожью, не имеющими яркой выраженности, медикаментозное лечение не требуется. Достаточно:

  • избегать потребления крепкого кофе и чая;
  • отказаться от курения и алкогольных напитков;
  • избегать нервного напряжения и стрессов.

С более интенсивными симптомами эссенциального тремора, назначается медикаментозное лечение либо хирургическая операция. Вмешательство хирурга применяется при отсутствии результатов от консервативной терапии.

Физиотерапевтическое

В начальной стадии заболевания хорошо помогают процедуры физиотерапии:

  • выполнение упражнений ЛФК, снижающих тремор кистей рук, головы;
  • выполнение упражнений, поддерживающих мелкую моторику;
  • занятия легкой аэробикой и танцами;
  • частые активные прогулки в парковых зонах;
  • процедуры расслабляющего массажа;
  • иглоукалывание.

Медикаментозное

В традиционном лечении эссенциальных дрожаний показаны нескольких групп препаратов:

  • бетта-адреноблокаторы – Анаприлина, Метопролола, Пропранолола, Обзидана. Наибольшим эффектом обладает препарат «Пропранолола» (имеет противопоказания);
  • противосудорожные средства – Фенобарбитал, Ламотриджин, Клоназепама, Карбамазелин;
  • транквилизаторы – Сибазон, Реланиум, Диазепама;

[1]

Так же применяются инъекции:

  1. Витамина В6, по 2 месячных курса в год
  2. Ботокса, блокирующего мышечные сокращения (положительный эффект в течение 10 дней).

Из всех лекарств наибольший лечебный эффект от бетта-адреноблокаторов. При их персональной невосприимчивости, берутся препараты из других групп.

Хирургическое

Видео (кликните для воспроизведения).

При абсолютной неэффективности медикаментозного лечения, постоянном ухудшении здоровья, применяется метод хирургического вмешательства. Человеку, страдающему наследственным тремором, проводится операция на головном мозге. Стереотаксическая деструкция вентролатеральных ядер таламуса, помогает достичь хорошего эффекта по снижению симптома дрожания. Однако последствия операции необратимы.

Читайте так же:  Как заставить себя работать

Применяют также аппаратную стимуляцию мозга с введением электродов в глубинные отделы, которые генерируют электрические импульсы, подавляющие дрожь.

Лечение народными средствами не избавит человека от патологии, но позволит облегчить протекание и симптоматику болезни.

Самое известне средство – цветки пижмы. Сухие горошины цветов разжевывают, глотают выделяющуюся слюну, а образовавшийся жмых выплевывают. Также показаны:

  • успокаивающие травы – валериана, пион, пустырник. Они продаются в аптеках как настойки либо как фиточаи;
  • лекарственные травы с легкими спазмолитическим эффектом – боярышник, мелисса, мята;
  • настои из травы барвинка, корней можжевельника – для улучшения кровотока;
  • лечебные ванны с ароматическими маслами цветков ромашки и хризантемы – хороший успокаивающий эффект, снижающий симптомы болезни.

Медицина народов Востока рекомендует против эссенциального тремора мудры. Это статистические упражнения, которые выполняются поочередно в течение дня. Для лечения «трясучки» используют:

  • мудру «ветра»: основание большого пальца соединяют с указательным пальцем, остальные остаются прямые и расслабленные;
  • мудру «жизни»: соединяют вместе пальцы – большой, безымянный и мизинец (их подушечки), остальные два должны оставаться прямыми.

Патология эссенциального тремора безопасна и имеет доброкачественное течение. Она не представляет опасности для человека, не сказывается на уровне его интеллекта и продолжительности жизни. Но постоянная дрожь в существенной степени снижает качество жизни – работа по профессии, навыки самообслуживания. При выраженном треморе человек не может самостоятельно одеться или поесть.

Врачи не могут дать гарантий на полное избавление от эссенциальной дрожи. Однако своевременное лечение заболевания снижает проявления симптоматики.

Часто больной долго не обращается за медицинской помощью, так как испытывает незначительный дискомфорт. Без лечебных процедур заболевание прогрессирует, а с возрастом и ускоряется.

Возможные осложнения

Болезнь Минора не представляет серьезной угрозы, но если ее не лечить, возможны осложнения психологического характера, которые вызовут:

  • полную потерю трудоспособности;
  • изоляцию от социума;
  • потерю навыков адаптации;
  • стойкую инвалидность.

Гарантии на избавление от эссенциального тремора нет. Уровень современной медицины не позволяет вылечить генетическую патологию. Однако при систематическом лечении можно свести симптоматику заболевания к минимуму и жить полноценной жизнью.

Эссенциальный тремор

  • Дрожание голоса
  • Заикание
  • Изменение почерка
  • Нарушение мелкой моторики
  • Подергивание головой
  • Подергивание губ
  • Подергивание мышц лица
  • Подергивания рук
  • Потеря трудоспособности
  • Частое кивание головой

Эссенциальный тремор – это заболевание нервной системы, для которого характерно дрожание верхних и нижних конечностей, головы, языка, подбородка, голосовых связок. Такой недуг может иметь наследственный характер и передается аутосомно-доминантным способом.

Встречается довольно часто и проявляется после 30 или 40-летнего возраста, при этом может сочетаться с другими неврологическими нарушениями.

Диагностируется эссенциальный вид тремора после осмотра неврологом, который может назначить дополнительные исследования для установления причины нарушения: биохимический анализ крови, гормональные исследования, генетический анализ, магнитно-резонансную томографию головного мозга, компьютерную томографию церебральных сосудов.

Терапия может иметь комплексный характер с использованием бета-блокаторов, противосудорожных препаратов, транквилизаторов и витаминов группы В, могут также предлагаться альтернативные способы лечения: гипноз, народные средства.

Причины эссенциального тремора могут быть генетические – заболевание передается от родителей к ребенку в 50% случаев.

В процессе длительного исследования генома человека были выявлены несколько участков с аномальными мутациями гена, а именно: в третьей и второй хромосоме. Эти участки отвечают за регуляцию позы и держат мышцы в тонусе, а когда происходит сбой, то функционирование системы регуляции нарушается.

Ко второй причине относят неправильное взаимодействие между мозговыми структурами, а именно: мозжечка, ствола мозга и нервной системы.

Дополнительными причинами могут быть следующие:

  • злоупотребление алкоголем;
  • сильные физические перегрузки;
  • травмирование мозжечка;
  • депрессии;
  • патологии щитовидной железы;
  • наркотическая зависимость;
  • болезнь надпочечников.

Неправильное употребление медикаментозных препаратов может вызвать состояние тремора, а к таким препаратам относятся нейролептики и антидепрессанты.

Классификация

Можно классифицировать данный патологический процесс по месту проявления патологического отклонения:

  • эссенциальный тремор рук – встречается чаще всего, а если вытянуть руку, то наблюдается постуральный тремор;
  • локализация в мимических мышцах – проявляется в несильном подергивании мышц лица и губ в момент речи;
  • поражение языка и голоса может вызывать нарушения в восприятии речи пациента, при этом голос становится вибрирующим, часто отмечается заикание, произношение затруднено;
  • дрожание ног – диагностируется очень редко и с помощью инструментальных исследований, но при внешнем осмотре не определяется;
  • патология в области головы – встречается часто и связана со спонтанным сокращением мышц шеи и лица, проявляется в кивании головы, которые могут быть единичными и множественными, реже отмечается вибрация головы.

Лечение эссенциального тремора головы занимает больше времени, так как это самая тяжелая разновидность недуга.

По характеру выражения тремор бывает: легкой формы, умеренной, отчетливо выраженный, значительный.

Симптоматика

Эссенциальный вид тремора полностью исчезает в состоянии покоя, когда человек спит. Во время бодрствования симптоматика может быть ярко выражена или слабо, а в период эмоционального возбуждения или в стрессовой ситуации тремор усиливается.

Тремор чаще наблюдается в подергивании рук, головы, губ, в дрожании голоса. Умеренный тремор может привести к видоизменению почерка и усложняет мелкую моторику.

Когда у пациента наблюдается сильно выраженный тремор, то это служит причиной потери трудоспособности и приводит к инвалидности.

На почве сильно визуализированного дрожания могут развиться неврозы, ипохондрия или мнительность и неуверенность в себе, усугубляется чувство неполноценности. В таких случаях отмечаются психические расстройства, снижается память, рассеивается внимание.

Диагностика

Диагноз эссенциальный тремор ставится только после проведения комплексных исследований:

  • осуществляется осмотр пациента, определяется психическое состояние, внешний осмотр может помочь выявить степень вовлечения дополнительных частей тела в процесс;
  • назначается магнитно-резонансная томография головного мозга – с ее помощью можно исследовать головной мозг и его структуры на предмет различных отклонений от нормы;
  • проводится ультразвуковое исследование сосудов головы и щитовидной железы;
  • назначается электронейрография, которая поможет исключить полиневропатию;
  • генетические исследования.
Читайте так же:  Психология и функции конфликта

Обязательными являются лабораторные исследования крови, которые помогут проверить состояние больного. С их помощью можно обнаружить воспалительные процессы.

Подтверждение диагноза происходит только после проведения дифференциации с другими недугами: опухолью головного мозга, энцефалитом.

Лечение эссенциального тремора проводится только с помощью комплексных мероприятий и направлено на снижение тремора и предотвращение усугубления болезни. Терапия занимает большой отрезок времени. Пациенту назначаются расслабляющие массажи и ванны, иглоукалывание. В период реабилитации могут назначаться легкие успокаивающие средства.

Медикаментозная терапия состоит из следующих препаратов:

  • бета-блокаторы – очень эффективным является Анаприлин при эссенциальном треморе, так как предотвращает повторный инфаркт, нормализует работу сердечной мышцы, повышает периферическое сопротивление сосудов;
  • Баклофен – оказывает мощное действие на нервно-мышечную передачу импульсов и снижает амплитуду сухожильных рефлексов;
  • Вальдоксан – является антидепрессантом, способствует восстановлению регуляции мышечной функции.

Врачом может быть предложено хирургическое вмешательство, с помощью которого разрушают вентро-промежуточные ядра таламуса, что способствует снижению тремора. Может быть проведена глубокая стимуляция мозга – вводятся в мозг электроды, что предполагает постоянное ношение специального устройства, которое и посылает электрические импульсы.

Применение традиционного лечения не избавит пациента от заболевания полностью, а лишь снизит амплитуду его проявления. Поэтому часто используется нетрадиционная медицина после основного лечения.

К лечению народными средствами можно отнести использование пчелиного яда, лечение с помощью пиявок. Полезно заниматься йогой.

Рекомендуется пить успокоительные травяные чаи, для которых используют мяту, мелиссу, корень валерианы.

Психотерапевтом может быть назначено лечение под гипнозом, когда пациент постепенно расслабляется и погружается в гипнотическое состояние, и под воздействием специальных установок осуществляется отключение патологических механизмов. На подсознательном уровне создаются специальные центры, которые отвечают за регуляцию мышц. После этого пациента выводят из состояния транса, на этом этапе закрепляется результат.

Заметные улучшения наблюдаются при первом же сеансе, а для закрепления результата рекомендуется пройти еще два или три сеанса.

Возможные осложнения

Эссенциальный тремор имеет доброкачественное течение, а единственным осложнением этого заболевания является усугубление тремора, когда у пациента нарушается работоспособность, наблюдаются проблемы с мелкой моторикой.

Лучшей профилактикой тремора являются занятия йогой. Необходимо использовать специальные тренинги для расслабления, нужно избегать стрессовых ситуаций, проходить курсы массажей, иглоукалывания.

Эссенциальный тремор: что это такое, симптомы и лечение

Эссенциальный тремор – это заболевание нервной системы с наследственной предрасположенностью. Характеризуется дрожанием рук, языка, подбородка, головы, голоса, редко – других частей тела. Может сочетаться с другими симптомами поражения нервной системы. Чаще проявляет себя после 30-40 лет. Само по себе это заболевание не представляет непосредственной опасности, но может значительно затруднять социальную и профессиональную деятельность. Основными препаратами для лечения являются β-адреноблокаторы и противосудорожные средства, при неэффективности медикаментозного воздействия возможно хирургическое лечение. Давайте узнаем подробнее, что же это за болезнь, каковы ее основные симптомы и как она лечится.

У эссенциального тремора много синонимов: болезнь Минора, семейный тремор, наследственное идиопатическое дрожание, доброкачественный, врожденный тремор. Под этими терминами подразумевается одно и то же заболевание. Впервые описано еще в 1887 г. Частота встречаемости эссенциального тремора составляет 0,5-5,5%. С одинаковой частотой поражает мужчин и женщин. Чем старше становится человек, тем выше риск возникновения эссенциального тремора. Так, у лиц среднего возраста распространенность патологии составляет приблизительно 300-415 на 100 000 населения, а после 65 лет – 616 на 100 000 населения.

Болезнь является результатом генетических нарушений. На сегодняшний день выяснено, что при эссенциальном треморе мутации подвергаются 2-я или 3-я хромосомы. Считается, что заболевание передается по аутосомно-доминантному типу. Это означает, что генетическая мутация связана не с половой хромосомой, а с обычной – аутосомной, а значит проявляет себя и у мужчины, и у женщины. Доминантность означает способность гена всегда проявляться, даже если второй аналогичный ген нормальный (все гены человека парные). То есть, если патологический ген возник в семье, то он будет обнаруживать себя болезнью во всех поколениях. Но для эссенциального тремора характерна разная степень выраженности проявления мутации: у кого-то дрожание будет незначительным, захватывающим только кисти, а у другого – распространенным, в разных частях тела.

У некоторых больных генетический дефект невозможно идентифицировать, что говорит о полигенном кодировании этой болезни.

Характерной особенностью эссенциального тремора является такой феномен: в последующих поколениях заболевание начинается в более раннем возрасте и протекает тяжелее, чем в предыдущих.

Выделяют две формы заболевания:

  • семейная: признаки заболевания прослеживаются в предыдущих поколениях;
  • спорадическая: симптомы возникают впервые у одного из членов семьи (когда возникает новая внезапная мутация гена).

Основным клиническим проявлением эссенциального тремора является дрожание в руках, которое возникает:

  • при придании рукам определенной позы (например, вытянуть прямые руки вперед и подержать в таком положении): постуральный тремор;
  • при выполнении любого целенаправленного движения (например, прикоснуться пальцем к кончику носа): интенционный тремор;
  • в состоянии покоя: тремор покоя.

Наиболее характерным для этой болезни является постуральный и интенционный тремор. Обычно возникшие изменения симметричны, хотя возможно начало заболевания с односторонней локализации. Вначале тремор появляется только при напряжении, длительном выполнении какой-либо работы руками, но постепенно он начинает беспокоить больного и при незначительных движениях и даже в покое.

Дрожание возникает из-за чередования сокращения мышц-сгибателей и мышц-разгибателей пальцев и кистей. Частота тремора составляет от 4 до 12 Гц, амплитуда дрожания небольшая. С возрастом частота тремора может несколько уменьшаться, а амплитуда увеличиваться.

Эмоциональное напряжение, усталость, недосыпание, попытки волевым усилием подавить дрожание, употребление кофе, крепкого чая и энергетических напитков, пребывание на холоде только усиливают симптомы. Характерным признаком является возникновение тремора только в условиях бодрствования, в период сна дрожание исчезает.

Читайте так же:  Советы психологов, как обрести уверенность в себе

Алкоголь особым образом влияет на симптомы эссенциального тремора. После приема в течение нескольких часов наблюдается уменьшение и даже исчезновение симптомов, но на следующий день они возвращаются и иногда даже имеют большую степень выраженности, чем до употребления спиртного. Эта особенность может приводить к появлению пристрастия к спиртному и развитию алкоголизма у больных эссенциальным тремором.

Кроме рук, по мере развития заболевания в патологический процесс вовлекаются другие части тела:

  • язык: дрожание языка приводит к нечленораздельности речи (дизартрии);
  • губы, щеки, лоб, виски, веки (возникает у 60% больных): выглядит это как мимические подергивания;
  • голова (бывает у 50% больных): кивательные, качательные движения по типу «да-да», «нет-нет»;
  • гортань с голосовыми связками (при стаже заболевания более 10 лет): проявляется дрожанием голоса, изменением тембра, также приводит к смазанности речи;
  • диафрагма: главная дыхательная мышца. Вовлечение ее в процесс может сопровождаться нарушением ритма дыхания и также приводит к своеобразным изменениям речи (она становится толчкообразной и малопонятной);
  • ноги: дрожание нижних конечностей бывает только у 20% больных со значительным стажем заболевания. Обычно не резко выражено, по крайней мере, не затрудняет передвижение.

С момента возникновения тремора в руках до вовлечения в процесс других частей тела обычно проходят годы.

Эссенциальный тремор может сочетаться с другими экстрапирамидными нарушениями: паркинсонизмом, непроизвольными движениями, нарушением мышечного тонуса. Тонус повышается незначительно, никогда не достигает такой степени выраженности, как при болезни Паркинсона. Из непроизвольных движений наиболее часто выявляют:

  • «писчий спазм»: невозможность пользоваться ручкой ввиду выраженного напряжения мышц, возникающего, когда больной берет ручку или карандаш в руки;
  • блефароспазм: непроизвольные мышечные сокращения век;
  • спастическую кривошею: вынужденное положение головы в виде небольшого поворота и наклона головы;
  • оромандибулярную дистонию: нарушение тонуса жевательных мышц с одновременным гримасничаньем, открыванием рта, движениями челюсти в стороны.

Относительно возраста возникновения заболевания выделяют несколько форм:

  • детская;
  • юношеская;
  • форма зрелого возраста;
  • пресенильная;
  • сенильная.

Диагностика

Для диагностики имеет значение вид и локализация тремора, медленное прогрессирование заболевания и его доброкачественность, ведь тремор не несет в себе угрозы для жизни, не уменьшает продолжительность жизни, а лишь ухудшает ее качество.

Кроме данных анамнеза (в том числе и о наличии подобных симптомов у родственников) и объективного неврологического осмотра большую роль в диагностике играют компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти исследования проводятся с целью дифференциальной диагностики, чтобы отличить эссенциальный тремор от других болезней нервной системы (болезни Паркинсона, торсионной дистонии, рассеянного склероза и т.д.). Особенностью эссенциального тремора является отсутствие патологических изменений на КТ или МРТ. А другие заболевания будут иметь признаки на КТ или МРТ.

Для терапии эссенциального тремора используют несколько групп лекарственных средств:

  • β-адреноблокаторы (Анаприлин, Пропранолол, Обзидан, Метопролол): наиболее эффективным считается Пропранолол. Его назначают в дозе от 60 до 320 мг/сутки в 3 приема под контролем артериального давления и пульса. Существуют пролонгированные формы, позволяющие принимать препарат один раз в день. Пропранолол противопоказан при бронхиальной астме, брадикардии, гипотонии, болезни Рейно, выраженной сердечной недостаточности;
  • противосудорожные средства (Примидон=Гексамидин по 50-250 мг/сутки, Клоназепам по 0,5-2 мг/сутки, Габапентин);
  • транквилизаторы (Лоразепам, Диазепам, Оксазепам);
  • внутримышечное введение больших доз витамина В6 (200-400 мг/сутки) в течение месяца, курсы проводят 2 раза в год;
  • внутримышечные инъекции ботокса (блокируются нервные окончания в мышце и она не сокращается). В среднем эффект сохраняется около 10 недель после введения.

Из всех этих лекарственных средств предпочтение отдается β-адреноблокаторам, они считаются наиболее эффективными. В противном случае подбор лекарственного препарата идет пробным путем из остальных групп.

В ряде случаев эффективными оказываются иглоукалывание и расслабляющий массаж.

Когда все виды консервативного лечения оказываются безуспешными, прибегают к хирургическим методам коррекции. Оперативные вмешательства бывают двух видов:

[2]

  • разрушающие (деструкция вентролатеральных ядер таламуса и субталамического ядра);
  • стимуляционные (глубокая стимуляция мозга): вживление в головной мозг электродов, которые генерируют электрические импульсы, подавляющие тремор.

Эссенциальный тремор – это совершенно не опасное заболевание. Его прогрессирование не несет угрозы для больного, не влияет на продолжительность жизни, не снижает интеллект. Однако симптомы в значительной мере могут ухудшать профессиональные навыки и мешать самообслуживанию (выраженный тремор делает невозможным даже принятие пищи, самостоятельное одевание).

Полностью избавиться от заболевания невозможно, но систематическое лечение позволяет свести симптомы к минимуму, практически не осложняя жизнь больному.

Таким образом, эссенциальный тремор – заболевание, с которым можно научиться полноценно жить. Имеет наследственную предрасположенность. Основным симптомом является дрожание, которое зависит от многих факторов. Медикаментозное или оперативное лечение может свести все проявления болезни на нет. Поэтому при возникновении тремора следует как можно быстрее обратиться к врачу.

Видео (кликните для воспроизведения).

Видео на тему « Essential Tremor is more than a tremor» («Эссенциальный тремор — это больше, чем просто тремор») (англ.):

[3]

Источники


  1. Козлов, Н.И. На крыльях любви, или как делать семью / Н.И. Козлов. — М.: АСТ, 2016. — 199 c.

  2. Леонтьев, А. А. Психология общения / А.А. Леонтьев. — М.: Смысл, Academia, 2013. — 368 c.

  3. Новиков, Дмитрий Я ненавижу тебя — будь со мной! Преодоление кризиса в семье и в жизни / Дмитрий Новиков. — М.: Центрполиграф, 2009. — 224 c.
Эссенциальный тремор
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here