Как определить и чем лечить шизофрению

Сегодня мы рассмотрим тему: "Как определить и чем лечить шизофрению" с полным писанием проблематики. Мы собрали самые интересные сведения по теме и постарались их систематизировать и привести в удобный для чтения вид.

Симптомы и лечение двух типов шизофрении

Шизофрения Симптомы

Шизофрения является одним из основных психических расстройств. Заболевание вызывает изменения в восприятии, мыслях и поведения. Симптомы шизофрении включают бред, неупорядоченные мысли и галлюцинации.

Это сложное состояние, не поддающееся простому описанию. Заболевание бывает двух типов: острая и хроническая шизофрения. Также следует отметить вялотекущую шизофрению, слабо прогрессирующий вид заболевания, проявляющийся косвенно, без психозов. Как определить болезнь?

Острая шизофрения

Эта форма психического расстройства приходит на ум первой. При острой шизофрении поведение ранее здорового человека становится странным в короткий период, несколько недель (первый признак).

Это принимает форму галлюцинаций, иррациональных убеждений или неупорядоченных мыслей, т. е. нелогичного или некогерентного мышления разной степени тяжести.

«Позитивные» симптомы

Эти проявления называются положительными симптомами шизофрении. Их испытывают не все пациенты с острой формой заболевания.

Острую шизофрению часто сопровождает нарушение настроения: депрессия, тревожность, раздражительность или эйфория. Неадекватные эмоциональные реакции. Например, смех на печальную новость или беспокойство по пустякам.

Шизофреник знает, где он находится, место и время, но неупорядоченные мысли вызывают у него путаницу. Психически ненормальные рассуждения учащаются. Больному трудно планировать что-то или организовать себя.

Зрительные признаки

Страдающий шизофренией не догадывается, что у него симптомы болезни. Галлюцинации и бред переживаются им как происходящее реально. В результате шизофреник имеет иные представления о мире, нежели здоровые люди.

Заблуждения

На мысль о шизофрении наводит бредовая вера пациента в то, что он находится под контролем другого влияния. Если у человека мания преследования, его психическое состояние под вопросом. Он постоянно чувствует страх и беспокойство.

Изменения в поведении и в содержании речи заметны. Больных беспокоят вопросы, которые кажется окружающим странными. Они могут выражать параноидальные идеи или реагировать на испытываемые ими галлюцинации. Эти галлюцинации принимают форму голосов, которые другим не слышны.

Хроническая шизофрения

Шизофреники проводят длительные периоды, ничего не делая или они склонны к повторяющейся бесцельной деятельности. Как и при острой форме болезни наблюдаются галлюцинации и бред.

Появляются мысли, что кто-то их преследует, но это не вызывает никакой эмоциональной реакции.

«Негативные» симптомы

Эти признаки называют негативными симптомами. Их испытывают не все люди с хронической шизофренией.

Во всем мире постоянно шизофрения присутствует у 4 человек из 1000, а развивается она у каждого сотого.

Причины шизофрении, передается ли она по наследству

Причина шизофрении неизвестна, но замечен генетический компонент. Болезнь передается по наследству. Гена шизофрении нет, но семейная история болезни увеличивает ее риск:

  • если болел дедушка, вероятность 3%;
  • если один из родителей, риск выше 10%;
  • эта цифра возрастает до 40%, если шизофреники оба родителя.

Другие предрасполагающие факторы: осложнения во время беременности или родов и трудности в развитии ребенка.
Факторы, вызывающие эпизоды шизофрении включают стрессовые жизненные события, употребление наркотиков таких, как каннабис.

Что могут сделать шизофреники и их семьи, чтобы помочь себе

Если вы думаете, что испытываете симптомы шизофрении, обратитесь за помощью к врачу.
Однако один из признаков заболевания — во время острых эпизодов больные не понимают, что они нездоровы. Поэтому важно, чтобы семья и друзья обратились за помощью от их имени.

Пациентам следует продолжать принимать прописанные препараты, поскольку они дают защитный эффект от будущих рецидивов.

Как врач ставит диагноз

Диагноз основывается на оценке истории болезни пациента и беседы с людьми, которые могут дать дополнительную информацию.

О течение болезни

Около четверти людей с диагнозом шизофрении имеют один эпизод заболевания, хорошо восстанавливаются и с дополнительными проблемами не сталкиваются.
Еще у 25% развивается долгосрочное хроническое заболевание без каких-либо периодов ремиссии.
Диагноз остальных 50% — долгосрочная болезнь, которая приходит и уходит, с периодами ремиссии и обострения.

Долгосрочный результат вероятен у людей:

  1. с плохой социальной поддержкой;
  2. с семейной историей шизофрении;
  3. болезнь которых развивалась медленно;
  4. лечение которых было отложено.

Также с плохим прогнозом связаны следующие факторы: мужской пол и дальнейшее использование запрещенных препаратов.

Риск рецидива значительно снижается соответствующим лечением, продолжающимся, по крайней мере, 6 месяцев после острого эпизода.
Также поддерживать периоды без болезни помогает вмешательство семья (социальные навыки и психологическая терапия).
Люди с шизофренией более подвержены депрессии, чем население в целом. Среди них высокие показатели самоубийств.

Какими лекарствами лечат шизофрению

Антипсихотические препараты применяются в виде инъекций. Эффект длится в течение многих дней или недель (инъекции депо).
Они используется, чтобы предотвратить рецидив после восстановления от острого заболевания.
Эти лекарства также помогают тем, кто предпочитает ежедневное лечение.
Существует немало антипсихотических препаратов, успокаивающих, но неделающих человека слишком сонным.

Современные методы лечения — атипичные антипсихотические препараты:

  • амисульприд (Солиан);
  • оланзапин (Zyprexa);
  • кветиапин (Сероквель);
  • рисперидон (Риспердал);
  • клозапин (Clozaril).

Они дают меньше побочных эффектов, чем старые антипсихотические препараты, и поэтому в настоящее время это обычное лечение для большинства пациентов.

Примеры препаратов, старых методов лечения:

  • аминазин (Largactil);
  • галоперидол (Галдол);
  • трифторперазин (Stelazine).

Хотя эти средства не лечат недуг полностью, исследования показывают, что антипсихотические препараты улучшают симптомы шизофрении и помогают предотвратить рецидивы.
Они эффективны против позитивных симптомов, например, галлюцинаций, но мало влияют на негативные, отсутствие мотивации и равнодушное настроение.
Антипсихотические лекарства дают серьезные краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты:

  1. успокоение;
  2. сухость во рту;
  3. запор;
  4. смутное зрение;
  5. бред.

Антипсихотические препараты также влияют на движение, например, замедление походки, тремор, ненормальная динамика лица и тела.
Если возникают эти побочные эффекты, доктор изменит дозу или предпишет другие лекарства.
Долгосрочная проблема движение, известная как поздняя дискинезия, бывает у пациентов, находящихся на лечении в течение длительного периода.
Поскольку высок риск, что симптомы шизофрении будут повторяться, лечение должно продолжаться от года до двух лет.
Если принимать лекарства проблематично, то врач или специалист назначит инъекции, действующие месяц. Многие пациенты считают это очень удобным.

Что дает домашняя терапия

Исследования показывают, вмешательство семьи уменьшает у шизофреников частоту рецидивов. Эти семейные мероприятия длятся несколько недель и основываются на информировании о болезни и помощи с решением проблемы.

Исследования также показывают, что частоту рецидивов уменьшает когнитивно-поведенческая психологическая терапия. Имеются ограниченные доказательства того, что предотвратить рецидивы позволяет оказываемая людям с шизофренией помощь и социальные навыки.

Лечение шизофрении

Шизофрения — это психическое заболевание, которое характеризуется неадекватными идеями воздействия или преследования и галлюцинациями («голосами» и «видениями»). Другой важный симптом — это постепенное исчезновение эмоций и воли: человек становится черствым, холодным и ничего не хочет делать. Такое состояние требует длительного лечения у опытного психиатра, даже когда острые симптомы стихли.

Список наших специалистов, которые консультируют пациентов с шизофренией, вы найдете внизу страницы.

Читайте так же:  Стадии алкоголизма у прекрасного пола

Прогноз зависит от своевременности оказания помощи и ее уровня при болезни шизофрения. Симптомы и лечение у каждого пациента свои, поэтому обращаться нужно к опытному специалисту, в пользу которого говорят многочисленные благодарные отзывы клиентов .

Интерпретацию признаков и лечение шизофрении должен проводить грамотный специалист, который не просто назначит стандартные препараты, но и добьется стойкой ремиссии (выздоровления). При отсутствии индивидуального подхода и оптимального лечения обострения становятся более частыми, возрастает риск госпитализации и снижается качество жизни.

Проверенные способы лечения шизофрении — это медикаментозная поддержка и психотерапия. При грамотном сочетании этих методов специалистам удается успешно контролировать основные проявления заболевания.

Как лечить шизофрению

Побороть шизофрению можно лишь под руководством квалифицированных врачей. Психиатры используют в лечении шизофрении современные препараты — они хорошо переносятся по сравнению с предыдущими поколениями и при этом так же эффективны. Применяют:

  • нейролептики (антипсихотики);
  • транквилизаторы (противотревожные) и седатики (успокоительные);
  • антидепрессанты.

Нейролептики устраняют галлюцинации и бредовые идеи. В начале их чаще вводят парентерально (внутримышечно или внутривенно), как только пациенту становится легче, переходят на таблетированные формы. В дальнейшем препараты этой группы используют в качестве поддерживающей терапии, что снижает риск обострений в будущем.

Конкретный препарат, его дозировку или комбинацию лекарств врач всегда назначает индивидуально: в зависимости от жалоб и симптомов, возраста, пола и сопутствующих заболеваний.

Нейролептики составляют основу медикаментозного лечения шизофрении, но при необходимости врач назначает симптоматические препараты. Тревога, подавленное настроение, возбуждение и неусидчивость, проблемы со сном требуют назначения лекарства из соответствующей группы.

Препараты в психиатрии обладают сразу несколькими эффектами — корректируют поведение, придают сил или, наоборот, успокаивают, убирают галлюцинации. Только грамотные врачи с многолетним опытом знают, как лечить шизофрению комбинацией современных препаратов, чтобы добиться наилучшего результата и избежать побочных эффектов.

Чтобы закрепить эффект медикаментозной терапии, пациентам с шизофренией рекомендуют пройти курс психотерапии или БОС-терапии .

В то время как лекарственные средства помогают купировать острые симптомы, психотерапия позволяет проработать психологические и поведенческие проблемы. Беседа с опытным специалистом учит управлять симптомами, способствует скорейшей адаптации и возвращению к нормальной жизни. Психотерапевтические сеансы позволяют выявить ранние признаки рецидива и разработать план его предотвращения.

Лечится ли шизофрения? Да, при регулярном лечении у грамотного психиатра удается значительно снизить интенсивность рецидивов и достигнуть длительной ремиссии. Ремиссия может длиться годами, что позволяет пациенту вернуться к семейной и социальной жизни.

Где в Москве лечат шизофрению?

Определить, как помочь больному шизофренией и куда обратиться с такой серьезной проблемой, непросто.

К сожалению, государственное здравоохранение имеет низкую финансовую поддержку и, следовательно, дефицит специалистов. Врачи работают на несколько ставок, каждому пациенту могут уделить максимум 10–15 минут. В государственных больницах редко закупают современные препараты, а ведь именно они позволяют добиться наилучшего результата при минимальных побочных действиях.

В частных клиниках лечение шизофрении проводят опытные специалисты, которые придерживаются современных мировых стандартов диагностики и лечения. Только в частных учреждениях доступен индивидуальный подход к каждому клиенту и есть возможность проводить курсы терапии. Только так человек живет не от госпитализации до госпитализации, а возвращается к нормальной жизни, проводит время с родными и продолжает работать.

Частные психиатры могут уделить пациенту столько времени, сколько нужно. Выбирать специалиста нужно по опыту, образованию и отзывам пациентов.

Реабилитация при шизофрении — это регулярная психотерапия, которая доступна только в частных клиниках. Специальные методики и тренинги (индивидуальные, семейные и групповые) помогают справляться с симптомами, вовремя замечать и останавливать обострение.

Чтобы избежать обострения болезни, важно научиться справляться со стрессом и тяжелыми ситуациями. БОС‑терапия (терапия на основе биологической обратной связи) дает человеку контроль над своим телом: обучает релаксации, правильному, диафрагмальному дыханию, снимает напряжение мышц. Чем лучше человек владеет собой, тем меньше опасность рецидива.

Всё это обеспечивает пациенту успешное возвращение в общество и социальную автономность.

Шизофрения

Шизофрения – это недуг с явно выраженными симптомами психоза, сопровождаемое дезориентацией при восприятии окружающего мира, эмоциональной нестабильностью и неестественным поведением. Рассудок больного, в данном случае, не нарушается, как и не изменяются многие интеллектуальные процессы его деятельности, но при длительном протекании болезни, нарушается восприятие действительности, ухудшается память и внимание.

Симптомы и признаки

Симптоматика шизофрении проявляется в виде галлюцинаций и бреда. Больной может слышать звуки и голоса, не слышимые другим, в связи с отсутствием таковых, вера в то, что его поступками и мыслями управляет некая неведомая сила извне. Больной зачастую уверен, что он сам является великой, известной личностью.Шизофрения симптомы и признаки так же проявляется в выражении неуместных эмоций, например, человек может смеяться, при этом получив трагические известия, больной становится подавленным или абсолютно безразличным к окружающему миру.

Причины возникновения шизофрении

Касательно такой проблемы, как причины возникновения шизофрении выделено несколько теоретических предположений:

Причины шизофрении у женщин

О причинах шизофрении и путях ее развития на данный момент нет достаточных данных, но как нами уже проговаривалось ранее, большое количество специалистов психиатрии и психоанализа придают главное значение в ее возникновении наследственности больного. Также характер и протекание заболевания во многом зависит от пола пациента. У представительниц прекрасного пола протекание заболевания чаще выражается в виде приступов, сравнительно с мужчинами. Причинами этого является цикличность нейроэндокринных процессов, связанных с менструальной функцией, беременность, роды, но, прогноз, в общем, также считается благоприятным. Главные причины шизофрении у женщин кроются чаще всего в детском или подростковом возрасте – в этот период развиваются злокачественные формы шизофрении.

Типы течения шизофрении

Проявления шизофрении разнообразны. Существует несколько типов этого заболевания.

Шизофрения сопровождается расстройством мышления и восприятия. Течение заболевания у разных больных может существенно различаться. В зависимости от преобладающей симптоматики выделяют разные типы течения шизофрении

Параноидальный тип – больные с этим типом страдают от галлюцинаций, бредовых идей. Они могут быть агрессивными, испытывать тревогу и приступы гнева, тревоги, отчужденности;

Дезорганизованный тип — больные этим типом страдают неуместными эмоциями, характеризуются неорганизованностью и невразумительной речью. Поведение таких людей абсолютно дезориентировано, что мешает им в быту, например, одеваться, готовить пищу или принимать ванную;

Кататонический тип — больные этим типом страдают дисфункцией двигательного аппарата. Они могут часами в одной позе, не разговаривать в течение дня, или же не прекращают движения ни на минуту. Таким больным необходим уход, поскольку они сами не способны решать бытовые проблемы;

Недифференцированный тип — этот тип включает в себя симптоматику всех предыдущих, при этом они могут и не провялятся достаточно явно;

Остаточный тип – может проявляться эпизодически.

Как снять диагноз

Говоря о проблеме того как снять диагноз шизофрения, следует отметить что таковой ставиться по итогам клинического обследования, беседы со специалистами психиатрии, психоаналитиками и психотерапевтами, специального тестирования. Поставить диагноз с максимальной точностью о таком сложнейшем недуге как шизофрения можно лишь в момент особой обостренности, когда пациент будет вести себя явно ненормально, к примеру, заявлять, что он великий французский полководец, и намерен ввести войска под своим началом. Но, естественно, это самый крайний случай. Вне данной стадии протекания заболевания, больной может демонстрировать вполне нормальное поведение и практически ничем не отличатся от обычных людей. Таким образом, снятие диагноза о шизофрении, возможно, лишь путем продолжительного обследования и по заключению специальной комиссии опытных психиатров и психоаналитиков.

[3]

Можно ли вылечить шизофрению

Хоть в сознании общества и серьезно укрепилось стереотипное мнение о том, что шизофрения полностью неизлечимое заболевание, специалисты российской клиники Rehab Family> на вопрос «можно ли вылечить шизофрению?» дают положительный ответ. Естественно, нельзя утверждать, что этот недуг можно излечить полностью. В данном вопросе есть серьезнейшая разница между такими категориями, как «поддается лечению» и «излечим». Успешное лечение являет собой контролирование симптомов, в то время как излечение болезни подразумевает полную ликвидацию причин.

Читайте так же:  Причины и методы борьбы с неконтролируемой агрессией

Излечение шизофрении не представляется возможным без понимания причин ее возникновения. Но одновременно с их поиском специалисты должны постоянно трудиться над усовершенствованием методик и механизмов лечения.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Пожалуй, наиболее серьезной и первоочередной проблемой, возникающей перед родственниками и близкими больного, будет поиск высококвалифицированного специалиста. Именно такие опытные кадры работают в российской клинике Rehab Family.

Как выявить заболевание

Отвечая на вопрос «как выявить шизофрению?», в первую очередь, нужно обращать внимание на такие фундаментальные признаки болезни как:

  • нарушения в мыслительных процессах;
  • нарушения в восприятии действительности;
  • а также нехарактерные ранее для человека дефекты речи, не совсем адекватные привычки, изменения в чувствительно-эмоциональном реагировании на различные жизненные факторы со стороны больного.

Психотерапия при шизофрении

Положительное влияние психотерапии при лечении шизофрении очень трудно переоценить. Современные методы лечения отличаются гуманным подходом к каждому больному. Специалисты клиники Rehab Family имеют большой опыт работы в этом направлении. Психотерапия при шизофрении в наше время очень эволюционировала. Если на первых этапах проводились только индивидуальные формы лечения, то позже это стало групповой терапией и даже семейной, потому что большую роль, в помощи больному шизофренией вернуться в нормальную жизнь, играют именно родные и близкие люди.

Как можно проверить человека на шизофрению?

Шизофрения является одним из наиболее распространенных психических заболеваний. Характерными чертами данной патологии являются сочетание продуктивной и негативной разновидности психической симптоматики, а также комбинации поведенческих и когнитивных нарушений. Прогноз заболевания, как правило, неблагоприятен. По данным эпидемиологических исследований, распространенность данного заболевания в человеческой популяции находится в пределах 0,8-1%.

Для того чтобы с высокой долей вероятности предположить наличие шизофрении у человека, необходимо наличие у него как минимум одного отчетливо присутствующего симптома из следующего перечня:

  • так называемое «эхо мыслей», «отнятие» или «вкладывание» мыслей, трансляция мысли (открытость);
  • бред воздействия, влияния, имеющий отношение к движениям конечностей или других частей тела, действиям, мыслям или ощущениям, бредовое восприятие окружающего;
  • галлюцинации в форме голосов, обсуждающих, комментирующих поведение пациента; учитываются и другие типы галлюцинаторных голосов независимо от источника (исходящих из любой части тела);
  • стойкие бредовые идеи любого другого рода, не являющиеся адекватными для данной социальной культуры и не имеющие рационального объяснения по своему содержанию.

У больного должны присутствовать и как минимум два симптома из приведенного ниже перечня. Причем симптомы должны стойко присутствовать на протяжении не менее месяца:

  • постоянные галлюцинации, касающиеся любой сферы, сопровождающиеся бредовыми идеями, не полностью сформированными, неустойчивыми, не имеющими четкого эмоционального окраса;
  • прерывание мыслительного процесса по причине смешивающихся мыслей, которые приводят к разорванности или разноплановости речи, неологизмы;
  • кататонические нарушения: недифференцированные стереотипные возбуждения, импульсивные деяния, застывание или восковая гибкость, негативизм, ступор, утрированная манерность;
  • негативные симптомы: явно выраженная апатия, появление бедности речи, бледность, сглаженность или неадекватность эмоциональных реакций — особенности, приводящие к отгороженности, отсутствие ума — при условии, что данные признаки не обусловлены депрессией или лекарственными воздействиями;
  • существенные изменения поведения, проявляющиеся утратой интересов, нецеленаправленностью и бездеятельностью.


Следует учитывать, что внезапное проявление шизофрении не свойственно. Перед формированием симптомов характерно наличие периода продромальных явлений (симптомов-предвестников), продолжительность которого в большинстве случаев длится не менее пяти лет. В этот период времени становятся заметны такие особенности, как нерезко выраженные когнитивные нарушения, изменения моторики, единичные нарушения восприятия, эпизоды утраты интереса к работе и социальной деятельности, эпизоды игнорирования гигиенических привычек. Эти признаки в ряде случаев могут быть принят за усталость, рассеянность. Распознать патологические изменения помогают систематическое наблюдение за человеком и общение с ним.

Шизофрения

Шизофрения – психическое расстройство, сопровождающееся развитием фундаментальных нарушений восприятия, мышления и эмоциональных реакций. Отличается значительным клиническим полиморфизмом. К числу наиболее типичных проявлений шизофрении относят фантастический или параноидный бред, слуховые галлюцинации, нарушения мышления и речи, уплощение или неадекватность аффектов и грубые нарушения социальной адаптации. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, опроса пациента и его родственников. Лечение – медикаментозная терапия, психотерапия, социальная реабилитация и реадаптация.

Общие сведения

Шизофрения – полиморфное психическое расстройство, характеризующееся распадом аффектов, процессов мышления и восприятия. Ранее в специализированной литературе указывали, что шизофренией страдает около 1% населения, однако недавние масштабные исследования показали более низкую цифру – 0,4-0,6% населения. Мужчины и женщины болеют одинаково часто, но у женщин шизофрения обычно развивается позже. У мужчин пик заболеваемости приходится на возраст 20-28 лет, у женщин – на возраст 26-32 года. Расстройство редко развивается в раннем детском, среднем и пожилом возрасте.

Шизофрения часто сочетается с депрессиями, тревожными расстройствами, наркоманией и алкоголизмом. Значительно повышает риск суицида. Является третьей по распространенности причиной выхода на инвалидность после деменции и тетраплегии. Нередко влечет за собой выраженную социальную дезадаптацию, оборачивающуюся безработицей, бедностью и бездомностью. Городские жители страдают шизофренией чаще людей, проживающих в сельской местности, однако причины этого явления пока остаются не выясненными. Лечение шизофрении осуществляют специалисты в области психиатрии.

Причины шизофрении

Причины возникновения точно не установлены. Большинство психиатров считают, что шизофрения является мультифакторным заболеванием, возникающим под влиянием ряда эндогенных и экзогенных воздействий. Выявляется наследственная предрасположенность. При наличии близких родственников (отца, матери, брата или сестры), страдающих этим заболеванием, риск развития шизофрении увеличивается до 10%, то есть, примерно в 20 раз по сравнению со средним риском по популяции. Вместе с тем, 60% больных имеют неотягощенный семейный анамнез.

К числу факторов, повышающих риск развития шизофрении, относят внутриутробные инфекции, осложненные роды и время рождения. Установлено, что данным заболеванием чаще страдают люди, родившиеся весной или зимой. Отмечают устойчивую корреляцию распространенности шизофрении с рядом социальных факторов, в том числе – уровнем урбанизации (горожане болеют чаще сельских жителей), бедностью, неблагоприятными условиями жизни в детском возрасте и переездами семьи в связи с неблагоприятными социальными условиями.

Читайте так же:  Как пережить кризисы у детей полутора, 3 лет и старше

Многие исследователи указывают на наличие ранних травмирующих переживаний, игнорирования жизненно важных потребностей, перенесенного в детстве сексуального или физического насилия. Большинство специалистов полагают, что риск возникновения шизофрении не зависит от стиля воспитания, при этом некоторые психиатры указывают на возможную связь болезни с грубыми нарушениями семейных отношений: пренебрежением, отвержением и отсутствием поддержки.

Шизофрения, алкоголизм, наркомания и токсикомания нередко тесно связаны между собой, однако отследить характер этих связей не всегда возможно. Существуют исследования, указывающие на связь обострений шизофрении с приемом стимуляторов, галлюциногенов и некоторых других психоактивных веществ. Вместе с тем, возможна и обратная зависимость. При появлении первых признаков шизофрении больные иногда пытаются устранить неприятные ощущения (подозрительность, ухудшение настроения и другие симптомы) употребляя наркотики, алкоголь и лекарственные препараты с психоактивным действием, что влечет за собой увеличение риска развития наркомании, алкоголизма и других зависимостей.

Некоторые специалисты указывают на возможную связь шизофрении с аномалиями структуры головного мозга, в частности – с увеличением желудочков и снижением активности лобной доли, отвечающей за рассуждение, планирование и принятие решений. У больных шизофренией также выявляются отличия в анатомической структуре гиппокампа и височных долей. При этом исследователи отмечают, что перечисленные нарушения могли возникнуть вторично, под влиянием фармакотерапии, поскольку большинство пациентов, принимавших участие в исследованиях структуры головного мозга, ранее получали антипсихотические препараты.

Существует также ряд нейрохимических гипотез, связывающих развитие шизофрении с нарушением деятельности определенных нейромедиаторов (дофаминовая теория, кетуреновая гипотеза, гипотеза о связи заболевания с нарушениями в холинергической и ГАМКергической системах). Некоторое время была особенно популярна дофаминовая гипотеза, однако в последующем многие специалисты стали подвергать ее сомнению, указывая на упрощенный характер данной теории, ее неспособность объяснить клинический полиморфизм и множество вариантов течения шизофрении.

Классификация шизофрении

С учетом клинической симптоматики в DSM-4 различают пять типов шизофрении:

  • Параноидная шизофрения – имеются бред и галлюцинации при отсутствии эмоционального уплощения, дезорганизованного поведения и расстройств мышления
  • Дезорганизованная шизофрения (гебефреническая шизофрения) – выявляются расстройства мышления и эмоциональное уплощение
  • Кататоническая шизофрения – преобладают психомоторные нарушения
  • Недифференцированная шизофрения – выявляется психотическая симптоматика, не укладывающаяся в картину кататонической, гебефренической или параноидной шизофрении
  • Остаточная шизофрения – наблюдается слабо выраженная позитивная симптоматика.

Наряду с перечисленными, в МКБ-10 выделяют еще два типа шизофрении:

  • Простая шизофрения – выявляется постепенное прогрессирование негативной симптоматики при отсутствии острых психозов
  • Постшизофреническая депрессия – возникает после обострения, характеризуется устойчивым снижением настроения на фоне неярко выраженных остаточных симптомов шизофрении.

В зависимости от типа течения отечественные психиатры традиционно различают приступообразно-прогредиентную (шубообразную), рекуррентную (периодическую), вялотекущую и непрерывно текущую шизофрению. Разделение на формы с учетом типа течения позволяет более точно определять показания к терапии и прогнозировать дальнейшее развитие заболевания. С учетом стадии болезни выделяют следующие этапы развития шизофрении: преморбидный, продромальный, первый психотический эпизод, ремиссия, обострение. Конечным состоянием шизофрении является дефект – стойкие глубокие нарушения мышления, снижение потребностей, апатия и равнодушие. Выраженность дефекта может существенно колебаться.

Симптомы шизофрении

Манифестация шизофрении

Как правило, шизофрения манифестирует в подростковом возрасте или в начале взрослой жизни. Первому приступу обычно предшествует преморбидный период продолжительностью 2 или более года. В течение этого периода у больных возникает ряд неспецифических симптомов, в том числе – раздражительность, нарушения настроения со склонностью к дисфории, причудливость поведения, заострение или извращение некоторых черт характера и уменьшение потребности в контактах с другими людьми.

Незадолго до дебюта шизофрении наступает период продрома. Пациенты все больше изолируются от общества, становятся рассеянными. К неспецифическим симптомам присоединяются кратковременные расстройства психотического уровня (транзиторные сверхценные или бредовые идеи, отрывочные галлюцинации), переходящие в развернутый психоз. Симптомы шизофрении разделяют на две большие группы: позитивные (появляется что-то, чего не должно быть в норме) и негативные (исчезает что-то, что должно быть в норме).

Позитивные симптомы шизофрении

Галлюцинации. Обычно при шизофрении возникают слуховые галлюцинации, при этом пациенту может казаться, что голоса звучат у него в голове или исходят из различных внешних объектов. Голоса могут угрожать, приказывать или комментировать поведение больного. Иногда пациент слышит сразу два голоса, которые спорят между собой. Наряду со слуховыми, возможны тактильные галлюцинации, обычно вычурного характера (например, лягушки в желудке). Зрительные галлюцинации при шизофрении появляются крайне редко.

Бредовые расстройства. При бреде воздействия пациент считает, что некто (вражеская разведка, инопланетяне, злые силы) воздействует на него с помощью технических средств, телепатии, гипноза или колдовства. При бреде преследования больной шизофренией думает, что кто-то за ним постоянно следит. Бред ревности характеризуется непоколебимой убежденностью в неверности супруга. Дисморфофобический бред проявляется уверенностью в собственном уродстве, в наличии грубого дефекта какой-то части тела. При бреде самообвинения пациент считает себя виновным в несчастьях, болезнях или смерти окружающих. При бреде величия больной шизофренией верит, что занимает исключительно высокое положение и/или обладает необыкновенными способностями. Ипохондрический бред сопровождается убежденностью в наличии неизлечимого заболевания.

Навязчивые идеи, расстройства движений, мышления и речи. Навязчивые идеи – идеи отвлеченного характера, возникающие в сознании больного шизофренией против его воли. Как правило, носят глобальный характер (например: «что случится, если Земля столкнется с метеоритом или сойдет с орбиты?»). Расстройства движений проявляются в виде кататонического ступора или кататонического возбуждения. К расстройствам мышления и речи относят навязчивое мудрствование, резонерство и бессмысленные рассуждения. Речь пациентов, страдающих шизофренией, изобилует неологизмами и излишне подробными описаниями. В своих рассуждениях больные беспорядочно перескакивают с одной темы на другую. При грубых дефектах возникает шизофазия – бессвязная речь, лишенная смысла.

Негативные симптомы шизофрении

Эмоциональные расстройства. Социальная изоляция. Эмоции больных шизофренией уплощаются и обедняются. Часто наблюдается гипотимия (устойчивое снижение настроения). Реже возникает гипертимия (устойчивое повышение настроения). Количество контактов с окружающими уменьшается. Пациенты, страдающие шизофренией, не интересуются чувствами и потребностями близких, перестают посещать работу или учебу, предпочитают проводить время в одиночестве, будучи полностью поглощенным своими переживаниями.

Расстройства волевой сферы. Дрейф. Дрейф проявляется пассивностью и неспособностью принимать решения. Больные шизофренией повторяют свое привычное поведение или воспроизводят поведение окружающих, в том числе – асоциальное (например, употребляют алкоголь или принимают участие в противоправных действиях), не чувствуя удовольствия и не формируя собственного отношения к происходящему. Волевые расстройства проявляются гипобулией. Исчезают или уменьшаются потребности. Резко сужается круг интересов. Снижается сексуальное влечение. Пациенты, страдающие шизофренией, начинают пренебрегать правилами гигиены, отказываются от еды. Реже (обычно – на начальных стадиях болезни) наблюдается гипербулия, сопровождающаяся повышением аппетита и сексуального влечения.

Диагностика и лечение шизофрении

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, опроса больного, его друзей и родственников. Для постановки диагноза шизофрения необходимо наличие одного или более критериев первого ранга и двух или более критериев второго ранга, определенных МКБ-10. К критериям первого ранга относят слуховые галлюцинации, звучание мыслей, вычурные бредовые идеи и бредовые восприятия. В список критериев шизофрении второго ранга включают кататонию, прерывание мыслей, постоянные галлюцинации (кроме слуховых), нарушения поведения и негативные симптомы. Симптомы первого и второго ранга должны наблюдаться в течение месяца или более. Для оценки эмоционального состояния, психологического статуса и других параметров применяют различные тесты и шкалы, в том числе – тест Люшера, тест Лири, шкалу Карпентера, тест MMMI и шкалу PANSS.

Читайте так же:  Предмет изучения гуманистического направления в психологии

Лечение шизофрении включает в себя медикаментозную терапию, психотерапию и мероприятия по социальной реабилитации. Основой фармакотерапии являются препараты с антипсихотическим действием. В настоящее время предпочтение чаще отдают атипичным нейролептикам, которые реже вызывают позднюю дискинезию и, по мнению специалистов, могут уменьшать негативные симптомы шизофрении. Для уменьшения выраженности побочных эффектов нейролептики комбинируют с другими лекарственными препаратами, обычно – нормотимиками и бензодиазепинами. При неэффективности других методов назначают ЭСТ и инсулинокоматозную терапию.

После редукции или исчезновения позитивной симптоматики больного шизофренией направляют на психотерапию. Для тренировки познавательных навыков, улучшения социального функционирования, помощи при осознании особенностей собственного состояния и приспособления к этому состоянию применяют когнитивно-поведенческую терапию. Для создания благоприятной семейной атмосферы используют семейную терапию. Проводят обучающие занятия для родственников больных шизофренией, оказывают психологическую поддержку близким пациентов.

Прогноз при шизофрении

Прогноз при шизофрении определяется целым рядом факторов. К прогностически благоприятным факторам относят женский пол, поздний возраст начала болезни, острое начало первого психотического эпизода, незначительную выраженность негативной симптоматики, отсутствие длительных или частых галлюцинаций, а также благоприятные личные отношения, хорошую профессиональную и социальную адаптацию до начала шизофрении. Определенную роль играет отношение социума – согласно исследованиям, отсутствие стигматизации и принятие окружающих снижает риск развития рецидивов.

Формы шизофрении

Формы шизофрении весьма разнообразны. Какие формы течения шизофрении наиболее распространены. Экзотические формы. Какое лечение подразумевается в тяжелых случаях течения. На эти и другие вопросы вы сможете найти ответ на нашем сайте.

Формы шизофрении и течение

Лечение шизофрении — мы применяем мягкие стационар замещающие методики без использования психотропных средств.

Шизофрения – группа заболеваний, характеризующихся дисгармоничностью и утратой единства психических функций (мышления, эмоций, моторики), сочетанием продуктивной (бред, галлюцинации и др.) и негативной (снижение волевой активности, эмоциональное обеднение, нарастание интровертированности и др.) симптоматики, длительным и прогрессирующим течением, объединенные общим механизмом развития и одинаковым исходом болезни (развитием т.н. шизофренического дефекта).

[2]

Термин шизофрения используется с 1911 года, после того как E.Bleuler объединил наблюдавшиеся до него раннее слабоумие, гебефрению, кататонию и хронические бредовые психозы в одно заболевание. Шизофрения диагностируется примерно у 1% населения, с примерно одинаковой распространенностью у мужчин и женщин. Этим заболеванием страдают примерно 45 миллионов человек в мире, ежегодно оно выявляется у 4,5 миллионов человек. В России показатели заболеваемости и распространенность шизофренией находятся на уровне среднемировых.

Формы течения шизофрении

  • в виде психозов с грубыми нарушениями психики в виде бреда, галлюцинаций, агрессивного поведения, застываниями;
  • в виде негрубых, т.н. пограничных расстройств (появление навязчивых мыслей, изменений настроения, появление неприятных ощущений в различных частях тела и др.),
  • а также под маской малозаметных изменений личности (утрата прежних интересов, нарастание замкнутости, увлеченность «оккультными» знаниями и пр.).

Варианты течения шизофрении

  • неблагоприятные формы шизофрении, при которых болезнь после возникновения протекает только с прогрессированием и приводит к распаду личности за короткое время (несколько лет)
  • непрерывное течение, при котором симптоматика заболевания не прекращается, не имеет место временные затишья.
  • приступообразное течение, при котором приступы заболевания, могут сменяться более или менее длительными периодами без болезненных расстройств (ремиссии). Причем, встречаются люди, перенесшие за всю жизнь только один приступ.
  • приступообразно–прогредиентное течение, существует как бы промежуточный тип течения, при котором между приступами наблюдаются нарастающие изменения личности.

Основные формы шизофрении

Диагностика форм шизофрении даже в случаях выраженных болезненных расстройств в виде психозов с как-будто очевидными шизофреническими симптомами требует осторожности. Не все психозы с бредом, галлюцинациями и кататоническими симптомами (застываниями, возбуждениями) являются проявлениями шизофрении. Ниже приведены наиболее специфичные для шизофрении психотические симптомы (т.н. симптомы первого ранга).

Открытость мыслей – ощущение, что мысли слышны на расстоянии.
Чувство отчуждения – ощущение, что мысли, чувства, намерения и действия исходят из внешних источников и не принадлежат больному.

Чувство воздействия – ощущение того, что мысли, чувства и действия навязаны некими внешними силами, которым необходимо пассивно подчиняться.

Бредовое восприятие – организация реальных восприятий в особую систему, часто приводящая к ложным представлениям и конфликту с действительностью.

Слуховые галлюцинации – ясно слышимые голоса, исходящие изнутри головы (псевдогаллюцинации), комментирующие действия или произносящие мысли больного.

Дифференциальная диагностика

Предположить шизофрению в случаях острого течения заболевания врач может на основании осмотра, беседы с заболевшим, информации от близких о том, как развивались нарушения поведения, как пациент вел себя. Точная диагностика формы шизофрении, особенно в случаях, когда болезнь протекает не выражено, требует иногда госпитализации. Современные ученые считают необходимым наблюдение за пациентом на протяжении не менее месяца для того чтоб диагноз был точным. В этих случаях, помимо оценки истории развития заболевания и состояния больного при поступлении, врач наблюдает за поведением больного в стационаре (или дневном стационаре), а также проводятся различные диагностические манипуляции, для исключения других причин психических расстройств.

Одним из диагностически ценных видов обследований является патопсихологическое обследование, в процессе которого оцениваются высшие психические функции:

  • память
  • внимание
  • мышление
  • интеллект
  • эмоциональная сфера
  • волевые характеристики
  • личностные особенности и др..

В зависимости от проявлений болезни и ее течения выделяют несколько форм шизофрении:

Параноидная форма шизофрении

Самая часто встречающаяся форма болезни. Проявляется относительно стабильным, обычно систематизированным бредом (стойкие ложные умозаключения, не поддающиеся разубеждению), часто сопровождающимся галлюцинациями, особенно слуховыми, а также другими нарушениями восприятия. К наиболее часто встречающимся симптомам при параноидной шизофрении относятся:

  • бред преследования, отношения и значения, высокого происхождения, особого предназначения, телесных изменений или ревности;
  • галлюцинаторные голоса угрожающего или приказывающего характера или слуховые галлюцинации без словесного оформления, например свист, гудение, смех и пр.;
  • обонятельные или вкусовые галлюцинации, сексуальные или другие телесные ощущения.

Могут встречаться и зрительные галлюцинации.
В острых стадиях параноидной шизофрении поведение пациентов нарушено грубо и определяется содержанием болезненных переживаний. Так, например, при бреде преследования заболевший или пытается скрываться, спасаться от мнимых преследователей или нападать и пытаться защищаться. При слуховых галлюцинациях приказывающего характера больные могут выполнять эти «команды», к примеру, выбрасывать из дома вещи, браниться, гримасничать и пр..

Читайте так же:  Как развить интуицию

Гебефреническая форма шизофрении

Чаще заболевание начинается в подростковом или юношеском возрасте с изменения характера, появления поверхностного и манерного увлечения философией, религией, оккультизмом и другими абстрактными теориями. Поведение становится непредсказуемым и безответственным, больные выглядят инфантильно и дурашливо (нелепо кривляются, гримасничают, хихикают), часто стремятся к изоляции. К наиболее часто встречающимся симптомам при гебефренической шизофрении относятся:

  • отчетливая эмоциональная сглаженность или неадекватность;
  • поведение, характеризующееся дурашливостью, манерностью, гримасами (часто с хихиканьем, самодовольством, самопоглощенной улыбкой, величественными манерами);
  • отчетливые расстройства мышления в виде разорванной речи (нарушение логических связей, скачкообразность мыслей, соединение разнородных, не связанных по смыслу элементов);
  • галлюцинации и бред могут присутствовать не выражено.

Для диагностики гебефренической формы шизофрении необходимо наблюдение за больным в течение 2-3 месяцев, на протяжении которых сохраняется вышеописанное поведение.

Кататоническая форма шизофрении

При этой форме заболевания преобладают двигательные расстройства, которые могут варьировать в крайних вариантах от застывания до гиперактивности, или от автоматического подчинения до бессмысленного противодействия, немотивированного отказа больного от выполнения любого движения, действия или сопротивление его осуществлению с помощью другого лица.
Могут наблюдаться эпизоды агрессивного поведения.

При кататонической форме шизофрении наблюдаются следующие симптомы:

  • ступор (состояние психической и двигательной заторможенности, снижаются реакции на окружающее, спонтанные движения и активность) или мутизм (отсутствие речевого общения больного с окружающими при сохранности речевого аппарата);
  • возбуждение (бесцельная двигательная активность, не подвластная внешним стимулам);
  • застывания (добровольное принятие и удержание неадекватной или вычурной позы);
  • негативизм (бессмысленное сопротивление или движение в противоположном направлении в ответ на все инструкции или попытки изменить позу или сдвинуть с места);
  • ригидность (удержание позы в ответ на попытку изменить ее);
  • «восковая гибкость» (удерживание частей тела в приданной им позе, даже неудобной и требующей значительного мышечного напряжения);
  • автоматическая подчиняемость;
  • застревание в сознании одной какой-либо мысли или представления с монотонным их повторением в ответ на вновь задаваемые вопросы, которые уже не имеют к первоначальным никакого отношения.

Вышеуказанные симптомы могут сочетаться с грезоподобным состоянием, с яркими сценоподобными галлюцинациями (онейроид). Изолированные кататонические симптомы могут встречаться и при любой иной форме и других психических расстройствах. Например, после перенесенных черепно-мозговых травм, при отравлениях психоактивными веществами и др.

Простые формы шизофрении

При этой форме шизофрении постепенно развиваются странности и неадекватности в поведении, снижается общая продуктивность, работоспособность.
Бред и галлюцинации, как правило, не наблюдаются. Появляются бродяжничество, абсолютная бездеятельность, бесцельность существования. Эта форма встречается редко. Для диагностики простой формы шизофрении нужны следующие критерии:

  • наличие прогрессирующего развития заболевания;
  • наличие характерных негативных симптомов шизофрении (апатия, отсутствие побуждений, утрата желаний, полная безучастность и бездеятельность, прекращение общения вследствие исчезновения откликаемости, эмоциональная и социальная отгороженность) без выраженных бредовых, галлюцинаторных и кататонических проявлений;
  • существенные изменения поведения, проявляющиеся выраженной утратой интересов, бездеятельностью и аутизацией (погружение в мир субъективных переживаний с ослаблением или утратой контакта с окружающей действительностью).

Остаточная (резидуальная) шизофрения

При этой форме после перенесенных психотических приступов болезни сохраняются и продолжаются длительное время только негативные шизофренические симптомы: снижение волевой, эмоциональной деятельности, аутизм.
Речь пациентов бедна и маловыразительна, утрачиваются навыки самообслуживания, социальной и трудовой продуктивности, угасает интерес к супружеской жизни, общению с близкими, появляется равнодушие к родным, детям.
Такие состояния в психиатрии принято определять как шизофренический дефект (или конечное состояние при шизофрении). Из-за того что при такой форме болезни практически всегда снижена или утрачена трудоспособность, и часто пациенты нуждаются в постороннем присмотре, специальными комиссиями больным определятся группа инвалидности.

При резидуальной форме шизофрении наблюдаются следующие симптомы:

  • отчетливые негативные шизофренические симптомы, то есть психомоторное замедление, сниженная активность, эмоциональная сглаженность, пассивность и отсутствие инициативы; бедность речи, как по содержанию, так и по количеству; бедность мимики, контактности во взгляде, модуляции голоса и позы; недостаточность навыков самообслуживания и социальной продуктивности;
  • наличие в прошлом хотя бы одного отчетливого психотического эпизода, отвечающего критериям шизофрении;
  • наличие периода, хотя один раз в год, при котором интенсивность и частота ярких симптомов, таких как бред и галлюцинации были бы минимальными при наличии негативных шизофренических симптомов;
  • отсутствие деменции или других заболеваний головного мозга;
  • отсутствие хронической депрессии и госпитализма, которые могли бы объяснить наличие негативных нарушений.

Критика к заболеванию

Критика к заболеванию — осознание своей болезни.

В остром периоде шизофрении обычно отсутствует, и очень часто инициаторами обращения к врачу приходится быть родственникам, близким или соседям заболевшего (в дальнейшем, при уменьшении болезненной симптоматики, возможно восстановление полной или частичной критики, и пациент становится, наряду с врачом, родственниками и близкими, активным участником лечебного процесса). Поэтому очень важно, чтобы окружающие заболевшего своевременно приняли меры для того, чтобы человек, у которого обнаруживаются психические расстройства и нарушения поведения был осмотрен врачом-психиатром или психиатром-психотерапевтом.

[1]

В большинстве случаев пациентов удается уговорить прийти на прием к врачу для беседы. Врачи-психиатры или врачи психиатры-психотерапевты есть в районных ПНД, в частных медицинских центрах. В тех случаях, когда это не получается, необходимо проявить настойчивость и попробовать добиться согласия на осмотр врачом-психиатром в домашних условиях (многие заболевшие из-за болезненных расстройств не могут выйти на улицу, поэтому осмотр врачом дома для них может стать выходом).

Если и на такой вариант больной отвечает отказом, следует сходить на консультацию к врачу самим близким заболевшего, для того чтоб проговорить с врачом индивидуальную тактику ведения и возможные меры для начала лечения и госпитализации. В крайних случаях может использоваться и не добровольная госпитализация через «психиатрическую скорую помощь». К ней необходимо прибегнуть в случаях угрозы для жизни и здоровья больного или его окружения.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Специалистами клиники «Брейн Клиник» осуществляется полная и точная диагностика формы шизофрении. Мы проводим лечение и реабилитацию всех расстройств шизофренического спектра.

Источники


  1. Верб, Л. Я. Под одним кровом. Советы семейного психолога / Л.Я. Верб. — М.: Питер, 2019. — 256 c.

  2. Энциклопедия русской и европейской кухни. В трех книгах. Книга 3. — М.: Дорваль, ЛИГА, 2017. — 208 c.

  3. Холмогорова, А. Б. Клиническая психология. В 4 томах. Том 1. Общая патопсихология / А.Б. Холмогорова. — М.: Академия, 2010. — 464 c.
Как определить и чем лечить шизофрению
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here