Как проявляется кататоническая шизофрения

Сегодня мы рассмотрим тему: "Как проявляется кататоническая шизофрения" с полным писанием проблематики. Мы собрали самые интересные сведения по теме и постарались их систематизировать и привести в удобный для чтения вид.

Как проявляется кататоническая шизофрения?

Кататоническая шизофрения является одной из трех типов шизофрении, которая включает крайности поведения. На одном конце крайности, больной не может говорить, двигаться или реагировать, ему может казаться, что он находится в коме, ему кажется, что все тело оцепенело. Практически все движения останавливаются, человек находится в состояния ступора.

На другом конце крайности, наоборот, перевозбуждение или гиперактивность, иногда имитация звука (эхолалия) или непроизвольные, повторяющиеся движения (эхопраксия).

Иногда человек с кататоничекой шизофренией может сознательно необычно двигать конечностями, искажать выражения лица, что иногда приводит к ошибочному диагнозу.

Больные кататонической шизофренией могут оставаться в неподвижной позе в течение длительного времени, причем позы, крайне неудобные, при попытках помочь сменить позу, они сопротивляются.

На сегодняшний день случаи кататонической шизофрении гораздо реже, т.к. лечение стало более эффективным. Эксперты говорят, что чтобы быть в состоянии кататонии, необходимо, чтобы присутствовали другие психические заболевания, кроме шизофрении.

Без лечения эпизоды кататонической шизофрении могут длиться в течение месяца или даже более.

Каковы признаки и симптомы кататонической шизофрении

Симптомами является то, что пациент чувствует и описывает, в то время, как признаки – это то, что видят близкие и окружающие люди, врач. Например, сонливость может быть симптомом, а расширение зрачков – признаком.

1. Физическая неподвижность (кататонический ступор);

2. Восковая гибкость. Это часть физической неподвижности. Например, если руку больного кому-то переместить в определенное положение, то больной может остаться в этом положении несколько часов;

3. Чрезмерная подвижность;

4. Отказ от сотрудничества. Больные могут сопротивляться любой попытке его перемещения. Они могут не реагировать на инструкции, абсолютно не разговаривать;

5. Странные движения. Поза больного может быть необычной или неуместной, гримасничинье;

6. Необычное поведение. Больной может повторять слова, выполнять ритуал;

7. Эхолалия или эхопраксия;

Помимо перечисленных выше симптомов, больные могут иметь следующие признаки и симптомы шизофрении.

3. Социальная самоизоляция;

4. Незнание о болезни;

5. Когнитивные трудности;

Эти пять пунктов являются общими для всех 3 типов шизофрении. Более подробно см. Параноидная шизофрения, признаки, симптомы.

6. Расстройство мысли. Человек во время разговора может переходить с одной темы на другую без всякой логической причины. Речь у больного может быть запутанной и бессвязной. В некоторых случаях, больной может верить, что кто-то возится, копается в его уме.

7. Отсутствие мотивации. Например, больной может забросить все дела по дому. Очень важно, чтобы близкие больного поняли, что это связано с болезнью, а не с леностью.

8. Плохо выраженные эмоции, в некоторых случаях эмоции вообще отсутствуют или неуместны случаю.

Сегодня лечение кататонической шизофрении проходит на более высоком уровне и с большей результативностью, в связи с этим больные кататонической шизофренией, гораздо лучше управляют своими симптомами, что делает их жизнь более счастливой и полноценной.

Классификация видов шизофрении

Шизофрения — серьёзное психическое заболевание, происхождение которого во многом зависит от генетики, но и не только наследственный фактор может стать причиной развития патологии. Заболевание загадочно по своему течению, многообразие симптомов и неоднозначный прогноз не позволяет составить единую чёткую картину болезни, что значительно усложняет возможность разобраться, что же в конечном итоге представляет собою шизофрения.

Общая классификация патологии

Виды шизофрении разнообразны, каждая из них имеет свои клинические проявления, особенности течения и лечения. Перед тем как врач назначает терапию, он должен быть полностью уверен в диагнозе, а именно какой из видов шизофрении развился у конкретного больного. Классификация болезни имеет два основных направления, по одной из них вид определяется по клинической картине, его формы следующие:

  • кататоническая;
  • параноидная;
  • резидуальная;
  • простая;
  • гебефреническая.

Вторая классификация определяется по течению патологии:

  • приступообразная;
  • вялотекущая;
  • непрерывно текущая;
  • смешанная форма течения.

Параноидная шизофрения

Эта форма наиболее распространённая, случаи её диагностики составляют порядка 70%. Главным симптомом заболевания выступает бред, чаще он имеет характер преследования, значительно реже тип величия, ревности и др. Зачастую бред переплетается с галлюцинациями, как правило, устрашающего характера. К примеру, больной может считать, что соседи замыслили какой-то заговор против него и хотят его убить, убеждения пациента в обратном лишь усугубляет его веру в его бредовую теорию.

[3]

Помимо бреда для этой формы шизофрении характерны такие симптомы как:

  • расстройства мышления;
  • галлюцинации, чаще слуховые, реже — зрительные;
  • нарушения волевых функций;
  • страхи;
  • раздражительность;
  • возможны нарушения в двигательной сфере.

Течение параноидной формы начинается в основном в возрасте после 25 лет, начальная стадия заболевания длиться довольно долго, на протяжении от пяти и до двадцати лет. В этот период времени, пока не наступила стадия развития, у больного наблюдаются:

  • навязчивые состояния;
  • подозрительность;
  • отрешенность;
  • замкнутость;
  • состояние тревоги.

На стадии развития, главным признаком болезни становится бред, совмещённый с галлюцинациями. Смена стадий происходит волнообразно.

Параноидный тип течения патологии с годами ведёт к значительным личностным изменениям и депрессивным состояниям. Как и другие виды шизофрении, параноидный тип лечится при помощи медикаментов и психотерапии. Главными препаратами в лечении становятся нейролептики, они обладают когнитотропным и антипсихотическим действием. Также оказывают положительное влияние на эндокринную и вегетативную нервную систему.

Курс лечения подбирается индивидуально для каждого пациента.

Гебефреническая шизофрения

В отличие от параноидного типа, гебефрения возникает в подростковом возрасте. Течение патологии безпрерывное, зачастую имеет негативный прогноз. Начинается заболевание бурно, протекает остро. В начале странное поведения подростка характеризуется как повышенная возбудимость, активность и излишнее чувство юмора. Изначально ребёнок выдаёт различные шутки, гримасничает, шалит, но уже через несколько месяцев его поведение становится всё более странным и начинает настораживать преподавателей и родителей подростка. Речь становится быстрой, шутки начинают носить жутковатый характер, поведение явно говорит о психических расстройствах. Именно в этот период в основном происходит обращение к специалисту за помощью.

Помимо описанных признаков, выделяют следующие симптомы:

  • дезорганизация мышления, речи поведения. Проявляется в виде дурашливости, манерности, назойливости, бессмысленности рифмы и речи в целом);
  • инфантилизм;
  • повышенное сексуальное влечение;
  • быстрая смена настроения;
  • усиленный аппетит.

Патология отличается высокой резистентностью к лечению и непрерывным течением и быстрым нарастанием негативной симптоматики и соответственно дефекта личности. По мнению психиатров гебефрения в чистом виде встречается крайне редко, зачастую у больного диагностируют несколько форм одновременно, среди которых одна — это гебефрения.

Лечение этого вида патологии должно проводиться только квалифицированными специалистами. Из-за неблагоприятного течения болезни и быстрого наступления психических изменений в личности, требуются высокие дозы нейролептических средств, приём которых необходим будет пожизненно.

Кататоническая шизофрения

Для этой формы шизофрении характерны двигательные изменения. Выражаться подобные изменения могут как в ступоре, так и в кататоническом возбуждении.

Читайте так же:  Как определить стресс психологические и физиологические симптомы

Ступор проявляется в нахождении больного в замершем состоянии. Например, человек принимает неестественную позу, в которой может находиться в течении длительного времени. Торможение может затрагивать не всё тело больного, а лишь отдельные его части, к примеру мимика лица застывает, речь затормаживается либо полностью отсутствует.

Возбуждение имеет полную противоположную симптоматику. Наблюдается ускоренная речь, быстро

меняющаяся мимика лица. В этом состоянии больные очень сильны, но при этом их действия не имеют смысла и бессистемны. В периоды возбуждения либо ступора больные не ощущают усталости, чувства голода, без насильственного кормления они способны дойти до серьёзного истощения. В период возбуждения, больной пытается вырваться, убежать, он способен крушить всё вокруг, но его вред не направлен на окружающих его людей, скорее на самого себя.

Ещё одним характерным симптомом кататонической шизофрении является восковая гибкость, это состояние схоже со ступором, но при этом мышцы человека способны изгибаться в неестественные позы без проявлений усталости. Например, существует такое понятие, как «синдром воздушной подушки», в этом состоянии больной держит голову над подушкой, но не кладёт её, это состояние не приносит ему дискомфорта и находится в нём пациент, способен в течение длительного времени.

При правильно составленном лечении прогноз у кататонической формы благоприятнее чем у гебефрении или простой шизофрении. Относительно терапии, здесь доминирующие лекарства зависят от клинической картины. Если у больного диагностируется возбуждение, основой лечения являются нейролептики, такие как галоперидол или аминазин. При ступоре применяются анксиолитики, ноотропы или нейролептики. Дозы и интенсивность применения медикаментов зависит от сложности течения патологии.

Резидуальная или остаточная шизофрения

Эта форма по своему течению относится к хроническому типу патологии. Характерным отличием этого вида является длительный период ремиссии после психического эпизода. Срок ремиссии в среднем варьируется от девяти до четырнадцати месяцев. В некоторых случаях пациенты сталкиваются лишь с единичным приступом за всю жизнь, всё оставшееся время они находятся в состоянии ремиссии. Как правило, дефект личности при резидуальной форме наступает не выраженный либо вовсе отсутствует.

Клиническая картина развивается следующая:

  • заторможенность;
  • отсутствие инициативности, безволие;
  • отрешенность от социума;
  • нежелание к самообслуживанию, в частности к гигиеническим процедурам.

Положительные симптомы в виде галлюцинаций и бреда, как правило, отсутствуют либо выражены незначительно. В большей степени проявляется негативная симптоматика, но без значимых изменений личности, слабоумие не развивается.

Лечение должно быть комплексным, на главный план выходит психотерапия, без неё медикаментозное лечение не может принести необходимого результата. Также важна социальная реабилитация и помощь близких людей и специалистов.

Простая шизофрения

Этот вид патологии впервые был описан в 1903 году и на самом деле он не является таким простым, как имеет название. Главная специфика заболевания в отсутствии положительной симптоматики ( бреда и галлюцинаций). Форме присуще постепенное нарастание негативных симптомов и изменение тех черт личности, которые были присуще человеку ранее. Симптоматика следующая:

  • постепенно нарастает негативная симптоматика, в частности беднеет мимика, речь, снижается активность;
  • пропадают присущие ранее интересы, человек становится безучастным к окружающей среде;
  • социальные контакты больного сужаются, он теряет цель в жизни;
  • пропадает продуктивность в работе или учёбе.

Больной полностью перестаёт участвовать в жизни близких людей и не интересуется в своей собственной. Апатия и безволие приводит к тому, что пациент отказывается работать и замыкается в себе. Могут проявиться конфликтность и злость, часто нарушается сон, беспричинно меняется настроение. Болезнь развивается медленно, постепенно, что приводит к постепенному нарастанию клинических проявлений, порой остающимися незаметными длительное время и оттягивающими обращения к специалисту, что в итоге отягощает прогноз.

Непрерывно текущая форма

Для этой формы течения патологии характерно нарастание и прогресс негативной симптоматики, которая неуклонно приводит к личностному дефекту. При злокачественном течении непрерывной шизофрении распад личности возникает быстро, всего за несколько лет.

Относительно клинической картины, для неё характерно:

  • отсутствие волевых качеств;
  • вялость;
  • утрата трудовой способности;
  • ухудшение мышления;
  • безучастность к своей судьбе и близких людей.

Ремиссия может наблюдаться, но лишь при непрерывном лечении, без такового либо при отсутствии должного эффекта от терапии возникает шизофренический дефект.

Приступообразно текущая или шубообразная шизофрения

При таком течении дефект личности усугубляется с каждым последующим психическим эпизодом. Клинические проявления вовремя эпизодов зависят непосредственно от формы шизофрении. В момент психического приступа могут наблюдаться: кататонические, галлюциногенные расстройства,может диагностироваться острый психоз с симптомами бреда.

Выделяют два варианта приступообразного течения заболевания. При благоприятном течении, характерны редкие приступы, с чередой ремиссии. В этом случае шизофренический дефект может не возникнуть даже на поздних стадиях либо быть не очень выраженным.

При неблагоприятном варианте, негативные симптомы постепенно нарастают, период каждой последующей ремиссии сокращается. Возникает выраженный дефект личности, а заболевание переходит из шубообразного течения в непрерывное.

Вялотекущая шизофрения

Такое течение патологии получило своё название за счёт крайне медленному нарастанию симптоматики и прогресса заболевания. Для этого типа характерны оба вида симптомов и негативные, и продуктивные, но они даже на поздних стадиях болезни не достигают крайней степени выраженности. Клиническая картина развивается в течении многих лет, постепенно происходит снижение активности больного, расстройств в мышлении, эмоциональное оскудение, в поведение возникает дурашливость. Также зачастую возникают страхи, неглубокая депрессия, эпизодами возникают бредовые мысли и галлюцинации. Такое течение имеет наиболее благоприятный прогноз, так как дефект личности, как правило, не наступает, а симптомы протекают довольно стерто.

При смешанной форме, название говорит за себя само. Проявляться шизофрения в таком случае, к примеру, может изначально в виде шубообразного течения, потом смениться непрерывным или, наоборот, перейти в вялотекущую форму.

Социальная шизофрения

Отдельным видом шизофрении является социальная форма. Она кардинально отличается от всех остальных.Социальная шизофрения характеризуется навязчивыми социальными идеями, носящими долговременный характер. В этом случае возникает своеобразный механизм, который парализует нормальное мышление относительно этих идей. Человек игнорирует все вокруг происходящее, зацикливаясь лишь на этих идеях, а их правильность ни при каких аргументах не ставится под сомнения.

Социальная шизофрения, если приобретает характер эпидемии, способна привести к трагическим последствиям. Чтобы проще определить понятие социальной шизофрении, можно привести следующий пример — это религиозные секты. Известно много случаев, когда шарлатаны, имеющие определённые навыки в психическом влиянии на людей при помощи гипноза, овладевают их сознанием, навязывая ту или иную идею. Методы внушения приводили людей в полную зависимость от сектантов, под этим воздействием, пострадавшие переписывали имущество, отдавали свои сбережения главарям подобных организаций. То есть как видно, поддаться социальной шизофрении может абсолютно любой человек, под воздействием определённых факторов и умелого психического воздействия на него.

Таким образом, шизофрения является довольно многогранным заболеванием, с разными симптомами, видами течения, формами и своим прогнозом для каждой из них. В независимости от того какая форма была диагностирована, каждая из них подлежит систематическому медикаментозному лечению, а также психотерапии.

Читайте так же:  Как поставить на место мужа - эгоиста

Возможное лечение шизофренического расстройства психики

Кататоническая шизофрения – это тип шизофрении, характеризующийся, главным образом, двигательными нарушениями, такими как возбуждение или наоборот – ступор.

В России этот тип психического расстройства распознаётся очень редко (примерно 2 процента от всех диагнозов).

Причины кататонической шизофрении

Точные причины шизофрении неизвестны. В целом, предполагается, что возникновению этой болезни способствует наложение экологических и генетических факторов. Если в семье были случаи шизофрении, риск заболеть увеличивается до 15 процентов, по сравнению с другими людьми.

Семейная наследственность повышает вероятность появления шизофрении, но должны быть и другие факторы, которые её «запустят», например, детская травма, неправильное отношения между родителями, отсутствие признания со стороны сверстников и т.д.

Также длительное применение наркотиков и других психоактивных веществ (например, марихуаны, стимулирующих средств) рассматривается как фактор, увеличивающий риск развития шизофрении.

Заболевание может быть также результатом посттравматического стресса.

Симптомы кататонической шизофрении

Перед появлением симптомов кататонической шизофрении, как правило, наблюдается особенности в поведении, которые могут рассматриваться как недопустимые. Например, трудности в контакте с другими людьми, изоляция, эмоциональный холод, эксцентричность, чрезмерная чувствительность и недоверие.

Затем появляются дополнительны симптомы, которые ещё не являются подлинными симптомами кататонической шизофрении, однако, уже характеризуются выраженными изменениями поведения, мышления и восприятия.

Наиболее часто наблюдаются нарушения сна или бессонница, мании преследования, ощущения типа деперсонализации и симптомы тревоги.

С развитием заболевания появляются типичные симптомы кататонической шизофрении:

Гипокинетическая кататоническая шизофрения:

  • кататонический ступор – больной лежит неподвижно, не реагирует на окружение, не имеет с ним зрительного (больной смотрит в даль) и вербального (упорное молчание) контакта с окружающей средой (возможно, больной очень медленно и тихо произносит фрагменты предложений). Кататонический ступор может внезапно переходить в состояние очень сильного возбуждения;
  • кататоническая жесткость – больной застывает на долгое время в неудобном, неестественном положении и оказывает сопротивление при попытке его изменения;
  • восковая жесткость – больной некоторое время сохраняет положение, назначенное ему другим лицом;
  • эхолалия – повтор слов или фраз, произнесенных другими лицами;
  • эхопраксия – повторение наблюдаемых движений, выполняемых другими лицами;
  • эхомимия – имитация мимики и жестов других лиц;
  • негативизм – отсутствие реакции на команды (сопротивление изменению положения тела, отказ от приема пищи);
  • некоторые пациенты могут испытывать галлюцинации и бред, которые сосредоточены вокруг смерти и разрушения.

Гиперкинетическая кататоническая шизофрения:

  • кататоническое стимулирование – больной излишне активен, агрессивен, возбужден. Может также разрушать всё вокруг и сдирать с себя одежду. Часто кричит, прыгает, поёт;
  • двигательные стереотипы – постоянное повторение движений, положений тела;
  • персеверация слова (настойчивое повторение одного и того же слова), вербигерация (произнесение звуков или слов, не связанных друг с другом логически, похожих только с точки зрения ритма или рифмы);
  • использование неуместных неологизмов или вставка в процессе разговора фраз, ведущих к отвлечению от основной темы.

Лечение кататонической шизофрении

Кататоническая шизофрения довольно хорошо поддаётся лечению, поэтому терапия, как правило, быстро приносит ожидаемые результаты.

В случае кататонической шизофрении улучшение психического состояния достигается после введения нейролептиков из группы атипичных антипсихотических препаратов – чаще всего арипипразол, который уменьшает выраженность тревожно-депрессивных симптомов, готовность реагировать агрессией и параноидальные особенности мышления. Возможно присоединение к нему другого препарата из этой группы – клозапина.

Кататоническая шизофрения

Кататоническая шизофрения

Современная, оснащенная по последнему слову медицины частная клиника Rehab Family помогает пациентам в лечении самых разных психосоматических заболеваний. Такие недуги, как анорексия, булимия, алкоголизм, всякого рода зависимости успешно излечиваются под наблюдением опытных врачей и других специалистов.

Шизофрения – загадочное заболевание, несмотря на то, что его изучением занимались многие врачи-психиатры, оно остается одним из самых неизученных в списке существующих болезней. Само название «шизофрения» происходит от греческих слов «схизо» — разбиваю, раскалываю, и «фрин» — рассудок и означает раздвоение рассудка. Поскольку симптоматика шизофрении очень многообразна, выделяют несколько видов шизофорении, и в частности такое, как кататоническая шизофрения. При этом типе шизофрении наблюдаются психомоторные расстройства.

Кататоническая шизофрения симптомы

Этот тип заболевания несколько отличается от других типов. К примеру, есть такие явные признаки болезни, как чередование ступора и возбуждения. Ступор – это поведение, когда больной может занять определенное положение, не меняя его в течение нескольких часов и даже дней. В это время общаться с человеком бесполезно, он не воспринимает никаких внешних воздействий, а находится в мире собственных фантазий, являясь их главным героем.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

При таком заболевании, как кататоническая шизофрения симптомы могут наблюдаться также такие как восковая гибкость. Если, например, приподнять голову больного, она останется приподнятой, как бы лежащей на несуществующей подушке.

Больной может вести себя, проявляя негативизм. Он может не реагировать на ваши слова, отказываться от пищи, предлагаемой вами. При просьбе выполнить определенные действия может делать совершенно не то, что просили, или абсолютно противоположное. Встречается также такая реакция, как мутизм, когда человек не разговаривает, хотя нарушений в речевом аппарате нет. Может реагировать на шепот при полном игнорировании громкой речи.

Кататоническая шизофрения лечение

Комплекс терапевтических мероприятий будет зависеть от фазы заболевания. При ступоре больному могут назначаться транквилизаторы и ноотропные средства для активизации когнитивных функций.

Если наблюдается возбуждение, то кататоническая шизофрения лечение будет производиться при помощи нейролептиков (аминазина, левомепромазина и других).

К медикаментозным препаратам подключается работа с психотерапевтом и целый комплекс восстановительных мероприятий. В клинике Rehab Family используются арт-терапия, телесно-ориентированная терапия, работа с коучем, работа в психотерапевтических группах, контакты с животными (в частности, с лошадьми).

Кататоническая шизофрения диагноз

Диагноз заболевания не ставится за один день, а хотя бы при наблюдении в течение двух недель.Кататоническая шизофрения диагноз ставится при наличии одного или нескольких из симптомов: ступор, негативизм, мутизм, восковая гибкость, бессмысленная активность, странные позы, поведение, похожее на автоматическое исполнение инструкций.

Rehab Family предоставляет возможность комплексного лечения психических заболеваний и зависимостей, обеспечивая полную анонимность и бережную заботу. Работающие здесь специалисты имеют профессиональную квалификацию, большой опыт работы с различными психосоматическими расстройствами и глубоко понимают первичные причины и механизмы развития психологических проблем. Искреннее желание помочь каждому пациенту – такую цель ставят перед собой специалисты клиники Rehab Family.

Кататоническая форма шизофрении

Диагноз «шизофрения» широко известен. Согласно информационному бюллетеню Всемирной организации здравоохранения, этим заболеванием страдают более 21 миллиона человек по всему миру. В соответствии с проявленными симптомами в патологии выделяют несколько типов, один из которых – кататоническая шизофрения.

Шизофрения – болезнь, выражающаяся в разрушении психики человека. История болезни включает в себя изменение эмоциональных реакций, а также сознания индивида. Кататоническая форма (от древнегреческого – «натягивать, напрягать») шизофрении отличается также определенными психомоторными расстройствами пациента.

Читайте так же:  Почему возникает депрессия после употребления алкоголя

Впервые немецкий психиатр К.Кальбаум описал особенности психопатологического синдрома (который он назвал «кататония») как самостоятельного заболевания еще в 1874 году. Впоследствии оно было отнесено к классу шизофрении. Чаще всего патология диагностируется у пациентов в возрасте от 20 до 30 лет, и одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин.

Симптомы заболевания

Наиболее яркие симптомы кататонии — ступор и возбуждение, сменяющие друг друга. Также имеется ряд сопутствующих признаков:

Это основные из кататонических проявлений, также стоит отметить, что все перечисленные симптомы проявляются на фоне классической клинической картины, свойственной шизофреническому расстройству в целом. История болезни также констатирует: у пациента спутанная и разорванная речь, его мучают галлюцинации, бредовые состояния, он апатичен и безволен, его эмоциональные реакции все более и более затухают.

На видео представлен пациент с кататоническими проявлениями шизофрении. В истории болезни зафиксированы ступор, мутизм, негативизм.

Причины возникновения заболевания

Основными предпосылками для развития кататонической формы шизофрении современная медицина считает:

  1. Психические травмы, полученные еще в детском возрасте, например, физическое или психическое насилие, тяжелая атмосфера в семье.
  2. Алкоголизм и наркомания. В том числе и внутриутробное поражение органов и систем плода, если беременная женщина злоупотребляла алкоголем или психотропными препаратами.
  3. Генетическая предрасположенность. Наличие родственников, страдавших любой формой помрачений рассудка, психических болезней.
  4. Особенности личности (свойственная тревожность и мнительность, склонность к ипохондрии и т.д.).
  5. Тяжелые условия жизни, хронический стресс.
  6. Инфекции, перенесенные во внутриутробном периоде.
  7. Нарушения работы головного мозга разной этиологии.

Однако точная причина запуска такой сложной болезни распознается сложно даже для современной медицины. Механизмы возникновения у человека шизофрении любого типа, в том числе кататонической, пока досконально не известны.

Диагностика кататонической формы шизофрении

Для распознавания данного вида психического расстройства обязательно нужна дифференциация от схожих по проявлениям заболеваний. Важно тщательно изучить историю пациента, исключить депрессии и аффекты, неврозы, возможные наркотические психозы. Схожие с шизофренией признаки дают также височная эпилепсия, опухоли мозга, некоторые нарушения метаболических процессов в организме.

В соответствии с Международной классификацией болезней, чтобы диагностировать именно кататонические формы патологии, психиатрическое наблюдение должно обязательно зафиксировать: негативизм, ригидность мышц, возбуждение, сменившееся ступором (либо наоборот), автоматизм в подчинении чужой воле, восковую гибкость, навязчивые движения, мутизм. Симптомы должны сохраняться у пациента не менее двух недель.

Дополнительно обязательно проводят исследование головного мозга: ЭЭГ (электроэнцефалография) и МРТ (магнитно-резонансная томография).

Терапия заболевания

Лечение будет зависеть от тяжести и фазы развития болезни. К современным методам терапии патологии относятся:

  • ноотропные препараты активизируют передачу нервных импульсов в головном мозге, назначаются при наличии кататонического ступора;
  • нормотимики, стабилизирующее эмоциональный фон пациента, способствуют улучшению настроения, избавлению от депрессивных состояний;
  • транквилизаторы применяются для снятия острой фазы возбуждения и состояния тревоги, препараты этой группы обладают седативными, противосудорожными и снотворными свойствами;
  • нейролептики подавляют острые проявления психических расстройств, позволяют купировать такие симптомы, как бред и агрессия;
  • электросудорожная терапия – пропускание электрических разрядов малой мощности через мозг пациента — назначается только в случае полной неэффективности иных методов лечения и применяется крайне редко;
  • миорелаксанты используются для снижения общего тонуса мускулатуры.

Если больной долгое время пребывает в состоянии ступора, в условиях стационара применяется внутривенное питание для поддержания жизненных сил пациента. При этом врачи контролируют жизненные показатели организма, обеспечивают больному безопасность в периоды возбуждения.

Обратите внимание, лечение тяжелого психического расстройства абсолютно исключено своими силами и в домашних условиях. Помочь больному можно только в специализированной психиатрической клинике.

Чем позднее человек обращается к врачу, тем труднее вернуть его рассудок в нормальное состояние.

Какая жизнь его ждет после лечения, во многом зависит от своевременного обращения за медицинской помощью.

Профилактика заболевания

К основным мерам, предупреждающим развитие болезни (а также рецидивов) можно отнести:

  1. Здоровый образ жизни, включающий полноценный отдых и избегание стрессов и конфликтов, чрезмерных нагрузок на психику.
  2. Своевременное обращение к врачам. Ранняя диагностика поможет вовремя начать лечение и избежать развития тяжелой патологии.
  3. Полноценные взаимоотношения с обществом. При выздоровлении пациента – восстановление его социальной жизни.
  4. Соблюдение всех рекомендаций врача, касающихся посттерапевтического периода.
  5. Качественное планирование семьи, включающее консультацию врачей-генетиков.
  6. Здоровая и доброжелательная атмосфера в семье, исключающая психические травмы для ребенка. Здоровый образ жизни беременной женщины.
  7. Отказ от приема наркотиков и неумеренного потребления алкоголя.
  8. Своевременные психотерапевтические сеансы.

К сожалению, эта форма шизофрении имеет неблагоприятный прогноз на возможность полного излечения больных. Медицинское вмешательство поможет душевнобольному выйти из острой фазы болезни, а дальнейший контроль – по возможности предотвратить рецидивы. Но, как правило, кататоническая шизофрения носит хронический характер и часто ведет к полной инвалидизации пациента. Лечение, которое помогло бы больному полностью преодолеть симптомы заболевания, пока науке не известно.

Кататоническая шизофрения

Кататоническая шизофрения — психическое заболевание, которое сопровождается чередованием состояния ступора и возбуждения на фоне общей симптоматики шизофрении. В процессе ступора человек может продолжительное время находиться в одном положении (не всегда комфортном для тела), не реагируя на окружающий мир и отсутствием речи. У таких пациентов наблюдаются видения с фантастическими сюжетами и бредом, а также признаки сужения сознания.

Диагностика кататонической шизофрении

Для установления точного диагноза необходима беседа с пациентом и его родственниками, составление истории возникновения и течения болезни, длительное наблюдение больных в условиях психиатрической клиники врачами-психиатрами, по возможности – патопсихологическое тестирование и обследование у специалистов смежного профиля: неврологов и нейрофизиологов. Своевременное определение формы и течения психического заболевания позволит подобрать лечение в максимально короткие сроки и предотвратить дальнейший регресс личности больного.

Симптомы, признаки и виды кататонической шизофрении

У пациента должны присутствовать несколько симптомов:

[1]

Виды кататонической шизофрении:

  • «пустая» – ступор и возбуждение без бреда, галлюцинаций и расстройств настроения;
  • онейроидная – возбуждение, либо ступор с симптомами помрачения сознания, бредом и галлюцинациями; на выходе из острого состояния обычно ничего не помнят;
  • люцидная – больные находятся в ступоре, но нет сужения сознания, бреда и галлюцинаций;

Так как шизофрения, кататонический тип – достаточно редкое явление в психиатрической практике, в дальнейшем речь будет идти в основном о синдроме кататонии в рамках различных психических и соматических болезней. Просто людям больше известно понятие «кататоническая шизофрения» под видом общей симптоматики кататонии.

Кататония наиболее часто встречается при депрессии и других аффективных расстройствах. На втором месте стоит истерия (диссоциативное расстройство). Так же кататонический ступор или возбуждение встречается при органических поражениях головного мозга после черепно-мозговых травм и других повреждений центральной нервной системы. Эпилепсия в своем проявлении иногда включает кататонию. Психозы на фоне тяжелых инфекций, интоксикаций, сосудистых заболеваний мозга могут протекать с кататоническими расстройствами. Чтобы исключить другие психические, неврологические и телесные болезни, необходимо длительное стационарное наблюдение и тщательное обследование как психиатра, так и невролога и терапевта.

Читайте так же:  Как наладить отношения с родной сестрой или братом советы психологов

После женитьбы у 30-летнего слесаря появились странности в поведении: замкнутость, необщительность. На вопросы жены отвечал односложно или игнорировал женщину. Когда не вернулся домой ночевать, жена нашла его сидящим на скамейке: мужчина сидел неподвижно и смотрел вдаль, не отвечал на вопросы. Доставлен в больницу, где не понимал, кто он такой, находился в неподвижной позе и сопротивлялся, когда положение его тела пытались изменить. Наблюдался стойкий мутизм и негативизм на протяжении 20 дней. После получения необходимой терапии вышел из ступора. На вопросы о своем предыдущем состоянии отвечал, что «не знал, как можно говорить». Два последующих года психопатологий не наблюдалось, после чего заболел без видимых причин. Речь была разорванной, несвязной и ускоренной. Возбужденное состояние сменил ступор. Несколько часов подряд стоял на вокзале в неподвижном положении. Его заметили работники милиции, после чего больной доставлен в больницу. Выход из состояния ступора был продолжительным.

Лечение кататонической формы шизофрении

Победить болезнь можно только в психиатрической клинике с помощью медикаментозной и, иногда, шоковой терапии. После выхода человека из состояния ступора необходима длительная, и часто пожизненная, лекарственная терапия – для предотвращения рецидивов кататонии. В периоды обострения нужно как можно быстрее доставить больного в психиатрическую больницу. Так как обычно в таком состоянии пациенты часто отказываются от приема пищи, могут потеряться из-за отсутствия ориентации в себе, времени и месте, представляют большую опасность для себя и окружающих.

Для лечения кататонической шизофрении используются транквилизаторы бензодиазепинового ряда и препараты на основе ГАМК. Иногда к общей схеме лечения добавляют нормотимики, антагонисты дофамина и миорелаксанты. При затяжном приступе кататонии успешно применяется электросудорожная терапия (ЭСТ).

Необходимо понимать, что кататоническое расстройство представляет крайне тяжелое состояние как в психическом, так и соматическом плане. Такого больного как можно скорее нужно поместить в психиатрический стационар. Это предотвратит любую опасность, связанную со здоровьем и жизнью пациента. Кроме того, данной категории больных необходимо круглосуточное наблюдение за основными жизненно важными функциями, а так же может потребоваться парентеральное питание и внутривенные вливания лекарств.

Кататоническая шизофрения – ступор…, возбуждение… и вновь ступор…

Шизофрения – группа патологий, объединенных наличием продуктивной симптоматики у пациента (бред, галлюцинации и пр.). В зависимости от конкретного типа патологии у больного могут присутствовать другие проявления нарушения психической сферы. Симптомы кататонической шизофрении включают в себя психомоторные нарушения в виде кататонического ступора и возбуждения. Заболевание может быть выявлено на начальных стадиях своего развития при беседе с пациентом и наблюдении за ним. При своевременном назначении комплексного лечения, включающего медикаменты и психотерапию, прогноз благоприятный.

О заболевании

Кататония известна с конца 19-го века. На сегодняшний день, под термином «кататония» объединяют состояния, характеризующиеся психомоторными нарушениями. Согласно статистическим исследованиям, заболевание выявляется реже, чем десять лет назад. Возможная причина подобной ситуации – низкая частота диагностирования болезни, что связано с невниманием врачей-психиатров.

Заболевание может встречаться в любом возрасте, в том числе, у детей. Пик выявления приходится на период от 18 до 30 лет. Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой. Кататоническая шизофрения имеет циклический характер течения, характеризуясь приступами с выраженной клинической картиной и ремиссиями, во время которых признаки патологии выражены слабо или полностью отсутствуют.

Основной особенностью течения психоза является выраженность двигательных расстройств в виде ступора или возбуждения. Указанные симптомы, наряду с продуктивными проявлениями, снижают социализацию человека и его уровень качества жизни.

Развитие патологии

Однозначные причины и механизмы развития кататонической шизофрении не известны. Существуют несколько гипотез, объясняющих возникновение двигательных расстройств. Наиболее часто, психомоторные нарушения и продуктивная симптоматика возникает у людей, имеющих генетическую предрасположенность к заболеванию. Наследственный фактор может обуславливать нарушенный обмен нейромедиаторов в головном мозге, в первую очередь, дофамина, серотонина и гамма-аминомасляной кислоты.

Помимо генетических особенностей у пациентов выявляются нарушения социальной адаптации в детском возрасте и неблагоприятная обстановка в семье в процессе взросления. Подобные факторы обуславливают нарушения в когнитивной и поведенческой сфере, становясь предпосылкой к появлению бреда и других продуктивных симптомов.

Классификация

Кататоническая шизофрения имеет различные формы и типы течения, что необходимо учитывать в процессе постановки диагноза и подбора лечения. В зависимости от клинических проявлений, патологию делят на следующие виды:

  • пустой вариант характеризуется наличием кататонического синдрома на фоне отсутствия позитивных или негативных симптомов;
  • при онейроидном типе помимо двигательных нарушений отмечается бред, галлюцинации и качественные нарушения сознания;
  • люцидная форма характеризуется возникновением ступора при отсутствии продуктивных симптомов шизофрении.

Для определения прогноза, а также подбора эффективной терапии, доктора определяют тип течения заболевания:

  • непрерывный тип, характеризующийся отсутствием клинических ремиссий;
  • эпизодическое течение с нарастанием симптоматики;
  • эпизодическое течение со стабильной симптоматикой;
  • эпизодический тип ремитирующего характера, проявляющийся частой сменой обострений и ремиссий.

Варианты течения и вид шизофрении определяются для каждого больного. Кроме того, доктора учитывают количество обострений, так как оно прямо влияет на проводимое лечение и его длительность.

Кататонический синдром – это то же, что и кататоническая шизофрения?

Под термином «кататонический синдром» подразумевается группа состояний, характеризующихся двигательными нарушениями. Первоначально, синдром был выделен в кататонический тип шизофрении, однако, последние исследования показывают, что кататония встречается и при других психических заболеваниях. Наиболее часто, двигательные расстройства сопровождают депрессию, манию и токсические повреждения головного мозга.

Синдром кататонии характеризуется возникновением кататонического возбуждения или ступора. Оба состояния проявляются нарушениями мышечного тонуса и двигательной активности, что приводит к нарушению адаптации больного и снижению его качества жизни.

В лечении кататонии основное внимание должно быть уделено устранению первопричинного заболевания, например, депрессии или наркомании. Возможные причины двигательных расстройств должны обязательно учитываться при дифференциальной диагностике психических патологий.

Клинические проявления шизофрении

Кататоническая шизофрения проходит определенные стадии обострения и ремиссии. В период ремиссии у пациента отсутствуют какие-либо клинические признаки болезни или же остаются минимально выраженные двигательные и когнитивные нарушения. Стадия обострения или острого приступа проявляется выраженной симптоматикой, которую принято разделять на кататонический ступор и возбуждение.

Кататоническое возбуждение

При классической кататоническом расстройстве, возбуждение может протекать в трех характерных формах:

  1. При патетическом возбуждении, симптоматика развивается постепенно, а у пациента возникает умеренное двигательное и речевое возбуждение. В речи часто повторяются одни и те же мысли и слова. Человек стремиться общаться с окружающими его людьми, в том числе, с незнакомыми. Действия могут носить импульсивный характер. Сознание полностью сохраняется.
  2. Импульсивный тип возбуждения появляется остро, действия носят быстрый, разрушительный характер, что может представлять угрозу для людей. Речь бессмысленна и состоит из отдельных слов или фраз, многие из которых повторяются. При отсутствии терапии, степень хаотичности движений увеличивается, а пациенты могут наносить себе различные повреждения доступными предметами.
  3. При немом возбуждении поведение хаотично и бессмысленно, часто сопровождается агрессией. Данные больные наиболее опасны для себя самих и окружающих людей.
Читайте так же:  Как вернуть девушку

Кататоническое возбуждение может, как преобладать в клинической картине, так и быстро исчезать, переходя в стадию ремиссии на фоне лечения или в ступор.

При кататоническом ступоре больной заторможен, молчит. Объективно отмечается повышение мышечного тонуса. Продолжительность состояния колеблется от нескольких часов до нескольких месяцев. Отмечается подавление любой двигательной активности, в том числе, инстинктивной. Ступор может иметь три клинических варианта течения:

  1. Классический ступор с появлением восковой гибкости у пациента. Человек застывает в одной позе, которая часто носит вычурный и неудобный характер. Часто не отвечает на громкую речь, однако, реагирует на шепот. Большинство пациентов начинает проявлять двигательную и речевую активность в ночное время, что, по-видимому, связано с отсутствием внешних звуков.
  2. Негативистический тип ступора проявляется активным сопротивлением пациента попыткам изменения его позы. При этом восковая гибкость и вычурность положения тела сохраняется.
  3. Ступор с оцепенением – терминальная стадия двигательных нарушений. В этом состоянии наблюдается максимальная двигательная заторможенность. Чаще всего, больной принимает позу эмбриона и может находиться в ней неделями.

[2]

Ступор при кататонии носит выраженный характер. Для некоторых больных характерен мутизм –отказ от речи при сохранении анатомической целостности и функции речевого аппарата.

Помимо нарушений в двигательной сфере, для пациентов с кататонической шизофренией характерны продуктивные расстройства – бред различного характера и галлюцинации. Онейроидная кататония характеризуется появлением нарушений сознания сноподобного характера. При выходе из онейроида пациент забывает продуктивную симптоматику.

Постановка диагноза

Выявление кататонической шизофрении представляет для психиатров диагностическую трудность, так как двигательные нарушения встречаются при большом числе заболеваний. Основные методы в диагностике связаны со сбором имеющихся жалоб, изучением анамнеза развития патологии и проведением внешнего осмотра.

Для выявления кататонического типа шизофрении, в Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) предложены четыре критерия, один из которых должен выявляться у больного для подтверждения диагноза:

  1. Больной жалуется на то, что окружающие слышат его мысли или он сам слышит, как его размышления звучат в окружающем мире. Кроме того, к данному критерию относят состояние, когда пациент чувствует то, что мысли вкладывают или отнимают из его сознания.
  2. Возникновение бреда преследования, ревности и других типов. Как правило, у пациентов с шизофренией имеются целые бредовые системы, в которые укладываются все события окружающего мира.
  3. Наличие чувства того, что телом или частями тела пациента управляет кто-то другой, или же больной просто потерял над ними контроль.
  4. Слуховые галлюцинации.

При выявлении хотя бы одного критерия на фоне кататонического синдрома, психиатр может выставить диагноз шизофрении. Важно отметить, что обязательно проводится дифференциальная диагностика с другими психическими и соматическими заболеваниями. С этой целью используют лабораторные методы исследования (клинический и биохимический анализ крови) и инструментальные процедуры (магнитно-резонансная томография головного мозга и пр.).

Подходы к терапии

Лечение кататонической шизофрении всегда проводится в специализированном лечебном учреждении после обследования больного и подтверждения диагноза. Терапия основывается на использование лекарственных препаратов в зависимости от стадии заболевания. В острый период применяются психоактивные препараты, позволяющие купировать симптомы.

Основная группа препаратов, используемых для лечения кататонического синдрома – бензодиазепины. Наибольшей эффективностью обладает Лоразепам, редко приводящий к развитию побочных эффектов. Положительный эффект при кататонии наблюдается от проведения электросудорожной терапии. Использовать классические и атипичные нейролептики для лечения кататонических расстройств не рекомендуется, так как они могут усилить симптоматику заболевания. Их назначение показано пациентам вне кататонической стадии шизофрении.

Помимо бензодиазепинов, назначают нормотимики (соли лития и Карбамазепин) и антагонисты НМДА-рецепторов. Последняя группа лекарств, к которой относят Амантадин и Мемантин снижают выраженность двигательных нарушений и улучшают прогноз. При выявлении сопутствующих заболеваний внутренних органов или центральной нервной системы назначается соответствующее лечение.

Помимо медикаментозных средств, проводится регулярный мониторинг жизненно важных систем организма: сердечно-сосудистой и дыхательной. За больным назначается постоянный медсестринский уход.

По окончанию острого периода шизофрении, психиатры назначают поддерживающее лечение, направленное на предупреждение рецидивов. Противорецидивная терапия основана на длительном использовании атипических нейролептиков (Рисперидон, Кветиапин и др.). Антипсихотики назначаются в минимальных дозировках, которые в несколько раз меньше обычных терапевтических доз. Помимо нейролептиков, подбирается терапия сопутствующих расстройств.

При наличии депрессии, предпочтение отдается использованию антидепрессантов, блокирующих обратный захват сератонина – Флуоксетину и Эсциталопраму. Противорецидивное лечение продолжается на протяжении 3-5 лет, в зависимости от общего числа острых приступов патологии.

Кроме медикаментозных средств применяется психотерапия, направленная на коррекцию когнитивных навыков и устранение психологических причин развития и обострения болезни. В медицине используются различные типы психотерапии, однако, наилучший эффект демонстрируют когнитивно-поведенческие методы.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Прогноз при кататонической шизофрении зависит от своевременности постановки диагноза и комплексности проводимого лечения. Если заболевание выявлено при первичном или втором приступе, то на фоне использования бензодиазепинов с последующей противорецидивной терапией, прогноз благоприятный. Докторам удается добиться контроля над патологией и предупредить ее прогрессирование. При поздней диагностике могут развиваться стойкие когнитивные дефекты, вплоть до слабоумия. В связи с нарушениями двигательной активности может развиться кахексия на фоне отсутствия питания, гиподинамическая пневмония, пролежни и другие соматические болезни.

Источники


  1. Козлова, А. М. Освобождение от иллюзий. Арт-коучинг на практике. Ваш персональный коучинг успеха (комплект из 3 книг) / А.М. Козлова, Наталья Гуляева Инна , Матвеева. — М.: ИГ «Весь», 2015. — 690 c.

  2. Выжутович, В. В. Принимаю решение / В.В. Выжутович. — М.: Издательство политической литературы, 2015. — 256 c.

  3. Ирина Удилова История реальной любви. Спасаем отношения. Мужчина VS Женщина (комплект из 3 книг) / Ирина Удилова и др. — М.: ИГ «Весь», 2016. — 704 c.
  4. Чопра, Маллика Все, о чем ребенок хочет спросить… и спрашивает. Мысли многодетной мамы вслух, или полуночные записки на подгузниках. Самое главное, чему стоит научить ребенка / Маллика Чопра , Дарья Федорова. — М.: ИГ «Весь», 2016. — 624 c.
  5. Еникеев, М.И. Основы общей и юридической психологии / М.И. Еникеев. — М.: ЮРИСТЪ, 2016. — 631 c.
Как проявляется кататоническая шизофрения
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here