Классификация и список препаратов нейролептиков

Сегодня мы рассмотрим тему: "Классификация и список препаратов нейролептиков" с полным писанием проблематики. Мы собрали самые интересные сведения по теме и постарались их систематизировать и привести в удобный для чтения вид.

1.Антипсихотические средства (нейролептики) классификация

1 Производные фенотиазина: аминазин

2. Производные бутирофенона: галоперидол, дроперидол

3. Производные тиоксантена: хлорпротиксен

В нарушении психической деятельности большое значение имеет изменение основных медиаторных систем в соответствующих структурах мозга (ретикулярной формации, лимбической системе, гипоталамусе). Так, психические расстройства при шизофрении (мании, бред, галлюцинации) возникают при гиперфункции дофаминовых систем (повышенный уровень дофамина, увеличение плотности дофаминовых рецепторов). Психоэмоциональное напряжение, тревога, страх, связаны с повышением роли адренергических, серотонинергических систем.

Механизм антипсихотического действия: блокада дофаминовых D2-рецепторов в мезолимбических структурах головного мозга.

Фенотиазины – большая группа соединений, которые обладают способностью блокировать дофаминовые D2-рецепторы, гистаминовые Н1-рецепторы, а также М-холинорецепторы, 1-адренорецепторы, серотониновые 5-НТ2-рецепторы. Фенотиазины оказывают многогранное действие, вызывают многозвеньевую блокаду центральной и вегетативной нервной системы.

Антипсихотический эффект. Аминазин подавляет основные проявления психоза – галлюцинации, бред, агрессивность, а также снижает психомоторное возбуждение, двигательную активность. Это свойство присуще только нейролептикам и не характерно для транквилизаторов и седативных препаратов.

Нейролептический эффект. Аминазин вызывает эмоциональное безразличие, т.е. подавляет и отрицательные, и положительные эмоции при сохранении ясного сознания и контакта; тормозит условно- рефлекторную деятельность и даже подавляет рефлекс избегания опасности.

Психоседативный эффект. Заключается в общем угнетении, снижении двигательной активности, ориентировочных реакций, возникновении сонливости. Этот эффект связан с блокадой гистаминовых рецепторов и альфа – адренорецепторов в ретикулярной формации ствола головного мозга.

Миорелаксирующий эффект. Аминазин снижает тонус скелетных мышц, т. к. угнетает супраспинальную регуляцию мышечного тонуса за счет воздействия на базальные ядра.

Потенцирующий эффект. Усиливает и пролонгирует действие снотворных, наркозных, антигистаминных средств и анальгетиков.

Противорвотный эффект. Аминазин подавляет рвоту и икоту в результате блокады дофаминовых рецепторов триггерной зоны рвотного центра. Препараты предупреждают и снимают рвоту, вызванную лучевой и химиотерапией злокачественных новообразований, передозировкой препаратов наперстянки и др.

Гипотермический эффект объясняется угнетающим действием на центр терморегуляции гипоталамуса (уменьшение теплопродукции) и расширением переферических сосудов (увеличение теплоотдачи).

Гипотензивный эффект связан с угнетением центров гипоталамуса, с -адреноблокирующим и спазмолитическим свойствами аминазина, а также с подавлением компенсаторных сосудосуживающих рефлексов и снижением силы сердечных сокращений.

Антигистаминный эффект связан с блокадой Н1-гистаминовых рецепторов.

Аминазин через блокаду дофаминовых рецепторов нарушает контроль гипоталамуса за продукцией и высвобождением тропных гормонов гипофиза (увеличивается секреция пролактина и снижается кортикотропина, соматотропного гормона).

М-холинолитическое действие: уменьшение секреции желез, ослабление моторики ЖКТ и т.д.

1. Для лечения различных форм шизофрении, острых психозов, травм мозга (с целью создания покоя).

2. В анестезиологической практике для потенцирования действия наркозных, снотворных, болеутоляющих средств.

3. При абстинентном синдроме у алкоголиков.

4. Как противорвотное средство (рвота, связанная с наркозом, применением цитостатиков, лучевой терапией) и противоикотное средства.

5. Для создания искусственной гипотермии (при операциях на сердце, мозге), а также при злокачественной гипертермии.

Экстрапирамидные расстройства (синдром паркинсонизма), проявляющиеся в виде моторных нарушений, тремора, ригидности мышц; связаны с блокадой дофаминовых рецептров в neostriatum.

При длительном назначении развивается депрессия.

Аффективные состояния (плохое самочувствие, дурашливость, плаксивость).

Каталепсия (от греч. katalepsis — захват, удерживание), двигательное расстройство — застывание человека в принятой им или приданной ему позе

При парентеральном введении может быть снижение артериального давления, вплоть до ортостатического коллапса.

При длительном лечении появляется кожная сыпь, может развиться контактный дерматит, фотосенсибилизация.

7. Эндокринные нарушения (как правило, обратимые): увеличивается масса тела, вплоть до ожирения, нарушается менструальный цикл, снижается потенция и др.

8. Вследствие образования меланина кожа окрашивается в желто-коричневый или красноватый цвет. Этот пигмент может появиться в печени, в почках, в мозге, сетчатке и роговице глаза.

9. Глаукома, мидриаз, нарушения аккомодации, сухость во рту, охриплость голоса, нарушение глотания, запор, холестаз (блокада м-холинорецепторов).

11. Нарушения проводимости.

12. Нарушения кроветворения (лейкопения, анемия, тромбоцитопения).

13. Злокачественный нейролептический синдром – повышение тонуса скелетных мышц, гипертермия, колебания АД, тахикардия, спутанность сознания.

Галоперидол – эффективное антипсихотическое и противорвотное средство. В отличие от фенотиазинов практически не обладает м-холиноблокирующими свойствами, в меньшей степени выражены -адреноблокирующие свойства.

Побочные эффекты: паркинсонизм и другие двигательные нарушения, сонливость, галакторея, нарушения менструального цикла, аритмии, злокачественный нейролептический синдром.

Дроперидол оказывает быстрое, сильное, но кратковременное действие, обладает выраженным антипсихотическим, противорвотным эффектами. Применяется в анестезиологической практике с фентанилом (нейролептанальгезия). Иногда используется для купирования гипертонических кризов.

Хлорпротиксен блокирует дофаминовые, серотониновые, гистаминовые и адренорецепторы. Сочетает успокаивающее и антипсихотическое действие с умеренным антидепрессивным эффектом. Редко вызывает экстрапирамидные расстройства.

Нейролептики: классификация, список популярных препаратов нового поколения

Нейролептики (антипсихотические препараты, антипсихотики) – это психотропные препараты, предназначенные для лечения разнообразных неврологических, психических и психологических расстройств. Также в небольших количествах лекарства этого класса назначаются при неврозах.

Препараты данной группы являются довольно спорным методом лечения, так как влекут за собой множество побочных эффектов, хотя в наше время уже существуют так называемые атипичные нейролептики нового поколения, которые практически безопасны. Разберемся в чем тут дело.

Современные нейролептики обладают следующими свойствами:

  • успокоительное;
  • снимают напряжение и спазм мышц;
  • снотворное;
  • уменьшении невралгии;
  • прояснение мыслительного процесса.

Подобный лечебный эффект обусловлен тем, что в их состав входит произвольные от Фенотаизина, Тиоксантена и Бутирофенона. Именно эти лечебные вещества и оказывают на человеческий организм подобный эффект.

Два поколения — два результата

Антипсихотики являются сильнодействующими препаратами для лечения невралгических, психологических расстройств и психоза

(шизофрения, бред, галлюцинации и тому подобное).

Существует 2 поколения нейролептиков: первое было открыто в 50-хх годах (Аминазин и прочие) и использовалось оно для лечения шизофрении, нарушения мыслительных процессов и биполярного отклонения. Но, эта группа лекарств имела множество побочных эффектов.

Читайте так же:  Любовная аддикция

Вторая более усовершенствованная группа была представлена в 60-хх годах (начала использоваться в психиатрии только через 10 лет) и применяли ее в тех же целях, но при этом, мозговая деятельность не страдала и с каждых годом препараты, относящиеся к этой группе, совершенствовались и совершенствовались.

Об открытии группы и начале ее применения

Как уже упоминалось выше, первый нейролептик был разработан еще в 50-хх годах, но открыт он был случайно, так как Аминазин был изначально придуман для хирургического наркоза, но увидев какой эффект он оказывает на человеческий организм, было принято решение изменить область его применения и в 1952 впервые Аминазин был использован в психиатрии в качестве сильнодействующего успокоительного.

Через несколько лет на смену Аминазину пришел более усовершенствованный препарат Алкалоид, но долго на фармацевтическом рынке он не задержался и уже в начале 60-хх начали появляются нейролептики второго поколения, которые имели меньше побочных эффектов. К этой группе следует отнести Трифтазин и Галоперидол, которые используются и по сей день.

Фармсвойства и механизм действия нейролептиков

Большинство нейролептиков имеют один антипсихологический эффект, но достигается он различными способами, так как каждый препарат воздействует на определённую часть мозга:

  1. Мезолимбический способ снижает передачу нервного импульса при приеме препаратов и снимает такие ярко выраженные симптомы, как галлюцинации и бред.
  2. Мезокортикальный способ, направленный на снижение передачи импульсов головного мозга, которые приводят к шизофрении. Данный способ хоть и эффективный, но используется он в исключительных случаях, так как воздействие на мозг подобным образом приводит к нарушению его функционирования. Кроме того, следует учесть, что данный процесс является необратимым и отмена нейролептиков на ситуацию никаким образом не повлияет.
  3. Нигростириарный способ блокирует некоторые рецепторы для предотвращения либо остановки дистонии и акатизии.
  4. Тубероинфундибулярный способ приводит к активизации импульсов через лимбический путь, что, в свою очередь, способно разблокировать некоторые рецепторы для лечения половой дисфункции, невралгии и патологического бесплодия, вызывного на нервной почве.

Что касается фармакологического действия, то большинство нейролептиков оказывает раздражающее действие на ткани головного мозга. Также прием нейролептиков различных групп негативно сказывается на коже и проявляется внешне, вызывая у больного кожный дерматит.

При приеме нейролептиков врач и пациент ожидают значительное облегчение, наблюдается уменьшение проявления психического либо невралгического заболевания, но в то же время пациент подвержен множеству побочных эффектов, которые следует учесть.

Основные действующие вещества препаратов группы

Основные действующее вещества, на основе которых базируются практически все антипсихотические препараты:

  • Фенотиазин;
  • Аминазин;
  • Тизерцин;
  • Мажентил;
  • Нулептил;
  • Сонапакс;
  • Тиоксантен;
  • Клопиксол;
  • Бутирофенон;
  • Триседил;
  • Лепонекс;
  • Эглонил.

ТОП-20 известных антипсихотиков

Нейролептики представлены очень обширной группой средств, мы подобрали список из двадцати препаратов, которые упоминаются чаще всего (не путать с самыми лучшими и популярными, о них речь идет ниже!):

Иные средства, не вошедшие в ТОП-20

Также существуют дополнительные нейролептики, которые не входят в основную классификацию в следствие того, что они являются дополнением к тому или иному препарату. Так, к примеру, Пропазин – это препарат, предназначенный для устранения, угнетающего психику эффекта Аминазина (подобный эффект достигается за счет устранения атома хлора).

Ну а прием Тизерцина увеличивает противовоспалительный эффект Аминазина. Подобный лекарственный тандем подходит для лечения бредовых расстройств, полученных в состоянии аффекта и в малых дозах, обладает успокоительным и снотворным действием.

Кроме того, на фармацевтическом рынке есть нейролептические средства российского производства. Тизерцин (он же Левомепромазин) имеет мягкое успокоительное и вегетативное действие. Предназначен для блокировки беспричинного страха, тревоги и невралгических расстройств.

Уменьшить проявление бреда и психоза препарат не в силах.

Показания и противопоказания к применению

Рекомендовано принимать нейролептики при следующих неврологических и психологических расстройствах:

  • шизофрения;
  • невралгия;
  • психоз;
  • биполярное расстройство;
  • депрессия;
  • тревога, паника, беспокойство.
  • индивидуальная непереносимость препаратов данной группы;
  • наличие глаукомы;
  • неполноценная работа печени и/или почек;
  • беременность и активный период лактации;
  • хронические сердечные заболевания;
  • кома;
  • лихорадка.

Побочные эффекты и передозировка

Побочные действия нейролептиков проявляются в следующем:

  • нейролептический синдром представляет из себя повышение мышечного тонуса, но при этом у пациента наблюдается замедление движений и прочих ответный реакций;
  • нарушения работы эндокринной системы;
  • излишняя сонливость;
  • изменения стандартного аппетита и массы тела (увеличение либо уменьшение данных показателей).

При передозировке нейролептиками развиваются экстрапирамидные нарушения, падает артериальное давление, наступает сонливость, заторможенность, не исключено коматозное состояние с угнетением дыхательной функции. В этом случае проводят симптоматическое лечение с возможным подключением пациента к ИВЛ.

Атипичные нейролептики

К типичным нейролептикам относятся препараты довольно широкого спектра действия, которые способны влиять на структуру головного мозга, отвечающие за выработку адреналина и дофамина. Впервые типичные нейролептики были использованы в 50-хх годах и обладали следующими эффектами:

  • снятие неврозов различного генеза;
  • успокоительное;
  • снотворное (в малых дозах).

[3]

Атипичные нейролептики появились в начале 70-хх годов и были характерны тем, что имели намного меньше побочных эффектов чем типичные антипсихотики.

Атипики оказывают следующее воздействие:

  • антипсихотическое действие;
  • положительное воздействие при неврозах;
  • улучшение когнитивных функций;
  • снотворное;
  • уменьшение рецидивов;
  • повышение выработки пролактина;
  • борьба с ожирением и нарушением пищеварения.

Самые популярные атипичные нейролептики нового поколения, которые практически не оказывают побочных действий:

  • Флупентиксол;
  • Флуфеназин;
  • Клозапин;
  • Оланзапин;
  • Зипрекса;
  • Рисперидон;
  • Кветиапин;
  • Сероквель;
  • Кетилепт;
  • Лаквель;
  • Нантарид;
  • Квентиакс;
  • Сертиндол;
  • Сердолект;
  • Зипразидон;
  • Зелдокс;
  • Арипипразол;
  • Абилифай;
  • Амисульприд;
  • Солиан;
  • Лимипранил;
  • Сульпирид;
  • Бетамакс;
  • Депрал;
  • Догматил;
  • Просульпин.

Что пользуется популярностью сегодня?

ТОП-10 самых популярных антипсихотиков на данное время:

  • Абилифай (Арипипразол);
  • Палиперидон;
  • Флуфеназин;
  • Кветиапин;
  • Флюанксол (Флупентиксол);
  • Хлорпротиксен;
  • Сероквель;
  • Труксал;
  • Трифлуоперазин;
  • Левомепромазин.

Также многие ищут нейролептики, которые отпускаются без рецептов, они немногочисленные, но все же есть:

Обзор врача

На сегодняшний день лечение психических расстройств невозможно представить без нейролептиков, так как они оказывают необходимый лекарственный эффект (успокоительный, расслабляющий и тому подобное).

Читайте так же:  Что главное в отношениях

Также хочется отметить, что не стоит боятся того, что подобные препараты негативно скажутся на мозговой деятельности, так как эти времена прошли ведь, на смену типичным нейролептикам пришли атипичные, нового поколения, которые легко применяются и не имеют побочных эффектов.

Алина Улахлы, невролог,30 лет

Мнение пациентов

Отзывы людей, которые в свое время пропили курс нейролептиков.

Нейролептики — редкостная гадость, изобретенная психиатрами, вылечиться не помогает, мышление тормозит нереально, при отмене наступают сильнейшие обострения, имеют массу побочных действий, которые впоследствии после длительного употребления приводят к достаточно серьезным заболеваниям.

Сам отпил 8 лет (Труксал), больше не прикоснусь вообще.

Николай Минин

Принимала нейролептик легкого воздействия Флупентиксол при невралгии, так же у меня диагностировали слабость нервной системы и беспричинный страх. За полгода приема от моей болезни не осталось ни следа.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТИПИЧНЫХ НЕЙРОЛЕПТИКОВ

ЛЕКЦИЯ №16 ПСИХОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА НЕЙРОЛЕПТИКИ ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ (АНКСИОЛИТИКИ), АНТИДЕПРЕССАНТЫ

16.1 Психические расстройства. основные понятия

16.2 Лекарственные препараты нейролептики

16.3 Фармакологическая характеристика атипичных нейролептиков

16.4 Неврозы. основные понятия

16.5 Классификация транквилизаторов

16.6 Общая характеристика транквилизаторов

16.7 Фармакологическая характеристика транквилизаторов разных химических групп

16.8 Основные понятия депрессии

16.9 Классификация антидепрессантов

ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ

Психические расстройства — психозы, заболевания головного мозга, которые сопровождаются характерными клиническими симптомами.

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ПСИХОЗОВ

1. Бред — расстройство мышления.

2. Слуховые галлюцинации — расстройство восприятия и воспроизведения звуковых колебаний.

3. Зрительные галлюцинации — расстройство восприятия зрительных образов.

4. Психомоторное возбуждение — повышенная двигательная активность.

Психозы наиболее часто сопровождают хронические заболевания центральной нервной системы — такие как шизофрения.

Шизофрения (в переводе с греческого расщепление души) — заболевание, которое сопровождается развитием психозов и характеризующееся нарушением соотношения сознательной деятельности и реальными протекающими событиями в обществе. В основе нарушений психической деятельности человека лежит (как считают в настоящее время) нарушение функционирования дофаминергической и серотонинергической иннервации в конечном мозге.

Таким образом, лекарственные средства, влияющие на обмен дофамина и серотонина в ткани мозга оказывают терапевтический эффект при психических нарушениях.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ НЕЙРОЛЕПТИКИ

НЕЙРОЛЕПТИКИ — антипсихотические лекарственные средства, основное показание к применению которых — психические расстройства. Эти препараты делят на 2 большие группы: типичные и атипичные нейролептики.

АТИПИЧНОСТЬ — отсутствие или значительное уменьшение нарушений экстрапирамидной системы при применении лекарственных средств за счет преимущественного блокирования серотониновых -5-НТ-рецепторов в центральной нервной системе.

КЛАССИФИКАЦИЯ НЕЙРОЛЕПТИКОВ

1. «ТИПИЧНЫЕ» антипсихотические средства:

АМИНАЗИН; ЛЕВОМЕПРОМАЗИН (тизерцин); АЛИМЕМАЗИН (терален).

ТИОРИДАЗИН (сонапакс); ПЕРИЦИАЗИН (неулептил), ПИПОТИАЗИН (пипортил)..

Производные тиоксантена: ХЛОРПРОТИКСЕН.

Производные бутирофенона: ГАЛОПЕРИДОЛ; ДРОПЕРИДОЛ.

(по структуре близки к бутирофенонам):

ФЛУШПИРИЛЕН (ИМАП); ПИМОЗИД (ОРАП).

Производные индола: КАРБИДИН.

2. «АТИПИЧНЫЕ» антипсихотические средства:

производные бензамида: СУЛЬПИРИД (эглонил).

АЗАЛЕПТИН (клозапин, лепонекс).

16.2.2 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НЕЙРОЛЕПТИКОВ

Фармакокинетика:

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Нейролептики, как правило, хорошо всасываются при разных путях введения (энтерально и парентерально); распределение — в мозге концентрации препаратов меньше, чем в печени и других тканях; метаболизм в печени; выведение через почки, частично через кишечник.

Фармакодинамика:

Механизм действия: блокада постсинаптических дофаминовых D2 рецепторов в ЦНС (лимбическая система) характерно для типичных нейролептиков.

Развиваются следующие эффекты:

§ Подавление бреда и галлюцинаций;

§ Снижение и устранение беспокойства, тревоги;

§ Понижение двигательной активности;

Показания к применению:

1. Психические заболевания (шизофрения и др.);

2. Алкогольные психозы;

3. Потенцирование эффектов анальгетиков, снотворных, анестетиков.

Побочные эффекты:

§ нейролептический синдром (экстрапирамидные расстройства, сходные с паркинсонизмом).

§ стимуляция секреции пролактина (стимуляция лактации).

§ торможение секреции АКТГ и соматотропина в передней доле гипофиза.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТИПИЧНЫХ НЕЙРОЛЕПТИКОВ

ПРОИЗВОДНЫЕ ФЕНОТИАЗИНА

АЛИФАТИЧЕСКИЕ производные: аминазин; левомепромазин (тизерцин); алимемазин (терален). Препараты с ГИПНОСЕДАТИВНЫМ КОМПОНЕНТОМ действия.

АМИНАЗИН

(хлорпромазина гидрохлорид)

Препарат выпускается в драже по 25мг,50мг и 100мг; в растворе для инъекций — ампулы 2.5% по 1;2;5 и 10мл. Хлорпромазин впервые синтезирован и его впервые применили у больных шизофренией во Франции в 1952г.

Фармакокинетика:

[1]

Препарат назначается внутрь, внутримышечно, внутривенно; всасывается в кишечнике. Наибольшая концентрация в печени; связывание с белками плазмы крови на 80-95%. Метаболизм в гепатоцитах. Выведение через почки и кишечник.

Фармакодинамика:

Аминазин блокирует дофаминовые и альфа — адренергические рецепторы в подкорковых образованиях головного мозга. Обнаружено, что препарат блокирует мускариновые – М-1 и гистаминовые – Н-1 рецепторы в ЦНС.

В результате развиваются следующие эффекты:

1. Нейролептическое действие (аминазин значительно ослабляет и даже полностью купирует бред и галлюцинации; снимает страх, тревогу, напряжение).

2. Седативное действие.

3. Понижение рефлекторной деятельности.

4. Противорвотное и противоикотное действие.

5. Гипотермический эффект (центральный).

6. Гипотензивное действие (центральное и периферическое).

7. Усиливает секрецию пролактина в передней доле гипофиза.

8. Угнетает секрецию гормона роста и гонадотропных гормонов гипофиза.

9. Антигистаминное действие — аминазин блокирует Н1 гистаминовые рецепторы.

Показания к применению:

1. Шизофрения, психозы.

3. Эпилепсия (купирование эпилептического статуса в комплексной терапии).

4. Толерантные боли (вместе с анальгетиками).

5. Выраженная бессонница (вместе со снотворными).

7. Болезнь Меньера (головокружение с сопутствующей патологией желудочно-кишечного тракта).

8. Зудящие дерматозы.

9. Премедикация (в комплексе).

10. Для искусственной (управляемой) гипотермии.

Режим дозирования:

При психических расстройствах аминазин назначают внутрь начиная с 25мг или 50мг 2-3 раза в сутки; постепенно дозу можно увеличить до 1г в сутки. В конце курса лечения дозу постепенно понижают. Средний курс — 2-3 месяца.

При алкогольных психозах до 400мг внутримышечно 1-3 раза в сутки.

Побочные эффекты:

Нейролептический синдром (симптомы паркинсонизма); депрессии; раздражающий эффект растворов аминазина; ортостатическая гипотензия; аллергии; фотосенсибилизация; диспепсии; гепатотоксичность, гинекомастия, нарушение менструального цикла, бесплодие, импотенция, привыкание.

Читайте так же:  Хроническая усталость

Взаимодействие:

Фармацевтическая несовместимость: растворы аминазина образуют осадок при смешивании с растворами барбитуратов, карбонатов, раствором Рингера. Хлорпромазин потенцирует действие наркозных, снотворных, противосудорожных средств; снижает эффективность сердечных гликозидов. Эстрогенные препараты усиливают нейролептический эффект аминазина.

ЛЕВОМЕПРОМАЗИН

(тизерцин)

Препарат по фармакологическим свойствам аналогичен аминазину. Оказывает более выраженное адреноблокирующее действие и антигистаминный эффект. Назначают энтерально по 25мг (1 таблетка), парентерально по 1мл 2,5% р-ра.

АЛИМЕМАЗИН

(терален)

Препарат обладает кроме нейролептического эффекта выраженным антигистаминным эффектом. Рекомендуется принимать при аллергических поражениях верхних дыхательных путей. Назначают по 10-40 мг в сутки (в 1 таблетке 5 мг). Побочные отрицательные эффекты выражены в меньшей степени по сравнению с аминазином.

Дата добавления: 2018-06-01 ; просмотров: 639 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Классификация и список препаратов нейролептиков

Нейролептики — психотропные вещества, обладающие характерным спектром действия на психотические симптомы.

Традиционная классификация нейролептиков по химической структуре:
• Фенотиазины и тиоксантены (трициклические нейролептики)
• Бутирофеноны и дифенилбутилпиперидины
• Дибензоэпины
• Бензамиды
• Химически новые нейролептики

Клиническая классификация по нейролептическому потенциалу:
• Нейролептики слабого действия (скорее седативные)
• Сильнодействующие нейролептики (антипсихотического действия)

Клиническая классификация антипсихотиков/нейролептиков

1. Нейролептики сильного действия:
Амисульприд (Лимипранил)
Арипипразол(Абилифай)
Бенперидол (Глианимон)
Бромперидол (Импромен, Тесопрел)
Флупентиксол (Флуанксол)
Флуфеназин (Модитен депо)
Флуспирилен (Имап)
Галоперидол (Галдол-Янссен)
Оланзапин (Зипрекса)
Палиперидон (Инвега)
Перфеназин (Децентан)
Пимозид (Орап)
Кветиапин (Сероквель Пролонг)*
Рисперидон(Сперидан)
Сертиндол (Сердолект)**
Зипрасидон (Зелдокс)

2. Нейролептики среднего действия:
Клозапин (Лепонекс)
Перазин (Таксилан)
Кветиапин(Сероквель)
Сульпирид (Эглонил)
Зотепин (Ниполепт)
Зуклопентиксол (Клопиксол)

3. Нейролептики слабого действия:
Хлорпротиксен (Труксал)
Левомепромазин (Тизерцин)
Мелперон (Европан)
Пипамперон/Флоропипамид
Прометазин (Атосил)
Протипендил (Доминал)

4. Нейролептики пролонгированного действия:
Флупентиксол-деканоат (Флуанксол Депо)
Флуфеназин-деканоат (Дапотум, Лиоген Депо)
Флуспирилен (Имап)
Галоперидол-деканоат (Галдол-Янссен деканоат)
Перфеназин-энантат (Децентан Депо)
Рисперидон (Рисполепт Конста)
Зуклопентиксол (Клониксол Депо, Циатил, Клониксол-Акуфаз)

* Кветиапин пролонгированного действия (Сероквель Пролонг) обладает более быстрым наступлением антипсихотического эффекта.
** Допуск второго порядка.

Современная классификация нейролептиков:
• Типичные нейролептики
• Атипичные нейролептики (антипсихотики) — реже EPMS
— к так называемым атипичным нейролептикам относятся амисульприд, арипипразол, клозапин, оланзапин, палиперидон, кветиапин, рисперидон, сертиндол и зотепин.

Не бойтесь принимать нейролептики

Многие из тех, кому по состоянию здоровья пришлось переступить порог психиатрического кабинета, выходят из него держа в руках несколько рецептов на замысловатые препараты. Необходимость приема психотропных средств часто пугает. Страхи проявления побочных эффектов, возникновения зависимости или изменения своей личности — это все вносит зерно сомнений и недоверия к врачебным рекомендациям. Как это ни прискорбно, но порой, главными врачевателями становятся многочисленные друзья, родственники и соседи по лестничной площадке, а не дипломированный специалист.

Развеиваем миф о нейролептиках

Одной из групп препаратов, широко применяемых в психиатрии, являются нейролептики. Если вам были назначены нейролептики — готовьтесь услышать множество шаблонных фраз о их «возможностях». Наиболее типичными являются:

  • нейролептики превращают человека в «овощ»;
  • психотропные средства «глушат психику»;
  • психотропные средства разрушают личность;
  • они вызывают слабоумие;
  • из-за нейролептиков ты умрешь в психушке.

Причиной возникновения таких мифов являются домыслы вследствие дефицита достоверной информации либо неспособность ее правильно понять. Во все времена существования «человека разумного», любые непонятные явления объяснялись мифами и небылицами. Вспомните, как наши далекие предки объясняли смену дня и ночи, затмения.

В любом случае, не спешите впадать в панику! Попробуйте подойти к проблеме нейролептиков с точки зрения доказательной медицины.

Подробно о нейролептиках

Что такое нейролептики?

Нейролептики — это большая группа препаратов, применяемых в лечении психических расстройств. Наибольшей ценностью этих лекарств является способность бороться с психозом, отсюда и второе название — антипсихотики. До появления нейролептиков в психиатрии широко использовались ядовитые и наркотические растения, литий, бром, коматозная терапия. Открытие в 1950 году Аминазина послужило началу нового этапа в развитии всей психиатрии. Методы лечения психиатрических пациентов стали гораздо щадящими, а случаи длительных ремиссий участились.

Классификация нейролептиков

Все нейролептики принято классифицировать на две группы:

  1. Типичные нейролептики. Классические антипсихотические препараты. На фоне высоких лечебных возможностей имеют достаточно высокую вероятность развития побочных эффектов. Представители: Аминазин, Галоперидол и др.
  2. Атипичные нейролептики. Современные препараты, отличительной способностью которых является значительно сниженная вероятность развития и выраженность побочных эффектов, в первую очередь — неврологических. К ним относят: Клозапин, Рисполепт, Кветиапин, Оланзапин.

Практически ежегодно на фармакологическом рынке появляются новые антипсихотики. Препараты становятся эффективней, безопасней и дороже.

Как действуют нейролептики?

Показания к применению нейролептиков

Когда врач может рекомендовать прием нейролептиков? Далеко не все психические расстройства требуют приема нейролептиков. Учитывая их исключительное свойство воздействовать на бред, галлюцинации, возбуждение и неправильное поведение — делает эту группу препаратов незаменимой в лечении психозов разного происхождения. Способность нейролептиков снимать симптомы страха, тревоги и ажитации позволяет достаточно эффективно их использовать при тревожных, фобических и депрессивных расстройствах. В ряде случаев нейролептики могут заменить транквилизаторы, длительный прием которых недопустим.

[2]

Нейролептики призваны бороться со следующими симптомами:

  • психомоторное возбуждение;
  • агрессивное и опасное поведение;
  • бред и галлюцинации;
  • выраженное чувство страха;
  • напряжение в теле;
  • перепады настроения;
  • апатия и вялость при депрессии;
  • плохой сон;
  • рвота.

Как видите, возможный круг применения нейролептиков достаточно широк, и не ограничивается исключительно тяжелыми психическими расстройствами.

У нейролептиков широкий круг применения

Побочные эффекты нейролептиков

Все лекарственные средства, в той или иной степени, помимо лечебного воздействия имеют ряд нежелательных, побочных эффектов. Бытует мнение о полной безопасности растительных препаратов. Это не совсем верно. Так, длительный прием мелисы служит причиной головной боли и головокружения, а чрезмерное увлечение отварами ромашки вызывает анемию. Даже однократная передозировка чистотела в ряде случаев заканчивается токсическим гепатитом.

Вероятность проявления побочных действий и степень их выраженности зависит от многих факторов:

  • индивидуальная чувствительность к лекарственному средству;
  • применяемая доза и продолжительность лечения;
  • способ введения препарата и его взаимодействие с другими лекарствами;
  • возраст пациента, его общее состояние здоровья.
Читайте так же:  Как перестать пилить мужа

К основным побочным эффектам нейролептиков относят:

  • Нейролептический синдром. Причиной его появления служат экстрапирамидные нарушения. Повышается мышечный тонус, движения становятся замедленными и скованными, возможна невнятная речь. Пациентов может беспокоить неусидчивость на месте. При появлении у пациента нейролептического синдрома врач назначит корректоры — препараты, убирающие симптомы нейролепсии.
  • Эндокринные нарушения. Встречаются при длительном использовании больших доз нейролептиков.
  • Сонливость. В большей мере обладают типичные нейролептики. Часто сонливость проходит спустя 3-4 дня после начала лечения нейролептиками.
  • Изменения аппетита и массы тела. Многих пациентов, особенно женщин, в наибольшей степени пугает увеличения массы тела. Следует понимать, что само наличие психического расстройства не предрасполагает к идеальной фигуре. Депрессия, например, во многих случаях существенно изменяет массу тела как в меньшую, так и в большую сторону, что ошибочно связывают с действием медикаментов.

К менее частым побочным эффектам относят: временные нарушения органов зрения, органов пищеварения (поносы, запоры), сложности с мочеиспусканием и вегетативные нарушения.

Что нужно знать пациенту, принимающему нейролептики?

В самом начале курсового лечения нейролептиками пациенты могут столкнутся не только с проявлением их побочного эффекта, но и с обязанностью соблюдать правила приема препаратов. Первые недели будут сложными как для пациента, так и для врача. Ведь предстоит подобрать подходящий препарат и достаточную дозу. Только взаимное доверие, ответственность и безукоризненное стремление к результату позволит провести курс лечения нейролептиками успешно. Пациент должен всячески содействовать проводимому лечению, соблюдать рекомендации и сообщать о всех изменениях своего состояния.

Несколько простых советов, принимающим нейролептики:

  • Соблюдайте указанную дозировку и кратность приема препаратов. Самостоятельные попытки корректировать дозы только ухудшат состояние.
  • Откажитесь от спиртных напитков, даже пива. Нейролептики крайне плохо взаимодействуют с алкоголем, совместный прием может вызвать обострение болезни.
  • Поскольку нейролептики замедляют скорость реакции — с управлением автомобилем и другими механизмами придется повременить.
  • Питайтесь полноценно. Употребляйте продукты богатые витаминами и белком.
  • Пейте достаточное количество жидкости. При этом нежелательно употреблять крепкий чай и кофе.
  • Обязательно занимайтесь утренней гимнастикой. Даже минимальная физическая активность будет полезной.
  • Все возникающие вопросы по лечению обсуждайте с врачом, а не бабушками у подъезда.

Правильное использование нейролептиков позволяет справится с многими неприятными последствиями психических расстройств, улучшить качество жизни и подарить шанс на выздоровление. Регулярно появляющиеся современные препараты сводят к минимуму развитие побочных эффектов, позволяя безопасно проводить лечение длительное время. Не бойтесь принимать нейролептики и будьте здоровы!

Нейролептики – список препаратов всех групп и самые безопасные лекарства

В психиатрии широко используются нейролептики – список препаратов огромен. Лекарственные средства данной группы применяются при чрезмерном возбуждении центральной нервной системы. У многих из них огромный список противопоказаний, поэтому назначать их и прописывать дозировку должен доктор.

Нейролептики – механизм действия

Появился этот класс лекарственных средств недавно. Ранее для лечения пациентов с психозами использовались опиаты, красавка или белена. К тому же внутривенно вводили бромиды. В 50-х годах прошлого столетия пациентам с психозами назначали антигистаминные средства. Однако спустя пару лет появились нейролептики первого поколения. Свое название они получили, благодаря оказываемому воздействию на организм. С греческого “νεῦρον” дословно переводится «нейрон» или «нерв», а “λῆψις” – «захват».

Если говорить простым языком, то нейролептическое действие – это то влияние, которые оказывают на организм препараты этой лекарственной группы. Данные медикаментозные средства отличаются таким фармакологическими эффектами:

  • оказывают гипотермическое действие (препараты способствуют снижению температуры тела);
  • имеют седативное влияние (лекарственные средства успокаивают пациента);
  • обеспечивают противорвотный эффект;
  • оказывают транквилизирующее влияние;
  • обеспечивают гипотензивное воздействие;
  • имеют противоикотный и противокашлевый эффекты;
  • нормализуют поведение;
  • способствуют уменьшению вегетативных реакций;
  • потенцируют действие алкогольных напитков, наркотических анальгетиков, транквилизаторов и снотворных средств.

Классификация нейролептиков

Список лекарственных средств данной группы немал. Существуют разные антипсихотики – классификация включает в себя дифференциацию препаратов по различным признакам. Все нейролептики условно делят на такие группы:

К тому же нейролептические препараты дифференцируют по клиническому воздействию лекарственного средства:

  • седативные;
  • стимулирующие;
  • антипсихотические.

По длительности воздействия нейролептики могут быть такими:

  • препаратами с кратковременным эффектом;
  • лекарственными средствами пролонгированного действия.

Типичные нейролептики

Препараты этой медикаментозной группы отличаются высокими лечебными возможностями. Это антипсихотики. При их приеме велика вероятность того, что начнут проявляться побочные эффекты. Такие нейролептики (список лекарственных препаратов немал) могут быть производными следующих соединений:

  • фенотиазина;
  • тиоксантена;
  • бутирофенона;
  • индола;
  • бензодиазепина;
  • дифенилбутилпипередина.

При этом фенотиазины по своему химическому строению дифференцируются на такие соединения:

  • обладающие пиперазиновым ядром;
  • имеющие алифатическую связь;
  • с пипиридиновым ядром.

К тому же нейролептики (список препаратов подан ниже) по эффективности могут быть дифференцированы на такие группы:

  • успокаивающие средства;
  • активизирующие препараты с антидепрессивным действием;
  • сильные антипсихотики.

Атипичные нейролептики

Это современные лекарственные средства, которые способны оказывать такое воздействие на организм:

  • улучшают концентрацию внимания и память;
  • обладают седативным действием;
  • оказывают антипсихотический эффект;
  • отличаются неврологическим воздействием.

Атипичные антипсихотики имеют такие преимущества:

  • двигательные патологии проявляются очень редко;
  • малая вероятность появления осложнений;
  • показатель пролактина почти не изменяется;
  • с легкостью такие лекарства выводятся органами выделительной системы;
  • почти не влияют на метаболизм дофамина;
  • легче переносятся пациентами;
  • могут использоваться при лечении детей.

Нейролептики – показания к применению

Лекарственные средства данной группы назначаются при неврозах различной этиологии. Они применяются при лечении пациентов любого возраста, в том числе детей и пожилых лиц. Нейролептики показания имеют такие:

  • хронические и острые психозы;
  • психомоторное возбуждение;
  • хроническая бессонница;
  • непрекращающаяся рвота;
  • синдром Туретта;
  • расстройства соматоформного и психосоматического характера;
  • перепады настроения;
  • фобии;
  • двигательные расстройства;
  • предоперационная подготовка пациентов;
  • галлюцинации и так далее.

Побочные эффекты нейролептиков

Вероятность развития нежелательной реакции зависит от таких факторов:

  • применяемой дозировки;
  • длительности терапии;
  • возраста пациента;
  • его состояния здоровья;
  • взаимодействия принимаемого препарата с другими лекарственными средствами, которые пьет пациент.
Читайте так же:  И камень лёжа мохом обрастает чем заняться в свободное время

Чаще проявляются такие побочные действия нейролептиков:

  • нарушения со стороны эндокринной системы, чаще это реакция организма на длительный прием препаратов;
  • увеличение или уменьшение аппетита, а также изменение веса;
  • чрезмерная сонливость, которая наблюдается в первые дни приема лекарственного средства;
  • повышение мышечного тонуса, невнятная речь и прочие проявления нейролептического синдрома, коррекция дозировки помогает исправить ситуацию.

Значительно реже проявляется такое действие нейролептиков:

  • временная потеря зрения;
  • нарушения в работе ЖКТ (запоры или поносы);
  • проблемы при мочеиспускании;
  • сухость во рту или сильное слюнотечение;
  • тризм;
  • проблемы с эякуляцией.

Применение нейролептиков

Существует несколько схем назначения медикаментов данной группы. Нейролептические средства могут применяться следующим образом:

  1. Быстрый метод – доза доводится до оптимальной в течение 1-2 дней, а после поддерживается на этом уровне весь курс лечения.
  2. Медленное наращивание – подразумевает постепенное увеличение количества принимаемого препарата. После в течение всего терапевтического периода она поддерживается на оптимальном уровне.
  3. Зигзагообразный метод – пациент принимает препарат высокими дозами, потом резко уменьшает, а после снова наращивает. Такими темпами проходит весь терапевтический курс.
  4. Лечение препаратом с паузами в 5-6 дней.
  5. Шоковая терапия – дважды в неделю пациент принимает лекарственное средство в очень больших дозах. В результате его организм испытывает химиошок, и психозы прекращаются.
  6. Альтернирующая метод – схема, по которой последовательно применяются различные психотропные медикаменты.

Перед тем как назначить нейролептики (список препаратов обширен), доктор проведет обследование, чтобы определить, нет ли у пациента противопоказаний. От терапии медикаментами данной группы придется отказаться в каждом из таких случаев:

  • беременность;
  • наличие глаукомы;
  • патологии в работе сердечно-сосудистой системы;
  • аллергия на нейролептики;
  • лихорадочное состояние;
  • кормление грудью и так далее.

К тому же нейролептический эффект от препаратов данной группы зависит от того, какие медикаментозные средства одновременно с ними принимаются. Например, если такое лекарство пить с антидепрессантами, это приведет к усилению действия и первого, и второго. При таком дуэте нередко наблюдаются запоры и повышается артериальное давление. Однако есть и нежелательные (иногда и опасные) сочетания:

  1. Одновременный прием нейролептиков и бензодиазепинов может спровоцировать угнетение дыхания.
  2. Антигистаминные препараты в дуэте с антипсихотиками приводят к сбою в работе ЦНС.
  3. Инсулин, противосудорожные, противодиабетические средства и алкоголь снижают эффективность нейролептиков.
  4. Одновременный прием антипсихотиков и тетрациклинов увеличивает вероятность поражения печени токсинами.

Как долго можно принимать нейролептики?

Схему и длительность лечения назначает доктор. В некоторых случаях врач, проанализировав динамику терапии, может посчитать, что хватит и 6-тинедельного курса. Например, так принимают седативные нейролептики. Однако в большинстве случаев этого курса мало для достижения стойкого результата, поэтому доктор назначает продолжительную терапию. У отдельных пациентов она может длиться всю жизнь (время от времени делаются непродолжительные перерывы).

Отмена нейролептиков

После прекращения приема медикаментозных средств (чаще это наблюдается при приеме представителей типичной группы) состояние пациента может ухудшиться. Синдром отмены нейролептиков начинает проявляться буквально сразу же. Он нивелируется в течение 2 недель. Чтобы облегчить состояние пациента, доктор может постепенно перевести его с антипсихотиков на транквилизаторы. К тому же врач в таких случаях еще назначает витамины группы B.

Нейролептические препараты – список

Антипсихотики представлены в огромном многообразии. У специалиста есть возможность подбирать оптимальные для конкретного пациента нейролептики – список препаратов у него всегда под рукой. Перед тем как сделать назначение, доктор оценивает состояние обратившегося к нему человека и только после этого принимает решение о том, какое лекарственное средство ему прописать. При отсутствии нужного результата специалистом могут переназначаться нейролептики – список препаратов поможет подобрать «замену». Одновременно врач пропишет и оптимальную дозировку нового лекарства.

Поколения нейролептиков

Типичные антипсихотики представлены такими препаратами:

  • Хлорпромазином;
  • Галоперидолом;
  • Молиндоном;
  • Тиоридазином и так далее.

Самые популярные нейролептики нового поколения без побочных действий:

  • Абилифай;
  • Флуфеназин;
  • Кветиапин;
  • Флюанксол;
  • Трифтазин;
  • Левомепромазин.

Нейролептики – список препаратов без рецептов

Таких лекарственных средств немного. Однако не стоит думать, что самолечение ими безопасно: даже нейролептики, без рецептов отпускаемые, должны приниматься под наблюдением доктора. Он знает механизм действия данных медикаментов и порекомендует оптимальную дозировку. Нейролептические препараты без рецептов – список доступных лекарственных средств:

  • Оланзапин;
  • Сердолект;
  • Арипризол;
  • Этаперазин;
  • Хлорпротиксен.

Лучшие нейролептики

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Самыми безопасными и эффективными считаются атипичные лекарственные средства. Нейролептики нового поколения чаще назначают такие:

  • Сертиндол;
  • Солиан;
  • Зелдокс;
  • Лаквель;
  • Клозапин;
  • Депрал;
  • Просульпин;
  • Бетамакс;
  • Лимипранил и другие.

Источники


  1. Немов, Р. С. Общая психология. В 3 томах. Том 2. В 4 книгах. Книга 2. Внимание и память / Р.С. Немов. — М.: Юрайт, 2016. — 262 c.

  2. Вачков, И.В. Королевство Разорванных Связей, или Психология общения для девчонок и мальчишек / И.В. Вачков. — М.: Ось-89, 2016. — 176 c.

  3. Хочу замуж! Как не ошибиться в выборе, притереться характерами и все такое. — М.: Феникс, 2005. — 288 c.
  4. Дункан Кризис доллара. Причины, последствия и пути выхода / Дункан, Ричард. — М.: Евро, 2013. — 296 c.
  5. Воронова, Мария Клиника измены. Семейная кухня эпохи кризиса / Мария Воронова. — М.: Астрель, Полиграфиздат, Neoclassic, 2011. — 352 c.
Классификация и список препаратов нейролептиков
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here