Классификация невроза

Сегодня мы рассмотрим тему: "Классификация невроза" с полным писанием проблематики. Мы собрали самые интересные сведения по теме и постарались их систематизировать и привести в удобный для чтения вид.

Классификация неврозов

Общепринятой классификации неврозов в настоящее время не существует. Традиционно выделяют три группы наиболее распространённых форм неврозов: невроз навязчивых состояний, истерию (истерический невроз), неврастению. [2]

В современных классификациях болезней (например, в 10-м издании Международной классификации болезней, МКБ-10, 1994) выделена группа F4, обозначенная как невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства.

Психастения рассматривается в разделе психопатий. Возможны смешанные картины невротических состояний. В подобных случаях невроз диагностируют по преобладающим клиническим проявлениям. Трудности отграничения отдельных форм неврозов в последние годы значительно возросли в связи с изменением их клинической картины (патоморфоз), уменьшением частоты так называемых классических форм и увеличением числа неврозов со сложными вегетативно-висцеральными нарушениями (нарушения сердечной деятельности, дыхания, двигательные, желудочно-кишечные расстройства, синдром нервной анорексии, профессиональные дискинезии, сексуальные нарушения, головные боли и др).

Истерический невроз.

— По МКБ-10 к истерическому неврозу относят состояния, включённые в разделы «F44. Диссоциативные (конверсивные) расстройства» и «F45. Соматоформные расстройства». В целом указанные группы расстройств характеризуются имитацией, но не симуляцией, пациентами болезней и богатыми соматоформными нарушениями. Последнее проявляется чрезмерным вниманием к своему здоровью, необоснованной тревогой за него, убеждённостью в наличии болезни, которая в действительности отсутствует. При истерии, как правило, имеется «желание болезни» и высокая внушаемость. Этим объясняется полиморфизм истерических расстройств, их нарочитый, демонстративный и утрированный характер.

— Причина: диссоциация («конфликт») между завышенными требованиями личности к окружающим и невозможностью их реализовать или достичь. Последнее обусловлено недооценкой либо игнорированием реальных условий и/или требований других людей. При этом перенапряжение и истощение корковых процессов способствуют формированию в подкорковых структурах «мобильных» очагов патологического возбуждения. Последние создают условия для развития сменяющих друг друга фазовых состояний (чаще — парадоксального, ультрапарадоксального, реже — наркотического, тормозного и др.) в коре головного мозга.

Проявления истерического невроза.

Для истерии типична очень пёстрая и изменчивая симптоматика. Истерия — постоянно меняющаяся мозаика. Истерические расстройства являются защитной реакцией личности в связи со сложившейся неразрешимой ситуацией. Симптоматика истерии может быть сведена к нескольким группам болезненных проявлений.

— Неадекватное поведение. Больные отличаются повышенной аффективностью, впечатлительностью, внушаемостью и самовнушаемостью, неустойчивостью настроения, забывчивостью (диссоциативная амнезия). Истерические эмоционально-аффективные расстройства сопровождаются театральностью и наигранностью переживаний, их приуроченностью к определённым ситуациям. Люди с истерическим неврозом характеризуются внешне «энергичными», но в действительности поверхностными межличностными отношениями. Они стараются произвести впечатление весьма занятых, значимых, влиятельных личностей, являющихся центром событий. На самом деле они являются, как правило, персонами мелкими, невдумчивыми, суетливыми, зависимыми от других людей. Некоторые из них угрожают покончить собой («суицидальный шантаж») и нередко пытаются это сделать реально.

— Вегетативные расстройства (например, гипо- или гипертензивные реакции, одышка, приливы «горячей крови» к лицу, тахикардия, аритмия, потливость, диспептические расстройства).

— Двигательные расстройства. При истерии могут развиваться судорожные припадки (однако без потери сознания и ушибов!), преходящие парезы и параличи; возможна обычно кратковременная афония из-за паралича голосовых связок и даже мутизм, что, однако, не огорчает пациента.

— Сенсорные нарушения. Истерический невроз нередко сопровождается преходящей слепотой, глухотой, потерей обоняния, вкуса, парестезиями.

— Сексуальные отклонения (например, импотенция, снижение либидо).

Большинство вегетосоматических нарушений при истерии носит психогенный характер. Это обозначается как диссоциативное, или конверсионное, расстройство: развитие нарушений жизнедеятельности организма на фоне и под влиянием факторов психоэмоционального характера. неврастения истерия невроз

Если проводить параллели с формами невроза, то можно простыми словами их обозначить, как испорченное настроение. Все люди знакомы с различными признаками и симптомами проявления плохого настроения. Кто-то кричит, кто-то впадает в депрессию, кто-то агрессивничает и т. д. Невроз можно назвать совокупностью всех проявлений плохого настроения, однако которое длится очень долгое время. Вот почему здесь требуется специализированное лечение всех его причин.

Конечно, говорить о неврозе как о плохом настроении является упрощенной формой передачи сути психического расстройства. На самом деле человек в состоянии невроза просто не находится в балансе со своей психикой, эмоциями и самоощущением. Следует рассмотреть данное заболевание на сайте psytheater.com.

Что такое невроз?

Что такое, в психологическом понимании данного слова, невроз? Это функциональные и психогенные обратимые расстройства, которые длятся долгое время. Невроз проявляется в виде астенических, истерических и навязчивых состояний. Также отмечается умственная и физическая работоспособность. Другими словами невроз обозначают как невротическое расстройство или психоневроз.

Причины данного расстройства относят к психологическим:

  • Стрессы длительного характера.
  • Эмоциональное перенапряжение.
  • Психотравмирующие ситуации.
  • Внешние или внутренние конфликты.
  • Обстоятельства, которые вызывают эмоциональный дисбаланс.
  • Напряженность в интеллектуальной сфере.

И. П. Павлов определял невроз как хроническое, затянувшееся напряжение нервной системы, спровоцированное неадекватными и сильными внешними раздражителями, которые перенапрягают нервные процессы.

Психоанализ рассматривает невроз как психологический скрытый конфликт в человеке.

До сих пор ведутся споры на счет того, что такое невроз и в результате чего он спровоцирован. Однако остается очевидным одно: большая часть людей страдает различными формами невроза, которые на сегодняшний день считаются нормой, пока не причиняют реального вреда человеку и окружающим.

Формы невроза

Какие на сегодняшний день распространены формы невроза?

Причины невроза

К причинам невроза следует относить психологические и физиологические факторы:

  • Длительные умственные перегрузки или душевные переживания: неудовлетворенность жизнью, увольнение, нагрузки в учебе, развод и пр.
  • Невозможность решить личные проблемные ситуации, например, при невозможности выплатить кредит перед банком.
  • Рассеянность, которая повлекла за собой негативные последствия. К примеру, оставить на плите кипеть чайник и уйти из дома, что привело к пожару. Нередко это приводит к развитию навязчивых состояний.
  • Болезни и интоксикация, которая истощает организм. Также склонны к неврозам люди, употребляющие табак или алкоголь.
  • Патология развития ЦНС (врожденная астения), когда человек не способен переносить длительные физические и умственные нагрузки.
  • Самовнушение и болезненность внутреннего мира, которая приводит к неврозам. Встречается у лиц с истероидным типом личности.

перейти наверх

Симптомы невроза

Все формы невротического расстройства проявляют соматические и психопатические симптомы. Они в каждом случае отличаются, по чем и можно определить форму невроза.

Читайте так же:  Лекарство от депрессии

К психопатическим симптомам невроза относятся:

  • Хроническая тревога, усталость, неуверенность в себе, нерешительность. Человек ни к чему не стремится, поскольку заранее уверен, что ничего не получится. Здесь формируется комплекс неполноценности из-за собственной внешности и отсутствия общения с окружающими.
  • Постоянное чувство усталости, что приводит к снижению успеваемости или работоспособности, а также нарушается сон (возникает бессонница или сонливость).
  • Неадекватная самооценка – пониженная или завышенная.

К соматическим симптомам невроза относят:

  1. Эпизодические сердечные боли, возникающие при физических нагрузках или в состоянии покоя.
  2. Выраженное беспокойство, потливость, симптомы вегето-сосудистой дистонии, тремор конечностей, гипотония.
  3. Возможно снижение артериального давления, что приведет к потере сознания или обмороку.
  4. Психалгия – боли в теле без видимых причин.

перейти наверх

Признаки невроза

Чтобы определить наличие невроза, следует выявить такие признаки:

Лечение невроза

Лечение невроза имеет два основных направления: психотерапевтическое и фармакологическое. Прием лекарств назначается в тяжелых случаях. Обычно упор делается на психотерапевтическую работу.

Психотерапия направляется на изменение взгляда человека на окружающий мир, решение его психологических проблем, расширение круга интересов, а также устранение причин, которые вызывали эмоциональный дисбаланс. Когда человек научается справляться с собственными проблемами, тогда неврозы проходят.

Человека могут вовлечь в ситуацию, где проявляется его невроз. Затем идет обсуждение его поступков, нахождение других способов поведения. Также клиенту предлагается увлечь себя новым хобби или больше отдыхать, отвлекаться от проблем.

Если психотерапия не помогает, тогда назначают лекарства:

  • Антидепрессанты.
  • Нейролептики.
  • Транквилизаторы.
  • Психостимуляторы.
  • Ноотропы.

Первые 3 группы препаратов направлены на успокоительное воздействие. Лишь последние 2 группы оказывают возбуждающее воздействие. Какие именно препараты и в какой дозировке принимать, должен назначать врач, который учитывает состояние больного, а также его индивидуальные реакции организма на те или иные лекарства.

Как лечить невроз?

Человек может прибегнуть к гипнозу, а также таким техникам, как лечить невроз, — музыкотерапия и аутотренинг.

Если гипноз требует помощи специалиста, который направит все силы на изменение установок и убеждений, провоцирующих неврозы, то музыкотерапией и аутотренингами человек может заниматься сам. Желание выздороветь лично у человека – огромный шаг на пути к цели.

Музыкотерапия предлагает прослушивать мелодии, которые оказывают положительное воздействие. К ним относятся такие композиции, которые подбадривают человека либо успокаивают. Следует отметить, что это может быть любимая музыка и эстрадные композиции. Самое главное – чтобы они не угнетали эмоционально.

Аутотренинги предполагают самонастрой человека на положительный лад. Когда человек сам себя настраивает на то, что он будет активным, жизнерадостным и т. д., это оказывает большее воздействие, нежели лекарства.

Профилактика неврозов

Лечить невроз намного труднее и финансово затратно, нежели проводить его профилактику. Рекомендуется заранее побеспокоиться о том, чтобы не впадать в невротическое расстройство. Этому помогут:

  1. Нормализация труда и отдыха.
  2. Наличие хобби, которые интересуют и увлекают.
  3. Пешие прогулки и физические нагрузки умеренного характера.
  4. Общение с приятными людьми.
  5. Ведение дневника, где отмечается состояние человека.
  6. Солнечные прогулки и светотерапия для предотвращения сезонной депрессии.
  7. Решение семейных конфликтов.
  8. Устранение стрессов на работе и дома.
  9. Полноценное питание, отказ от алкоголя и кофе.
  10. Изменение отношения к ситуации, которая травмирует.
  11. Добавление яркости в помещении.
  12. Исключение алкоголизма, наркомании, токсикомании.
  13. Предотвращение рецидивов.
  14. Прием витаминов.
  15. Полноценный сон.

перейти наверх

Невроз является распространенным состоянием современного общества. Проявляется он в различных формах, что зависит от особенностей строения нервной системы и психики человека. Итог в любом случае зависит только от того, предпринимает человек действия по самоизлечению или нет.

Прогнозы ставятся только благоприятные, если человек принимает и обращается за помощью специалистов, если сам не может справиться с собственным состоянием. Совсем по-другому складываются события, если человек игнорирует все попытки избавиться от невроза. В последнем случае наблюдается лишь углубление негативного состояния, что нередко приводит к изоляции, одиночеству, психическим расстройствам и даже самоубийству.

Классификация невроза

Понятие невроза является обширным. В общем его понимании подразумевается нарушение психического равновесия с возникновением различных невротических проявлений. В такие минуты человек не способен себя контролировать, что понятно, поскольку речь идет о нарушениях, заставляющих личность искать иные способы преодоления душевного дисбаланса.

Чтобы понять сам термин невроза, следует рассмотреть его классификацию. Многие здоровые люди знакомы с далее рассматриваемыми понятиями, даже не подозревая о том, что речь идет об их психическом состоянии.

Виды невроза

Интернет-журнал psytheater.com выделяет такие невротические расстройства:

[2]

Страхи с паникой или без, социальные или специфические, фобические или контролируемые. Любой страх вызывает нарушение в балансе. Человек направляет все свои силы и энергию на то, чтобы преодолеть тревожную ситуацию. О каком равновесии жизни можно здесь говорить?

Приступ паники. Развивается достаточно быстро (за 1 час) и охватывает все, что вызвало данное состояние, и то, что абсолютно его не вызывало. Параллельно наблюдаются различные страхи перед смертью, приступ удушья, головокружение, дрожь и т. д.

Тревожное состояние или беспокойство. Зачастую человек не способен переключить мысли на другие вещи, а сам тревожный фактор может быть незначительным, по сравнению с состоянием переживающего человека.

Данные показатели являются неврозом, который может наблюдаться и у абсолютно здоровых людей. Поскольку некоторые представители большую часть времени являются спокойными и расслабленными, им не кажется необходимостью решать их временные неконтролируемые эмоциональные вспышки. Данный фактор является для некоторых представителей опасным, поскольку речь идет о предрасполагающем факторе, который может спровоцировать более серьезное расстройство, неизлечимое без помощи врачей. Здесь предлагается заранее лечить те признаки, которые являются легкими и быстро излечимыми.

Разновидности неврозов, чем отличается невроз от депрессии

Невротическое расстройство — это группа заболеваний, которые провоцируются предрасположенностью и стрессом, как острым и хроническим. Проявляются неврозы истощением, раздражительностью, нарушениями сна, демонстративностью и даже нарушениями чувствительности.

На сегодняшний день не существует единой определенной классификации невротических расстройств.

Виды неврозов и их характеристика

Разные подходы выделяют от трех до шести распространенных видов неврозов. МКБ-10 относит эти состояния к разделам от F40 до F42, которые содержат следующие расстройства.

Классификация неврозов по МКБ-10

  • Невроз навязчивых состояний (мыслей). Это состояние повышенной тревожности, которое сопровождается навязчивыми мыслями и действиями, которые увеличивают тревожность и все сопутствующие симптомы. Причиной навязчивых неврозов является конфликт потребностей и морали. Грубо говоря, желания и потребности человека после травмирующего опыта фиксируются мозгом как опасные. Хотя потребность никуда не девается, она автоматически обесценивается и это вызывает праведный гнев организма. Выделяют несколько видов неврозов навязчивых состояний.
  • Тревожно-фобическое расстройство (невроз страха) — это страхи и фобии, которые возникают настолько сильно и бесконтрольно, что мешают нормальной социальной жизни человека. Самыми распространенными являются агорафобия, простые фобии, социофобии. Отдельный вид тревожно-фобического расстройства — обсессивно-компульсивное, при котором у человека возникают внутренние «приказы» на какие-то мысли или действие, невыполнение которых обычно сопровождается почти паническим страхом происхождения чего-то страшного.
  • Истерический невроз — это нестабильное эмоциональное состояние, которое сопровождается демонстративной линией поведения имеет яркие неврологические проявления — нарушения чувствительности, сенсорных систем, двигательные расстройства и подобное. Одной из главных причин истерического невроза является защитная реакция в ответ на ситуацию, которая расценивается личностью как неразрешимая.
  • Неврастения — это наиболее распространенная форма невроза. В основе неврастении лежит конфликт между требованиями к себе и невозможностью соответствия. Проявляется это в основном вегетативной симптоматикой, что принято называть астено-невротическим синдромом или ВСД. Это виды неврозов и формы их проявления по МКБ-10.
Читайте так же:  Психогенная депрессия - что это такое и как лечить

В основе лежат виды неврозов по Фрейду, психотерапевту, которому мы обязаны почти всем, что знаем о неврозах вообще. Еще один вид классификации- клинический. Некоторые названия повторяются, некоторые — нет. Всего тут 19 видов неврозов.

Клиническая классификация неврозов

  • неврастения — иначе называют состояние раздражительной слабости;
  • навязчивый невроз был описан выше;
  • невротическая депрессия — затяжное течение любого невроза;
  • невроз страха — фобии и страхи, описанные выше;
  • фобический невроз;
  • ипохондрия — болезненная зацикленность на своем здоровье с чрезмерным вниманием к мельчайшим проявлениям болезни;
  • невроз движений — обсессии и компульсии;
  • нервная анорексия — намеренный отказ от пищи;
  • нервная булимия — чрезмерное чувство голода;
  • нервное истощение;
  • невроз желудка — нарушения тонуса, функциональности и даже положения желудка;
  • панические атаки — приступы ярко выраженной тревоги, которые возникают внезапно;
  • невроз сердца — нарушения работы сердца;
  • соматоформные неврозы — нарушения работы определенных органов, нелокализированные боли;
  • ларинго- и фарингоспазмы;
  • невроз успеха — невроз в результате внезапного выполнения давнего плана или желания
  • невроз вины;
  • актуальный невроз связан с сексуальным актом.

Независимо от классификации, в основе любого невротического расстройства лежит два фактора — психологический и физиологический.

Психологический фактор — это внутренний конфликт. Преимущество имеет значение конфликт потребности и социальных ожиданий. К примеру, человек когда-то испытал сильный страх, который был следствием удовлетворения потребности. С тех пор на подсознательном уровне потребности воспринимаются как источник опасности. Физиологический фактор — это прежде всего концентрация в крови определенных гормонов — эндорфинов, дофамина, адреналина. Их концентрация сильно отличается при различных стрессовых состояниях. Именно таким образом организм реагирует на любой стресс. Лечение неврозов завязано на коррекции этих двух факторов и совмещении психотерапии и медикаментозного лечения невротических расстройств.

Невротические расстройства (невроз), классификация и статистика

Невротическое расстройство, или невроз – это функциональные, то есть неорганические, нарушения психики человека, которые возникают под воздействием стрессовых событий и психотравмирующих факторов на психику, личность и организм человека.

Невротические расстройства могут сильно влиять на поведение, но не вызывать психотические симптомы и грубые нарушения качества жизни. Отдельной группой невротических расстройств считаются те, которые сопровождают расстройства психотического характера. Однако в классификацию они входят под отдельным кодом и далее рассматриваться не будут.

По последним данным ВООЗ количество людей с невротическими расстройствами очень сильно увеличилось за последние 20 — 30 лет: до 200 человек на 1000 населения, в зависимости от региона, социальных и военных условий обитания. Почти в два раза выросли невротические расстройства у детей и подростков.

Классификация невротических расстройств

Одну из лучших классификаций можно найти в Международной классификации болезней 10-го издания (МКБ-10), основанной на системе классификации DSM. В эту классификацию невротические расстройства включены под кодом от F40 до F48. Имеются в виду следующие расстройства невротического уровня:

  • фобические тревожные расстройства;
  • реакция на острый стресс и нарушение адаптации;
  • обсессивно-компульсивное расстройство;
  • соматоморфные расстройства;
  • конверсионные;
  • различные тревожные расстройства;
  • неврастения;
  • деперсонализация/ дереализация.

Из классификации исключены те невротические расстройства, которые сопровождают психиатрические заболевания с психотическим синдромом, а также недомогание и утомляемость, психастения, последствия перенесённой болезни.

Проявления неврозов

Все эти виды невротических расстройств имеют ряд проявлений, которые и легли в основу классификации.

Фобии (фобические расстройства) — это навязчивые страхи (собственно сами фобии), панические атаки и ипохондрическое расстройство. Фобий существует огромное количество и они характеризуются устойчивым, неконтролируемым страхом перед каким-либо явлением. Самой распространенной является

агорафобия — страх столпотворений и больших пространств, при котором больной боится покинуть место своего привычного обитания.

Панические атаки — это периодические приступы паники, которые длятся несколько секунд (до 15) и сопровождаются страхом смерти. Характерными являются вегетативные симптомы в виде сердцебиения, одышки, покраснения лица или патологической бледности.

Ипохондрическое тревожное расстройство — это паталогический страх заболеть неизлечимым или очень тяжелым заболеванием. Признаки невротического расстройства в этом случае характеризуются повышенной нервной возбудимостью на почве опасений за состояние своего здоровья.

Стрессовые реакции и сопутствующая дезадаптация – патологии невротические, связанные со стрессом и объединяющие такие расстройства:

• острая реакция на стресс,

• посттравматическое стрессовое расстройство. Это невротическое расстройство характеризуется постоянным состоянием внутреннего напряжения, похожее на пружину.

Тяжелые расстройства сопровождаются деперсонализацией и дереализацией (« я не реален/ мир не реален»).

Обсессивно-компульсивное расстройство — это синдром навязчивых мыслей, действий и состояний. Невозможность удовлетворить обсессию сопровождается страхом возникновения ужасных последствий.

[1]

Соматоморфные расстройства — похожи на ипохондрические, но связаны с реалистичными болезненными ощущениями, которые вызывают постоянную тревожность и опасения за свою жизнь.

Конверсионное расстройство — это следующие невротические психические расстройства: истерическая конверсия, различные моторные расстройства, сенсорные нарушения и вегетативные.

Этиология неврозов

Если психоз не имеет четко определенной этиологии по сей день, то невротическое расстройство характеризуется факторами, определенная последовательность которых создает условия для нарушения деятельности нервной системы.

Говоря проще и короче причина невроза — сильная психическая травма, с которой психика не может справится.

Для определения уровня значимости стресса существует даже отдельная шкала — Holmes— Rahe. Посредством выбора вариантов событий, имеющих место в течение последнего года, определяется уровень стресса в жизни человека. На первом месте стоит смерть близкого человека, военные действия, резкое изменение материального положения. Ели организм ослаблен, присутствует усталость — даже менее сильные факторы могут стать причиной невроза.

Читайте так же:  Психология женщины в отношениях с мужчинами

Терапия невротических расстройств

В терапии невротических расстройств важно обеспечить сочетание трех факторов:

  • Изменение условий жизни.
  • Медикаментозная поддержка.
  • Психотерапия невроза.

Пункт первый подразумевает максимальное устранение второстепенных стрессовых факторов (отпуск, больничный, выходные). Помогают занятия йогой, силовые нагрузки, дыхательные упражнения. Медикаментозная поддержка — это назначение препаратов, успокаивающих нервную систему, антидепрессантов. В тяжелых случаях назначают транквилизаторы. Психотерапия неврозов заключается в индивидуальной и групповой работе над эмоциональным состоянием, стрессовыми воспоминаниями и обучение навыкам реагирования на стресс. Лечение невроза – это длительный процесс, который во многом зависит от готовности и желания самого пациента вернуться к нормальной жизни.

Видео: Лечение неврозов

Проект классификации неврозов и невротических состояний

А. Простые невротические явления (отдельные не резко выраженные невротические явления, не подлежащие, в виду своей рудиментарности и нечеткости, выделению в особую болезненную форму).

Они подразделяются на:

1) реактивные невротические явления,

2) симптоматические невротические явления.

В. Неврозы («ядерные формы» — клинически вполне очерченные болезненные состояния):

в) психастения (понимаемая в смысле psychasthenie accidentelle французских авторов);

г) травматический невроз.

По своему происхождению они подразделяются на:

1) реактивные (в эту группу включается то, что немецкие авторы определяют как ideogene Neurosen);

2) симптоматические (сюда входят такие формы, как напр. Erschopfungsneurosen неврозы истощения и др.).

По своему характеру они подразделяются на:

1) неврозы с превалированием психических симптомов;

2) неврозы с превалированием соматических симптомов (соматоневрозы), последние включают в себя компоненты:

бб) эндокринопатического характера.

В. Психоневрозы (понимаемые как неврозы на психотической почве; этому отчасти соответствуют невропатические явления, связанные с «конституциональной нервозностью» — Konstitutionelle Nervositat немецких авторов — как общей не дифференцированной конституциональной базой, на которой развиваются отдельные варианты невротических проявлений):

а) неврастения на психопатической почве, которую мы обозначаем как невропатия, понимая этот термин в более узком смысле, нежели это обычно принято;

б) истерия на психопатической почве, обозначается нами как истеропатия (соответствует истерии вырождения — Entartungs hystherie немецких авторов);

в) психастения на психопатической почве, которую мы обозначаем как психастенопатия (соответствует Psychasthenie constitutionelle французских авторов);

г) травматический невроз на психопатической почве, обозначаемый нами как симбантопатия (Bleuler), понимая этот термин в более узком смысле, нежели это делает Bleuler.

В психотическом ряду в классификации психопатий к ним приближаются:

а) так называемая «истероидная реактивно-лабильная психопатия»;

б) так называемая «психастеноидная психопатия», а также так называемые «психопаты-ананкасты» Donnata, К. Schneider’a, Kahn’a;

в) эпилептоидная психопатия.

В том же психотическом ряду в отделе психозов к нам приближаются: «препсихозные невротические состояния» (невротические состояния, которыми манифестируют себя некоторые психозы в начальных периодах своего развития):

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

а) «препсихозное неврастеническое состояние» (напр., так называемая «препаралитическая неврастения», «неврастеническая стадия прогрессивного паралича»;

б) «препсихозное истерическое состояние».

Сюда относятся, напр., так называемые «истерические формы шизофрении» — die Hystherieformen der Schizofrenie немецких авторов. Во многих случаях таким «препсихозным» истерическим состоянием является инволюционная истерия Bumke—Гейера—Гиляровского, как форма истерии, часто предшествующая пресенильному инволюционному психозу;

в) «препсихозное психастеническое состояние» (напр., psychasthenie praeschizophrenique французских авторов);

г) соответствующей формы в ряду травматического невроза не существует.

Источник информации: Александровский Ю.А. Пограничная психиатрия. М.: РЛС-2006. — 1280 c.
Справочник издан Группой компаний РЛС ®

Классификация неврозов

Общепринятой классификации неврозов в настоящее время не существует. Традиционно выделяют три группы наиболее распространённых форм неврозов: невроз навязчивых состояний, истерию, неврастению.

В современных классификациях болезней (например, в 10‑ом издании Международной классификации болезней, МКБ–10, 1994) выделена группа F4, обозначенная как невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (рис. 29–15).

Ы Вёрстка Файл «ПФ Рис 28 15 Соотношение классических видов невроза и нозологий по международной»

Рис. 29–15. Соотношение «классических» видов неврозов и нозологий по международной классификации болезней (МКБ–10).

• Невроз навязчивых состояний.

По МКБ–10 эти состояния отнесены к разделам «F40. Тревожно‑фобические расстройства», «F41. Другие тревожные расстройства», «F42. Обсессивно‑компульсивные расстройства».

Причина: диссоциация («конфликт») между желаниями, стремлениями, потребностями личности и невозможностью их реализации по моральным или иным соображениям. При этом в коре головного мозга формируется патологический очаг возбуждения. Обычно это происходит после одного из эпизодов, когда человек забыл сделать что‑то важное (выключить газ, закрыть дверь, накормить ребёнка и т.п.) или перенёс состояние страха (высоты, остановки лифта, беззащитности и т.д.).

Все разновидности навязчивых состояний характеризуются повторяющимся чувством страха, боязни, фобии чего‑либо и/или кого‑либо: определённых предметов, деятельности, ситуаций. Начало невроза навязчивых состояний формируется по механизму условного рефлекса. Позже условия возникновения фобии расширяются.

Заключение о наличии фобии делается в том случае, когда это состояние нарушает индивидуальную социальную и профессиональную жизнь.

Виды наиболее частых расстройств.

Агорафобия.

Социальные фобии — повторяющая абсурдная боязнь, страх оказаться в затруднительном или унизительном положении в обществе: во время общественного выступления, чтения лекции, на экзамене, в гостях. Нередко это действительно приводит к неудаче и закрепляет фобию.

Обсессивно‑компульсивные расстройства — навязчивые, повторяющиеся, «лезущие» в голову идеи, мысли, «приказы» совершить то или иное действие. Человек сопротивляется этому, осознавая и боясь нежелательности, абсурдности и бессмысленности такого действия (например, убийства любимого существа, родственника; постоянного мытья рук из‑за страха заразиться или испачкаться; бесконечной проверки себя ‑‑закрыл ли дверь, выключил ли газ и т.п.).

Простые фобии — постоянные немотивированные страхи и/или стремление избегать ситуаций, которые могут реализовать эти опасения (например, клаустрофобия, агорафобия, канцерофобия).

[3]

• Истерический невроз.

По МКБ–10 к истерическому неврозу относят состояния, включённые в разделы «F44. Диссоциативные (конверсивные) расстройства» и «F45. Соматоформные расстройства». В целом указанные группы расстройств характеризуются имитацией, но не симуляцией, пациентами болезней и богатыми соматоформными нарушениями. Последнее проявляется чрезмерным вниманием к своему здоровью, необоснованной тревогой за него, убеждённостью в наличии болезни, которая в действительности отсутствует. При истерии, как правило, имеется «желание болезни» и высокая внушаемость. Этим объясняется полиморфизм истерических расстройств, их нарочитый, демонстративный и утрированный характер.

Читайте так же:  Нужен ли в наше время ребенку детский сад и зачем

Причина: диссоциация («конфликт») между завышенными требованиями личности к окружающим и невозможностью их реализовать или достичь. Последнее обусловлено недооценкой либо игнорированием реальных условий и/или требований других людей. При этом перенапряжение и истощение корковых процессов способствует формированию в подкорковых структурах «мобильных» очагов патологического возбуждения. Последние создают условия для развития сменяющих друг друга фазовых состояний (чаще — парадоксальной, ультрапарадоксальной, реже — наркотической, тормозной и других) в коре головного мозга.

Проявления. Для истерии типична очень пёстрая и изменчивая симптоматика. Истерия — постоянно меняющаяся мозаика. Истерические расстройства являются защитной реакцией личности в связи со сложившейся неразрешимой ситуацией. Симптоматика истерии может быть сведена к нескольким группам болезненных проявлений.

Неадекватное поведение. Больные отличаются повышенной аффективностью, впечатлительностью, внушаемостью и самовнушаемостью, неустойчивостью настроения, забывчивостью (диссоциативная амнезия). Истерические эмоционально‑аффективные расстройства сопровождаются театральностью и наигранностью переживаний, их приуроченностью к определённым ситуациям. Люди с истерическим неврозом характеризуются внешне «энергичными», но в действительности поверхностными межличностными отношениями. Они стараются произвести впечатление весьма занятых, значимых, влиятельных личностей, являющихся центром событий. На самом деле они являются, как правило, персонами мелкими, невдумчивыми, суетливыми, зависимыми от других людей. Некоторые из них угрожают покончить собой («суицидальный шантаж») и нередко пытаются это сделать реально.

Вегетативные расстройства (например, гипо‑ или гипертензивные реакции, одышка, приливы «горячей крови» к лицу, тахикардия, аритмия, потливость, диспептические расстройства).

Двигательные расстройства. При истерии могут развиваться судорожные припадки (однако без потери сознания и ушибов!), преходящие парезы и параличи; возможна обычно кратковременная афония из‑за паралича голосовых связок и даже мутизм, что, однако, не огорчает пациента.

Сенсорные нарушения. Истерический невроз нередко сопровождается преходящей слепотой, глухотой, потерей обоняния, вкуса, парестезиями.

Сексуальные отклонения (например, импотенция, снижение либидо).

Большинство вегето‑соматических нарушений при истерии носит психогенный характер. Это обозначается как диссоциативное, или конверсионное расстройство: развитие нарушений жизнедеятельности организма на фоне и под влиянием факторов психоэмоционального характера.

• Неврастения.

Неврастения считается наиболее распространённой формой невроза. В МКБ–10 эта разновидность невроза обозначена как «F48.0 Неврастения (или синдром усталости)».

Причина: диссоциация («конфликт») между требованиями к самому себе (как правило, завышенными) и невозможностью их реализовать. Это обусловливает перенапряжение и срыв процесса коркового возбуждения.

Проявления.

Вегетативные расстройства (например, нарушения ритма сердца, гипо‑ или гипертензивные реакции, желудочно‑кишечные расстройства, повышенная потливость).

Повышенные возбудимость, утомляемость и истощаемость нервной системы.

Чрезмерная раздражительность, несдержанность, нетерпеливость(«раздражительная слабость»).

Расстройства внимания, нарушение его концентрации.

Сниженная работоспособность, вялость.

Неустойчивость настроения, нередко — подавленность.

Расстройства сна (нарушение засыпания, беспокойный сон, неприятные сновидения).

Сексуальные нарушения (например, снижение сексуального влечения, импотенция).

Дата добавления: 2016-03-04 ; просмотров: 617 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Невромз — в клинике: собирательное название для группы функциональных психогенных обратимых расстройств, имеющих тенденцию к затяжному течению. Клиническая картина таких расстройств характеризуется астеническими, навязчивыми и/или истерическими проявлениями, а также временным снижением умственной и физической работоспособности. Понятие «невроз» было введено в медицину в 1776 году шотландским врачом Уильямом Кулленом.

Психогенным фактором во всех случаях являются конфликты (внешние или внутренние), действие обстоятельств, вызывающих психологическую травму, либо длительное перенапряжение эмоциональной и/или интеллектуальной сфер психики.

Термин претерпел многочисленные перерассмотрения и до сих пор не получил однозначного определения. К тому же стоит отметить, что в медицине и биологии «неврозом» могут называть разные функциональные нарушения высшей нервной деятельности.

Разграничение между неврозом и психозом затруднено и до сих пор остается спорным вопросом, однако в МКБ-9 это разграничение сохранено ввиду широкого использования этих категорий. Невротические расстройства — это психические расстройства без очевидной органической основы, при которых у больного может полностью сохраняться критика и адекватная оценка окружающей действительности, в результате чего он обычно не смешивает собственные болезненные субъективные ощущения и фантазии с объективной реальностью. Поведение может сильно изменяться, хотя обычно не выходит за рамки социально принятых норм. Дезорганизации личности нет. Основные проявления включают чрезмерную тревожность, истерические симптомы, фобии, обсессивные и компульсивные симптомы, депрессию. Синонимы: неврозы; психоневрозы.

Невротические расстройства, как и многие иные, не являются статичными психическими образованиями.

Значимыми для специалистов являются их динамические особенности: специфика появления и становления невротических симптомов, видоизменение в условиях различного влияния психической травмы, исходы в виде формирования так называемого патологического (невротического) развития личности. Интерес представляет также положительная динамика невротических расстройств — формирование после перенесенного невроза новых личностных качеств, носящих положительный характер.

Классификация неврозов

· тревожно-фобические (включая обсессивно-компульсивные) расстройства;

· истерические (преимущественно конверсионные) расстройства;

Одна из наиболее распространенных форм психической патологии.

Среди психопатологических проявлений тревожно-фобических расстройств в первую очередь необходимо рассмотреть панические атаки, агорафобию и ипохондрические фобии.

1. Панические атаки:

Иногда реакция тревоги проявляется в виде кошмарной паники. Люди, с которыми это происходит, теряют контроль над своими действиями, почти не понимают, что делают, им кажется, что приближается гибель. При внезапном появлении настоящей угрозы любой может впасть в панику. Однако некоторые испытывают повторяющиеся и непредсказуемые приступы паники без видимой причины, и этой болезни соответствует диагноз — паническое расстройство.

Приступами паники называются периодические короткие вспышки паники, которые возникают внезапно и достигают пика в течение 10 минут.

Приступы паники возникают с периодичностью раз в месяц или чаще, что зачастую приводит к социальной дезадаптации больных.

У большинства это расстройство развивается в возрасте от 15 до 35 лет, и такой диагноз по меньшей мере в два раза чаще ставится женщинам, чем мужчинам.

Приступам паники свойственны как минимум 4 симптома паники из следующего списка:

· Усиление или учащение сердцебиения,

· Мелкая или крупная дрожь,

· Чувство нехватки воздуха или затрудненное дыхание, ощущение удушья,

· Дискомфорт или боль в груди,

· Тошнота или неприятные ощущения в животе,

· Ощущение ненормальной легкости или тяжести,

· Страх потерять контроль или сойти с ума,

· Чувство оцепенения или покалывания,

· Приливы жара или озноба.

Критерии для постановки диагноза «Паническое расстройство» (согласно DSM-IV):

Читайте так же:  Красный цвет в психологии влияние на человека

1. Периодически повторяющиеся неожиданные панические атаки,

2. В течение как минимум месяца после одной из атак отмечается хотя бы один из нижеследующих симптомов:

· озабоченность возможностью новых атак,

· беспокойство по поводу атак или их последствий,

· значительные изменения в поведении, обусловленные атаками.

2. Агорафобия вопреки первоначальному смыслу термина включает не только страх открытых пространств, но и целый ряд сходных фобий (клаустрофобия, фобия транспорта, толпы и др.). Агорафобия, как правило, манифестирует в связи (или вслед) с паническими атаками и по существу представляет собой боязнь оказаться в ситуации, чреватой опасностью возникновения панического приступа. В качестве типичных ситуаций, провоцирующих возникновение агорафобий, становятся поездка в метро, пребывание в магазине, среди большого скопления людей и т. п.

3. Ипохондрические фобии (нозофобии) — навязчивый страх какого-либо тяжелого заболевания. Чаще всего наблюдаются кардио-, канцеро- и инсультофобии, а также сифило- и СПИДофобии. На высоте тревоги (фобические раптусы) больные иногда утрачивают критическое отношение к своему состоянию — обращаются к врачам соответствующего профиля, требуют обследования.

4. Обсессивно-компульсивное расстройство (невроз навязчивых состояний)

При этом заболевании навязчивости буквально преследуют человека и отравляют все его существование — общение, труд, отдых. Попытки бороться с ними, как правило, безуспешны, и это еще усиливает тревожность.

Навязчивые мысли (обсессии) — это беспрестанное повторение нежелательных, нередко тягостных мыслей, представлений и влечений, от которых нельзя избавиться усилием воли. Всегда есть ощущение их насильственности. Больной понимает, что навязчивые мысли берут начало в нем самом (в отличие от больного шизофренией, который уверен, что его мыслями кто-то управляет). Содержание навязчивых мыслей неприемлемо для больного или бессмысленно, поэтому он пытается бороться с ними.

Навязчивые действия — стереотипные, повторяющиеся, внешне бесцельные действия, которые нередко имеют вид ритуала. Существуют четыре основных вида таких действий:

1. очищение (чаще всего мытье рук и протирание окружающих предметов);

3. действия, связанные с одеждой: одевание в особой последовательности, бесконечное расправление одежды;

4. счет (нередко — в виде перечисления предметов и вслух). Забавная детская считалка («царь, царевич, король, королевич…») для больного с навязчивым счетом может стать настоящим мучением.

Навязчивый счет в одних случаях представляет собой навязчивую мысль (счет про себя), в других — навязчивое действие (счет вслух, например в такт дыханию). В навязчивом действии есть субъективный компонент — влечение, или компульсия, и объективный — ритуал (вызванные влечением реальные действия, которые могут быть как заметны, так и незаметны для окружающих, например счет в такт дыханию). Ритуалы всегда сопряжены с внутренним чувством незавершенности каких-либо действий: «Лучше переделать, чем недоделать». Так, врач может многократно перечитывать результаты анализов, по нескольку раз перезванивать в аптеку, чтобы проверить, правильно ли выписан рецепт. В подростковом и юношеском возрасте, особенно у девушек, часто встречается навязчивое стремление потрогать лицо или поправить волосы (сочетание проверки и очищения).

Истерические расстройства

Как правило, к истерическим реакциям склонны лица с признаками психического инфантилизма: с несамостоятельностью суждений, внушаемостью, эгоцентризмом, эмоциональной незрелостью, неустойчивостью настроения, легкой возбудимостью, впечатлительностью.

Истерические невротические расстройства наблюдаются у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин.

Клинические проявления истерии наблюдаются преимущественно в виде неврологических и соматических симптомов, относящихся к категории конверсионных, от лат. conversio — превращение, замена, иными словами, обусловливающих трансформацию психологических конфликтов в соматоневрологические проявления.

В клинической картине конверсионной истерии можно выделить три основные категории симптомов:

2. сенсорные нарушения

3. расстройства вегетативных функций, имитирующие соматические и неврологические заболевания.

Двигательные расстройства представлены нарушениями двух видов: гиперкинезами или другими непроизвольными движениями (дрожь, вздрагивания и т. п.) и проявлениями акинезии (парезы, параличи). Гиперкинезы при истерии могут иметь разнообразные формы: тики, грубый ритмичный тремор головы и конечностей, усиливающийся при фиксации внимания, блефароспазм, глоссолабиальный спазм, хореиформные движения и подергивания, но более организованные и стереотипные, чем при неврологической хорее. В отличие от органических истерические гиперкинезы зависят от эмоционального состояния, видоизменяются по механизму подражания, сочетаются с необычными позами и другими истерическими стигмами (комок в горле, обмороки), временно исчезают или ослабляются при переключении внимания или под влиянием психотерапевтических воздействий.

Иногда в ответ на психогенное воздействие, часто незначительное (мелкая ссора, неприятное известие, резкое замечание и т. п.), возникают генерализованные судорожные движения, сопровождающиеся вегетативными проявлениями и нарушением сознания, которые формируют картину истерического припадка. Симптоматика истерического припадка разнообразна, в тяжелых случаях он сопровождается потерей сознания и падением. В отличие от эпилептических пароксизмов при истерии сознание утрачивается не полностью, больной успевает упасть таким образом, чтобы избежать серьезных повреждений.

Сенсорные нарушения чаще всего проявляются расстройствами чувствительности (в виде анестезии (отсутствия чувствительности), гипо(снижения) — и гиперестезии(повышения) и болевыми ощущениями в различных органах и частях тела (истерические боли). Нарушения кожной чувствительности могут иметь самое причудливое расположение и конфигурацию, однако чаще всего они локализуются в области конечностей.

Истероневротические психогенные реакции могут быть кратковременными, эпизодическими и исчезать спонтанно, без лечения. Возможна также длительная, на протяжении нескольких лет, фиксация истерических проявлений. Больные с функциональными истероневротическими расстройствами для исключения органической патологии нуждаются в тщательном соматическом и неврологическом обследовании.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

невроз психогенный обсессивный компульсивный

Источники


  1. Непопалов, В.Н. Психические процессы и личность / В.Н. Непопалов. — М.: Физическая культура, 2010. — 494 c.

  2. Столяренко, Л. Д. Психология делового общения и управления / Л.Д. Столяренко. — М.: Феникс, 2016. — 416 c.

  3. Маклаков, А. Г. Общая психология / А.Г. Маклаков. — М.: Питер, 2016. — 592 c.
  4. Общая психология. Курс лекций. Учебник. — М.: Владос, 2007. — 448 c.
  5. Я и моя семья. — М.: Феникс, 2014. — 320 c.
Классификация невроза
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here