Мутизм — причины и лечение

Сегодня мы рассмотрим тему: "Мутизм — причины и лечение" с полным писанием проблематики. Мы собрали самые интересные сведения по теме и постарались их систематизировать и привести в удобный для чтения вид.

Мутизм — причины и лечение

Способность человека использовать свой речевой аппарат для выражения собственных мыслей и идей выделяет его на фоне всего остального живого мира. Человек тем и отличается, что может многогранно выражать свои идеи, не используя при этом язык жестов и картинки. Однако возможно развитие такого психомоторного заболевания, как мутизм. Что это такое, по каким причинам развивается и какое лечение предполагается, рассматривает интернет-журнал psytheater.com.

Мутизмом называется неспособность индивида воспользоваться своим речевым аппаратом для передачи слов. Зачастую данное состояние относят к неврологическим отклонениям на фоне психических отклонений. Другими словами, для устранения мутизма необходимо лечение не столько у врачей, сколько у психиатров или психотерапевтов, которые устранят психологические причины заболевания.

Мутизм следует отличать от афазии. В первом случае человек не может говорить по психологическим причинам, в то время как во втором случае индивид не разговаривает по причине повреждения головного мозга. Если больной может писать, но не говорит, это указывает на мутизм. На самом деле больной понимает речь и способен ее воспринимать, просто не отвечает на поставленные вопросы и не может высказать свое мнение. При афазии человек часто теряет способность понимать человеческую речь и тем более обозначать ее на бумаге.

Что такое мутизм?

Народ уже давно придумал различные поговорки, которые используются в качестве передачи смысла того, что такое мутизм:

  1. «От страха все позабыл».
  2. «Все слова из головы вылетели».
  3. «Онеметь от ужаса».
  4. «Потерял дар речи».

Эти и многие другие фразы как нельзя лучше описывают суть мутизма. Человек продолжает понимать речь, не теряет навыки к разговору и передачи своих мыслей, его слух воспринимает информацию, остается лишь один явный признак заболевания – неспособность человека что-либо сказать.

В переводе с латинского «mutus» означает «молчание, немой, безгласый». Таким образом, человек просто не способен сказать ни слова.

  • В неврологии это воспринимается как потеря способности к речи.
  • В психологии это называется потерей способности к социальным контактам.
  • В психиатрии описывается как психическое отклонение, которое сопровождается или способствует развитию нового заболевания, например, истерии или шизофрении.

Мутизмом чаще всего страдают дети в возрасте 3-9 лет. Зачастую он становится следствием эмоционального потрясения или переживания. Вот почему и взрослые могут пополнять ряды мутистов. Так, зачастую женщины страдают от данного заболевания. Однако если мужчина эмоциональный, ранимый и восприимчивый, тогда он тоже может стать пациентом с данным диагнозом.

Мутизм не становится врожденным заболеванием человека. Обычно данное расстройство возникает в процессе жизни индивида. Какие могут быть причины данного психомоторного отклонения?

  • Психические заболевания, которые уже имеются у человека: депрессия, аутизм, задержка в развитии и пр.
  • Индивидуальные особенности характера, такие как ранимость, скромность, эмоциональность и пр.
  • Индивидуальное строение речевого аппарата, при котором человеку трудно усвоить человеческую речь, например, при заболевании «волчья пасть» или короткой уздечки.
  • Стрессы, под воздействием которых человек длительное время пребывает, или сильные эмоциональные потрясения.
  • Условия окружающей среды.
  • Неблагоприятная семейная обстановка, которая способствует искажению и отсутствию достойного воспитания ребенка.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Травмы и ушибы головного мозга.
  • Соматические заболевания.
  • Нарушение кровообращения в головном мозгу.

[1]

Достаточно трудно сразу диагностировать заболевание. Вот почему следует обращаться к специалистам. Проблема заключается в том, что зачастую мутизм развивается у детей дошкольного и младшего школьного возрастов, когда начинается период предпочтительного времяпрепровождения вне семьи. Пока ребенок усвоится в новой обстановке, пока наладит с нужными людьми общение, пройдет время, в течение которого он может молчать.

Благо, мутизм – излечимое заболевание, если вовремя обратиться к специалисту и придерживаться его рекомендаций.

Мутизм считается серьезным заболеванием, особенно если оно развивается у детей. Вот почему родителям следует понимать, когда их ребенок капризничает, а когда действительно испытывает определенные трудности. Выделяют следующие виды мутизма:

Мутизм у детей

Чаще всего мутизм можно наблюдать у детей после 3 лет и по окончании 10-летнего возраста. Сравнивается с пассивным протестом против того, где или с кем ребенок замолкает. Чаще всего наблюдается элективный мутизм, когда ребенок на самом деле понимает речь и может разговаривать, но в присутствии определенных лиц или в конкретных обстоятельствах он замолкает.

Добровольный мутизм проявляется в следующих симптомах:

  1. Капризность.
  2. Инфантилизм.
  3. Упрямство.
  4. Повышенная чувствительность.
  5. Колебания настроения.
  6. Страх нового и протест против нагрузки.

Причинами мутизма у большинства детей становятся стрессы, психические травмы или незнание ребенка, как устанавливать контакты с новыми людьми или обстановкой. Сопровождается это депрессивностью, робостью, ступором, пугливостью, нерешительностью и понижением активности.

По длительности мутизм может быть континуальным или транзиторным. Зачастую мутизм прослеживается у девочек. Им страдают дети, которые растут в неблагоприятной семейной обстановке, а также имеются различные патологии в строении организма или психики.

Невротический мутизм проявляется в:

  1. Избирательности, когда ребенок общается в определенной обстановке или с отдельными людьми, а других игнорирует.
  2. Нарушении речи, когда ребенок некоторое время молчит и при этом использует язык жестов для выражения своих желаний.
  3. Возникновении дефектов речи и задержки развития речевого аппарата.

Дети со склонностью к мутизму отличаются оторванностью и изолированностью от окружающего мира. Они как будто равнодушны к нему, хотя на самом деле могут его бояться. Также у них возможны вспышки агрессии в адрес матерей или самих себя. Наблюдается тревожность при обращении к ребенку.

Диагностика мутизма

Когда нужно обращаться к специалистам? Если вы наблюдаете следующие признаки за своим ребенком:

  1. Он способен понимать речь окружающих и реагирует на нее.
  2. Длительное время молчит или замолкает в определенных ситуациях, в кругу отдельных лиц.
  3. Стремление ребенка общаться с окружающими жестами, мимикой или через написание слов.
  4. Полное отсутствие общения с другими людьми на протяжении месяца.
  5. Здоровье речевого аппарата, но отсутствие желания общаться, что может сопровождаться колебаниями в настроении.

При обращении к врачу он собирает анамнез и проводит медосмотр:

  • Задаются вопросы: как долго человек не общается, сколько времени прошло, после какого события появились признаки мутизма?
  • ЭЭГ.
  • МРТ.
  • Неврологический осмотр, который включает осмотр речевого аппарата, восприятие слуха, дыхательный и сердечный ритмы, состояние глаз и пр.
  • Возможна консультация у логопеда и психиатра.
Читайте так же:  Тянет на зеленый цвет что это значит в психологии

перейти наверх

Лечение мутизма

Основное направление в лечении мутизма заключается в доведении человека до умиротворенного состояния. Разделяют методы лечения на неврологические, психотерапевтические, психиатрические и логопедические.

Психогенный мутизм лечат психотерапевтическими консультациями и лекарствами (транквилизаторы и нейролептики).

Специалисты не торопят больного в устранении его немоты. Используются все средства для общения с ним: письмо, жесты и мимика. Все это непосредственно сопровождается словесным выражением мыслей. Пациента лечат постоянным общением с ним и установлением доверительных отношений.

Врачи могут использовать различные средства для воздействия на нервную систему с целью ее растормаживания:

  1. Раствор кофеина.
  2. Раствор Амобарбитала.
  3. Аминазин.
  4. Соли брома.
  5. Андоксин.
  6. Травы успокоительного характера: валериана и пустырник.
  7. Мебриум.
  8. Резерпин.

Если обращение к врачу произошло достаточно поздно, то возможно отсутствие должного результата по итогам лечения. Мутизм станет основной чертой человека, который будет периодически замолкать.

Лечение мутизма носит комплексный характер, то есть используются не только лекарства, но и психотерапия. В свою очередь психологическая помощь направлена на развитие адаптивных навыков к окружающей среде, снижение уровня стресса и впечатлительности, обучение навыкам преодоления стресса и шока. Если у больного наблюдаются физиологические причины мутизма, тогда назначается соответствующее лечение по устранению данных факторов. Лечение детей проходит в формате общения и арт-терапии.

Мутизм может быть полностью вылеченным, а может стать чертой характера человека на последующие годы жизни. Многое зависит от его индивидуальных особенностей темперамента и нервной системы, а также от того, какое именно лечение проводилось, ее воздействие на человека и своевременность оказания.

Психогенный мутизм, как реакция на психологическую травму, стресс и тревогу

Мутизмом называют состояние, когда у больного полностью отсутствует речь, но способность говорить при этом сохранилась. Мимика и жесты в таком состоянии могут отсутствовать, но воспринимать чужую речь и понимать ее человек может.

Одной из разновидностей мутизма является психогенный вид заболевания, спровоцированный психологической травмой. Иногда это состояние принимает избирательную форму, когда человек разговаривает только с определенными людьми, чаще всего – членами семьи.

Наиболее распространен детский мутизм, который может быть вызван острой реакцией на определенные обстоятельства.

[2]

Причины и особенности нарушения

Добровольная психогенная немота может развиться на фоне психологической травмы при различных обстоятельствах. Это может быть смерть

близких, сильный испуг, а также сбой, наступивший в результате физического и психологического насилия.

В отличие от других видов мутизма, при психогенном нарушении человек может сохранить жестикуляцию, кроме того, отмечается повышенная двигательная активность.

При этом больной вполне способен разговаривать, видимых препятствий для этого нет, однако, делать это он отказывается.

Мутизм психогенного типа может сопровождаться различными расстройствами двигательного и эмоционального характера. Эти сопутствующие признаки в значительной степени облегчают диагностику.

Клинические проявления и симптомы

Диагностировать психогенный мутизм позволяет наличие определенных признаков, к основным симптомам относятся:

  • отказ от вербального (речевого) общения;
  • отсутствие заболеваний, вследствие которых нарушаются речевые функции;
  • ясность сознания;
  • сохранение способности излагать свои мысли письменно;
  • применение невербальных способов общения.

Особенности и причины развития у детей

Психогенный мутизм считается преимущественно детским заболеванием, у взрослых развивается гораздо реже. Нарушение может быть связано со сменой обстановки, когда ребенок пошел в детский сад или школу. Ошибочно полагать, что отказ от общения является особенностью адаптации, такие проявления имеют более серьезные причины.

По статистике мальчики страдают этим заболеванием намного реже, чем девочки. Кроме того, наиболее подвержены подобным нарушениям дети, растущие в неблагополучных семьях, а также чувствительные и особенно впечатлительные малыши.

Основная сложность состоит в том, что нередко детскую «добровольную» немоту путают с другими психическими заболеваниями или считают временным явлением. В результате этого лечение проводится некорректно или в недостаточной степени, что усложняет ситуацию.

Важно знать, что любые речевые и поведенческие расстройства у детей требуют повышенного внимания и обязательной коррекции. В противном случае ребенок не сможет адаптироваться в обществе и вести полноценную жизнь.

Диагностические критерии и методы

Специалистам в процессе диагностики для наиболее полной оценки состояния больного потребуются сведения о том, как давно человек перестал общаться посредством речи и вследствие каких событий это произошло. Также назначают такие обследования:

  • магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • компьютерную томографию головного мозга (КТ);
  • электроэнцефалографию (ЭЭГ).

Кроме этого, необходимо провести неврологический осмотр, а также проконсультироваться с психиатром и логопедом.

Комплекс лечебных мероприятий

Не существует какой-либо универсальной методики по лечению психогенного мутизма, в каждом случае способы подбираются индивидуально, в зависимости от состояния пациента и причин нарушения. Основная цель лечения заключается в устранении последствий травмы и

нормализации психического состояния больного.

В рамках терапии назначаются медикаментозные препараты из группы ноотропов и нейролептиков, могут быть рекомендованы антидепрессанты.

Также больному необходимо психотерапевтическое лечение, помощь в избавлении от тревожности и преодолении стресса. Кроме того, могут быть назначены и дополнительные мероприятия, например, массаж, лечебная и дыхательная гимнастика и прочее.

В большинстве случаев мутизм психогенного происхождения поддается лечению, а у больных есть достаточно шансов на полное выздоровление и полноценную жизнь в дальнейшем.

Превентивные мероприятия

Определенных профилактических мер по предотвращению психогенных нарушений не существует. Причина в том, что в большинстве случаев нельзя предугадать и предотвратить эмоциональные потрясения и психологические травмы, которые могут спровоцировать болезнь.

Единственное, что можно сделать – следить за состоянием здоровья, что позволит в некоторой степени повысить устойчивость психики в стрессовых ситуациях, а именно:

  • соблюдать режим отдыха и избегать эмоциональных и физических перегрузок;
  • вести здоровый образ жизни;
  • спать не меньше 8 часов в сутки;
  • по возможности избегать стрессовых ситуаций и нервного перенапряжения;
  • своевременно обращаться за медицинской помощью при нарушениях здоровья.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Когда речь идет о ребенке, необходимо позаботиться о спокойной и комфортной обстановке в семье, избегать бурного выяснения отношений и не применять насилия к ребенку. А при появлении каких-либо отклонений и поведенческих расстройств немедленно обращаться к специалистам.

Читайте так же:  Как проще относиться к работе и не переживать из за неё

Мутизм — причины и лечение

Популярные Фобии

  • Страх неудачи (атихифобия) свойственен каждому индивиду, но одному человеку удае.
  • Страх одиночества хоть раз в жизни испытывал каждый индивид. Многие люди понимаю.
  • Игромания – это аналог зависимости, своего рода вредоносное увлечение, чрезмерно.
  • Консультации

    • Петр к записи Как пережить смерть мамы
    • Александр к записи Констелляция
    • валентина к записи Маниакально-депрессивный психоз
    • Татьяна к записи Признаки измены жены
    • Ведмеш Н.А к записи Как пережить разрыв отношений
  • Пройдите наш опрос

    Мутизм – это тяжелая психомоторная патология, при которой заболевший не может ответить на поставленные вопросы и давать понять знаками о своей возможности коммуницировать с окружающими его индивидуамами. В переводе с латинского языка мутизм означает безгласный, немой. В неврологии данная патология характеризуется нарушением речи, а в психиатрии это состояние рассматривается в рамках психических отклонений, при этом способность понимать речь и вести разговор у пациента сохраняется.

    Мутизм необходимо отличать от афазии, которая также характеризуется утратой способности говорить и возникает она из-за повреждения мозга. Если больной способен писа́ть, однако при этом не способен говорить, то скорее всего у него мутизм, а не афазия. Тяжелое психомоторное состояние способно перетекать в логоневроз или логофобию.

    Что такое мутизм

    Данное состояние является симптомом психомоторного расстройства, которое способно проявляться после ушиба и сотрясения мозга, пожара, тяжёлой психической травмы, гибели близких, как одно из поздних выражений синдромокомплекса «СПИД-деменция» и прочее. Описываемая патология способна развиться также при неврологических заболеваниях, например при параличе голосовых связок, двустороннем поражении кортико-бульбарных трактов и выраженной спастике.

    Выделяют следующие виды мутизма:

    – кататонический, обусловленный немотивированным расстройством, не имеющий внешних причин, противодействующих к побуждению общаться. Отмечается при кататонической шизофрении по причине негативизма;

    – психогенный мутизм (возникновение данного вида возможно в качестве острой реакции на психическую травму, или же в социальных определённых ситуациях, которые вызывают тревогу или страх);

    – истерический мутизм (зачастую вызван подавленным и неосознаваемым желанием человека обратить на себя внимание окружающего социума утратой способности говорить), наблюдается при конверсионных (диссоциативных) расстройствах и истерическом расстройстве личности;

    – акинетический мутизм или органический возникает при органических поражениях головного мозга, например при гемангиомах мезенцефальной локализации, огнестрельных ранах лобных отделов, опухоли в области III желудочка, тромбозе базилярной артерии;

    – выделяют также избирательный (элективный) мутизм, когда пациент вступает в разговор с избранным кругом лиц при определённых ситуациях.

    Мутизм у детей

    Элективный мутизм у детей отмечается зачастую в возрасте 3-х лет или в начальной школе и проявляется только в общении с избранными индивидами, например, ребёнок контактирует со всеми членами семьи, кроме одного. Данный вид патологии у детей проходит после достижения десятилетнего возраста. Описываемое психомоторное состояние характеризуется пассивным протестом личности. Лечение включает в себя психотерапевтические сеансы успокоения.

    Добровольный мутизм у детей отмечается отсутствием инициативы и активности, повышенной чувствительностью, упрямством, инфантилизмом, колебаниями настроения, капризностью. Такие дети противятся новой нагрузке, страшатся новой ситуации, пугаются перемены обстановки.

    Пример мутизма у детей – это стрессы, перенесенные в военные годы. Данная патология возникает по причине неспособности детской личности устанавливать нужный контакт. Психомоторное состояние у детей сопровождается впечатлительностью, депрессивным настроением, тормозимостью, робостью. Данное психомоторное состояние относят к проявлению невроза, возникающего после психической травмы.

    К признакам патологии у детей относят: тревожность, частые реакции протеста, нерешительность, нарушение сна и аппетита, пугливость, заторможенность.

    Мутизм у детей классифицируют по различным признакам. Его подразделяют по интенсивности появления: кратковременный (ситуационный), постоянный (элективный) и тотальный.

    По длительности течения выделяют мутизм транзиторный и континуальный. Специалисты психиатрии относят мутизм к острой психогенной реакции шокового, а также субшокового характера.

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Провоцирующим фактором данной патологии у детей является психогенное воздействие, которое затрагивает функции речи. Между психогенным мутизмом у малышей и детей старшего возраста существует большая разница. Клиническая картина у детей старшего возраста является гораздо сложнее и разнообразнее. У девочек психомоторное состояние встречается чаще, чем у мальчиков. Оно возникает в семьях, где имеется отягощенность наследственными речевыми расстройствами. Больные психогенным мутизмом имеют задержки речевого развития, а также другие дефекты речевой функции. Такие дети растут в семьях среди отрицательного психологического климата. Многие из детей имеют резидуальную церебральную патологию.

    Детский невротический мутизм характеризуется:

    – нарушением речи после определенного периода общения с окружающими, а также нарушениями моторики, мимики, поведения. Ребенок выражает свои желания жестом и взглядом;

    – избирательностью характера заболевания, зависящего от определенного лица или ситуации;

    – задержкой интеллектуального развития и возникновением дефектов речи.

    Дети с проявлениями признаков психотического мутизма с раннего детства молчаливы, а их поведение отмечается изолированностью и оторванностью от всего окружающего мира. Ребенок производит впечатление равнодушного, однако способен проявить агрессию на себя или в адрес матери. Малыш может сильно тревожиться при обращении к нему.

    Одной из причин возникновения элективного мутизма являются социо-культурные факторы. При переезде в новую страну дети иммигрантов испытывают большой психический стресс, им присуща тревога, депрессия, враждебность к окружающим.

    Диагностика мутизма

    Процесс распознавания болезни включает анализ жалоб и анамнез заболевания, а именно:

    – как давно пациент перестал говорить, отвечать на вопросы, двигаться;

    – какое непосредственно событие повлияло на прекращение речи (сильное эмоциональное потрясение, потеря сознания, черепно-мозговая травма).

    Неврологический осмотр включает оценку наличия речи и рефлексов, открывания глаз, оценку дыхательного ритма, измерение артериального (кровяного) давления, а также поиск других признаков неврологической патологии, позволяющих найти причину мутизма (асимметрия лица, нарушение движений глазных яблок, косоглазие).

    ЭЭГ (электроэнцефалография). Этот метод оценивает электрическую активность разных участков головного мозга.

    МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография) головного мозга: данные методы послойно изучают строение головного мозга и выясняют причину нарушений функции головного мозга.

    При необходимости назначают консультацию психиатра и логопеда.

    Лечение мутизма

    Отмечают множество эффективных способов и методов в лечении данного психомоторного состояния. Основной упор осуществляется на такие направления: логопедическое, психиатрическое, психологическое, неврологическое.

    Читайте так же:  Как завести личный дневник и что можно написать в нём

    При психогенном мутизме применяют массивное психотерапевтическое лечение в сочетании с приемами нейролептиков и транквилизаторов.

    Особенности ухода за пациентами, страдающими тяжелым психомоторным состоянием заключаются в том, что необходимо постоянно поддерживать общение, применяя письмо, мимику, жестикуляцию. Показаны беседы, в комплексе со средствами, которые стимулируют деятельность нервной системы, они очень полезны и полностью снимают немоту и глухоту.

    Лечение психомоторной патологии по назначению врача включает в себя метод растормаживания. После инъекции 1 мл 10 % раствора кофеина спустя 5 минут пациенту медленно внутривенно (1 мл/мин) вводят раствор Амобарбитала до возникновения состояния лёгкого опьянения. Зачастую достаточно одной процедуры. Медсестра, завершая процедуру, в течение дня должна несколько раз заставлять пациента отвечать на вопросы и вступать с ним в беседу.

    Эффективно использовать в лечении травы (валериана, пустырник), они способствуют успокоению нервной системы. Рекомендованы также в терапии соли Брома, Мебриум, Аминазин, Андоксин, Резерпин.

    Запущенное состояние лечится гораздо дольше. Если терапия начата не вовремя, болезнь может принять стойкий характер.

    Прогноз мутизма зависит напрямую от основного заболевания. Очень многое зависит от личностных качеств пациента, а также от того, насколько долго заболевание деформировало характер больного.

    Селективный мутизм

    Ребенок не разговаривает

    Обычно они прекрасно развиты в физическом плане, имеют отличный слух, и тем не менее не разговаривают. Таким детям врачи ставят диагноз мутизм. Но иногда родители не знают, о чем им и думать. Дома малыш разговаривает, его не остановить, в детском же саду от него никто до сих пор не слышал ни единого слова. И если в первые пару дней все надеялись, что это простая стеснительность, то по прошествии недель или даже месяцев проблема вызывает серьезную озабоченность родителей. А обратившись по этому поводу за советом врача, они получают на руки странный на их взгляд диагноз «селективный мутизм».

    Селективный мутизм никак не связан с обычной стеснительностью. Попав в незнакомую обстановку, все дети чувствуют себя неуютно, но смущение проходит по мере привыкания к новому месту. Однако, если ребенок на протяжении долгого времени так и не начал говорить, это является признаком отклонения развития речи.

    Причины селективного мутизма

    До сих пор так и не выявлено какой-то одной явной причины возникновения этого состояния. Специалисты считают, что обуславливается оно сразу несколькими факторами:

    • Отставание в развитии детей
    • Индивидуальные особенности
    • Генетическая предрасположенность
    • Изменение привычной обстановки (поступление в детский сад, школу)

    Симптомы селективного мутизма

    Родители часто оказываются шокированы заявлением педагогов, что с их ребенком что-то не так и тот отказывается разговаривать. Распознать селективный мутизм можно по следующим симптомам:

    • Разговаривает только в определенных ситуациях и с определенными людьми
    • В привычной обстановке речь его ничем не отличается от нормальной
    • При изменении ситуации замолкает
    • Прекрасно понимает обращенную к нему речь
    • Очень чувствителен
    • В некоторых ситуациях как бы замирает – перестает смеяться, плакать, кашлять.

    Иногда у него может развиться недержание мочи.

    Диагноз и лечение

    Для установки правильного диагноза сначала необходимо исключить органические причины нарушения развития речи, такие как воспаление или опухоль в районе головного мозга, потеря слуха, болезни, способные привести к утрате речевых навыков: синдром Хеллера или синдром Ландау-Клеффнера. Психологические травмы тоже могут привести к появлению селективного мутизма у ребенка.

    Лечение этой болезни у ребенка – задача непростая даже для опытного врача. Подбор подходящего метода терапии осуществляется в индивидуальном порядке, и включает в себя как работу психолога с маленьким пациентом и его родителями, так и назначение препаратов антидепресивного свойства. В результате лечения примерно половина детей преодолевают речевой барьер и позже ничем не отличаются от своих сверстников. Некоторые хоть и начинают опять говорить, но и впредь продолжают испытывать трудности в общении с людьми. Селективный мутизм может пройти по истечении пары месяцев, а может и затянуться на несколько лет. Чем раньше будет начато лечение, тем благополучнее оказываются прогнозы. Если же лечением пренебречь, последствия могут оказать свое негативное воздействие на всю оставшуюся жизнь.

    • Агрессивность
    • Боязнь заговорить
    • Заторможенность психики
    • Молчаливость
    • Низкая двигательная активность
    • Острая реакция на смену обстановки
    • Отстраненность от окружения
    • Отсутствие диалоговой речи
    • Отсутствие речи
    • Отсутствие спонтанной речи
    • Тревожность

    Мутизм – заболевание, которое проявляется в полном отсутствии речи при условии полной сохранности речевого аппарата. Этот процесс не следует рассматривать как необратимый, так как восстановление речи вполне возможно при условии правильного лечения, которое назначается только врачом.

    Выделяют такие возможные причины развития этого заболевания:

    • острое нарушение кровообращения головного мозга;
    • опухоль головного мозга;
    • воспалительные процессы головного мозга;
    • черепно-мозговые травмы;
    • сильные эмоциональные потрясения;
    • психические заболевания;
    • моральное или/и физическое насилие над ребёнком.

    Редко, но все же встречается, заболевание с невыясненной этиологией.

    Классификация

    Различают такие формы этого заболевания у детей:

    • акинетический мутизм – обусловлен патологическими процессами в области головного мозга, нервной системы;
    • элективный (селективный мутизм) – в привычной для себя среде ребёнок ведёт себя нормально, может говорить. При смене обстановки начинается боязнь говорить, теряются навыки коммуникации;
    • избирательный мутизм – характеризуется тем, что клиническая картина проявляется избирательно, ребёнок может нормально общаться только с некоторыми людьми;
    • фобический — чаще всего носит временный характер, появляется как следствие сильного стресса или психологической травмы;
    • апаллический – имеет такую же этиологию, что и акинетический, но более сложное течение. Полное выздоровление наступает крайне редко.

    Наиболее неблагоприятный прогноз имеет апаллическая форма мутизма у малыша — в таких случаях, даже при условии своевременно начатого лечения, полное выздоровление наступает крайне редко.

    Симптоматика

    Следует отметить, что при этом заболевании общая клиническая картина будет дополняться специфическими признаками самой формы недуга. К общей симптоматике относится следующее:

    • речь может отсутствовать только при определённых обстоятельствах;
    • сохраняется ясность сознания, эмоциональное восприятие происходящего;
    • наличие реакции на болевые раздражители;
    • отсутствует спонтанная и диалоговая речь;
    • присутствуют активные двигательные реакции.

    [3]

    Элективный мутизм у детей сопровождается следующей симптоматикой:

    • нарушение развития речи;
    • отстранённость, которая может резко переходить в агрессию;
    • молчаливость;
    • острая реакция на смену обстановки, переезд;
    • тревога, при обращении к ребёнку.
    Читайте так же:  Недоношенные и переношенные дети склонны к аутизму

    Акинетический мутизм может дополняться такими симптомами:

    • отсутствует речь;
    • низкая двигательная активность, в некоторых случаях её полное отсутствие;
    • все действия ребёнок выполняет с видимым промедлением;
    • торможение психической активности ребёнка.

    При селективном мутизме общая клиническая картина может дополняться следующими симптомами:

    • в привычных для ребёнка условиях симптоматика заболевания отсутствует;
    • при попадании в непривычную среду, ребёнок теряет все навыки коммуникации;
    • наблюдается боязнь заговорить.

    Следует отметить, что во взрослой жизни селективный мутизм может перерасти в различные психические заболевания и социофобию.

    Фобическая форма этого заболевания характеризуется периодичностью симптоматики — клиническая картина проявляется только при сильных стрессах, психологической травме или моральном насилии над ребёнком.

    Аппалическая форма не имеет специфических клинических проявлений, симптоматика полностью соответствует общему перечню. Однако при такой форме недуга полное выздоровление наступает крайне редко. В медицине присутствует неофициальное название этой формы болезни – «бодрствующая кома».

    Диагностика

    При наличии вышеописанной клинической картины следует как можно быстрее обращаться за медицинской помощью. В этом случае может понадобиться консультация невролога, психотерапевта, логопеда.

    Программа диагностики может включать в себя следующие мероприятия:

    • физикальный осмотр с выяснением жалоб, сбором общего анамнеза;
    • неврологический осмотр пациента;
    • электроэнцефалография;
    • МРТ головного мозга.

    Что касается стандартных лабораторных методов обследования, то они назначаются только при необходимости.

    Базисное лечение будет зависеть от первопричинного фактора. Если этиологией мутизма является патологический процесс в области головного мозга, то может потребоваться проведение операции:

    • удаление гематомы и установка дренажа в желудочки мозга;
    • хирургическое удаление опухоли головного мозга.

    После операции требуется прохождение реабилитации как в самом медицинском учреждении, так и в специализированном санатории, где проводится коррекция речевой функции и социальная адаптация пациента.

    Приём медикаментов сводится к минимуму. В отдельных случаях врач может назначить седативные препараты и транквилизаторы. Для улучшения функционирования головного мозга могут назначаться ноотропные средства.

    Отдельное место в лечении этого заболевания занимает психотерапия с мультимодальным подходом — осуществляется комплексное лечение с элементами семейной, индивидуальной и поведенческой терапии.

    Следует понимать, что эффективность лечения такого заболевания у ребёнка будет зависеть не только от назначенной врачами терапии, но и от психоэмоциональной обстановки в семье. Малыша следует оградить от стрессов, моральных травм и нервного перенапряжения.

    Кроме конкретного индивидуального курса лечения, следует принимать во внимание и такие общие рекомендации:

    • как можно больше уделять внимания ребёнку — разговаривать с ним, проводить время за развивающими играми;
    • обязательны ежедневные прогулки на свежем воздухе;
    • постепенная социальная адаптация в обществе — общение и игры с детьми, посещение детских учреждений для обучения и развития.

    Лечение этого заболевания может длиться как несколько месяцев, так и несколько лет.

    Прогноз и возможные осложнения

    Прогноз будет зависеть от формы и стадии развития недуга. Что касается осложнений, то на фоне мутизма возможно развитие следующих социальных нарушений:

    • трудовой и социальной дезадаптации из-за отсутствия речи;
    • развитие психологических заболеваний, комплексов;
    • социофобия.

    Профилактика

    Целенаправленных методов профилактики, к сожалению, нет. Однако свести к минимуму риск развития такого недуга у ребёнка можно, если применять на практике следующее:

    • исключение психологических травм, стрессов, напряжённой эмоциональной обстановки;
    • ведение здорового образа жизни с того момента, как родители решили зачать ребёнка и во время вынашивания малыша;
    • ежедневные прогулки с ребёнком, активные, развивающие игры;
    • достаточное количество внимание со стороны родителей;
    • соблюдение режима дня, правильное питание.

    При первых же симптомах нужно обращаться к врачу, а не игнорировать проблему или пытаться устранить её самостоятельно.

    Элективный мутизм у детей

    Элективный мутизм у детей – психическое расстройство, проявляющееся отказом говорить в определенных социальных ситуациях. Основной симптом – избирательная, психологически обусловленная немота. Дети имеют нормальный слух, способны понимать речь, разговаривать. Диагностика включает обследование психиатром, психологом, логопедом, неврологом, сурдологом. Лечение основано на когнитивно-поведенческой индивидуальной и групповой психотерапии, коррекционных логопедических занятиях. Дополнительно назначаются психофармакологические препараты.

    Общие сведения

    Сочетание «элективный мутизм» переводится как «избирательная, выборочная немота». Название расстройства отражает его суть – ребенок умеет говорить, но становится «немым» в отдельных ситуациях. Элективный мутизм называют также селективным, избирательным, парциальным, добровольным, психогенным, ситуационно обусловленным, характерологическим. Согласно МКБ-10, он является отдельной нозологической единицей. Распространенность составляет 1%. Наиболее подвержены данному расстройству дети, начинающие школьное обучение, иммигранты. Элективный мутизм встречается одинаково часто у детей обоих полов, различного социального уровня, географического пребывания.

    Причины элективного мутизма у детей

    Избирательный мутизм развивается при сочетании конституциональных психологических особенностей и средовых воздействий. Первые являются базой, вторые – пусковым механизмом для формирования расстройства. К этиологическим факторам относят:

    • Эмоционально-личностные особенности. Развитию психогенной немоты способствует тревожность, застенчивость, ранимость, робость, впечатлительность, молчаливость, равнодушие, подавленная агрессия, тенденция к уединению.
    • Отклонения психического развития. Селективный мутизм чаще возникает при ЗПР, дефектах развития речи. Трудности артикуляции, неуверенность в умственных способностях делают ребенка замкнутым, провоцируют немоту.
    • Неврологические особенности, нарушения. Ситуационная немота выявляется у детей с лабильным типом нервной системы, органическими повреждениями мозга (черепно-мозговыми травмами, нейроинфекциями, гематомами, опухолями).
    • Тип воспитания. Элективный мутизм возникает у ребенка как результат дисгармоничных отношений с застенчивыми, неуверенными родителями (родителем), имеющими высокий уровень социальной тревоги или депрессивные расстройства, склонными открыто выражать агрессию по отношению к членам семьи. Воспитание основывается на гиперопеке, тотальном контроле жизни ребенка.
    • Стресс. Расстройство дебютирует после стрессовых ситуаций – аварии, смерти близкого человека, развода родителей, насилия, иммиграции семьи.

    Патогенетической основой элективного мутизма у детей является пассивная агрессия – своеобразный молчаливый протест против социального давления, гиперопеки, контроля родителей, психотравмирующей ситуации. Робость, неуверенность, застенчивость ребенка не позволяют выразить агрессию иным способом. Дефицит средств самовыражения препятствует устному изложению желаний, проблем, чувств. Стремление к одиночеству, молчанию усиливается непониманием со стороны взрослых. В итоге ребенок отказывается от попыток установления контакта, занимает выжидающую позицию, надеется на естественное разрешение проблем без его участия.

    Классификация

    По длительности течения элективный мутизм у детей подразделяется на транзиторный (проходящий) и континуальный (непрерывный, постоянный). Первая форма характерна для расстройства, спровоцированного психотравмирующей ситуацией. Вторая выявляется у психологически предрасположенных детей. Также психогенный мутизм классифицируется по особенностям течения:

    • Симбиотический. Ребенок имеет крепкую связь с определенным человеком (мамой, папой). С другими членами социального окружения отношения подчиненно-манипулятивные.
    • Речевой фобический. Психогенная немота дополняется страхом услышать свой голос, ритуальным поведением.
    • Реактивный. Развивается как осложнение депрессии, вызванной психотравмирующим событием.
    • Пассивно-агрессивный. Немота используется как психологическое оружие воздействия на окружающих.
    Читайте так же:  Психологический барьер в общении, в отношениях – как преодолеть

    Симптомы элективного мутизма у детей

    Основным симптомом является избирательная немота – отсутствие речевого взаимодействия в конкретных ситуациях. Характерно появление мутизма в воспитательно-образовательных учреждениях – в школе, детском саду, интернате. Немота возникает в стенах здания либо ограничивается кабинетом, комнатой. Ребенок не разговаривает в присутствии любых людей или только учителей, определенного педагога (группы педагогов), нормально общаясь со сверстниками. Контроль уровня знаний ребенка проводится письменно. Крайне редки случаи, когда дети совсем не разговаривают дома, но охотно делают это в детском саду, школе, на улице.

    Часто пациенты, не будучи способными установить вербальный контакт, используют для социального взаимодействия мимику, пантомимику. При тяжелом течении расстройства присутствие определенных лиц настолько напрягает, тревожит ребенка, что он полностью замирает, избегает тактильных контактов, не смотрит в глаза, старается спрятать голову, поджать ноги. Поведение становится необычным: формируются ритуальные действия, снижающие напряжение (раскладывание предметов, мытье рук). Школьная застенчивость, робость сменяется домашней агрессией, непослушанием, упрямством. Отмечается патологическая привязанность к матери, трудности сепарации. К избирательному мутизму добавляется задержка речевого развития, нарушения артикуляции, дизартрии, фобии, тики, депрессия, энурез, энкопрез.

    Осложнения

    Без адекватной терапии многолетний элективный мутизм у детей приводит к формированию вторичных психогенных расстройств. Критическое отношение к собственному состоянию провоцирует развитие депрессии (чаще апатической), искажает личностное развитие – подростки, взрослые имеют ярко выраженные шизоидные, тормозимые черты. Неуверенность, социальные страхи, неумение устанавливать контакты приводят к изоляции, проблемам трудовой социализации. Дефицит устной речевой активности негативно сказывается на интеллектуальном развитии, словесно-логическом мышлении. Появляются трудности усвоения школьной учебной программы, сдачи вступительных экзаменов профессиональных учебных заведений.

    Диагностика

    Диагноз элективный мутизм устанавливается врачом-психиатром на основе клинического обследования. Данные собираются в ходе опроса родителя, наблюдения за ребенком. Расстройство подтверждается при наличии следующих признаков:

    • Понимание обращенной речи. Ребенок способен выполнять просьбы, команды, кивком головы выражать согласие или отрицание.
    • Сформированность экспрессивной речи. Пациент может выражать свои мысли устно, обладает разговорной речью, достаточной для общения.
    • Применение речи. Существуют ситуации, где ребенок использует устную речь.

    Важным моментом является различение избирательного мутизма с иными психическими расстройствами и органическими поражениями мозга, сопровождающимися нарушениями речи. Процесс дифференциальной диагностики может потребовать консультации невролога, психолога, логопеда, окулиста, отоларинголога, сурдолога, дополнительных физикальных и инструментальных исследований. При диагностике элективного мутизма должны быть исключены:

    • Ранний детский аутизм. Отличительные характеристики РДА: речь нарушена изначально, определяется независимость симптомов от ситуации, дисгармоничность развития психики, стереотипные действия, тотальные эмоционально-поведенческие отклонения.
    • Детская шизофрения. Заболевание сопровождается постепенной редукцией речи, продуктивной симптоматикой психоза (бред, галлюцинации, изменения мышления), разрушением бытовых навыков, упрощением игровых действий.
    • Неврологические заболевания. Данные нарушения подтверждаются инструментальными обследованиями головного мозга. Характерна постепенная утрата речи, быстрая истощаемость, утомляемость, снижение внимания, памяти.
    • Шоковые состояния. Мутизм на фоне аффективно-шоковой реакции отличается острым началом сразу после психологически травмирующей ситуации, тотальностью, относительной кратковременностью проявлений, выраженным паническим страхом, моторной заторможенностью, соматовегетативными нарушениями.
    • Истерическая немота. При элективном мутизме ребенок нерешителен, стремится оставаться незамеченным. При истерической немоте определяется завышенная самооценка, потребность во внимании окружающих, склонность к фантазированию, попытки манипуляции людьми.

    Лечение элективного мутизма у детей

    Основой лечения является психотерапия, направленная на устранение социальных фобий, тревожно-депрессивного компонента, выработку навыков коммуникации. Используются следующие методы:

    • Когнитивно-бихевиоральные. Работа проводится индивидуально. Сказки, рисование, лепка используются психотерапевтом для налаживания контакта, помогают выразить, пережить негативные эмоции. Применяя элементы суггестивной терапии, специалист корректирует отношение ребенка к окружающим. Игровые техники позволяют без сопротивления отработать базовые навыки речевой коммуникации.
    • Поведенческие. Групповые тренинги ориентированы на формирование навыков межличностного принятия, коммуникации, сотрудничества, вербального взаимодействия. Контактируя с людьми различного возраста, ребенок преодолевает застенчивость, смущение. Успешные действия подкрепляются похвалой, вниманием.
    • Семейное консультирование. Психотерапевт рассказывает родителям, педагогам о механизмах элективного мутизма, дает рекомендации относительно способов общения с ребенком. Подчеркивается важность одобрения, похвалы, преподносятся техники ненавязчивой стимуляции развернутых высказываний.

    Психотерапия дополняется логопедическими занятиями, направленными на коррекцию дизартрии, артикуляционных нарушений. Правильно поставленное произношение снижает неуверенность ребенка, способствует скорейшему восстановлению речевого общения. Психофармакотерапия показана при социальных фобиях, тревожных, депрессивных проявлениях. Назначаются антидепрессанты (СИОЗС), транквилизаторы, ноотропы.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз элективного мутизма у детей зависит от длительности его течения. Расстройство удается полностью устранить при начале лечения в течение первых шести месяцев. Постепенное улучшение происходит при психотерапевтическом вмешательстве спустя 1-2 года после дебюта. Отсутствие улучшений либо незначительные сдвиги определяются у детей, лечение которых начато через 3-10 лет. Основная профилактическая мера – предоставление ребенку возможности выбора, выражения эмоций, собственного мнения. Важно уделять внимание его проблемам, переживаниям, обучать самостоятельности, умению принимать неудачи, строить планы. Детско-родительские отношения должны базироваться на принципах сотрудничества, а не тотального контроля и подчинения.

  • Источники


    1. CD-ROM (MP3). Гипнотизм и психология общения. — Москва: РГГУ, 2018. — 179 c.

    2. Р. Шарма Уроки семейной мудрости от монаха, который продал свой «феррари» / Р. Шарма. — М.: АСТ, 2017. — 731 c.

    3. Отсутствует Сложности любви. Кризис семьи / Отсутствует. — М.: АВТОР, 2016. — 794 c.
    4. Хорсанд, Диана 20 самых глупых ошибок, которые совершают семейные пары / Диана Хорсанд. — М.: АСТ, Харвест, 2017. — 224 c.
    5. Дружинин, В. Н. Психология семьи / В.Н. Дружинин. — М.: Питер, 2005. — 176 c.
    Мутизм — причины и лечение
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here