Обсессивно компульсивное расстройство

Сегодня мы рассмотрим тему: "Обсессивно компульсивное расстройство" с полным писанием проблематики. Мы собрали самые интересные сведения по теме и постарались их систематизировать и привести в удобный для чтения вид.

5 симптомов обсессивно-компульсивного расстройства

Жить с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) нелегко. При этом заболевании возникают навязчивые мысли, вызывающие сильную тревогу. Чтобы избавиться от тревоги, человек, страдающий ОКР, часто вынужден определенные ритуалы.

В классификации психических заболеваний ОКР относят к тревожным расстройствам, а тревога знакома практически каждому. Но это вовсе не означает, что любой здоровый человек понимает, что приходится испытывать страдающему ОКР. Головные боли тоже знакомы каждому, но это не значит, что мы все знаем, что ощущают страдающие мигренями.

Симптомы ОКР могут мешать человеку нормально работать, жить и выстраивать отношения с другими.

«Мозг устроен так, что всегда предупреждает нас об опасностях, грозящих выживанию. Но у больных ОКР эта система мозга работает неправильно. В результате их часто захлестывает настоящее «цунами» неприятных переживаний и они не способны сосредоточиться ни на чем другом», — объясняет психолог Стивен Филипсон, клинический директор Центра когнитивно-поведенческой психотерапии в Нью-Йорке.

ОКР не связано с каким-то одним конкретным страхом. Некоторые навязчивости хорошо известны — например, больные могут постоянно мыть руки или проверять, не включена ли плита. Но ОКР может проявляться и в виде патологического накопительства, ипохондрии или страха причинить кому-то вред. Достаточно распространен вид ОКР, при котором больных мучает парализующий страх по поводу их сексуальной ориентации.

Как и в случае с любым другим психическим заболеванием, только профессиональный врач может поставить диагноз. Но все же есть несколько симптомов, которые, по словам экспертов, могут указывать на наличие ОКР.

1. Они торгуются с самими собой.

Страдающие ОКР часто уверены, что если они еще раз проверят плиту или поищут в интернете симптомы болезни, которой они якобы страдают, то наконец смогут успокоиться. Но ОКР чаще всего обманчиво.

«В мозге возникают биохимические ассоциации с объектом страха. Повторение навязчивых ритуалов еще больше убеждает мозг, что опасность действительно реальна, и тем самым замыкается порочный круг».

2. Они ощущают навязчивую потребность выполнять определенные ритуалы.

Вы бы согласились перестать выполнять привычные ритуалы (например, не проверять по 20 раз в день, заперта ли входная дверь), если бы вам заплатили 10$ или 100$ или другую достаточно значимую для вас сумму? Если вашу тревогу так легко «подкупить», то, скорее всего, вы просто сильнее обычного боитесь грабителей, но у вас нет ОКР.

Для человека, страдающего этим расстройством, выполнение ритуалов кажется вопросом жизни и смерти, а выживание вряд ли можно оценить деньгами.

3. Их очень трудно убедить, что страхи необоснованны.

Страдающим ОКР знакома словесная конструкция «Да, но. » («Да, последние три анализа показали, что той или иной болезни у меня нет, но откуда я знаю, что в лаборатории не перепутали образцы?»). Поскольку редко возможно быть в чем-то абсолютно уверенным, никакие убеждения не помогают больному преодолеть эти мысли, и он продолжает мучиться тревогой.

4. Они обычно помнят, когда начались симптомы.

«Не все больные ОКР могут точно сказать, когда впервые проявилось это расстройство, но большинство все же помнит», — говорит Филипсон. Сначала возникает просто беспричинная тревога, которая потом оформляется в более конкретный страх — например, что вы, готовя ужин, вдруг ударите кого-то ножом. Для большинства людей подобные переживания проходят без последствий. Но страдающие ОКР словно падают в пропасть.

Если больной боится загрязнения, первым упражнением для него будет прикоснуться к дверной ручке и не помыть после этого руки

«В такие моменты паника заключает союз с определенной идеей. И разорвать его нелегко, как и любой несчастный брак», — говорит Филипсон.

5. Их поглощает тревога.

Почти все страхи, которые мучают больных ОКР, имеют под собой определенные основания. Пожары и правда случаются, и на руках действительно полно бактерий. Все дело в интенсивности страха.

Если вы способны нормально жить, несмотря на постоянную неопределенность, связанную с этими факторами риска, у вас, скорее всего, нет ОКР (или очень легкий случай). Проблемы начинаются, когда тревога вас полностью поглощает, мешая нормально функционировать.

К счастью, ОКР можно корректировать. Важную роль в терапии играют лекарства, включая некоторые виды антидепрессантов, но не менее эффективна и психотерапия — особенно когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

В рамках КПТ существует эффективный метод лечения ОКР — так называемая экспозиция с предотвращением реакций. В ходе лечения пациента под наблюдением терапевта специально ставят в ситуации, вызывающие все больший страх, при этом ему нужно не поддаваться желанию совершить привычный ритуал.

К примеру, если больной боится загрязнения и постоянно моет руки, первым упражнением для него будет прикоснуться к дверной ручке и не помыть после этого руки. В следующих упражнениях кажущаяся опасность усиливается — например, нужно будет прикасаться к поручню в автобусе, затем к крану в общественном туалете и так далее. В результате страх постепенно начинает ослабевать.

Как распознать ПТСР в обычной жизни

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) возникает не только у участников военных действий, жертв катастроф или насилия. ПТСР может появиться и в повседневной жизни, например, после болезненного расставания или измены. «Флешбэки» и другие неприятные последствия травмы могут превратить жизнь человека в кошмар.

Что женщины говорят о своем партнере во время терапии

Рассказывая о своих сердечных проблемах, мы обычно преподносим их друзьям и родственникам в сглаженном, «причесанном» виде. А вот психотерапевтам часто приходится слышать то, что мы думаем и чувствуем на самом деле. Терапевты перечисляют самые частые проблемы женщин в отношениях с партнерами и рассказывают, как с ними можно работать.

ОКР. Обсессивно-компульсивное расстройство . «Обмани свой мозг»

Обмани свой мозг, потому что он обманывает тебя.

Не вдаваясь в медицинское определение ОКР ( их много в свободном доступе), рассмотрим наглядное , метафоричное, представление сути ОКР.

«На абсолютно пустой площади , в центре современного Европейского города, стоит человек и периодически хлопает в ладоши. К нему подходит любопытный прохожий и спрашивает. Зачем вы хлопаете в ладоши. Человек отвечает прохожему- я отгоняю слонов. Тогда прохожий задает ему логичный вопрос-но ведь здесь нет ни каких слонов.? Поэтому их и нет — отвечает прохожему человек.»

На первый взгляд, казалось бы, что перед нами человек, у которого « не все дома». И то что он делает, является настоящим абсурдом. Но это, только наш взгляд на ситуацию.

Если мы спросим этого человека, понимает ли он, что все что он делает по меньшей мере является абсурдным и ни каких слонов он не разгоняет? Он нам ответит. Что конечно он понимает, что он делает это зря и понимает всю абсурдность своих действий. Но вот если бы знать наверняка? А поскольку я этого не знаю, то если я не буду этого делать, мне будет очень тревожно и я буду об этом думать и пока я не похлопаю, я не успокоюсь.

Читайте так же:  Можно ли влюбить в себя свою собственную жену и как

Вот так выглядит ОКР с двух разных точек .

Со стороны других людей ( внешний взгляд) и со стороны самого человека ( взгляд изнутри).

Очень часто, люди смотрящие снаружи, не могут понять смысла действий человека с ОКР, так как для них, это не поддаётся рациональному объяснению. Попытки убедить человека в абсурдности его действий с точки зрения рациональности и логики не имеют успеха, потому что иррациональность своих действий человек понимает сам, а вот логика у него своя-логика ОКР.

Другими словами – Обсессивно-Компульсивное Расстройство, это тюрьма для ума. При чем человек строит ее сам, повторяя свое же поведение, в целях «нейтрализации угрозы». При этом он уверен, что это нужно делать и только потому, что это хорошо работает. Это помогает .

Таким , очень простым и логичным , на первый взгляд образом, изначально рациональное действие , при его многократном и систематическом повторении, быстро превращается в абсурдную тиранию самого себя.

Рассмотрим ОКР с точки зрения психологического феномена, что это такое, на сколько все сложно и что же делать?

Ради справедливости нужно заметить, что описание ОКР через наличие навязчивых мыслей ( обсессий) и навязчивых действий ( компульсий) слишком простое и краткое, для такого сложного и сверхмногогранного расстройства.

Для наглядного представления сложности ОКР, например , в отличии от фобических расстройств можно представить как разницу между смайликом и мандалой.

Типологии обсессивно-компульсивного расстройства:

Неоправданное становится «разумным».

К первой типологии относятся все случаи ОКР, связанные со страхом заражения какой-нибудь болезнью при контакте.

Охранительное поведение заключается в ритуальной дезинфекции рук, помещений или отдельных мест, частой стирке одежды, принуждению близких соблюдать правила гигиены, установленные пациентом.

Храм чистоты и порядка.

Этот тип расстройства очень похож на первый. Но, в нем нет страха заражения чем-то конкретным. Основным охранительным поведением будет ритуальное наведение порядка. Тщательная уборка квартиры по несколько часов в день, до такой степени, чтобы быть уверенным, что не осталось ни одного миллиметра не убранного пространства. Для сохранности чистоты и порядка используются различные правила, которые обязаны соблюдать все члены семьи.

Контроль сохранности нахождения предметов на своих местах, постоянные проверки и раскладывание предметов, в определенные для них места, по цветам, размерам .

Не верь глазам своим.

Тип ОКР который , характеризуется постоянным сомнением в собственных действиях.

Заключается в многократных ритуальных проверках различных обстоятельств, которые могут привести к нежелательным или опасным последствиям.

Проверки ручек окон, плиты, различных вентилей воды и газа, замков дверей, замков автомобилей, электрических приборов.

К этому типу относятся так же многократные проверки обычных действий. Например, многократное открытие /закрытие крышки ноутбука. Проверка написанного текста, закрытие страниц интернета, проверки наличия нужных предметов в сумках. ( телефон, паспорт , ключи) . Многократные проверки активации будильника и так далее.

Этот тип расстройства основан на страхе вины или наказания за негативные, непристойные недопустимые, богохульные мысли.

Очень часто подобный тип встречается у верующих людей. Возникновение у них богохульных мыслей , оценивается как сильный грех и провоцирует их на умиротворение своего греха, путем выполнения различных ритуалов ( не религиозных) и/или усердным молением.

Но не обязательно человек должен быть верующим в религиозном смысле. Достаточно быть и очень суеверным. Характерной особенностью этого типа является формула « Если я не сделаю это, то случится что-то плохое» . или « Если я подумал плохое, то что-то плохое случится» .

Примечание: Характерной признаком этого типа, будет вера в материальность мысли. Но это не обязательно.

Этот тип характерен ритуалами очищения, связан с сексуальным насилием .

Смыть с себя ощущение «грязи» и успокоиться.

Отдельная типология , которая входит в понятие обсессивно-компульсивное расстройство , с точки зрения медицинской классификации и диагноза , но не имеет своего отдельного статуса, характерно отличается от ОКР, тем что при ОКР, механизм расстройства основан на навязчивом страхе, а при патологическом сомнении , на навязчивом сомнении.

( во второй части этой статьи , я приведу клинические примеры, по каждой из указанных типологий).

Очень достоверно, некоторые типы ОКР можно увидеть в фильмах.

«Авиатор» — Леонардо Ди Каприо (Реж. Мартин Скорсезе, США-Япония-Германия, 2004) — тип « неоправданное становится «разумным».

«Лучше не бывает» — Джек Николсон ( Реж. Джеймс Брукс, США, 1997) — тип « неоправданное становится «разумным» , «суеверная вера».

«Великолепная афера» — Николас Кейдж ( Реж. Ридли Скотт, США, 2003) — тип « храм чистоты и порядка».

Отрывки из этих фильмов

Ритуалы (классификация компульсивных действий).

[3]

Крайне редко бывает ОКР без ритуалов. А вернее не бывает вообще. Даже если, на первый взгляд ритуалов нет, то это значит есть что-то другое. Что-то другое-это могут быть мысленные ритуалы ( например молитва или формула), если нет и этого, то есть фобическая форма компенсации тревоги ( избегание) и еще есть поиск. (поиск- это форма компенсации тревоги при патологическом сомнении).

Главная характеристика ритуала – это неизбежность и неотвратимость. Ритуал невозможно не делать и невозможно не завершить.

Для пациента ритуал, это единственное средство спасения, так он снимает тревогу. Он так хорошо «работает», что возникнув, как рациональный ( или псевдорациональный) способ , превращается в самостоятельную проблему.

Для терапевта ритуал является очень важным фактором. Это рычаг, ухватившись за который, мы можем достаточно быстро «разрушить» всю проблему. Фокус заключается в том, чтобы правильно подобрать инструмент воздействия на ритуал. К сожалению нет универсального средства воздействия на ритуал. Именно поэтому следует отличать ритуалы. Как и типы ОКР , сами ритуалы тоже имеют несколько характеристик. От типа ритуала, зависит способ его разрушения.

Качество и количество.

Ритуалы можно разделить на качественные и количественные.

Количественные ритуалы –это те , при выполнении которых результат достигается определённым числом повторения. Например 3, 5 или 7. Чтобы отличить количественные ритуал от качественного, достаточно узнать, что определенное число ( не важно какое) повторений приносит желаемый результат даже если это число может меняться. Или пациент говорит, что число может быть разным, но сделал несколько раз и хочется еще.

Например: вымыть руки 3 раза. Если чувствую что не достаточно, вымою еще раз или еще три раза. Дотронуться до края стола 3 раза

Качественные ритуалы— как правило такие ритуалы занимают достаточно большое количество времени, в их структуре нет четкого и определенного числа раз, завершенность ритуала определяется получением чувства удовлетворения , ощущения того, что ритуал выполнен качественно . В структуре ритуала присутствует свой алгоритм и порядок действий, присутствует повторяемость. Но результат оценивается не по количеству действий, а по их качеству.

Читайте так же:  Виды и признаки нарушения сознания человека

Например: мою руки определенным образом, но до получения ощущения полной чистоты. Моюсь очень тщательно, соблюдаю строгий порядок, смываю мыло до получения ощущения полной чистоты. ( Такие ритуалы могут быть от нескольких минут до нескольких часов).

Качество или количество-пожалуй единственные характеристики ритуала, которые имеют значение для терапии.

Рациональные или мистические

Это другая характеристика ритуалов, не связанная с качеством и количеством. А связана с типом ОКР.

Если само действие, можно связать рационально с последствиями, то соответственно ритуал рациональный. Например: проверить краны, чтобы не затопить, проверить дверь и окна, чтобы не залезли. Вымыть руки, чтобы не заразиться.

[2]

Мистический, соответственно между ритуалом и его результатом есть только магическая связь .

Например: молитва, дотронуться до зеркала, поставить тапочки носками к стене, отмыться от «душевной» грязи . , смыть позор, вину , переделать с хорошими мыслями, переступать через трещинки . чтобы ни кто из родных не умер или не заболел страшным заболеванием, чтобы не случилось плохое .. и так далее.

Предупреждение, исправление, умиротворение.

Это разделение ритуалов по вектору. То есть , условно, по ответу на вопрос «для чего?»

Ритуалы предотвращающие наступление каких либо нежелательных событий.

Дезинфекция рук, предметов, вещей. Наведение строго порядка: все по полочкам, цветам, размерам.

Исправляющие предполагаемые негативные последствия.

Смыть душевную грязь , вину , стыд. Произнести молитву после богохульных мыслей, произнести формулу, заклинание, посмотреть на трех прохожих людей. после пожелания смерти или болезни, после недопустимого поведения и так далее.

Произнести молитву, специальную фразу или формулу.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Книгу по ОКР -«Обмани свой мозг. Обсессивно-компульсивное расстройство»

Авторы: В.Разуваев, М.Манухин

можно приобрести в :

  • Giorgio Nardone, Claudette Portelli (Ossessioni compulsioni manie. Capirle e sconfiggerle in tempi brevi )Ponte alle Grazie, Milano 2013.

Обсессивно-компульсивное расстройство: симптомы и терапия

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), ранее называвшееся неврозом навязчивых состояний, проявляется обсессиями, т.е. навязчивыми, непроизвольно повторяющимися мыслями, образами, влечениями и компульсиями – навязчивыми принудительными действиями. Компульсии чаще всего играют роль защитных ритуалов – например, многократные проверки того выключены ли электроприборы и закрыта ли дверь; навязчивое мытье рук при страхе заражения. Эти навязчивые мысли и действия при ОКР воспринимаются человеком как свои собственные (в отличие от более серьезных психических нарушений – психозов), однако вступают в резкий диссонанс с его моральными ценностями или с тем, что он считает разумным.

Обычные темы обсессий – это:

— Озабоченность возможностью загрязнения или заражения, страхом заболеть каким-нибудь тяжелым заболеванием (например, СПИДофобия, канцерофобия), страхом сойти с ума и т.д.

— Навязчивые представления о том, что что-то случилось с близкими (детьми, родителями и др.).

— Навязчивые сомнения, которые проявляются в многократных повторениях, проверках своей деятельности, повышенной тщательности, педантичности. Самый типичный пример навязчивых сомнений уже был приведен выше – опасения о незакрытой двери или не выключенных электроприборах. Но встречаются и более экзотические — например, сомнения в своей сексуальной ориентации у человека с уже сложившейся сексуальной идентичностью.

— Также могут иметь место так называемые навязчивые влечения, которые, надо отметить, при ОКР никогда не осуществляются на практике. Они проявляются в виде ярких воображаемых образов, которые вторгаются в сознание. Например, женщина помимо своей воли представляет, как бьет кухонным ножом своего любимого мужа; любящего отца ужасает образ, что он начинает сексуально домогаться своего ребенка; религиозный человек опасается, что помимо своей воли начнет произносить богохульные мысли; человека, ценящего свою жизнь, охватывают представления, что он бросается на рельсы в метро или прыгает с высоты и т.п.

Разные обсессии могут сочетаться у одного человека. Нередко с течением времени их содержание может меняться, и один страх заменяется другим.

Хотя навязчивости кажутся самому человеку с ОКР абсурдными, он не может их прекратить волевым усилием. Борьба с ними с помощью усилий воли обычно не дает особых результатов или даже приводит к усилению. Т.е. происходит то, о чем рассказывается в известной притче, где мудрец дал отроку задание не думать о белой обезьяне. В результате люди, страдающие ОКР, испытывают сильное внутренне страдание, хотя внешне их поведение остается вполне адекватным, за исключением разве что отдельных «пунктиков, которые обычно заметны только близким людям.

Люди, страдающие этим расстройством, стесняются его симптомов и стараются скрывать их. По статистике зачастую они обращаются за помощью через 5-10 лет после его начала.

Что касается причин, считается, что, как и при других невротических расстройствах, играет роль комбинация факторов – генетическая наследственность, особенности нервной системы, характер воспитания в детстве и сложившиеся в его результате особенности личности. По наблюдениям психотерапевтов, воспитание людей, страдающих ОКР, происходило в атмосфере строгости, культа чистоты, большого количества запретов. Кроме того, начало и обострения ОКР обычно связаны с различными жизненными стрессами.

Лечение ОКР осуществляется с помощью психотерапии и лекарственной терапии. Назначение медикаментов крайне желательно в случае тяжелых навязчивых симптомов, которые существенно нарушают повседневную жизнь человека. Как и при тревожных расстройствах при лечении ОКР используется прежде всего такая группа лекарств как антидепрессанты. При лечении антидепрессантами нужно знать, что они не дают моментального эффекта, эффект их действия накопительный – поэтому первичную реакцию на терапию можно ожидать через 10-14 дней, а полного развития эффекта через 4-6 недель. Минимальная длительность курса лечения антидепрессантами составляет 6 месяцев, после чего производится постепенное снижение дозы и отмена препарата.

ОКР имеет тенденцию к хроническому течению, и иногда навязчивости никогда не проходят полностью. Однако важно то, что основное страдание причиняют не навязчивые мысли сами по себе – ведь у любого человека есть множество совершенно бесполезных и ошибочных мыслей – а то, что навязчивости при ОКР приводят к повышению тревоги, а также вызывают и другие негативные эмоции, в частности, вину .

Психотерапия полезна тем, что в ее процессе можно освоить навыки проверки навязчивых мыслей на реальность, научиться переключать внимание. Хотя при ОКР и не всегда удается полностью избавиться от навязчивостей, но можно снизить их субъективную значимость, сделать неактуальными, научиться не отождествлять себя с ними. Как и другие тревожные симптомы обсессии и компульсии связаны с подавлением нормальных эмоциональных реакций, поэтому в процессе психотерапии нужно проработать запреты на проживание и выражение чувств. С точки зрения холистического подхода, любой невроз – это не только определенный набор симптомов – и это всегда подтверждается на практике – но и результат определенного стиля выстраивания контакта с миром. Чаще всего ОКР впервые появляется и рецидивирует в периоды стрессов. По большей части эти стрессы возникают на фоне отношений с людьми. Поэтому в психотерапии важно исследовать, как клиент вступает и строит отношения. Обычно когда меняется стиль выстраивания отношений в общении, взаимоотношения становятся более удовлетворяющими, симптомы ОКР исчезают или, по крайней, мере уменьшаются.

Читайте так же:  Как найти себя в жизни

Компульсивно-обсессивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство – психическое расстройство, которое проявляется навязчивыми мыслями и действиями. ОКР может проявляться отдельно мыслительными и отдельно двигательными навязчивостями.

Компульсивно-обсессивное расстройство встречается у 3% населения. Развивается в период между 10 и 30 годами. Болезнь возникает у всех групп населения, независимо от социального и экономического статуса. Статистически 1.5% ОКР диагностируется у высшего социального слоя, 23% у средневысокого, 54% у среднего. Среди больных ОКР 48% – холостяки.

Высокий интеллект – один из факторов развития ОКР. Среди всех пациентов с навязчивым расстройством от 12 до 29% – люди с высоким коэффициентом интеллекта.

До конца не выяснено, почему развивается обсессивно-компульсивное расстройство. Исследователи выдвигают такие теории:

Его ученики предполагали, что расстройство возникает не из-за застоя возбуждения в участках мозга, а из-за нарушения процесса торможения в центральной нервной системе.

Клиническая картина обсессивно-компульсивного расстройства имеет два основных синдрома:

  1. обсессии – навязчивые мысли;
  2. компульсии – навязчивые действия.

Обсессии возникают в сознании человека против его воли. Их невозможно устранить силой воли, при этом пациенты постоянно пытаются их мысленно «задавить». Обсессии чужды мышлению: пациент воспринимает навязчивые мысли как чужие, не свои. Навязчивые мысли связаны преимущественно с тревогой и депрессией. Обсессии не влияют на интеллект и логическое построение предложений. Основная черта навязчивых мыслей – человек их осознает, сохраняется критика и болезненное отношение.

Обсессии возникают спонтанно или из-за событий. Спонтанные бесплодные и болезненные навязчивости характеризуется нецеленаправленным рассуждением. Например, женщина может идти по улице и ей внезапно приходят в голову приходят мысли: «не упадет ли сейчас мне кирпич на голову? Если упадет, то какого цвета будет кирпич? Разобьет ли он мне череп, или я останусь жива?».

Обсессивное расстройство имеет разновидность – образные навязчивые мысли. Они бывают таких видов:

  • Навязчивые сомнения. Больной не уверен в завершенности действий: «Выключен ли газ?», «Я закрыл дверь в квартиру, или нет?», «Взял ли я билет на самолет?». Когда это возможно проверить, возникает компульсия – он проверяет карманы, портфель, кошелек. Если проверить невозможно, человек начнет вспоминать и прикидывать алгоритм действий: «Я обулся, завязал шнурки, посмотрел на часы, выключил свет в прихожей. После этого я должен был закрыть дверь».
  • Навязчивые опасения. Это тревога, которая возникает при несостоятельности сделать то, что ранее делалось автоматически. Например, автомобилист более тысячи раз включал указатели поворота. Внезапно проходит мысль: «А что, если я не включил поворотник? Вдруг кто-то зафиксировал правонарушение. Я понесу ответственность. Может из-за этого сбили человека. Тогда меня засудят, и я сяду в тюрьму».
  • Навязчивое влечение. Это обсессия, при которой человек хочет сделать что-то бессмысленное или непристойное. Обсессии сопровождаются вегетативными нарушениями. Навязчивые мысли вызывают потливость, сердцебиение, одышку, головокружение, диарею и снижают аппетит.

Выраженные обсессии вызывают галлюцинации: больные видят, как они совершают навязчивое действие.

Компульсия – это периодические акты, напоминающие ритуалы и навязчивое поведение. Компульсия – это защитные действия от обсессии. Больной что-то проверяет, просматривает и убеждается, чтобы снизить тревогу. Человек чувствует, что он обязан выполнить действие. Если выполнить не получается, повышается тревога. Повышение тревоги устойчиво до тех пор, пока навязчивое действие не выполнится.

Все компульсивные действия схожи между собой. Чаще всего встречается навязчивое мытье рук, уборки, переедание и обеспечение безопасности (проверка газа, воды, входной двери). Их особенность – от навязчивых действий практически невозможно отказаться.

В зависимости от выраженности, ОКР классифицирует так:

  1. ОКР с преимущественно навязчивыми мыслями;
  2. ОКР с преимущественно навязчивыми действиями;
  3. смешанное расстройство.

Люди с обсессивно-компульсивным расстройством мнительны, не принимают резких решений, редко рискуют. Чаще принимают спокойный образ жизни, чем разгульный и расточительный. Чем больше стаж болезни, тем выраженнее изменяется личность. Так, чаще всего у больных обостряются существующие черты характера: люди становятся тревожными, мнительными, неуверенными, раздражительными, подозрительными, робкими.

Диагностика

Диагноз выставляется после клинической беседы и психологического тестирования. Клиническая картина должна соответствовать обязательным критериям:

  • навязчивые мысли расцениваются как свои, а не вложенные, как при бреде;
  • должна быть минимум одна мысль или действие, сопротивление которой бесполезно;
  • мысли субъективно неприятны.

Обсессивно-компульсивное расстройство лечится так:

  1. медикаментозная терапия;
  2. психологическая терапия;

Медикаментозная терапия – это антидепрессанты и противотревожные препараты. Они восстанавливают баланс нейромедиаторов в мозгу и устраняют симптоматику.

Чаще всего применяется когнитивно-поведенческая терапия. В ходе психотерапии клиенты учатся упрощать процедуры ритуалов до тех пор, пока эти процедуры не исчезнут. Применяется метод «остановки мыслей». В результате навязчивые мысли полностью исчезают.

[1]

Обычно ОКР приобретает хроническое течение. Полное излечение и восстановление – редкое явление. Однако при высокой мотивации больного, если он придерживается назначения врача и ходит на психотерапию, достигается стабильное состояние.

Сложные формы ОКР, комбинированные с фобиями, невротическими реакциями и тяжелыми чертами личности, рецидивируют в 50–60% случаев.

Обсессивно-компульсивное расстройство. Что это такое и как я от него избавился.

Видел несколько постов на пикабу по теме ОКР, в комментариях ходит единогласное мнение, что ОКР лечится довольно тяжело и только под присмотром проф. врача. Так вот хочу развеять этот миф, но для того чтобы внести ясность для начала расскажу немного о том, что такое ОКР с обывательской точки зрения, как он появился у меня и в чем выражался.

ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство) или по-другому невроз навязчивых состояний заключается в том, что человека одолевают те или иные мысли, которые носят постоянный и мучительный характер, человек мучается от того, что он зациклен на одной мысли, которая не выходит из его головы и которая несет в себе негативную эмоциональную окраску, в тот или иной промежуток времени это могут быть абсолютно разные мысли, которые будут возвращаться вновь и вновь.

На инстинктивном уровне человек приходит к так называемым ритуалам, ритуалы — это навязчивые действия, направленные на то, чтобы прекратить навязчивые мысли, беда всех ритуалов, что они помогают только на время, поэтому они и навязчивые.

Дубликаты не найдены

Спасибо, дружище! Теперь я знаю о себе больше. Без сарказма. Твой пост многое прояснил. Благодарю!

Читайте так же:  Как избавиться от чувства тревоги

вот блин, тоесть когда я раньше ездил на работу и мне надо было пройти в метро именно во вторую среднюю дверь, а во время пересадки надо переход делать на среднем эскалаторе, а выход на крайнем. ни то день точно не заладится. о_0 вот блять.

Я думал это прикол такой

Суеверия по сути своей и есть ритуалы, например не проходить под лестницей, или не идти там где перебежала дорогу черная кошка, не здороваться через порог и т.д. До тех пор пока они не приносят серьёзных проблем тебе и окружающим, можно не париться, а вот если ты бежишь до этой второй средней двери каждый раз, а когда не успеваешь чувствуешь себя разбитым, это повод разуверовать в такую установку и прекратить ритуал.

ну пока, немного напрягает, благо я в метро ежедневно уже не езжу года 3, возможно это только в положительную сторону сыграло и других загонов не вспыхнуло.

сложно ли тебе было перебороть эти подсознательные ритуалы?

Да, сложно, но сложно было в начале.. Чем чаще я не делал тот или ной ритуал, тем легче было его не делать в следующий раз и легче было избавляться от других, так как убеждался на личном опыте, что от того что ритуал не сделан, ничего страшного не произошло.

Смог ли ты избавиться полностью?

Избавиться от ритуалов смог, но есть тяга к перфекционизму и когда ухожу последний из дома после проверки газа (плиты) и воды, появляется желание поверить ещё раз, так как есть страх, что вдруг что не углядел, недавно заметил, что поддаюсь этому желанию, но я знаю что делать (перестать обращать внимание на это желание) и потому не парюсь.

Что касается навязчивых мыслей, их нет, ну могут мысли проскользнуть, когда например тот же нож беру и рядом человек, мол сейчас как полосну, но они не вызывают у меня отторжения, в итоге я на них не зацикливаюсь и они не перерастают в навязчивые, да и мысли такие приходят в основном как воспоминания об ОКР и как я тогда мучался, а если об ОКР не вспоминаю, то и мысли такие не приходят вообще.

Вообще мне стало куда легче жить, чем даже до ОКР, научился отпускать мысли, перестал бояться неудач, нелепых ситуаций, ведь все страхи подкреплены нашей верой в те или иные мысли, а когда не веришь, то и страхов нет.

У самого такая проблема, и я постоянно наворачиваю шагом круги в комнате, если задумываюсь над чем-то и просто не могу полноценно размышлять не находясь в движении..

Не могу точно сказать ОКР это или нет, мало данных. Но природа неврозов одна и также, это вера в важность твоих мыслей и установок. Вера и отождествление с мыслями создаёт даже свою реальность для человека, именно поэтому люди срутся друг с другом и не понимаю, как это он не понимает меня, ведь я прав, точно также думает и другой, но объективно правда одна, а получается что у каждого она своя.

Загляни в группу к Якушеву, найди там темы, где он консультирует людей, он задает им вопросы, они должны отвечать на них, эти вопросы наводящие на то, чтобы ты понял на личном опыте, что такое разотождествление с мыслями и перестал зависеть от них и от установок, которые создаются верой в эти мысли. Можно читать сколько угодно раз, но реальный опыт в 1000 раз сильнее знаний.

Способы лечения ОКР

Жизнь с ОКР похожа на американские горки. Люди с неврозом навязчивых состояний страдают от появляющихся самопроизвольно, пугающих, порой постыдных мыслей, купировать возникновение которых получается при выполнении определенных действий — компульсий. Устранить их получается лишь на короткий срок, поэтому каждый раз действия становятся все абсурднее. Такое состояние всегда имеет отправную точку, которая стала причиной расстройства работы ЦНС.

Симптомы ОКР и лечение

Лечение ОКР предполагает поиск причин. В каждом индивидуальном случае подбирается специальная схема терапии. В зависимости от проявлений ОКР лечение может быть медикаментозным, включать психотерапевтические занятия с врачом или проводится в домашних условиях.

Невроз может развиться в любом возрасте. Провоцирует недуг серьезная стрессовая ситуация. Тяжесть состояния может разительно отличаться. Навязчивые мысли могут заставлять человека всего лишь перепроверять, закрыта ли дверь, кран с водой, или же совершать сложные ритуальные действия: раскладывание предметов в определенной последовательности, выполнения сложнейших ритуалов, защищающих от злых духов.

Факторы развития болезни могут быть самыми разными, вплоть до генетической предрасположенности и врожденных особенностей функционирования мозговых центров. Лечение подбирается согласно симптоматике.

Выделяют 3 разновидности расстройства.

  1. Произвольно возникающие мысли. Для этой формы характерны пустые размышления на самые различные темы, иногда это самобичевание за несказанные вовремя слова, несовершенные действия. Они не несут никакой пользы, не уходят сами по себе, но приводят к серьезному дискомфорту, мешают спать, делать свою работу, сосредотачиваться на том, что действительно важно.
  2. Повторяющиеся действия. Выполняются с определенной целью или совершаются неосознанно: тщательно проверяя, закрыта ли дверь, индивид пытается обезопасить себя, а вот перебирая пальцами волос, подергивая ногой, складывая руки за спиной, вредит себе неосознанно.
  3. Смешанная. Объединяет первую и вторую формы. Навязчивые мысли провоцируют появление таких же действий.

При любой форме характерной особенностью является невозможность остановить мысли и действия.

Симптомы невроза навязчивых мыслей и состояний:

  • расстройства сна;
  • снижением аппетита;
  • ухудшение общего состояния;
  • слабость;
  • нервозность;
  • фобические расстройства;
  • подергивание нижнего века;
  • депрессия;
  • галлюцинации;
  • головные боли.

Большинство пациентов прекрасно сознают проблему, начинают заниматься самокопанием, пытаясь избавиться от навязчивых плохих мыслей, что практически не дает положительных результатов, а может лишь усугубить симптоматическую картину.

Лечить невроз навязчивых состояний должен врач-психотерапевт. Мало кто обращается к врачу с такой проблемой, считая это постыдным. Самостоятельно можно вылечить только легкую форму расстройства. Для этого пациенты должны четко осознавать, что делать при ОКР, выяснить причину, спровоцировавшую заболевание. Сейчас доступно все многообразие средств терапии.

Лечение обсессивно-фобического невроза предполагает множество методов, улучшающих физическое и психическое состояния. Нужно укрепить нервную систему. Во время стресса нервные клетки отмирают намного быстрее, не успевая восстановиться, мозговые центры начинают хуже функционировать. Организм все время работает на пределе своих возможностей, поэтому пытается себя защитить.

Для укрепления организма пациентам необходим полноценный отдых. Некачественный краткосрочный сон провоцирует появление галлюцинаций.

Нужно пересмотреть свой рацион, попытаться внести в него изменения, добавив больше продуктов, которые помогают организму вырабатывать энергию. Умеренная физическая активность помогает избавиться от обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Во время выполнения монотонных упражнений мозг переключается только на физиологические процессы. Многие пациенты сами замечают, что на пробежке мысли сначала роятся в голове, словно пчелы, но уже через 15 мин исчезают. Главное — следить, чтобы спорт не стал ритуалом.

Читайте так же:  Как правильно общаться с истероидным типом личности человека

Медикаментозное исцеление

Невроз навязчивых движений у взрослых требует медикаментозного лечения. Препараты для лечения ОКР подбираются в соответствии с интенсивностью проявления симптомов. Лечение обсессии навязчивых состояний начинается с улучшения работоспособности мозговых центров. Для этого применяются ноотропные препараты («Фенибут», «Глицин»). Их главное действующее вещество помогает улучшить проводимость нервных импульсов, напрямую воздействует на GABA-рецепторы. «Фенибут» оказывает транквилизирующий, психостимулирующий эффект, помогает вывести пациента из апатичного состояния. «Глицин» используется в более простых случаях и при лечении детей.

Антидепрессанты при ОКР используются для нормализации нейромедиаторов, помогают улучшить эмоциональное состояние. Применяются с особой осторожностью, потому как вызывают привыкание. Самые часто применяемые лекарства этого типа: «Амитриптилин», «Золофт», «Анафранил», «Пиразидол». Курс приема длительный, до 6 мес. По окончании приема часто возникает синдром отмены. Применяются в сложных случаях для купирования симптомов, связанных с деперсонализацией, галлюцинациями, серьезными нарушениями сна, болевым синдромом.

Транквилизаторы («Клоназмепам», «Альпрозалам») оказывают снотворное действие. Применяются для снижения возбудимости в самых тяжелых случаях, которые сопровождаются нервными срывами, припадочным, агрессивным состоянием. Длительный прием не рекомендован.

Нейролептики — таблетки, которые способствуют снижению вегетативных реакций. Их действие подобно транквилизаторам. Обладают выраженными побочными эффектами. Провоцируют нарушения со стороны щитовидной железы, вызывают сонливость, повышают тонус мышц и пр. Подобные препараты при ОКР используются в самых тяжелых случаях, когда наблюдается синдром деперсонализации с ярко выраженной клинической депрессией, для подавления агрессивных состояний, купирования сильного синдрома абстиненции при наркозависимости. Назначают нетипичные группы нейролептиков: «Рисполент», «Кветиалин».

Лечить обсессивно-компульсивное расстройство такими препаратами принято только в стационарных условиях.

Психотерапевтическая практика

Основной инструмент, который поможет бороться с ОКР, — психотерапия. Ее главной задачей является помощь в осознании причины, которая спровоцировала подобное патологическое состояние. Психотерапия при ОКР применяется на любой стадии заболевания.

Существует 3 метода психотерапии, которые можно применять в лечении навязчивого состояния.

  1. Когнитивно-поведенческая.
  2. Гипноз.
  3. Остановка мысли.

Когнитивно-поведенческая

Справиться с ОКР можно, взяв под контроль свои мысли, эмоции, переживания. Попытки изгнать неприятные мысли из своего сознания — самая большая ошибка, которую пациенты допускают, пытаясь избавиться от ОКР самостоятельно.

Избавиться от проблемы можно посредством осознанности. Это процесс отслеживания чувств, переживаний, вызываемых определенными факторами. В результате пациент начинает понимать, откуда берется навязчивость. Избавиться от ОКР навсегда можно, дав себе волю беспокоиться и переключив внимание на приятную вещь. Так пациент формирует новую нейронную связь, которая помогает укрепить ЦНС и прогнать навязчивые мысли.

Гипноз и внушение используются в более тяжелых случаях, когда пациент не может вспомнить, что дало толчок развитию патологического состояния. Доктор, вводя пациента в транс, возвращает его каждый раз в неприятные воспоминания. Переживая их, пациенты прекращают бояться этих ситуаций наяву, учатся справляться со своим страхом.

Лечение навязчивого состояния гипнозом не предполагает подавления негативных эмоций, суть метода заключается в изменении отношения к определенной ситуации. Если поначалу она приносит индивиду страдания, заставляя искать защиты, то в дальнейшем отходит на второй план, освобождая место для других эмоций, мыслей.

Возможна модерация поведения посредством внушения, если это требуется. Лечение навязчивых состояний таким образом проводится, когда пациент пережил серьезную психологическую травму, послужившую толчком к появлению галлюцинаций, деперсонализации, агрессивно-депрессивного состояния.

Ни одни препараты не способны справиться с ОКР лучше, чем гипноз.

Техника внушения позволяет сформировать у человека стремление расти, развиваться. Пациенты имеют возможность построить адекватную линию поведения, улучшить защитные реакции. После сеансов пациентов больше не обременяют их проблемы.

Остановка мысли

Метод легко осваивается пациентами. На обучение обычно уходит 2-7 дней. Пациентам предлагается составить список неприятных мыслей, которые посещают их наиболее часто. Затем, относительно каждой, нужно решить:

  • мешает ли она нормально жить, работать;
  • препятствует ли концентрации на других вещах;
  • станет ли проще, если эта мысль перестанет вас посещать.

Решив для себя эти вопросы, нужно представить себя со стороны в момент, когда возникла мысль, определить свои ощущения. Для остановки мысли рекомендуется использовать внешние сигналы. Установите таймер на 3 мин. Когда он сработает, скажите громко «Стоп». Этим действием пациенты как будто закрывают дверь перед непрошенными мыслями.

Следующий этап предполагает отказ от внешних сигналов. При появлении мысли остановите ее тем же способом. С каждым разом проговаривайте фразу все тише, пока не научитесь отдавать команду мысленно. Заключительный этап предполагает перевод негативных мыслей в положительные. Успокаивающие образы, фразы нужно каждый раз менять. При длительном использовании они становятся менее эффективны.

При появлении негативной мысли вспомните о приятном моменте из своей жизни. Сосредоточьте на нем все внимание, постарайтесь максимально расслабиться. Если вы боитесь собак, прочитайте о них все. Представьте, что у вас есть такой питомец, это маленький щенок, пушистый, игривый. Он бегает по зеленому полю, вы с ним играете. Ощутите расслабленность, радость от того, что делаете.

Заключение

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Победить ОКР можно при помощи медикаментозного лечения и психотерапевтических приемов, направленных на адаптацию пациента к жизни с навязчивыми мыслями, поиск истинной причины, приведшей к патологическому состоянию. При выполнении всех предписаний врача ОКР успешно лечится.

Источники


  1. Шапарь, В. Б. Вооруженный нейтралитет, или Психология безопасного общения / В.Б. Шапарь. — М.: Смысл, Academia, 2016. — 320 c.

  2. Андрей Зберовский Семьятрясение. Что может угрожать вашему браку и как с этим бороться. Инструкция для тех, кто дорожит своей семьей / Андрей Зберовский. — М.: Медков С. Б., 2013. — 392 c.

  3. Носс, И. Н. Введение в практику психологического исследования / И.Н. Носс, Н.В. Васина. — М.: Издательство Института психотерапии, 2009. — 352 c.
  4. Карнеги, Дейл Как завоевывать друзей. Осознанность. Интуиция. Разум. Близость. Зрелость (комплект из 6 книг) / Дейл Карнеги , Ошо. — М.: Попурри, ИГ «Весь», 2010. — 439 c.
  5. Качалов Кризис — Лучшее Время Для Роста. План 111 Мероприятий Роста / Качалов, Игорь. — М.: АСТ, 2015. — 352 c.
Обсессивно компульсивное расстройство
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here