Описание и характеристика параноидального типа личности

Сегодня мы рассмотрим тему: "Описание и характеристика параноидального типа личности" с полным писанием проблематики. Мы собрали самые интересные сведения по теме и постарались их систематизировать и привести в удобный для чтения вид.

Параноидный тип характера

Сущность параноидного типа личности состоит в:

  • привычке обращаться со своими качествами, которые воспринимаются как негативные, путем проекции;
  • отчужденные характеристики впоследствии воспринимаются как внешняя угроза.

Поразительно, что параноидные личности не только борются с гневом, негодованием, мстительностью и другими враждебными чувствами, но и страдают от подавляющего страха. Таким образом, параноидное состояние может рассматриваться как комбинация страха и стыда.

Кроме того, параноидные личности обременены чувством вины, которое не осознается и проецируется, как и стыд. Они живут в страхе от мысли, что другие люди, когда узнают об их грехах и развращенности, будут шокированы. Бессознательно они ожидают, что будут разоблачены, и трансформируют страх в постоянные, изматывающие усилия распознать в поведении других действительно злые намерения по отношению к ним.

Согласно определению, проекция доминирует в психологии параноидной личности. Главным полярным противоречием саморепрезентации параноидных характеров является импотентный, униженный и презираемый образ собственной личности, расположенный на одном полюсе, и всемогущий, оправдываемый и торжествующий – на другом. Напряжение между этими двумя образами заполняет их внутренний мир. Слабая сторона полярности проявляет себя в той степени страха, с которой постоянно живут параноидные личности. Они никогда не чувствуют полной защищенности и всегда тратят неизмеримое количество своей эмоциональной энергии на отслеживание признаков угрозы окружения. Так называемая «грандиозная сторона» параноидной личности проявляет себя в их «зацикленной на себе» установке: все случившееся имеет какое-то отношение к их личности.

Данный тип характеризуется постоянной подозрительностью и недоверием к людям в целом, склонностью перекладывать ответственность с себя на других. В разного рода ситуациях они чувствуют себя используемыми в чужих интересах, преданными или обижаемыми. Они полны предрассудков и часто приписывают другим те свои мысли и побуждения, которые отказываются признать у себя. Высоко ценятся проявления силы и власти, все, что слабо, ущербно, вызывает у них презрение (Попов, Вид, 2000).

Для диагностики параноидного типа характера состояние должно соответствовать по меньшей мере четырем из нижеследующих качеств или поведенческих стереотипов:

  1. чрезмерная чувствительность к неудачам и отказам;
  2. постоянное недовольство другими людьми, пренебрежительное отношение к ним, склонность не прощать оскорбления или причиненный ущерб;
  3. подозрительность и стойкая тенденция к искажению пережитого, когда нейтральное или дружественное отношение других неверно истолковывается как враждебное или пренебрежительное;
  4. сварливость, неуживчивость и стойкое, неадекватное ситуации отстаивание собственных прав;
  5. частые неоправданные подозрения в неверности супружеских или сексуальных партнеров;
  6. повышенная оценка собственной значимости с тенденцией относить происходящее на свой счет;
  7. частые необоснованные мысли о заговорах, субъективно объясняющих события в близком или широком социальном окружении.

12 загадочных личностей или как отличить параноика от шизоида

Современная психология, психиатрия и социология знает множество различных классификаций человеческого характера и типов личности. В разное время разные специалисты выдвигали собственные теории и концепции: начиная от Гиппократа в V в. до н. э. с его учением о темпераментах и заканчивая типологией Карла Густава Юнга (нач. XX в) или Эриха Фромма (сер. XX в.). Юнговская классификация, кстати, послужила основой для рождения ныне модной междисциплинарной науки – соционики. Про соционику пишут охотно и много, ею увлекаются не только взрослые, но и подростки, однако далее речь пойдёт не о ней, а о совсем другой типологии – характеристике личностных психотипов.

Характеристика основных личностных психотипов, как её называют официально, – детище, созданное из трудов немецкого психиатра Карла Леонгарда и советских профессоров психиатрии Петра Ганнушкина и Андрея Личко. Леонгард первым открыл понятие «акцентуированная личность» (акцентуация в психиатрии означает находящуюся в пределах клинической нормы особенность человеческого характера с отдельными чрезмерно усиленными чертами); данная его концепция ясно перекликалась с исследованиями русского психиатра П. Б. Ганнушкина, но тем не менее стала развиваться самостоятельно. Опираясь на идеи немецкого специалиста и коллеги-соотечественника, Андрей Евгеньевич Личко в 1977 г. разработал собственную типологию личностей (хотя он предпочитал пользоваться обозначением «характер», т.к. понятие «личность» охватывает более глубокие аспекты человеческой души) и тут же написал монографию, принёсшую ему известность. Акцентуации, предложенные Личко в своей монографии, были предназначены специально для лиц подросткового возраста. Люди, описанные там, понимаются как индивиды с акцентуациями характера, т.е. занимающие пограничное положение между психически здоровыми и психопатами.

Разные исследователи берут за основу разное количество личностных типов, объединяя некоторые между собой, соответственно, вычёркивая лишние, а также привнося и иные выделенные типы. Мы остановимся на 12 общераспространённых, классических психотипах и рассмотрим подробно каждый из них.

Гипертимный тип. Для гипертимов привычно почти всегда пребывать в хорошем настроении и иметь высокий жизненный тонус. Они самые настоящие экстраверты: не могут жить без общения, очень активны, коммуникабельны, смелы, энергичны, инициативны, оптимистичны, альтруистичны, разносторонни и любят риск. Одиночество, однообразие и безделье для них смерти подобно: неудержимый гипертим горы свернёт, но найдёт чем заняться и с кем пообщаться. Они получают искреннюю радость и удовольствие от общения, жизнерадостны и щедры по натуре, обожают помогать людям, дарить подарки и проявлять всяческое участие где-либо. Заводилы в компаниях, звёзды на вечеринках и просто верные товарищи – люди-гипертимы становятся «своими» в любом обществе и в любой группе. Однако в них есть и что-то холерическое: они часто неспособны доводить начатое до конца, если пропадает интерес к данному виду деятельности. Могут быть чересчур фамильярны, заносчивы, шумливы и поверхностны. Ненавидят монотонность и рутину, из-за чего могут бросить важное, но скучное занятие на полпути. Карьеру строят охотно и продуктивно.

Истероидный тип. Этот личностный тип как никто другой склонен к эгоцентризму и обожает быть в центре внимания, порой привлекая его самыми разными, даже сомнительными способами. Истероиды – демонстративные личности, они коллекционируют комплименты в свой адрес, всюду ловят на себе восхищённые взгляды, принимают только похвалу и имеют незаслуженно завышенную самооценку. Также активны, общительны, упорны, самостоятельны, инициативны и находчивы в делах и даже могут претендовать на роль лидера. Тем не менее такие люди быть настоящими лидерами вряд ли смогут: они пафосны, корыстны, лживы, склонны к приукрашиванию и фантазированию, любят блефовать и пускать пыль в глаза. Попытки демонстративно покончить с собой – яркое тому доказательство. Истероиды обожают эпатировать, их девиз: «внимание любой ценой».

Читайте так же:  Методика определения акцентуации характера по карлу леонгарду

Конформный тип. Данных людей определяет полное растворение в окружающих – их личность поглощается тем сообществом, в котором они находятся на текущем этапе. Конформисты сливаются со своим окружением, принимают любые его ценности и установки, соглашаются со всем, что оно предлагает и утверждает, соответствуют всему, что его характеризует. Однако стоит им сменить дислокацию и оказаться в другой компании – их позиция, мнение и взгляды вдруг меняются на совершенно другие, присущие уже тому обществу, где они оказались сейчас. Их личностное отношение к миру отсутствует в принципе – суждения и оценки всегда совпадают с теми, в чьей среде они вращаются в данный момент. Конформный тип означает приспособленчество и внушаемость, полную зависимость от того сообщества, где находится индивид. Такие люди делают всё, как все: ведут себя, учатся, работают, одеваются, развлекаются, живут, думают. Для них самый страшный сон – выделяться чем-то из толпы, быть не таким, как остальные. Конформисты подражают группе, которой принадлежат, они не переносят резких перемен в своей жизни, сильно страдают от разрушения привычного жизненного стереотипа. Они исполнительны и трудолюбивы, всегда стремятся соответствовать требуемым критериям.

Лабильный тип. Личностей, принадлежащих этому психотипу, можно смело назвать нежными и ранимыми созданиями: их настроение очень изменчиво от различных, даже самых мелких, поводов и ситуаций. Они могут расстроиться на весь день от одного обидного слова, недружелюбного взгляда, плохой погоды, сломанного ногтя и т.п. Их расположение, работоспособность, общительность и даже самочувствие диктует внутренне душевное равновесие. В минуты эмоционального упадка лабилы неспособны ни на что, в то время как при весёлом, приподнятом эмоциональном состоянии с удовольствием разделят всеобщую радость и будут, как говорится, «за любой кипиш». Но это не значит, что в их мягких лапках не припрятано острых когтей. Они искренни, дружелюбны, чутки и отзывчивы, однако в то же время могут быть и агрессивны, вспыльчивы, драчливы и непредсказуемы. Всё определяет только лишь настроение.

Неустойчивый тип. Ленивый, не желающий учиться или работать, болтливый, безответственный, праздный, услужливый, подчиняющийся, внушаемый, непостоянный – вот типичный портрет неустойчивой личности. Таких людей влечёт к пустому времяпровождению, они зависимы от текущих обстоятельств или группы, в которой находятся, покладисты, но в то же время могут найти сотни отговорок, дабы не выполнять обещанное. Они неконфликтны, доброжелательны, открыты, легко подстраиваются под окружающих, склонны к «прожиганию жизни». Не могут сосредоточиться на чём-то конкретном, вследствие чего учебный и трудовой процесс у них сильно осложняется, и профессионалов своего дела из этих людей, как правило, не выходит.

Параноидальный тип. Этот личностный тип характеризует высокая степень целеустремлённости: люди посвящают свою жизнь достижению разного рода целей (часто масштабных), вплоть до того, что жертвуют своим благополучием, претерпевают лишения и отказываются от разного рода жизненных радостей и развлечений. Они даже готовы пренебречь интересами окружающих, если потребуется. Параноики самостоятельны, энергичны, креативны, надёжны в сотрудничестве (только при условии совпадения целей), но и авторитарны, бесчувственны, бескомпромиссны, категоричны и раздражительны. Нередко подавляют и подминают под себя своих собеседников, собственной конфликтности привыкли не замечать. Это самые настоящие «акулы» бизнеса, классические боссы.

Психастенический тип. Психастеноидам свойственна склонность к рефлексии, мнительности и болезненному самоанализу – они до ужаса любят копаться в себе. Они с детства поражают окружающих своими рассуждениями не по возрасту и взрослыми интеллектуальными интересами. Правда, фобиями страдают тоже зачастую с детства. Эти люди нерешительны, боязливы, тревожны, застенчивы и стеснительны, аккуратны, усидчивы, настойчивы, упорны, любознательны, рассудительны, самокритичны, надёжны, педантичны и формалистичны. Они не привыкли сами знакомиться и расширять свой круг друзей, им вполне достаточно уже имеющихся, но лучших. Психастеноиды плохо переносят повышенную ответственность, им больше по душе «спокойные» профессии (бухгалтер, лаборант, библиотекарь, писатель, программист, гардеробщик).

Сенситивный тип. О данном психотипе можно сказать, что он – воплощение гиперчувствительности и сосредоточение повышенной впечатлительности. Уже в детстве сенситивы боятся буквально всего: темноты, чужих, одиночества, громких звуков, животных и т.д. И во взрослом возрасте они робки и застенчивы, нередко обладают заниженной самооценкой, постоянно ищут в себе недостатки, пугаются незнакомой обстановки. Сенситивный тип по натуре добросовестен, спокоен, внимателен к людям, дисциплинирован, исполнителен, ответственен, самокритичен, замкнут, мнителен и иногда конфликтен. Такие люди имеют повышенные требования к себе, что порождает череду нездоровых самоанализов и воспалённых выводов о себе. Болезненно реагируют на насмешки и попытки задеть или как-то уличить в неблаговидных поступках. Имеют узкий круг доверенных лиц, избегают личностей болтливых, праздных и неугомонных. Для сенситивов на первом месте стоят дружественные отношения с важными для них людьми, и только потом учёба и карьера.

Циклоидный тип. Для индивидов, принадлежащих этому личностному типу, типичны циклические изменения эмоционального фона – частые перепады настроения, когда приподнятое и весёлое расположение (гипертимная фаза) сменяется подавленностью (субдепрессивная фаза) и наоборот. Циклоиды неуравновешенны, непоследовательны, безразличны, раздражительны, обидчивы и придирчивы к окружающим в негативном своём состоянии и, наоборот, жизнерадостны, общительны и инициативны, когда их душе хорошо. В их руках работа спорится и всё получается лишь тогда, когда есть настроение, а когда его нет, то приходит недовольство, озлобленность и нежелание чем-либо заниматься. Настоящих друзей у циклоидов очень мало, с ними способны дружить только те немногие, кто понимает и принимает циклический характер их эмоционального состояния.

Шизоидный тип. В противоположность гипертимам шизоиды являются ярко выраженными интровертами: замкнутыми, постоянно осмысливающими окружающий мир и действительность, закрытыми, холодными и отгороженными от других людей. Шизоиды чересчур серьёзны, рассудительны, сознательны, немногословны, целеустремлённы и продуктивны. Они ревностно охраняют свой запертый на тысячу замков внутренний мир, не позволяя никому на него посягнуть, защищают собственные взгляды, не терпят критики своей системы. Им недостаёт умения сопереживать окружающим – иногда кажется, что человеческого мира для них попросту нет. Однако в то же время шизоиды очень ранимые и самолюбивые люди, им тяжело устанавливать эмоциональный контакт с собеседником. Этих людей утомляет чрезмерное общение.

Эпилептоидный тип. Людей, принадлежащих данному психотипу, обычно именуют перфекционистами – они всегда подчёркнуто аккуратны, исполнительны, надёжны, консервативны, ответственны, пунктуальны, внимательны, придирчивы, любят порядок и поддерживают его во всём. Также эпилептоидов отличает энергичность, раздражительность и даже некоторая конфликтность. Они не терпят, когда нарушают правила, когда противоречат их мнению и установкам, а тем более ущемляют их интересы. Их жизнь подчинена и упорядочена определённым набором правил и норм, которые свято чтятся и выполняются этими людьми. Из эпилептоидов выходят прекрасные финансисты, юристы, учителя и военные.

Читайте так же:  Саморазвитие личности как добиться успеха в жизни

Нас окружает так много разных людей, что порой кажется, что вряд ли можно применить ко всем одно «мерило». Верно, очень часто нельзя однозначно отнести человека к тому или иному типу той или иной классификации. Тем не менее крайне полезно изучить каждую из них. Единого мнения у вас, может, и не сложится, однако кругозор, несомненно, станет шире, что позволит более эффективно «читать» своих собеседников и угадывать их намерения.

Параноидное расстройство личности

Параноидное расстройство личности характеризуется подозрительностью, завышенными требованиями к людям, недовольством окружающими и злопамятностью. У мужчин встречается чаще, чем у женщин.

В отечественной и зарубежной медицине принято называть параноидное или паранойяльное расстройство личности. Неправильно – «параноидальное расстройство личности». А термина «параноидальное расстройство» в Международной классификации болезней нет вовсе.

Параноидное расстройство не следует путать с параноидным или паранойяльным синдромами – это психотические расстройства с тяжелыми нарушениями мышления, требующие немедленного приема антипсихотических препаратов.

Существуют разные расстройства личности, однако все они имеют общий корень:

  1. Тотальность. Патологические черты личности охватывают всю психическую сферу индивида.
  2. Постоянство. Явно выраженные личностные черты начинают проявляться в детском или подростковом возрасте, в наибольшей степени выражаются в зрелости и постепенно угасают у пожилых. Эти черты могут угасать или актуализироваться, но они никогда не исчезают и сопровождают инивида всю его жизнь.
  3. Дезадаптация. Из-за патологических черт индивид не может адаптироваться к социальным нормам, семейным ценностям, традициям на работе.

[1]

Расстройство личности имеет несколько теорий происхождения:

  • Генетические факторы. Повышается вероятность психической патологии, если сами родители страдали расстройством личности, употребляли алкоголь или наркотики, вели маргинальный способ жизни, плохо питались, вели беспорядочные сексуальные связи.
  • Социальные. На возникновение параноидного расстройства личности влияет воспитание по типу гипер- или гипоопеки, тоталитарный тип воспитания.
  • Психологические: раннее расставание с семьей, детское бродяжничество, сексуальное или физическое насилие, пережитые сильные детские травмы (смерть близкого, автомобильная катастрофа, потеря конечности).

Люди с параноидным расстройством личности подозрительны, недоверчивы и скрытны. Они склонны перекладывать ответственность на других людей, завышают требования к коллегам по работе.

  1. Чрезмерная чувствительность к оскорблениям, отказам, неудачам. Человек затаивает досаду на обидчика, может разрабатывать план отместки за причиненное бесчестие или позор. Может воспринимать случайные взгляды или прикосновения как личностно-значимые. Например, коллега на работе бросила случайный взгляд. Человек с расстройством личности может расценить это как сигнал о симпатии или как акт агрессии.
  2. Постоянное недовольство людьми, трудности в прощении обид, отношение к окружающим свысока. Часто люди с параноидным расстройством личности высокомерны, могут рассматривать себя в качестве великого человека и приписывать себе важную человеческую миссию. Важно понять, что это не доходит до бредовых идей.
  3. Подозрительность. Люди с параноидным расстройством личности искажают факты в пользу своих домыслов. Часто подозревают близких людей в измене, предательстве. Могут устроить скандал, если их возлюбленный «не так» посмотрел на другую девушку.
  4. Тенденция к справедливости. Люди с расстройством личности часто поддерживают идею справедливости: считают, что люди должны получить по заслугам. Не довольствуют, когда люди получили что-то даром или не по своим заслугам. Поддерживают права личности и социальное равенство.
  5. Параноики преувеличивают самооценку и значимость собственной личности, имеют высокое самомнение.
  6. Часто одержимы идеями заговора.

У людей с параноидным расстройством личности мысли ригидны, сложно переключаются между идеями. Альтернативное название расстройства – застревающая психопатия: больные словно застревают на одной идее (на обиде, на неприятном воспоминании, на идее создать идеальное общество и восстановить справедливость, изобрести топливо без вредных отходов).

Параноики редко считаются с мнением других людей, часто считают себя всегда правыми. Они мелочны: запоминают каждую деталь плохого обращения и ущемления личностных прав. Поддерживают только те авторитеты, которые пропагандируют их мировоззрение и идеи. С людьми ведут себя прямолинейно, грубо, черство, снисходительно. Чтобы добиться своей цели, люди с расстройством личности могут применять физическое и психологическое насилие, терроризировать, пытать, устраивать революцию.

У больных с выраженным параноидным расстройством личности подчас образуются сверхценные идеи, – это главная черта личностной патологии. Могут считать себя мессиями и предводителями нации.

Параноидные личности со своими сверхценными идеями часто влияют на историю человечества. Известные люди:

  • Адольф Гитлер. Поддерживал крайний правый радикализм – национал-социализм. Вынашивал сверхценную идею о чистоте расы (вел расовую внутреннюю и внешнюю политику). Использовал живую силу и развязал мировую войну для достижения своих целей. Поддерживал идею «вождизма» и диктатуры.
  • Ленин и Иосиф Сталин. Сверхценная идея заключалась в создании идеального сначала социалистического, а затем коммунистического общества. Первый поднял революцию; второй страдал страхом шпионажа заграничных спецслужб, ссылал и расстреливал инакомыслящих, поддерживал идею «вождизма» и диктатуры.
  • Исаак Ньютон. В ученом смешивались два типа: параноидно-шизоидный вариант. Был социально изолированным, почти никогда ни с кем не общался. Все свободное время занимался наукой. Об его типе личности говорит его же высказывание: «Время, потраченное не на науку, потраченное зря». Был подозрительным, глубоко вдумчивым и погруженным в свои идеи. Однажды бросил в кипящую воду ручные часы вместо яйца.
  • Наполеон I Бонапарт. Развивал идею меритократии, равенства перед законом, был выдающимся государственным деятелем. До сих пор имеет последователей – бонапартистов.

Однако не следует воспринимать параноидное расстройство личности в исключительно негативном ключе. Такие люди – великие изобретали, реформаторы, ученые, полководцы и управленцы.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза клиническая картина должна соответствовать диагностическим критериям из Международной классификации болезней или Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам. Для уточнения диагноза проводится дифференциальная диагностика между параноидной шизофренией и бредовыми расстройствами.

Для лечения назначаются медикаменты и психотерапия. Лекарства нужны для устранения тревоги, возбуждения и нарушения сна. Психотерапия – психоанализ, глубинная психотерапия Юнга, когнитивно-поведенческая терапия.

Параноидное расстройство личности

Эпидемиология. Точных данных о распространенности параноидного расстройства личности нет. Пациенты редко обращаются сами за помощью и отрицают при беседе с врачом проявления расстройства личности, если их направляют родные. Среди родственников больных шизофренией больше случаев расстройства, чем в популяции. У мужчин встречается чаще, чем у женщин, группой повышенного риска являются лица, сформировавшиеся в ситуациях разного рода коммуникативных ограничений (представители национальных меньшинств, жители государств с тоталитарным режимом, эмигранты, глухие).

Клиника. Параноидное расстройство личности характеризуется постоянной подозрительностью и недоверием к людям в целом, склонностью перекладывать ответственность с себя на других. Это — легко узнаваемый из художественной литературы собирательный образ коллекционера мелочных обид и несправедливостей, ханжи, ревнивого мужа, сутяги. В разного рода ситуациях они чувствуют себя используемыми в чужих интересах, преданными или обижаемыми. Они полны предрассудков и часто приписывают другим те свои мысли и побуждения, которые отказываются признать у себя. Обычными являются транзиторные идеи отношения, неверные предпосылки которых целенаправленно и логично обосновываются. При этом пациенты убеждены в собственной объективности и рациональности. Их аффективный репертуар ограничен, им не хватает юмора, душевной теплоты, они часто кажутся неэмоциональными. Высоко ценятся проявления силы и власти, все, что слабо, ущербно вызывает у них презрение.

Читайте так же:  Признаки наркомании


Главной чертой этого типа П. Б. Ганнушкин считал склонность к образованию сверхценных идей, самой важной из которых «является мысль об особом значении. собственной личности». В делах они могут производить впечатление достаточно энергичных и активных людей, но у окружающих, как правило, вызывают негативные чувства.

В беседе обращает внимание мышечная напряженность, неспособность расслабиться и крайняя настороженность к возможно неблагоприятным для них интерпретациям врача. Иногда расстройство является предвестником шизофрении. В большинстве случаев оно сохраняется всю жизнь, сопровождаясь проблемными ситуациями на работе и в семье больного. По мере достижения зрелости и при невысоком жизненном стрессе может действовать механизм психологической защиты — формирование реакций, когда больные становятся подчеркнутыми альтруистами.

Для диагностики параноидного расстройства личности состояние, помимо общим для расстройств личности (F60), должно соответствовать по меньшей мере четырем из нижеследующих качеств или поведенческих стереотипов:

  1. чрезмерная чувствительность к неудачам и отказам;
  2. постоянное недовольство другими людьми, склонность не прощать оскорбления, пренебрежительное отношение, причиненный ущерб;
  3. подозрительность и стойкая тенденция к искажению пережитого, когда нейтральное или дружественное отношение других неверно истолковываются как враждебное или пренебрежительное;
  4. бранчливость, сварливость, неуживчивость и стойкое, неадекватное ситуации отстаивание собственных прав;
  5. частые неоправданные подозрения в неверности супружеских или сексуальных партнеров;
  6. повышенная оценка собственной значимости с тенденцией относить происходящее на свой счет;
  7. частые необоснованные мысли о заговорах, субъективно объясняющих события в близком или широком социальном окружении.

Дифференциальный диагноз. При параноидном расстройстве личности отсутствуют очерченные бредовые построения, свойственные бредовым психозам, а также галлюцинации и формальные расстройства мышления, присущие параноидной шизофрении. Больных с пограничным типом эмоционально неустойчивого расстройства личности отличает от данного типа их способность устанавливать пусть и насыщенные подозрительностью и повышенной уязвимостью, но крайне эмоциональные отношения с окружающими. Параноидных психопатов отличает от антисоциальных отсутствие цепи антисоциальных поступков в анамнезе. С шизоидными психопатами их сближает ограниченная эмоциональность, но отличает доминирующая у них черта интенсивной подозрительности, недоверчивости. Наиболее трудно отличить параноидное расстройство от шизотипического (F21), для которого подозрительность также является характерной чертой.

В отличие от шизотипических, у пациентов данного типа нет столь причудливого комплекса поведенческих, сенсорных и мыслительных нарушений, им свойственно не столько отсутствие искажений навыков общения, сколько характерная их направленность (чудаковатость, эксцентричность).

Оптимальным подходом является поддерживающая индивидуальная психотерапия. Эти больные плохо переносят групповую терапию, а поведенческая им кажется слишком принудительной. Большего успеха достигают когнитивно-поведенческие программы, направленные на снижение фонового уровня тревожности и совершенствование навыков проблемно-решающего поведения. Врач должен стремиться быть предельно открытым, последовательным и аутентичным, честное признание чего-то здесь всегда предпочтительнее защитного аргументирования. Высказывания врача должны быть ясными, однозначными, стиль обращения — профессиональным, уважительным и несколько дистанцированным с учетом того, что доверие и близость отношений являются проблемными зонами этих больных.

Не следует чрезмерно усердствовать с интерпретацией зависимости и заниженной самооценки больных, скрывающейся за защитным фасадом недоверия и враждебности. Базисная установка непредубежденного и благожелательного помощника способствует принятию пациентом альтернативных объяснений происходящего. Продуктивнее не торопиться с коррекцией таких защитных механизмов, как отрицание действительности и проекция вины на окружающих. Лучше просто внимательно вслушиваться в обвинения и жалобы больного, избегая вставать на чью-то сторону.

Видео (кликните для воспроизведения).

Лекарственную терапию эти больные принимают с излишней долей подозрительности и эффекта от нее обычно не отмечают. Хотя прямой эффект действительно проблематичен, тем не менее при эпизодах тревожной ажитации возможно кратковременное назначение бензодиазепинов; бредоподобные истолкования являются показанием для назначения малых доз сонапакса или галоперидола.

Шизоидный тип характера

Согласно классическому пониманию, шизоидная личность представляется борющейся с проблемами орального уровня: она озабочена необходимостью избежать опасности быть поглощенной, всосанной, разжеванной, привязанной, съеденной. Окружающий мир ощущается как пространство, полное потребляющих, извращающих, разрушающих сил, угрожающих безопасности и индивидуальности. Возможно, что шизоидная личность страдает от тревоги по поводу базальной безопасности. С точки зрения темперамента личности, становящиеся шизоидными, являются гиперреактивными и легко поддаются перестимуляции, словно нервные окончания у шизоидов находятся ближе к поверхности, чем у всех остальных.

Первичный конфликт в области отношений у шизоидных людей касается близости и дистанции, любви и страха. Их субъективную жизнь пропитывает глубокая амбивалентность по поводу привязанности. Они страстно жаждут близости, хотя и ощущают постоянную угрозу поглощения другими. Они ищут дистанции, чтобы сохранить свою безопасность, но при этом страдают от удаленности и одиночества. Отчуждение, от которого так страдают шизоидные люди, частично проистекает из опыта, что их эмоциональные, интуитивные и чувственные возможности не были достаточно оценены – другие просто не видят, что они делают. Шизоидные личности более, чем другие, оказываются «аутсайдерами», наблюдателями, исследователями человеческого существования. «Расщепление», содержащееся в этимологии слова «шизоид», проявляется в двух областях: между собственным Я и окружающим миром; между переживаемым собственным Я и желанием.

Основной защитой шизоидной личностной организации является уход во внутренний мир, в мир воображения. Кроме того, шизоиды часто используют проекцию и интроекцию, идеализацию, обесценивание. Среди более зрелых защит предпочитается интеллектуализация.

Одним из наиболее поражающих аспектов людей с шизоидной организацией личности является их игнорирование конвенциональных общественных ожиданий. Многие наблюдатели описывают бесстрастное, ироническое и слегка презрительное отношение многих шизоидных личностей к окружающим. Тем не менее шизоиды могут быть очень заботливыми по отношению к другим людям, хотя продолжают при этом нуждаться в сохранении защитного личного пространства.

По телосложению люди, относящиеся к данному типу, чаще всего являются эктоморфами, и разумно было бы предположить, что церебротоническая расположенность этого типа способствовала их выбору отстранения как способа решения жизненных проблем.

Таким образом, стержневая характеристика данного типа характера – уход в себя (повышенная интровертированность) с глубокой неспособностью к установлению значимых, эмоциональных межличностных отношений (Попов, Вид, 2000). Замкнутость – их основная личностная черта. Их нельзя назвать совершенно безэмоциональными – холодность и недоступность в общении с людьми может сочетаться с сильной привязанностью к животным. Их может отличать страстная увлеченность какой-либо негуманитарной наукой, например математикой или астрономией, где они в состоянии подарить миру творческие идеи высокой ценности. В высказываниях может звучать неожиданная теплота к людям, которых они мало знают или очень давно не видели. Им свойственна завороженность неодушевленными объектами и метафизическими конструкциями, привлекшими их интерес. Характерна частая увлеченность различными философиями, идеями усовершенствования мира, схемами построения здорового образа жизни (за счет необычных диет, спортивных занятий), особенно если для этого не надо непосредственно иметь дело с другими людьми. У шизоидов высок риск пристрастия к наркотикам и алкоголю с целью получения удовольствия.

Читайте так же:  Как правильно первый раз поцеловать девушку

Для диагностики шизоидного расстройства личности состояние должно соответствовать по меньшей мере четырем из нижеследующих качеств или поведенческих стереотипов:

  1. лишь немногие виды деятельности доставляют радость;
  2. эмоциональная холодность, дистанцированность или уплощенный аффект;
  3. снижена способность к выражению теплых, нежных чувств или гнева к окружающим;
  4. внешнее безразличие к похвале и критике окружающих;
  5. сниженный интерес к сексуальному опыту с другими людьми (с учетом возраста);
  6. почти постоянное предпочтение уединенной деятельности;
  7. чрезмерная углубленность в фантазирование и интроспекцию;
  8. отсутствие близких друзей (в лучшем случае не более одного) или доверительных отношений и нежелание их иметь;
  9. отчетливо недостаточный учет социальных норм и требований, частые ненамеренные отступления от них.

Структура шизоидного характера, описанная Лоуэном (Лоуэн, 2000), выглядит следующим образом. Термин «шизоид» описывает человека, чье чувство себя уменьшено, чье Эго слабое и чей контакт с телом и с чувствами сильно ослаблен.

Энергия отводится от периферических структур тела, а именно от тех частей, посредством которых организм контактирует с окружающим миром: лицо, руки, гениталии и ноги. Они не полностью энергетически связаны с центром, т.е. возбуждение от центра не свободно течет к ним, а блокируется хроническим мышечным напряжением в основании черепа, в суставах плеч, ног, таза и в районе диафрагмы. Последняя обычно настолько мощная, что разделяет тело на две части, и часто наблюдается заметное несоответствие между верхней и нижней половинами тела. Во многих случаях они не выглядят принадлежащими одному человеку, человек не ощущает себя целостным. Тенденция к разобщению, возникающая на телесном уровне из-за недостаточной энергетической связи между головой и телом, приводит к расщеплению личности.

Терапия параноидного расстройства личности

По материалам книги Нэнси Мак-Вильямс, «Психоаналитическая диагностика» (учебный конспект). Планируется вторая часть, где будут рассмотрены взгляды других авторов и их описания параноидной личности.

Общее описание

Основная характерологическая черта параноидального расстройства — проекция непринимаемых личностных качеств на другого человека. Эти отчужденные характеристики и воспринимаются как внешняя угроза. Ужас ожидания возможного вреда со стороны другого.

Видят источник своих страданий вне самих себя. Выдвигались гипотезы о том, что формированию подобной личностной организации способствует конституционально высокий уровень внутренней агрессивности или раздражительности. Такие личности пытаются совладать со своими собственными враждебными чувствами.

Сильван Томкинс описывал параноидное состояние как комбинацию страха и стыда: страх наказания сочетается со страхом перед собственной деструктивностью — боязнь разрушить важный объект — и стыдом за свою враждебность.

Люди с подобным складом характера трансформируют любое чувство собственной виновности в угрозу, исходящую извне. Бессознательно эти люди ожидают, что будут разоблачены в своей агрессивности, недоброжелательности и брошены.

Фокусировка таких пациентов сконцентрирована на мотивах других людей, а не на собственном Я.

Основные защитные механизмы

Основные защитные механизмы — отрицание и проекция. Проэцироваться могут не только деструктивные импульсы, но другие непринимаемые желания, например, в восхищении и одобрении. Тесная связь отрицания и реактивного формирования при параное.

Пример реактивного формирования: «Я вас не люблю, я вас ненавижу» (Фрейд). Последующая проекция: «Это не я, это вы ненавидите меня».

О возможном генезе и выбранной защите

Некоторые авторы сходятся на том, что ключевую роль играет повторяющееся подавление и унижение в детстве (Will, 1961; Tomkins, 1963; MacKinnon & Michel, 1971).

В основе формирования параноидного человека обычно лежит неконтролируемое наказание, зависящее от прихоти взрослых, который воспринимается как сильный, опасный, неконтролируемый, но крайне желанный, которых невозможно удовлетворить.

Подозрительность и ощущение небезопасности в своей семье формирует убеждение, что «никому и ничему нельзя доверять». В слабой форме это может выражаться в том, что родители обычно выдвигают самые негативные предположения по поводу тех проблем, которыми с ними делятся дети.

Обычно в семьях к ребенку относятся с критицизмом и часто высмеивают его. Высокомерность родителей — состояние унижения у ребенка. Ребенок становится объектом для проекций «слабых» непринимаемых ими самими качеств взрослых. Вырастая ребенок следует примеру родителей и перенимает их тенденцию решать проблемы при помощи отрицания и проекции.

Некотролируемые ребенком приступы тревоги у родителей или воспитывающего взрослого. Такой родитель реагирует на проблему ребенка либо отрицанием — «мне и своих проблем достаточно, чтобы тревожиться»; со стороны ребенка возникает стыд «я расстроил маму по пустякам», «я делаю из мухи слона», «я должен быть доволен тем, что есть», «я не должен воспринимать это всерьез», либо возрастающей тревогой — «то что с тобой происходит это катастрофа».

Последнее реакция увеличивает страх ребенка. Способность контейнирования переживаний родителями недостаточна, и успокоения у ребенка не наступает, остается ощущение напряжения.

Уравнивание мысли (фантазии) и действия на уровне семейных ценностей. Подумать о плохом — то же самое, что и сделать. Ребенок начинает думать, что он является потенциально опасным — его мысли и чувства могут принести вред Другим, которые воспринимаются хрупкими, ненадежными.

Во взрослом возрасте такие пациенты никогда не чувствуют полной защищенности и всегда тратят неизмеримое количество своей эмоциональной энергии на отслеживание признаков угрозы окружения. Их часто отличает способность к глубокой привязанности и продолжительной верности.

Собственное Я

Униженный и презираемый образ собственной личности, с одной стороны, сочетается с образом всемогущего и торжествующего. Грандиозная сторона может проявляться в зацикленности на себе. Мегаломания таких пациентов обременяет их невыносимым чувством вины за то, что напрямую к ним может и не относиться.

Внешние неприятности означают для них их личный провал. Чувство вины влечет за собой ожидание наказания. Могут быть трудности сексуальной идентификации.

Основной способ, которым параноидный человек пытается повысить самоуважение — борьба против авторитетов и других людей, играющих значительную роль (борьба с «несправедливостью»). Присутстует потребность вступать в схватку и побеждать «преследующего родителя». Среди таких людей самые успешные бойцы и социальные активисты, никто другой не может вести «борьбу» так долго.

Читайте так же:  Влияние музыки на человека

Перенос и контрперенос

Перенос быстро формируется, чаще негативный. Терапевт м.б. реципиентом проекции образа спасателя, но чаще всего он видится как потенциальный неподдерживающий и унижающий тип. Интервьюер переживается чувствующим превосходство, демонстрирующим их недостатки.

Интервьер реагирует на подобное поведение ощущением уязвимости и появлением тотальной защиты. Тревожный или враждебный контрперенос. С редком случае спасателя м.б. благожелательно грандиозный перенос.

Терапевт может испытывать изгоняемые пациентом чувства: если он открыто враждебен, то терапевт может быть напуган; если пациент чувствует себя беспомощным, то терапевт может чувствовать садистическую жестокость и силу.

Особенно важно в работе с такими пациентами установление рабочего альянса.

[2]

Если параноидная личность действительно доверяет терапевту — терапия уже закончена. Необходимо адекватно обсудить негативный перенос. Принятие терапевтом мощной враждебности помогает пациенту чувствовать себя защищенным от возмездия, уменьшает страх разрушительной ненависти, а также демонстрирует, что те аспекты собственного Я, котрые пациент воспринимал как зло, являются просто обычными человеческими качествами.

ОСНОВНАЯ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ЗАДАЧА — ДОВЕДЕНИЕ ДО ОСОЗНАНИЯ НЕИЗВЕСТНЫХ АСПЕКТОВ СОБСТВЕННОГО Я.

Поскольку истинный интерес искажен, перенаправлен и трансформирован, само установление ассоциаций может идти в противоположном направлении, например, в сторону неверности жены. Комментарии действий, предпринятых с параноидным пациентом, только заставят его почувствовать себя предметом оценки или изучения. Анализ защитных реакций отрицания и проекции лишь больше провоцирует использование этих защит (Хаммер, 1990).

Практические рекомендации

1) Добродушно-юмористическое восприятие собственной личности и человеческих слабостей.

MacKinnon & Michel, 1971 и др. выступали против шуток в терапии паранойи. С другой стороны, юмор является эффективным способом осуществления безопасной разрядки агрессии. Посмеяться вместе над собственными фобиями, претензиями и ошибками.

Параноидные личности старательно подмечают все изъяны терапевта. В этих случаях имеет смысл признаваться и высказывать свое сожаление. Если, избежав унижения или высокомерия, поддразнивать фантазии о всемогуществе, то есть шанс, что в какой-то момент они станут более доступны для анализа.

Пример с пациентом, боящимся лететь на самолете: «Вы думаете, Бог настолько немилосерден, что пожертвует жизнями сотней других людей, просто чтобы добраться до вас?»

Пример с женщиной боящейся бомбометателя: «Неужели Вы не боитесь сумасшедшего бомбометателя?»; «У меня есть хорошая причина его не бояться — он уже охотится на вас».

Следует отвечать на вопросы и исследовать мысли, скрывающиеся за вопросом. Когда явное содержание интереса такого пациента с уважением учитывается, он обычно оказывается готов охотно исследовать представленное в нем скрытое содержание.

2) Предпочитать работу с аффектами и процессами работе с защитами и содержанием.

Часто лучшим ключом к разгадке первоначальных чувств является контрперенос. На нем можем построить интерпретацию. «Я знаю, насколько то, с чем вы имеете дело, злит вас, но я чувствую, что кроме этого гнева, вы также переживаете глубокие чувства страха и беспомощности». Даже если это предположение неверно, пациент все равно чувствует, что терапевт хочет понять, что именно вывело его из душевного равновесия.

[3]

3) Работа с недавним прошлым.

Это может быть сепарация — значимый другой стал в том или ином виде недоступен, неуспех — переживание унижения, или успех — вина всемогущества, страх наказания.

Научение человека отмечать свое состояние возбуждения и находить вызвавший его нюанс часто вообще предотвращает параноидный процесс. Бывает полезно указать пациенту на то, что на какие-то вещи он обращает чрезмерное внимание, в то время как другие почти полностью упустил из виду.

Не полезно конфронтировать напрямую параноидную идею, предпочтительнее для дальнейшей работы высказывать уважение у искажениям в видении пациента — не критиковать.

Излишняя резкость той или иной интерпретации может воприниматься пациентом как отвержение, пренебрежение и отрицание проницательности его восприятия. При открытом вопросе о согласии можно ответить, что его предположения понятны, но для вас существуют и альтернативные взгляды на проблему.

Главное не предлагать более «розовые» объяснения, просто предложить любое неэгоцентричное по отношению к пациенту объяснение. Избегать ситуаций, в которых перед пациентом стоит задача выбирать между явным принятием (унизительная подчиненность) или явным отвержением (возмездие) терапевта.

4) Не упускать возможность подчеркнуть различия между мыслями и действиями.

Важно уметь чувствовать удовольствие от темных тенденций собственной личности без отреагирования их во вне, что способствует уменьшению иррационального страха перед неподконтрольной злой сущностью. Многие пациенты считают. что цель терапии «очиститься» от «плохих» чувств, а не принять их.

5) Гипервнимательность к границам.

В отношениях с такими пациентами ими пренебрегать нельзя. Параноидные пациенты все время обеспокоены тем, что терапевт может отступить от своей роли и будет использовать их для каких-то своих целей. Неожиданное отклонение, говорящее о заботе со стороны терапевта, может вызвать усиление тревоги и подозрительности.

Видео (кликните для воспроизведения).

В силу своих мучений от чувства разрушительного всемогущества, параноидные пациенты видят Других. в том числе и терапевта, хрупкими. Им следует знать, что человек работающий с ними сильнее их фантазии.

Источники


  1. Перрет Виктория 52 легких способа извлечь пользу из развода / Перрет Виктория. — М.: Центрполиграф, 2008. — 463 c.

  2. Малин, Сюзи Любовь с первого взгляда / Сюзи Малин. — М.: АСТ, Астрель, 2011. — 176 c.

  3. Сергей Дольче Вита для двоих. Идем дальше / Сергей, Дина Волсини. — Москва: РГГУ, 2013. — 483 c.
  4. Осьминина, Наталия Воскресение лица, или Обыкновенное чудо. Мысли, творящие молодость женщины. Мысли, творящие красоту и молодость женщины до 100 лет и дальше. Десять секретов Любви (комплект из 4 книг) / Наталия Осьминина , Георгий Сытин , Адам.Дж. Джексон. — М.: ИГ «Весь», София, 2015. — 564 c.
  5. Макарова, И. В. Психология. Учебное пособие / И.В. Макарова. — М.: Юрайт, 2015. — 238 c.
Описание и характеристика параноидального типа личности
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here