Органическое расстройство личности и поведения

Сегодня мы рассмотрим тему: "Органическое расстройство личности и поведения" с полным писанием проблематики. Мы собрали самые интересные сведения по теме и постарались их систематизировать и привести в удобный для чтения вид.

Наиболее типичным вариантом личностных и поведенческих расстройств является посткоммоционный синдром с такими симптомами, как головная боль, слабость, повышенная утомляемость и раздражительность, эмоциональная неустойчивость, трудности сосредоточения внимания, выполнения умственных нагрузок, снижение памяти, нарушения ритма сна.

В большинстве случаев обвиняемые с органическими личностными расстройствами признаются вменяемыми либо к ним применяются нормы ст. 22 УК РФ, так называемой ограниченной вменяемости.

Однако если в дальнейшем у лица под влиянием неблагоприятных факторов наблюдаются частые декомпенсации (заострение патохарактерологических особенностей, аффективные нарушения, вторичные сверхценные или бредовые идеи), заметно нарастают психопатоподобные и когнитивные нарушения, можно говорить об активном безремиссионном течении заболевания. В этих случаях органическое расстройство личности соответствует медицинскому критерию «хроническое психическое расстройство» формулы невменяемости (Т.Б. Дмитриева, А.А. Ткаченко, Н.К. Харитонова, С.Н. Шишков Судебная психиатрия, с. 485).

При преобладании над когнитивными личностных расстройств для заключения о невменяемости имеют значение утрированность личностных реакций, неспособность к рациональной организации своего поведения, нарушенная способность к прогнозированию и критическому осмыслению ситуации; аффективная логика, ригидность, некорригируемость установок; выраженная дисгармоничность психики, проявляющаяся сочетанием психической незрелости с грубой диссоциальностью. В совокупности с интеллектуальной недостаточностью личностные расстройства являются причиной неспособности субъекта к произвольной регуляции своего поведения (В.В. Вандыш-Бубко, А.А. Григоров Дефицитарные органические психические расстройства (систематика, принципы экспертной оценки), с.26; В.В. Вандыш-Бубко, А.А. Григоров Принципы судебно-психиатрической оценки органически обусловленных когнитивных нарушений, с. 25).

Подобного рода усугубление психического расстройства делает невозможным дальнейшее отбывание наказания, т.к. соответствует следующим признакам психического расстройства, препятствующего отбыванию наказания, предусмотренного «Перечнем заболеваний, препятствующих отбыванию наказания», утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 6 февраля 2004г. N54г, приложение N1 утвержденное Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства юстиции Российской Федерации от 9 августа 2001 года N311/ N242, пункт 4:

· расстройство возникает во время отбывания наказания либо осужденный ранее страдал неглубоким психическим расстройством, которое вследствие неблагоприятной динамики в период нахождения этого лица в местах лишения свободы приобрело черты тяжелого стойкого психического расстройства, несовместимого с отбыванием наказания;

· оно является хроническим и стойким (а не временным);

· оно достигает такой глубины, когда лицо не в состоянии осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими (Т.Б. Дмитриева, А.А. Ткаченко, Н.К. Харитонова, С.Н. Шишков Судебная психиатрия, с. 424).

Столь глубокое психическое расстройство делает осужденного неспособным понимать сущность и цели применяемого к нему наказания, выполнять требования режима пенитенциарного учреждения, что лишает смысла саму процедуру отбывания наказания, обуславливает фактическую невозможность, а также правовую и этическую недопустимость применения к заболевшему лицу исправительных мер.

В зависимости от выраженности психопатоподобных расстройств, склонности к нарушениям режима содержания, наличия бредовых идей, их стойкости, влияния на поведение лица такие лица могут быть направлены на принудительное лечение в психиатрический стационар специализированного типа, а при необходимости усиленного наблюдения за ними – в психиатрический стационар специализированного типа с интенсивным наблюдением.

На базе Независимого медицинского центра имени Д.Р. Лунца разработана система экспертной оценки психического состояния лиц, находящихся в местах лишения свободы, в соответствии с научно-методическими и методологическими принципами ФГУ ГНЦ ССП им. В.П. Сербского.

Следует иметь ввиду, что в соответствии с законом «О психиатрической помощи…» от 2 июля 1992г. N3185-1 и ст. 97 УК РФ принудительное лечение в психиатрическом стационаре, может быть назначено только в случае, если психическое расстройство связанно с опасностью для себя или других лиц либо с возможностью причинения иного существенного вреда.

Небытов Константин Владимирович

директор Независимого медицинского центра

Органическое расстройство личности и поведения

Состояние здоровья влияет на формирование личности и поведение человека. Данный факт нельзя опровергнуть, поскольку даже при насморке в некоторой степени меняется настрой и мировосприятие человека. Однако если говорить о более серьезных диагнозах, например, как об органическом расстройстве личности и поведения, то здесь главной причиной будет повреждение головного мозга. Симптомом будет отклонение от нормы, а лечение будет требовать медикаментозного вмешательства.

При органическом расстройстве личности речь идет о следствии, которая развилась на фоне физического поражения. Человек мог бы быть нормальным по своей структуре и поведению, если бы только его головной мозг не был поражен.

Органические расстройства – это собирательное понятие, поскольку к изменению личности и поведения могут привести различные заболевания. Человек может измениться после перенесенной травмы, например, после получения сотрясения головного мозга, а также меняться в процессе развития болезни, например, как при сифилисе или различных нарушениях в кровообращении.

Расстройства личности и поведения на фоне органического нарушения невозможно вылечить консультациями и психотерапией. Здесь в первую очередь используются медикаменты и прочие меры по восстановлению здоровья. На сайте психиатрической помощи psymedcare.ru рассмотрим данное расстройство более подробно.

Что такое органическое расстройство личности?

Органическими расстройствами личности называются нарушения в поведении и проявлении человека на фоне имеющихся заболеваний и поражений головного мозга. Если поражается головной мозг, тогда меняется его функциональность. Именно головной мозг отвечает за память, психическую деятельность и даже мышление. Вот почему при органических нарушениях нередки процессы снижения интеллектуальных процессом, помимо изменения личности.

Многое зависит от того, в каком возрасте развивается органическое расстройство личности и какое заболевание поражает головной мозг. Самыми трудными становятся периоды пубертатного возраста и достижения климакса. В таком случае нередко изменения происходят в самую худшую сторону.

Читайте так же:  Тренинг личностного роста

При наилучшем развитии событий изменения личности происходят в легкой форме, позволяя сохранять трудовую способность. Однако при самых худших обстоятельствах личность меняется настолько, что становится неадаптивной к социуму.

Выдвигается теория того, по каким причинам возникают заболевания. Любой симптом, психологический или соматический, является всего лишь неудачной формой адаптации. Все люди болеют. Но если болезнь возникла не по причине халатности самого человека, не из-за генетической предрасположенности или несоблюдения профилактики здоровья, тогда она является следствием того, что человек не адаптировался к жизни.

Речь может идти не только о физиологических болезнях, но и о психологических зависимостях, привычках, пристрастиях. Если у вас есть вредная привычка, от которой вы долгое время не можете избавиться, значит, вы неудачно адаптировались к условиям своей жизни. Люди начинают курить, пить или объедаться не потому, что им хорошо, а из-за возникающих на их пути трудностей. Не от счастья человек убивает. Не от радости человек злословит. Это просто является формами адаптации к тем условиям, в которых человек находится.

Несомненно, подобные формы адаптации считаются неправильными и даже вредят самому человеку. Но это лишь говорит о том, что человек выбрал из всех возможных вариантов адаптации тот, которым сейчас обладает.

Люди по-разному адаптируются к одним и тем же условиям жизни. Вот почему один человек кричит, когда его критикуют, а второй – говорит пару слов, и его собеседник замолкает. Можно сказать, что те негативные действия, которые человек совершает, чем вредит себе, являются следствием нежелания самого человека приучить себя поступать иначе. Почему бы просто не бросить курить? Потому что на самом деле человеку придется научить себя иначе справляться с теми трудностями, из-за которых он курит. То есть здесь возникает вопрос: а готов ли человек меняться? Как показывает жизнь, когда речь заходит об изменениях, то они почему-то касаются всех, но только не самого человека. «Должен измениться мир и окружающие, но не я» — такова позиция многих современных людей.

При органических расстройствах болезни носят прогрессирующий или хронический характер. В худшем случае человек просто становится социально дезадаптивным. Порой больные отказываются от лечения, которое могло бы им помочь и немного улучшить психическое состояние, поскольку они не признают наличие болезни.

Причины органического расстройства личности и поведения

Причин для развития органического расстройства личности и поведения существует очень много. Среди них выделяют следующие факторы:

  1. Эпилепсия длительностью более 10 лет. Здесь проявляется комплекс симптомов, про которые больной знает.
  2. Черепно-мозговые травмы. Не каждая травма приводит к органическим расстройствам. Однако при сильных повреждениях, особенно если была нарушена целостность черепной коробки, возможны различные отклонения. Многое зависит от силы повреждения, возраста и состояния здоровья больного, скорости заживления и пр. Сильное воздействие травма может оказать на личность в подростковом возрасте.
  3. Поражение головного мозга различными инфекциями, в частности, бактериями или грибками. Психопатия зависит от инфекции, которая локализуется в головном мозге и вызывает различные отклонения.
  4. Злоупотребление алкогольными напитками, длительный стаж приема психостимуляторов, прибегание к галлюцинаторным препаратам.
  5. Аутоиммунные заболевания, к примеру, рассеянный склероз.
  6. Наличие в головном мозгу опухолей как злокачественных, так и доброкачественных.
  7. Сосудистые заболевания головного мозга. Даже малейшее нарушение кровообращения может привести к серьезным и необратимым последствиям.

Любое повреждение целостности головного мозга сказывается на состоянии психики человека. Изменения могут быть различными, что зависит от силы повреждений.

Симптомы органического расстройства личности и поведения

Органическое расстройство личности и поведения имеет различный характер. Невозможно перечислить однозначные симптомы проявления. Однако выделяют следующие признаки отклонений:

  1. Человек начинает проявлять поведение, которое было ему несвойственным в период до болезни. Это касается волевых качеств, эмоций, потребностей, влечений, интересов и пр.
  2. Неспособность сконцентрировать свое внимание на совершении действий. Если человек уже не может прикладывать усилия на протяжении длительного времени с целью достижения поставленной задачи, тогда можно говорить о нарушениях.
  3. Эмоциональная нестабильность, когда человек легко переходит к агрессии, злобе, апатии или, наоборот, эйфории.
  4. Обстоятельность, вязкость мышления.
  5. Снижение познавательной деятельности.
  6. Изменение в сексуальной активности. Человек становится менее или более активным, появляются сексуальные извращения.
  7. Подозрительность и бредовые идеи.

Данные симптомы должны проявляться постоянно, в противном случае единоразовые признаки ни на что не указывают. Если в течение полугода человек проявляет рассмотренное поведение, тогда можно говорить о нарушениях.

Предложим рассмотреть симптоматику, в зависимости от причины появления органического расстройства:

  • При сосудистых нарушениях возможно развитие астенических признаков: повышенная чувствительность, плаксивость, физическая и психическая истощаемость, тревожность, депрессия, эмоциональная неустойчивость, ипохондрия.
  • При травмах и инфекционных поражениях также возможны астенические признаки. Помимо этого люди жалуются на головные боли, чувствительность к изменениям температуры, невозможность спокойно находиться в духоте или жаре.
  • При эпилепсии проявляются следующие симптомы: эгоцентризм, злопамятство и излишняя вежливость, педантичность, скрупулезность, приступы злобно-тоскливого настроения, вспышки гнева.
  • При алкогольной деградации человек становится безответственным, необязательным, совершает аморальные поступки, большую часть денег тратит на алкоголь, как основную свою потребность, может продавать вещи из дома и даже воровать.
  • При генетической предрасположенности, когда ребенок уже рождается с психопатией, у него только заостряются все симптомы данного расстройства.

перейти наверх

Органическое расстройство личности и поведения

Органическое расстройство личности и поведения возникает после определенной ситуации, когда головной мозг повреждается. Здесь человек за собой не сможет заметить изменений. Лишь окружающие люди могут отметить, что личность изменилась. Нередко при органических расстройствах люди начинают совершать преступные действия, аморальные поступки и пр. Кстати, наличие органического расстройства, которое доказывается судебными экспертами, может стать причиной для смягчения наказания за совершенное преступление.

Читайте так же:  Нелюбимая работа

Органическое расстройство личности и поведения до сих пор вызывает интерес у специалистов, которые сталкиваются с изменениями здоровых людей к неадекватному и нездоровому поведению. Здесь не сама личность виновата в том, что она совершает, а неспособность головного мозга адекватно воспринимать окружающий мир.

Помимо нарушений и повреждений головного мозга, выдвигается теория о патологиях в деятельности нервной системы.

Диагноз органического расстройства личности и поведения

Для выявления органического расстройства личности и поведения проводится несколько тестов и диагностических процедур, которые доказывают или опровергают диагноз. Проводится диагностика здоровья с помощью лабораторных анализов газов и прочего состава крови, а также прохождение ЭКГ на выявление повреждений головного мозга.

Человека подвергают различным тестам на проверку работы памяти, мышления, восприятия и пр. МКБ-10 предлагает следующие критерии выявления органического расстройства личности и поведения:

  1. Эмоциональная нестабильность, превалирование агрессивного или апатичного поведения.
  2. Отсутствие концентрации внимания и целенаправленности деятельности.
  3. Искажение интересов и потребностей.
  4. Озабоченность, параноидальные идеи, подозрительность.
  5. Изменение полового влечения.
  6. Изменения в речи, искажение слов или изменение темпа.

перейти наверх

Лечение органического расстройства личности и поведения

Лечением органического расстройства личности и поведения занимаются врачи. В первую очередь устраняются причины, вызвавшие отклонение. Здесь используются препараты:

  • Противотревожные лекарства.
  • Нейролептики.
  • Ноотропы.
  • Гормоны, литий.
  • Антидепрессанты.
  • Противосудорожные лекарства.

После обследования больного назначается психотерапия, которая направлена на поддержание человека в адекватном состоянии. Здесь устраняются фобии, страхи, навязчивые состояния и прочие негативные факторы.

В зависимости от лечения и соблюдения всех рекомендаций, человек более или менее адаптируется к окружающей среде. В некоторых случаях можно добиться сохранения нормальной жизнедеятельности. В тяжелых случаях человек требует постоянного наблюдения и заботы.

Органическое расстройство личности

Все системы организма функционируют слажено: «выход из строя» в одной из них приводит к нарушению работы в другой. Особенно тесно взаимосвязаны мозг и психическая деятельность. В случае повреждения первого повышается вероятность органического расстройства личности. Что оно собой представляет?

Органическое расстройство личности – это…

Органическое расстройство личности – это состояние, для которого свойственны устойчивые психические нарушения, возникшие в результате механического повреждения головного мозга или развития ряда заболеваний. Основные причины такой патологии:

  1. Черепно-мозговая травма (особенно при уязвлении височной или лобной доли).
  2. Инфекционное, бактериальное или грибковое поражение головного мозга (менингит, энцефалит и т. д.).
  3. Опухоль головного мозга.
  4. Сосудистое поражение мозга, проявляющееся вследствие сахарного диабета, гипертонии, атеросклероза.
  5. Заболевания аутоиммунного спектра (рассеянный склероз).
  6. Неврологические заболевания, для которых характерны судорожные припадки (эпилепсия).
  7. Чрезмерное употребления алкоголя, психостимуляторов, галлюциногенов.
  8. Детский церебральный паралич.

В каждом из этих случаев затрагивается головной мозг, что не может не повлиять на поведение человека. Замечено, что у 5-10% эпилептиков со «стажем» более десяти лет проявляется органическое расстройство личности. При этом взаимосвязь активна с обеих сторон: чем дольше пациент болеет, тем выше вероятность расстройства, но чем выраженнее расстройство, тем чаще будут возникать эпилептические припадки.

Органическое расстройство личности и поведения: ключевые признаки

Органическое расстройство может проявляться не сразу. Например, алкоголизм провоцирует его постепенное развитие: патология прогрессирует по мере возрастания степени поврежденности мозга. Заподозрить органическое расстройство можно по некоторым основным признакам:

  1. Снижение работоспособности, повышенная утомляемость, несобранность.
  2. Приступы агрессии, злобы, сменяющиеся вспышками эйфории или промежутками апатии.
  3. Отсутствие интереса к активной познавательной деятельности.
  4. Замедленность мышления, его «вязкость».
  5. Стереотипность высказываний.
  6. Изменения в сексуальном поведении, появление нехарактерных для человека предпочтений (перемены могут касаться как усиления либидо, так и его полного исчезновения).
  7. Подозрительность, параноидальность, бредовые идеи (к примеру, человеку кажется, что за ним следят или что хотят его убить).
  8. Ухудшение памяти.

Диагноз считается подтвержденным, если признаки в количестве не менее двух наблюдаются более шести месяцев. Больной с органическим расстройством личности становится в буквальном смысле другим человеком: «обновляются» его потребности, эмоции, интересы, желания. Он начинает хуже контролировать свои действия и не может адекватно оценить, насколько они безопасны и безвредны как для него самого, так и для общества в целом.

Обязательно пациенту назначают обследования. Проводят психологическое тестирование по таблице Шульте, методу Векслера. Оценивают общие показатели памяти, внимания, интеллекта. Делают электроэнцефалограмму, позволяющую выявить диффузные изменения, и МРТ для определения атрофических очагов в головном мозге.

Чем опасно расстройство личности органической этиологии

Каждый случай может отличаться по степени тяжести, но последствия органического расстройства все равно будут ощутимы. В легкой форме синдром провоцирует астению со слабостью, неустойчивостью внимания, пониженной работоспособностью и утомляемостью. Человек становится плаксивым, сентиментальным, но в то же время раздражительным и быстро выходящим из себя. Возможны головные боли и метеозависимость. Пациенты жалуются на непереносимость духоты, что осложняет для них передвижение в транспорте и нахождение в помещениях с закрытыми окнами. Дети и подростки, страдающие от расстройства, разговаривают и ходят во сне.

Но далеко не всем удается обойтись «мягким» вариантом патологии. Психоорганический синдром имеет тенденцию к усугублению, что способствует дальнейшему нарушению памяти и мыслительного процесса, а также расстройству эмоциональной сферы жизни. Человек теряет способность нормально рассуждать, его словарный запас заметно обедняется, зато появляется привычка повторять одни и те же фразы по несколько раз. Больной будто бы «замедляется»: становится инертным, податливым, внушаемым. Он уже не может критически оценивать происходящее и отличать хорошее от плохого. Как результат – бестактные высказывания, наглое поведение, хвастливость. И зачастую у таких людей наблюдаются внезапные аффективные вспышки по самым незначительным поводам.

Читайте так же:  Депрессия у мужчин

Человек с органическим расстройством личности часто теряет связь с реальностью. В случае конфликта у него срабатывает лишь одна установка – срочно наказать обидчика. Причем последним может оказаться даже незнакомец, случайно бросивший беглый взгляд на больного. Пациент же в такой миг способен напасть, побить, совершить убийство. При этом органическое расстройство учитывается судом как смягчающее обстоятельство.

При самых тяжелых личностных изменениях человек становится социально «непригодным». Люди в таком состоянии окончательно бросают работу, рвут отношения с близкими, заменяя былые радости на спиртное и наркотики. И увлечение веществами – дополнительный фактор, повышающий риск совершения преступления. Если расстройство диагностировано ребенку или подростку, то в первую очередь начинаются проблемы с учебой и устанавливаются связи с «плохими» компаниями.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Органическое расстройство, продолжая прогрессировать, дополняется неврологическими нарушениями в виде судорожных припадков. У детей часто возникает ночной энурез.

Органическое расстройство личности: лечение

Терапия каждому пациенту подбирается индивидуально. Обычно показано медикаментозное лечение, при котором прописывают:

  • ноотропы и другие препараты, способствующие улучшению обмена веществ и кровоснабжения головного мозга;
  • противосудорожные средства (карбамазепин, ламотриджин), способные предотвращать эпилептические припадки и нормализующие поведение путем уменьшения выраженности эмоциональных колебаний;
  • нейролептики, снижающие уровень психомоторного возбуждения и агрессивности.

Обязательно терапию проводят для всех сопутствующих болезней. Как только острые симптомы органического расстройства будут сняты, необходимо задействовать методы психотерапии и трудотерапии, чтобы вернуть человека в социум. Занятия должны быть систематическими. Для успеха лечения важно, чтобы больной отказался от наркотиков, алкоголя, курения, правильно питался и бывал на свежем воздухе.

Прогнозы терапии условно благоприятны. Хотя повреждение мозга до конца устранить не удается, можно попытаться максимально адаптировать пациента к жизни. Иногда задачей становится просто не сделать хуже, чем есть. И во многом все зависит от стараний самого больного и его близких родственников.

Самозащита психической деятельности человека

Для того чтобы устранить или свести к минимуму последствия травмирующих факторов, в человеческом мозге существуют защитные механизмы психики. Они способствуют сохранению стабильной самооценки личности, а также её представлений об образе мира и самой себе. Это такое механизмы:

  1. Вытеснение;
  2. Проекция;
  3. Отрицание;
  4. Рационализация;
  5. Регрессия;
  6. Сублимация;
  7. Реактивные образования.

С целью разрешения возникающих время от времени внутренних конфликтов, человек обычно задействует сразу целый ряд этих механизмов. В том случае, когда у человека наблюдается органическое расстройство личности и поведения, действие этих механизмов нарушается, в результате чего поведение человека становится неадекватным.

Причины заболевания

Данная патология может быть вызвана целым рядом самых разных заболеваний и травм:

[3]

  • Эпилепсия;
  • Повторные и тяжёлые однократные ЧМТ;
  • Энцефалиты;
  • Органическое расстройство личности у детей провоцируется детским церебральным параличом, с присоединившимися к нему соматическими расстройствами.
  • Органические психозы

Вот список, содержащий все критерии расстройства личности, общие для каждого из органических психозов:

  1. Наличие заболевания головного мозга;
  2. Болезнь и синдром связаны между собой во времени;
  3. Выздоровление от расстройства личности в случае проведения эффективной терапии его причины;

Признаки расстройства личности могут быть представлены:

  • Невротическими формами;
  • Органическим аффективным расстройством;
  • Галлюцинозом;
  • Кататоническим расстройством;
  • Шизофреноподобным бредовым расстройством.

Диагноз «Органическое расстройство личности» подразумевает наличие целого комплекса симптомов, которые отмечаются на протяжении не менее чем полугода. В частности, у пациента могут заостряться преморбидные черты личности, также могут проявляться торпидность, вязкость, брадифрения. Изменения эмоционального фона заключаются в непродуктивной эйфории или же в дисфории. Выраженное расстройство личности характеризуется апатией или, как минимум эмоциональной лабильностью. Поскольку происходит значительное снижение порога аффекта, то даже самый незначительный повод может стать причиной вспышки агрессии. Постепенно больной практически полностью теряет контроль над своими побуждениями и импульсами. Для человека, у которого прогрессирует болезнь расстройство личности, характерно отсутствие прогноза своего поведения относительно окружающих, паранойяльность и подозрительность. Его высказывания стереотипны, а юмор плоский и однообразный. Конечно, первые этапы заболевания не приводят к расстройствам памяти, однако в дальнейшем они могут появиться и даже прогрессировать вплоть до деменции.

Диагностика

Диагностика расстройств личности основывается на определении основного заболевания, выявлении типичных изменений характера, свойственных данной патологии, а также расстройств когнитивной и эмоциональной сфер. Для того чтобы выставить достоверный диагноз, должен быть собран анамнез, подтверждено наличие нарушения функций или повреждений головного мозга, а также выявлены как минимум две или более специфических характеристик:

  1. Ощутимое падение способности совершать целенаправленную деятельность;
  2. Апатия или эмоциональная лабильность – эйфория, переходящая в дисфорию;
  3. Антисоциальная направленность деятельности индивидуума (выражает взгляды на то, как жить, влечения и потребности, не учитывая при этом последствия или социальные условности);
  4. Высказывание параноидных идей, как правило, отвлечённого содержания или подозрительность;
  5. Наличие вязкости, гиперграфии или темпа речи;
  6. Изменение полового поведения.

В случае отсутствия должного лечения пациенту грозит инвалидность или даже гибель. Поэтому терапия должна начинаться как можно раньше и проводится в полном объёме. Лечение основано на введении таких ноотропов, как фенибут, ноотропил, аминалон и других, в комплексе с медикаментами, которые способствуют установлению контроля над импульсами – карбамазепином, препаратами солей лития, бета-блокаторами и малыми дозами нейролептиков. В случае полноценного лечения такого заболевания, как расстройство личности, прогноз его может быть благоприятным.

Читайте так же:  Что такое социопатия

Видео о расстройстве личности

Смешанное расстройство личности (мозаичная психопатия)

Мозаичная психопатия характеризуется множественными проявлениями антисоциального поведения. Люди, страдающие мозаичной психопатией, не могут войти в рамки социальной жизни. Иногда в психологии используют другие термины мозаичной психопатии: множественная психопатия, смешанная психопатия или диссоциальное расстройство личности. Психопатическая личность и антисоциальная личность (социопат) являются равнозначными понятиями.

Этиология заболевания

В настоящее время достоверной причины развития мозаичной психопатии не выявлено. Учеными выделены две теории развития заболевания:

  • наследственная предрасположенность;
  • влияние социальной среды.

Сторонники наследственного характера заболевания предполагают доминирующее влияние определенной последовательности генов на развитие психопатии. Не исключается и роль мутаций в генотипе человека. В пользу этой теории говорит частые сочетания психопатий с органическими поражениями головного мозга (олигофрения, шизофения, задержка умственного развития).

Многие специалисты обращают внимание, что на развитие антисоциального поведения зачастую влияют черепно-мозговые травмы в анамнезе.

При превалирующем влиянии социальной среды в условиях игнорирования норм и правил поведения возможно развитие психопатии без органического поражения головного мозга и при отсутствии подобных заболеваний в семье.

Многие психологи склоняются к двум этим версиям патогенетического формирования мозаичной психопатии. Известно, что в 50% случаях при наличии предрасположенности решающая роль принадлежит факторам среды обитания. Благоприятная обстановка в семье и раннее привитие социальных норм снижают развитие психопатического поведения даже в случае генетической предрасположенности.

Психопатическая личность

Термин «психопатическая личность» употребляется многими врачами для характеристики больных с антисоциальным поведением. Смешанное расстройство личности имеет следующие признаки антисоциального поведения:

[1]

  • неспособность формировать привязанность к окружающим людям, в том числе к детям и родителям;
  • игнорирование социальных норм и правил;
  • агрессивность в поведении;
  • навязывание собственных мыслей и мнения окружающим людям;
  • стремление к доминированию в отношениях;
  • ложь для собственной выгоды;
  • неспособность планировать свои действия;
  • невыраженное чувство совести.

Психопатическая личность не может испытать искреннего чувства привязанности к людям, поэтому свои отношения начинает строить с целью достижения определенной выгоды. При этом они понимают все нормы и правила поведения, но продолжают сознательно их игнорировать.

Зачастую такие люди искусно умеют манипулировать близкими и родными для достижения своей цели. Доминирующую роль в поведении определяют собственные желания. Для социопатов не составит труда солгать для собственной выгоды. Среди них часто встречаются люди, совершившие правонарушение. Чувство вины люди с расстройством личности не испытывают. Для собственной выгоды они могут имитировать нормальное поведение, но на короткое время.

Характерной особенностью социопатов является импульсивность своих действий. Долгосрочное планирование в своей жизни они не умеют применять. Все действия связаны с достижением кратковременного результата.

При смешанном расстройстве личности социальные ограничения и нормы воспринимаются как инструменты для манипуляций людьми. Социопаты не понимают бескорыстного поведения. Чувства близких и родных людей мало их волнуют. Для удовлетворения своих потребностей они могут применить силу или насилие. В отношениях с людьми социопаты занимают доминирующее значение с явлениями тирании в семье.

Сопутствующие симптомы

Для выявления психопатии мозаичного типа у людей необходимо руководствоваться не только характерными признаками, но и уделить внимание сопутствующим симптомам. Такие симптомы усложняют социальную адаптацию и позволяют выявить социопатов на ранних стадиях формирования антисоциального поведения.

Основными признаками, позволяющими заподозрить мозаичную психопатию, являются:

  • раздражительность;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • трудности с обучением;
  • неспособность к трудовому процессу, особенно в систематическом порядке;
  • патологические лгуны, списывающие свои ошибки на других;
  • эмоциональное отреагирование.

Множественное расстройство личности можно выявить у детей с антисоциальным поведением еще в школе. Как правило, такие дети плохо учатся и отличаются жестоким поведением. Они не могут нормально реагировать на внешние факторы, поэтому стараются всегда выбрать для себя роль не жертвы, а хищника. Эмоциональное отреагирование – это механизм защиты, при котором ребенок проигрывает пугающий сценарий с целью замены пассивной роли на активную. Своими жертвами они выбирают более слабых детей.

В раннем диагностировании мозаичной психопатии важная роль отдается школьным психологам, которые должны работать с детьми на предмет социопатии. Особое внимание следует уделять детям из неблагополучных семей, где детям с раннего возраста прививается антисоциальное поведение.

[2]

Виды мозаичной психопатии

В психологической практике принято выделять две формы психопатии:

Для людей, страдающих активной психопатией, характерно поведение без внутренних и внешних задержек. Социопаты не сдерживают своего поведения и не считают нужным соблюдать законы и правила в обществе. Такие люди некоторое время могут вести себя нормально, особенно когда этого требует режим или присмотр авторитетных людей (госпитализация или тюремное заключение). При отсутствии надзора активные социопаты снова ведут антисоциальный образ жизни. Присутствие морали и совести у них не наблюдается.

Пассивные социопаты в своей жизни руководствуются определенным сводом правил, которые заменяют им совесть и другие чувства. Наиболее часто такие люди привержены религии и активно соблюдают все религиозные законы. У таких людей часто встречается идеологическое поведение, когда для подражания они выбирают идеал или авторитетную личность. Эти люди просто повинуются определенным законам без осознания человечности своих поступков. При лишении идеала и изменении привычного образа жизни пассивные социаопаты могут проявлять антисоциальное поведение.

Мозаичная психопатия и закон

Нередко результатом антисоциального поведения является нарушение закона в результате девиантного поведения. Виды девиантного поведения:

Нарушение законодательства в области административного или уголовного права ведут к возникновению последствий в виде сексуального нападения, мошенничества, хулиганства и в самых тяжелых случаях убийства.

Читайте так же:  Особенности, техники и примеры убеждающей речи

Нарушение антиобщественных норм и правил не приносит прямого вреда окружающим людям, но может косвенно на них отразится. К такому поведению относится уклонение от трудовых обязанностей, мелкие пакости или неадекватное поведение.

Черты психопатической личности часто приводят их к совершению различных преступлений. Однако социопаты никогда не сожалеют о совершенном нарушении закона, а лишь о том, что их поймали.

В социальном плане такие личности могут реализоваться в качестве лидеров преступной группировки или религиозных сект. Судьба многих людей, страдающих мозаичной психопатией, бывает связана с употреблением наркотиков или алкоголя. Зависимость формируется лишь для удовлетворения собственных желаний.

Диагностика

В международной классификации болезней МКБ-10 не существует диагноза «мозаичная психопатия». МКБ-10 содержит раздел личностные расстройства. Именно здесь имеются возможные диагнозы психопатических расстройств личности.

При мозаичной психопатии диагноз устанавливается при наличии следующих признаков (не менее трех):

  • равнодушное отношение к близким людям;
  • безответственность и пренебрежительное отношение к социальному поведению;
  • неспособность формировать привязанность;
  • низкий порог сдерживания своего агрессивного поведения и короткий период фрустации;
  • отсутствие чувства вины;
  • всевозможное оправдание своего поведения и обвинение других людей.

Если установлено хотя бы три признака, то врач может спокойно поставить диагноз «диссоциальное расстройство личности» или «мозаичная психопатия». Иногда для диагностики просматривают записи школьного психолога о наличии конфликтного поведения. Дополнительным признаком может учитываться эмоциональная нестабильность и раздражительность.

Но стоит отметить, что оценка поведения каждого пациента учитывается индивидуально. Для этого составляются соотношения религии и закона для формирования антисоциального поведения.

Существует еще ряд критериев введенных Американской психической ассоциацией, наличие которых обязательно для диагноза «мозаичная психопатия»:

  • несоответствие социальным нормам и правилам;
  • лицемерное поведение;
  • отсутствие планирования в повседневной жизни;
  • агрессивное и жесткое поведение;
  • подверженность себя и окружающих неоправданному риску;
  • безответственное поведение на работе и в жизни;
  • отсутствие жалости к окружающим и безразличное поведение.

Диагноз может быть установлен только совершеннолетним людям. При этом следует учитывать проявления психопатии в возрасте до 15 лет.

При наличии сопутствующих психических заболеваний необходимо доказательство наличия антисоциального поведения в периоды благополучия. Например, при маниакально-депрессивном синдроме не учитывается поведение в период маний и депрессий. Для выявления сложных случаев собирается комиссия с проведением психологической экспертизы для выставления заключительного диагноза.

По своей сути психопатия является индивидуальной особенностью конституции человека. Терапия патологии направлена не на изменение личности человека, а на корректировку его социального поведения.

Лечение мозаичной психопатии проводится психотерапевтами. При этом следует отличать термин «психотерапевт» от врача-психиатра. Психиатр занимается лечением душевнобольных людей с клиническим диагнозом по психиатрии.

Основой деятельности психотерапевтов является проведение психотерапевтических сеансов, во время которых составляется психологический портрет пациента. Психотерапевтами могут быть специалисты с высшим медицинским или психологическим образованием, которые окончили специальные курсы обучения. Целью психотерапевтических сеансов является коррекция социального поведения.

Выделяют следующие виды психотерапевтической помощи:

  • индивидуальные сеансы;
  • групповые сеансы;
  • семейные сеансы;
  • группы взаимопомощи;
  • просветительская деятельность;
  • изменение среды обитания.

Пациенты с мозаичной психопатией очень редко обращаются за помощью самостоятельно. Посещать психотерапевта их обязует закон при пребывании в исправительных учреждениях. На сеансах специалист проводит психоанализ с выявлением основных проблем пациента.

Многие практикуют групповые сеансы, когда подбирается целая группа пациентов со схожим поведением. На сеансах выясняют причины антисоциального поведения и рассматривают различные пути их решения.

Одной из проблем психоанализа является враждебный настрой пациентов, которые считают, что врач специально хочет их дискредитировать в глазах окружающих людей. Поэтому основой психоанализа является установление доверительных отношений между врачом и пациентом.

Иногда при повышенной агрессивности применяется медикаментозная терапия. Для лечения используют различные группы препаратов:

  • седативные средства;
  • нейролептики;
  • транквилизаторы;
  • ноотропные средства;
  • метаболические препараты;
  • нормотимики.

Проявление антисоциального поведения невозможно убрать с помощью лекарств. Прививать нормальный социальный образ можно только с использованием психотерапевтических сеансов.

Иногда люди сами обращаются за помощью к специалистам, когда замечают свое различное восприятие окружающего мира от остальных людей. Самостоятельно понять суть проблемы такие пациенты не могут, поэтому зачастую пребывают в растерянном состоянии.

Терапия психопатии направлена не на изменение личности пациента, а на развитие его способности адаптироваться к условиям социальной среды. Снижение уровня тревожности и эмоциональной агрессии помогает пациентам управлять своим поведением.

Хорошая лекция про личностные расстройства:

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источники


  1. Ижванова, Е. М. Проблемы детско-родительских отношений / Е.М. Ижванова. — М.: ИНФРА-М, 2016. — 90 c.

  2. Рогов, Е. И. Психология общения / Е.И. Рогов. — М.: Владос, 2014. — 820 c.

  3. Культура семейных отношений. — М.: Знание, 2018. — 176 c.
  4. Дункан Кризис доллара. Причины, последствия и пути выхода / Дункан, Ричард. — М.: Евро, 2013. — 296 c.
  5. Старшенбаум, Г. В. Как стать семейным психологом / Г.В. Старшенбаум. — М.: Психотерапия, 2013. — 480 c.
Органическое расстройство личности и поведения
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here