Органическое расстройство личности

Сегодня мы рассмотрим тему: "Органическое расстройство личности" с полным писанием проблематики. Мы собрали самые интересные сведения по теме и постарались их систематизировать и привести в удобный для чтения вид.

Наиболее типичным вариантом личностных и поведенческих расстройств является посткоммоционный синдром с такими симптомами, как головная боль, слабость, повышенная утомляемость и раздражительность, эмоциональная неустойчивость, трудности сосредоточения внимания, выполнения умственных нагрузок, снижение памяти, нарушения ритма сна.

[3]

В большинстве случаев обвиняемые с органическими личностными расстройствами признаются вменяемыми либо к ним применяются нормы ст. 22 УК РФ, так называемой ограниченной вменяемости.

Однако если в дальнейшем у лица под влиянием неблагоприятных факторов наблюдаются частые декомпенсации (заострение патохарактерологических особенностей, аффективные нарушения, вторичные сверхценные или бредовые идеи), заметно нарастают психопатоподобные и когнитивные нарушения, можно говорить об активном безремиссионном течении заболевания. В этих случаях органическое расстройство личности соответствует медицинскому критерию «хроническое психическое расстройство» формулы невменяемости (Т.Б. Дмитриева, А.А. Ткаченко, Н.К. Харитонова, С.Н. Шишков Судебная психиатрия, с. 485).

При преобладании над когнитивными личностных расстройств для заключения о невменяемости имеют значение утрированность личностных реакций, неспособность к рациональной организации своего поведения, нарушенная способность к прогнозированию и критическому осмыслению ситуации; аффективная логика, ригидность, некорригируемость установок; выраженная дисгармоничность психики, проявляющаяся сочетанием психической незрелости с грубой диссоциальностью. В совокупности с интеллектуальной недостаточностью личностные расстройства являются причиной неспособности субъекта к произвольной регуляции своего поведения (В.В. Вандыш-Бубко, А.А. Григоров Дефицитарные органические психические расстройства (систематика, принципы экспертной оценки), с.26; В.В. Вандыш-Бубко, А.А. Григоров Принципы судебно-психиатрической оценки органически обусловленных когнитивных нарушений, с. 25).

Подобного рода усугубление психического расстройства делает невозможным дальнейшее отбывание наказания, т.к. соответствует следующим признакам психического расстройства, препятствующего отбыванию наказания, предусмотренного «Перечнем заболеваний, препятствующих отбыванию наказания», утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 6 февраля 2004г. N54г, приложение N1 утвержденное Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства юстиции Российской Федерации от 9 августа 2001 года N311/ N242, пункт 4:

· расстройство возникает во время отбывания наказания либо осужденный ранее страдал неглубоким психическим расстройством, которое вследствие неблагоприятной динамики в период нахождения этого лица в местах лишения свободы приобрело черты тяжелого стойкого психического расстройства, несовместимого с отбыванием наказания;

· оно является хроническим и стойким (а не временным);

· оно достигает такой глубины, когда лицо не в состоянии осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими (Т.Б. Дмитриева, А.А. Ткаченко, Н.К. Харитонова, С.Н. Шишков Судебная психиатрия, с. 424).

Столь глубокое психическое расстройство делает осужденного неспособным понимать сущность и цели применяемого к нему наказания, выполнять требования режима пенитенциарного учреждения, что лишает смысла саму процедуру отбывания наказания, обуславливает фактическую невозможность, а также правовую и этическую недопустимость применения к заболевшему лицу исправительных мер.

В зависимости от выраженности психопатоподобных расстройств, склонности к нарушениям режима содержания, наличия бредовых идей, их стойкости, влияния на поведение лица такие лица могут быть направлены на принудительное лечение в психиатрический стационар специализированного типа, а при необходимости усиленного наблюдения за ними – в психиатрический стационар специализированного типа с интенсивным наблюдением.

На базе Независимого медицинского центра имени Д.Р. Лунца разработана система экспертной оценки психического состояния лиц, находящихся в местах лишения свободы, в соответствии с научно-методическими и методологическими принципами ФГУ ГНЦ ССП им. В.П. Сербского.

Следует иметь ввиду, что в соответствии с законом «О психиатрической помощи…» от 2 июля 1992г. N3185-1 и ст. 97 УК РФ принудительное лечение в психиатрическом стационаре, может быть назначено только в случае, если психическое расстройство связанно с опасностью для себя или других лиц либо с возможностью причинения иного существенного вреда.

Небытов Константин Владимирович

директор Независимого медицинского центра

Органическое расстройство личности и поведения: виды, симптомы, лечение

Органическое расстройство личности или как говорят медики – психопатия, представляет собой личностные, а также поведенческие трансформации и изменения, возникающие вследствие поражения внутренней структуры серого вещества головного мозга органической природы.

Сам термин – собирательный и может быть как следствием перенесенного заболевания, так и сопутствующей патологией при болезни или поражении головного мозга.

Разновидности расстройства

Органические психические расстройства делятся на следующие виды и формы:

Органическое эмоционально лабильное расстройство

Под данным термином врачи подразумевают болезненное состояние, при котором у пациента проявляется постоянные или де периодические приступы несдержанности, нервозность и быстрое утомление, дискомфорт на физическом уровне, различной природы приступы боли.

В медицинской сфере данное расстройство известно, как астения – данное нарушение чаще всего является следствием перенесенного заболевания в тяжелой его форме течения, — гипертония и сбой в кровотоке кровеносной системы, питающей головной мозг, инсульт и так далее.

В отношении характерной симптоматики – данная патология проявляет себя общей слабостью и фотобоязнью, приступами головной боли и быстрым утомлением. У пациента снижается двигательная и моторная активность, идет сбой в концентрации внимания, повышается уровень раздражительности и слезливость. В вопросе причин, которые провоцируют развитие данной формы органического расстройства, медики выделяют таковые:

В отношении диагностирования данной формы расстройства – основные усилия направлены на оценку состояния пациента, степени тяжести поражения его личности и установление первопричины, которая спровоцировала данное состояние.

Лечение – курс комплексной терапии и в первую очередь медики назначают медикаменты из группы ноотропов и неспецифические стимуляторы. Помимо этого врачи назначают к приему витамины и курс физиотерапии.

Астеническое расстройство органической природы

Органическое астеническое расстройство личности представляет собой психологическое состояние стойкого характера с церебрастенической и неврозоподобной симптоматикой. Развивается на фоне заболеваний головного мозга сосудистой этиологии.

На начальных стадиях течения болезнь проявляет себя в виде церебральной формы астении, но при отсутствии лечения – переходит на стадию сосудистой деменции.

[2]

Причинами развития данной патологии могут быть и наследственная предрасположенность и перенесенное пациентом эмоциональное переживание тяжелой формы, а также отсутствие полноценной возможности отдохнуть, неблагоприятный климат в семье и на работе, большие объемы работы.

Читайте так же:  Как поверить в себя

Органическое астеническое расстройство личности проявляет себя такими симптомами:

  • проявление ярко выраженного астенического расстройства – это и яркое проявление нервозности и дискомфорт на физическом уровне, приступы боли разной природы и локализации;
  • упадок силы и быстрая утомляемость, приступы плаксивости;
  • обостренное восприятие внешних раздражителей и приступы головной боли;
  • нарушение сна и иные признаки.

Сам же диагноз органического астенического расстройства врачи ставят в тех случаях, когда у пациента не выявляют глубоких патологических расстройств сознания.

Лечение органического расстройства личности начинается с первичной диагностики – это грамотная и правильная интерпретация полученной от пациента информации оценка результатов анализов. Главными методами диагностирования являются определение психологического портрета пациента, сбор анамнеза течения болезни, лабораторные исследования и анализ всех субъективных жалоб, измерение давления, а также частоты пульса. Дополнительными методами исследования являются – ЭХО-кардиограмма, КТ и УЗИ.

Процесс лечения– достаточно долгий и трудоемкий процесс, направленный на устранение негативных проявлений и исключение всех первопричин, спровоцировавших заболевание.

С целью повышения трудоспособности и при диагностировании хронической усталости назначают адаптогены, тонизирующие препараты, повышающие стойкость организма к негативным внешним и внутренним факторам. Помимо этого могут быть назначены ноотропы и антидепрессанты ингибиторной группы.

Прогнозы современных медиков – положительные, но при своевременном диагностировании и лечении патологии. При отсутствии своевременного лечения – заболевание переходит на стадию сосудистого слабоумия, при котором прогнозы для пациента весьма негативны.

Эмоционально лабильная астеническая психопатия

Говоря о том, что представляют собой эмоционально лабильное и астеническое расстройства – это в каждом случае органической природы поражение, вызванное соматическими или же инфекционными заболеваниями ЦНС и головного мозга.

Суть их состоит в том, что поражается как сосудистая система головного мозга, так и, как следствие, — нарушается психологическое и эмоциональное состояние, спровоцированное чрезмерной нагрузкой, травмой, нервным перенапряжением, энцефалитом или опухолью головного мозга.

Симптоматика проявляет себя усталостью и разбитостью, приступами головной боли и раздражительности, снижением моторной активности и внимания, повышением артериального давления.

Диагностирование проводится на основании сбора анамнеза пациента и составления его психологического портрета, производится выявление причин патологии. Лечение заболевания – медикаментозное, также назначается курс психологической корректировки.

Органическое эмоционально-лабильное астеническое расстройство дифференцируют с таким расстройством невротической природы, как неврастения или же иными специфическими расстройствами, которые обусловлены стрессом или внешними и внутренними психологическими факторами, но в данном случае отсутствует характерный анамнез патологии.

Отличия астенического расстройства от клинического проявления неврастении, спровоцированной физическими и психическими перегрузками, выявляют после установления первопричины, спровоцировавшей органическое расстройство.

Органическое тревожное расстройство

Большинство депрессий органической природы начинаются с развития состояния тревожности. Так тревога, приступы паники в половине случаев присущи острому нарушению кровообращения в головном мозге и при диагностировании инфаркта миокарда.

Причинами, которые провоцируют данное расстройство есть кардинальные и церебральные нарушения, сосудистые патологические изменения в головном мозге, нарушения в работе эндокринной системы, травмы головы.

Симптоматика патологии проявляет себя в виде приступов тревожности и тремора, дрожанием в эпигастральной области и спазмами в области пупка, напряжением мышечного кольца вокруг скальпа, приступами тахикардии и учащением дыхания, бледностью кожных покровов или их покраснением, сухостью в ротовой полости.

Курс лечения предусматривает прием транквилизаторов, оказывающих анксиолитический эффект – чаще всего это Мебикар, Буспирон. Длительность приема – не более двухнедельного курса.

Терапевтический курс может быть дополнен приемом на ночь нейролептиков и антидепрессантов.

Бредовая психопатия

Органическое бредовое расстройство личности – психологической природы патология, при которой у пациента отмечены постоянные по своему характеру или же рецидивирующие, неверные и ложные представления, убеждения, доминирующие в общей картине заболевания.

Причины заболевания медиками до сих пор точно не установлены. По мнению некоторых ученых заболевание может носить наследственный характер, иметь биологическую природу, когда в организме отмечен дисбаланс уровня нейромедиаторов, а также может иметь место влияние внешних факторов – злоупотребление алкоголем и стрессовые ситуации, депрессия, травмы головы.

Основными симптомами являются постоянные приступы бреда, а в случае острой формы течения заболевания – также проявляют себя нарушения в работе нервной системы.

Хроническая форма заболевания будет проявлять себя негативной симптоматикой на протяжении достаточно долгого периода времени.

Диагностируют патологию на основании опроса пациента и сбора анамнеза течения болезни, неврологи или психиатры отмечают те признаки, которые не характерны для шизофрении, — преследование пациента бредовой идеей или мыслью.

Лечение нарушения – комплексное, пациент проходит как медикаментозный курс, так и психотерапевтическую корректировку поведения.

Основной задачей психологической корректировки является переключение внимания пациента с предмета его расстройства на иные, реальные цели.

Медикаментозный курс лечения предусматривает назначение и прием пациентом нейролептиков, а при диагностировании депрессии — транквилизаторов и курса антидепрессантов.

Шизофреноподобное расстройство

Органическое шизофреноподобное расстройство диагностируют у 5 из 100 пациентов с эпилепсией. Часто расстройство сопровождается психозами – такое состояние может длиться до нескольких лет.

Причиной данной формы психопатии чаще всего является височная эпилепсия, а также очаговые поражения головного мозга в височной и теменной его зоне, после перенесенного пациентом энцефалита.

Болезнь может иметь, как хроническое течение, с постоянными шизофреническими симптомами, так и проявляться чередой шизоидных приступов с бредовыми идеями, которые по типу схожи с приступами эпилепсии.

Продуктивная симптоматика патологии проявляется в виде придуманных бредовых картинок, в большинстве своем религиозного окраса, проявляется и депрессия и нарушение сознания, а также параноидальная форма психоза.

Диагностика заболевания – выявление основной, провоцирующей патологии, а также специфических признаков эмоционального нарушения личности – это параноидальные переживания, экстаз, зрительные или же слуховые галлюцинации.

Читайте так же:  Зачем оказывать самоотверженную, но часто бесполезную помощь чужим людям

Лечение заболевания направлено на устранение основного его проявления – симптомов шизофрении и бреда. Чаще всего врачи назначают курс приема Аминазина, Карбамазепина или же Депакина.

Органическое расстройство личности – серьезное нарушение, лечение которого предусматривает комплексный подход. При своевременном обращении к врачам и назначении соответствующего курса лечения – прогнозы для пациентов положительны.

Органическое расстройство личности человека

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Что такое органическое расстройство личности и поведения, чем проявляется данная патология? Какие существуют признаки и критерии для оценки расстройства личности, как правильно провести диагностику данной патологии? Может ли данная болезнь закончится инвалидностью и как вылечить пациента?

Органическое расстройство личности развивается в связи с некоторыми разновидностями нарушения целостности структур головного мозга, таких как травмы головы, множественный склероз, последствия перенесённых инфекционных заболеваний, например, энцефалита. Следствием этого могут стать серьёзные изменения поведения индивидуума и разрушение защитных механизмов психики. В частности, поражается эмоциональная сфера, человек теряет способность к контролю над импульсивным поведением. Эти изменения могут развиться после поражения любого отдела мозга, однако в поле зрения судебной психиатрии чаще всего попадают люди, у которых пострадал передний отдел.

Самозащита психической деятельности человека

Для того чтобы устранить или свести к минимуму последствия травмирующих факторов, в человеческом мозге существуют защитные механизмы психики. Они способствуют сохранению стабильной самооценки личности, а также её представлений об образе мира и самой себе. Это такое механизмы:

  1. Вытеснение;
  2. Проекция;
  3. Отрицание;
  4. Рационализация;
  5. Регрессия;
  6. Сублимация;
  7. Реактивные образования.

С целью разрешения возникающих время от времени внутренних конфликтов, человек обычно задействует сразу целый ряд этих механизмов. В том случае, когда у человека наблюдается органическое расстройство личности и поведения, действие этих механизмов нарушается, в результате чего поведение человека становится неадекватным.

Причины заболевания

Данная патология может быть вызвана целым рядом самых разных заболеваний и травм:

  • Эпилепсия;
  • Повторные и тяжёлые однократные ЧМТ;
  • Энцефалиты;
  • Органическое расстройство личности у детей провоцируется детским церебральным параличом, с присоединившимися к нему соматическими расстройствами.
  • Органические психозы

Вот список, содержащий все критерии расстройства личности, общие для каждого из органических психозов:

  1. Наличие заболевания головного мозга;
  2. Болезнь и синдром связаны между собой во времени;
  3. Выздоровление от расстройства личности в случае проведения эффективной терапии его причины;

Признаки расстройства личности могут быть представлены:

  • Невротическими формами;
  • Органическим аффективным расстройством;
  • Галлюцинозом;
  • Кататоническим расстройством;
  • Шизофреноподобным бредовым расстройством.

Диагноз «Органическое расстройство личности» подразумевает наличие целого комплекса симптомов, которые отмечаются на протяжении не менее чем полугода. В частности, у пациента могут заостряться преморбидные черты личности, также могут проявляться торпидность, вязкость, брадифрения. Изменения эмоционального фона заключаются в непродуктивной эйфории или же в дисфории. Выраженное расстройство личности характеризуется апатией или, как минимум эмоциональной лабильностью. Поскольку происходит значительное снижение порога аффекта, то даже самый незначительный повод может стать причиной вспышки агрессии. Постепенно больной практически полностью теряет контроль над своими побуждениями и импульсами. Для человека, у которого прогрессирует болезнь расстройство личности, характерно отсутствие прогноза своего поведения относительно окружающих, паранойяльность и подозрительность. Его высказывания стереотипны, а юмор плоский и однообразный. Конечно, первые этапы заболевания не приводят к расстройствам памяти, однако в дальнейшем они могут появиться и даже прогрессировать вплоть до деменции.

Диагностика

Диагностика расстройств личности основывается на определении основного заболевания, выявлении типичных изменений характера, свойственных данной патологии, а также расстройств когнитивной и эмоциональной сфер. Для того чтобы выставить достоверный диагноз, должен быть собран анамнез, подтверждено наличие нарушения функций или повреждений головного мозга, а также выявлены как минимум две или более специфических характеристик:

  1. Ощутимое падение способности совершать целенаправленную деятельность;
  2. Апатия или эмоциональная лабильность – эйфория, переходящая в дисфорию;
  3. Антисоциальная направленность деятельности индивидуума (выражает взгляды на то, как жить, влечения и потребности, не учитывая при этом последствия или социальные условности);
  4. Высказывание параноидных идей, как правило, отвлечённого содержания или подозрительность;
  5. Наличие вязкости, гиперграфии или темпа речи;
  6. Изменение полового поведения.

В случае отсутствия должного лечения пациенту грозит инвалидность или даже гибель. Поэтому терапия должна начинаться как можно раньше и проводится в полном объёме. Лечение основано на введении таких ноотропов, как фенибут, ноотропил, аминалон и других, в комплексе с медикаментами, которые способствуют установлению контроля над импульсами – карбамазепином, препаратами солей лития, бета-блокаторами и малыми дозами нейролептиков. В случае полноценного лечения такого заболевания, как расстройство личности, прогноз его может быть благоприятным.

Видео о расстройстве личности

Органическое расстройство личности

Все системы организма функционируют слажено: «выход из строя» в одной из них приводит к нарушению работы в другой. Особенно тесно взаимосвязаны мозг и психическая деятельность. В случае повреждения первого повышается вероятность органического расстройства личности. Что оно собой представляет?

Органическое расстройство личности – это…

Органическое расстройство личности – это состояние, для которого свойственны устойчивые психические нарушения, возникшие в результате механического повреждения головного мозга или развития ряда заболеваний. Основные причины такой патологии:

  1. Черепно-мозговая травма (особенно при уязвлении височной или лобной доли).
  2. Инфекционное, бактериальное или грибковое поражение головного мозга (менингит, энцефалит и т. д.).
  3. Опухоль головного мозга.
  4. Сосудистое поражение мозга, проявляющееся вследствие сахарного диабета, гипертонии, атеросклероза.
  5. Заболевания аутоиммунного спектра (рассеянный склероз).
  6. Неврологические заболевания, для которых характерны судорожные припадки (эпилепсия).
  7. Чрезмерное употребления алкоголя, психостимуляторов, галлюциногенов.
  8. Детский церебральный паралич.

В каждом из этих случаев затрагивается головной мозг, что не может не повлиять на поведение человека. Замечено, что у 5-10% эпилептиков со «стажем» более десяти лет проявляется органическое расстройство личности. При этом взаимосвязь активна с обеих сторон: чем дольше пациент болеет, тем выше вероятность расстройства, но чем выраженнее расстройство, тем чаще будут возникать эпилептические припадки.

Читайте так же:  Каким бывает наше настроение и от чего оно зависит

Органическое расстройство личности и поведения: ключевые признаки

Органическое расстройство может проявляться не сразу. Например, алкоголизм провоцирует его постепенное развитие: патология прогрессирует по мере возрастания степени поврежденности мозга. Заподозрить органическое расстройство можно по некоторым основным признакам:

  1. Снижение работоспособности, повышенная утомляемость, несобранность.
  2. Приступы агрессии, злобы, сменяющиеся вспышками эйфории или промежутками апатии.
  3. Отсутствие интереса к активной познавательной деятельности.
  4. Замедленность мышления, его «вязкость».
  5. Стереотипность высказываний.
  6. Изменения в сексуальном поведении, появление нехарактерных для человека предпочтений (перемены могут касаться как усиления либидо, так и его полного исчезновения).
  7. Подозрительность, параноидальность, бредовые идеи (к примеру, человеку кажется, что за ним следят или что хотят его убить).
  8. Ухудшение памяти.

Диагноз считается подтвержденным, если признаки в количестве не менее двух наблюдаются более шести месяцев. Больной с органическим расстройством личности становится в буквальном смысле другим человеком: «обновляются» его потребности, эмоции, интересы, желания. Он начинает хуже контролировать свои действия и не может адекватно оценить, насколько они безопасны и безвредны как для него самого, так и для общества в целом.

Обязательно пациенту назначают обследования. Проводят психологическое тестирование по таблице Шульте, методу Векслера. Оценивают общие показатели памяти, внимания, интеллекта. Делают электроэнцефалограмму, позволяющую выявить диффузные изменения, и МРТ для определения атрофических очагов в головном мозге.

Чем опасно расстройство личности органической этиологии

Каждый случай может отличаться по степени тяжести, но последствия органического расстройства все равно будут ощутимы. В легкой форме синдром провоцирует астению со слабостью, неустойчивостью внимания, пониженной работоспособностью и утомляемостью. Человек становится плаксивым, сентиментальным, но в то же время раздражительным и быстро выходящим из себя. Возможны головные боли и метеозависимость. Пациенты жалуются на непереносимость духоты, что осложняет для них передвижение в транспорте и нахождение в помещениях с закрытыми окнами. Дети и подростки, страдающие от расстройства, разговаривают и ходят во сне.

Но далеко не всем удается обойтись «мягким» вариантом патологии. Психоорганический синдром имеет тенденцию к усугублению, что способствует дальнейшему нарушению памяти и мыслительного процесса, а также расстройству эмоциональной сферы жизни. Человек теряет способность нормально рассуждать, его словарный запас заметно обедняется, зато появляется привычка повторять одни и те же фразы по несколько раз. Больной будто бы «замедляется»: становится инертным, податливым, внушаемым. Он уже не может критически оценивать происходящее и отличать хорошее от плохого. Как результат – бестактные высказывания, наглое поведение, хвастливость. И зачастую у таких людей наблюдаются внезапные аффективные вспышки по самым незначительным поводам.

Человек с органическим расстройством личности часто теряет связь с реальностью. В случае конфликта у него срабатывает лишь одна установка – срочно наказать обидчика. Причем последним может оказаться даже незнакомец, случайно бросивший беглый взгляд на больного. Пациент же в такой миг способен напасть, побить, совершить убийство. При этом органическое расстройство учитывается судом как смягчающее обстоятельство.

При самых тяжелых личностных изменениях человек становится социально «непригодным». Люди в таком состоянии окончательно бросают работу, рвут отношения с близкими, заменяя былые радости на спиртное и наркотики. И увлечение веществами – дополнительный фактор, повышающий риск совершения преступления. Если расстройство диагностировано ребенку или подростку, то в первую очередь начинаются проблемы с учебой и устанавливаются связи с «плохими» компаниями.

[1]

Органическое расстройство, продолжая прогрессировать, дополняется неврологическими нарушениями в виде судорожных припадков. У детей часто возникает ночной энурез.

Органическое расстройство личности: лечение

Терапия каждому пациенту подбирается индивидуально. Обычно показано медикаментозное лечение, при котором прописывают:

  • ноотропы и другие препараты, способствующие улучшению обмена веществ и кровоснабжения головного мозга;
  • противосудорожные средства (карбамазепин, ламотриджин), способные предотвращать эпилептические припадки и нормализующие поведение путем уменьшения выраженности эмоциональных колебаний;
  • нейролептики, снижающие уровень психомоторного возбуждения и агрессивности.

Обязательно терапию проводят для всех сопутствующих болезней. Как только острые симптомы органического расстройства будут сняты, необходимо задействовать методы психотерапии и трудотерапии, чтобы вернуть человека в социум. Занятия должны быть систематическими. Для успеха лечения важно, чтобы больной отказался от наркотиков, алкоголя, курения, правильно питался и бывал на свежем воздухе.

Прогнозы терапии условно благоприятны. Хотя повреждение мозга до конца устранить не удается, можно попытаться максимально адаптировать пациента к жизни. Иногда задачей становится просто не сделать хуже, чем есть. И во многом все зависит от стараний самого больного и его близких родственников.

Для определения диагноза «органическое расстройство личности» у больного должны наблюдаться существенные изменения характерологической конституции. Должно определяться либо значительное заострение личностных свойств и черт характера, которые прослеживались в преморбидном периоде (стадии, предшествующей старту заболевания). Или должно отмечаться появление торпидности и вязкости мышления – болезненного, ярко выраженного затруднения в последовательном течении мыслей и действий при общей брадифрении – замедленности всех психических процессов: речи, эмоционального реагирования.

Диагноз «органическое расстройство личности» может быть определен, если у пациента фиксируются более полугода не менее двух из следующих симптомов:

  • стойкое изменение поведенческой модели, проявляемое возникновением эмоций и влечений, отличных от тех, которые наблюдались у человека ранее;
  • невозможность логично планировать и предвидеть результаты своих поступков;
  • импульсивность и непредсказуемость действий;
  • неспособность целенаправленно и последовательно действовать;
  • увеличение продолжительности временного отрезка, необходимого для достижения простых задач или разрешения элементарных ситуаций;
  • видимые перепады эмоционального состояния, чередование апатии и эйфории;
  • неспособность контролировать проявления эмоций и чувств, неуправляемый гнев или агрессия в адрес окружающих;
  • вязкость, замедленность всех психических процессов;
  • чрезмерная обстоятельность и подробный анализ идей и мыслей;
  • девиантноеинтимное поведение, выражаемое в возникновении противоестественных половых влечений;
  • недоверчивость, осторожность, подозрительность с возникновением бредовых включений;
  • появление стереотипных высказываний, непристойного и однообразного юмора.
Читайте так же:  Как ласково и красиво назвать любимого человека

Довольно часто при органическом расстройстве личности фиксируются следующие симптомы, отражающие проявления основного заболевания.

Если органическое расстройство стало следствием поражений кровеносных русел мозга, у личности наблюдаются признаки астенического синдрома. Определяется снижение работоспособности, быстрая утомляемость, чрезмерная реакция на малейшие раздражители, ранимость и плаксивость. Для пациента свойственна эмоциональная лабильность, высокий уровень тревожности. Возможны депрессивные или ипохондрические включения.

Аналогичные симптомы также наблюдаются как отголосок травм черепной коробки. К этим признакам присоединяется интенсивная головная боль, чрезмерная чувствительность к перепадам погодных условий, ухудшение самочувствия при пребывании в душных и жарких помещениях.

Для лиц, пораженных эпилептической болезнью, свойственно появление непривлекательных качеств характера и свойств личности: эгоцентризма, скрупулезности, педантичности. Их поведение отличается демонстративной вежливостью, которая неожиданно может перейти во вспышки агрессии. Больные органическим расстройством личности пребывают в тоскливом настроении, сочетаемым с переживаниями злости, отличаются чрезмерной злопамятностью к полученным обидам.

На финальных стадиях хронического алкоголизма у больного отчетливо выражены симптомы распада личностной структуры психики. Индивид превращается в безответственную, недисциплинированную, необязательную особу. Он игнорирует существующие нормы и правила в социуме, совершает аморальные или преступные деяния. У него не только пропадет интерес к близким людям, так он без стыда и мук совести совершаетдеяния, приносящие ущерб семье.

Способы лечения

Органическое расстройство личности – прогрессирующие и безвозвратное изменение психической структуры. На данном этапе развития медицины отсутствуют программы и средства, способные вернуть больному доболезненные свойства психики. Задача медикаментозного лечения – минимизировать симптомы расстройства, стабилизировать эмоциональный статус, ликвидировать возможность нанесения ущерба от его поведения, адаптировать к нормальному существованию в социуме.

Стоит отметить, что большинство фармакологических препаратов для купирования симптомов органического расстройства личности принимается продолжительный срок, нередко пожизненно. Схема лечения избирается в индивидуальном порядке в зависимости от общего самочувствия пациента и демонстрируемым им симптомов.

  • В случае признаков асоциального поведения, двигательном беспокойстве, психоэмоциональном возбуждении целесообразно применение нейролептиков.
  • Для избавления от иррациональной тревоги и достижения седативного эффекта могут быть задействованы транквилизаторы бензадиазепинового ряда.
  • При появлении признаков депрессии при органическом расстройстве личности рекомендовано провести терапию антидепрессантами последнего поколения.
  • В большинстве случаев программа лечения обязательно включает ноотропные средства – препараты, улучшающие функции головного мозга.
  • Для устранения эмоциональной лабильности прибегают к назначению стабилизаторов настроения – нормотимиков.

В любом случае терапевтическая схема выстраивается с учетом основного заболевания, поскольку преодолеть проявления органического расстройства личности без мероприятий по устранению основного недуга – невозможно. Также следует учитывать, что даже оптимально выбранная медикаментозная программа не может гарантировать отсутствие прогрессирования симптомов органического расстройства личности.

ПОДПИШИСЬ НА ГРУППУ ВКонтакте посвященную тревожным расстройствам: фобии, страхи, навязчивые мысли, ВСД, невроз.

Расстройство личности смешанного типа: причины, симптомы, типы и методы лечения

Смешанное расстройство – это понятие, собирающее в себя симптомы и проявления различных типов психических нарушений. Данный диагноз используется врачами-психотерапевтами тогда, когда поведение и характеристики пациента не относятся четко ни к одной категории личностных расстройств.

Смешанное личностное расстройство входит в МКБ 10 (Международную Классификацию Болезней), его описание можно найти в рубрике F61. Практикующие доктора отмечают факт, что постановка подобного диагноза происходит довольно часто, ведь человек может вести себя по-разному в отдельных ситуациях, а также не сочетает в себе только чистые черты определенного типа поведения и отклонений.

Определение

Расстройство личности – это отклонение в поведении, мыслях и поступках человека, а данный диагноз относится к группе психических нарушений. Пациенты с подобными отклонениями не способны вести себя адекватно, они слишком остро воспринимают стрессовые и конфликтные ситуации, в отличие от психически здоровых людей.

Именно этот факт является главной причиной неудач в семье, в карьере и в общении с окружающими людьми – чрезмерная конфликтность и проявления разных типов нарушений психики делают человека непонятным, неадекватным, а порой и опасным.

Основная проблема состоит в том, что диагноз смешанного личностного расстройства иногда выносится слишком поздно, также как несвоевременно начинается лечение присутствующих психических отклонений. Пациенты с подобными нарушениями уверены, что они абсолютно здоровы и не обращаются за помощью к врачам, а на предложения близких пойти к психологу реагируют бурным протестом и конфликтом. Между тем, помощь психотерапевтов таким пациентам действительно необходима, задачей врача в данной ситуации является помощь пациенту в социальной адаптации и разборе собственных личностных качеств, при этом без причинения вреда близким и самому себе.

Проявление отклонений в поведении наблюдается у пациентов еще в детском возрасте, а открытая симптоматика становится заметной ближе к 18 годам. Но выносить диагноз о психическом расстройстве в этом возрасте врачи не торопятся – ведь это период становления личности и подобная запись в медицинской карте будет некорректной. В более зрелом возрасте, если симптомы нарушений не прошли самостоятельно и их уже нельзя списать на проявления переходного кризисного возраста, эти проявления будут только прогрессировать, что приводит к постановке диагноза о смешанном личностном отклонении.

Органическое личностное расстройство смешанного генеза – это примерно тот же диагноз, но отличие состоит в этиологии заболевания. Если обычное смешанное отклонение является результатом врожденных или приобретенных психических нарушений, то органическое развивается на фоне поражения отдельных очагов головного мозга.

Расстройства личности в связи со смешанными заболеваниями – это патология, сопровождающая человека на протяжении всей жизни, одним из таких заболеваний может быть депрессия. Но пациент не догадывается о наличии проблемы, поскольку она протекает волнообразно, а периоды обострения сменяются стойкой ремиссией.

Причины личностного расстройства

Социальные факторы, влияющие на развитие отклонений в поведении – это неправильное воспитание, стрессы, конфликты, отвержение родителями и сверстниками. Если ребенок воспитывается в обстановке пренебрежения, к нему не прислушиваются, высмеивают его идеи и поступки – у него развиваются агрессия, девиантное поведение и дезадаптация. И наоборот, восприятие ребенка как кумира, попустительство его капризам и разбалованность приводят к выработке психопатических черт личности во взрослой жизни.

Читайте так же:  Детские истерики

Если в детстве ребенок подвергся физическому насилию, моральному давлению, у него были частые стрессовые и конфликтные ситуации, а также прочие психологические травмы – эти факторы приводят к аналогичным проблемам, с развитием личностных расстройств. Согласно врачебной статистике, 90% пациенток с подобным диагнозом в детстве пережили насилие.

Органические нарушения возникают по причине полученных травм головного мозга из-за произошедших аварий или падений. Причем развиться расстройство может в любом возрасте, после того как произошли изменения в структуре мозга из-за его повреждения.

Симптомы отклонений

Пациенты с расстройством личности смешанного типа чаще всего имеют сопутствующие заболевания психологического характера – это депрессии, тревожность, хроническая усталость и нервное напряжение, все эти патологии выливаются в частые конфликты на работе и дома. Важно то, что сами пациенты с психическими отклонениями не считают, что виновниками их проблем являются именно эти сопутствующие болезни, они списывают все неудачи и конфликты на внешние факторы.

Каковы проявления смешанного личностного расстройства:

  • проблемы с установлением контактов с окружающими, невозможность построить семью или крепкие продолжительные отношения, трудности на работе;
  • ощущение эмоциональной пустоты – когда человек эмоционально отключается и избегает общения с окружающими;
  • невозможность самоконтроля, человек склонен к приступам гнева, которые не может самостоятельно купировать – такие вспышки агрессии часто заканчиваются рукоприкладством;
  • потеря контакта с реальной жизнью, которая настигает больного периодически.

Больные проявляют постоянное недовольство условиями своей жизни, все неудачи и промахи они списывают на внешние обстоятельства и винят во всем окружающих людей. Если раньше врачи считали, что подобное поведение не подлежит коррекции, то сейчас мнение поменялось и состояние считается обратимым.

Помимо перечисленных признаков, данное личностное расстройство может проявлять себя еще во многих различных вариантах. Патологические черты, которые могут быть выраженными при данном отклонении, присущи и другим типам нарушений, о которых будет рассказано дальше. Именно по причине целого комплекса симптомов, принадлежащих к разным типам личностных расстройств, данное расстройство называется смешанным.

Классификация расстройств

Чтобы понять, какие симптомы могут проявиться у пациента с диагнозом смешанного расстройства, нужно описать основные проявления всех известных типов нарушений:

Если у одного пациента присутствуют симптомы, характерные для разных типов личностных отклонений, в этом случае и выносится диагноз о смешанном личностном расстройстве.

Психиатры склоняются к единому мнению, что расстройство смешанного типа не поддается полному излечению, но скорректировать состояние пациента и вывести его в стойкую ремиссию возможно, при своевременно начатой терапии. При этом важно желание самого пациента устранить существующие проблемы и его контактирование с врачом.

Медикаментозная терапия помогает снять основные клинические проявления заболеваний – депрессии, тревожности, истерии. При назначении медикаментов обязательно должна соблюдаться точная дозировка, поскольку смешанные расстройства предполагают быстрое развитие зависимости пациента от лекарств. Какие препараты используются при терапии данного расстройства:

  • Галоперидол;
  • Флупектинсол;
  • Олазапин;
  • Вальпроевая кислота;
  • Топиромат;
  • Ламотриджин;
  • Амитриптилин.

Все эти препараты направлены на устранение у больного проявлений агрессии, аффективной нестабильности, злости, беспокойства и чрезмерной импульсивности.

Психотерапевтическое лечение предусматривает ДПТ – диалектическую поведенческую терапию. Она направлена на терапию больных, у которых личностное расстройство развилось по причине сильной психологической травмы. Если пациент никак не может оправиться от пережитых страданий, специалист направляет его мышление и поступки в другое русло, чтобы наладить жизнь и избежать подобных ситуаций в будущем.

Семейная психотерапия ставит целью изменение отношений между пациентом и окружающими его родственниками и близкими. Лечение имеет продолжительность около 12 месяцев, при этом доктор старается выявить корень проблемы и устранить его. В результате лечения пациента можно избавить от недоверия, паранойи, манипулятивности, высокомерия.

Для того чтобы пациент со смешанным типом расстройства мог вести полноценную жизнь, работать, водить автомобиль (при постановке данного диагноза зачастую больному запрещено получать водительские права), нужно вовремя помочь ему. При выраженных симптомах разных отклонений – истерии, частых тревогах, депрессии, сменах настроения и вспышках гнева, нужно убедить близкого человека обратиться к психологу. Последствия не леченого нарушения могут быть плачевными – это алкоголизм, наркомания, беспорядочные половые связи, психозы, жестокость, поэтому обратимость расстройства зависит от своевременного обращения к доктору и начала терапии.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Автор статьи: Ермакова Марина Леонидовна, практический психолог, специалист по возрастной психологии

Источники


  1. Алексей, Анисимов Практикум по психологии общения / Анисимов Алексей. — М.: Речь, 2017. — 816 c.

  2. Морозова Елена Диалоги о семье и браке / Морозова Елена. — М.: Сибирская Благозвонница, 2014. — 159 c.

  3. Елена Туник Психодиагностика супружеских отношений / Елена Туник. — М.: Питер, 2014. — 187 c.
  4. Роджерс, Карл Брак и его альтернативы. Позитивная психология семейных отношений / Карл Роджерс. — М.: Этерна, 1995. — 750 c.
  5. Рюриков, Юрий Яд и мед семьи. Семья и любовь на сломе времен / Юрий Рюриков. — М.: Молодая Гвардия, 2016. — 466 c.
Органическое расстройство личности
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here