Паллиативная помощь

Сегодня мы рассмотрим тему: "Паллиативная помощь" с полным писанием проблематики. Мы собрали самые интересные сведения по теме и постарались их систематизировать и привести в удобный для чтения вид.

Паллиативная помощь и порядок ее оказания

Медицина может излечить многие тяжелые заболевания, но даже при высоком ее уровне некоторые хронические болезни лечению все же не поддаются. Однако в любой ситуации врачи чем-то помогают больному: снимают болевые приступы, оказывают психологическую поддержку, несколько улучшают самочувствие. Такая помощь называется паллиативной, о ней и пойдет речь в статье.

Что такое паллиативная медицинская помощь и каковы ее виды

Паллиативная помощь не заключается в лечении болезни. Цель паллиативных (то есть поддерживающих) мероприятий — борьба с тяжелыми симптомами. В некоторых случаях только паллиативная поддержка повышает качество жизни пациента. В качестве примера можно привести хронический склероз, вылечить который нельзя, зато прием препаратов может замедлить развитие заболевания. А на более поздних стадиях снимаются болевые ощущения, повышается мобильность пациента.

Всемирная организация здравоохранения дает такое определение цели паллиативной помощи: улучшение качества жизни неизлечимо больного и его родственников. Достигнуть этой цели можно предупреждением и облегчением страданий больного, то есть выявлением и купированием болевого и других неприятных симптомов. Но, что очень важно, в паллиативную помощь входит также психологическая и социальная поддержка.

Принципы паллиативной помощи содержит особый документ, он носит название «Белая книга» и включает следующие постулаты:

Список заболеваний, при которых человеку может потребоваться паллиативная помощь, достаточно широк: это, конечно, онкологические заболевания, но кроме них в перечень попадают инфекционные болезни, черепно-мозговые травмы, артрозы и артриты, ДЦП, заболевания крови, заболевания нервной системы.

Существует три вида паллиативной помощи:

  • хосписная, главная цель которой — это всесторонняя забота о пациенте. В хосписе решаются все проблемы неизлечимого больного, включая предоставление места для проживания в последние дни жизни и купирование приступов боли. Сотрудники хосписа обеспечивают и все прочие потребности пациента: физические, духовные, эмоциональные и социальные. Попасть в хоспис можно по направлению врача. Основаниями для этого являются неизлечимое заболевание в тяжелой стадии, болевой синдром, который невозможно купировать в домашних условиях, невозможность ухода со стороны членов семьи и пр.;
  • терминальная — это всесторонняя паллиативная помощь пациенту в последние дни его жизни;
  • помощь выходного дня оказывается в выделенные для этого дни, чтобы родственники, которые постоянно заняты уходом за больным, могли отдохнуть. Этим занимаются специалисты в дневных стационарах, отделениях при хосписах или выездные патронажные службы на дому у больного.

Порядок оказания паллиативной помощи в Российской Федерации

Оказание паллиативной помощи в Российской Федерации регламентируется несколькими документами. Базовыми являются статья 36 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и приказ Министерства здравоохранения РФ от 14 апреля 2015 года № 187н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению».

В статье 36 Закона № 323-ФЗ говорится, что паллиативная помощь — это комплекс медицинских мероприятий, проводимых для избавления пациента от боли и других проявлений заболевания, для улучшения качества жизни неизлечимого больного. Она может быть оказана обученным медицинским персоналом как амбулаторно, так и в стационарных условиях.

В приказе Минздрава о порядке оказания паллиативной помощи подробно изложено, где, как и кем она должна оказываться. В приложениях к Приказу содержатся правила организации кабинета и отделения паллиативной помощи, выездной патронажной службы, рекомендуемые штатные нормы, стандарты оснащения. В этом же приказе определены и правила организации хосписов и домов сестринского ухода.

Оказание паллиативной поддержки пациента также регламентируется несколькими отраслевыми медицинскими нормами, например о паллиативном лечении при онкологических заболеваниях, при ВИЧ, о паллиативной лучевой и химиотерапии.

Формы организации паллиативной помощи

Паллиативная помощь больным может быть организована тремя способами:

Стационарная паллиативная помощь рекомендуется в большинстве случаях, но многие больные предпочитают провести последние дни дома, в привычной обстановке.

Подходы и методы

Паллиативная помощь складывается из трех подходов, каждый из которых значим для достижения ее целей:

Хотя паллиативная помощь не способна излечить пациента, она все же положительно влияет на его общее состояние. И кроме медицинских манипуляций большую роль в облегчении страданий играет еще и грамотный уход за неизлечимо больными и просто пожилыми людьми. Родственники при всей любви к больному не всегда могут обеспечить такой уход: они вынуждены отвлекаться на работу, на прочие повседневные дела; а государственных хосписов попросту на всех не хватает. Выходом из тяжелой ситуации становятся частные специализированные учреждения по уходу за неизлечимо больными и престарелыми людьми.

Учреждения для ухода за неизлечимо больными людьми

О том, как выбрать учреждение по уходу за больным, нам рассказал Артем Владимирович Артемьев, представитель частного пансионата «Тульский дедушка»:

«Решиться на то, чтобы отдать близкого человека в пансионат, очень сложно. Между тем в этом нет ничего дурного. В Европе и за океаном очень многие престарелые родители живут отдельно от своих взрослых детей в специальных домах, и никто не считает, что это аморально. То же самое относится и к неизлечимо больным людям: ухаживать за ними трудно, иногда у родственников на нервной почве случаются срывы, на подсознательном уровне они начинают ненавидеть больного. И я считаю, что хороший пансионат будет выходом для всех. Но выбирать его нужно очень тщательно.

Обратите внимание на опыт работы пансионата, почитайте отзывы. Если есть время и возможность, съездите и изучите все на месте, ведь очень важно, в каких условиях будет жить ваш родственник. Познакомьтесь с персоналом, особенно с сиделками — именно они проводят с пациентами большую часть времени и от их квалификации зависит качество ухода.

Наш пансионат «Тульский дедушка» находится недалеко от Тулы. Здесь есть все, чтобы проживание пожилых людей и людей, требующих квалифицированной реабилитации после тяжелых заболеваний, было комфортным.

Мы представляем услуги по уходу за лежачими больными, включая работу сиделки, которая будет с пациентом круглосуточно, по уходу за тяжелобольными, за людьми с психическими заболеваниями. У нас есть отделение по уходу за инвалидами, за слепыми и хоспис для престарелых. Мы не закрытое учреждение — наших постояльцев родственники могут навестить в любое время.

За постояльцами круглосуточно наблюдают — если нужно, они могут пройти медицинское обследование у приглашенных специалистов, а в экстренных случаях персонал вызывает бригаду скорой помощи, которая доставляет пациента в стационар. Медицинские сестры в пансионате прошли специальную подготовку и могут оказать первую доврачебную помощь.

Для оформления в пансионат нужен минимум документов — только копии паспортов, полис ОМС и справка об отсутствии инфекционных заболеваний. В некоторых случаях можно заключить договор и на временное пребывание в пансионате».

P. S. Пансионат для пожилых людей «Тульский дедушка» работает с 2014 года. Услуги пансионата сертифицированы на соответствие ГОСТ (Сертификат соответствия № SMKS.RU.002.U000475 от 19 марта 2018 года).

Читайте так же:  Разговариваю сам с собой мнение психиатра

Лицензия на оказание медицинских услуг № ЛО-71-01-002064 выдана 20 мая 2019 года Министерством здравоохранения Тульской области.

Паллиативная поддержка — одна из необходимых мер для повышения качества жизни пациента.

Дом престарелых — это круглосуточный уход и присмотр за пожилым человеком.

Квалифицированные работники дома престарелых могут проследить за приемом лекарств, оказать помощь в быту, организовать досуговые мероприятия.

При выборе дома престарелых стоит обратить внимание на расположение пансионата, квалификацию персонала, условия проживания, а также оказываемые услуги.

Стоимость проживания в доме престарелых может зависеть от многих факторов: условий проживания и питания, самостоятельности потенциального постояльца, его индивидуальных потребностей, наличия заболеваний.

Чтобы оформить пребывание в доме престарелых, необходим минимальный пакет документов.

При вы­бо­ре ге­рон­то­ло­ги­чес­ко­го цент­ра обя­за­тель­но по­се­ти­те его лич­но, по­об­щай­тесь с пер­со­на­лом раз­лич­но­го уров­ня и оце­ни­те са­ни­тар­ные усло­вия, ме­бель в ком­на­тах, сто­ло­вую и ме­ню. К от­зы­вам не­зна­ко­мых лю­дей от­но­си­тесь кри­тич­но, по­сколь­ку они мо­гут быть ан­га­жи­ро­ва­ны или очень субъ­ек­тив­ны.

Пансионат для больных людей с деменцией: альтернатива домашним условиям

Дома для пожилых людей: содержание и уход в частных пансионатах

Что нужно знать об организации ухода за лежачими больными?

© 2017 АО «Аргументы и Факты» Генеральный директор Руслан Новиков. Главный редактор еженедельника «Аргументы и Факты» Игорь Черняк. Директор по развитию цифрового направления и новым медиа АиФ.ru Денис Халаимов. Шеф-редактор сайта АиФ.ru Владимир Шушкин.

Паллиативная помощь

ПАЛЛИАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Паллиативное лечение начинается тогда, когда все другие виды лечения больше не являются эффективными, когда человек начинает говорить о смерти, когда начинают отказывать жизненно важные органы. Целью такого лечения является создание для пациента возможностей лучшего качества жизни. Оно должно быть направлено не только на удовлетворение физических потребностей пациента, но и на удовлетворение не менее важных — психологических, социальных и духовных.

В паллиативном лечении первостепенной целью является не продлить жизнь, а сделать оставшуюся как можно более комфортной и значимой.

Паллиативное лечение будет эффективным :

  • если удастся создавать и поддерживать для пациента комфортные и безопасные условия;
  • если пациент максимально будет чувствовать свою независимость;
  • если пациент не испытывает боли;
  • если, несмотря на предстоящую потерю жизни, предоставленная пациенту система поддержки поможет ему жить настолько активно и творчески, насколько это для него возможно.

Родственники должны активно участвовать в паллиативном лечении своих близких. Для того, чтобы обеспечить больному поддержку, следует дать ему возможность высказать свои чувства, даже если это будут чувства гнева, горя. Не нужно препятствовать проявлению отрицательных эмоций. Такт, выдержка, внимание, чуткость помогут родственникам в общении с пациентом.

Общаясь с пациентом, постарайтесь выделить время для того, чтобы он видел, что вы не торопитесь. Следует всегда учитывать, что, если ваш близкий человек неизлечимо болен, он сам иногда не чувствует страха и отчаяния, пока не увидит страх и отчаяние в глазах других. О своем диагнозе пациент может догадаться по вашим глазам, мимике, жестам, т.е. по языку тела. Не следует притворяться, бодриться, лгать, избегать прямого и честного разговора. Ложный оптимизм является разрушителем надежды. При этом совершенно не учитывается, что ориентация только на положительное в жизни подводит человека, расслабляет и обманывает, делает его неустойчивым в горе. Он не справляется с выпавшем на его долю несчастьем.

Пациент может следить за самыми незначительными изменениями и истолковывать их как признаки улучшения или ухудшения своего состояния. В любом случае, зная, что он обречен, следует бороться за качество жизни, а не за ее продолжительность. При этом следует соглашаться с такими решениями пациента, как отказ от еды и от посетителей или наоборот — желанием их видеть. Необходимо продолжать основной сестринский уход, направленный на выполнение гигиенических процедур, обеспечивающих чистоту кожи и профилактику пролежней. Рекомендуется применять и такие расслабляющие процедуры, как глубокое дыхание, растирание и массаж спины, конечностей.

В настоящее время существуют организации для оказания помощи безнадежным пациентам, объединяющие усилия медицинских работников, священников, психологов.

Московский многопрофильный центр паллиативной помощи ДЗМ

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы

Правила и сроки госпитализации

Что входит в паллиативную помощь

Симптоматическое лечение (облегчение тяжелых проявлений болезни) включает:

  • — Избавление от боли
  • — Снижение одышки (уменьшение затруднения дыхания)
  • — Помощь при затруднении выделительных функций (отеки, затрудненное мочеиспускание)
  • — Корректировка состояния при асците, плеврите
  • — Купирование приступов тошноты, рвоты
  • — Обучение уходу за пациентом
  • — Психологическую, психотерапевтическую поддержку
  • — Консультация по социальным вопросам
Читайте так же:  Такие разные наркотики

Что мы НЕ делаем

  • Не оказываем платные услуги
  • Не проводим дополнительную диагностику
  • Не проводим специализированное лечение
  • Не оказываем экстренную помощь при острых состояниях и заболеваниях (только перевод в скоропомощные стационары в экстренных случаях)
  • Не проводим реабилитационные мероприятия
  • Не устанавливаем окончательный диагноз – к нам попадают пациенты на основании тяжести состояния
  • Не проводим хирургические операции
  • Не проводим химиотерапию и лучевую терапию – эти меры предполагают продолжение лечения
  • Не лечим инфекционные заболевания
  • Не лечим психические заболевания, но принимаем пациентов с деменцией, кожными нарушениями и с психиатрическими диагнозами ВНЕ обострения
  • Не предоставляем индивидуальных сиделок, у нас достаточно персонала

Где можно получить паллиативную помощь

В состав «Центра паллиативной помощи ДЗМ» входят:

  • — Центр на улице Двинцев, 6 на 200 коек, куда принимают пациентов с любым диагнозом
  • Восемь хосписов, в каждом из них по 30 коек, куда принимают преимущественно пациентов с онкологией:
    • — Первый московский хоспис имени В.В. Миллионщиковой на улице Доватора, 10
    • — Хоспис «Бутово» на улице Поляны, 4
    • — Хоспис «Дегунино» на Талдомской, 2А
    • — Хоспис в Зеленограде, корпус 1701
    • — Хоспис «Куркино» на Куркинском шоссе, 33
    • — Хоспис «Некрасовка» на 2-й Вольской улице, 21
    • — Хоспис «Царицыно» на 3-й Радиальной, 2 А
    • — Хоспис «Ростокино» по адресу улица 1-я Леонова, дом 1

Как к нам попасть

Если вы уже состоите в Центре паллиативной помощи на учете:
Свяжитесь с диспетчерской по телефону: +7 (499) 940-19-50 и опишите ситуацию
К вам будет организован выезд врача отделения выездной патронажной службы. Решение о госпитализации принимается на месте врачом
После получения заключения от врача и проведения Комиссии по госпитализации (не позднее 1-го рабочего дня) с вами свяжутся и уточнят возможные даты и место госпитализации.

Если вы пока не состоите на учете и еще не получали паллиативную помощь:

Свяжитесь с Координационным центром по круглосуточному телефону +7(499) 940 19-48 или по электронной почте [email protected]
Передайте документы. Это можно сделать:
в Центре на улице Двинцев,6 (для получения паллиативной помощи не требуется очный визит пациента и его близких)
по электронной почте [email protected]
К вам будет организован выезд врача паллиативной помощи для уточнения состояния
Обо всех дальнейших решениях вас будет информировать сотрудник Координационного центра

Также по любым вопросам вы всегда можете обратиться в Координационный центр по круглосуточному телефону +7(499) 940 19-48 или электронной почте [email protected]

Какие документы

Для госпитализации Вам необходимо собрать следующие документы:

В случае отсутствия регистрации в г. Москве может потребоваться разрешение Департамента здравоохранения г. Москвы

  • Копия полиса ОМС
  • Копия СНИЛС
  • Последняя выписка из стационара с диагнозом, результатами обследований и анализов или выписка из амбулаторной карты
  • Заключение ВК (кроме онкологических пациентов в 4 стадии с гистологической верификацией
  • Заключение онколога (для пациентов со злокачественными образованиями при наличии гистологической верификации)
  • Справка из МОРС (желательно) для пациентов с рассеянным склерозом ​

Сроки и формат предоставляемых услуг

[1]

1. Правил и ограничений по срокам пребывания в стационаре нет
2. Длительность пребывания определяется лечащим врачом
3. Основанием нахождения в стационаре является подбор симптоматической терапии для облегчения состояния пациента, лечения болевого синдрома, стремительно ухудшающегося состояния, предоставление социальной передышки для родственников
4. После подбора или коррекции схемы помощи пациент будет переведен на наблюдение патронажной службы на дому.
5. Повторные госпитализации проводятся без ограничений по рекомендации наблюдающего врача патронажной службы в зависимости от состояния пациента.
6. Ограничений по срокам наблюдения врачами патронажной службы нет.

Что такое паллиативная медицинская помощь

Пациенты с выявленными неизлечимыми патологиями, которые сопровождаются сильнейшими болями, нуждаются в медикаментозной и психологической поддержке. Ее обеспечение предоставляет государство в виде паллиативной медицинской помощи, которая состоит из ряда мероприятий, повышающих качество жизни умирающих людей.

Специфика паллиатива

Разъяснения, что такое паллиативная медицинская помощь, дает всемирная организация здравоохранения. Паллиатив трактуется ей как комплексное использование мероприятий по повышению доступности необходимых для нормальной жизнедеятельности условий смертельно больных.

Оказание паллиатива предусматривает несколько направлений:

  • Медицинская терапия лекарственными препаратами для купирования болевого синдрома;
  • Оказание психологической поддержки пациентам и их близким родственникам;
  • Обеспечение больным их законного права жизни в социуме с соблюдением их законных интересов.

Психологическая и социальная поддержка является неотъемлемой частью оказания паллиатива. Она позволяет улучшить уровень жизни неизлечимо больных граждан.

В паллиатив входит длительный уход за пациентом, имеющим неизлечимые проблемы с физическим или психическим здоровьем. В России эту функцию чаще всего выполняют общественные и религиозные организации, волонтеры.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Медицинская поддержка предоставляется комплексно, с участием медиков, специализирующихся на профиле заболевания, и врачей других специальностей. При этом медикаментозные препараты используют исключительно для устранения симптоматики, в первую очередь, боли. Они не воздействуют на причину болезни и не имеют возможности ее устранить.

Сущность целей и задач

Термин «паллиативная помощь» – широкое понятие, которое в отличие от исключительно медицинского вмешательства обязательно содержит духовный компонент. Больному оказывают поддержку духовного, религиозного и социального плана, при необходимости помогая в уходе.

Задачи паллиативной помощи решаются в комплексе проводимых мероприятий. А подходы и методы поддержки классифицируются следующим образом:

  • Купирование или снижение болевого синдрома и иных неприятных проявлений смертельных недугов;
  • Проявление психологической поддержки через изменение отношения к предстоящей смерти;
  • Оказание религиозной помощи;
  • Предоставление психологической и социальной комплексной поддержки родным больного;
  • Применение комплекса действий, направленных на удовлетворение потребностей больного и его семьи;
  • Способствование повышению общего качества жизни человека;
  • Разработка новых методик терапии для облегчения проявлений болезни.

Следовательно, цель паллиатива направлена на облегчение симптоматики и оказание необходимой поддержки психологов и социальных работников для улучшения качества бытия больного.

Читайте так же:  Что такое совесть

Стандарты и важные моменты оказания паллиатива можно найти в Белой книге. Так называется документ, который был разработан Европейской ассоциацией паллиативной поддержки. В нем содержатся основные законодательные права пациента.

К ним относятся такие права:

  • Самостоятельно выбирать, где и каким образом получать квалифицированную помощь;
  • Принимать непосредственное участие в выборе средств и методов терапии;
  • Отказываться от медикаментозного лечения;
  • Знать свой диагноз и прогнозы по его лечению.

В целях улучшения качества паллиативной поддержки специалисты должны выполнять ряд правил:

  1. Уважительно относиться к личности пациента, его религиозному и социальному мировосприятию.
  2. Регулярно контактировать с пациентом и его семьей на этапе планирования и предоставления поддержки.
  3. Проводить регулярный мониторинг изменения состояния физического и психического здоровья человека.
  4. Обеспечить непрерывное общение. Этот момент важен в процессе преподнесения информации о состоянии здоровья и прогнозов на изменения качества жизни. Информация должна быть максимально достоверной, однако, излагая ее, нужно проявить максимум такта и гуманизма.
  5. Оказание паллиатива основывается на работе не только специалистов узкого профиля. В данном виде деятельности обязательно принимают участие профессионалы других специальностей: священники, психологи, социальные работники.

Запрещено использовать несогласованные с пациентом или его родственниками методы лечения или же изменять их без ведома больного.

Правила оказания паллиативной медпомощи в России

В 2012 году Минздрав России издал указ, в котором прописаны строгие регламентации о порядке оказания паллиативной медицинской помощи у нас в стране.

Исходя из этого документа, предоставление паллиативной медпомощи показано следующим категориям граждан:

  • Людям с прогрессирующими онкологическими патологиями;
  • Больным после перенесенного инсульта;
  • Людям с последней стадией СПИДа.

Поддержка малышам оказывается на уровне педиатрических отделений больниц и в специализированных детских хосписах.

К категории паллиативных пациентов относятся также люди с диагностированными хроническими заболеваниями, которые находятся в прогрессирующей форме. Еще одним показателем к назначению паллиативной поддержки является сильная и регулярная боль, которая мешает полноценной жизнедеятельности человека.

В документе описывается, как оказывается паллиативная помощь, какие этапы она предусматривает, начиная от выписки направлений в учреждение здравоохранения и заканчивая организацией хосписов.

Статистические данные Минздрава России свидетельствуют о том, что из всех больных с диагностированными онкологическими заболеваниями, 70 % составляют пожилые люди старше 60 лет.

Вопросы паллиативной поддержки могут решать все учреждения здравоохранения, имеющие законное право заниматься медицинской деятельностью.

В указе нет особых указаний по поводу категорий медицинских работников, которые оказывают необходимые услуги нуждающимся. Единственное требование, предъявляемое к медперсоналу, состоит в прохождении специального обучения.

Паллиативная помощь, предоставляемая на государственном уровне, бесплатная!

Однако современная экономическая ситуация в стране не позволяет обеспечить полноценной поддержкой всех больных с онкологической патологией и другими тяжелыми недугами. На сегодняшний день в России создано всего 100 государственных учреждений и отделений данного типа, тогда как для обеспечения необходимой поддержки требуется открытие еще 500.

Особенно сложная обстановка в регионах, где из-за нехватки специализированной помощи, пациенты вынуждены оставаться со своими проблемами дома, находясь исключительно на попечении родственников.

К тому же в государственных клиниках уровень обслуживания больных еще достаточно низкий, что связано с незначительным финансированием и низкими заработными платами обслуживающего персонала. Часто не хватает необходимых медикаментозных препаратов, которые пациентам или их родственникам приходится приобретать за собственный счет.

По этим причинам в России все большую популярность приобретают частные, платные клиники, которые предоставляют весь спектр необходимых услуг при неизлечимых заболеваниях с целью улучшения качества жизни пациента.

Законодательством разрешается оказывать необходимую паллиативную поддержку как в специализированных, так и не предназначенных для этих целей клиниках. Главным условием выступает наличие специальных условий, необходимых медикаментов и обученного персонала медицинского, социального и психологического профиля.

Типы медицинских учреждений

Мы уже упоминали о том, что количество государственных узкопрофильных клиник данного типа в России крайне мало. Поэтому их «обязанности» выполняют обычные учреждения здравоохранения, которые в данном случае считаются неспециализированными клиниками.

К их числу относятся такие подразделения:

  • Службы ухода медсестер в районах;
  • Службы ухода медсестер в амбулаторных условиях;
  • Прием пациентов медиками узкого и широкого профиля;
  • Отделения больниц;
  • Пансионаты для престарелых больных.

Учитывая то, что медицинский персонал в неспециализированных клиниках не всегда прошел соответствующее профилю паллиатива обучение, необходимо наладить тесный контакт с профессионалами в этой сфере для получения необходимых консультаций.

В обязательном порядке смертельно больные пациенты должны обслуживаться вне очереди.

К подразделениям отделений паллиативной медицинской помощи относят специализированные клиники и отделения:

  • Отделения паллиативной поддержки стационарного типа;
  • Хосписы стационарного типа;
  • Группы паллиативной поддержки в неспециализированных больницах;
  • Бригады, оказывающие патронаж, посещая пациентов на дому;
  • Хосписы дневного типа;
  • Стационарное лечение на дому;
  • Специализированные клиники амбулаторного типа.

Различают следующие формы паллиатива, каждая из которых выполняет определенные функции.

Пациент посещает кабинеты паллиативной медицинской помощи, которые являются одним из структурных элементов любой поликлиники.

Данные подразделения выполняют следующие функции:

  1. Предоставление поддержки пациентам амбулаторно, возможно в условиях дома (места проживания больного);
  2. Регулярное обследование и диагностика текущего состояния здоровья;
  3. Предоставление рецептов на средства психотропных веществ и их прекурсоров;
  4. Выдача направлений в учреждение здравоохранения, которое предоставляет помощь стационарно;
  5. Предоставление консультаций медицинских работников как узкой специальности, связанной с основным заболеванием, так других специалистов;
  6. Консультации медиков, которые не прошли специальное обучение паллиативной помощи;
  7. Предоставление психологической и социальной поддержки пациентам;
  8. Обучение членов семьи пациента правилам ухода за смертельно больным человеком;
  9. Систематическая разработка форм и методов для улучшения качества жизни больных, организация разъяснительных мероприятий;
  10. Предоставление другой функциональной поддержки, предусмотренной законодательными документами Российской федерации.
  • Дневной стационар.

[2]

Поддержка паллиативным больным заключается в наблюдении за течением болезни заболевания и лечении его в дневное время. Предоставляется в больницах, поликлиниках или в специализированных учреждениях.

Читайте так же:  Как заставить девушку думать о тебе

Выполняет те же функции, что и кабинет паллиативной помощи, однако включает в себя проведение необходимых поддерживающих процедур пациентам, которые были выписаны из стационара.

Обеспечивается наблюдение за больным круглые сутки. После соответствующего лечения больной направляется в организацию, занимающуюся амбулаторной поддержкой паллиативных пациентов.

Формы предоставления паллиативной поддержки

Принципы оказания паллиатива взрослому населению предусматривают несколько форм поддержки.

Цель – постоянная забота о жизни пациента во всех ее проявлениях: социальной, психологической и телесной.

Работники хосписа решают все необходимые задачи паллиатива, начиная от купирования боли и заканчивая поиском места пребывания и проживания пациента.

Попадают в эти учреждения пациенты по направлению от лечащего врача.

  • Помощь в завершении жизни.

Данным термином обозначают поддержку пациентам, жизнь которых может оборваться в любую минуту. При этом летальный исход, по мнению врачей, неизбежен. В данном случае необходимая поддержка оказывается в последние дни перед кончиной в домашних условиях и в клиниках.

Предусматривает поддержку пациентам и их семьям в последние часы жизни больных.

Данный вид помощи предоставляется родственникам пациента, чтобы дать им время отдохнуть от ухода за неизлечимым больным.

Паллиативная медицина

Паллиативная помощь — это одна из самых молодых отраслей здравоохранения, целью которой является улучшение качества жизни неизлечимо больного пациента и его родственников. Юсуповская больница – одно из немногих медицинских учреждений, в котором больным и их родственникам на терминальных стадиях заболевания персонал оказывает паллиативную помощь. Ее суть заключается в следующем:

  • купирование тягостных симптомов заболевания;
  • обеспечение психологической поддержки пациенту и его семье;
  • выработка у больного отношения к смерти как к естественному закономерному этапу;
  • удовлетворение всех духовных потребностей;
  • оказание помощи в решении юридических и социальных вопросов, которые могут возникнуть в связи с болезнью и приближением смерти.

Понятие «паллиативная помощь» появилось в ходе лечения онкобольных и было ориентировано исключительно на эту категорию пациентов. Сегодня медицинская паллиативная помощь не зависит от поставленного диагноза и относится к любым неизлечимым заболеваниям. Вместе с тем, выделяют три группы неизлечимо больных пациентов, которым может понадобиться паллиативная помощь:

  • люди с онкологическими заболеваниями;
  • люди, больные СПИДом;
  • люди с неонкологическими прогрессирующими заболеваниями.

Декларация ВОЗ 1990 года и Барселонская декларация 1996 года призывают все страны включить паллиативную помощь неизлечимо больным пациентам в национальные системы здравоохранения. Многие страны на законодательном уровне уже закрепили паллиативную помощь как одну из областей медицины, но многим еще предстоит это сделать.

Клинические протоколы ВОЗ регламентируют следующее правило: паллиативная помощь и специфическое лечение неизлечимо больных пациентов должны составлять одно целое, а не представлять собой два разных подхода. Согласно протоколам ВОЗ, медицинская паллиативная помощь пациентам должна начинаться с момента установления диагноза болезни, которая неизбежно приводит к летальному исходу в недалеком будущем. Чем раньше будет организована и оказана паллиативная помощь, тем выше вероятность улучшить качество жизни пациента и его семьи. На раннем этапе болезни паллиативную помощь оказывают врачи, которые принимают участие в процессе диагностики и лечения заболевания.

В разных странах существуют разные подходы к оказанию паллиативной помощи, но согласно рекомендациям ВОЗ все они делятся на две основные группы:

  • оказание помощи в стационаре;
  • оказание помощи на дому.

Стационарными учреждениями являются хосписы, отделения паллиативной помощи на базе медицинских учреждений и онкологических диспансеров. Выездные службы оказывают паллиативную помощь на дому. Также возможно амбулаторное лечение, когда пациент в состоянии посещать медицинское учреждение в назначенные часы для проведения процедур и манипуляций.

Оказание паллиативной помощи в Юсуповской больнице может осуществляться стационарно Для этого доктор учитывает тяжесть состояния, пожелания пациента и его родственников. Врачи больницы проводят процедуры на высоком уровне , соответствуя стандартам и сервису Юсуповской больницы.

Паллиативная медицина как составляющая паллиативной помощи

[3]

Паллиативная медицина – это одна из важнейших областей здравоохранения, целью которой является улучшение качества жизни пациентов с различными формами неизлечимых заболеваний в учреждениях специального профиля (чаще всего на этапе, когда шансы на выздоровление сведены к нулю).

Основным принципом паллиативной медицины является постулат: независимо от сложности заболевания и используемых средств всегда есть способ улучшить качество жизни пациента.

Цели и задачи паллиативной медицины

Главная задача паллиативной медицины – симптоматическая поддержка, обращенная на помощь неизлечимо больным пациентам на терминальном этапе болезни. Ведущая цель паллиативной медицины – оптимизация качества жизни инкурабельных пациентов, их родных и близких за счет предотвращения и снятия болезненных симптомов, купирования приступов боли и неприятных психологических проявлений, а также устранение проблем душевного характера. Узловым направлением паллиативной медпомощи является оказание вспомогательных мероприятий пациентам с тяжелыми формами заболевания в условиях их обитания. Очень важно в условиях, когда медицинские мероприятия оказываются неэффективными, уметь стабилизировать психоэмоциональный настрой пациента и его родных.

Паллиативная медицинская помощь и реабилитация оказываются в стационарных и амбулаторных условиях. Во многих госпиталях есть отделения, которые специализируются на оказании помощи неизлечимо больным пациентам. В них врачи ведут надзор за самочувствием больного, выписывают ему необходимые лекарственные препараты, направляют на консультации к другим специалистам и стационарное лечение, проводят мероприятия для стабилизации эмоционального настроения. В Юсуповской больнице также осуществляются все вышеперечисленные методы оказания паллиативной медицины специалистами, которые прошли специальную подготовку и обладают опытом работы с инкурабельными пациентами.

Медики считают, что основными критериями отбора нуждающихся в паллиативной помощи пациентов, должно быть следующее:

  • отведенный период жизни – не более 6 месяцев;
  • несомненность того факта, что заболевание является неизлечимым;
  • наличие определенной симптоматики (болевой синдром, сложный психоэмоциональный настрой, депрессия, склонность к суициду).
Читайте так же:  Советы детского психолога как успокоить своего брата или сестричку

Паллиативная помощь онкологическим больным – что это

Паллиативную помощь в онкологии трудно переоценить, ведь ежегодно количество онкобольных растет. Люди узнают о своей болезни уже на поздних стадиях, когда медицина оказывается бессильной. Сегодня в России на 100000 населения приходится около 2000 больных, нуждающихся в паллиативной медпомощи.

Инкурабельным больным в Юсуповской больнице создают условия, в которых им максимально уютно и комфортно. Для этого врачи применяют не только современные медицинские препараты, но и оказывают психологическую поддержку.

Паллиативная помощь онкобольным заключается в:

  • предотвращении и купирование болевого синдрома;
  • психологической помощи;
  • коррекция показателей крови.
  • Улучшение общего самочувствия

На терминальных стадиях рака пациенты ощущают сильнейшие мучительные боли, которые мешают нормальному существованию и препятствуют совершать привычные дела. Обычно врач паллиативной помощи для купирования боли назначает анальгетики в виде инъекций или таблеток, при этом схема лечения подбирается индивидуально каждому пациенту. Как правило, суть приема анальгетиков такова: пациент принимает лекарство в определенное время, при этом последующий прием назначается тогда, когда лекарство еще действует. Это позволяет пациенту не оказываться в таком положении, когда боль становится невыносимой. Через определенное время по нарастанию болезненных ощущений и когда анальгетик перестает работать, доктор назначает более сильный препарат или наркотическое средство.

Многие онкологические больные пациенты испытывают диспепсию, так как организм «переживает» интоксикацию в связи с прогрессированием опухолевого процесса , многочисленным приемом лекарств, последствиями химиотерапии и некоторыми другими факторами. Сопутствующими симптомами могут быть тошнота и рвота, при этом они довольно мучительные и пациенту необходимо назначать противорвотные препараты. Правильное питание — довольно важная составляющая для нормального самочувствия онкобольного пациента. Полноценный рацион предотвратит потерю веса, тошноту и рвотные позывы, а также улучшит самочувствие и настроение.

Ксенонотерапия – новейший метод в паллиативной медицине, который позволяет избавиться от стресса, тревоги, напряжения, бессонницы, депрессий. В основе метода – использование инертного газа ксенона, который нетоксичен и абсолютно безвреден для человеческого организма. Его используют не только для онкологических больных, но и в других областях медицины, так как он обладает иммуностимулирующим, противовоспалительным, антистрессовым, спазмолитическим, анальгетическим и кардиопротекторным действием.

Врачи Юсуповской больницы кразрабатывают индивидуальный подход каждому больному ищет, учитывают его пожелания и назначают подходящую диету.

Примерно половине больных раком необходима психологическая поддержка, успокоительные препараты и консультации психотерапевта. Все вместе позволит нормализовать психоэмоциональный фон пациента и «принять» болезнь и скорое наступление смерти. В Юсуповской больнице работают опытные психологи и психиатры, которые помогут поменять отношение к смерти и восстановить душевное равновесие. Также все медицинские работники, специализирующиеся на оказании паллиативной помощи, проходят специальную психологическую подготовку.

Право на бесплатную паллиативную помощь

Согласно ст.41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на бесплатную медицинскую помощь, которая оказывается за счет бюджетных ассигнований. Это значит, что для получения паллиативной помощи на дому или в стационаре не обязательно иметь полис медицинского страхования.

Бесплатная паллиативная помощь оказывается как в амбулаторных, так и стационарных условиях медицинскими работниками, которые прошли специальную подготовку при взаимодействии с врачами по профилю основного заболевания пациента.

Бесплатная паллиативная помощь предоставляется на базе государственных медицинских учреждений и выездными патронажными службами. Естественно, бюджетных ассигнований недостаточно для того, чтобы в полной мере оказать надлежащую помощь всем нуждающимся в ней пациентам, поэтому создаются частные центры и хосписы, в которых качество предоставления услуг значительно лучше. Кроме того, в платных учреждениях не нужно ждать очередь на помещение в стационар для оказания паллиативной помощи, что часто можно наблюдать в государственных больницах.

Платная паллиативная помощь в Юсуповской больнице

Пациентам Юсуповской больницы оказывается паллиативная медицинская помощь высокого уровня. Врачи, медицинские сестры, психологи и психотерапевты помогут восстановить свои силы, окажут качественную медицинскую помощь. Находясь в больнице, пациенты чувствуют себя комфортно не только в физическом плане, но и духовном.

Комфортабельные палаты Юсуповской больницы оснащены телевизором, DVD,удобными кроватями и мебелью. Также им предоставляется полный набор гигиенических и косметических средств, халаты, тапочки. Персонал обеспечит хороший уход даже лежачим больным, чего не всегда можно добиться в бесплатном государственном учреждении. Существенным преимуществом клиники является возможность родственников находиться с больным круглосуточно, независимо от стадии заболевания.

Пациент и его родные могут выбрать оптимальный способ оказания помощи, учитывая состояние больного.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Узнать больше информации о паллиативной помощи в Юсуповской больнице можно по телефону или посетив учреждение по адресу г. Москва, ул. Нагорная, д.17, корп.6. Это позволит оценить условия стационара и пообщаться с работниками больницы.

Источники


  1. Хеллингер, Берт Мы идем вперед. Курс для пар, находящихся в трудных ситуациях / Берт Хеллингер. — М.: Институт консультирования и системных решений, 2010. — 248 c.

  2. Старшенбаум, Г. В. Как стать семейным психологом / Г.В. Старшенбаум. — М.: Психотерапия, 2013. — 480 c.

  3. Дэвид, Э. Шарфф Сексуальные отношения. Секс и семья с точки зрения теории объектных отношений / Дэвид Э. Шарфф. — М.: Когито-Центр, 1982. — 497 c.
  4. Шеламова, Г. М. Деловая культура и психология общения / Г.М. Шеламова. — М.: Академия, 2013. — 192 c.
  5. Дружинин, В. Н. Психология семьи / В.Н. Дружинин. — М.: Питер, 2005. — 176 c.
Паллиативная помощь
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here