Пограничное расстройство личности

Сегодня мы рассмотрим тему: "Пограничное расстройство личности" с полным писанием проблематики. Мы собрали самые интересные сведения по теме и постарались их систематизировать и привести в удобный для чтения вид.

Бордерлайнеры: шесть симптомов пограничного расстройства личности

Для многих ПЛР — диагноз, смутно знакомый по прекрасному фильму «Прерванная жизнь» с участием Вайноны Райдер и Анджелины Джоли. К сожалению, диагноз этот все чаще встречается вовсе не в кино, а в жизни.

По оценкам исследователей, пограничным расстройством личности (ПЛР) страдают 2–3% жителей планеты. При этом многие психологи и психиатры отмечают, что ПЛР не уделяется достаточного внимания. Например, в Международной классификации болезней МКБ-10, используемой российскими врачами, четкого определения вообще нет, оно рассматривается как разновидность эмоционально неустойчивого расстройства.

В американском Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств DSM-5 определение ПЛР присутствует, однако и американские специалисты полагают, что это заболевание обделено вниманием. Они считают, что ПЛР существует «в тени» отчасти схожего биполярного расстройства личности. В последнем случае исследования финансируются намного щедрее, и прогресс в этой области уже очевиден.

Биполярное расстройство вошло в список расстройств, чье негативное влияние на общество изучается в рамках международной программы Global Burden of Disease («Глобальное бремя болезней»), а пограничного расстройства личности в этом списке нет. Между тем по своей тяжести и возможности провоцировать самоубийства пограничное расстройство личности не уступает биполярному.

Диагностика ПЛР также сталкивается с серьезными трудностями, единого и общепринятого описания пока не существует. Однако можно выделить как минимум 6 признаков, выраженность и повторяемость которых позволяет предположить, что человек страдает пограничным личностным расстройством.

1. Нестабильность личных отношений

Тех, кто страдает ПЛР, можно назвать «людьми с содранной кожей». Они невероятно чувствительны к малейшим эмоциональным воздействиям. Слово или взгляд, которые большинство из нас просто оставили бы без внимания, становятся для них причиной серьезных травм и мучительных переживаний.

По словам психолога Марши Лайнен, автора собственного метода лечения ПЛР — диалектико-поведенческой терапии, «они существуют с постоянной болью, которую окружающие недооценивают и пытаются объяснить неверными причинами».

Они воспринимают себя либо самыми прекрасными людьми на свете, либо самыми ничтожными существами

Легко понять, что сохранить стабильность отношений в такой ситуации почти невозможно. И восприятие людьми с пограничным расстройством даже своих близких и любимых может меняться с «я тебя люблю» на «я тебя ненавижу» буквально за несколько секунд.

2. Черно-белое мышление

Вечные метания между любовью и ненавистью — частное проявление более общей проблемы. Такие люди вообще почти не различают полутонов. И все на свете для них выглядит либо очень хорошим, либо чудовищно плохим.

Это же отношение они распространяют и на самих себя. Они либо воспринимают себя самыми прекрасными людьми на свете, либо — самыми ничтожными существами, которые и жить-то недостойны. В этом — одна из печальных причин того, что до 80% пациентов с таким диагнозом подумывают иногда о самоубийстве. А 5–9% в итоге, увы, реализуют это намерение.

3. Страх быть покинутыми

Из-за этого страха бордерлайнеры часто выглядят беззастенчивыми манипуляторами, тиранами или просто эгоистами. Однако все намного сложнее. Они снова и снова цепляются за отношения, стремятся все свое время проводить в обществе тех, кого любят, и могут даже физически пытаться помешать их уходу всего лишь в магазин или на работу по той причине, что расставание для них невыносимо.

Страх расставания (реального или ими самими придуманного) с близкими может провоцировать у страдающих ПЛР приступы паники, депрессии или гнева — типичные симптомы перечислены в справке Национального института психического здоровья США.

4. Импульсивное, саморазрушительное поведение

Всем нам время от времени случается совершать необдуманные поступки. Но одно дело — спонтанная покупка ненужной вещи или внезапный отказ идти на вечеринку, где нас ждут, и совсем другое — привычки, угрожающие здоровью и жизни.

В числе подобных привычек склонность к алкоголю и наркотикам, заведомо рискованная манера управлять автомобилем, незащищенный секс, булимия и многие другие не слишком приятные вещи. Любопытно, что российский исследователь Татьяна Ласовская относит к подобным саморазрушительным особенностям поведения и склонность к нанесению татуировок. По ее оценкам, ПЛР может наблюдаться почти у 80% людей, наносящих тату. При этом страдающие расстройством чаще всего остаются недовольны результатом и в 60% случаев возвращаются для нанесения нового рисунка. А в самих татуировках у них часто преобладает тематика смерти.

5. Искаженное восприятие себя

Еще одна типичная черта пациентов с ПЛР — искаженное восприятие самих себя. Их странное и непредсказуемое поведение нередко определяется тем, насколько, по их мнению, хорошо или плохо они выглядят в данный момент. Разумеется, оценка может быть бесконечно далекой от реальности — и изменяться внезапно и тоже без всяких видимых на то причин.

[2]

Людям с пограничным личностным расстройством очень трудно контролировать и мысли, и эмоции, и способы их выражения

Вот как описывает это актриса Лорен Оушн в своем рассказе «What It’s Like To Live With Borderline Personality Disorder» («Каково жить с ПЛР»): «Временами я чувствую себя заботливой и нежной. А временами становлюсь дикой и безрассудной. А бывает и так, что я как будто бы вообще теряю всякую личность и перестаю существовать. Я сижу и могу думать обо всем на свете, но я при этом совсем ничего не чувствую». Оушн страдает ПЛР с 14 лет.

6. Невозможность контролировать эмоции и поступки

После всего перечисленного едва ли стоит удивляться тому, что людям с пограничным личностным расстройством очень трудно (а часто и вообще невозможно) контролировать и свои мысли, и свои эмоции, и способы их выражения. Результатом становятся неспровоцированная агрессия и вспышки гнева, хотя возможны и такие проявления, как депрессия и параноидальные навязчивые идеи.

Лорен Оушн замечает: «Одна из самых неприятных черт ПЛР — то, как оно влияет на мое поведение в отношении других людей. Я могу превозносить человека до небес. А могу не ставить его в грош — причем одного и того же человека!»

Люди с пограничным личностным расстройством страдают от своего недуга не меньше, чем те, кому приходится выносить их бесконечные перепады настроения, вспышки гнева и другие тяжелые проявления болезни. И хотя решиться на лечение им бывает нелегко, это абсолютно необходимо.

Читайте так же:  Как перестать кричать на ребёнка

Лучшим способом борьбы с ПЛР сегодня считается психотерапия. Лекарств против этой болезни не существует, и медикаментозное лечение рекомендуется лишь тем пациентам, у которых пограничное расстройство осложнено сопутствующими проблемами — например, хронической депрессией.

Расстройства настроения: «Наполеонов теперь не встретишь»

Аффективные расстройства (расстройства настроения) имеют много разновидностей, затрагивают доли процентов населения, но проявляются настолько ярко, что неизбежно привлекают наше внимание. Каков механизм болезни и что происходит с теми, кто страдает этим недугом? Подробные пояснения клинического психолога Ольги Казьминой.

Что испытывают люди

«Некоторые мои страхи были более рациональными, другие менее, но все они контролировали мою повседневную жизнь», — признается писательница Кэди Моррисон. И называет девять пунктов, которые позволяют нам взглянуть изнутри на состояние постоянной тревоги и лучше понимать тех, кто страдает тревожным расстройством.

Что такое пограничное расстройство личности, откуда берется и как проявляется

Пограничное расстройство личности часто путают со скверным характером. И неудивительно, ведь так называемые «пограничники» ведут себя непредсказуемо: признаются партнеру в любви, а через минуту считают его врагом номер один, искренне сочувствуют и могут ударить. Как еще проявляется «пограничность»? В чем специфика расстройства и диагностики? Почему люди с ПРЛ наносят татуировки и пугают своих психотерапевтов? Рассказываем о тех, кого в быту называют бордерлайнерами.

Что такое пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство личности — это эмоционально неустойчивое психическое состояние, которое базируется на том, что у человека недостаточно сформирована самоидентичность: представление о своем «Я», своем мнении, круге интересов, особенностях характера и взаимодействии с окружающим миром. Слово «пограничный» в конкретном случае означает жизнь на грани между «психической болезнью» (психозом) и «психическим здоровьем». В русском языке для людей с этим расстройством применяют сленговое название «бордерлайнеры» (от английского border light – граница) или просто называют «пограничниками».

Пограничное расстройство (ПРЛ) мало изучено и гораздо менее популярно, чем другие психические нарушения (шизофрения или биполярное расстройство, например). Существующая статистика выглядит так:

  • От ПРЛ страдает 2,5-3% (а по некоторым данным до 9%) населения планеты. Вроде бы немного, но это больше, чем все население России.
  • Расстройство обычно проявляется в подростковом возрасте и в 50% случаев интенсивность симптомов с возрастом снижается.
  • Женщины составляют 75% больных, поскольку агрессия у мужчин считается привычным проявлением характера.
  • Почти 90% пограничников задумывается о самоубийстве, а 10% совершают задуманное.
  • Каждый пятый пациент психиатрического стационара имеет диагноз ПРЛ.
  • По прогнозам психиатров ПРЛ наблюдается у 80% людей, у которых есть татуировки.

Для многих диагноз «пограничное расстройство» вспоминается в связи с именами актрисы Мэрилин Монро и принцессы Дианы. Но это не очередная «модная» болезнь. К сожалению, в жизни диагноз встречается все чаще, а в восприятии психиатров это заболевание выделяется особой тяжестью и сложностью из-за высокого риска самоубийства.

Но есть у расстройства и положительные стороны – люди с ПРЛ часто очень одаренные, творческие, любознательные и общительные. Они чутко улавливают чужие эмоции, буквально «впитывают» переживания других людей и готовы вкладываться в отношения, потому что слишком боятся одиночества.

Откуда берется пограничное расстройство

В случае ПРЛ речь идет, скорее, не о причинах, а о факторах риска. Есть данные, что в подростковом возрасте заболевание провоцируют психические травмы (развод родителей, смерть близкого), физическое, сексуальное или эмоциональное насилие. Большое значение имеет атмосфера в семье, где рос ребенок. Нарушения чаще являются следствием разбалансированных, нестабильных семейных отношений. В особой группе риска находятся:

  • Семьи с низким социальным статусом.
  • Семьи, где не уделяют внимания образованию.
  • Детские дома.
  • Так называемые «трудные» дети (воспитываются на улице, без участи родителей).

Но есть больные с ПРЛ, которые выросли в благополучных, любящих семьях и не переживали в детстве травмирующих событий. В таких случаях врачи говорят о генетической предрасположенности к чрезмерному эмоциональному реагированию, когда ответ на стресс система возбуждения в мозге активизируется, а режим оттормаживания не включается. В результате ребенок настолько зависит от своих и чужих эмоциональных всплесков, что не понимает, чего действительно хочет, что любит или ненавидит.

Если родители слишком эмоционального ребенка сами не умеют справляться с интенсивными эмоциями, они не умеют выстроить отношения с «пограничником». В результате ребенок вырастает с чувством непрерывной вины, обесценивания своих переживаний, а собственные эмоции направляет в рискованное поведение, намеренный поиск опасности, аутоагрессию, попытки суицида.

Большое значение имеет наследственность. Уязвимость отдельных биологических структур мозга передается от родителей и приводит к долгосрочным психологическим проблемам, включая адреналиновую зависимость, наркоманию, насилие. По результатам исследования большинство больных с диагнозом ПРЛ имеют пограничных матерей, которые в свою очередь так же получили расстройство в наследство.

Диагноз ПРЛ включили в официальный список клинических заболеваний в 1980 году, но единого общепринятого описания расстройства пока нет. Более того, из-за специфики перевода слова «пограничный», путаница в диагностике усиливается еще больше.

Признаки ПРЛ у детей

Пограничное расстройство тяжело диагностируется, особенно в детском возрасте, когда все непонятные проявления списываются на трудный характер. Но первые симптомы проявляются уже в возрасте 4-5 лет. Дети с пограничными нарушениями, как правило:

  • Не умеют общаться со сверстниками и взрослыми.
  • Добиваются своего исключительно криком.
  • Конфликтуют всегда и со всеми.
  • Умело манипулируют окружающими.

Пока ребенок маленький, помочь ему управляться со своей эмоциональностью проще. В подростковом возрасте первичные симптомы могут усилиться дополнительными проявлениями:

  • Непереносимость критики.
  • Недостатки в рассуждениях, неумение сделать выводы.
  • Нежелание принимать решения.
  • Трудности в обучении.
  • Экстремальный, неоправданный страх отказа.
  • Нестабильное выражение эмоциональной привязанности.
  • Идеализация новых друзей и быстрое разочарование в них.

[3]

На первый взгляд кажется, что описанные признаки никак не соотносятся друг с другом. Но на самом деле они замысловато переплетаются, дополняя и усиливая воздействие других симптомов.

Признаки ПРЛ у взрослых

Пока врачи говорят как минимум о семи признаках, которые позволяют предположить, что человек страдает пограничным расстройством:

Дефект идентичности.

Это основной признак расстройства, провоцирующий большинство проблем. Человек осознает, что у него нет собственных привычек, эмоций, желаний и такой недостаток личной идентичности и самопонимания приводит к искаженному восприятию самих себя. Иногда в тяжелой стрессовой ситуации возникает ощущение нереальности происходящего – собственная жизнь видится как картинка из фильма, изменить которую невозможно. Это достаточно неприятное ощущение, которое усугубляет другие симптомы.

Читайте так же:  Олигофрения – симптомы и формы

Нестабильные отношения с партнером.

Недостаток опоры в собственном «Я» усложняет взаимоотношения с окружающими. Такие люди легко завязывают новые отношения, быстро влюбляются, подстраиваются под партнера и ожидают от него того же. Но неправильное слово или незначительный конфликт с партнером способны повернуть эмоциональные качели в другую строну, где больной с ПРЛ начинает чувствовать себя ничтожеством и мучительно страдает. Партнер, которого минуту назад идеализировали, вдруг обесценивается. Не каждый может выдержать такую нестабильность, поэтому отношения в паре быстро угасают.

Страх одиночества.

Одиночество для бордерлайнеров – невыносимая, почти физическая боль, поэтому страх расставания вызывает приступы паники, агрессии или депрессии. Наедине с собой пограничники испытывают скуку, опустошенность, панический страх. Состояние внутреннего хаоса вынуждает «прицепиться» к кому-то, чтобы найти внешнюю опору. Чтобы избежать реальной или выдуманной возможности быть покинутыми, они манипулируют близкими, могут даже физически помешать им выйти из дома. В ситуациях, когда они полностью теряют контроль над партнером, начинают думать о самоубийстве.

Хроническое ощущение пустоты или скуки.

Это не просто пустота, а пустота внутренняя, похожая на черную дыру. Своих эмоций у пограничника нет, поэтому дыру внутри он пытается заполнить чем попало: адреналином, случайными знакомствами, разными делами. Дискомфорт от внутренней пустоты часто сопровождается физической болью. Пограничники жалуются на боль в сердце, в животе или в груди, но чаще называют это переживание душевными страданиями.

Импульсивное, саморазрушительное поведение.

Собственные переживания для пограничника просто невыносимы, и, пытаясь с ними справиться, он наносит себе повреждения. И это не обязательно порезы. Это могут быть многочисленные татуировки на тему зла или смерти, рискованная манера вождения, переедание. Могут появляться другие разрушительные привычки: алкоголизм, наркомания, незащищенный секс, мазохизм в отношениях.

Неумение контролировать свои поступки.

Неудивительно, что при таком наборе факторов нестабильности пограничные личностные расстройства провоцируют крайне неустойчивое настроение. При этом периоды эйфории сменяются беспричинной агрессией, вспышками гнева, паранойей. Трудности с контролем плохого настроения приводят к аддиктивному поведению: дракам, нападению на других людей или животных, правонарушениям.

Перепады настроения.

Настроение – одна из самых болезненных тем в ПРЛ. Пограничник может проснуться с депрессией, к обеду найти поводы для радости, а вечером хочет лечь и смотреть в одну точку. Просто лежать овощем и ждать, пока отпустит. Такие эмоциональные качели часто сопровождаются болью, выматывают морально и физически.

Понять, как выглядит мир бордерлайнера изнутри достаточно сложно. Но за описанными проявлениями расстройства действительно скрываются настолько сильные мучения, что глубина боли людей с ПРЛ пугает самих врачей. Из-за сходства симптомов с другими ментальными нарушениями или соматическими проявлениями диагностика и поиск правильной схемы терапии часто затягивается на годы.

Терапия пограничного расстройства

В среде психоаналитиков ходит анекдот: «День пограничника – это профессиональный праздник психолога». Вроде бы шутка, но на самом деле ПРЛ считается одним из самых сложных в лечении расстройств. Фармакология назначается, но помогает снять только внешние симптомы. Главная роль в лечении остается за компенсирующей психотерапией.

Пограничные клиенты склонны к суициду, к злоупотреблению алкоголем или наркотиками и, зачастую, пытаются манипулировать терапевтом. Они угрожают самоубийством прямо в кабинете, иногда предпринимают попытки самоповреждения, показывают терапевту открытые раны. Они умело манипулируют другими и пытаются так же манипулировать терапевтом, требуя постоянных утешений или помощи в принятии решения. Пограничники отличные эмпаты, они раз за разом испытывают границы психотерапевта.

Задача врача – помочь клиенту сформулировать четкий терапевтический запрос, научить отслеживать свое состояние, оказать поддержку и разговаривать, разговаривать. Говорят, что до первого видимого результата проходят месяцы терапии. Наиболее эффективными методами терапии для пациентов с ПРЛ считаются когнитивно-поведенческая терапия, гештальттерапия, системные семейные расстановки субличностей.

Пограничное расстройство личности в каком-то смысле – это способ исследовать внутренний мир эмоций не по подробной карте, а по черно-белому наброску. Чтобы компенсировать недостаток информации о самом себе «пограничник» цепляется за людей, и одновременно отталкивают их от себя. Но ПРЛ не является приговором, жить с ним тяжело, но можно. Главное – найти хорошего психотерапевта и настроиться на долгую работу.

Пограничное расстройство личности: 7 плюсов

Все, что делает человека особенным, «другим», может вписываться в какой-то диагноз. Музыкальный дар или спортивный талант тоже даны не каждому. Диагноз — совокупность характеристик, которые в той или иной степени отклоняются от нормы. Но то же можно сказать о высоком интеллекте и других выдающихся качествах, которые мы оцениваем положительно.

Из всех диагнозов больше всего «достается» пограничному расстройству личности (ПРЛ). В большинстве статей, блогов, книг и видео вам посоветуют держаться подальше от нестабильных «бордерлайнеров» (прим. от англ. borderline personality disorder — пограничное расстройство личности). Но и в нем есть своя красота, делающая людей с ПРЛ уникальными и притягательными.

1. У них высокий уровень самосознания

В любой ситуации «бордерлайнеры» прекрасно понимают, какие эмоции они испытывают и почему. Например, они рады, потому что идут на вечеринку, злятся, если кто-то повел себя грубо, чувствуют себя покинутыми, если спутник уделяет больше внимания другим, и счастливы, если познакомились с кем-то, кто разделяет их интересы. Их не смущает, что они испытывают все эти чувства одновременно.

2. Они вкладывают всю душу

Люди с ПРЛ чувствуют «по полной программе», о чем бы ни шла речь: о любимом человеке, предметах искусства, музыке, литературе, спорте, еде. И они не могут жить иначе, кроме как вкладываясь на сто процентов. Они следуют страсти, без этого жизнь для них не имеет смысла.

3. Их энтузиазм заразителен

Если такой человек увлечен делом, находиться рядом одно удовольствие. Он естественно радуется и восторгается, не заразиться его энтузиазмом невозможно. Это вдохновляет.

4. Они чутко улавливают чужие эмоции

«Бордерлайнеры» распознают чувства окружающих, даже когда люди этих эмоций не замечают или отрицают. Если, например, соединить эту способность со страстью к рисованию, то портрет может показать настроение, которое очевидно наблюдателю, но скрыто от «модели».

5. Они эмпаты

Считывая эмоции других людей, «бордерлайнеры» могут буквально «впитывать» чужие переживания. Благодаря этому они легко представляют себя на месте другого человека, понимают всю глубину его чувств и сочувствуют. Актеры и актрисы с ПРЛ используют этот дар, чтобы вжиться в образ героев.

Читайте так же:  Развитие ребенка в 1 год

6. Они могут создавать глубокие личные связи

Для настоящей близости необходимы два ингредиента: чуткое восприятие себя и способность искренне сопереживать другому человеку. И того, и другого в избытке у «бордерлайнеров». Это позволяет им очень быстро создавать глубокие и цельные связи с другими. Правда, иногда это происходит настолько быстро, что другому человеку может быть некомфортно.

7. Они настроены на близость

Пограничное расстройство позволяет человеку понять, что ему необходимы другие люди. «Бордерлайнеры», с учетом их уровня самосознания, обычно не становятся навязчивыми преследователями, они осознают потребность в других людях на очень глубоком уровне. Страх быть покинутым стимулирует их искренне вкладываться как в романтические отношения, так и в дружеские. Многие люди перестают уделять внимание тем отношениям, которые давно сложились, и в итоге сталкиваются с упреками в холодности и безразличии. «Бордерлайнерам» это не грозит — они понимают, насколько важно поддерживать чувство близости.

Вывод из этого: не списывайте со счетов людей с ПРЛ. Попробуйте узнать их получше, научиться у них чему-то. Они многое могут вам дать с радостью.

Как распознать душевное расстройство

Ваша 68-летняя мама внезапно призналась, что за ней все время кто-то следит. Муж, прежде спокойный и общительный человек, неожиданно потерял интерес ко всему. Что это, временное нарушение или серьезная болезнь?

Как не выгореть, ухаживая за пожилыми родителями

Мы приходим в этот мир совершенно беспомощными, и родители заботятся о нас, проводя у детской кроватки бессонные ночи. С годами роли меняются, и приходит наш черед «подать стакан воды».

О пограничном расстройстве личности

Пограничное расстройство является огромной проблемной в современном нестабильном мире и приносит дискомфорт, как самим его «обладателям», так и окружающим людям.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) снижает качество жизни и приводит к дезадаптации личности. ПРЛ заставляет страдать и причиняет неудобства огромных масштабов людям.

Традиционно в МКБ-10 как такового названия «пограничное расстройство» не указано. В Международной классификации болезней 10-пересмотра (МКБ-10) оно названо пограничным типом эмоционально неустойчивого расстройства личности, код в классификации — F60.31x.

Рассматривая это понятие в историческом дискурсе, стоит отметить, что термин «пограничный» впервые использовал Адольф Штерн в 1938 году для описания группы пациентов, которые, казалось, не укладывались ни в одну из основных диагностических классификаций «неврозов» и «психозов» (Джерольд, Хэл, 2018).

Далее в 1942 году Хелене Дойч описала группу пациентов, которые преодолевали внутреннее ощущение опустошенности, прибегая, как хамелеоны, к изменению своих внутренних и внешних эмоциональных переживаний чтобы они соответствовали текущему окружению и ситуации. Она назвала эту склонность перенимать качества других для завоевания или сохранения их любви «как будто личность» (Джерольд, Хэл, 2018).

В 1953 году Роберт Найт воскресил термин пограничный своей работе о «пограничных состояниях». Он признавал, что, хотя среди пациентов наблюдались заметные различия в симптомах, которые подпадали под категории разных диагнозов, они были проявлением одной и той же патологии (Джерольд, Хэл, 2018).

В 1967 году Отто Кернберг представил свою концепцию «Пограничной организации личности» (ПОЛ) — более широкую, чем определение ПРЛ по DSM-IV. Кернберг помещает ПОЛ между невротической и психотической организацией личности (Джерольд, Хэл, 2018).

Таким образом, из истории указанной категории расстройств видно, что ПРЛ представляет группу достаточно неоднородных состояний , где уже нет места неврозу, но в то же время это еще не выраженные психотические нарушения. В ПРЛ показательными являются ощущения на «границе» психоза, где может преобладать агрессия, срыв, но при этом человек находится в сознании, отсутствуют выраженные психотические нарушения.

В целом, ПРЛ достаточно сложное и полиморфное расстройство, которое плохо поддается психотерапевтической коррекции.

Группы симптомов при ПРЛ можно разделить на 4 группы:

  • нарушение поведения;
  • нарушение межличностных отношениях;
  • эмоциональная дисрегуляция;
  • нарушения мышления.

Если рассматривать симптомы ПРЛ подробнее, то стоит отметить некоторые особенности, например, пограничные личности страдают от своего рода эмоциональной гемофилии: у них отсутствует механизм сворачивания, который усмирял бы приливы эмоций. Стоит только уколоть тонкую «кожу» такого человека, как он истечет эмоциями до смерти. Недостаточное опознаванием идентичности «подобно хамелеонам, приспосабливаются к текущей окружающей среде» (Джерольд, Хэл, 2018).

Отметим, что черно белый мир человека с пограничным расстройством отражается в своеобразном восприятии ситуации и других людей, когда другой человек воспринимается как очень хороший или как очень плохой. При этом люди с ПРЛ не воспринимают того, что в каждом человеке имеют место быть как хорошие, так и плохие качества. Конечно, от этого страдают межличностные отношения, которые чаще всего имеют бурный характер.

Кроме того, хроническая опустошенность истощает их до тех пор, пока они не решаются что-то сделать, чтобы ее избежать. Охваченный такими проблемами пациент склонен к массе импульсивных саморазрушающих действии: употреблению алкоголя и наркотиков, марафонам переедания, припадкам анорексии, булимическим «чисткам», приступам игромании и шопоголизма, сексуальной неразборчивостью и нанесению себе физического вреда. Пограничные личности могут совершать попытки суицида, причем зачастую не с целью умереть, а просто чтобы почувствовать хоть что-то, чтобы доказать себе, что они живы (Джерольд, Хэл, 2018).

Риск для жизни и здоровья у людей с ПРЛ связан в основном с попытками суицида, самоповреждением.

Само по себе наблюдение за последствиями самоповреждения страшно. Жуткое зрелище самоистязания, мазохизма вызывает жалость, желание помочь или вовсе отгородиться от такого человека.

У людей, страдающих ПРЛ нарушена, так называемая ментализация: понимание себя, смысла своих поступков и действий, а так же понимание поведения других людей, мотивов тех или иных действий со стороны другого человека.

Преодолеть пограничное расстройство личности помогает психотерапия и модель взаимодействия SET-UP.

Система SET-UP развивалась как структурированная основа для коммуникации с пограничными больными в кризисном состоянии. В такие моменты общение с ними затрудняется непробиваемым и хаотичным внутренним силовым полем, которое характеризуют три основных эмоциональных состояния: ужасающее одиночество, ощущение, что их никто не понимает, и подавляющее чувство беспомощности (Джерольд, Хэл, 2018).

[1]

SET — Поддержка, Сочувствие, Правда (Support, Empathy, Truth) — это система коммуникации, состоящая из трех частей. UP — это Понимание (Understanding) и Настойчивость (Perseverance), цели, которых стремятся достичь все участники коммуникации. Утверждение, представляющее Правду или реальность, подчеркивает, что пограничная личность несет конечную ответственность за свою жизнь и попытки других помочь не могут ее заменить. Правда признает существование проблемы и обращается к практической и объективной стороне: как ее решить? «И что же ты будешь с этим делать?» — вот основная реакция фазы Правды (Джерольд, Хэл, 2018).

Читайте так же:  Функции и значение общения в психологии

В качестве основных методов психотерапии ПРЛ используются диалектическая поведенческая психотерапия, лечение с опорой на ментализацию, схема-терапия.

Возможно людям, которые страдают ПРЛ или обнаружили у себя некоторые сходства с описанными признаками, испытывают как минимум неприятные переживания, «примеряя платье на себя», но хорошая новость заключается в том, что по некоторым данным при условии адекватного лечения, 80% молодых пациентов спустя 2 года более не отвечают критериям ПРЛ (Alan Fruzzetti, Ph.D). Для более точной диагностики необходима консультация врача-психотерапевта или врача-психиатра. В этой статье лишь указаны некоторые особенности поведения людей с ПРЛ.

В любом случае, важно определить ресурсы для кризисных периодов, которые нередко бывают у людей с пограничным расстройством. Это могут быть друзья, психотерапевт, психолог. В качестве источника поддержки в трудные периоды может служить обращение к духовности, религии, что зависит от индивидуальных внутренних ценностей человека. Вера в себя, свои силы, вера в способность преодолеть, перетерпеть боль дает надежду на благополучие.

Пограничное расстройство личности — шаткое состояние психики между нормой и отклонением

Пограничное расстройство личности (по МКБ-10 подвид эмоционально неустойчивого расстройства) – психическое заболевание с трудом подающееся диагностике, его часто можно спутать с неврозом или психозом, та как первоначальные симптомы очень схожи, лечение трудное и длительное.

Больной склонен к суициду. Поэтому очень важно проявлять к таким людям максимум терпения и внимания.

Пограничное расстройство личности – это заболевание психики. Оно сопровождается импульсивностью, эмоциональной нестабильностью, отсутствием или довольно низким уровнем самоконтроля, трудностью во взаимоотношениях, повышенной тревожностью и недоверчивостью.

Заболевание практически всегда возникает еще в раннем возрасте, подростковом периоде или в молодости. Имеет устойчивый характер. Проявляется в течении всей жизни больного.

Данное психическое нарушение встречается у 3% населения, при чем 75% из них женщины. Первые симптомы носят не ярко выраженный характер, а потому малозаметные.

Пограничные состояния психики в психиатрии

Пограничному расстройству личности практически всегда предшествует пограничное состояние психики (ПСП).

На пограничное состояние психики могут указать следующие симптомы и характерные черты поведения индивидуума:

  1. Человек без каких-либо видимых причинможет впадать в депрессию, периодически становится тревожным. Это вызывает недоумение со стороны окружающих и становится причиной еще большей замкнутости (пациенту кажется, что его никто не понимает).
  2. Люди перестают объективно оценивать свою личность. Впадают в крайности. Или слишком преувеличивают свои достоинства и верят в собственную неповторимость и непогрешимость, либо же, наоборот, занимаются самокритикой, самоуничижением и впадают в глубокую депрессию по этому поводу.
  3. Нестабильность в отношениях с другими людьми. Очень часто пограничная личность сначала слишком идеализируют конкретного человека, затем резко (без объективных причин) разочаровывается, испытывают отвращение, прерывают всякое общение с ним.
  4. Импульсивное поведение. Проявление ярких эмоций. Провокация ссор, скандалов, драк.
  5. Склонность неосознанно наносить вред своему здоровью, провоцировать опасные для жизни ситуации (чрезмерное переедание, экстремальные развлечения, частая беспричинная смена половых партнеров).

Часто люди, которые находятся в таком состоянии, испытывают чувство не только тревоги, но и самые настоящие панические атаки, которые сопровождаются:

  • состоянием нехватки воздуха;
  • учащенным сердцебиением;
  • тремором (дрожью) в руках и ногах;
  • головокружением;
  • предобморочным состоянием;
  • изменением артериального давления.

Откуда берутся «психопатические погранцы»…

До сегодняшнего дня ученые не могут с полной уверенностью назвать точные причины возникновения пограничных расстройств личности, есть лишь теории:

  1. Предполагают, что заболевание вызывается нарушением баланса химических веществ (нейромедиаторов) в головном мозге пациента. Они ответственны за настроение личности.
  2. Немаловажную роль играет и генетика (наследственная предрасположенность). Как было отмечено выше, чаще заболеванием страдают именно женщины (боле двух третей всех зарегистрированных случаев).
  3. На возникновение заболевания оказывает влияние и характер. Людей с низким уровнем самооценки, повышенной тревожностью, пессимистическим взглядом на жизнь и события, условно можно отнести к группе риска.
  4. Большое значение имеет и детство. Если ребенок пострадал от сексуального насилия или длительное время подвергался физическому и эмоциональному насилию, пережил расставание или утрату родителей, все это может спровоцировать развитие расстройства личности. Но даже в вполне благополучных семьях есть риск развития психического заболевания у ребенка, если родители запрещают ему выражать свои чувства и эмоции, или же были излишне требовательны к нему.

…и как их выявить среди нас?

Первые симптомы пограничного расстройства личности можно заметить еще в детском возрасте. Они проявляются в виде беспричинной плаксивости, гиперчувствительности, повышенной импульсивности, проблем с принятием самостоятельных решений.

На втором этапе болезнь проявляет себя после двадцатилетия. Взрослый самостоятельный человек становится излишне ранимым, закомплексованным. В некоторых случаях, наоборот, агрессивным и буйным. Ему трудно существовать в социуме, утрачивается желание общаться, выстраивать межличностные отношения.

Существует ряд симптомов, с помощью которых психиатры диагностируют заболевание, но наличие одного-двух еще не свидетельствует о пограничных состояниях.

Клиника пограничных состояний подразумевает, что в совокупности у больного должно присутствовать не менее четырех из ниже перечисленных симптомов:

  • самоуничижение, самобичевание;
  • закомплексованность, замкнутость;
  • трудности в общение с другими людьми;
  • импульсивность, неустойчивое поведение;
  • проблемы с самопризнанием и самоуважением;
  • прямолинейность мышления (условное деление всех событий на хорошие «белые» и плохие «черные»);
  • частые резкие смены настроения;
  • склонность к суициду;
  • страх одиночества;
  • агрессивность, гнев без видимых причин;
  • гиперчувствительность.

Симптомы не возникают внезапно и не прогрессируют моментально. Они являются обычным поведением людей, страдающих пограничным расстройством личности. Индивидууму достаточно самого незначительного повода, чтобы погрузится в страдания, которые могут проявляться в виде плаксивости, агрессии, внезапной замкнутости.

Очень важно не оставлять такого человека наедине со своими переживаниями. Необходимо проявлять заботу, понимание и опеку, чтобы не спровоцировать мысли о суициде.

Больные часто считают себя плохими людьми, бояться быть разоблаченными, переживают, что люди от них отвернуться, если узнают какие они на самом деле.

Страдают от повышенной подозрительности и недоверчивости, есть страх, что они могут быть использованы и оставлены в одиночестве, поэтому с трудом идут на сближение. Бояться проявлять свои эмоции.

Читайте так же:  Психосоматические расстройства и сердечный приступ

Очень точное определение внутреннего состояния личности, страдающей пограничным расстройством личности можно выразить во фразе: «Я ненавижу тебя (себя), но не бросай меня!»

Невроз — психоз — пограничная личность

Важно дифференцировать пограничную личность от невротика или психа, а также последних двух друг от друга.

У человека с диагнозом пограничное расстройство личности нарушен процесс обработки информации (особенно чувств и эмоций). Неврозы же, никак не меняют процессы, которые протекают в структуре самой личности.

Невроз – это что-то временное, от чего можно избавиться. Личностное расстройство оказывает огромное влияние на структуру личности, на восприятие и способы реагирования на внешние события.

Пациент, у которого невроз, осознает, что с ним что-то не так, пытается преодолеть это состояние, стремиться обратиться за помощью к специалистам. Индивидуум с личностным расстройством не осознает, что с ним что-то не так. Его реакция и поведение воспринимаются им как вполне реальные и единственно возможные. Такие люди верят, что реальность именно такая, какой они ее видят и понимают.

Невроз – это патология нервной системы, чаще возникает из-за сильного стресса, глубоких переживаний, длительного пребывания в напряженном состояния, вызывается истощением нервной системы.

Психоз – психическое заболевание, которое проявляется в странном, неадекватном поведении и восприятии окружающего мира, а также нестандартной реакцией на события и внешние раздражители.

Люди, страдающие неврозом, критично относятся к себе и окружающим, не теряют связь с реальностью происходящих событий. Человек анализирует свое состояние, идет на контакт, принимает помощь, охотно соглашается на лечение.

Психозы сопровождаются слуховыми и визуальными галлюцинациями, бредовым расстройством, странным поведением, зацикленностью.

Пограничное расстройство личности и психоз – это психические расстройства, которые связаны с глубоким нарушением психики, прогрессирующим ухудшением социализации человека, чаще всего вызваны рядом психологических и наследственных причин, детских воспоминаний и ситуаций. Часто второе следует из первого, если вовремя не было начато лечение.

В отличии от них, невроз – это заболевание нервной системы, которое человек может заметить самостоятельно и с помощью несложного терапевтического лечения его преодолеть. Неврозы, чаще всего, носят единичный характер (не склоны к повторному появлению).

Пограничное расстройство личности и психоз – заболевания, которые можно «залечить», но не излечить полностью. Возможны длительные периоды ремиссии, с возникающими время от времени кризисами.

Сопутствующие заболевания

Страдая от постоянной внутренней боли, человек, чтобы хоть как-то переключить с нее внимание, может специально наносит себе травмы, чтобы физическая боль заглушала эмоциональную. Поэтому так часто больные имеют на теле шрамы от ударов, порезов и ожогов. Крайняя

степень уйти от переживаний и одиночества – суицид.

Злоупотребление алкоголем и наркотиками — также не редкость. Это та же попытка заглушить боль внутри себя, затуманить разум, уйти от разочаровавшей действительности.

Неконтролируемое переедание и, как следствие, ожирение и сопутствующие ему заболевания (почечная и сердечная недостаточность, болезнь опорно-двигательного аппарата, сахарный диабет и другие).

Это наиболее распространенные заболевания, связанные с пограничным расстройством личности.

Диагностика и лечение

Поставить диагноз может только квалифицированный врач. Даже в том случае, если у человека наблюдаются пять и более симптомов из выше перечисленных, еще рано говорить о его психологическом расстройстве.

Если же симптомы ярко выраженные, имеет длительный и постоянный характер, а у человека наблюдаются трудности в социальной адаптации или проблемы с законом, то стоит бить тревогу и обратиться к врачу.

Нужно отметить, что лечение очень сложное и длительное, так как не существует специальных медикаментов, которые лечат именно пограничное расстройство личности. Поэтому терапия направлена на купирование определенных симптомов (депрессии, нервозности, агрессии).

В зависимости от симптомов возможно понадобится консультация невролога, нарколога, гинеколога, уролога.

Так как пограничное расстройство почти всегда сопровождается депрессивным состоянием, то назначается курс антидепрессантов. Они призваны помочь в восстановлении психического здоровья пациента. Чаще всего назначаются лекарства группы СИОЗС, как наиболее безопасные и современные.

Кроме того, назначаются антипсихотические препараты (снижают стремление к получению новых ощущений, которые могут нанести вред здоровью), стабилизаторы настроения, противотревожные препараты (анксиолитики).

Не обойтись без многочасовых сеансов психотерапии. Только психотерапия дает положительные и видимые результаты, помогает разобраться в корне проблемы, найти причины ее возникновения и обрести душевное равновесие пациенту.

Очень важно, чтобы у пациента возникло чувство доверия к психотерапевту. Чтобы он мог максимально открыть свои душевные переживания

и чувства. Грамотный врач направит пациента в нужную сторону, поможет ему найти собственное «Я», проведет терапию «переноса» в те ситуации в жизни человека, которые могли спровоцировать возникновение и развитие заболевания. К каждому случаю необходим индивидуальный подход. Поэтому выбор психотерапевта имеет определяющую роль в лечении.

К последствиям пограничного расстройства личности можно отнести уже раннее названые: алкоголизм, наркоманию, ожирение, проблемы с желудочно-кишечным трактом.

К более глобальным: социальная изоляция, одиночество (следствие невозможности построения длительных отношений), проблемы с законом, судимость, суицид.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Пограничные расстройства не повод для отчаяния. Во время ремиссии такие люди заводят друзей, строят семьи, живут полной жизнью. Нужно просто правильно выбрать лечащего врача или клинику для лечения в период обострения.

Источники


  1. Гуревич, П. С. Психология. Учебник / П.С. Гуревич. — М.: ИНФРА-М, 2015. — 336 c.

  2. Костин, Э. Д. Совместимость, межличностные отношения / Э.Д. Костин. — М.: АВТОР, 2012. — 266 c.

  3. Петрушин, С. В. Любовь и другие человеческие отношения / С.В. Петрушин. — М.: Речь, 2014. — 144 c.
  4. Чернобров, Вадим Формула любви / Вадим Чернобров , Екатерина Головина. — М.: Поколение, 2017. — 416 c.
  5. Непопалов, В.Н. Психические процессы и личность / В.Н. Непопалов. — М.: Физическая культура, 2010. — 494 c.
Пограничное расстройство личности
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here