Помрачение сознания – причины и лечение

Сегодня мы рассмотрим тему: "Помрачение сознания – причины и лечение" с полным писанием проблематики. Мы собрали самые интересные сведения по теме и постарались их систематизировать и привести в удобный для чтения вид.

Состояние помрачнения сознания

Состояние помрачнения сознания может испытать любой человек, независимо от возраста и пола.

Помрачнение сознания – это специфическая форма нарушения сознания, которая может длиться от нескольких минут до нескольких суток.

Подобно умственному расстройству, это состояние выражается в отсутствии способности к четкому мышлению. Проявление помрачнения колеблется от простой путаницы в местах, времени событий, именах близких, до полной утраты контакта с реальностью.

Причины помрачнения сознания

Достаточно часто помрачнение сознания является результатом травмы головы, из-за которой возникает недостаток снабжения кислородом головного мозга. Помимо этого, причины помрачнения сознания достаточно разнообразны: чрезвычайно сильное умственное или эмоциональное потрясение, передозировка успокоительными препаратами, инфекционные заболевания головного мозга и центральной нервной системы, обезвоживание организма и высокие температуры, низкий или высокий уровень сахара в крови.

Симптомы помрачнения сознания

Обращает на себя внимание достаточно выраженные и яркие симптомы помрачнения сознания. К ней относят ряд проявлений: неприятие и негативное отношение к другим людям, изменение сознания и характера личности, появление галлюцинаций, дезориентация в пространстве и времени, чрезмерное возбуждение.

Также может наступить достаточно резкое и необоснованное околодепрессивное настроение, упадок активности, снижение концентрации, нарастание раздражительности.

Больной утрачивает интерес к ранее привычным ему занятиям, прекращает соблюдать правила гигиены, становится крайне непредсказуем в своем поведении. Состояние помрачнения сознания характеризуется бессвязностью мышления, растерянности на местности и потери ощущения времени, провалами в памяти. Больной неспособен воспринимать действительность, узнавать близких, выполнять простейшие логические умозаключения.

Синдромы помрачнения сознания

В психиатрии выделяют различные синдромы помрачнения сознания, от варианта которых зависит метод борьбы с заболеванием и индивидуальное лечение больного.

Лечение помрачнения сознания

При первом же подозрении на наличие данного расстройства больного необходимо госпитализировать в больницу. Транспортировка должна происходить в условиях постоянного присмотра. Так как выполнение госпитализации может быть затруднено из-за агрессивного настроя больного и искажения его восприятия реальности, сопровождающих должно быть не менее трех человек.

Лечение помрачнения сознания в стационаре в первую очередь направлено на борьбу с возможным соматическим заболеванием, которое способно осложнить состояние больного. При выраженном остром психозе больного, как правило,помещают в отдельную палату.

Если помрачнение сознания произошло внезапно с вашим близким, необходимо вызвать врача и оказать первую помощь до его приезда. Насторожить должны жалобы на травмы головы – шум в ушах, потемнение в глазах, головокружение, тошнота. Все это – возможные признаки инсульта. Первая помощь при помрачнении сознания заключается в успокоении больного.

Лучше всего его уложить и провести успокоительную беседу на тему происходящего в настоящем, уточнять какой сегодня день, который час, где находится больной. Не стоит давать больному успокоительные препараты, так как это может только усложнить течение заболевания.

У детей помрачнение сознания, как правило,происходит в виду повышения температуры тела при различных заболеваниях. Ребенка необходимо уложить, сделав ограждение, которое предотвратит его падение. Необходимо всегда находится рядом, но не тревожить больного.

Если у ребенка наблюдается высокая температура – попытайтесь ее снизить препаратами, содержащими парацетамол. Применять другие препараты не рекомендуется. О дальнейшем лечении обязательно проконсультироваться с врачом.

Количественные и качественные нарушения сознания: сумеречное помрачение, оглушение и другие

Нарушения сознания – это проявления дисфункций отдельных участков головного мозга, которые могут сопровождаться временной полной или частичной утратой связи с реальностью, галлюцинациями, бредом, агрессией или чувством страха.

К нарушениям сознания относятся гиперсомния, ступор, оглушение, кома, сумеречное помрачение сознания и некоторые другие состояния, при которых больной не способен к адекватному восприятию действительности.

Почему пропадает сознание?

К основным причинам нарушений сознания относятся:

  • психологические расстройства без видимых структурных изменений головного мозга;
  • нарушения мозгового кровообращения и электрической активности мозга;
  • инфекционные, метаболические и психические заболевания;
  • наркомания, алкоголизм, токсикомания;
  • сотрясения и черепно-мозговые травмы.

Виды нарушений и расстройств сознания

Расстройства сознания делятся на две большие группы: количественные и качественные. В группу количественных входят кома, сопор, оглушение (сомноленция) и ступор. К качественным относятся сумеречное помрачение сознания, амбулаторный автоматизм, делирий, онейроидное помрачение сознания, фуга и некоторые другие нарушения деятельности мозга.

Основные виды нарушения и(или) помутнения сознания:

Сумеречное состояние сознания и его виды

Помрачение сознания (сумерки) возникает при истерии, органических заболеваниях ЦНС, эпилепсии и черепно-мозговых травмах. Данный вид расстройства сознания называют транзиторным, то есть, неожиданно возникающим и скоропроходящим.

Длительные помрачения (до нескольких суток) возможны в основном у эпилептиков. Это состояние может сопровождаться страхом, тревогой, агрессией и некоторыми другими негативными эмоциями.

Для сумеречного расстройства сознания характерны галлюцинации и бред. Видения носят устрашающий характер. Выражаемая агрессия направлена на людей, животных и неодушевлённые предметы. Для человека, страдающего сумеречным помрачением, характерна амнезия. Пациент не помнит того, что он говорил и делал во время своих припадков, а также не запоминает увиденных галлюцинаций.

Сумеречное сознание встречается в нескольких вариантах:

  1. Амбулаторный автоматизм. Это состояние не сопровождается бредом, галлюцинациями или агрессивным поведением. Внешне поведение больного ничем не отличается от его поведения в обычном состоянии. Человек автоматически совершает все привычные действия. Пациент может бесцельно бродить по улице, проходя знакомые маршруты.
  2. Бред. Поведение пациента не всегда меняется. Для этого состояния характерны молчаливость, отсутствующий взгляд. Больной может проявлять агрессию.
  3. Ориентированное сумеречное помрачение сознания. Пациент фрагментарно сохраняет сознание, способен узнавать близких людей. Бред и галлюцинации могут отсутствовать. Больной испытывает страх или агрессию.
  4. Галлюцинации. Видения, которые посещают пациента во время приступа, носят угрожающий характер. Больные видят красный цвет или кровь. В видениях могут присутствовать вымышленные персонажа или фантастические существа, проявляющие агрессию. Пациент начинает защищаться, наносят вред даже самым близким людям.

[2]

При первых признаках сумеречных состояний человеку необходимо оказать доврачебную помощь, обеспечить уход и наблюдение. Оставлять больного в одиночестве нельзя. Если сознание не утрачено полностью, с ним можно поддерживать контакт.

Иногда знакомые лица становятся единственным ориентиром для того, кто утрачивает связь с реальностью. Не следует дожидаться, пока больной полностью утратит контакт с окружающим миром. Ему нужна срочная транспортировка в больницу.

Читайте так же:  Как развести мужчину на деньги

Первая помощь при нарушенном сознании

Во время приступа у больного, окружающие его люди должны принять срочные меры. Если сознание утрачено полностью, нужно попытаться привести человека в чувства: дать ему понюхать нашатырь, положить на голову смоченную в холодной воде салфетку.

Следует также немедленно вызвать «скорую помощь», даже если потерявший сознание успел выйти из обморочного состояния.

При частичной утрате сознания оказание доврачебной помощи может быть осложнено неадекватным поведением пациента. При неполной потере связи с реальностью с человеком необходимо вести постоянный диалог, чтобы не произошло полного разрыва с действительностью.

Больной не должен оставаться один на один с собой. Однако окружающим нужно помнить о том, что в подобном состоянии человек может быть подвержен различного рода галлюцинациям. Он способен причинить вред тем, кого любит.

Оказание медицинской помощи

Человек, страдающий каким-либо видом психических расстройств, должен постоянно наблюдаться у психиатра и вовремя проходить медицинское обследование. Поскольку причины нарушения сознания могут быть различными, лечение также может отличаться в каждом конкретном случае.

Например, если пациент страдает почечной недостаточностью, ему назначают гемодиализ. При передозировке наркотическими средствами

необходим Налоксон. Потеря сознания, вызванная отравлением алкоголем, требует больших доз тиамина. Кроме того, при любом отравлении нужно сначала промыть желудок.

Если во время очередного приступа пациент надолго утратил сознание, впал в кому, вегетативное состояние или ступор, врачу необходимо оценить витальные функции и выяснить, сможет ли организм пациента самостоятельно обеспечивать свою жизнедеятельность.

Нейролептики (Тизерцин, Аминазин) – препараты, наиболее часто используемые при лечении расстройств сознания, вводимые внутримышечно. Для профилактики коллаптоидного состояния назначается Кордиамин. При наличии первых признаков психомоторного возбуждения больного необходимо госпитализировать. К пациенту приставляют медсестру для ухода и постоянного наблюдения.

Нарушения сознания – это группа психических заболеваний и расстройств, не дающая больному самостоятельно оказывать себе помощь. На родных и близких больного человека возлагается огромная ответственность.

Они не должны допускать, чтобы больной длительное время оставался предоставленным самому себе, а при первых признаках начала припадка они обязаны суметь оказать ему помощь.

Помрачение сознания – причины и лечение

слева слева слева слева слева слева слева слева слева слева слева слева слева слева

Помрачение сознания

Помрачение сознания — это одна из форм нарушения сознания, которая длится минуты, часы, дни, иногда недели. Это состояние, как и умственное расстройство, проявляется в неспособности чётко мыслить, а также способно варьироваться между состоянием, когда человек путает места, людей, события, время до потери контакта с самой действительностью. Это способно проявиться с любым человеком независимо от возраста.

Помрачение сознания проявляется в изменении психической деятельности и имеет множество причин.

Помрачение сознания причины

Такое состояние может случиться при травмах головы, недостаточном снабжении мозга кислородом или кровью, что нередко происходит при ударе.

Помрачение сознания и его причины: прогрессирующее перерождение мозга (болезнь Альцгеймера), низкий или очень высокий уровень сахара в крови, сильное умственное, а также душевное потрясение, обезвоживание организма, высокая температура до 40˚С, инфекции мозга (менингит), инфекции мочевого тракта, употребление значительного количества алкоголя и превышающих допустимый предел доз успокоительных лекарств.

Помрачение сознания симптомы

К симптоматике данного состояния относят следующие проявления: невосприятие других людей, возбуждение, дезориентация, галлюцинации, изменения личности, а также настроения; внезапное субдепрессивное настроение, странность поведения или раздражительность, снижение активности, утрата интереса к привычным занятиям, долговременные провалы в памяти, отсутствие личной гигиены, трудность при сосредоточении на простой задаче, сложности во время процесса обдумывания и произнесения речи, непредсказуемость в поведении.

Для данного состояния характерно сочетание таких признаков: отрешённость от действительности, невозможность адекватно воспринимать мир, полная или частичная дезориентировка в месте, во времени и окружающих лицах; легкая степень в бессвязности мышления; полная или частичная невозможность правильных суждений; частичное или полное забывание в период данного состояния.

Синдромы помрачения сознания

К основным синдромам помрачения сознания относятся: делирий, онейроид, аменция, оглушение, а также сумеречное помрачение сознания. Лечением этих состояний занимается психиатр.

Делирий — это острый психоз, который сопровождается выраженным возбуждением, а также нарушением ориентации на месте, во времени или красочными иллюзиями и галлюцинациями. При этом оценка собственной личности у больного сохраняется.

Аменция — это синдром помрачения сознания, для которого характерна фрагментарность восприятия окружающего мира. Аменция отмечается глубокой степенью спутанности сознания и характеризуется потерей ориентировки в окружающем, а также в собственном «Я». В данном состоянии больной совсем недоступен для контакта и его мышление бессвязно. У пациента возникают отрывочные расстройства восприятия (галлюцинации или иллюзии). Настроение у больных неустойчивое, отмечается плаксивость или немотивированная веселость. Такое состояние способно длиться недели или месяцы с небольшими промежутками.

Сумеречное помрачение сознания – состояние, при котором больные воспринимают только определенные фрагменты действительности, при этом реагирование идет самым неожиданным образом. Больные проявляют злобность и агрессию. В этот период контакт с такими людьми значительно затруднен. О наличии галлюцинаций в этот период можно только догадываться по самому поведению больного. Люди выполняют отдельные автоматические действия: одеваются, раздеваются, едят, курят, звонят, танцуют. После возвращения в привычное состояние человек обычно о своих действиях забывает.

Сумеречное помрачение сознания, как особая разновидность, остро начинается, а также внезапно прекращается. Такой заболевший представляет социальную опасность из-за возможных устрашающих галлюцинаций и бреда. Особенностью сумеречного помрачения сознания выступает их стертость, кратковременность, быстрый переход из одного состояния в другое, а также наличие смешанных состояний.

Онейроидное или сновидное помрачение сознания характеризуется двойственностью: с одной стороны отмечаются яркие галлюцинаторные образы, а с другой стороны отмечается фрагментарное восприятие действительности. Пациенты как будто видят себя со стороны (сон наяву). Видения появляются из ранее пережитых жизненных событий, фильмов, прочитанных книг. Онейроидное помрачение сознания может отмечаться двойственной ориентацией: заболевшие понимают, что они пребывают в больнице, однако также относят себя к участникам фантастических событий.

Оглушение — это синдром, при котором выключается сознание и у больного происходит ослабление восприятия внешних раздражителей. Заболевшие с опозданием реагируют на окружающую ситуацию, вопросы. Они безучастны, вялые ко всему происходящему, слегка заторможенные. Нарастание тяжести болезни оглушения способно перейти в ступор (оцепенение) или кому. Состояние комы характеризуется потерей всех видов ориентировки, а также ответных реакций на все внешние раздражители. После выхода из состояния комы пациенты не помнят, что происходило с ними. Выключение сознания отмечается при печеночной, почечной недостаточности, диабете, а также других заболеваниях.

Читайте так же:  Психосоматические расстройства и сердечный приступ

Помрачение сознания лечение

При подозрении на помрачение сознания необходимо больного доставить в больницу, при этом человека нельзя оставлять одного. Транспортировка пациента с расстроенным сознанием вызывает затруднение из-за возникновения состояний возбуждения агрессивного плана. Поэтому сопровождающих должно быть не менее трех человек. При транспортировке медработники по необходимости вводят внутримышечно стимулирующие препараты, поддерживающие сердечно-сосудистую систему. Лечение в больнице направляется на соматическое заболевание, поскольку из-за него ухудшается психическое состояние. При нахождении больного в остром психозе его размещают в отдельную палату.

Помрачение сознания настигло внезапно и вы не знаете, как реагировать? Для начала — успокойтесь. Если это произошло с вашим знакомым, то немедленно вызывайте врача. Вас должны насторожить в первую очередь жалобы на травму головы, головокружение, онемение, слабость, звон в ушах, расстройство речи, нечеткость зрения. Такие проявления могут быть признаками инсульта.

Помрачение сознания средней тяжести и первая помощь включает успокоительную беседу с человеком. Больного необходимо уложить и разговаривать с ним о настоящей действительности (какой сегодня день, кто он, где находится). Успокоительные препараты давать не рекомендуется, поскольку это может навредить.

Помрачение сознания у ребенка происходит при высокой температуре. Если это произошло с ребенком, то уложите его на кровать, сделав боковое ограждение, чтобы он не упал. Будьте все время рядом. Не тревожьте его. При высокой температуре дайте препарат, содержащий Парацетамол, но не Аспирин. О дальнейшем лечении консультируйтесь с врачом.

Синдром Ганзера — форма сумеречного сознания с «миморечью» и «мимодействиями»

Синдром Ганзера – это одно из множества истерических сумеречных состояний, при котором пациент искусно имитируют тяжелое психическое заболевание.

При этом он искренне убежден, что болен, добросовестно проходят все диагностические и лечебные процедуры.

Впервые заболевание было описано немецким психиатром С. Ганзером в 1897 году, который наблюдал его у отбывавших наказание людей. Поэтому этот синдром иногда называют «тюремный».

[3]

Типичный пациент и его поведение

Больной синдромом Ганзера не может ответить на самые простые вопросы, не в силах совершить элементарные действия. Даже простая математическая задача ставит его в тупик, он не в состоянии разъяснить смысл картинки.

Но несмотря на нелепые ответы, больной понимает общее направление вопроса или задачи. Если попросить его зажечь спичку, он понимает, что нужно делать, но будет пытаться поднести спичку другим концом.

Человек полностью дезориентирован, оторван от внешнего мира, проявляет безразличие, заливается бессмысленным смехом, который резко сменяется испугом. Наблюдаются суетливость, неусидчивость.

Сумеречное состояние иногда переходит в острый приступ. После улучшения больной не помнит то, что происходило во время приступа болезни и всего сумеречного периода, который обычно продолжается несколько дней.

Есть и другой вид проявления ганзеровского синдрома: повышенная агрессивность, антисоциальное поведение, безответственное и пренебрежительное отношение к окружающим. Человек нарушает общепринятые нормы поведения для того, чтобы его заметили, обратили внимание.

Такие больные часто вырастают в такой асоциальной среде.

Причины и факторы риска

Главная причина заболевания – это повышенная потребность во внимании и симпатии со стороны окружающих. Этот синдром назван «тюремным», потому как человек, попавший в тюрьму, оказывается в ситуации, лишенной теплых человеческих отношений, добра. Он ощущает сильный эмоциональный голод.

Желание привлечь в свою жизнь положительные эмоции рождает у него мысль перейти в медицинское отделение тюрьмы, чтобы получить заботу и внимание со стороны медработников. Постепенно это приводит к сумеречному помрачению сознания: человек начинает верить, что у него психическое расстройство.

В современной психиатрии истерическое сумеречное помрачение сознания считается последствием:

  • запредельного стресса;
  • отсутствия теплых эмоций;
  • тяжелой эмоциональной травмы;
  • непрерывных душевных страданий;
  • хронической тревоги, как последствия сильного испуга и душевной травмы.

Все эти факторы рисуют типичную картину жизни и внутреннего состояния заключённого. Болезнь также может развиться на фоне того, что человек пытается избежать конфликта или наказания за какой-то проступок. Пребывание в агрессивной среде иногда может спровоцировать появление сумерок.

Кроме этого бывают и физические причины: алкоголизм, наркотики, сложные травмы головы.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Чаще встречается у мужчин. Заболевают обычно молодые люди до 25 лет, в основном подростки старшего возраста. Взрослые пациенты встречаются редко. Заболевание в старшем возрасте обычно происходит на фоне мании величия.

Отличительная особенность людей с синдромом Ганзера – это то, что они не ищут для себя никакой выгоды. Они не притворяются, а просто уверены, что больны.

Особенности поведения и типичные проявления

Общую картину синдрома можно охарактеризовать как «приблизительные ответы» или «разговор не по существу». Существуют два главных признака синдрома:

  • мимоговорение: ложные ответы на простые вопросы;
  • мимодействие или истерический припадок, переходящий в паралич: больной придумывает мнимые физические расстройства.

Самые распространенные поступки – это пытаться надеть штаны на голову, а носки — на руки.

Кроме этого во время острых приступов можно наблюдать следующие признаки заболевания:

  • у человека нарушены сознание, память;
  • поведение экстравагантное, он пытается выглядеть растерянным;
  • пытается симулировать амнезию;
  • говорит абсурдные вещи, рассказывает о мнимых галлюцинациях, сочиняет нереальные истории.

Признаки схожи с симптомами наиболее распространённых психических заболеваний, но продолжаются недолго, имеют эпизодический характер. После обострения синдрома больные начисто забывают о том, что было во время приступа.

Как диагностируется отклонение

Диагностика заболевания сильно затруднена, потому что синдром Ганзера встречается очень редко. Врачу трудно отделить вымысел от правды.

В затруднительных ситуациях следует исключить органические заболевания мозга, черепно-мозговую травму. Следует сделать анализы для выявления сопутствующих заболеваний.

Необходимо найти травмирующую ситуацию и устранить её. Проводится психолого-психиатрическая экспертиза. При помощи специально разработанного интервью врачи-психиатры выявляют причины и оценивают глубину заболевания.

В остром периоде заболевания у человека нарушена чувствительность кожи: он не реагирует на температурные и механические раздражители.

Читайте так же:  Социальная дезадаптация

Дифференциальная диагностика

Несмотря на все странности поведения, при синдроме Ганзера пациент имитирует симптомы, но не симулирует. Он сам искренне верит в своё болезненное состояние.

Сумеречное состояние Ганзера имеет очень много общего с некоторыми психопатологическими отклонениями:

  1. Псевдодеменция. Человек умышленно, будучи в здравом уме и памяти, симулирует психическое отклонение при помощи только миморечья и мимодействия. Сумерек на самом деле нет. Симулянт смотрит бессмысленным взглядом в одну точку, ответы ложные, поведение дурашливое, настроение быстро меняется. Пациента может выдать верный ответ на сложный вопрос, хотя на легкие вопросы правильно ответить он не мог.
  2. Пуэрилизм. Симуляция детского поведения: капризы, шалости, игрушки, плач. Окружающих называет тетями и дядями, строит детские фразы. Симулянта выдает ход мыслей взрослого человека, который можно легко проследить.
  3. Истерический ступор. На лице отражаются быстро меняющиеся эмоции в ответ на внешние раздражители. Наблюдается обездвиженность совместно с пуэрилизмом.
  4. Существуют сложные психопатологические состояния, в клинической картине которых встречаются признаки синдрома Ганзера – шизофрения, парафрения.

Методы лечения

Лечение сумеречного помрачения Ганзера включает целый комплекс мероприятий. В первую очередь выясняется, представляет ли человек опасность для себя и окружающих. Если опасности нет, то госпитализация не производится. После этого следует:

  • исключить из окружающей обстановки все факторы риска;
  • убедить больного в том, что ему обязательно помогут преодолеть страх, уменьшить стресс, успокоить;
  • провести сеансы психотерапии.

Медикаментозное лечение производится только при наличии депрессивных состояний, психозов и неврозов. Если приступ сильный, то его снимают Аминазином.

Обязательно назначаются витамины группы В, физиотерапевтические процедуры: электросон, ЛФК, рефлексотерапия, трудотерапия.

Эффективно санаторно-курортное лечение, благодаря которому снимается перенапряжение и усталость, повышается работоспособность, обменные процессы.

Рекомендуется после конца периода обострения принимать лекарственные травы. Например, для укрепления нервной системы принимают успокаивающие ванны с корнями валерианы, шишками хмеля или хвоей. Ванна длится 15-20 минут и проводится несколько раз в неделю. Можно применять и ароматические масла.

Для внутреннего употребления применяются мелисса, мята, ромашка, шалфей в виде чая с добавлением меда.

Если вовремя выявить и вылечить синдром Ганзера, то последствий обычно не остается. Острый период проходит через несколько дней.

Необратимых изменений не наблюдается, мышление не изменяется, интеллектуальные способности возвращаются в норму. Эмоциональное состояние сохраняется в обычном состоянии. Риска рецидивов нет даже в отдаленном будущем.

Помрачение сознания — что такое?

Тяжелым психическим состоянием является помрачение сознания. Одинаковые причины приводят к появлению различных видов данного состояния. Симптомы зависят именно от того, как именно проявляется помрачение сознания. Лечение считается долгим и глубоким.

С помрачением сознания знакомы все люди. Он часто возникает в момент, когда человек переходит от бодрствования ко сну. Поскольку этот переход практически незаметен, люди редко могут определить его. Есть личности, которые переживали помрачение сознания, что было связано в основном с имевшимися на то время недугами. В состоянии физиологической слабости, истощенности и нарушений в организме человек мог чувствовать помрачение сознания.

Однако интернет-журнал psytheater.com будет рассматривать именно клиническое проявление помрачения сознания, когда человек серьезно болеет данным расстройством. Как оно проявляется? Как его распознать? Возможно ли вылечить помрачение сознания? Обо всем будет рассказано далее.

Что такое помрачение сознания?

Независимо от возраста и пола, национальности и вероисповедания, помрачение сознания проявляется даже в ранее здоровом человеке. Что это такое? Речь идет о психическом расстройстве, которое сопровождается умственным нарушением, длящимся часы, дни, недели и даже месяцы. Человек может не узнавать либо путать места, события, людей, время. Больной может потерять связь с действительностью.

Помрачение сознания можно описать как отрешенность от внешнего мира, который теперь его не интересует, не беспокоит и никак не влияет, и погруженность во внутренний мир. Степени помрачения будут зависеть от глубины погружения человека в собственный мир. Причем речь идет не о придуманном мире, в котором человек желает жить, а о мире, который создает больному его собственный мозг. Нередко он является деструктивным.

Существует классификация помрачения сознания, которая выражается в многообразии проявления состояния:

  • Оглушение. Галлюцинации, аффекты, бред и прочие расстройства данному состоянию не свойственны. Однако человек становится безучастным, малоподвижным, молчаливым, пребывает в состоянии дремоты. На вопросы он не отвечает либо отвечает, но неточно или неправильно. Сон не дает сновидений. Прогрессирование оглушения сопровождается сопором (когда человек не реагирует на словесные обращения, однако отмечается активность при внешнем раздражении), переходящим в кому. Если оглушение имеет легкое течение, тогда его называют обнубиляцией.
  • Делирий (делириозный синдром). Явным признаком его наличия являются галлюцинации. Чаще всего это зрительные галлюцинации: сценоподобные, наглядные или образные воспоминания, фантастические иллюзии. Больной при этом активно действует, реагирует, разговаривает, от кого-то отмахивается, то есть различными способами воздействует со своей галлюцинацией, которую считает реальной. Речь при этом может быть отрывистой, непоследовательной, ограничиваться вскриками.

[1]

Настроение у больного меняется: от эйфории переходит в плаксивость, от тревожного любопытства до панической атаки. Могут отмечаться бредовые идеи преследования, обонятельные, слуховые или тактильные галлюцинации. Человек хорошо помнит себя как личность, но путается во времени, людях, местах и пр. Состояние может быть периодическим, то есть возникать ночью и вечером. Больной при этом отрывисто, частично помнит, что с ним происходило

Профессиональный делирий является одним из нарушений. Человек при этом совершает однообразные, привычные, повторяющиеся действия. Галлюцинации либо частично, либо вовсе отсутствуют. Больной дезориентирован, неконтактен, редки промежутки просветления.

Мусситирующий делирий отмечается в виде бормотания, двигательного возбуждения, некоординированных действий.

  • Онейроид (онейроидный синдром). Сопровождается бредово-фантастическими сновидениями. Внезапно человек может увидеть фантастический мир, который полностью его охватит. Это будет частично сочетаться с картинами реального мира либо полностью от него отличаться. При этом больной входит в кататоническое состояние – заторможенность или возбуждение.

Распознать больного можно по застывшему лицу. Он бездеятелен, безмолвен, практически неподвижен. Взгляд может выражать страх, восторг, радость и пр. После возвращения в себя человек рассказывает о том, как участвовал в фантастических событиях. Эти воспоминания могут быть полными и последовательными либо отрывистыми.

После онейроида или делирия человек убежден в реальности своих галлюцинаций (резидуальный бред). Однако убежденность проходит через какое-то время.

Читайте так же:  Амбидекстр – кто такой, плюсы и минусы

  • Сумеречное помрачение. Возникает внезапно, длится часы, дни или недели, а потом внезапно проходит. После прохождения наступает глубокий сон. Человек в состоянии помрачения дезориентирован, однако способен совершать автоматизированные, привычные действия, что не вызывает подозрений у окружающих. Непроизвольное блуждание при сумеречном помрачении называется амбулаторным автоматизмом.

Сопутствующими состояниями при данном виде расстройства являются:

  1. Страх.
  2. Речевое и двигательное возбуждение.
  3. Исступленная ярость.
  4. Тоска.
  5. Устрашающие галлюцинации.
  6. Бред.

Человек в данном состоянии совершает разрушительные действия, он жесток и агрессивен. После прохождения психоза он не может ничего вспомнить.

Если больного резко пробудить от глубокого сна, тогда говорят о просоночном помраченном сознании. Больной совершает однообразные или разрушительные действия на фоне страха. Данное состояние длится несколько минут, после чего больной снова засыпает. По пробуждении он ничего не помнит.

  • Аменция. Длиться может неделями. Просветлений не бывает, однако в вечерне-ночное время может сменяться проходящим делирием. По выходу из состояния человек не помнит ни эмоций, ни событий. Данное состояние сопровождается комплексом различных симптомов:
  1. Растерянность, беспомощность, неосознавание происходящего, дезориентация во времени, месте и собственной личности.
  2. Распад самосознания, потеря способности анализировать и синтезировать, нарушается мыслительная деятельность.
  3. Галлюцинации и бред фрагментарны и не влияют на поведение человека.
  4. Активная речь, бессвязность слов, которые соответствуют фактическому происходящему.
  5. Изменчивость настроения, переход от плаксивости к восторженности. Возможно погружение в депрессию.
  6. Кататоническое и субступорозное состояния сменяются непоследовательными, нецеленаправленными, размашистыми движениями.

  • Аура. Развертывается перед эпилептическими припадками. Человек испытывает яркие эмоции, которые запоминает, а события реальности запоминаются фрагментарно либо вовсе не воспринимаются. Человек застывает и погружается в собственные переживания, при этом события окружающей среды вытесняются из памяти. Все это сопровождается:
  1. Чувством изменения схемы тела.
  2. Дереализацией и деперсонализацией.
  3. Сенестопатией.
  4. Зрительными, вкусовыми, обонятельными галлюцинациями.
  5. Яркими цветными фотопсиями.
  6. Усиленной контрастностью и окраской реальных предметов.

перейти наверх

Причины помрачения сознания

Главную причину в возникновении помраченного сознания находят в различных повреждениях или изменениях структуры головного мозга:

  • Травмы головного мозга.
  • Ушибы черепной коробки.
  • Недостаточное снабжение кровью или кислородом.
  • Низкий или высокий уровень сахара в крови.
  • Болезни, при которых страдает головной мозг, например, болезнь Альцгеймера.
  • Сильное душевное или умственное потрясение.
  • Высокая температура от 40 градусов.
  • Обезвоживание.
  • Инфекции мочевика или мозга (менингит).
  • Злоупотребление алкоголем или снотворными препаратами.

Некоторые отмечают причины помрачения сознания в других психических расстройствах, при которых повреждена ЦНС. Например, при психозах. Сумеречное состояние присуще травматическому психозу или эпилепсии, а онейроид – шизофрении.

Выдвигается предположение, что помрачение сознания является нарушением корковых межнейронных связей, причем не в структурном, а в функциональном плане (дисбаланс основных нейромедиаторов). Причиной этого выделяют интоксикации, психические расстройства, ишемию головного мозга.

Симптомы помрачения сознания

Если говорить о симптомах помрачения сознания, то они проявляются в зависимости от вида данного недуга. Основными признаками расстройства являются:

  1. Дезориентация.
  2. Галлюцинации.
  3. Потеря интереса к прежним видам деятельности.
  4. Сложность выражения своей мысли.
  5. Возбуждение.
  6. Отсутствие контакта с другими людьми.
  7. Непредсказуемость поведения.
  8. Изменение настроения, быстрая его смена: раздражительность, странности поведения, депрессия.
  9. Провалы в памяти, амнезия.
  10. Отсутствие соблюдения личной гигиены.
  11. Неспособность выполнить простое действие.
  12. Неспособность воспринимать мир адекватно.
  13. Отрешенность от реальности.
  14. Дезориентация частичная или полная во времени, людях и месте.
  15. Невозможность частично или полностью рассуждать.
  16. Бессвязность мышления.
  17. Амнезия полная или частичная.

перейти наверх

Лечение помрачения сознания

При возникновении подозрений на возникновение помрачения сознания необходимо вызвать скорую помощь, чтобы госпитализировать больного, которого при этом нельзя оставлять одного. Медработников должно быть не менее 3-х, поскольку при транспортировке больной может проявлять агрессивное поведение. Могут вводиться внутримышечно стимулирующие препараты для поддержания сердечно-сосудистой работы.

Лечение в основном направляется на соматическое заболевание, которое значительно ухудшает состояние больного.

Если помрачение сознания возникло внезапно, окружающим следует успокоиться. Признаками возможного инсульта могут быть жалобы на головокружение, звон в ушах, травму головы, расстройство речи, онемение, нечеткость зрения, слабость.

Средняя степень болезни не требует медикаментозного применения. Человека успокаивают и кладут на кровать, после чего ведут беседу о том, где он находится, какой сегодня день и пр.

При высокой температуре у детей тоже может наблюдаться помрачение сознания. В данном случае его следует положить, успокоить, подпереть, чтобы он не упал, быть рядом и дать препарат, содержащий парацетамол, а не аспирин.

Говорить о том, что человек в помрачении сознания может сам себе помочь, не приходится. Без помощи близких не обойтись. Здесь необходима психиатрическая помощь, которая может быть длительной. В итоге многое зависит от методов лечения и тяжести болезни.

Сумеречное расстройство сознания

Сумеречное расстройство сознания – патологическое состояние, характеризующееся внезапной кратковременной потерей ясности сознания и отрешенностью от окружающего мира в сочетании с внешне упорядоченным автоматическим поведением либо приступами ярости, тоски или страха. Как правило, заканчивается внезапно, воспоминания о периоде сумеречного расстройства сознания полностью утрачиваются. Возникает при патологии головного мозга, истерическом психозе и некоторых других состояниях. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, клинических проявлений и свидетельств очевидцев. Лечение – обеспечение безопасности больного и окружающих, фармакотерапия.

Общие сведения

Сумеречное расстройство сознания – кратковременное патологическое состояние, сопровождающееся внезапной утратой ясности сознания в сочетании с автоматическими действиями или выраженными аффектами. Возможны бред и галлюцинации, провоцирующие агрессивное разрушительное поведение. Продолжительность сумеречного расстройства сознания колеблется от нескольких минут до нескольких суток. На выходе обычно наблюдается полная амнезия, иногда сохраняются отрывочные воспоминания о произошедших событиях и собственных действиях. В ряде случаев пациент может представлять опасность как для себя, так и для окружающих, поэтому при развитии данной патологии необходима экстренная госпитализация. Лечение сумеречных расстройств сознания осуществляют специалисты в области психиатрии.

Причины и классификация сумеречных расстройств сознания

Существует две группы причин развития расстройств сознания: органические и функциональные. Наиболее распространенной органической причиной сумеречного расстройства сознания является эпилепсия. Возможно также поражение медиальных отделов височных областей в результате ЧМТ, опухолей и других патологических процессов. В группу функциональных причин возникновения сумеречных расстройств сознания входят истерические психозы и внезапные тяжелые психотравмирующие ситуации.

Расстройство сознания могут быть психотическими или непсихотическими. В зависимости от клинической симптоматики различают три типа психотических сумеречных расстройств сознания:

  • дисфорический – сопровождается выраженной злобой, тоской или страхом
  • бредовый – наблюдается образование бредовых идей, поведение определяется содержанием бреда
  • галлюцинаторный – сопровождается иллюзиями, зрительными и слуховыми галлюцинациями, поведение определяется содержанием галлюцинаций.
Читайте так же:  Как настроить себя на похудение

Некоторые специалисты также выделяют онейроидный тип психотического сумеречного расстройства сознания. При данном варианте превалируют красочные фантастические галлюцинации в сочетании с незначительной внешней активностью и проявлениями кататонии.

Непсихотические сумеречные расстройства сознания подразделяются на:

  • трансы – длительные состояния помрачения сознания, во время которых пациент автоматически совершает какие-то действия, обычно – уезжает в другой город
  • амбулаторные автоматизмы – кратковременные автоматические действия
  • сомнабулизм – хождение во сне
  • сомнилоквию – говорение во сне

Симптомы сумеречных расстройств сознания

Дисфорическое сумеречное расстройство сознания характеризуется внешней упорядоченностью действий. Больной выглядит отрешенным от происходящего, погруженным в себя. Выражение лица часто злобное или угрюмое, иногда настороженное. Установление контакта невозможно – пациент не реагирует на обращенную к нему речь и либо молчит, либо произносит стереотипные реплики, никак не связанные со словами собеседника. В ряде случаев больные с сумеречным расстройством сознания ограниченно распознают знакомую обстановку и известных им людей, но утрачивают способность критически оценивать собственное поведение и действуют неадекватно ситуации. Могут возникать мимолетные фрагментарные галлюцинации: нарушения восприятия времени, нарушения схемы тела, ощущение двойника, ощущение смерти и рождения и т. п. При прогрессировании галлюцинаций возможны агрессия и аутоагрессия.

Галлюцинаторное сумеречное расстройство сознания сопровождается образованием иллюзий, к которым в последующем присоединяются слуховые и зрительные галлюцинации, обычно – устрашающего характера. Продуктивный контакт невозможен – больные с сумеречным расстройством сознания полностью изолированы от реальности, не воспринимают обращенную к ним речь, произносят отрывистые фразы или отдельные слова, иногда мычат или выкрикивают что-то нечленораздельное. Галлюцинаторные переживания провоцируют агрессивное поведение. Нередки вспышки агрессии, во время которых пациенты с сумеречным расстройством сознания совершают действия ужасающей силы и жестокости: наносят другим людям множественные раны с использованием острых предметов, жестоко избивают и забивают насмерть голыми руками и т.д.

Бредовое сумеречное расстройство сознания сопровождается развитием бреда преследования. Больному кажется, что кто-то пытается причинить ему вред, имеет намерения и совершает действия, которые должны повлечь за собой его страдания или гибель. Поведение внешне упорядоченное, со стороны больной выглядит сосредоточенным и целеустремленным, однако продуктивный контакт, как и в предыдущих случаях, невозможен. Пациент с сумеречным расстройством сознания нередко совершает асоциальные поступки, обусловленные содержанием бреда и направленные на «защиту себя от угрозы». После нормализации состояния многие больные сохраняют воспоминания о собственных переживаниях.

Амбулаторные автоматизмы характеризуются совершением автоматических действий. Пациент может сесть в трамвай, проехать несколько остановок, а потом внезапно обнаружить себя в незнакомом месте, может одеться, закрыть дверь, выйти из дома и прийти в себя на улице, не понимая, как туда попал. Со стороны больные с сумеречным расстройством сознания выглядят задумчивыми, несколько растерянными, погруженными в свои мысли. Бред, галлюцинации и дисфория отсутствуют. После выхода из данного состояния возникает полная амнезия на события в период болезни. Похожая клиническая картина наблюдается при трансах, однако в этом случае расстройство сознания более длительное и, как правило, сопровождается переездами на большие расстояния.

Сумеречные расстройства сознания при истерических психозах отличаются меньшей степенью отрешенности от происходящего. Контакт с пациентом частично сохранен, по поведению и репликам больного можно понять, какие обстоятельства спровоцировали развитие психоза. После нормализации состояния сохраняются частичные воспоминания о событиях и переживаниях в период болезни. При погружении в гипнотический сон воспоминания оживают, картина становится более связной и цельной.

Диагностика и лечение сумеречных расстройств сознания

Диагноз устанавливается на основании клинической картины и свидетельств очевидцев. При совершении преступлений проводится судебно-психиатрическая экспертиза. Психиатры, входящие в состав комиссии, беседуют с пациентом, изучают показания свидетелей и представителей органов правопорядка, отчеты экспертов-криминалистов и пр. При подозрении на сумеречное расстройство сознания органического происхождения больного направляют на консультацию к неврологу, проводят ЭЭГ, МРТ головного мозга, КТ головного мозга и другие исследования.

Пациентов с дисфорическими, галлюцинаторными и бредовыми сумеречными расстройствами сознания изолируют до приезда скорой помощи, чтобы они не смогли причинить вред себе или другим людям. При психомоторном возбуждении специализированная бригада осуществляет фиксацию, врач скорой помощи внутривенно вводит больному 2-4 мл диазепама. При сохранении возбуждения в течение 5-10 минут с момента введения инъекцию повторяют, используя половину начальной дозы препарата.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Больных с психотическим сумеречным расстройством сознания срочно доставляют в психиатрическое отделение, продолжают фиксацию, назначают транквилизаторы и нейролептики. После выхода из психотического состояния проводят индивидуальную психотерапию (особенно актуально при совершении действий, повлекших за собой гибель других людей, нанесение серьезного вреда здоровью и имуществу окружающих). При непсихотических сумеречных расстройствах сознания осуществляют терапию основной патологии. Прогноз определяется особенностями течения основного заболевания.

Источники


  1. Старшенбаум, Г. В. Как стать семейным психологом / Г.В. Старшенбаум. — М.: Психотерапия, 2013. — 480 c.

  2. Дитрих, фон Гильдебранд Метафизика любви / Дитрих фон Гильдебранд. — М.: Алетейя, Ступени, 2007. — 630 c.

  3. Кей, Э. Любовь и брак. Эволюция любви / Э. Кей. — Москва: Наука, 2015. — 247 c.
  4. Шереметьев, Константин 100 секретов счастливой любви. Для всех возрастов, на все времена. Таро любви. (+ колода из 78 карт и книга с комментариями). Посланник. Правдивая история про любовь / Константин Шереметьев и др. — М.: ИГ «Весь», 2015. — 704 c.
  5. Грюйер, Фредерика О счастье физической любви. Как обогатить свою сексуальную жизнь / Фредерика Грюйер. — М.: Этерна, 2014. — 206 c.
Помрачение сознания – причины и лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here