Помрачение сознания

Сегодня мы рассмотрим тему: "Помрачение сознания" с полным писанием проблематики. Мы собрали самые интересные сведения по теме и постарались их систематизировать и привести в удобный для чтения вид.

Помрачение сознания

Помрачения сознания – нарушения предметного сознания, самосознания, характеризующиеся осложненным восприятием окружающего, нарушением ориентации во времени и месте, невозможностью связного мышления, частичным или полным выпадением из памяти этапа помраченного состояния.

Существуют некоторые вариации проявления данного заболевания.

Это ситуация, при которой с затруднением воспринимаются внешние раздражители, больные заторможены, плохо воспринимают происходящее, не способны дать простое умозаключение.

Это довольно тяжелое состояние, которое характеризуется абсолютным отключением сознания.

При данном состоянии появляется дезориентация в окружающем, слуховые и зрительные галлюцинации, бредовые представления, двигательное возбуждение. После делирия может проявляться частичная амнезия. Различают несколько разновидностей делирия, которые зависят от причин происхождения:

• Сосудистый.
• Интоксикационный.
• Инфекционный.
• Алкогольный.

При делирии пациентов госпитализируют для купирования психических нарушений и для проведения дезинтоксикационной терапии в стационарных условиях.

Сновидное состояние помрачения сознания с абсолютной отстраненностью от реального мира и красочными бредоподобными галлюцинаторными и иллюзорными переживаниями неосуществимого содержания, сопровождающимися ступором или катаническим возбуждением. Часто сопровождается эпилепсией, шизофренией, органическими болезнями головного мозга.

При аменции отмечается чувство острой спутанности разума, растерянности, несобранности. Больные частично понимают происходящее вокруг, но не могут этого осмыслить. Может проявляться монотонное двигательное возбуждение, которое ограничивается в пределах постели. Аменция проявляется при тяжелых инфекционных и соматических болезнях, при сепсисе после родов.

Сумеречное нарушение сознания сопровождается частичным восприятием окружающей ситуации, личности, амнезией в период заболевания. Сознание при аменции сужено, окружающий мир воспринимается с затруднением. Состояние больного сопровождается галлюцинациями, бредовыми переживаниями, чувством злобы, тоски и страха. Часто аменция встречается при истерии и эпилепсии.

Помрачение сознания – причины и лечение

Состояние головного мозга влияет на функции всего организма. В частности, многие могут переживать различные виды помрачений сознания. Причин для потери сознания существует очень много, как и симптомы ее проявления. При появлении частых случаев или длительном помрачении требуется лечение.

Что такое помрачение сознания?

Изменение психической деятельности мозга, при котором человек не может мыслить, дезориентируется, частично или полностью теряет связь с действительностью, называется помрачением сознания. На практике данное состояние может длиться как несколько минут, так и несколько недель. Чаще всего помрачение сознания длится минутами или днями.

Данная дезориентировка может случиться абсолютно с любым человеком, независимо от возраста, пола и прочих факторов. Главными становятся причины, которые влияют на деятельность головного мозга.

Выделяются на сайте психиатрической помощи psymedcare.ru несколько форм проявления помрачения сознания, что сказывается на длительности и даже содержании состояния:

  1. Делирий, профессиональный делирий, делириозное состояние или помрачение.

Данное состояние характеризуется активным участием человека в том, что он видит, слышит. Речь идет о галлюцинациях, которые с ним случаются. При этом он очень ярко реагирует на них эмоциями. То он может плакать, то смеяться. Смена настроения является очень быстрой за короткий промежуток времени.

Человек при делирии очень активный. Он может от кого-то убегать, за кем-то гнаться, с кем-то разговаривать и пр. Речь больного отрывистая, непоследовательная, непонятная для окружающих.

Галлюцинации при делирии зрительные, тактильные, слуховые. Человек периодически может возвращаться в нормальное состояние. Однако при этом он может частично или вовсе ничего не помнить. Дезориентируется больной лишь в окружающей местности и лицах, но хорошо понимает, кем он является сам.

Если делирий прогрессирует, тогда развивается профессиональная форма патологии, при которой индивид совершает привычные, однообразные действия, связанные с его работой. Галлюцинации при этом могут отсутствовать.

[2]

Мусситирующий делирий проявляется в виде бормотания, некоординированных действий, возбуждения. Движения напоминают желания что-то забрать или перетянуть на себя.

Делирий бывает различных степеней. Все они указывают на глубину патологии. Если человек выздоравливает, то обычно не может вспомнить, что с ним происходило.

  1. Онейроид, сновидное помрачение сознания, онейроидное состояние.

Данное состояние сопровождается яркими зрительными галлюцинациями фантастического характера. Человеку кажется, что он попадает в некий мир, который живет совершенно по другим законам и правилам, нежели реальность. Фантазии могут перекликаться с окружающей реальностью либо вовсе не основываться на ней.

При онейроиде человек обычно либо возбужден, либо заторможен. Его выражение лица становится застывшим, он ничего не говорит, ничего не делает. Возникает так называемая кататония.

Когда человек приходит в себя, он отчетливо помнит все, что видел. Он может рассказывать об увиденном окружающим как отрывочными воспоминаниями, так и вполне последовательными. При этом больной абсолютно убежден в том, что все происходящее было реальным (так же как и при делирии). Однако спустя несколько дней или недель данная убежденность проходит.

  1. Аменция, аментивное помрачение.

Человек в данном состоянии становится дезориентирован абсолютно во всем (местности, времени, собственной личности). Он видит галлюцинации, что сопровождается бредом, однако данные явления не влияют на его поведение.

Человек плохо рассуждает в данном состоянии. Его речь очень быстрая, при этом фрагментарная и несвязная. Настроение неустойчивое, преимущественно отрицательной направленности.

Поведение человека при аменции возбужденное, однако быстро сменяется недлительной кататонией. Движения нецеленаправленные, размашистые, непоследовательные.

Аменция является глубоким помрачением сознания, при котором человек практически никогда не выходит в нормальное состояние. Периодически могут возникать состояния делирия. Если человек выздоравливает, то он абсолютно ничего не помнит из того, что с ним происходило.

  1. Сумеречное помрачение сознания.

Человек теряется в пространстве и времени, однако при этом сохраняет привычные действия, что позволяет ему не выделяться среди других людей. Данное состояние может длиться несколько минут или даже дней.

Если состояние станет острым, тогда человек начинает быть агрессивным, возбудимым, тоскливым, болтливым, испуганным. Он становится яростным и даже жестоким, его поступки направляются против окружающих людей. Но когда психоз проходит, человек ничего не помнит.

Просоночное помрачение сознания сопровождается резким пробуждением ото сна, выполнением автоматических действий на фоне страха и против окружающих людей. Спустя несколько минут человек снова засыпает, после чего ничего не помнит либо смутно вспоминает случившееся.

Данное состояние является коротким, но очень ярким. Обычно возникает перед эпилептическим припадком. Галлюцинации случаются различного формата, меняется даже фон и цветовой окрас окружающего мира. При этом человек полностью дезориентируется в пространстве, времени, даже в собственном теле.

Человек застывает, не двигается, при этом все происходящее очень хорошо запоминается. Человек в состоянии ауры не замечает, что происходит в окружающей действительности. При этом он отлично запоминает все, что происходит во время ауры.

Здесь человек становится малоподвижным, безучастным, заторможенным, молчаливым. Создается состояние дремы, при которой человек неточно отвечает на вопросы либо вообще не вступает в диалог. При этом отсутствуют аффекты, бред, галлюцинации и пр.

Легкая форма оглушения называется обнубиляцией. При прогрессировании состояния человек вообще перестает обращать внимание на слова и физическое воздействие извне, доходя до состояния комы.

Причины помрачения сознания

Обычно все причины помрачения сознания сводятся к неправильной работе головного мозга. Однако без сопутствующих факторов головной мозг не выдавал бы таких патологий. Болезни ЦНС, инфекции и интоксикация могут привести к аменции, делирию или оглушению. Онейроид является следствием шизофрении, а сумерки – эпилепсии или травматического психоза.

Читайте так же:  Почему люди так часто разводятся

Помрачение сознания является следствием:

  1. Травмы головы.
  2. Обезвоживания.
  3. Сильного эмоционального потрясения.
  4. Низкого или слишком высокого содержания сахара в крови.
  5. Алкогольного отравления.
  6. Повышения температуры свыше 40 градусов.
  7. Прогрессирующих болезней головного мозга.
  8. Плохого снабжения кровью или кислородом головного мозга.
  9. Инфекции половых путей у стариков.
  10. Инфекции, поражающей головной мозг.
  11. Злоупотребления различных медикаментов.

Симптомы помрачения сознания

Распознать помрачение сознания можно по таким симптомам:

  • Галлюцинации.
  • Дезориентация.
  • Возбуждение.
  • Сложности с речью, неспособность ясно думать.
  • Провалы в памяти.
  • Невосприятие окружающей действительности.
  • Потеря интереса к любимым занятиям, ступор.
  • Непредсказуемое поведение.
  • Отсутствие личной гигиены.
  • Быстрая смена настроения или личности.
  • Неспособность сосредоточиться на простой задаче.

Помрачение сознания должны диагностировать врачи, которые проверяют соответствующие симптомы и выносят диагноз на основе:

  1. Имеющейся отрешенности частичной или полной от действительности.
  2. Частичной или полной неспособности вспомнить, что происходило в измененном состоянии.
  3. Частичной или полной дезориентации в пространстве, времени, собственной личности.
  4. Неспособности трезво думать, запоминать, делать адекватные выводы.

перейти наверх

Лечение помрачения сознания

Если у человека диагностируется помрачение сознания, тогда его госпитализируют в психиатрическую лечебницу. При транспортировке его должны сопровождаться медсестра и фельдшер. Если наблюдается возбужденное состояние, тогда больного сопровождают как минимум три человека.

Лечение подразумевает использование препаратов для поддержания сердечной и дыхательной систем. В зависимости от вида помраченного состояния, назначаются конкретные лекарства исключительно врачом и под его наблюдением.

Если у человека наблюдается единичный случай помрачения сознания, тогда следует вызвать скорую помощь, чтобы оказать первую помощь при травмах головы. Когда человек вернется в сознание, не нужно его беспокоить, лучше дать прилечь и отдохнуть.

Каждый случай индивидуален. Врач должен осмотреть человека и вынести вердикт, что с ним произошло и как это следует устранять. Помрачение сознания не лечится народными средствами в домашних условиях, поэтому следует избегать желания все исправить самостоятельно.

Помрачение сознание – серьезная патология, которая требует лечения. В тяжелых случаях помрачение сознания устраняют в психиатрических лечебницах с помощью лекарств. В более легких формах помрачение сознания может быть единичным случаем, которое просто будет непонятным событием в жизни человека.

Прогнозы ставятся благоприятные, если человек обращается за помощью, когда понимает, что с ним что-то плохое происходит, либо его родственники пользуются медицинскими услугами. Если же патологию не лечить, тогда вполне возможно развитие патологии и ее прогрессирование.

Врачи должны сначала понаблюдать за больным и выявить все соматические проявления помрачения сознания, чтобы отличить данное состояние от комы или ступора. Когда ставится диагноз, назначается специализированное лечение. Лучше держать больного под присмотром врачей, которые знают, как нужно действовать в экстренных ситуациях.

Близким нужно набраться терпения и самое главное – не бояться. Все люди испытывают страхи. У человека может быть не один испуг, а несколько. Вполне нормально чего-то бояться. Уже ненормальными становятся попытки от подобных переживаний избавиться. Страх – это инстинктивное чувство, которое заложено природой, чтобы оберегать человека от смерти. Каждый день он подвергается тем или иным опасностям. Чувство испуга позволяет ему ограждать себя от этих опасностей.

Но существует другой вид страха, который называется социальный, или выработанный. Человек боится не того, что ему может угрожать смертью, а того, что связано с психологическим, эмоциональным или материальным дискомфортом. Он боится, что не устроится на работу, что не понравится партнеру. Он переживает перед сдачей экзаменов. Его пугает мнение окружающих людей. Подобные виды страхов не угрожают смертью. Именно они являются тем мешающим фактором, от которого нужно избавляться.

О том, как избавиться от страха, следует прочитать в других статьях и книгах. Но пока вы не достигли победы в борьбе со своими «социальными» переживаниями, лучше применить тактику успешных людей.

Главное – не убрать, не избавиться от страха, а действовать, несмотря на свои эмоции. Можете продолжать бояться, но действуйте, совершайте нужные поступки. Сложно от тревожных мыслей избавиться и заранее запрограммировать себя на бесстрашие. Можно говорить о том, что вы тратите время, пока пытаетесь убрать свой страх. Это – чувство, которое выражает ваше отношение к происходящему. Что случится, если ситуация изменится? Изменятся и ваши эмоции. Действуйте, меняйте ситуацию, решайте проблемы – страх сам уйдет.

Не прислушивайтесь к собственным переживаниям. Всех людей терзают страхи и сомнения. Но успешные представители не тратят силы на то, чтобы избавиться от них. Они действуют, чтобы разрешить те ситуации, которые вызывают неприятные эмоции.

Воспользуйтесь данным подходом. Можете избавляться от страха, а можете просто не обращать на него внимания. Если вам ничто не угрожает опасностью, значит, все волнения и сомнения можно отодвинуть на второй план. Просто не слушайтесь собственных эмоций, которые вас одолевают, а действуйте, совершайте запланированные поступки. Тогда испуг не будет помехой для вас.

ПОМРАЧЕНИЯ СОЗНАНИЯ

Содержание:

ПОМРАЧЕНИЯ СОЗНАНИЯ

Оглушение — состояние, при котором внешние раздражители воспринимаются с трудом, больные плохо понимают ситуацию, заторможены, не в состоянии сделать элементарное умозаключение. Сопор и кома — более тяжелые состояния, характеризующиеся полным выключением сознания.

Делирий — состояние, проявляющееся дезориентировкой в окружающем, зрительными и слуховыми галлюцинациями, яркими бредовыми представлениями, двигательным возбуждением и др. После делирия отмечается частичная амнезия. В зависимости от причины различают делирий алкогольный, сосудистый, инфекционный, интоксикационный. При делирии больных госпитализируют и проводят дезинтоксикационную терапию и купирование психических расстройств в стационарных условиях.

Онейроид — сновидное помрачение сознания с полной отрешенностью от реальности и яркими бредоподобными иллюзорными и галлюцинаторными переживаниями фантастического содержания, которые могут сопровождаться кататоническим возбуждением или ступором. Наблюдается при шизофрении, эпилепсии и органических заболеваниях головного мозга.

Аменция — состояние острой спутанности сознания, несобранности, растерянности. Больные фрагментарно воспринимают окружающую обстановку, но не в состоянии ее осмыслить. Может наблюдаться однообразное двигательное возбуждение, ограничивающееся пределами постели. Аменция наблюдается при тяжелых соматических и инфекционных заболеваниях, при сепсисе в послеродовом периоде. Сумеречное расстройство сознания сопровождается фрагментарным восприятием окружающей обстановки, собственной личности и амнезией на период болезни. Сознание больного сужено, внешний мир воспринимается как бы при рассматривании через длинную трубу. Состояние сопровождается галлюцинаторно-бредовыми переживаниями, аффектами тоски, злобы, страха. Чаще всего встречается при эпилепсии, истерии.

Синдромы расстройства сознания: формы и симптомы помрачения сознания

Обнубиляция
Является самой легкой формой из количественных сдвигов. Индивидуум пребывает как бы в «затуманенном», «завуалированном» мире. Человек плохо воспринимает реальность. Все виды реакций на внешние стимулы протекают с низкой скоростью.
Двигательная активность существенно замедленная. Субъект может долгое время «застыть» в одной позе, устремив взор на один объект. Отсутствуют целенаправленные и осмысленные движения глазами.
В первую очередь страдает функция речи: индивидуум с трудом воспринимает поставленный ему вопрос и дает на него ответ спустя некоторый временной интервал. Часто возникают оговорки и ошибки в ответах. Пациент становится невнимательным, несобранным, рассеянным. В некоторых случаях наблюдается беспечность настроения, дурашливость, склонность к неуместным шуткам.

Читайте так же:  Методики и упражнения для улучшения памяти

Состояние обнубиляции может длиться несколько минут, после чего у человека возникает просветление. Однако если больной страдает психоорганическим заболеванием сифилитического происхождения – прогрессивным параличом на инициальной стадии, данная форма угнетения сознания может существовать продолжительный срок.
При наличии у пациента доброкачественного или злокачественного новообразования головного мозга обнубиляция практически всегда переходит в более тяжелые формы угнетения сознания. При тяжелой внутричерепной патологии и метаболических расстройствах возможно ухудшение состояние больного, вплоть до развития комы.

Сомнолентность
Представляет собой полусонное состояние человека. Двигательная активность практически отсутствует. Индивидуум практически всегда находится в положении лежа. Он не делает никаких попыток поменять позу. Не наблюдается никаких форм невербального общения. Глаза чаще всего закрытые.
Субъект утрачивает возможность в полном объеме воспринимать явления реальной действительности. Человек реагирует только на воздействие сильных стимулов.
Самопроизвольная речь отсутствует, больной по личной инициативе не сообщает никаких сведений. Однако он способен воспринять правильно очень простые вопросы, на которые он спустя время дает верные ответы. Сложные команды и обращения пациент не понимает.

Сопор
Представляет собой патологический сон. Пациент пребывает в лежачем положении. Он неподвижен. Глаза в закрытом состоянии. На лице не наблюдается никаких мимических движений.
Психическая деятельность субъекта проявляется на минимальном уровне. Возможность выполнения произвольной деятельности утрачена полностью. Сохранена способность к проведению рефлекторных двигательных актов.
Установить полноценный речевой контакт с индивидуумом не представляется возможным. Интенсивные стимулы, такие как: яркое освещение, резкий звук, воздействие на рецепторы боли, приводят к появлению стереотипных защитных моторных и вокальных реакций.
При углублении состояния сопора субъект полностью лишается ясности сознания, наступает бессознательное состояние – кома.

Кома
Коматозное состояние предполагает полномасштабную потерю ясности сознания. У субъекта отсутствуют реакции на все стимулы независимо от силы их воздействия. Из состояния комы индивидуум не может быть выведен даже при проведении интенсивной внешней стимуляции. Более 65% коматозных состояний связано с обширным спектром метаболических нарушений, как эндогенного, так и экзогенного происхождения. Около 35% от всех клинически зафиксированных состояний комы является результатом деструктивных изменений в различных отделах организма.

Адресуемые индивиду обращения больной он не осмысляет, его ответы не соответствует заданным вопросам. При делириозном синдроме нарушается возможность ориентироваться в окружающей обстановке. Однако чаще всего индивидуум адекватно ориентируется и воспринимает полноценно собственное «Я».
Человек, который перенес развернутую форму делирия, сохраняет отрывочные воспоминания об имевших место переживаниях. Он может воспроизвести детали галлюцинаций, иллюзий, бреда. При отдельных вариантах течения делириозного синдрома наблюдается полная потеря памяти на произошедшие события.
Делирий развивается при наркотической зависимости и хроническом алкоголизме. Этот вид расстройства сознания может быть следствием интоксикации организма. Причиной угнетения сознания может быть перенесенное острое инфекционное заболевание бактериального или вирусного происхождения. Распространенные провокаторы делирия – сосудистые патологии, деструктивные повреждения головного мозга, травматические воздействия в зоны черепной коробки различной степени тяжести.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Онейроид
Онейроидный синдром характеризуется внезапным, непроизвольно возникающим появлением у больного фантастических представлений. Появляющиеся сцены представляют собой значительно измененные элементы ранее увиденной, прочитанной, прослушанной информации или лично пережитого опыта.
Такие фрагменты прошлого необычно переплетаются с извращенной интерпретацией реально присутствующих деталей в окружающей среде. Воспринимаемые субъектом сцены напоминают нелепые «оживленные» мечты. Сюжеты картин идут последовательно друг за другом, что выглядит, будто человек просматривает киноленту.
Для онейроида неизменными симптомами выступают различные депрессивные признаки, сочетаемые с раздражительностью и необоснованным страхом, или маниакальные состояния, достигающие степени экстаза.

Аменция
Аментивный синдром характеризуется бессвязностью и алогичностью мышления больного. У человека наблюдаются выраженные нарушения моторики. Практически все время субъект проводит в постели в позе эмбриона, совершая разнообразные хаотичные и нелогичные движения.
Фиксируется растерянность, беспомощность. Речевой контакт с пациентом установить не представляется возможным. Высказывания людей в состоянии аменции представлены невнятными звуками, обрывистыми слогами, примитивными словами. Пациент говорит чаще всего тихо и нараспев: его сообщения лишены всякого интонационного окраса. Часто он по несколько раз повторяет одни и те же слова.
Эмоциональный статус нестабильный. Человек в один миг может быть печальным и подавленным, а в следующее мгновение он будет восторженным и радостным. Галлюцинации при аментивном синдроме встречаются в единичных случаях. Время от времени у пациента может появляться отрывочный бред.
Длительность периода аменции может достигать несколько недель. В памяти субъекта не остается никаких следов о пережитом эпизоде. Аментивный синдром чаще всего развивается при различных формах психозов инфекционного, интоксикационного, травматического, сосудистого происхождения. — полная статья про аменцию.

Сумеречное помрачение сознания
Данное состояние характеризуется спонтанной и краткосрочной потерей способности нормального функционирования сознания. Расстройство имеет острый и внезапный старт. Симптомы развиваются молниеносно. Сумеречное помрачение сознания завершается по истечении нескольких часов.
При данном варианте нарушения сознания субъект полностью не воспринимает явления действительности, он целиком отрешен от событий в окружающем мире. Восприятие реальности искаженное и отрывочное. Он дезориентирован в собственном «Я».
В эмоциональном состоянии преобладают иррациональные страхи, агрессивность, тоскливое настроение. Возникают яркие зрительные галлюцинации. Появляются не соответствующие реальности болезненные представления, рассуждения и выводы, характерные для вторичного чувственного бреда. Типичные автоматизированные действия сохранены в полном объеме.
По окончанию эпизода помрачения сознания субъект утрачивает частично либо в полном объеме воспоминания о произошедших событиях.

Выделяют несколько отдельных форм сумеречного помрачения сознания:

  • простая;
  • параноидная;
  • делириозная;
  • онейроидная;
  • дисфорическая;
  • ориентированная;
  • истерическая.
    Сумеречное расстройство сознания наблюдается часто при хроническом неврологическом заболевании – эпилепсии. Патология может быть результатом травматических повреждений, полученных в область головы.
  • Более подробную информацию о причинах, симптомах отдельных форм угнетения сознания читайте в последующих обзорах.

    Синдромы помрачения сознания

    К ним относятся оглушение, делирий, аменция, онейроид, сумеречное помрачение сознания и др.

    Оглушение — симптом выключения сознания, сопровождающийся ослаблением восприятия внешних раздражителей. Больные не сразу реагируют на вопросы, окружающую ситуацию. Они вялы, безучастны ко всему происходящему вокруг, заторможенны. При нарастании тяжести болезни оглушение может переходить в сопор и кому. Коматозное состояние характеризуется утратой всех видов ориентировки и ответных реакций на внешние раздражители. При выходе из состояния комы больные не помнят, что с ними было.

    Выключение сознания наблюдается при почечной, печеночной недостаточности, диабете и других заболеваниях.

    Делирий — состояние помраченного сознания с ложной ориентировкой в месте, времени, окружающей обстановке, но сохранением ориентировки в собственной личности. У больных появляются обильные обманы восприятия (галлюцинации), когда они видят не существующие в реальности предметы, людей, слышат голоса. Будучи абсолютно уверенными в их существовании, не могут отличить реальные события от нереальных, поэтому и поведение их обусловлено бредовой трактовкой окружающего. Отмечается сильное возбуждение, могут быть страх, ужас, агрессивное поведение в зависимости от галлюцинаций. Больные в связи с этим могут представлять опасность для себя и окружающих. По выходе из делирия память о пережитом сохраняется, в то время как реально происходившие события могут выпасть из памяти.

    Делириозное состояние характерно для тяжелых инфекций, отравлений. Делирий встречается у 15—20% больных хирургических отделений. В группе высокого риска (послеоперационный период, ожоговая болезнь, преклонный возраст) эта цифра достигает 60%. Делирий — угрожающее жизни состояние, обусловленное органическим поражением головного мозга. Термины «делирий», «метаболическая энцефалопатия», «острая спутанность сознания» часто считают синонимами.

    Читайте так же:  Зачем мне деньги

    Ведущий симптом делирия — спутанность сознания, которая может проявляться как возбуждением, так и глубокой сонливостью. Характерны нарушения ориентировки во времени и пространстве, галлюцинации (зрительные, слуховые, тактильные), иллюзии, бред; подавленное, тревожное настроение. Уровень сознания зависит от времени суток, ночью состояние обычно ухудшается. Вегетативная симптоматика обычно представлена гипертермией, тахикардией и увеличением частоты дыхания. Делирий — неотложное состояние, нередко приводящее к смерти или тяжелым осложнениям (больные срывают повязки, катетеры, дренажи; падают, нанося себе увечья и т. п.).

    Этиологические факторы можно разделить на три группы:

    I. Предрасполагающие: органическое заболевание головного мозга, наличие делирия в анамнезе, преклонный возраст, наркомания, алкоголизм, тяжелые болезни внутренних органов.

    II. Провоцирующие: интоксикация, абстинентный синдром, водно-электролитные нарушения, инфекция, острое поражение мозга.

    Анализ наблюдения. Психические нарушения в данном случае следует считать реактивным состоянием. Больной неправильно истолковал реальные факты. Существенного развития бреда не было. После минования острых явлений отмечались сутяжные стремления. Они критически не были оценены. Реакция была непосредственно связана с ситуацией и, понятно, отражала ее. В высказываниях больного не было ничего фантастического, они стояли на грани обывательских заблуждений. Для развития психогенной реакции имели значение и астенизация больного, и особенности личности (невысокий интеллект, незрелость, наивность суждений). Решающим явился психогенный фактор — несоответствие между надеждами больного на быстрый и легкий исход операции и трудной действительностью.

    Больной не был подготовлен к тому, что он в первые дни будет чувствовать себя хуже, чем до операции. Отсутствие психической подготовки к встрече с реальными трудностями может явиться серьезным травмирующим моментом. Разумеется, бессмысленно рассказывать больному о возможных осложнениях. Но предупредить его, что в первые дни после операции он будет чувствовать себя несколько хуже, необходимо. Это поможет ему мобилизовать силы и выдержку.

    Из причинных факторов послеоперационных психозов выделяют психогенный (психическое напряжение, страх, волнение) и соматогенный (истощение, интоксикация, кровопотеря, нагноение). Для возникновения психических нарушений у больных имеют значение особенности личности, соматическое ослабление и психогенные факторы. Среди них определенную роль играют и ятрогенные моменты.

    Медикаментозное лечение начинают только после установления причин делирия. Очень важно исключить интоксикацию и абстинентный синдром. Для оказания неотложной помощи назначают галоперидол внутримышечно по 5—10 мг каждые 3—4 ч (разовая доза для пожилых — 1—2 мг). При сильном возбуждении, кроме галоперидола назначают лоразепам внутримышечно по 0,5—2 мг каждые 4 ч. После завершения обследования и оказания неотложной помощи начинают реабилитационные мероприятия. Создают условия для восстановления ориентировки: освещение, приближенное к дневному; очки, слуховой аппарат; дежурства родственников; общение с медицинским персоналом. Нельзя допускать ни сенсорной депривации, ни информационной перегрузки.

    Онейроидное состояние (сон наяву) характеризуется наплывом ярких сценоподобных галлюцинаций, часто с необычным, фантастическим содержанием. Больные созерцают эти картины, ощущают свое присутствие в разыгрывающихся событиях (как во сне), но ведут себя пассивно, как наблюдатели, в отличие от делирия, где больные активно действуют. Ориентировка в окружающем и собственной личности нарушена. Патологические видения в памяти сохраняются, но не полностью. Подобные состояния могут наблюдаться при сердечно-сосудистой декомпенсации (при пороках сердца), инфекционных заболеваниях и т. д.

    Аментивное состояние (аменция — глубокая степень спутанности сознания) сопровождается не только полной потерей ориентировки в окружающем, но и в собственном «Я». Окружающее воспринимается фрагментарно, бессвязно, разобщенно. Мышление также нарушено, больной не может осмыслить происходящее. Отмечаются обманы восприятия в виде галлюцинаций, что сопровождается двигательным беспокойством (обычно в пределах постели из-за тяжелого общего состояния), бессвязной речью. Возбуждение может сменяться периодами обездвиженности, беспомощности. Настроение неустойчивое: от плаксивости до немотивированной веселости. Аментивное состояние может продолжаться неделями и месяцами с небольшими светлыми промежутками. Динамика психических расстройств тесно связана с тяжестью физического состояния. Наблюдается аменция при хронических или быстро прогрессирующих заболеваниях (сепсис, раковая интоксикация), и ее наличие, как правило, свидетельствует о тяжести состояния больного.

    Сумеречное помрачение сознания

    Сумеречное помрачение сознания — особая разновидность помрачения сознания, остро начинающаяся и внезапно прекращающаяся. Сопровождается полной потерей памяти на этот период. О содержании психопатологической продукции можно судить только по результатам поведения больного. В связи с глубоким нарушением ориентировки, возможными устрашающими галлюцинациями и бредом такой больной представляет социальную опасность. К счастью, при соматических заболеваниях это состояние встречается довольно редко и не сопровождается полной отрешенностью от окружающего, в отличие от эпилепсии.

    Особенностью синдромов помрачения сознания при соматических болезнях является их стертость, кратковременность, быстрый переход от одного состояния к другому и наличие смешанных состояний. В подавляющем большинстве случаев проявления внешней реакции обусловлены индивидуальными особенностями организма. Немаловажное значение имеет длительность действия, интенсивность и характер самой вредности. Чем выраженнее и продолжительнее действие вредности, тем менее выражен индивидуальный характер реакции организма, хотя при этом она остается высокоспецифической. Однако существуют реакции организма, которые являются неспецифическими, т. е. могут развиваться в ответ на широкий спектр соматических вредностей, интенсивность которых не всегда будет определять характер и выраженность самой реакции организма.

    Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

    Психиатрия и наркология.
    Синдромы помрачения сознания

    К ним относятся оглушение, делирий, аменция, онейроид, сумеречное помрачение сознания и др.

    [1]

    Оглушение — симптом выключения сознания, сопровождающийся ослаблением восприятия внешних раздражителей. Больные не сразу реагируют на вопросы, окружающую ситуацию. Они вялые, безучастны ко всему происходящему вокруг, заторможенные. При нарастании тяжести болезни оглушение может переходить в сопор и кому. Коматозное состояние характеризуется утратой всех видов ориентировки и ответных реакций на внешние раздражители. При выходе из состояния комы больные ничего не помнят, что с ними было. Выключение сознания наблюдается при почечной, печеночной недостаточности, диабете и других заболеваниях.

    Делирий — состояние помраченного сознания сложной ориентировкой в месте, времени, окружающей обстановке, но сохранением ориентировки в собственной личности. У больных появляются обильные обманы восприятия (галлюцинации), когда они видят несуществующие в реальности предметы, людей, слышат голоса.

    Будучи абсолютно уверенными в их существовании, не могут отличить реальные события от нереальных, поэтому и поведение их обусловлено бредовой трактовкой окружающего. Отмечается сильное возбуждение, может быть страх, ужас, агрессивное поведение в зависимости от галлюцинаций.

    Больные в связи с этим могут представлять опасность для себя и окружающих. По выходе из делирия память о пережитом сохраняется, в то время как реально происходившие события могут выпасть из памяти. Делириозное состояние характерно для тяжелых инфекций, отравлений.

    Онейроидное состояние (сон наяву) характеризуется наплывом ярких сценоподобных галлюцинаций, часто с необычным, фантастическим содержанием. Больные созерцают эти картины, ощущают свое присутствие в разыгрывающихся событиях (как во сне), но ведут себя пассивно, как наблюдатели, в отличие от делирия, где больные активно действуют. Ориентировка в окружающем и собственной личности нарушена. Патологические видения в памяти сохраняются, но не полностью. Подобные состояния могут наблюдаться при сердечно-сосудистой декомпенсации (при пороках сердца), инфекционных заболеваниях и тд.

    Читайте так же:  Семейная психотерапия

    Аментивное состояние (аменция — глубокая степень спутанности сознания) сопровождается не только полной потерей ориентировки в окружающем, но и в собственном «Я». Окружающее воспринимается фрагментарно, бессвязно, разобщенно. Мышление также нарушено, больной не может осмыслить происходящее. Отмечаются обманы восприятия в виде галлюцинаций, что сопровождается двигательным беспокойством (обычно в пределах постели из-за тяжелого общего состояния), бессвязной речью. Возбуждение может сменяться периодами обездвиженности, беспомощности. Настроение неустойчивое: от плаксивости до немотивированной веселости. Аментивное состояние может продолжаться неделями и месяцами с небольшими светлыми промежутками. Динамика психических расстройств тесно связана с тяжестью физического состояния. Наблюдается аменция при хронических или быстро прогрессирующих заболеваниях (сепсис, раковая интоксикация), и ее наличие, как правило, свидетельствует о тяжести состояния больного.

    Сумеречное помрачение сознания — особая разновидность помрачения сознания, остро начинающаяся и внезапно прекращающаяся. Сопровождается полной потерей памяти на этот период. О содержании психопатологической продукции можно судить только по результатам поведения больного. В связи с глубоким нарушением ориентировки, возможными устрашающими галлюцинациями и бредом такой больной представляет социальную опасность. К счастью, при соматических заболеваниях это состояние встречается довольно редко и не сопровождается полной отрешенностью от окружающего, в отличие от эпилепсии.

    Особенностью синдромов помрачения сознания при соматических болезнях является их стертость, кратковременность, быстрый переход от одного состояния к другому и наличие смешанных состояний.

    Лечение. Должно быть направлено, прежде всего, на основное соматическое заболевание, ибо от его тяжести зависит психическое состояние. Лечение может проводиться в том стационаре, где находится больной, но при этом должно соблюдаться два условия.

    Во-первых, такого больного должен обязательно посмотреть психиатр и дать свои рекомендации. Во-вторых, если больной находится в остром психозе, его помещают в отдельную палату с круглосуточным наблюдением и уходом. При отсутствии этих условий больного переводят в психосоматическое отделение. В случае, если заболевание внутренних органов не является причиной психических расстройств, а лишь спровоцировало начало психической болезни (например, шизофрении), то такого больного переводят также в отделение психосоматики (при тяжелом соматическом состоянии) или в обычный психиатрический стационар. Психотропные препараты назначает врач-психиатр в индивидуальном порядке с учетом всех показаний, противопоказаний, возможных побочных эффектов и осложнений.

    Профилактика соматогенных расстройств должна быть направлена на предупреждение, раннее выявление и своевременное лечение соматических заболеваний.

    Пожалуйста, скопируйте приведенный ниже код и вставьте его на свою страницу — как HTML.

    Помрачение сознания

    Помрачение сознания – это дезинтеграция и полная безорганизованность деятельности психики, выражаемая в измененном качестве состава сознания. Впервые ясное и помраченное сознание описывалось К. Ясперсом. Объединяющие характеристические признаки, при которых налицо отчуждение от истинного внешнего содержания, фрагментарное, нечеткое восприятие окружающего. Личность дезориентирована в местоположении своего пребывания, время события она не способна идентифицировать. Нередко личность дезориентирована ситуативно. Бывает, даже индивид не имеет способности определить ориентацию в собственной персоне. Структура мышление нарушается, вплоть до полной бессвязности. Миг, когда личность пребывала в омраченном состоянии, полностью амнезируется. Все эти расстройства принадлежат к психотической или продуктивной форме. Эта симптоматика не возникает беспричинно, ее опасность неоспорима, нужно срочно выяснять проблему.

    Признаки помрачения сознания

    Помрачение сознания вызывается разнообразными факторами, среди них травмы головы, нарушение кровообращения, любые изменения организма, опухоли, дифференциации со скачками глюкозы в крови, разрушающие болезни, сильные потрясения, мозговые инфекции, интоксикационные инфекции, передозировка различных препаратов.

    Помрачение сознания появляется внезапно, длительность его вариативна, чаще это достаточно короткое время. Поведение различно, может характеризоваться возбуждением, как двигательным, так и ускорением мышления и речи. Возможны аффективные состояние, например, страх. Некоторые больные, особенно с эпилепсией могут быть весьма дисфоричны, при этом их насилие абсолютно беспричинно и после выхода они все забудут. Помрачение сознание сопровождается невосприятием остальных людей.

    Формы помрачения сознания зависят от основной патологии, при алкоголизме и иных интоксикациях в основном возникает делирий. Сумерки характерны при болезнях головного мозга. А онейроид нередко выходит из делирия или также к нему приводят интоксикации. Человек возбужден, но имеет место и спокойное состояние, дезориентация наступает сразу же.

    Помрачение сознания сопровождается целостным отсутствием реагирования на внешние стимулы, ведь сознание личности переполнено продуктивной психотической симптоматикой. При этом визуально обнаруживается, что человек непривычен в повадках, он может присматриваться.

    Помрачение сознание сопровождается 4-я признаками одновременно:

    — Отчуждение от окружающего;

    — Патология в ориентации личности;

    — Мышление аморфно, нарушено и фрагментарно;

    — Амнезия событий последующих за помрачением.

    Нередко возможны и бредовые идеи, которые легко раскрутить. Критичность при этом на вполне высоком уровне.

    Пароксизмальные помрачения сознания – это кратковременные, внезапные помрачения, которые могут повторяться. При этом каждый раз они похожи на предыдущие. Основной причиной в основном выступает эпилепсия и заболевания с подобной симптоматикой. Важно учесть, что при каждых судорогах, погибнет частичка мозга. Такие пароксизмы возникают внезапно и всегда кратковременны. Среди них можно отобрать судороги, абсансы, дисфории, эквивалент судорог. Помрачение сознание также возможно при истерии, протекающей в тяжелой форме, и, нечасто, при панических атаках.

    Виды помрачения сознания: делирий, онейроид, сумерки, аменция, также важно отличать от отключения сознания.

    Сумеречное помрачение сознания

    Возникая внезапно, сумерки также мгновенно проходит. Пароксизмальное помрачение сознание имеет именно такое же протекание. При сумеречном помрачении дезориентировка весьма выражена. Человек бежит куда-то, может идти из привычного места, а очнутся за 40 км от дома. Не помнит, куда он ходил, что делал и как так получилось. Тогда это называется сумеречное состояние без бреда, аффекта и психопродукции. Все движения автоматизированы, гиперкинезия с автоматизмами. Сознание сужено к узкому кругу реальных объектов. Факультативные симптомы: выраженный эмоциональный аффект, яркие галлюцинации, возможны переживания иллюзий. Может присутствовать несвязная речь, кратковременный насыщенный чувственный бред. Поведение носит разрушительно-агрессивное состояние. На выходе всегда деменция ретардного характера.

    Формы помрачения сознания такого типа возможно подразделить на несколько подвидов. Виды помрачение сознания насчитывают такие варианты: типичный, галлюцинаторный, бредовый.

    Простой вариант характеризуется внешне не настораживающими повадками больных. Их внешний вид в общей сложности правильный. Имеется отчужденность, иногда угрюмость, с видом злобности на лице. У многих бывает полная потеря речи, по типу мутизма, они молчаливы, напряженны, если и говорят, то стереотипно и неразборчиво. При этом эпизодически появляется и психопродуктивная симптоматика. Окончание психоза критическое, выход часто через глубокий сон.

    Галлюцинаторный вариант на практике присущ больным эпилепсией. Психоз возникает с иллюзий, потом возникают галлюцинации, действующие на все анализаторы. В основном больные наблюдают ужасающие картины, это вынуждает их нападать и защищаться. В случаях потяжелее возникает спутанность с бессвязностью и тягой к убийству. Это очень опасные больные, они беспричинно агрессивны. Они иногда узнают родных, просто злобны и напуганы, поэтому этот тип ориентирован, или дисфоричный.

    Бредовый вариант также сопровождается упорядоченным поведением, при этом взгляд отсутствующий. Они очень сосредоточены и молчат. Придя в самосознание, свои поступки воспринимают, как чужие. Если расспросить, то можно вытянуть бредовые идеи.

    Фуги – весьма краткие состояния амбулаторного автоматизма. Больной, неожиданно для всех, раздевается, начинает бегать, крутится по кругу. Все это длится 1-2 минуты и проходит также внезапно. Больной не осознает, что с ним происходило.

    Читайте так же:  Как вести себя с девушкой

    Делириозное помрачение сознания

    Острый психоз из помрачения сознания, сопровождающийся сценообразными галлюцинациями. Галлюцинации спроектированы наружу, истинные, возможны и иллюзии. Ориентирование в пространстве и во времени отсутствует, а вот в собственной личности вполне ориентирован. Человек психомоторно возбужден. Больные настолько углублены в собственные галлюцинации, что не сразу слышат речь к ним. Не способны разобраться в ситуации. Мышление непоследовательно и хаотично. После завершения психоза амнезия частична и человек отлично помнит галлюцинаторные образы, но плохо – реальные события.

    В протекании делирия различается 3-и этапа:

    — Инициальный, появляется дезориентация с нарастающими нарушениями сна. Пробуждаясь, больной не в состоянии различать свои кошмары и реальность. Начинаются наплывы воспоминаний, которые видно нечетко. Постоянный симптом – психическая гиперестезия с эмоциональной нестойкостью, суетливостью и отвлекаемостью. Симптоматика усиливается в сумеречные часы. Речь ускорена, вплоть до скороговорки и бессвязности.

    — Предделириозный этап, иллюзорные расстройства, чередование «люцидных окон», когда человек в сознании и аллопсихической дезориентировки. «Люцидные окна» чаще возникают днем, а в период дезориентации появляются иллюзии. Реальные детали превращаются в фантастические фигуры и лица. Если больные хотят уснуть мешают гипнагогические галлюцинации. При этом усиливается симптоматика бывшая ранее.

    — Истинный делирий, вся симптоматика максимально выражена. Полная инсомноленция. Галлюцинации истинные, слуховые, зрительные, очень пугающие. Возникают также тактильные галлюцинации, вплоть до комбинированных обманов восприятия, которые задевают все органы чувств. Это сцены противного для больного состава, возможны агрессивные поступки, как реакция на галлюцинаторное переживания или совершение самоубийств. Длительность делирия несколько дней, сон отсутствует.

    Регресс делирия различается на критический и литический. Критический проходит через глубокий длительный сон, после сна астения. При литической — делирий возвращается назад, пройдя 3-и этапа. Если клиника не идет далее 1-го этапа, то имеет термин предделирий. Возможен еще абортивный делирий, доходящий до 2-го этапа. Разновидностью есть гипнагогический делирий. Бывает еще муситирующий делирий и профессиональный. Этиология ведет к некой специфичности. При отравлении опиатами – микропсии, органическими растворителями – фантастические галлюцинации, тетраэтилсвинец – ротоглотковыми галлюцинациями.

    Онейроидное помрачение сознания

    Онейроидное помрачение сознание протекает с абсолютной отчужденностью пациента от окружающего мира. Он видит яркие галлюцинации, как бы смотря увлекательнейший фильм. Галлюцинации, похожи на фильм по бредоподобному сценарии.

    При онейроиде всегда есть депрессивный или маниакальный аффект. Кататонический ступор может распространятся. Возможно возбуждение с амнезией пережитого. При онейроиде самосознание меняется и собственное «Я» перевоплощается. Человек внешне обездвижен, но при этом наблюдается резкая диссоциация, так как в его голове происходят стремительные динамические события.

    Перед онейроидом возникают острые чувственные нарушения – бред интерметаморфозы. Антагонистический бред весьма распространен. Клиническая картина развивается из-за усиления бесконтрольного фантазирования с наличием ярких представлений. Сказочные события переживаются одновременно с реальными, то есть у них двойная ориентировка. Это только начало, имеющее терминологию ориентированный онейроид. В меру углубления патологии развивается снообразное помрачение сознания. Снаружи такие больные полностью отчуждены от объективного мира, они следят за фантастическим составом своих переживаний, видоизменением с последующим превращением собственного «Я». Выражение лица отвечает виду внутренних переживаний – возможны радость, удивление, страх, ужас, оцепенение. Зависимо от переживаний, которые имеют разный тип характера возможно раздумывать о иллюзорно-фантастическом или бредоподобном онейроиде. Абсолютно очевидно, что основное поведение и восприятие соответствует имеющемся дефекту. Человек приходит в себя постепенно, еще долго может наблюдаться кататония и нелепости в поведении. При этом каких-то необоротных изменений персоны не наблюдается.

    Аментивное помрачение сознания – это наиболее глубокая спутанность сознания. Основоположением аменции есть глубинная полнейшая дезинтеграция всей деятельности психики, поэтому человек грубо и тотально дезинтегрирован, нарушено внимание, особенно активное, инкогеренция мышления, психомоторное возбуждение бесцельно, меняется на обездвиживание. Возможно наличие психопродукции, вплоть до ажитации. При этом человек непрерывно дергается, что схоже к хореическим подергиванием. После завершения этого состояния у человека полная аменция. На исходе остается выразительный дефект, вплоть до деменции или же длительной изнурительной астении.

    Лечение помрачения сознания

    При всех видах помрачения сознания индивида необходимо доставить в соответствующее заведение, при этом человек не должен оставаться один. В силу своих видений, они опасны и для себя, и для тех кто находится вокруг. Лишь психиатрическое заведение способно обеспечить должный присмотр. Транспортировать таких пациентов непросто, так как они возбуждены и часто агрессивны. При этом силы у них немало. Без антипсихотиков и санитаров к ним лучше не отправляться. Важно иметь в распоряжении не менее 3-х подготовленных людей, при наличии у больного оружия следует вызывать правоохранительные органы.

    При наличии основного заболевания, которое ведет к помраченным состояниям важно лечить именно его. Особенно, если у человека выраженная инфекция и он горит. Лечение применять в комплексе, главное не перегрузить сердечно-сосудистую систему.

    Имеет смысл вводить препараты, действующие при психотическом возбуждении. Седуксен 0,5% р-р 40-60 мг в/м, Аминазин2,5% р-р 2-4 в/м, Амисульпирид 150-200 мг через рот, Ламотриджин 100-200 мг/сутки.

    Купирование делирия у алкоголиков. Для купирования возбуждения, галлюцинаций и бессонницы комплексно: транквилизаторы Сибазон 0,5% 2-4 мл в/в или в/м, Реланиум 2-4 мл в/в или же в/м на протяжении суток. Снотворные: Натрия Оксибутират 20% 20-30 мл в/в, Ридазин 150-400 мг/сутки. Дезинтоксикация – Цитофлавин 0,1% 10 мл 2р/сутки или Лизин 5-10 мл растворить в физ.растворе. Глюкоза 10% 400 мл с Инсулином 10 Ед. Натрия тиосульфат 30% 20 мл в/в 2 р/сутки, Атоксил 12 мг на 250 мл через рот 3 р/сутки.

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Витаминотерапия – Тиогама 600 мг/сутки. Сердечно-сосудистые препараты: Коргликон 0,06% 1 мл в/в, Строфантин 0,025 2-3 мг в/в. Если АД снижено, то применяют Кордиамин 2 мг в/в, Полиглюкин 200-400 мл в/в. Для борьбы против ацидозного окисления крови Гидрокарбонат натрия 4% р-р 200-400 мл в/м на протяжении суток. Противостояние при угрозе отека мозга: Лазикс 1% 2-4 мл 1 р, Маннит 15%, Манитол 200 мл 1 раз. Контроль обмена электролитов: Магнезии сульфат 25% 10 мл.

    Источники


    1. Культура семейных отношений. — М.: Знание, 2018. — 176 c.

    2. Рогов, Е. И. Психология общения / Е.И. Рогов. — М.: Владос, 2014. — 336 c.

    3. С.В. Петрушин Любовь и другие человеческие отношения / С.В. Петрушин. — М.: Речь, 2006. — 144 c.
    4. Павлов, И. Как найти время на общение с детьми. Книга для родителей и психологов / И. Павлов. — М.: Генезис, 2016. — 128 c.
    5. Рогов, Е. И. Психология общения / Е.И. Рогов. — М.: Владос, 2014. — 336 c.
    Помрачение сознания
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here