Причины энкопреза у детей и советы психолога

Сегодня мы рассмотрим тему: "Причины энкопреза у детей и советы психолога" с полным писанием проблематики. Мы собрали самые интересные сведения по теме и постарались их систематизировать и привести в удобный для чтения вид.

Как вести себя родителям при энкопрезе у ребенка?

Проблемы и заболевания у детей требуют не только своевременного медицинского вмешательства, но и особенного подхода со стороны родителей. Данное требование выходит на первый план, когда патология имеет психологические предпосылки. В этом случае, взрослым необходимо научиться правильному поведению и уделять малышу как можно больше внимания.

Психологические причины энкопреза

Для понимания того, как строить свое поведение с ребенком, страдающим энкопрезом, важно разобраться в причинах возникновения болезни. Около 50% случаев вызваны психологическим ответом малыша на определенные ситуации в семье. Среди них:

  • настойчивое приучение к горшку в сочетании с попытками пристыдить сына или дочь, когда случается казус. Особенно проблема усугубляется, если приучение началось слишком рано или поздно;
  • попытки пересадить кроху на унитаз в раннем возрасте – устройство может вызывать страх, некоторые дети думают, что могут провалить внутрь;
  • стеснение во внезапно изменившихся условиях – детском саду или общественных местах, что ведет к сдерживанию позывов к дефекации;
  • стресс, потрясение от резко изменившегося образа жизни – переезд, развод родителей, рождение брата или сестры, и даже смена детского садика;
  • страх после просмотра фильмов с жестоким и агрессивным содержанием;
  • авторитарный стиль воспитания отца или обоих родителей, выражающийся в окриках, рывках, телесных наказаниях;
  • негативное отношение или некомфортная манера поведения воспитателей;
  • нарушения режима дня.

Соответственно, первая рекомендация для родителей: самостоятельно или с помощью психолога выявить негативный фактор и максимально полно его устранить.

Рекомендации родителям

В ряде случаев взрослым придется полностью пересмотреть свои воспитательные принципы в отношении гигиены, а иногда и общий подход к взаимоотношению с младшим поколением. Попытки надавить на малыша, пристыдить, заставить стирать и убирать за собой усугубляют травму.

Он будет испытывать только чувство унижения, вины и стыда. Необходимо проявить понимание, терпение, быть максимально ласковым с крохой, чтобы сформировать у него чувство защищенности. Постоянная моральная и эмоциональная поддержка нужна до тех пор, пока в бессознательном у ребенка прочно не закрепится осознание своей нужности семье и ближайшему окружению.

Рекомендации по общению с детьми, страдающими энкопрезом:

  • Оставаться рядом с сыном или дочерью на протяжении 20 минут после отхода ко сну. Даже если малыш спит, важно рассказывать ему о своей любви.
  • Повышать самооценку похвалами за любое действие, требующее одобрения.
  • Рассказывать о том, что с ним происходит, не избегая анатомии и физиологии. Даже в 3 года ребенок многое понимает, просто не может это выразить.
  • Негативные события в семье не должны быть табу, малышу можно и нужно рассказывать о происходящем, использую доступный язык. Важно избегать любых оценок. Правда не должна быть окрашена отношением к ситуации одного из родителей.
  • Исключить открытые и эмоциональные конфликты в присутствии малыша. Он может многое понимать, но крики мамы и папы вызывают страх.
  • Убрать из свободного доступа фильмы, мультфильмы и книги, которые вызывают сильные отрицательные эмоции, будоражат, выводят из равновесия.
  • Переключить внимание ребенка на более спокойные игры – дополнительное воздействие на нервную систему при каломазании сказывается отрицательно.
  • Приучить укладываться спать только после того, как кишечник будет опустошен.
  • Выстроить режим дня и неукоснительно следовать ему – стабильность формирует чувство защищенности.

Энкопрез у детей — советы психолога

Проблема из ряда деликатных и серьезных – энкопрез, или недержание кала у детей. Конечно, столкнувшись с таким недугом, родителей в первую очередь интересует вопрос, к какому врачу идти, ведь всем известно, что причины появления энкопреза у детей могут носить как физиологический, так и психологический характер.

Причины энкопреза у детей

В редких случаях родителям удается самостоятельно выяснить причину каломазания у ребенка. В основном эта задача по силам лишь квалифицированным специалистам. Подтвердить или опровергнуть физиологическую природу заболевания могут: гастроэнтеролог, невролог, хирург. Но, так как зачастую предшественниками энкопреза являются психологические и невротические реакции, то без помощи психолога или психотерапевта здесь не обойтись.

Очень часто появление энкопреза у детей вызвано: внутрисемейными конфликтами, разводом родителей, авторитарным типом воспитания, сильным испугом, состоянием хронического стресса или невроза, просмотром, не соответствующих возрасту фильмов и мультиков. Конечно, случается и такое, что каломазание провоцируется другими факторами, такими как:

  • травмы анального отверстия;
  • внутриутробная гипоксия;
  • родовые травмы;
  • частые запоры;
  • дисбактериоз;
  • перенесенные в раннем возрасте кишечные инфекции.

В таких ситуациях лечение энкопреза должно быть комплексным, включая медикаментозную, физиотерапию, иногда приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Психотерапия энкопреза у детей

Отвечая на вопрос, к какому врачу идти с таким заболеванием, как энкопрез у детей, стоит отметить, что без советов психолога в любом случае не обойтись.

Независимо от этиологии болезни, ребенок, страдающий энкопрезом, нуждается в психологической помощи. Последняя должна быть направлена на устранение психотравмирующих факторов и оказание поддержки больному и его родителям. Психологическая терапия при энкопрезе у детей помогает установить доверительные отношения между взрослыми и малышом, а также убедить кроху, что его проблема вполне решаемая.

Неоценимую помощь при лечении недуга могут оказать и сами родители. По возможности они должны:

  • создать спокойную внутрисемейную обстановку;

Энкопрез (от др.греч. ἐγκόπρησις) — недержание кала, неспособность контролировать акт дефекации.

  1. Физиологические: нарушение работы кишечника.
  2. Изначально физиологические, а затем и психологические: длительные запоры, сдерживание дефекации из-за страха перед болью (например, при трещинах в заднем проходе).
  3. Психологический сбой (развод родителей, переезд и т.д.). Третий тип характерен для детей со следующими особенностями:
  • психические патологии;
  • недостаток воспитания;
  • неврозы;
  • измененные модели поведения;
  • слабое приучение к туалету, несформированность навыков. Наблюдается у детей с ограниченными возможностями здоровья (умственная отсталость, аутизм, задержка психического развития).
Читайте так же:  Основные методы обработки данных в психологии

Энкопрез (по МКБ-10) можно встретить под разными шифрами, приведу некоторые:

«Энкопрез неорганической природы» (F98.1) это повторяющееся произвольное или непроизвольное отхождение кала обычно нормальной или почти нормальной консистенции в местах, не предназначенных для этой цели социально-культурным окружением индивида. Расстройство может представлять собой аномальную продолжительность нормального для младенца недержания кала; оно может проявляться в потере контроля над действиями кишечника у индивида, ранее имевшего навык такого контроля, или может включать умышленную дефекацию в неподходящих местах, несмотря на нормальный психологический контроль над действиями кишечника.

— состояние может встречаться как моносимптоматическое расстройство или может являться частью более обширного расстройства, главным образом эмоционального расстройства (F93.-);

— расстройства поведения (F91.-).

[1]

Чаще всего за проблемой ребенка кроются страхи: боли, осуждения, наказания, одиночества. У каждого ребенка он будет свой. А еще это очередной способ обратить не себя внимание. В любом случае симптомом семейных отношений будет выступать носитель энкопреза. Осознание специалистом первопричины поможет малышу пробить дорогу к выздоровлению.

По данным исследований 2009 г. А.В. Шахтарина, С.Я. Волгиной, от энкопреза чаще страдают мальчики, нежели девочки, от 2 до 7 лет (81,3%). Процент подобного расстройства неуклонно растет с каждым годом, что находит подтверждение в росте количества случаев обращения с этим симптомом у детей.

При первичном обнаружении родители должны, прежде всего, обратиться к врачам (педиатру, гастроэнтерологу, неврологу) для исключения физиологических причин. Затем необходима консультация и коррекция у психолога/детского психотерапевта/психиатра.

Некоторые родители думают, что энкопрез со временем пройдет. Данное мнение ошибочно и основано на избегании ситуации. Уговоры и намеки родителей, чтобы ребенок сходил в туалет, не действуют («Ты что-то забыл!», «Сколько раз повторять тебе, сходи в туалет!» и т.д.). К сожалению, это только усугубляет ситуацию и может перейти с ребенком во взрослый возраст.

  1. При первых признаках энкопреза обратиться к врачу.
  2. В ходе установления причины, при необходимости, консультация психолога/психиатра.
  3. Уделить ребенку внимание: поиграть с ним в различные игры, погулять на свежем воздухе, сходить в зоопарк, аквариум.
  4. Быть сопричастными его переживаниям.
  5. Провести с ребенком беседу о гигиенических навыках.
  6. Создать благоприятные комфортные условия дома.
  7. Поощрять за «чистые» штанишки.
  8. Не ругать за очередной казус с опорожнением.

Пример практической работы с энкопрезом будет описан во второй части статьи.

Невротический детский энкопрез (Каломазание).

Недержание стула (энкопрез) – представляет собой неосознанное выделение кала у ребенка старше 3 лет или неспособность ребенка удерживать каловые массы до появления подходящей для этого обстановки. До 3 летнего возраста это явление считается нормой .

Группа риска — мальчики.

Основными жалобами родителей при обращении становятся указания на то, что ребенок «пачкает белье». В единичных случаях замечается полное освобождение кишечника либо происходит размазывание кала по поверхностям (skatolia).

Причиной энкопреза, может быть проблемы формировании нервной системы как центральной, так и периферической.

[2]

Психологическая причина энкопреза, т.е. вторичного – это регрессия (обратное возрастное развитие), которое связано со стрессовыми факторами в семье.

Патологическим здесь является то, что ребенок не испытывает желания идти в туалет, он также не замечает, что произошло испражнение. И только по истечению нескольких минут ребенок может почувствовать дискомфорт и запах.

Такие ситуации крайне травматичны для ребенка, он мучительно переживает это, осознавая, что не может контролировать происходящее, всё это он переживает наедине с собой. На этой почве у ребенка развивается идея «неполноценности», накапливается чувство стыда.

Сложности отношений между супругами могут ярко сказываться на психологическом состоянии ребенка. Когда родители кричат и ругаются, либо ругают и наказывают его, ребенок находится в сильном психоэмоциональном напряжении. А когда человек находится в физическом напряжении, когда его тело напряженно, человек испытывает непонимание того какие потребности у твоего тела он его не чувствует, не слышит физиологические сигналы своего тела. Хочет ли он спать, хочет ли он есть, хочет ли он в туалет… И когда ребенок ложится спать, ночь — это то время, когда он может расслабиться или заиграется, т.е. уйдет из напряжения в некую другую реальность, происходит нормальное физиологическое отправление содержимого, которое в норме и должно выходить из тела. Освобождается то вытесненное, то шоковое напряжение, которое происходило с ним, те эмоции и чувства, которые он не смог пережить сознательно здесь и сейчас и убрал это всё в «рюкзачок памяти», т.е. вытеснил. Всё это, что было вытеснено днем, те чувства, эмоции, слова, которые он не сказал, действия, которые он не сделал, всё то что он не выразил, т.е. своё личное мнение по поводу происходящего в семейной ситуации

Протест, который также может выражаться в каломазание происходит в семьях где родители не слышат или не хотят слышать потребности своего ребенка, игнорируются какие-то начинания, интересы ребенка. Принудительное занятия спортом, принудительное общение в коллективе где ребенок не желает находиться и поддерживать это общение и так далее.

Происходит сокращение, либо полное лишение возможности удовлетворять свои потребности. Родители зачастую воспринимают своего ребенка, как «кишечную трубку» — он сыт, одет, есть игрушки, оплачены секции…, да что ему ещё то надо, у других и этого нет! Забывая о чувствах и эмоциональных потребностях ребенка, о потребности в тактильной нежности, о ласковых словах, а принятие его в любом виде и в любом состоянии. И самое интересное, что все взрослые испытывают эти потребности и считают это нормой и необходимостью по отношению к ним, забывая давать то же самое своим детям.

Момент стеснения в коллективе опорожнения кишечника надуман и является оправданием тех, кто сам испытывает это стеснение. Когда есть принятие родителями ребенка, с самого первого эпизода размазывания каловых масс по кроватке и по собственному телу, что в норме происходит у каждого человеческого существа, познающего мир, когда есть принятие родителями всего того что он «производит» без брезгливости и истерик, когда в семье достаточно благоприятная атмосфера взаимоотношений, то что бы не происходило в детском саду или школе, как бы не реагировали нянечки или одноклассники на акт дефекации ребенка вне дома, для ребенка это никогда не будет проблемой. Просто это не осознается как нечто постыдное, за что есть необходимость стесняться.

Читайте так же:  Основные принципы экспериментального метода в психологии

Рассказывать о событиях, которые произошли в семье. Он видит, как родителям плохо, какое настроение, отношение, смущение они испытывают, то что он не может выразить свое понимание и не может подобрать слова из-за маленького словарного запаса не говорит о том, что этот маленький человек не в теме. Без условно не стоит вываливать на ребенка все свои проблемы! Но объяснить доступным, детским языком мягкую и «обезболенную» правду можно. Именно правду, а не свою точку зрения, что папа негодяй. Не молчать о том, почему ушел папа, почему мама плачет, почему родители кричали и ругались, иначе ребенок это всё запишет на свой счет и дальше ещё больше будет проблем.

Энкопрез у детей: причины возникновения заболевания, симптомы и способы лечения

Энкопрез — заболевание детского возраста, которое характеризуется отсутствием контроля акта дефекации. Преимущественно этим недугом страдают мальчики. Существует несколько видов этого заболевания, каждый из которых отличается причинами возникновения. Диагностика осуществляется при помощи определенных критериев, наличие каждого из которых свидетельствует об этом заболевании. Лечение проводится при помощи врача-психиатра и психолога. Оно может осуществляться народными лекарствами в качестве вспомогательной терапии.

Энкопрез, или каломазание, — заболевание, возникающее в детском возрасте, которое характеризуется нарушением контроля акта дефекации. Согласно статистике, это расстройство встречается у 1-5% детей. Наиболее распространенный возраст пациентов — 5-8 лет. Мальчики страдают этим заболеванием чаще, чем девочки.

Встречается около 1/3 случаев, когда это расстройство сочетается с ночным энурезом (недержание мочи). Причиной заболевания являются осложнения после родов, внутриутробная гипоксия. У таких детей отмечаются перенесенные внутриутробные инфекции.

Достаточно частым фактором возникновения болезни является социально-неблагополучные семьи. Незрелость анатомических структур в толстом кишечнике, печени, желчном пузыре, прямой кишке и поджелудочной железе также влияют на формирование этой патологии. Эти органы влияют на формирование каловых масс.

Это заболевание развивается на фоне индивидуальных психологических особенностей ребенка. К факторам появления этого недуга можно отнести конфликты в семье, ошибки в формировании навыков опрятности. Иногда энкопрез возникает в качестве реакции протеста на конфликтные ситуации. К причинам возникновения расстройства относится:

  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • хронические запоры;
  • черепно-мозговые травмы;
  • геморрой;
  • нарушения функционирования органов таза и заднепроходного отверстия.

Основным симптомом заболевания является непроизвольный или частично контролируемый акт дефекации в неположенных местах и проблемы со стулом. В основном это происходит в дневное время, иногда — ночью. Пациенты стыдятся своего состояния.

Если этот процесс развивается на фоне личностных особенностей, то критика сохраняется на формальном уровне. У таких детей отмечается астено-невротический тип личности. Такие пациенты обладают низкой самооценкой. Они либо из неблагополучных семей, либо растут без отца.

Выделяют первичное и вторичное недержание кала. Первичная форма энкопреза возникает на фоне нарушения нервной регуляции. В этом случае происходит запаздывание формирования условного рефлекса. Вторичный энкопрез обусловлен нарушением центральной и периферической регуляции, которое возникло на фоне соматического заболевания. Иногда при этой форме наблюдается резидуально-органическое повреждение головного мозга.

Патохарактерологический энкопрез является произвольным и начинается как протестная реакция на окружающую ситуацию. По мере прогрессирования недуга контроль над дефекацией утрачивается, происходит установление условного рефлекса.

Конституционально-симптоматический энкопрез возникает при соматических заболеваниях, которые вызывают недержание кала. В зависимости от причин выделяют истинный и ложный (парадоксальный) энкопрез. Истинная форма встречается редко. Возникает это расстройство на фоне нарушения функционирования центра головного мозга, который отвечает за дефекацию, или на фоне стресса.

Кроме этого, выделяют невротический тип энкопреза, который возникает на фоне острой или хронической психотравмы.

Энкопрез может сочетаться с запорами, что связано с соматической патологией, или с поведенческими нарушениями, и это свидетельствует о наличии психического расстройства у ребенка.

Недержание кала (энкопрез) у детей: причины и методы лечения

Энкопрез – это недержание кала в результате повреждения одного из центров регуляции акта дефекации. Недержание кала встречается в 5 раз чаще у мальчиков и в 10 раз реже, чем недержание мочи (энурез).

Акт дефекации у человека контролируется тремя центрами:

  1. Нервные сплетения в подслизистом слое прямой кишки и нижнее подчревное сплетение.
  2. Ядра спинного мозга на уровне 2-4 поясничного позвонка.
  3. Кора головного мозга.

У детей до трех лет перечисленные образования незрелые, поэтому недержание кала является физиологическим состоянием и не требует медицинского вмешательства.

Виды энкопреза

Недержание кала у ребенка может сформироваться в следующих ситуациях:

  1. Врожденные дефекты приводят к нарушению формирования условного рефлекса каловыделения.
  2. Особенности организма, к которым относится медленное закрепление условного рефлекса опорожнения кишечника и мочевыделения.
  3. Внешние причины, приводящие к утрате условного рефлекса (травмы, операции, психические заболевания).

В любом из этих случаев происходит повреждение нервных центров регуляции или сфинктерного аппарата прямой кишки.

В зависимости от причин, которые лежат в основе болезни, недержание кала бывает двух форм: органическая и функциональная.

Органическая форма

Встречается редко. Она возникает у ребенка в результате осложнений после операций на органы брюшной полости или малого таза (гнойно-воспалительные процессы, повреждение сфинктеров прямой кишки), которые повреждают нервно-мышечный аппарат прямой кишки. Другая причина – это перелом тазовых костей и/или повреждение спинного мозга. При органическом недержании кала у ребенка нормально сформированный условный рефлекс опорожнения кишечника утрачивается. Утрата может быть частичной или полной.

Функциональная форма

Эта форма возникает при нарушении работы одного из нервных центров или запирательного аппарата прямой кишки (внутренний и наружный сфинктеры) при отсутствии дефектов анатомических структур. Встречается в детском возрасте в большинстве случаев.

В зависимости от механизмов, которые лежат в основе формирования функционального недержания кала, выделяют несколько клинических типов:

Истинный энкопрез

Этот вид называют еще дневным, ночным или смешанным. Развивается недержание кала при центральном нарушении работы удерживающего аппарата прямой кишки, которые возникают при воздействии определенных причин.

Читайте так же:  Общение с людьми

Причины

  • психические факторы (стрессы, эмоциональная лабильность), они могут быть явными или скрытыми, длительно воздействовать на ребенка или однократно, эпизодически;
  • родовая травма;
  • асфиксия плода;
  • перинатальные инфекции.

Перечисленные неблагоприятные факторы могут привести к потере нормального условного рефлекса у ребенка, который был уже сформирован. В других ситуациях возникает умышленное недержание кала в неподходящих местах при сохранении психологического контроля над актом дефекации. Перинатальное поражение ЦНС может привести к образованию врожденных дефектов в структурах, которые отвечают за запирательный процесс прямой кишки.

Симптомы

Истинный энкопрез развивается постепенно. У ребенка на начальных этапах стул бывает регулярным, самостоятельным. По мере прогрессирования состояния, появляется каломазание, которое не контролируется ребенком. Со временем самостоятельный акт дефекации прекращается и появляется постоянное недержание кала. У ребенка возникают трудности в социальной адаптации в детских коллективах, белье пачкается. Ребенок становится неопрятным, с ним перестают играть другие дети, усугубляется психотравмирующая ситуация. В области анального отверстия кожа постоянно раздражается каловыми массами, появляются болезненные ощущения и мацерация. Боли в животе отсутствуют.

Ложный энкопрез

Другое название ложного энкопреза — парадоксальный или обстипационный. В этом случае каломазание возникает при переполнении каловыми массами толстого кишечника, которые повышают давление в прямой кишке и давят на нормально функционирующие сфинктеры. Преодолевая сопротивление запирательного аппарата кишки, у ребенка бессознательно выделяются твердые или жидкие каловые массы.

Причины

В первую очередь выделяют причины запора кишечника, симптомом которого является обстипационный энкопрез:

Симптомы

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Парадоксальное недержание кала клинически не отличается от проявлений истинного энкопреза, но оно присоединяется к другим симптомам запора. Каломазание появляется на высоте запоров и может сопровождаться болями в животе. Кожные покровы могут быть серого оттенка, язык обложен белым налетом. У ребенка появляется неприятный запах изо рта. Живот увеличен в размере, урчит. При опорожненном кишечнике, недержание кала отсутствует. Психических и неврологических отклонений при данном виде энкопреза чаще не выявляют.

Смешанный энкопрез

На фоне парадоксального недержания кала у ребенка появляются неврозоподобные расстройства, и характер энкопреза становится смешанным.

Диагностика

Независимо от вида энкопреза, диагностические мероприятия включают следующие методы исследования:

  1. Полный анализ кала (копрограмма). Копрология позволяет выявить признаки воспалительного изменения в кишечнике, дисбактериоз или глистную инвазию. Анализ необходим для исключения других заболеваний со схожими симптомами.
  2. Анализ кала на дисбактериоз. Также проводится для исключения других болезней кишечника.
  3. Пальцевое ректальное исследование. Обязательный метод исследования, позволяющий определить тонус сфинктеров прямой кишки.
  4. Ректороманоскопия. Эндоскопический метод исследования, основанный на визуальном осмотре слизистой стенки кишки с помощью эндоскопа. Можно исключить воспалительные изменения слизистой стенки кишки, аномалии развития, новообразования.
  5. Рентгеноконтрастное исследование кишечника (ирригография). Оценивается моторика и тонус кишки. Ирригография показана при наличии запоров.
  6. Консультация психоневролога (обязательно). Выявляются синдромы поражения нервной системы и нарушения в психоэмоциональной сфере.

Таблица 1. Дифференциальная диагностика истинного и ложного энкопреза.

Клинический критерий Истинный энкопрез Ложный энкопрез
Начало симптомов Внезапно Постепенно
Боли в животе Отсутствуют Появляются на высоте запора
Неврологические изменения Выражены Не выявляются
Пальцевое исследование Тонус сфинктеров ослаблен в покое Не изменен
Эндоскопия и рентгенодиагностика Просвет кишки обычный, изменения слизистой отсутствуют, моторика и тонус не изменены Сглажены складки, просвет расширен. Могут быть воспалительные изменения слизистой стенки кишки. Моторика снижена
Течение болезни Может самопроизвольно прекратиться Прогрессирующее

Лечение истинного энкопреза и обстипационного энкопреза отличается. Во втором случае терапевтические мероприятия изначально направлены на лечение запора у ребенка.

Лечебные мероприятия индивидуальны в каждом случае и носят комплексный характер.

[3]

Препараты:

  • Седативные препараты (Тенотен детский). Назначаются по рекомендации невролога для снятия возбуждения нервной системы.
  • Анксиолитики (Пантогам, Ноотропил). Воздействуют на структуры ЦНС, нормализуя работу нервных клеток.
  • Антидепрессанты (Фенибут и др.). Используются при выявлении психоэмоциональных отклонений у ребенка.
  • Пре- и пробиотики (Лактулоза, Нормазе, Аципол). Способствуют нормализации микрофлоры кишечника, которая участвует в формировании каловых масс.

Физиолечение (Электростимуляция, Дарсонваль, амплипульстерапия).

Клизмы. Очистительные клизмы проводятся в утренние и вечерние часы при ложном энкопрезе. При истинном энкопрезе клизмы используются по определенным схемам (время, продолжительность, интервал) для тренировки условного рефлекса опорожнения кишечника.

Психотерапия. Психологами, психотерапевтами проводятся беседы с ребенком и родителями для выявления психотравмирующих ситуаций в жизни ребенка, устранения потенциальных факторов риска.

Диета. Соблюдение диеты в большей степени актуально при ложном энкопрезе.


Рекомендуемые продукты Нерекомендуемыепродукты
  • овощи, богатые клетчаткой (капуста, свекла, яблоки);
  • кисломолочные продукты;
  • пшено, овсянка;
  • черный хлеб грубого помола;
  • рыба и мясо нежирных сортов и др.
  • мучные изделия из муки 1 и высшего сорта (белый хлеб, выпечка и др.);
  • рис, манная крупа;
  • редька, чеснок;
  • черный чай и др.

ЛФК направлена на тренировку мышц тазового дна и передней брюшной стенки.

Точечный и лечебный массаж.

При появлении недержания кала у ребенка следует обратиться к педиатру или детскому гастроэнтерологу.

Облегчить состояние ребенка в домашних условиях можно с помощью очистительной клизмы при ложном недержании кала. Истинное недержание кала поддается лечению при сочетании физиолечения, «тренировочных» клизм с ЛФК и психотерапией. Медикаментозная терапия в этом случае носит вспомогательный характер. В домашних условиях справится с истинным каломазанием бывает сложно.

Причины энкопреза у детей и советы психолога

Энкопрезом называют недержание кала у ребенка старше 4 лет (если психомоторное развитие ребенка соответствует этому возрасту). Выделяют подтипы энкопреза: энкопрез в сочетании с запором (обстипационный энкопрез) и энкопрез без запора (паралитический энкопрез). В некоторых случаях энкопрез берет начало в младенческом возрасте (первичный), в других случаях он появляется после периода контроля над функцией тазовых органов (вторичный). Примерно в 2/3 случаев возникает обстипационный энкопрез, который ассоциируется с хроническим запором.

Данные о соотношении частоты первичного и вторичного энкопреза менее определенные. У детей младше 4 лет хронический запор встречается у мальчиков и девочек в соотношении 1:1. Однако среди детей школьного возраста энкопрез чаще бывает у мальчиков, хотя фундаментальные эпидемиологические исследования в этой области отсутствуют.

Читайте так же:  Списки лучших психологических фильмов триллеров и ужасов с неожиданной развязкой

При обследовании пациентов с энкопрезом в первую очередь необходимо исключить хронический запор. Для диагностики запора в этом случае достаточно указания на задержку опорожнения кишечника при ректальном исследовании. Однако, если при ректальном исследовании отсутствуют признаки запора, необходима рентгенография брюшной полости. Признаки задержки опорожнения кишечника служат указанием на хронический запор, в этом случае основное терапевтическое направление — активное лечение запора.

У многих детей с энкопрезом изменяются физиологические характеристики анального сфинктера или затрудняется баллонное растяжение прямой кишки. Неспособность к растяжению прямой кишки баллоном в процессе обследования ассоциируется с меньшей эффективностью терапии в дальнейшем. Нарушение функции анального сфинктера служит маркером хронического запора.

Распространенность поведенческих и психических нарушений у детей с этой патологией ниже, чем в группе детей с энкопрезом без нарушения функции анального сфинктера. Однако анализ историй болезни позволяет предположить, что первичный энкопрез у мальчиков ассоциируется с глобальной задержкой развития и энурезом, вторичный энкопрез — с высокой распространенностью психосоциальных стрессовых факторов и поведенческих расстройств.

Ассоциированные поведенческие и психиатрические проблемы, очевидно, могут осложнять лечение энкопреза, особенно когда родители ругают детей за недержание кала и дети испытывают гнев, чувство стыда и замыкаются в себе. Если ребенок становится предметом насмешек со стороны одноклассников из-за неприятного запаха, это может привести к вторичному нарушению Успеваемости и поведения в школе.

Энкопрез у детей – чем помочь малышу при недержании кала?

Энкопрез у детей – сложное заболевание с многофакторным происхождением. Патология сопровождается нарушение акта дефекации, которое проявляется в самопроизвольном выделении кала. Проблема зачастую требует разностороннего подхода, с консультацией педиатра и психолога.

Недержание кала у детей – причины

Столкнувшись с проблемой, многие мамы пребывают в недоумении, задаваясь вопросом: почему у ребенка недержание кала возникло непосредственно сейчас? В большинстве случаев заболевание диагностируется у детей дошкольного и школьного возраста, когда нарушение процесса дефекации обретает явный характер. В младшем возрасте подобное мамы нередко списывают на маленький возраст, стеснительность ребенка, который, оказавшись в новой обстановке, может не попроситься в туалет.

При оценке факторов, вызвавших недержание кала у детей, причины и лечение данной патологии врачи рассматривают в неразрывной связи. В большинстве случаев специалисты затрудняются выделить конкретный провоцирующий фактор. Нередко развитие нарушения связано с незрелостью регуляции акта дефекации. При выяснении причин, сборе анамнеза устанавливается, что многие дети с энкопрезом на внутриутробном этапе развития перенесли гипоксию, инфекцию или были травмированы во время родов.

Установлена зависимость частоты развития патологии от социального положения ребенка – дети из неблагополучных семей страдают от энкопреза чаще. В отдельных случаях болезнь может являться следствием незрелости отделов пищеварительной системы:

К внешним провоцирующим факторам развития энкопреза относят:

  • частые конфликты в семье;
  • ошибки при привитии навыков опрятности ребенку;
  • нарушение отношений «мама-ребенок».

Невротический энкопрез

Невротический энкопрез у детей является самой частой формой патологии. Развивается он в результате воздействия на ребенка выраженного психотравмирующего фактора. Сама травма может быть острой или носить продолжительный характер. Главным проявлением патологии является непроизвольный или частично произвольный акт дефекации (в неположенном месте). Чаще это происходит днем. Ночной энкопрез требует отдельного внимания и нередко сочетается с недержанием мочи (энурезом). Чаще наблюдается у детей с астено-невротическим типом личности: заниженная самооценка, неуверенность.

У ребенка 5 лет энкопрез!

Автор Сообщение

г. Усть-Каменогорск (Казахстан)

Здравствуйте! Очень нужна профессиональная помощь! Сыну 5 лет, был неудачный опыт начала посещения детского сада, теперь уже 2 года находится дома с бабушкой. В этом году у нас начались проблемы со стулом, какает в штаны, спрашиваешь хочешь в туалет говорит нет и тут же какает. Также есть проблемы в общении с детьми, просто реакция на них странная, нападает смех на него, и не может контролировать это.

г. Нижний Новгород

Здравствуйте.

г. Нижний Новгород

Как я могу к вам обращаться?

г. Усть-Каменогорск (Казахстан)

Здравствуйте! Елена.

г. Нижний Новгород

Елена, я работаю с детками. Ваш запрос не первый у меня.
Мне нужна от вас дополнительная информация и довольно-таки много.

г. Усть-Каменогорск (Казахстан)

Мне здесь нужно отвечать или в личку? Просто первый раз на данном сайте.

г. Нижний Новгород

Опишите подробнее, как живёте, с кем живете, ваши отношения с мужем и с теми с кем проживание на одной территории. Как долго в браке? Сколько вам лет, сколько было на момент рождения ребёнка. Есть ли ещё дети и какая у них разница в возрасте.
Как проходила беременность, роды. Как развивался ретенок в первые годы жизни в сравнении с другими детьми, во сколько лет отдали в детский сад и почему там дела не пошли. Какие ещё странности есть у ребёнка помимо непдекватноц реакции на детей. Как ведёт себя со взрослыми? Каков уровень речевого развития. Посещает ли ретенок кружки? Что о нем говорят, говорили другие?
Какой он? Опишите мне его подробнее. Опишите ваши отношения с ним.

г. Нижний Новгород

Лена, этот формат бесплатный для вас. Это плюс. Минус в том, что информация — публичная. Ее увидят все, кто зайдёт к нам сюда. Все, что можете написать пишите здесь. Все, что не сможете, можете отправить личным сообщением.

г. Усть-Каменогорск (Казахстан)

Я живу с родителями и сыном. С мужем в разводе давно, около 5 лет, сыну было 6мес. В данный момент он с ребенком не общается вообще, живет в другом городе. Мне 30 лет, сыну 5,5, он один в семье. Беременность проходила нормально, но роды были стремительные, 1 час 52мин всего. Когда родился закричал сразу.

г. Усть-Каменогорск (Казахстан)

В садик мы пошли в 3 года, к этому моменту ребенок ходил, разговаривал, научился ходить на унитаз и проблем с туалетом не было совсем. Начал ходит с большим удовольствием, но потом сначала что-то случилось у них там на зарядке и он стал отказываться туда ходить, а потом и воспитатели сами добавили «нежелание» ребенку к садику. Мама застала такую сцену, пришла за ним в обед а он стоит босиком в трусиках в коридоре и рыдает а воспитатель кричит и строжится над ним, типа спать он не хочет. Все, с тех пор в садик было его ничем не уговорить, истерики, нервный срыв и мы забрали его. Прошли курс лечения у невропатолога. Остался дома. В данный момент дома, обратились к психологу в городе, но она если честно сама в растерянности как нам можно помочь.
Читайте так же:  Что относится к видам общения в психологии

г. Усть-Каменогорск (Казахстан)

Заговорил поздно, ходили даже к логопеду, но сейчас нет с этим проблем. Реакция на детей такая давно начала проявляться, но думали от нехватки общения это, а сейчас это реальная проблема, все от него шарахаются, спрашивают чего ты смеешься, а он не может успокоиться, даже если его остановишь за руку и начинаешь успокаивать. Дома проявляет агрессию, вредность, на все говорит «нет», кусается и дерется со всеми членами семьи.

г. Нижний Новгород

Лена, еще вопрос. Как выглядят его обкакивания? Он отказывается, а потом в трусики и много? Или это скорее пачканье белья и он по чуть-чуть подкакивает?

г. Нижний Новгород

Вы не написали про ваши отношения с мамой и с сыном. В чем и какие трудности у вас есть в общении с ними?
Почему замуж не выходите?

г. Усть-Каменогорск (Казахстан)

Замуж я пока не собираюсь, сейчас важнее ребенок а не искание мужчин. С мамой трудности в разных взглядах на воспитание, бывают по этому поводу ссоры. С сыном проблемы в том что он не слышит меня и не хочет делать то что ему говоришь, кричит, истерит, это конечно выбивает из-под ног землю как говориться.
Какает он по немногу, марает штаны, потом когда если прокакается на горшке то перестает, на след-й день тоже самое.

г. Нижний Новгород

Лена, вам нужно обратиться к детскому психиатру — описать всю симптоматику, второе — пройти обследование жкт. Если эти два специалиста дадут заключение, что с вашим ребёнком все в порядке, тогда есть смысл начать очную работу с детским психологом и считать, что подкакивания — это психосоматмческое явление. В вашем случае, я бы начала с детского психиатра. Довольно-таки много тревожных вещей вы описываете.
Что-то более конкретное сейчас трудно сказать, не видя ребёнка.
Я вам сочувствую очень сейчас.
Но чем быстрее вы сделаете, то о чем пишу, тем раньше можно будет начать оказывать ребёнку нужную помощь. Тем более, что вам в школу скоро.

г. Усть-Каменогорск (Казахстан)

Обследование ЖКТ таким маленьким делают только в виде УЗИ, это мы все проходили и не раз, состоим на учете у гастроэнтеролога, она направила к невропатологу, а она в свою очередь к психологу, там пока тоже не в курсе чем помочь. На занятия начали ходить, но проблему именно с энкопрезом сказала это не решит.

г. Нижний Новгород

У невропатологу отправили по симптому — энкопрез.
Я вас отправляю на консультацию к детскому психиатору, поскольку, возможно энкопрез не первичная проблема, с которой нужно работать. А вторичная, которая может сопровождать более широкую и глубокую проблему. Ее нужно исключить! Это может сделать детский психиатр. Если сделали исследование жкт — уже хорошо. Там все нормально?

Ещё один вопрос, как ребёнок сам относится к тому, что испачкал трусики?

г. Усть-Каменогорск (Казахстан)

Я понимаю о какой более глубокой проблеме вы говорите. Насчет ЖКТ у нас стоит диагноз гастрит и панкреатит. По поводу трусиков, даже не знаю как описать, ему конечно не удобно, стыдно так сказать, но он похоже сам не очень понимает как это получается, хоть и спрашиваем уже постоянно, и на горшок стали высаживать как маленького по времени. Сейчас посоветовали заставлять его стирать за собой. но это не всегда удается. Да и он не воспринимает как наказание и еще что-то.

г. Нижний Новгород

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Дети в случае энкапреза правда не понимают, как у них так получается. Не ругайте его.энкапез, как самостоятельное явление — попытка длительное время держать напряжение. И подкакивания случается, когда это напряжение словно прорывается на ружу. Его много становится внутри. Держать тяжело и выходит, что оно так по чуть -чуть стравливается. Это если говорить о чисто психологических причинах. Если отбросить энкопрез и оставить напряжение м то, как оно держится и стравливается по чуть-чуть. Это очень кратко. И то, что прямо-таки на самой поверхности. Далее о самом феномене и его значении в вашей семейной системе можно долго говорить и мы будем это делать. А сейчас ответьте на вопрос.
Кто у вас дома ( на поведенческом уровне) ведёт себя так же? Держит напряжение, не сдаётся, корит его внутри. А потом срывается по пустяку и стыдно становится?

Источники


  1. Носов, С. С. Половая идентификация ребенка в кинетическом рисунке семьи. Психодиагностическое пособие / С.С. Носов. — М.: Флинта, 2013. — 149 c.

  2. Дитрих, фон Гильдебранд Метафизика любви / Дитрих фон Гильдебранд. — М.: Алетейя, Ступени, 2007. — 630 c.

  3. Кравцова, Е. Е. Психология и педагогика. Краткий курс.Учебное пособие / Е.Е. Кравцова. — М.: Проспект, 2016. — 320 c.
  4. Зайцев, Андрей Социальный конфликт / Андрей Зайцев. — М.: Academia, 2011. — 464 c.
Причины энкопреза у детей и советы психолога
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here