Причины и виды проявления соматизированной депрессии

Сегодня мы рассмотрим тему: "Причины и виды проявления соматизированной депрессии" с полным писанием проблематики. Мы собрали самые интересные сведения по теме и постарались их систематизировать и привести в удобный для чтения вид.

Клинические проявления соматизированной депрессии

Многие авторы склонны считать, что соматизированная депрессия не является нозологической единицей, а представляет собой симптомокомплекс, одинаково присущий циклотимии, шизоаффективному психозу и приступообразно-прогредиентной шизофрении. Соматизированная депрессия является заболеванием «мимикрическим», т. е. имитирующим все физические субъективные переживания больного на фоне витального снижения настроения, ипохондричности, особого эмоционального отношения к болезни.

Отечественные и зарубежные авторы традиционно рассматривают депрессию в неразрывном единстве психических и соматовегетативных расстройств. В соответствии с диагностическими принципами международной классификации психических заболеваний последнего пересмотра (МКБ-10) в рамках депрессий наряду с подавленным настроением, утратой интересов, сниженной самооценкой, идеями виновности и уничижения выделяют соматический («витальный», «биологический», «эндогенноморфный») синдром, включающий нарушения сна (пробуждение по утрам за 2 ч или более до обычного времени), утрату аппетита, потерю массы тела (5% в течение последнего месяца), выраженное снижение либидо. При этом подчеркивается, что соматические симптомы могут присутствовать в клинической картине депрессий различной степени тяжести, а в случаях атипичной гипотимии — являться основным диагностическим критерием.

Термин «депрессия» стал скорее бытовым, нежели медицинским понятием. Не всегда плохое настроение, чувство печали являются признаками болезни — способность к смене настроения есть важнейшая функция человеческой психики. В медицинской практике выделяют ряд заболеваний, сопровождающихся симптомами депрессии, которые условно называют «расстройствами депрессивного спектра». Эти расстройства имеют общие или схожие механизмы возникновения, но протекают по-разному, требуют разного лечения. Данные заболевания изменяют отношение человека к себе, окружающим и к жизни в целом. Анализ причин депрессии, как правило, показывает, что в каждом случае имеется как биологическая причина (предрасположенность), так и неблагоприятное воздействие окружающей среды, однако соотношение этих факторов в каждом случае разное. Проявляется депрессия у всех по-разному, в структуре этого заболевания могут преобладать печаль, тоска, слабость и раздражительность; особой, но очень распространенной формой заболевания является состояние, когда болезнь проявляется только телесными симптомами (боли, неприятные ощущения в груди, животе, рвота и т. п.) практически без признаков сниженного настроения и других психических проявлений.

Дата добавления: 2015-03-20 ; просмотров: 301 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Соматизированная депрессия: как она проявляется и как можно помочь человеку

Содержание

Атипично протекающее депрессивное состояние определяется как соматизированная депрессия. Признаки этого состояния обычно находятся «под прикрытием» устойчивых вегетативных и соматических жалоб.

Общая информация

По данным медицинской статистики, соматизированная депрессия встречается в 30 процентах случаев всех депрессивных состояний. В группу риска входят пациенты с не диагностированными соматическими проявлениями.

В чем причина этого состояния?

Существует немало факторов, провоцирующих появление этого отклонения. Среди основных причин следует отметить:

  1. Характер человека.
  2. Особенности психики человека.
  3. Социальные факторы.

Часто симптомы этого отклонения наблюдаются у людей, которые стараются по возможности не соприкасаться с устоявшимся бытом.

Столкнувшись с необходимостью принятия того или иного решения, человек может начать тревожиться, на фоне чего у него и развивается такая депрессия.

Провоцирующим фактором здесь выступает неуверенность в своих силах. Таких людей специалисты называют эскапистами.

По мнению западных специалистов, одним из главных провоцирующих факторов выступает «Оно» человека.

Симптоматика чаще всего «избирается» подсознанием разумного существа. Спусковым крючком может выступить болезнь и скоропостижная смерть родственника или близкого знакомого.

Находясь в состоянии стресса, человек выискивает у себя схожие симптомы и «ловит» паническую атаку. С течением времени его состояние усугубляется. На этом фоне помимо невроза нередко развивается ипохондрия.

Особенности клинической картины

Соматизированная депрессия проявляется весьма специфически. Такие признаки, как тревога и печальное состояние скрываются за соматическими признаками депрессии. Чаще всего обратившийся к доктору человек жалуется на:

  • запор или диарею;
  • приливы жара (иногда человек, наоборот, покрывается «холодным потом»);
  • ощущение сухости во рту;
  • тошноту и отрыжку;
  • странные головокружения;
  • учащенное сердцебиение;
  • предобморочное состояние;
  • болезненные ощущения в разных частях тела.

Это состояние называется маскированной депрессией. Тревогу и угнетенное состояние человек объясняет протеканием якобы имеющегося у него, но необнаруженного заболевания.

Имеются и общие симптомы этой депрессии, благодаря которым врач имеет возможность быстро установить диагноз. «Тремя китами» соматизированной депрессии являются акинезия, абулия и апатия.

В первую очередь у пациента наблюдается понижение двигательной активности. После этого наступает эмоциональное выгорание, когда человек становится безразличен практически ко всему. После этого настроение больного снижается и наступает глубокая апатия.

Яркой маской этого отклонения является нарушение сна. Человек может жаловаться на то, что он с трудом засыпает и часто просыпается.

Нередко это сопровождается страшными сновидениями. Сон не способствует отдыху, и днем состояние человека остается угнетенным.

Характерным признаком соматизированной депрессии является раннее утреннее пробуждение, когда человек просыпается в 4−6 утра. Чувство безысходности и тоски иногда сочетается с появляющимися паническими атаками.

Как можно помочь?

Это состояние требует скорейшего врачебного вмешательства. Чаще всего используются психотерапевтические и психофармакологические практики.

Психотерапевт может назначить пациенту прохождение конгитивно-поведенческой терапии. Одновременно человеку, страдающему этим расстройством, назначаются антидепрессанты.

Также пациенту назначается прием седативных препаратов. С их помощью сон человека нормализуется, а пугающие сновидения постепенно сходят на нет.

Большую пользу больному приносит спорт. Не менее полезны ежедневные прогулки в первой и второй половине дня.

Читайте так же:  Техники и методики самовнушения на уверенность в себе

Как проявляется настоящая депрессия – симптомы глубокого нарушения самовосприятия

Люди, страдающие депрессией, могут испытывать симптомы различного характера и степени тяжести, а количество этих симптомов также может быть разнообразным.

Существует четыре общих направления, к которым можно отнести особенности депрессивного синдрома. Это – действие, знание, поведение, физическое функционирования.

Депрессия это одно из серьезных нарушений называемых расстройствами настроения. Они связаны с проявлениями необычных чувств или настроений, представляющих основные характеристики этого состояния.

Первичные и вторичные симптомы депрессии

Депрессия, из-за своей сложной природы, имеет множество различных симптомов. При стационарном лечении чаще всего встречается развитая форма депрессии, которая интенсивностью своих симптомов не вызывает трудностей в постановке диагноза. Однако, врач первого контакта в своем кабинете, в большинстве случаев, имеет дело с маловыраженными симптомами депрессивных расстройств. Такие ситуации создают трудности для диагностики.

Клиническая картина депрессивного эпизода включает ряд характерных особенностей, которые также называются основными или осевыми симптомами, а также многочисленные неспецифические вторичные признаки депрессии.

Вторичные симптомы могут существенно отличаться у разных больных и часто возникают в результате реакции пациента на появление основных симптомов. К числу осевых симптомов относятся: подавленное настроение, замедление скорости мыслительных и двигательных процессов, соматические симптомы и страх.

Симптомы биполярной депрессии

Симптомы биполярной депрессии включают: амбивалентность, отсутствие источников удовлетворения, потеря чувства юмора, потеря уважения к самому себе, чувство никчемности и собственной бесполезности, ослабление эмоциональных связей (апатия), слезливое настроение, печаль, чрезмерное или недостаточное чувство вины, чувство бессилия, повышенная или сниженная реактивность, склонность к раздражительности, гневу, сосредоточение на депрессивных ощущениях, потеря мотивации, ангедония (отсутствие или утрата способности чувствовать удовольствие).

К сожалению, частым.

Типичные симптомы депрессии, – это уныние, печаль, слезливое настроение, чувство пустоты и беспомощности. Иногда наиболее видна раздражительность (особенно у детей с депрессией). Более того, не все люди, которые находятся в депрессии, испытывают печаль или хандру как таковую.

Можно говорить о потере интереса к тому, что до сих пор интересовало и о потере чувства удовольствия, об унынии, чувстве безнадежности, апатии. Ничто их не радует даже то, что раньше вызывало положительные эмоции, в том числе – работа, отдых, социальные контакты и т.д. Контакты с семьей и друзьями, ранее вызывавшие удовольствие, не кажутся им уже привлекательными, даже это им неприятно.

Больной депрессией, даже если и выполняет какое-либо важное задание, ощущает небольшое удовлетворение. Некоторые люди в глубокой депрессии из-за потери чувства удовлетворения видят весь мир черно-белых тонах. Больные живут в состоянии постоянной печали и подавленности. Не в состоянии испытывать радость, счастье или удовлетворение. Иногда они становятся безразличными ко всем событиям, которые происходят вокруг них.

Люди, страдающие от депрессии, теряют интерес прежними занятиям или хобби. К этому присоединяются такие симптомы, как чувство собственной никчемности и вины, постоянные мысли о собственной смерти и самоубийстве. Эти симптомы очень серьезные, поэтому важно эффективно лечить депрессию, чтобы их минимизировать.

Когнитивные симптомы депрессии

Считается, что депрессия является расстройством мышления в такой же степени, в какой она представляет собой расстройство настроения.

К характерным симптомам депрессии в этой области можно отнести: негативные ожидания (чувство безнадежности), отрицательную самооценку, негативную интерпретацию опыта, мысли о самоубийстве, трудности в принятии решений, чрезмерная сосредоточенность на себе, трудности в концентрации, фокусирование на прошлом, склонность к обобщениям, настроение жертвы (уныние), когнитивные искажения (неправильное мышления), навязчивые мысли, ужесточение или ослабление восприятия, отсутствие гибкости.

Люди в депрессии, как правило, негативно думают о себе самих, о своем окружении, о будущем. Они считают себя некомпетентными, проявляют беспощадную критику в отношении своих поступков и качеств. Часто чувствуют себя виноватыми. Низкая самооценка является распространенным атрибутом депрессии.

Человек может чувствовать себя не в состоянии управлять своей жизнью и справляться с проблемами. У людей, страдающих депрессией, распространенными являются убеждения, отражающие отсутствие надежды относительно своей способности достижения желаемых целей, и связанное с этим отчаяние может привести к мыслям о смерти.

Очень мрачное и самокритичное мышление вводит людей в глубокую депрессию или затягивает течение заболевания. Помимо негативного мышления, депрессию характеризуют нарушения умственных процессов, таких как концентрация внимания, принятие решений и функционирование памяти. Человеку, страдающему от депрессивного расстройства, огромную трудность может представлять даже простой выбор и принятие решения в важных вопросах.

Поведенческие симптомы депрессии

Типичные симптомы депрессии в плане поведения, это: нарушение уровня активности (гипер- или гипоактивности), агрессивные или деструктивные действия, приступы плача, попытки самоубийства, медленная или невнятная речь, попадание в зависимость, общая импульсивность, поведения вразрез с личной системой ценностей, разрушительное навязчивое поведение, психомоторное возбуждение или замедление, поведение подчинения, проявление перфекционизма.

Из-за своей апатии и снижения мотивации человека в депрессии отказывается от социальной активности и ограничивает свое типичное поведение. В случае тяжелой депрессии больной может в течение длительного периода времени оставаться в постели. Постоянно избегает социального взаимодействия, главным образом из-за потери мотивации и интереса к миру.

Депрессия может проявляться замедления темпа мышления и ослаблением памяти. Больные начинают медленно двигаться и чаще молчать. Иногда бывает так, что совершенно замирают в неподвижности. Такое состояние называется ступор.

Соматические симптомы депрессии

Депрессия является серьезным заболеванием, которое требует соответствующего лечения. Это заболевание, которые в основном связано с расстройствами настроения, печалью и внутренним страданием.

Читайте так же:  Кто изучал физиологические, природные и материальные основы темперамента

Однако человеческое тело неразрывно связано с разумом. Поэтому мы не можем отделить психическую сферу от соматической. Говоря о проблемах психического расстройства, следует иметь в виду тот факт, что многие психические недуги вызывают соматические расстройства.

Соматические симптомы – это любые физические недуги, которые появляются во время болезни. Они могут быть результатом психического расстройства, но также знаком того, что что-то плохое происходит с организмом. Тело и разум человека – это единое целое, и вы не можете отделить одно от другого. Поэтому в момент, когда появляются психологические проблемы, страдает и тело.

Во время депрессии происходит ряд изменений в функционировании мозга. Нестабильной остается прием и обработка информации, как снаружи, так и изнутри организма. Изменения в гормональной и нервной системе оказывают большое влияние на организм и его функционирование.

Соматические симптомы, возникающие в депрессии, могут быть очень утомительным, и, кроме того, ухудшают самочувствие больного. Психологические проблемы в сочетании с физическими углубляют плохое самочувствие и убеждают больного в его негативных суждениях. Ощущение физических недомоганий является большой проблемой функционирования.

Помимо изменения двигательного поведения, в ходе депрессии отмечается также изменения в аппетите, сне и энергичности. Больные часто жалуются на низкий уровень энергии. Пациенты жалуются на уныние и апатию, они чувствуют себя вялыми и мало подвижными, им не хватает сил, чтобы взять на себя какую-либо задачу и завершить ее.

Изменения стандарта сна принадлежит к признакам депрессии и могут принимать различные формы: трудности с засыпанием, недостаток или избыток сна. Погрязшие в депрессии люди, иногда испытывают проблему «раннего пробуждения» , которая, как правило, сопровождается трудностями с возвратом ко сну.

Аналогично, аппетит может как усиливаться, так и уменьшаться с сопутствующими изменениями веса. Прием пищи имеет целью не только обеспечить организм энергией, но также и всеми необходимыми для его функционирования компонентами. Поэтому диета пациента должна быть разнообразной, а в случае необходимости следует включить в нее пищевые добавки. Они предназначены для восполнение дефицита витаминов , а также микроэлементов.

Потеря аппетита и недостаток минеральных веществ могут вызвать дополнительное ухудшение состояния здоровья пациента. Неправильное питание может привести к снижению иммунитета, а с этим связано повышенная восприимчивость к соматическим расстройствам.

Симптомами депрессии в физиологическом плане могут быть: нарушения сна (бессонница, просыпание среди ночи, чрезмерный сон), нарушение аппетита, чувство усталости, значительные изменения массы тела, нарушения либидо, нарушения менструального цикла (аменорея, нерегулярные менструальные кровотечения), головные боли, шеи, затылка, запоры и высыхание слизистой оболочки (сухость во рту, сухость и жжение в глазах), беспокойство, общее плохое физическое состояние при отсутствии видимых органических причин.

Нарушение суточного ритма при депрессии

Одним из самых серьезных соматических симптомов депрессии является нарушение биологического ритма организма. Ритм – это естественный биологический таймер, который регулирует нормальное функционирование организма. Проблемы, связанные с нарушениями суточного ритма разрушают как организм, так и психику.

У здоровых людей ощущение необходимости сна и бодрствования регулируются без участия сознания, внутренними мозговыми центрами. При депрессии наблюдается два вида нарушения циркадного ритма.

В первом происходит сокращение и ухудшение ночного сна. Больной может легко проснуться и ему сложно вернуться ко сну. Продолжительность сна короче, чем обычно, больной очень рано встает утром. Количество сна недостаточно для нормальной регенерации организма. Проблема бессонницы часто встречается у пациентов с депрессией.

Другим типом расстройства сна является его недостаток. Характерно увеличение сонливости и продолжительности сна. С этим соматическим расстройством связано, прежде всего, увеличение ночного сна. Кроме того, появляется сонливость в течение дня.

Изменения в ритме сна нарушают повседневную жизнь человека, страдающего депрессией. Вместе с ними появляются также суточные перепады настроения. Оно значительно ухудшается утром, а лучше во второй половине дня и вечером. Проблемы с засыпанием и отсутствие преемственности сна (просыпания ночью) влияют на самочувствие больного.

Страх в депрессии

Страх является постоянным симптомом депрессии. Тревога может иметь различную степень выраженности (от небольшого страха до панических атак). Больные часто «испытывают страх» в области сердца или живота. Не найдено однозначной причины его возникновения. Сопровождает больных в течение всего времени болезни.

Менее характерные симптомы депрессии включают:

  • дисфория (явление довольно распространенное, проявляется нетерпением, раздражением, гневом, часто является источником членовредительства и попыток самоубийства);
  • так называемые «депрессивные суждения» – принадлежат к расстройствам мышления; проявляется негативным мнением о себе, своем будущем, здоровье и поведении; больные пессимистично оценивают как свою нынешнюю ситуацию, так и перспективы в жизни;
  • навязчивые мысли или действия (постоянные мысли появляются вопреки воле больного, а также появляется желание повторения каких-либо действий);
  • нарушения функционирования в социальной группе (семье, на рабочем месте) – как правило, обусловлено снижением интереса к окружающему миру; они могут привести к полному разрыву контакта с окружающей средой;
  • ощущение постоянной усталости.

Процесс депрессии у отдельных больных протекает по-разному. Тяжесть симптомов существенно варьируется от пациента к пациенту. Также важную роль имеет возраст: у молодых депрессия чаще протекает плавно, а в позднем возрасте болезнь набирает силу. Депрессивный эпизод может длиться по-разному долго – от нескольких дней до нескольких недель, месяцев и даже лет.

Лекция № 3 тема: психопатология соматизированной депрессии

1. Психофеноменология депрессивных состояний. Триада Крепелина. Психопатологические аспекты астении.

Читайте так же:  Что является формами чувственного познания примеры

2. Абдоминальные эквиваленты депрессивных состояний. Расстройства аппетита. Психогенная тошнота и рвота. Функциональные запоры и поносы.

3. Функциональные нарушения тонуса и моторики полых органов брюшной полости. Синдром раздраженной толстой кишки.

4. Урологические маски депрессии.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Психофеноменология депрессивных состояний

Депрессия (от лат. depressio — подавление, угнетение) – аффективное состояние, характеризующееся сниженным настроением, идеоторной и моторной заторможенностью (триада Крепелина), а также соматовегетативными дисфунк­циями.

Идеаторный компонент триады Крепелина: изменение скорости течения ассоциаций — ассоциации замед­лены и структурно упрощены; больные жалуются на тупость, безмыслие, потерю памяти; речь становится лаконичной, элемен­тарной с длительными паузами. Речь замедленная, лишена эмоциональных оттенков.

Моторно — волевой компонент триады Крепелина:

1) Гипобулия — ослабление побуждений к деятельно­сти и общее снижение активности. Снижение вле­чений: пищевого и полового (импотенция, фри­гидность, аноргазмия). Утрате аппетита со­путствует отвращение к виду, запаху пищи.

2) Депрессивное невербальное поведение — поза боль­ных в положении стоя с фиксацией или поза раздумья. Углы рта опущены, печальные брови, складка Верагута (кожная складка верхнего века и бровь на границе внутренней и средней трети оттягиваются кверху и об­разуют угол, что придает лицу особенно печальное вы­ражение). Голос тихий, паузы продолжительные, уга­сающая речь, тон голоса низкий. Улыбка печальная и скорбная, мимика страдания, боли, жесты задумчиво­сти, покорности, смущения, гортанное покашливание. Локомоция с замедленным темпом походки.

1) Вегетативные изменения

[3]

Нару­шения сна — нарушено засыпание, сон поверхностный, с часты­ми пробуждениями и кошмарными сноведениями не приносит ощущения отдыха, свежести; в наибольшей степени сокращается длительность дельта — сна, особенно 4-й стадии сна, продолжительность регистрации дельта волн уменьшается, снижается их интенсивность.

Анорексия – снижение аппетита и похуданние.

Симпатикотонический синдром — описан В. Л. Протопоповым, характеризуется учащением пульса, повышением артериального давления и основного обмена, сухостью во рту, расширением зрачков, появлением запоров, значительным увеличением секреции катехоламинов, особенно но-радреналина (в 6-7 раз выше, чем в предприступный период), повышением уровня адреналина, ДОФА и дофамина. Сочетание тахикардии, мидриаза и запоров называют триадой Протопопова.

Б. Вегетативные кризовые состояния — повторяют в утрированном виде симптомы вегетатив­ной лабильности. Часты жалобы на приступы сердцебиений, различные болевые ощущения в орга­нах (сердце, голове, брюшной полости и т.д.), удушье, головные боли пульсирующего характера, иногда головокружения, приливы жара, холода. Переживания отличаются конкретностью описаний и четкой локализацией. Объективно выявляются тахикардия, акроцианоз, потливость, подъемы ар­териального давления, колебания температуры, дизурические явления.

1. Изменение функций инсулярного аппарата поджелудочной железы. Гипергликемия при сахарной нагрузке, а также в ряде случаев явления полиурия и полидип­сия.

2. Изменение функций половых желез.

Нарушения менструального цикла вплоть до аменореи (падение уровня фоликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов). Снижение либидо у мужчин.

3. Изменение функций щитовидной железы.

Гиперкортицизм в виде общего увеличения продукции кортизола, повышения секреции глюкокортикоидов в вечерние и ночные часы.

Психопатологические аспекты астении

[1]

В центре астенического синдрома — состояние раздражительной слабости, т.е. сочетание по­вышенной возбудимости и раздражительности с быстрой утомляемостью и истощаемостью.

На начальном этапе преобладают гиперстеническая форма — «усталость не ищущая покоя». Преобладают явления раздражительности, плохой переносимости эмоциональньк и физических нагрузок, внешних раздражителей. Больные плохо переносят яркий свет, резкий шум, громкую речь, перепады температуры. У них легко возникают различные вегетативные реакции: сердцебие­ние, потливость, похолодание конечностей. Нарушается засыпание, сон поверхностный. Астения отличается заметной стойкостью и после длительного сна нет заметного прилива сил, что отличает астению от утомления. Больные часто жалуются на головную боль, пульсацию или шум в голо­ве, что затрудняет умственную деятельность.

Постепенно наступает гипостеническая форма синдрома, при которой реакции раздражитель­ности замещаются быстрой истощаемостью, сильной слабостью, утомляемостью. Больные не могут сосредоточить внимание, постоянно отвлекаются от работы. Появляется недовольство собой, обид­чивость и плаксивость. При попытке заставить себя что-либо делать сразу появляется масса жалоб на плохое самочувствие, слабость, разбитость. Днем у таких больных состояние сонливости, а но­чью — бессонница. При выраженных вегетативных симптомах больные начинают прислушиваться к деятельности своих органов (как бьется сердце, работает желудок, дышат легкие), фиксируются на неприятных ощущениях, с тревогой думая о возможных опасных болезнях. Астенический синдром встречается при черепно-мозговых травмах, сосудистых заболеваниях головного мозга, инфекциях.

Маскированая депрессия (туманная, скрытая, ларвированная) — характеризуется полным или частичным отсутствием депрессивной триады (снижение настроения, идеаторная и моторная заторможенность) и разнообразными соматическими расстройствами. Большая распространенность маскированной депрессии (МД) обусловлена трудностью диагностики и ятрогенным фактором, связанным с трудностью диагностики. У женщин встречается в три раза чаще, чем у мужчин.

Имеет большое социальное значение:

• высокий суицидальный риск (в 75% случаев)

• заболевание среднего возраста

Клинические проявления маскированной депрессии

Расстройства сна (агрепническая маска)

При маскированной депрессии расстройства сна могут быть ведущими, а порой и единственными проявлениями заболевания. Считается, что «разорванный сон» или раннее утреннее пробуждение наряду с уменьшением способности к эмоциональному резонансу могут служить указанием на наличие депрессии даже при отсутствии тоскливого настроения.

Инсомния является одной из главных составляющих триады нарушений цикла сон-бодрствование, включающих также гиперсомнию и парасомнию. Инсомния определяется как состояние затрудненного начала сна и его поддержания, нередко в сочетании с дневной слабостью, разбитостью, сниженной работоспособностью и сонливостью.

Повышенная дневная сонливость может отмечаться у практически здоровых лиц при психофизиологической гиперсомнии. Данное расстройство характеризуется хорошим ночным сном при недостаточной длительности и проявляется жалобами на дневную сонливость, невыспанность, жалобами астенического круга. Причинами повышенной дневной сонливости могут быть различные стрессы, наличие недостатка ночного сна при повышенной потребности во сне.

Читайте так же:  Как увести любимого из семьи психология женатого мужчины

Нарушения сна при депрессии характеризуются сокращением длительность дельта — сна, особенно 4-й стадии сна, продолжительность регистрации дельта волн уменьшается, снижается их интенсивность.

Маски соматизированной депрессии

Проблема соматизированных депрессий в современной медицине

Врачи общей практики, к которым в первую очередь попадают больные со стертыми аффективными расстройствами, нередко считают, что депрессия должна быть «нормальной», т. е. типичной. В связи с этим не учитывается множество «масок», которые принимают аффективные расстройства. То, что большинство депрессивных состояний не распознается, не удивительно, поскольку пациенты обращаются к терапевту с жалобами на соматические симптомы. Как подчеркивалось выше, при соматизированных депрессиях обнаруживается разрыв между полиморфизмом соматоформных проявлений и потребностью в медицинской помощи, с одной стороны, и отсутствием объективно выявляемых признаков соматического заболевания — с другой.

Причины поздней диагностики депрессий

Международный комитет по профилактике и лечению депрессий в образовательной программе по депрессивным расстройствам указывает на следующие причины, вызывающие трудности их распознавания.

Стигма
Это значит, что диагностика депрессии у пациента означает навешивание ярлыка психически больного. Таким образом, создается угроза социальной стигматизации этих людей, приводящая к отказу этих лиц от психиатрической помощи. Определенную роль играет и личность пациента. Больные соматизированной депрессией акцентируют внимание на соматических жалобах и, не осознавая психической болезни, не придают адекватного значения изменениям в аффективной сфере. В этом плане в качестве факторов риска гипонозогнозии выступают пожилой возраст, мужской пол, низкий культурный уровень.

Маскированная депрессия
В общетерапевтической практике более чем у половины больных депрессия выражается через соматические симптомы. В качестве одной из причин гиподиагностики нельзя игнорировать особенности клинической картины депрессий: преобладание соматизированной симптоматики, вегетативных проявлений, расстройств сна и аппетита. Аффективные расстройства сами по себе (подавленное, тоскливое настроение) могут полностью «маскироваться» выступающими на первый план соматическими нарушениями. Концепция маскированной депрессии и в настоящее время сохраняет свою актуальность и развивается в многочисленных исследованиях.

Коморбидные соматические заболевания
Может быть сочетание с тяжелым соматическим заболеванием, например с системной красной волчанкой или прогрессирующим ревматоидным артритом. И врач, и больной считают имеющуюся депрессию естественной реакцией на серьезную соматическую болезнь. Однако это не исключает ни наличия коморбидного депрессивного расстройства, ни возможности его целенаправленного лечения.

Молчаливое соглашение
Последнее существует между врачом и пациентом, обоюдно не желающими затрагивать «неудобные» душевные и социальные проблемы. Психические нарушения недооцениваются зачастую и в тех случаях, когда депрессивная симптоматика может быть истолкована как «психологически понятная» (например, при депрессиях, расцениваемых как «житейская» реакция, при обследовании лиц пожилого возраста, у которых депрессивные расстройства могут интерпретироваться как признак «естественной» усталости от жизни). Гораздо проще говорить о соматических симптомах.

Временные ограничения
Боязнь врачей слишком большой траты времени на проблемы, казалось бы, выходящие из сферы их узко профессиональной деятельности.

[2]

Вегетосоматические нарушения при депрессиях

Вегетативные нарушения в клинике скрытых депрессий могут проявляться в виде вегетососудистой дистонии и кризов. При дистонии вегетативные расстройства бывают в виде резкой симпатикотонии (учащение пульса, повышение артериального давления, сухость во рту, зябкость конечностей, белый дермографизм и др.) либо ваготонии (замедление пульса, понижение артериального давления, повышенная саливация, усиление перистальтики кишечника, покраснение кожи, красный дермографизм). Иногда явления симпатикотонии и ваготонии сочетаются. На фоне дистонии могут наблюдаться вегетативные кризы, обычно связанные с эмоциональным состоянием: симпатико-адреналовые, вагоинсулярные и смешанные.
Первые выражаются в учащении пульса, болях и неприятных ощущениях в области сердца, повышении артериального давления, бледности кожных покровов, онемении и похолодании конечностей, нередко ознобе. Вторые — в ощущении замирания или перебоев в области сердца, чувстве нехватки воздуха, удушье, неприятных ощущениях в эпигастральной области, усилении перистальтики. При этом отмечается гиперемия кожных покровов, ощущение жара, потливость, полиурия. Кризы обычно сопровождаются состоянием тревоги или страха. Длительность кризов — от нескольких минут до нескольких часов.

Псевдокардиологические симптомы
К кардиологу такие больные попадают чаще всего в связи с жалобами на боли и неприятные ощущения в грудной клетке (тяжесть и сдавление в груди), нередко ошибочно принимаемые за признак стенокардии, на своеобразные (с чувством тяжести, сжимания или жжения), не снимаемые органическими нитратами (нитроглицерин и др.) боли в области сердца, иногда сопровождающиеся сердцебиением. В некоторых случаях появляются острые, похожие на ревматические приступы боли в суставах.

Диспептические симптомы
Нередко в клинической картине ярко проявляются функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта. Больные обращаются с жалобами на боли в области живота, ощущение тяжести под ложечкой, на снижение вкусовых ощущений, потерю аппетита, а в некоторых случаях — на полное отвращение к пище. Они чаще обследуются у гастроэнтеролога по поводу язвенной болезни, гастрита, болезни печени.

Кожные симптомы
При экземе наблюдаются функциональные нарушения в деятельности нервной и эндокринной систем. Возможно понижение болевой и температурной чувствительности по истерическому типу. Экзема может начаться и рецидивировать как следствие тяжелых нервно-психических травм, длительных волнений. Возникают невротические состояния, выражающиеся в нарушении сна вплоть до полной бессонницы, повышенной раздражительности и угнетенного состояния. Отмечается подверженность кожных изменений гипнотическому воздействию. При лечении экзем показано применение электросна, гипносуггестии и невысоких доз кортикостероидных препаратов. В случаях упорного зуда в ночное время показано применение антигистаминных и транквилизирующих препаратов. Проведение бальнеотерапии также способствует закреплению полученных результатов.

Читайте так же:  Ревность мужчины и женщины, как избавиться от ревности мужа

Нарушения аппетита
Иногда наиболее выражены явления нервной анорексии, сопровождающиеся снижением массы тела, в некоторых случаях значительным (на 10—15 кг за один-два месяца). Реже встречается булимия, иногда связанная с утратой чувства сытости (акория). Отмечаются также ощущения, напоминающие тошноту («мутит», «душу тянет» — чаще по утрам), но бывают и рвота, горечь, металлический привкус во рту. Часто отмечаются запоры, реже — поносы. Возможны дискинезии желчевыводящих путей, не сопровождающиеся развитием механической желтухи или лейкоцитоза, повышенная жажда.

Вы должны авторизоваться чтобы опубликовать комментарий.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Соматизированная депрессия: как побороть ее и вернуться в нормальную жизнь?

Каждый из нас слышал, что человеческие мысли материальны. Стоит только остановиться на нудной мысли и постоянно о ней думать, и мы сможем излечиться от любого недуга. Целеустремленность человека и вера в себя творит чудеса. Существует множество историй, когда психика человека побеждает над его телом. Но случаются состояния, которые можно назвать болезнью, при котором человек теряет самообладание над силой своего духа, мыслями и психикой.

Соматизированная депрессия – это состояние, когда человек на фоне психических факторов имеет ряд недомоганий на физическое состояние, причину которых невозможно выявить. На самом деле все жалобы и симптомы могут говорить о депрессивном состоянии, в которое человек может погрузиться на много лет.

Как проявляется соматизированная депрессия?

Симптомы, которые проявляются во время депрессивного состояния, могут быть самыми разнообразными, вследствие чего врачи назначают множественные лекарственные препараты, которые остаются просто бессильными.

Изучая более детально это состояние, психотерапевты пришли к выводу, что соматизированную депрессию не только трудно распознать, а еще и легко спутать с заболеванием.

Итак, основные симптомы, которые чувствует человек во время соматизированной депрессии:

1. рвота и боль в животе;

2. тошнота;

4. боль в ногах и руках;

5. боль в спине и суставах;

6. боль при мочеиспускании;

7. головные боли;

10. затруднение глотания;

11. изменения выделений;

12. слабость мышц;

13. сексуальная апатия;

14. боль во время полового акта;

16. болезненные менструации;

17. чрезмерное менструальное кровотечение.

Не понимая, что происходит, больной пытается излечиться от разных недугов, постоянно посещая врачей. Пациенты с соматизированной депрессией показывают высокий уровень беспокойства, тревоги и повышенные реакции в ответ на физические симптомы.

Причины возникновения соматизированной депрессии

Психотерапевты сопоставляют проявления соматизированной депрессии с результатом попытки организма справиться с эмоциональным и психологическим стрессом. Теория гласит, что тело имеет ограниченную емкость, чтобы справиться с психологическим, эмоциональным и социальным потрясением. Что после определенного момента симптомы переживания, как физические, главным образом влияют на пищеварительную, нервную и репродуктивную системы. Есть много различных систем обратной связи, где ум влияет на тело; например, головные боли, как известно, связаны с психологическими факторами, стресс и гормон кортизол, как известно, оказывают негативное влияние на иммунные функции. Это могло бы объяснить, почему симптомы соматизированной депрессии более вероятны у людей с синдромом раздраженного кишечника.

Вот, например, когда человек теряет близкого родственника, который умер от сердечного приступа, на фоне стрессовой ситуации он начинает все чаще прислушиваться к своему сердцебиению, после чего замечает учащенный пульс. Вследствие этого возникает страх, неуверенность в своих силах, а после и депрессия.

Как избавиться от соматизированной депрессии?

Соматизированная депрессия относится к психологическим расстройствам. Этот факт приводит в страх многих больных. Они попросту не хотят осознавать, что подвластны такому состоянию и продолжают настаивать на каком-либо заболевании. Именно это мешает врачу выявить основную причину недуга и отправить пациента к психотерапевту.

На сегодняшний день, когнитивная поведенческая терапия (КПТ), своего рода ток-терапия, является лучшим методом, который создан для лечения различных психологических расстройств.

Основная цель врача – это помочь пациенту контролировать свои симптомы и дать им возможность постепенно вернуться к привычной деятельности. КПТ поможет справиться с мнимой болью, для того чтобы пациент осознал свое тревожное состояние.

В большинстве случаев врачи назначают прием антидепрессантов, действие которых приведет к осознанию того, что физические симптомы это следствие психологического стресса.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источники


  1. Толстая, Наталья Защитная книга от ссор и предательств. Стратегия победы настоящей женщины / Наталья Толстая. — Москва: ИЛ, 2015. — 288 c.

  2. Роджерс, Карл Брак и его альтернативы. Позитивная психология семейных отношений / Карл Роджерс. — М.: Этерна, 1995. — 750 c.

  3. Жикаренцев, Владимир Движение Любви. Мужчина и Женщина / Владимир Жикаренцев. — М.: Эксмо, Валери СПД, 2016. — 192 c.
  4. Супружество как точная наука. — М.: Слово, 2009. — 480 c.
  5. Вагин Психология выживания в современной России / Вагин, Игорь. — М.: АСТ, 2016. — 352 c.
Причины и виды проявления соматизированной депрессии
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here