Психосоматические заболевания

Психосоматические заболевания

Рассмотрим основные психосоматические расстройства (заболевания) физиологической системы человека на современном этапе развития медицины.

[1]

Наш организм отражает все то, что мы тщательно скрываем даже от самих себя. Но рано или поздно накопившиеся проблемы дают о себе знать, проявляются в виде тех или иных заболеваний. «Плачет мозг, а слезы — в сердце, печень, желудок. » — писал известный отечественный учёный, врач и психолог Александр Лурия. Так развивается гипертоническая болезнь, язвенная, ишемическая и множество других. Зигмунд Фрейд писал: «Если мы гоним проблему в дверь, то она в виде симптома лезет в окно». В основе психосоматики лежит механизм психологической защиты, который называется вытеснением, — это значит, что мы стараемся не думать о неприятностях, отметать от себя проблемы, не анализировать их, не встречать их лицом к лицу. Вытесненные таким образом проблемы переходят с того уровня, на котором они возникли, т. е. с социального (межличностных взаимоотношений) или психологического (нереализованных желаний и стремлений, подавленных эмоций, внутренних конфликтов), на уровень физического тела.

Основные психосоматические расстройства (заболевания), выделяемые на современном этапе развития медицины:

1. Бронхиальная астма;
2. Эссенциальная гипертония;
3. Желудочно-кишечные болезни;
4. Язвенный колит;
5. Ревматоидный артрит;
6. Нейродермит;
7. Инфаркт;
8. Сахарный диабет;
9. Сексуальные расстройства;
10. Зоб;
11. Онкозаболевания.

Есть и другие механизмы развития психосоматических расстройств. Наши далекие предки на все внешние раздражители реагировали действием: появилась добыча — догоняй, напал враг — защищайся, грозит опасность — убегай. Напряжение снималось сразу — с помощью мышечной системы тела. И сегодня любой стресс приводит к выбросу гормона действия — адреналина. Но мы связаны огромным количеством социальных запретов, поэтому негативные эмоции, раздражение загоняются внутрь. В результате могут появиться нервные тики: подергивание лицевой мускулатуры, непроизвольное сжимание и разжимание пальцев рук, дрожание ног.

Руководитель во время важной встречи получает по телефону неприятное известие, можно сказать, сигнал опасности. Ему хочется немедленно начать действовать, встать, куда-то двинуться. Но это невозможно — переговоры продолжаются, и окружающие замечают, что нога босса непроизвольно начинает дергаться, буквально ходит ходуном. Вот так эмоции, изначально призванные мобилизовывать на защиту, теперь чаще подавляются, встраиваются в социальный контекст и могут стать причиной разрушительных процессов в организме.

Замечено, что подобные психосоматические расстройства характерны скорее для наемных сотрудников. Это объясняется тем, что владелец компании может себе позволить выплеснуть эмоции на окружающих — повысить голос, говорить неприятные вещи, даже топать ногами, а его заместители, естественно, вынуждены соблюдать субординацию, а значит — сдерживаться.

Еще пример. Молодой честолюбивый руководитель плохо переносит разговор с шефом на повышенных тонах, крик, употребление ненормативной лексики. После подобных бесед он чувствует себя совершенно больным, разбитым. Его внутренний протест, негодование, подавленный гнев, агрессия, которая не находит выхода, приводят к серьезному психосоматическому расстройству: несмотря на молодость, он страдает гипертонией.

Вообще же спектр психосоматических расстройств широк и включает в себя: психосоматические реакции — кратковременные изменения различных систем организма (повышение давления, учащеннное сердцебиение, покраснение, побледнение и т.д.; функциональные неврозы органов (без объективных признаков поражения этих органов), соматоформные расстройства (постоянные жалоб на боли и неприятные ощущения, функциональные расстройства, наблюдающиеся со стороны нескольких органов, при отсутствии объективных признаков их повреждения, четкая взаимосвязь жалоб пациента с психологическими факторами); конверсионные расстройства (c четкими и символическими проявлениями личностных особенностей пациентов и влиянием психотравмирующих факторов и, собственно психосоматические заболевания.

Что же вызывает психосоматические реакции и психосоматические расстройства? Если говорить популярным языком, возникновение психосоматических расстройств напрямую связано с подавлением своих эмоций и желаний, т.е. их нужно выражать, но и здесь можно попасть в крайность, если это касается неприемлемых или агрессивных желаний. Как все это связать и научиться владеть собой — для этого и существует психотерапия и психоанализ. Известно, что каждая эмоция сопровождается определенными сдвигами в физиологии организма. Например, страх сопровождается замедлением или учащением сердцебиения. То есть если стрессовые ситуации, негативные переживания затягиваются надолго, то физиологические сдвиги в организме тоже становятся устойчивыми. Большую роль в возникновении психосоматических расстройств играет удерживание эмоций внутри себя. Это способствует возникновению напряжения в мышцах и нарушению свободного, естественного протекания физиологических процессов. Приведем такой пример: человек испытывает определенную эмоцию, например, ребенок злится на маму, что не удовлетворила какую-то его просьбу или каприз, при этом, если он выражает эту злость в плаче, крике, других действиях – с его организмом не происходит ничего плохого.

Обратим особое внимание на развитие психосоматических реакций у детей и роли семьи возникновении этих патологических феноменов. Если в семье не принято выражать открыто свою злость – прямо или косвенно транслируется: «На маму злиться нельзя!» – что делать со своим гневом ребенку? Ему остается сорвать злость на ком-то более слабом, зависимом от него («Не мучай кошку!», «Не отнимай у брата игрушки!») или обратить эту злость на самого себя – и здесь велика вероятность возникновения психосоматического расстройства. Если ребенку систематически запрещают выражать свою радость («Не шуми, бабушку разбудишь», «Не прыгай, веди себя прилично, мне стыдно за тебя»), то это так же вредно для него, как запрет на выражение злости или страха.

Играет роль и такой фактор, как наследственная слабость той или иной системы организма – дыхательной, сердечно-сосудистой и т.д. Например, если у ребенка проблемы с желудком, то возникают болезни, связанные с пищеварением, – обращенная на себя злость «разъедает» его изнутри. Если у ребенка проблемы с органами дыхания, то «атмосфера собственной злости», в которую он попадает, способствует возникновению различных простудных заболеваний, гайморитов, бронхитов и пр.

Конечно, болезнь не возникает после одной-двух ситуаций сдерживания своих чувств. Но если это происходит постоянно, разрушительная энергия периодически направляется на один и тот же участок тела, возникают мышечные зажимы, а потом и изменения на уровне клеток выбранного органа.

Также на развитие психосоматических расстройств отмечено влияние таких факторов, как личностные особенности детей, например повышенная тревожность, эмоциональная неустойчивость и т.д.

К психосоциальным факторам относятся патологические типы воспитания – воспитание по типу «кумир семьи», излишняя опека или, наоборот, эмоциональное отвержение, когда ребенок воспринимается родителями как неуспешный, несамостоятельный. Оказывает влияние на развитие психосоматических расстройств наследственная и врожденная недостаточность центральной нервной системы, травмы, операции, тяжелые соматические заболевания.

Конечно, далеко не все болезни имеют в своей основе психологическую причину. Если болезнь затрагивает органическую основу и произошли объективные изменения в тканях и органах, здесь необходимо медикаментозное лечение. Если же толчком к развитию заболевания послужили неблагоприятные ситуации, стрессы, то необходимо сочетание психотерапевтического воздействия с медикаментозным лечением.

Сказанное выше обусловливает и соответствующие рекомендации родителям: Следует помнить, что для детей очень важна эмоциональная поддержка, возможность свободно проявлять свои эмоции. Не существует «вредных» и «полезных» эмоций – каждая эмоция возникает как как реакция ребенка на внешнюю (или внутреннюю) ситуацию. Задача взрослых в этой ситуации – научить ребенка проявлять свои переживания в адекватной, приемлемой форме.

В рамках обсуждаемой темы необходимо понять, что такое страх, а что такое тревога. Остановимся на взглядах выдающегося Лейпцигского психиатра Иоганна Кристиана Хейнрота (1773 –1843), который в 1818 г. ввёл в медицину принципы, которые в последствие составили основное содержание психосоматической медицины, которые были изложены в «Учебнике душевных расстройств» (1818), «Учебнике антропологии» (1822) и работе «Ключ к небу и аду в человеке» или «О моральной силе и пассивности» (1829). По существу Хейнрот говорил о «моральном» «естественном отборе», который избавляет общество от людей, способных его погубить. Получается, что болезни могут приносить пользу обществу в целом, но опять-таки для отдельного человека болезнь безусловное зло. Для того чтобы понять, что это не всегда так и что болезнь приносит не только горе, надо разобраться в том, каким образом душевный конфликт приводит к соматическим заболеваниям.

На современном этапе в объяснении психосоматических заболеваний признается многофакторность — совокупность причин, которые взаимодействуют между собой. Основные из них:

1. неспецифическая наследственная и врожденная отягощенность соматическими нарушениями (поломки хромосом, генные мутации);
2. наследственная предрасположенность к психосоматическим нарушениям;-
3. нейродинамические сдвиги, связанные с изменением деятельности ЦНС — предполагается накопление аффективного возбуждения — тревоги и напряженной вегетативной активности;
4. личностные особенности — в особенности — инфантилизм, алекситимия (неспособность воспринимать и обозначать словом чувства), недоразвитость межличностных отношений, трудоголизм;
5. черты темперамента, к примеру, низкий порог чувствительности к раздражителям, трудности адаптации, высокий уровень тревожности, замкнутость, сдержанность, недоверчивость, преобладание отрицательных эмоций над положительными;
6. фон семейных и других социальных факторов;
7. события, приводящие к серьезным изменениям в жизни (в особенности у детей);
8. личность родителей — у детей — по Винникоту, дети с психосоматикой имеют пограничных матерей; семейная дезинтеграция.

Рисунок 1. Психосоматический континуум.

Существование такого континуума объясняет наличие двух противоположных точек зрения на пусковой момент развития психосоматической патологии: терапевтическая модель – соматоцентрическая парадигма патогенеза (основа заболевания – латентные или субклинические формы патологии внутренних органов), психиатрическая модель – психоцентрическая парадигма (основа – психические заболевания, а соматические симптомы есть эквивалент или составная часть психопатологических симптомов).

Что же позволяет врачу при сборе анамнестических сведений заподозрить психосоматическое заболевание.

1. Наличие определённых личностных особенностей, прежде всего в рамках акцентуации или психосоматического склада;
2. Биография «богатая кризисными событиями»;
3. Наличие семейного предрасположения к определённым болезням;
4. Развитие соматических и психических расстройств в форме фаз, т.е. их периодичность;
5. Явная тенденция к появлению или усилению соматической патологии в критические периоды жизни;
6. Существование у индивида сексуальных проблем;
7. Сочетание у одного индивидуума выше перечисленных признаков.

Про основные физиологические системы, при которых наблюдаются психосоматические расстройства и заболевания можно прочитать в следующих статьях:

Психосоматические заболевания

Это группа болезненных состояний, которые появляются в результате общего действия факторов психического и физиологического характера. Они представляют собой психические расстройства, которые проявляются на уровне психологии либо физиологии, а также физические патологии, которые проявляются под действием психогенных факторов.

Психосоматические заболевания – это группа болезненных состояний, которые появляются в результате общего действия факторов психического и физиологического характера. Они представляют собой психические расстройства, которые проявляются на уровне психологии либо физиологии, а также физические патологии, которые проявляются под действием психогенных факторов.

История психосоматических заболеваний

Именно проблема психосоматических соотношений признается одной из наиболее сложных проблем в современной медицине невзирая на то, что крайне тесная связь между соматическим и психическим была замечена очень давно и изучалась еще со времен Аристотеля и Гиппократа. Но самим понятием «психосоматика» мы обязаны И. Хайнроту, который ввел его в 1818 году. Однако употребляться термин стал еще позже — с 1934—1936 гг. после работ Дэнбар, Джелиффа, Александер, Вольфа и др. Так, М.М. Кабанов сделал акцент на необходимости преодолеть искусственное противопоставление биологического и психосоциального и определил психосоматические болезни как «чисто человеческие». В самое первое время в психосоматической медицине было много концепций психоанализа, которые говорили о том, что соматическое здоровье определяется психическим состоянием. К примеру, депрессия может спровоцировать развитие телесного заболевания у личности, которая к этому склонна, а радость может обеспечить омолаживающее действие. Довольно много теорий описывают причины появления и развития психосоматических заболеваний и их механизмы относительно разных научных школ.

Классификация психосоматических заболеваний

Расстройства психосоматического характера принято разделять на несколько крупных групп. Симптомы их отличаются по патогенезу, смыслу и структуре психосоматической связи, которая отражается в психосоматическом расстройстве.

Конверсионные симптомы психосоматических заболеваний

Человек демонстрирует симптомы болезни бессознательно, хотя объективно они отсутствуют. Такое нередко проявляется тогда, когда на невротический конфликт приходится вторичный соматический ответ в качестве демонстрации симптомов якобы для решения социального конфликта. Такое проявления поражают органы чувств и произвольную моторику. К примеру, истерический паралич, парестезии («ползание мурашек»), психогенная слепота и глухота, психогенная рвота, болевые феномены

Функциональные синдромы психосоматических заболеваний

Тут имеются в виду функциональные нарушения отдельных органов либо систем. Определенные патофизиологические изменения при этом в органах не наблюдаются. Жалобы больного неопределенные, и могут затрагивать широкий спектр проблем, которые могут иметь отношение к сердечно-сосудистой системе желудочно-кишечному тракту, двигательному аппараты, дыхательной и мочеполовой системам. При всем этом также может проявляться внутреннее беспокойство, проявления депрессии, страх, проблемы со сном, психическое утомление и снижение сосредоточенности. Психосоматозы

Имеются в виду психосоматические заболевании в смысле более узком. Основа их – первичная телесная реакция на конфликт, которая сопровождается определенными изменениями, патологическими нарушениями органов. Определенная предрасположенность может влиять на то, какой орган ли система поражается. К данной группе относят классические заболевания психосоматического характера, такие как бронхиальная астма, эссенциальная гипертензия, нейродермит, ревматоидный артрит, язвенный колит,язвенная болезнь желудка, а также язва двенадцатиперстной кишки.

Сейчас к этой группе также относится ишемическая болезнь сердца, 2 тип сахарного диабета, психосоматический тиреотоксикоз, ожирение, соматоформные расстройства в поведении. Но, ориентируясь на концепцию перемены функциональной асимметрии мозга, которая сопровождается нарушением функций физиологических систем в качестве причин, также к психосоматическим заболеваниям можно добавить мигрень, радикулит, кишечные колики, раздраженный кишечник, хронический панкреатит, дискинезию желчного пузыря, а также бесплодие, если патология репродуктивной системы исключена.

Основные концепции психосоматической медицины

Разработчики: W.Osler, Р.Конечный, М.Боухал. Предполагает рассмотрение психосоматических отношений и со стороны психосоматического процесса, психического состояния либо смены таких состояний, провоцирующих регистрируемую реакцию организма физиологического рода, так и со стороны соматопсихического процесса. Под последним понимается определенное состояние организма, провоцирующее определенную психическую реакцию.

Над разработкой классического психоанализа в качестве теоретической базы психосоматических представлений трудились З.Фрейд, К.Юнг, A.Adler. Для клинистов данная концепция открыла защитные механизмы личности, свободные ассоциации, доступ к бессознательному через сны, оговорки, описки, теорию коллективного бессознательного, в результате чего после появилась «теория символического языка органов» (S.Ferenczi).

Теория эмоционального конфликта

Основателем теории «специфического эмоционального конфликта» является F.Alexander. Он показал важность значения эмоциональных состояний напряжения (конфликтные ситуации и их физиологические корреляты) на функции органов человека.

Концепция личностных профилей

Концепция специфических «профилей» личностей, радикалов и стереотипов поведения, которая пыталась провести корреляцию между различными соматическими типами реакций и постоянными параметрами личности, представляющих собой определенные личностные радикалы, паттерны, стереотипы поведения, что наиболее выражено в известной концепции поведенческого типа «А» (D.Friedman).

Неспособность к эмоциональному резонансу

Теории неспособности к эмоциональному резонансу (алексетимии) и оперативного мышления (его конкретики, свободы от снов) предполагают то, что у психосоматических больных особенный патогномонизм интрапсихической переработки конфликтов внутриличностного характера и модель вербального поведения. I.Ruzov Последствия стресса Множество исследований экспериментально-психологического, клинико-физиологического и цитологического характера, направленные на изучение эмоционального стресса, проводили Г.Селье, Ф. З. Меерсон и др. Они устанавливают влияние ситуаций экстремально стрессового характера на восприимчивость, характер патогенеза, протекания и лечения психосоматики. Заметим, что данное направление предполагает множество отдельных направлений изучения патологий психосоматического характера. Среди них стрессы и реакции при адаптации, стрессы и стрессорные повреждения, факторы стресса и фоны их субъективных переживаний и так далее.

Психофизиологическое направление (A.S.Gevins, R.Jonson, Ф. Б. Березин, Ю. М. Губачев, П. К. Анохин, К. В. Судаков и др.) предполагает в основе установление связи между конкретными характеристиками психофизиологии и динамикой висцеральных показателей, под которыми понимается активация функций органов. Концепция базируется на положении о функциональных системах.

Психоэндокринное и психоиммунное направление

Данное направление исследований, которым занимались такие ученые, как В. М. Успенский, Я. С. Циммерман, В. А. Виноградов, И. П. Мягкая, изучает крайне широкий спектр феноменов, нейроэндокринных и нейрогуморальных, которые замечаются у больных психосоматикой. Предполагается психоэндокринное тестирование особенностей и уровня синтеза катехоламинов, гипофизарных и тиреоидных гормонов, специфика иммунограмм. В процессе поиска «специфического нейрогормонального обеспечения» было выявлено, что высокая личная и ситуативная тревожность связана с нейрогормональными сдвигами различных направлений.

Данное направление, разрабатываемое И. Т. Курциным, П. К. Анохиным, Н. П. Бехтеревой, В. Д. Тополянским, изучает нейрофизиологическое обеспечение стойких патологических состояний и объясняет появление расстройств проблемами с кортиковисцеральными взаимоотношениями. Данная теория базируется на том, что проблемы кортикальных функций принято рассматривать в качестве причины развития патологии висцерального характера. Принимается во внимание то, что у внутренних органов есть свое представительство в коре головного мозга. Кора больших полушарий влияет на внутренние органы через лимбико-ретикулярную, вегетативную и эндокринную системы.

Поведенческая медицина предлагает определенную модель патогенеза, которая базируется на «висцеральном» и поведенческом обучении. Она объясняет психосоматические расстройств тем, какой образ жизни ведет человек и каковы особенности его личности (Б. Д. Карвасарский; Ю. М. Губачев).

Функциональная асимметрия мозга

Теория о нарушении «функциональной асимметрии мозга» в качестве причины психосоматической патологи (Н.И.Косенков). В процессе социальной адаптации увеличивается функциональная асимметрия мозга, которая так называемую «критическую зону» не переходит.

Если речь идет о социальной дезадаптации, то функциональная асимметрия мозга может достигнуть критической точки, и тогда возникает психосоматическая патология. При этом работа функционально асимметричных систем организма изменяется, что становится причиной покидания функциональной асимметрией мозга критической зоны. Это становится причиной проявления фазы ремиссии психосоматической патологии, длительность течения которой может быть разной. Появляется порочный круг патологии, который может запускаться как изменениями центральной нервной системы, так и патологическими нарушениями периферических органов и систем, которые вовлечены в болезненный процесс.

Психосоматические заболевания

1) Конверсионные расстройства
2) Соматизированные расстройства
3) Психосоматические заболевания

Теперь об этом более подробно:

Конверсионное расстройство – психогенное заболевание с многообразной симптоматикой, способное имитировать самые разные заболевания, при отсутствии четких лабораторных и инструментальных данных.

Конверсионное расстройство встречается у абсолютно разных людей в любом возрасте. Есть заблуждение, что ими страдают в основном женщины — это не так. Современные исследования показывают, что разницы между полами, в этом вопросе, не существует.

Еще совсем недавно в замену этому термину употреблялось название «Истерический невроз», на сегодняшний момент это определение не используется.

Считается, что конверсионные расстройства возникают у здоровых людей под влиянием нескольких факторов:

— повышенная чувствительность к телесным ощущениям
— непереносимость неприятных эмоций
— особые условия воспитания в детсве (непоследовательнсть родителей)

Самые характерные проявления конверсионных расстройств:

Соматизированные расстройства

Соматизированные расстройства – это расстройства, при которых эмоциональная реакция становится важнее и значимее для личности чем сама причина, вызвавшее ее.

Другими словами, это такое состояние, когда кажется, что мы страдаем от какого-то «нервного расстройсва», а на самом деле, за этим скрывается совсем другая психологическая болезнь.

Чаще всего «серым кардиналом» психологический жизни выступает депрессия и тревожные расстройства.

[3]

Проявляются они наиболее часто в виде:

• болей (обычно стойкие, не меняющие локализацию, мало зависящие от внешних факторов)
• диспептических расстройств (поносы, запоры)
• нарушений сердечного ритма (синусовая аритмия, экстрасистолия)
• выпадения волос
• анорексии
• потери веса
• панических атак

В отличие от конверсионных расстройств, клинические проявления характеризуются относительной стойкостью и однотипностью, а проявления мало зависят от влияния внешних факторов.

Страдающие соматизированными расстройствами чаще считают себя обычными больными и редко обращаются к психотерапевтам.

Естественно, что подобный «консервативный» подход практически не приводит к выздоровлению; напротив, воздействие психотерапией или специальными препаратами на истинную причину, вызывает быстрый и стойкий эффект.

В лечении соматизированных расстройств нужно учитывать причину возникновения первичного расстройства (чаще всего депрессии), о чем подробно написано в соответствующем разделе.

Психосоматические заболевания

Психосоматические заболевания (психосоматозы) – это органические соматические заболевания, возникающие в результате действия психогенных факторов.

Психосоматическими могут быть следующие заболевания:

• Гипертоническая болезнь
• Тиреотоксикоз
• Бронхиальная астма
• Ишемическая болезнь сердца
• Нейродермит
• Ревматоидный артрит
• Язвенная болезнь (желудка или двенадцатиперстной кишки)
• Неспецифический язвенный колит
• Сахарный диабет II типа
• Онкологические заболевания

Все перечисленные заболевания могут быть как психогенного так и иного происхождения. Для диагностики и лечения необходимо обязательно обратиться к врачу!

На психосоматическую природу заболевания указывают следующие признаки:

• возникновение заболевания на фоне острой или хронической психотравмирующей ситуации;
• зависимость возникновения обострений от психогенных факторов;
• отсутствие иных явных причин для развития данного заболевания (инфекция, интоксикация, аллергия, патологическая наследственность и т.д.).

Психосоматические заболевания могут развиваться по нескольким механизмам:

1. Хроническая гиперстимуляция одного из отделов вегетативной нервной системы при длительно существующих эмоциональных переживаниях (например, при гневе стимулируется симпатический отдел ВНС, при тревоге – парасимпатический).
2. Локальные нарушения микроциркуляции во внутренних органах вследствие хронического сосудистого спазма.
3. Гормональные изменения, сопровождающие стойкие эмоциональные нарушения (например, гиперкортизолемия при депрессии, приводящая к повышению уровня сахара в крови).
4. Нарушения общего иммунитета при некоторых хронических эмоциональных нарушениях (например, снижение иммунитета вследствие повышенной выработки стероидных гормонов и недостаточной выработки мелатонина при депрессии).
5. Нарушения состава крови при хроническом психоэмоциональном стрессе (увеличение содержания насыщенных жирных кислот и фибриногена под влиянием повышенной выработки АКТГ).
6. Активация под влиянием стресса перекисного окисления липидов, оказывающего повреждающее действие на биомембраны всего организма.
7. Сбой под влиянием стресса суточных биоритмов, как следствие – разбалансировка работы вегетативной нервной системы.

[2]

Все вышеперечисленные механизмы приведены для примерного объяснения причин возникновения тех или иных психосоматических расстройств. Настоятельно рекомендую не заниматься самодиагностикой и самолечением, а обратиться за помощью к специалисту.

Что такое психосоматика и психосоматические расстройства

Разбираемся, какие симптомы и болезни — от стресса — и когда лучше идти к психотерапевту, чем к кардиологу или хирургу.

Психосоматика что это такое?

Одновременно, и психическое состояние влияет на нашу физиологию: все хотя бы раз настолько хотели остаться дома и не идти в школу или на работу, что у них начинало немного болеть горло, голова, или начинало тошнить, или повышалась температура. Это — нормальные проявления взаимодействия между телом и психикой.

А психологические проблемы влияют на болезни? Я слышал, что астма — это психосоматическое заболевание. Это правда?

Другая часть психосоматики — исследование и комплексное лечение физических заболеваний, которые могут ухудшаться из-за психологических факторов. В последнее время появляется всё больше данных (в том числе ложных), что множество расстройств, которые обычно считаются физическими, имеют выраженный психологический компонент.

В реальности, доказана взаимосвязь между психикой и сердечно-сосудистыми заболеваниями, экземой и псориазом, желудочно-кишечными проблемами. В этих случаях есть четкая, хорошо изученная и поддающаяся лечению или контролю биологическая проблема. Поэтому психика в этих случаях играет вторичную, а не первичную роль — провоцирует и усугубляет состояние.

Тем более мало или совсем нет научных данных о достоверном влиянии психики в случаях аллергии и других болезней дыхательных путей, проблем со зрением, артрита, гепатита, ВИЧ-инфекции/СПИДа, заболеваний позвоночника и костей, опухолей и рака.

В описанных случаях есть четкий биологический механизм (нарушение обмена веществ, аутоиммунные реакции), который вызывает психологические изменения. Психика в свою очередь усугубляет физическое состояние.

Бывает и так, что психологические трудности вызывают физические проблемы, которых не было бы в противном случае. Такие расстройства называются соматоформными. О некоторых из них подробнее расскажем в статье.

Симптомы психосоматических расстройств

В составе разных видов соматоформных расстройств, как кирпичики, лежат отдельные группы симптомов — они называются синдромами. Наиболее характерными для постановки диагноза являются следующие:

Конверсионный синдром

Чаще всего конверсия проявляется в нарушении работы или полной потери функции той или иной части тела (например, зрения, конечностей, глухота, тики) без физического нарушения.

Дисморфофобический синдром

Такой симптом психосоматического расстройства может быть выражен в глубокой уверенности в наличии того или иного физического недостатка — например, чрезмерного веса, искривления отдельных частей тела, неприятного запаха. Человек верит, что окружающие видят недостаток и смеются над ним.

Соответственно, он прилагает огромные усилия, чтобы «исправиться»: выбирает определенную одежду, резко худеет, тщательно рассматривает себя в зеркале, много фотографируется, чтобы «натренировать» выражение лица, которое скрывает «недостаток».

Депрессивный синдром

Логично, что человек в таком состоянии подавлен, хотя может скрывать свое состояние.

Астенический синдром

Чтобы выдержать такой психологический груз, уходит много сил. Поэтому человек быстро истощается, испытывает головную боль и другие вегетативные симптомы.

Грамотные врачи видят, что всё бесполезно, и рекомендуют обратиться к психиатру или психотерапевту. Но убедить человека, что проблема в психике, не всегда легко. Ведь гораздо проще лечиться у терапевта, чем у психиатра.

Психосоматические заболевания что это такое?

В Международной классификации болезней (МКБ-10) выделяют несколько видов соматоформных расстройств. Наиболее частые из них:

1. Соматизированное расстройство.
2. Ипохондрическое расстройство.
3. Устойчивое соматоформное болевое расстройство.

Соматизированное расстройство

Человек предъявляет множество физических жалоб, которые часто меняются, повторяются и не поддаются стандартной диагностике и лечению. Это длится минимум два года и сопровождается трудностями в работе, общении и личной жизни. Люди начинают ограничивать себя в различных сферах деятельности, становятся раздражительными или подавленными.

Алла Владимировна рассказывает, что этим людям очень нужна психотерапия, но именно они настроены к психотерапевтам с особенным недоверием:

Ипохондрическое расстройство

Во многом похоже на психосоматическое расстройство, но вдобавок к множеству симптомов пациенты убеждены, что больны тяжелым, прогрессирующим заболеванием. Однако врачи не могут ничего у них найти.

Когда человеку доказывают, что одного заболевания нет (например, рака), пациент быстро «переключается» на другую болезнь (например, туберкулез). Потом он может снова вернуться к первой версии, и так бесконечно.

Устойчивое соматоформное болевое расстройство

Здесь нет множества разрозненных жалоб, человек страдает от периодической мучительной боли, чаще в одной области. Диагностические исследования не могут выявить физические нарушения или заболевания.

Боль возникает после эмоционально-травмирующей или проблемной ситуации, а пациент получает значительную медицинскую и социальную поддержку и помощь.

Алла Владимировна рассказывает, что таких случаев много в практике стоматологов:

Психосоматика и как лечить?

Лечение соматоформных расстройств, а также соматических болезней с известным психосоматическим компонентом должно быть комплексным. Они состоят минимум из двух компонентов — значит, и работать должна бригада специалистов.

Врачи соматического направления должны провести комплексную диагностику и назначить лекарства (в тех случаях, где подтверждается соматическая болезнь). Возможно, понадобится лечение не того заболевания, которого боялся пациент, а проблем, которые возникли в результате вмешательств, которые он потребовал без необходимости.

Врач-психиатр назначает лекарства для борьбы с депрессивным, тревожным состоянием и стабилизации настроения.

Хотя пациенты редко готовы получать такую помощь, важнейшая составляющая — это помощь психотерапевта или психолога-консультанта. Наиболее эффективны когнитивно-поведенческая терапия, БОС-терапия, обучение релаксационным техникам и аутотренингу, тренинги ассертивности, социальных навыков, поведенческие вмешательства, направленные на краткосрочное решение жизненных трудностей.

Лечение психосоматических заболеваний

Психосоматикой (производное от греческого ψυχή(псише) – душа и σῶμα(сома) тело) называют направление в медицине и психологии, которое изучает влияние психологических причин на возникновение телесных, то есть соматических, заболеваний.

Как принято считать в настоящее время, любая соматическая болезнь связана с эмоциональными факторами, расстройствами и несоответствиями, появляющимися в душе, подсознании и мыслях человека. В то же время, и эти заболевания сами оказывают влияние на психику.

Психосоматические заболевания

К появлению психосоматических заболеваний, имеющих реальные физические симптомы, приводят стрессы, психическое перенапряжение и травмы, внутренние и межличностные конфликты. В народе давно существует присказка, что все болезни – от нервов, то есть, на нервной почве. И это сейчас доказано многочисленными исследованиями, ведь в человеке психические и физиологические процессы тесно взаимосвязаны, функционируют как единое целое.

Точная картина возникновения психосоматических заболеваний пока не выявлена, но существует множество теорий по этому поводу:

Список психосоматических заболеваний достаточно обширен, вот лишь некоторые из них:

• заболевания сердечно-сосудистой системы — гипертония, ишемическая болезнь;

• проблемы с эндокринной системой – гипертиреоз, нарушение менструального цикла;

• головокружение и головная боль, мигрень;

• синдром раздражения толстой кишки;

• вегетативные расстройства (так называемая вегетососудистая дистония);

• кожные болезни – экзема, псориаз, нейродермит;

• язвенный колит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки;

• истерическая глухота и слепота;

• сбои иммунной системы;

• онкологические заболевания и т.д.

Тайна болезни – в психике

Обычно человек, страдающий каким-либо из вышеупомянутых заболеваний, обращается к терапевтам или другим специалистам по физическим болезням. Но часто, несмотря на все усилия медиков, выздоровления не наступает. Дело в том, что в основе психосоматического заболевания, как говорилось выше, лежат эмоциональные факторы и внутренний конфликт – идет борьба бессознательного желания с невозможностью его осуществления.

Например, человек хочет кого-то ударить, не нести ответственность за семью, бросить работу. Для него эти желания так недопустимы, что и не осознаются. Он не понимает их, потому и страдает от внутреннего дискомфорта, эмоционально, психически. Далее из сферы психики такая «неуютность» переходит в телесную область: непонятные беспокойство и тревога исчезают, а появляются симптомы физической болезни, боли.

Занятно, но человек в этот период даже испытывает некоторое облегчение, так как психологическое напряжение стихает и теперь, вроде бы, все становится ясно: надо пропить таблетки, пройти обследование, курс лечения. Движение по такому порочному кругу может быть постоянным, но ведь для полного избавления от болезни нужно узнать реальную ее причину, заглянуть в себя.

Некоторые считают недопустимо считать причинами недуга психологические проблемы, но чаще всего именно в них все и кроется. Поэтому не стоит терять время, а лучше обратиться в наш Центр и действительно пройти квалифицированное лечение у наших специалистов.

В лечении психосоматических заболеваний применяются разные техники психотерапии.

1. Краткосрочная позитивная психотерапия ищет не причины возникновения психологического дискомфорта, а ресурсы для его устранения.

2. Долгосрочная позитивная психотерапия помогает найти позитив в болезни, изменить ее восприятие, изыскать резервы для преодоления недуга.

3. Гипноз и аутотренинг (суггестивные техники) позволяют достичь необходимого психического состояния.

5. Когнитивно-поведенческая терапия.

8. Телесно-ориентированная психотерапия.

9. Транзактный анализ.

11. Семейная терапия.

12. Нейролингвистическое программирование.

13. Арт-терапия и т.д.

• с помощью гипноза можно полностью избавиться от вазомоторного ринита;

• терапия образами, поведенческая психотерапия и гипноз помогает при кожных заболеваниях;

• отличный эффект в лечении ожирения демонстрирует поведенческая, когнитивная и позитивная терапия, гипноз;

• при онкологии психотерапия способна остановить рост опухоли, уменьшить боли и снять интоксикацию, а также произвести личностную коррекцию установки онкобольного.

Естественно, что психотерапия сочетается с обычной фармакотерапией, то есть приемом лекарственных средств, прописываемых при определенном заболевании. Также медикаменты (антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы) используются, если пациент страдает ипохондрией тревожно-фобическим расстройством, депрессией).

Для лечения психосоматических заболеваний обращайтесь к специалистам нашего Психоэндокринологического Центра. Эти профессионалы своего дела к каждому пациенту находят индивидуальный подход, помогают поверить в себя и победить любую болезнь.

Источники

1. 
   OZON. От секса к сверхсознанию. Беседы о запретном и дозволенном (2 шт.) (1183). — Москва: РГГУ, 2016. — 201 c.
2. 
   Александр Свияш 5585 советов брачующимся, забракованным и страстно желающим забраковаться / Александр Свияш , Юлия Свияш. — М.: АСТ, Астрель, 2011. — 512 c.
3. 
   Выжутович, В. В. Принимаю решение / В.В. Выжутович. — М.: Издательство политической литературы, 2015. — 256 c.
4. Столяренко, Л. Д. Психология общения / Л.Д. Столяренко, С.И. Самыгин. — М.: Феникс, 2013. — 320 c.