Психотерапевтическое и медикаментозное лечение хронической депрессии

Сегодня мы рассмотрим тему: "Психотерапевтическое и медикаментозное лечение хронической депрессии" с полным писанием проблематики. Мы собрали самые интересные сведения по теме и постарались их систематизировать и привести в удобный для чтения вид.

Психотерапевтическое и медикаментозное лечение хронической депрессии


Длительное пребывание в депрессивном состоянии часто приводит к более глубоким осложнениям в физическом и психическом состоянии человека. Хроническая депрессия характеризуется затяжной отчужденностью, негативизмом и даже суицидальными мыслями. Человек способен совершить непростительные поступки над собой. Здесь требуется незамедлительная психологическая помощь, направленная на устранение хронического состояния и возврат больного в жизненное русло.

Медикаментозное лечение

При лечении затяжной формы депрессии в обязательном порядке используются медикаменты. Это группа антидепрессантов, направленных на восстановление психоэмоционального состояния больного. Рассмотрим их разновидности:
• Ингибиторы, способствующие накоплению серотонина.
• Дофаминергические антидепрессанты, направленные на увеличение количества дофамина.
• Трициклические антидепрессанты способствуют концентрации серотонина и норадреналина. Имеются побочные эффекты.
• Серотонинергические и норадренергические медикаменты, действующие по принципу трициклических, но не имеющих побочных эффектов.
• Гетероциклические препараты направлены на повышение тонуса организма, концентрацию норадреналина и серотонина.
• NASA-антидепрессанты оказывают на организм эффект, подобный действию серотонина и норадреналина.
• Мелатонинергические препараты направлены на восстановление суточной активности, нормализацию сна, повышение настроения.
• Ингибиторы моноаминоксидазы стимулируют и оказывают антидепрессивный эффект.

Стадии лечения

Лечение хронической депрессии проходит три стадии:
1. Лечение факторов болезни, их устранение.
2. Поддерживающая стадия.
3. Профилактическая терапия.

Медикаментозное лечение применяется в зависимости от степени заболевания, а также предпринятых ранее мер. Употребление препаратов начинается с самых легких, не оказывающих побочные эффекты. По мере того как человек не выздоравливает, курс терапии ужесточается. Если улучшений не намечается, больного могут поместить в лечебницу для наблюдения специалистами. Если же лечение дает свой положительный результат, тогда психологи переходят от медикаментозного лечения к психотерапевтическому.

Психотерапевтическое лечение

Как отмечает интернет-журнал psytheater.com, психотерапевтическое лечение является обязательным компонентом на всех стадиях. Речь идет о душевном заболевании, которое поддерживается физическим недомоганием, усталостью и ленью. Необходимо устранить источник возникновения хронической депрессии, что поспособствует скорейшему выздоровлению.

Выделяют следующие виды психотерапии:
• Семейную, в которой участвуют настоящие или воображаемые члены семьи.
• Поведенческую, направленную на устранение болезни через совершение нужных действий.
• Когнитивную – познание причин своей болезни, ее изучение, рассмотрение и т.д.
• Проблемноразрешающую, где больной занимается непосредственным разрешением проблемной ситуации с целью избавления себя от тяжелой душевной ноши.
• Интерперсональную, в которой человек занимается разрешением конфликтных ситуаций в состоянии «здесь и сейчас».
• Краткосрочную динамическую, нацеленную на выявление динамики заболевания путем ухода в прошлое.

В совокупности двух видов терапий – медикаментозной и психотерапевтической – зачастую наблюдаются улучшения состояния больного. Процесс выздоровления занимает время, что следует понимать всем близким и родным, которые сопровождают больных на всем пути их лечения. Немаловажными здесь становятся взаимоотношения с близкими, поскольку именно от них больной ожидает помощи и поддержки. Наличие поддержки со стороны родных позволит быстрее выйти из депрессивного состояния.

КБТ лечит депрессию

Депрессия – психологическое состояние негативного характера, основные черты которого включают наличие депрессивной триады: ангедония, пессимистичный взгляд на жизнь, двигательная заторможенность.

Ангедония – потеря способности чувствовать радостные настроения. Бристольский университет в ходе последних исследований пришел к интересным выводам касательно современных методик лечения депрессии.

Ученые под руководством Николя Вайлза заявили о том, что КБТ помогает облегчить депрессию при неудаче медикаментозного лечения.

Предпосылки к исследованию

Предпосылкой к исследованию компенсации последствий медикаментозного вмешательства в ход депрессии стала невосприимчивость многих пациентов к медикаментозным препаратам класса «антидепрессанты».

Депрессия – психологическое расстройство, а это значит, что ее лечение должно включать в себя несколько психологических приемов и психотерапевтических методик.

Перед лечением депрессии, не связанной с гормональными и соматическими нарушениями, необходимо провести психоанализ, который позволит узнать основную причину депрессии. После этого можно назначать антидепрессанты, которые в обязательном порядке должны сопровождаться психотерапиями.

Долгое время удавалось лечить депрессию и без помощи психотерапий, полагаясь на одни только антидепрессанты, аналептики и ноотропы. Обратной стороной такого лечения стала невосприимчивость пациентов к большому количеству медикаментозных препаратов.

Совокупность факторов, предшествующих пандемическому распространению депрессии, стала предпосылкой к исследованиям.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (Когнитивно-бихейвиоральная психотерапия, КБТ, групповая поведенческая терапия) – направление в психотерапевтической практике, совмещающее в себе несколько основных принципов и являющееся результатом развития многих течений психотерапевтических методик.

Когнитивно-бихейвиоральная психотерапия – это логическое продолжение:

  • Групповых психотерапий, подобных «Клубу анонимов»;
  • Полноценного психоанализа.

Основной способностью данного вида психотерапии является когнитивный анализ проблемы, а также решение её путем полноценного анализа, позволяющего рассмотреть проблему группы индивидуумов как нечто мелочное и не стоящее расстройства.

Области применения когнитивно-бихейвиоральной психотерапии включают лечение:

  • Беспокойных расстройств (согласно многим исследованиям, когнитивно- бихейвиоральная психотерапия является наиболее эффективным методом лечения);
  • Биполярного расстройства;
  • Беспокойной бессонницы;
  • Депрессии.

перейти наверх

Исследования эффекта применения когнитивно-бихейвиоральной психотерапии в лечении депрессии

Исследования эффекта применения когнитивно-бихейвиоральной психотерапии в лечении депрессии проводились Бристольским университетом под руководством Николя Вайлза.

Суть эксперимента: проверить влияние различных психотерапий на течение депрессии. После многолетних безуспешных исследований выяснилось, что именно когнитивно-бихейвиоральная терапия (КБТ) дает наилучшие результаты в лечении.

Наилучший результат такая терапия дает в сочетании с правильно подобранным медикаментозным лечением. В ходе эксперимента были отобраны 450 человек, с диагнозом «депрессия». Они были поделены на две группы, примерно поровну.

Первая группа: лечение депрессии проходило классическим методом при помощи самых современных и действенных антидепрессантов. Вторая группа: лечение депрессии проходило с применением когнитивно-бихейвиоральной психотерапии.

Эксперимент проходил в несколько этапов. Первый этап: шестимесячное наблюдение пациентами. Каждый месяц проводились дополнительные исследования, которые позволяли диагностировать состояние больных.

Читайте так же:  Чем можно удивить мужа или парня романтические идеи

Результаты эксперимента

По результатам эксперимента можно судить об эффективности когнитивно групповой терапии в лечении депрессии. После полугодичного лечения депрессии можно сказать о том, что более сорока процентов излечились от депрессии, а у оставшихся были снижены депрессивные синдромы.

Для сравнения: у первой группы, которая лечилась антидепрессантами, подобные показатели оказались в гораздо более скромных пределах. Всего двадцать два процента получило снижение депрессивных симптомов среди пациентов и вдвое меньшее число полностью излечилось от депрессии.

Когнитивно бихевиоральная терапия в два раза эффективнее, нежели прием антидепрессантов. Результаты второй фазы эксперимента поразили всех еще больше.

Второй этап: после окончания первой фазы подразумевалось продолжать осматривать пациентов на наличие депрессивных симптомов. 90% излечившихся при помощи когнитивно групповой терапии не испытывали депрессивных симптомов или особых причин для беспокойства.

Люди, которые лечились медикаментами, в большинстве своем практически сразу после окончания приема антидепрессантов возвращались в состояние депрессии.

Последующие исследования показали, что комплектация медикаментозного лечения такой психотерапией позволило избежать возврата к первоначальному состоянию. А количество полностью излечившихся от депрессии был равен приблизительно 80%.

Психотерапевтическое и медикаментозное лечение хронической депрессии

Длительное пребывание в депрессивном состоянии часто приводит к более глубоким осложнениям в физическом и психическом состоянии человека. Хроническая депрессия характеризуется затяжной отчужденностью, негативизмом и даже суицидальными мыслями. Человек способен совершить непростительные поступки над собой. Здесь требуется незамедлительная психологическая помощь, направленная на устранение хронического состояния и возврат больного в жизненное русло.

Медикаментозное лечение

При лечении затяжной формы депрессии в обязательном порядке используются медикаменты. Это группа антидепрессантов, направленных на восстановление психоэмоционального состояния больного. Рассмотрим их разновидности:
• Ингибиторы, способствующие накоплению серотонина.
• Дофаминергические антидепрессанты, направленные на увеличение количества дофамина.
• Трициклические антидепрессанты способствуют концентрации серотонина и норадреналина. Имеются побочные эффекты.
• Серотонинергические и норадренергические медикаменты, действующие по принципу трициклических, но не имеющих побочных эффектов.
• Гетероциклические препараты направлены на повышение тонуса организма, концентрацию норадреналина и серотонина.
• NASA-антидепрессанты оказывают на организм эффект, подобный действию серотонина и норадреналина.
• Мелатонинергические препараты направлены на восстановление суточной активности, нормализацию сна, повышение настроения.
• Ингибиторы моноаминоксидазы стимулируют и оказывают антидепрессивный эффект.

Стадии лечения

Лечение хронической депрессии проходит три стадии:
1. Лечение факторов болезни, их устранение.
2. Поддерживающая стадия.
3. Профилактическая терапия.

Медикаментозное лечение применяется в зависимости от степени заболевания, а также предпринятых ранее мер. Употребление препаратов начинается с самых легких, не оказывающих побочные эффекты. По мере того как человек не выздоравливает, курс терапии ужесточается. Если улучшений не намечается, больного могут поместить в лечебницу для наблюдения специалистами. Если же лечение дает свой положительный результат, тогда психологи переходят от медикаментозного лечения к психотерапевтическому.

Психотерапевтическое лечение

Как отмечает интернет-журнал psytheater.com, психотерапевтическое лечение является обязательным компонентом на всех стадиях. Речь идет о душевном заболевании, которое поддерживается физическим недомоганием, усталостью и ленью. Необходимо устранить источник возникновения хронической депрессии, что поспособствует скорейшему выздоровлению.

Выделяют следующие виды психотерапии:
• Семейную, в которой участвуют настоящие или воображаемые члены семьи.
• Поведенческую, направленную на устранение болезни через совершение нужных действий.
• Когнитивную – познание причин своей болезни, ее изучение, рассмотрение и т.д.
• Проблемноразрешающую, где больной занимается непосредственным разрешением проблемной ситуации с целью избавления себя от тяжелой душевной ноши.
• Интерперсональную, в которой человек занимается разрешением конфликтных ситуаций в состоянии «здесь и сейчас».
• Краткосрочную динамическую, нацеленную на выявление динамики заболевания путем ухода в прошлое.

В совокупности двух видов терапий – медикаментозной и психотерапевтической – зачастую наблюдаются улучшения состояния больного. Процесс выздоровления занимает время, что следует понимать всем близким и родным, которые сопровождают больных на всем пути их лечения. Немаловажными здесь становятся взаимоотношения с близкими, поскольку именно от них больной ожидает помощи и поддержки. Наличие поддержки со стороны родных позволит быстрее выйти из депрессивного состояния.

Добавить комментарий Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Психотерапия депрессии

Депрессию часто характеризуют как бич XXI века. Проблема подавленности, сниженного настроения и тревоги знакома не понаслышке большинству людей, особенно живущим в условиях мегаполисов. По данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), к 2020 году депрессия станет самым распространенным заболеванием.

— 15 млн. россиян страдают от депрессии

— женщины болеют в 2 раза чаще мужчин

— максимальное число случаев заболевания приходится на возраст 20-39 лет

— депрессия сопровождают до 70% соматических заболеваний

— ¼ населения всего мира страдают той или иной формой депрессии

Причины распространения депрессии

Особенно широко сейчас распространены невротические депрессии, и эта распространенность обусловлена в основном социальными и психологическими причинами.

Во-первых, расширяются диагностические критерии в медицине, и уже большее количество разных психоэмоциональных отклонений попадает под понятие «депрессии». Во-вторых, большинство людей сейчас испытывает «стресс достижения», общество диктует принципы успешности, стремления к достижениям, культивирует зависимость от оценки других и сравнение себя с другими, что приводит к невротизации и подавленности. В-третьих, люди больше стали стремиться улучшить свою жизнь, обрести гармонию, поэтому больше обращаются к специалистам (в противовес игнорированию проблем, гашению тоски с помощью алкоголя и проч. способов).

Главные признаки депрессии:

— стойко сниженное настроение, подавленность

— неспособность получать удовольствие от занятий и событий, ранее приносивших радость

— преобладание тоски и тревоги

— общее снижение двигательной активности, внимательности, заторможенность мышления и других психических процессов

Много говорят об особом мышлении депрессивного человека. Еще в 1976 году основатель когнитивной психотерапии Аарон Бек описал «когнитивную триаду», характеризующую мышление человека при депрессии:

1) пессимистическая оценка себя (я плохой)

2) негативное восприятие окружающего мира (кругом все плохо)

Читайте так же:  Почему ваш ребенок постоянно капризничает

3) негативная оценка своего будущего (все будет плохо)

Депрессия и личность

Издавна в психологии и психиатрии пытались разобраться, какие люди (какие личности, характеры) наиболее склонны к депрессии.

Описывалось понятие «статотимии», обозначающее особый комплекс личностных черт, характерный для больных депрессией. Это склонность к педантизму, неспособность спокойно отдыхать в выходные дни, повышенная требовательность к себе в отношении количества и качества работы, чувство постоянной неудовлетворенности из-за чрезмерности поставленных задач.

В психоанализе выделяли два типа личностей, склонных к депрессии. 1 тип (интроективная депрессия) – это люди с постоянной самокритикой, испытывающие чувство вины и сосредоточенные на достижениях. Второй тип (анаклитическая депрессия) – люди с проблемами привязанности и зависимости от другого человека, трудностями выстраивания своих личностных границ. Именно психоаналитические исследования подвели специалистов к осознанию тесной связи депрессивности с таким чертой характера, как перфекционизм. Затем эта связь была доказана и исследована во многих научных экспериментах, подтверждается этот факт и по сей день.

Часто страдающие депрессией люди находятся во власти сильных перфекционистских установок: «если я не добился сейчас успеха, значит я полный неудачник», «я должен быть лучшим, проявить себя, доказать свою компетентность», «если ошибусь, это будет полнейший провал, конец», «чужие достижения – свидетельство моей несостоятельности и второсортности» и проч. Невротический перфекционизм является серьезной проблемой, т.к. человек постоянно ставит перед собой нереалистичные цели, завышенные планки, сравнивает себя с самыми лучшими, успешными, богатыми, красивыми. Но поскольку «идеал» обычно не достижим, человек испытывает крах своих ожиданий и долженствований, следствием которого становится депрессия.

Типичные характеристики депрессивного человека / клиента / пациента:

— долженствование (я все время что-то должен)

— оценочная зависимость (а как на меня посмотрят другие, как я выгляжу по сравнению с кем-то)

— дихотомическое мышление (все или ничего, если не достигну своей цели, то это полный провал)

[2]

— катастрофизация (категории конец/кошмар/ужас часто присутствуют в мышлении человека)

— непереносимость фрустрации (я этого не выдержу, не вынесу, не справлюсь)

— прокрастинация (откладывание на потом)

— перфекционизм (стремление к идеальности и постоянное недовольство собой)

— нарушения привязанности, сложности в построении взаимоотношений

Большинство их этих характеристик являются депрессогенными установками мышления, которые человек подчас не осознает, но они запускают цепочки негативных мыслей, и человек «депрессирует себя по полной программе».

Золотым стандартом в лечении депрессивных расстройств является когнитивно-поведенческая психотерапия. В процессе психотерапии мы работаем над вскрытием, осознаванием и модификацией этих стойких депрессогенных установок. Постепенно шаг за шагом человек учится менять свое мышление и поведение и избавляется от депрессии. Иногда первые этапы проходят с опорой на фармакотерапию, но важно понимать, что антидепрессанты являются лишь вспомогательным средством, «костылем», оперевшись на который, человек может разорвать порочный круг депрессии и обрести силы, чтобы заняться собой и своим мышлением совместно со специалистом. Очень часто при лечении невротических депрессий можно обойтись и без препаратов. Таблетки могут отрегулировать баланс (а точнее дисбаланс при депрессии) нейромедиаторов, но если у человека остаются привычные укорененные стереотипы депрессогенного мышления, то вероятность скорого рецидива (повторения) депрессии очень велика.

Концепция «когнитивной уязвимости» подразумевает, что у человека, склонного к депрессии, в ходе развития, взросления и воспитания были сформированы дисфункциональные депрессогенные установки в мышлении, до поры до времени они существуют в латентном (скрытом) виде, человек может жить и не проявлять особых признаков депрессии. Но в какой-то момент под влиянием специфичных стрессовых факторов (будь то неудача на работе, финансовые проблемы, критика со стороны значимых людей и проч.) установки активируются, встраиваются в систему мышления, подминают под себя все большее количество других мыслей, убеждений, верований и размышлений, создают порочные круги. Человек действительно по-другому начинает видеть мир и воспринимать самого себя.

Это непростой процесс, но при истиной мотивации изменить свою жизнь к лучшему и старании он не будет слишком длительным, а главное – позволит ощутить жизнь по-новому во всей ее полноте и красоте. Многие принципы Вы можете начать применять уже сейчас. Главное – задуматься над собственным мышлением, своими установками и убеждениями, которые часто остаются на периферии сознания, в тени бурных эмоций и поведенческих проявлений. Разберитесь с мышлением, и депрессивные эмоции перестанут быть вашим врагом.

Психотерапия и медикаментозное лечение: противоречат ли они друг другу?

На сегодняшний день известно, что терапия состояний, которые раньше относились к неврозам – генерализованное тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, фобии, панические атаки, дистимия (легкая хроническая депрессия) и др. – лечатся намного эффективнее, если используется комбинированная терапия.

Так в лечении тревожных расстройств выделяют стадию купирующей и стадию стабилизирующей терапии. На первой стадии рекомендуется назначать анксиолитики (транквилизаторы), которые обладают быстрым действием и приводят к купированию тревоги. На стадии стабилизирующей терапии рекомендуется использовать антидепрессанты, а также различные методы психотерапии. Причем рекомендуется, чтобы психотерапия продолжалась и после отмены лекарств.

Тем не менее, и у клиентов и у психотерапевтов нередко возникает сопротивление к использованию медикаментозных средств лечения. Клиенты зачастую боятся побочных действий лекарств или риска привыкания, — хотя эти опасения могут быть сильно преувеличенными, — и поэтому ищут немедекаментозные формы помощи. И даже психотерапевты (я имею в виду специалистов с медицинским образованием) могут избегать назначения медикаментов. Во-первых, психотерапевт комфортнее себя чувствует, когда использует более близкие ему психологически ориентированные методы терапии. Во-вторых, назначение препаратов требует от него перестройки своего мышления и привычной для психотерапии модели взаимодействия с клиентом.

Однако эта тенденция может негативно сказаться на результатах. В случае тревожных расстройств, если симптомы тревоги (например, приступы паники) не были купированы в самом начале, то возникает больший риск того, что невротическое расстройство перейдет в хроническую форму. Во-вторых, если клиент находится в состоянии острой тревоги, то применять методы психотерапевтической помощи очень и очень проблематично.

Читайте так же:  Примеры произвольного и непроизвольного внимания в психологии

Для того чтобы примирить конфликт между психотерапией и медикаментозными методами лечения, мне кажется полезным подход к этому вопросу Арнольда Бейссера, психиатра, гештальт-терапевта, автора теории парадоксального изменения. Про его взгляд на эту проблему рассказывал Роберт Резник на одном из своих семинаров. Арнольд Бейссер спрашивал своих студентов: «Как вы думаете, когда я назначаю лекарства пациентам, я занимаюсь гештальт-терапией или не занимаюсь?» Сам он отвечал на этот вопрос следующим образом: «Если я обсуждаю с пациентом действие лекарств, их эффекты, возможные результаты и т.д., и мы с пациентом совместно принимаем решение, то я действую в рамках гештальт-терапии».

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

На мой взгляд, подход Бейссера подсказывает, как лечение медикаментами может быть включено в контекст психотерапевтических отношений в случае, если медикаментозное лечение и психотерапия проводятся одним специалистом.

Способы лечения депрессии

Перед людьми, страдающих депрессией всегда актуален вопрос, какие способы лечения депрессии выбрать касаемо лично его случая. Человек сомневается, не доверяет, перепроверяет много раз, чтобы не ошибиться. Это свойственно любому разумному человеку, а болезнь обостряет чувство сомнения и уровень не доверия значительно повышается.

Брейн Клиник занимается лечением многие годы и мы знаем все о её лечении. Мы сможем установить точный и полный диагноз и провести лечение в самые кратчайшие сроки. Правильный выбор способа лечения депрессии — залог успешной терапии.

Звоните +7 495 135-44-02

Мы помогаем в самых тяжелых случаях, даже если предыдущее лечение не помогло!

Мы готовы подсказать самый основной принцип выбора способов лечения депрессии.

Выбор должен быть индивидуален и должен подбираться только квалифицированным врачом, а самое главное — только очным порядком!

Выбор способа лечения депрессии

Выбор способа лечения депрессии зависит от тяжести.

Все способы лечения депрессии можно разделить на две большие группы: медикаментозные – с использованием лекарств, и немедикаментозные – психотерапия (занятия с психотерапевтом), физиотерапевтические и другие (терапия лишением сна, диетическая терапия, шоковые методики). Многие способы лечения депрессии невозможно воспроизвести в домашних условиях. Иногда для этого требуется госпитализация в специализированный стационар (при тяжело протекающих депрессиях), либо лечение в дневном стационаре (пациент ночует дома, а днем приходит на процедуры). Выбор способов лечения депрессии, а также их режимов должен делать врач психотерапевт или психиатр, исходя из состояния пациента и причин её формирования.

Применяемые способы лечения депрессии зависят от тяжести депрессивного состояния. При не тяжелых депрессиях рекомендуется психотерапия, как основной способ, прием лекарств используется не всегда. При средней или тяжелой выраженности депрессивных расстройств медикаментозное лечение является основным методом терапии, психотерапия — вспомогательным.

Медикаментозные способы лечения депрессии

Основу медикаментозного способа лечения депрессии составляют антидепрессанты – специальные лекарства, за счет которых в нервной системе восстанавливается нарушенный обмен нейромедиаторов (серотонина, норадраналина и других). Антидепрессанты можно принимать в виде таблетированных форм, можно в виде внутримышечных уколов или внутривенных вливаний. Разница в быстроте наступления эффекта: при внутривенном или внутримышечном введении первые результаты видны в первые дни, при приеме таблеток – действия нужно ждать от недели до месяца. Вид антидепрессанта также влияет на скорость наступления эффекта. Антидепрессанты первого поколения (триптизол, мелипрамин) обеспечивают сильное антидепрессивное действие (то есть эффективны даже при тяжелых депрессиях) и быстрое наступление эффекта, однако в начале лечения могут вызывать побочные эффекты: сухость во рту, легкую сонливость. Антидепрессанты последних поколений (паксил, флуоксетин, ципрамил и другие) отличаются хорошей переносимостью (в большинстве случаев не вызывают никаких побочных явлений), но требуют времени для наступления эффекта и обладают умеренной антидепрессивной активностью (то есть могут справиться только с легкой или средней выраженности депрессией).

Курс приема антидепрессантов занимает несколько месяцев. Чаще всего в течение первого месяца лечения убираются депрессивные симптомы, а все остальные месяцы антидепрессанты принимаются для профилактики, чтобы после отмены лечения депрессивные симптомы не вернулись.

Кроме антидепрессантов в рамках медикаментозного способа лечения депрессии используются и другие лекарства: нейрометаболическая терапия, нейролептики (препараты, влияющие на дофаминовый обмен), нормотимики, препараты лития.

Не медикаментозные способы лечения депрессии

Из немедикаментозных способов лечения депрессий широко применяется психотерапия. Психотерапевтические занятия возможны в виде индивидуальных занятий или в группе. Психотерапевтическое лечение занимает несколько месяцев. Используются когнитивно-бихевиоральные, динамические и экзистенциальные направления. Другие немедикаментозные способы лечения депрессий: лечение лишением сна, разгрузочно-диетическая терапия, физиотерапия, шоковые методики.

К шоковым способам лечения депрессии прибегают редко, только в случаях неэффективности медикаментозного и психотерапевтического лечения. В настоящее время из шоковых методов лечения применяется только электросудорожная терапия.

Современные способы лечения депрессии!

Не откладывайте — позвоните +7 495 135-44-02

запишитесь на консультацию

Специалисты Брейн Клиник вам обязательно помогут.

Лечение хронической депрессии

Брейн Клиник занимается лечением многие годы и мы знаем все о её лечении. Мы сможем установить точный и полный диагноз и провести лечение в самые кратчайшие сроки.

Звоните +7 495 135-44-02

Мы помогаем в самых тяжелых случаях, даже если предыдущее лечение не помогло!

Хроническая депрессия

Известно, что чем дольше существует хроническая депрессия, синдром, невроз (депрессивный невроз, астено-депрессивный синдром), тем дольше и труднее лечится. Поэтому важно распознать хроническую депрессию как можно раньше. Эффективно лечить неврозы и хронические депрессии может врач-психиатр или врач-психотерапевт. Психолог, не имеющий врачебный диплом, может помочь депрессивному больному, если депрессия неглубокая. Но, как правило, лечение неврозов и хронических депрессий не ограничивается психотерапевтическими методиками. Для лечения используются психотропные препараты, психофармакотерапия, эти лекарства может назначать лишь врач-психиатр после установления диагноза хронической депрессии или невроза.

[1]

Психогенные хронические депрессии невротического уровня — наиболее частые аффективные расстройства, проявляются в виде тоски, подавленности, мыслей о безнадежности будущего возникают в ответ на воздействие психогенно-травмирующих факторов. Принято отграничивать их от невротических хронических депрессий, чаще являющихся переходным этапом от невроза к невротическому развитию. Психогенные хронические депрессии отвечают триаде К.Ясперса (1913) для реактивных состояний: вызываются психической травмой; психогенно-травмирующая ситуация отражается в клинической картине заболевания; прекращаются с исчезновением вызвавшей их причины.

Читайте так же:  Органическое расстройство личности и поведения

Лечение хронической депрессии

Болезненные расстройства развиваются под влиянием психогенно-травмирующих факторов у лиц, отличающихся следующими личностными чертами: прямолинейностью, ригидностью, гиперсоциальностью, формальным и чрезмерно серьезным пониманием чувства долга, бескомпромиссностью. Кроме того, это может произойти у лиц с аффективной насыщенностью переживаний при стремлении тормозить внешние проявления эмоций, у астеников, у тревожно-мнительных личностей. В клинической картине преобладают:
подавленность
тоска
чувство безнадежности
слезливость
вегетативные расстройства
мысли о случившемся

При хронической депрессии обращает на себя внимание лабильность симптоматики с большим многообразием клинических проявлений. Характерны нарушения сна: пробуждения среди ночи или в ранние утренние часы с чувством тревоги и сердцебиениями. Контакт с окружающими нарушается, сохраняется сознание болезни; колебания депрессивного аффекта коррелируют с изменениями ситуации. Отмечается доминирование идей, связанных с психотравмирующей ситуацией. Самочувствие ухудшается к вечеру. В целом для рассматриваемого варианта неврозов и депрессий характерны сохранность основных качеств личности; психогенное (стресс), психологически понятное возникновение и течение; понимание больным болезненности своего состояния (нозогнозия); ощущение, что больной доставляет хлопоты окружающим; «ответственность» за плохое самочувствие нередко приписывается семейным и служебным неприятностям.

При длительном и неблагоприятном течении хронической депрессии и неврозов происходят изменения в клинической картине. В отсутствии грамотного лечения неврозов и хронических депрессий симптоматика усложняется, и может приводить к невротическому развитию личности. Лечение неврозов и хронических депрессий, как правило, продолжается несколько месяцев, и включает в себя медикаментозную терапию, психотерапию, нормализацию режима сна, работы и отдыха, разработку адекватного двигательного режима.

Если вам или вашим близким нужна помощь в лечении неврозов и хронических депрессий

обратитесь в клинику Брейн Клиник, где вам обязательно помогут лучшие специалисты города.

Медикаментозное и психотерапевтическое лечение хронической депрессии. Поддерживающее лечение и профилактика

Благодаря исследованиям физиологических и морфологических изменений в организме при длительно протекающей депрессии удалось разработать ряд новых схем и методик лечения. Несмотря на это длительная депрессия остаётся серьёзным заболеванием, вызывающим тяжелые последствия, в том числе суицидальные попытки. Большинством психиатров тяжелая депрессия воспринимается как неотложное состояние, требующее немедленного лечения. Критерием успешности лечения служит скорейшее устранение основных проявлений депрессии. Именно с учётом этого требования разработаны современные схемы лечения хронической депрессии.

Сложной проблемой до сих пор остаётся наличие форм хронической депрессии, устойчивых к лечению. Продолжается обсуждение оптимальной продолжительности терапии и необходимости поддерживающего приёма лекарств после окончания основного курса.

Итак, основные методы лечения хронической депрессии – медикаментозное лечение и психотерапия. Рассмотрим их особенности.

Виды антидепрессантов, назначаемых для лечения депрессии

Несмотря на сходный ожидаемый результат лечения, существует несколько групп антидепрессантов, отличающихся по механизму действия и химической структуре.

Схемы лечения хронических депрессий

Согласно современным подходам, лечение длительно протекающих депрессий следует проводить в три этапа:

[3]

  1. Активная терапия депрессивного эпизода.
  2. Поддерживающее лечение.
  3. Профилактическое лечение.

Продолжительность терапии и набор препаратов зависят от того, как долго имеется хроническая депрессия. Лечение её начинают с современных препаратов, имеющих минимум побочных эффектов.

Наличие суицидальных попыток, тревожность и беспокойство являются показанием для включения в схему лечения бензодиазепиновых анксиолитиков.

Наиболее эффективными при длительной тяжелой депрессии являются норадренергические и серотонинергические антидепрессанты. Их назначают курсом на 6 недель. По окончании курса анализируют результат лечения и решают вопрос о его продолжении, замене препаратов, или дополнении другими лекарствами.

Критерием успешности лечения принято считать заметное улучшение состояния пациента через 3-4 недели от начала терапии.

При улучшении состояния на первоначально выбранной схеме лечения анксиолитики отменяют по истечении 3 недель приёма, а лечение антидепрессантом продолжают до 6 недель.

В случае тяжелой депрессии лечение рекомендовано проводить в стационарных условиях с ежедневным наблюдением за состоянием больного и своевременной коррекцией лечения, если в ней возникает необходимость.

Если же желаемого эффекта достичь не удаётся – переходят к назначению антидепрессантов более ранних поколений, в частности трициклических. Для скорейшего эффекта и уменьшения побочных явлений рекомендовано начинать лечение с внутривенных капельных введений препарата. Схему лечения при этом выбирают как для более тяжелой депрессии.

Если эпизод депрессии длится более 6-9 месяцев – в первоначальной схеме лечения обязательно должны присутствовать нормотимики или соли лития. Результат оценивают через месяц приёма препаратов, если он удовлетворительный – продолжают лечение до полугода, иногда до 8 месяцев. После курса антидепрессантов назначают длительный профилактический приём нормотимиков.

Если результат такой схемы лечения неудовлетворительный – назначают более сложные, подбираемые индивидуально, схемы.

Лечение сопутствующих расстройств

При наличии психопатологических симптомов назначают атипичные антипсихотики. Они помогают справиться с галлюцинациями, бредом, маниакально-депрессивными эпизодами, психомоторным возбуждением, замедлить прогрессирование или устранить негативную симптоматику – безэмоциональность, апатию, пассивность.

Атипичные нейролептики помогают справиться с тревожностью, параноидными идеями, восприятием окружающего мира как нереального.

«Малые» нейролептики используют для лечения психопатоподобных состояний и неврозов, сопровождающих депрессию.

Немедикаментозные методы лечения

Используются для ускорения излечения, устранения угрожающих жизни проявлений, приближения ремиссии.

При активных суицидальных настроениях, отказе от пищи, ступорозных состояниях может применяться элекроконвульсивная терапия.

Исулинокоматозная терапия используется при невозможности фармакологического лечения, тяжелых, угрожающих жизни проявлениях, особенно если сочетается шизофрения и хроническая депрессия. Лечение такими способами помогает значительно ускорить наступление относительной ремиссии и перейти к консервативной терапии.

После курса антидепрессантов для закрепления ремиссии могут использоваться акупунктура (иглорефлексотерапия и электроакупунктура), транскраниальная магнитная стимуляция, светотерапия, физиотерапия.

Поддерживающее лечение

После достижения явной ремиссии рекомендовано продолжать лечение антидепрессантом с подтверждённой для данного пациента эффективностью на протяжении 4-9 месяцев. Если продолжительность и выраженность депрессии до начала лечения была очень значительной – поддерживающее лечение может быть продлено до 12 месяцев.

Читайте так же:  Методы разговора и работы с подсознанием

При приёме трициклических антидепрессантов возможно возникновение побочных явлений, связанных с действием ацетилхолина, на этапе профилактического лечения. Тогда их рекомендуют заменить антидепрессантом нового поколения, в частности, ингибиторами обратного захвата серотонина, NASA-антидепрессантами или гетероциклицическими и атипичными антидепрессантами.

Профилактическое лечение

Обычная длительность профилактического лечения после эпизода депрессии – не менее года. В случае повторных эпизодов или попыток суицида длительность профилактического приёма препаратов может быть увеличена до 5 лет.

Хорошо себя зарекомендовали в качестве препаратов для профилактического приёма мелатонинергические антидепрессанты. Обязательно назначают нормотимики. Возможно назначение фитотерапии, в том числе комплексными препаратами.

Для профилактики сезонных рецидивов назначают светотерапию и рефлексотерапию.

Психотерапия

Является обязательным компонентом всех этапов лечения. Её роль повышается по мере устранения тяжелых симптомов под действием фармакотерапии. Могут использоваться следующие виды психотерапии:

  • Семейная
  • Поведенческая
  • Когнитивная
  • Проблемноразрешающая
  • Интерперсональная
  • Краткосрочная динамическая

Психотерапия является важным фактором профилактики рецидивов депрессии на этапе долечивания.

Механизмы депрессии — видео

Комплексный подход при лечении эндогенной депрессии. Режимные моменты и методы лечения

В XIX — начале XX века основными методами лечения эндогенной депрессии были временная изоляция больного с созданием ему комфортных условий, благожелательное отношение и поддержка близких, тщательный уход. В качестве медикаментозного лечения назначали опий. Ситуация сильно поменялась с изобретением антидепрессантов.

Сейчас доступны десятки эффективных и достаточно безопасных антидепрессантов и не меньше разнообразных вспомогательных препаратов. К сожалению, результативность лечения эндогенных депрессий остаётся практически на том же уровне, что и после начала применения антидепрессантов. Причины этого разнообразны: появление затяжных и устойчивых к лечению форм депрессии, увеличение количества атипичных форм, неодинаковая реакция разных людей на лечение. Однако самой важной причиной недостаточной эффективности лечения эндогенных депрессий остаётся пренебрежение вспомогательными методами – психотерапией и соматическим лечением. Только их сочетание может дать явный, устойчивый результат и предупредить повторные эпизоды депрессии.

Режимные моменты

Отношение к лечащему врачу, возможность полноценного отдыха и другие организационные вопросы могут сильно влиять на эффективность и продолжительность лечения. Следующие рекомендации помогут создать условия, способствующие скорейшему выздоровлению.

Медикаментозное лечение

В случае эндогенной депрессии медикаментозная коррекция состояния обязательна. никакие консультации психиатра и режимные методы не могут восполнить дефицит медиатров в мозге. Подбор дозы, схемы приёма и перечня препаратов осуществляется индивидуально.

Если у больного выражены угнетённость, апатия, проявляются суицидальные склонности – целесообразно начинать лечение с антидепрессантов, обладающих стимулирующими свойствами. Обычно для этого используют тахитимолептики и ингибиторы моноаминоксидазы.

Депрессия, сопровождаемая выраженным страхом и психомоторным возбуждением, требует назначения нейролептиков. После купирования острых проявлений назначают антидепрессанты, обладающие успокаивающим действием.

Выраженная тоска, отчаяние – одни из наиболее ярких симптомов, которыми проявляется эндогенная депрессия. Лечение при их яркой выраженности следует начинать с трициклических антидепрессантов, повышающих настроение.

Часто терапию начинают с инъекционных форм препарата, которые позволяют получить максимально быстрый эффект при минимуме побочных действий. Для большинства антидепрессантов характерен кумулятивный эффект – они начинают действовать через одну-три недели после начала применения. Не рекомендован приём антидепрессантов в вечерние часы – они могут вызывать нарушения сна.

Вопрос о длительности лечения до сих пор служит предметом дискуссий. Большинство авторов сходятся во мнении, что приём препаратов должен продолжаться примерно полгода – это срок, за который может полноценно нормализоваться нарушенный метаболизм нейромедиаторов. Более ранняя отмена чревата развитием тяжелых рецидивов заболевания.

После завершения курса лечения крайне важно постепенно снижать дозу препарата до полного прекращения его приёма. Это единственный способ безопасно и без тяжелых проявлений синдрома отмены завершить лечение.

Психотерапевтическое лечение

Существует несколько видов психотерапии, которые можно использовать при эндогенной депрессии. Лечение может включать как один из них, так и несколько.

  • Поведенческая психотерапия. Подразумевает прорабатывание реакций на травмирующие ситуации и замену привычных способов реагирования на более конструктивные.
  • Коррекция нежелательных характеристик личности. При готовности к большой напряженной работе со стороны пациента возможна корректировка его личностных особенностей, которые усугубляют течение депрессии. Применение этого вида психотерапии целесообразно на стадии выздоровления.
  • Групповая терапия. Часто пациентам легче делиться проблемами с людьми, которые находятся в сходной ситуации. Советы от таких людей тоже воспринимаются лучше.
  • Разные виды арт-терапии: рисование, игра на музыкальных инструментах, создание видео-роликов, лепка и любые другие виды творчества.

Соматические методы

Вспомогательным, но обязательным элементом лечения являются различные биологические методы. Возможно назначение солнечных ванн, коррекция диеты, введение в режим дня лёгких разнообразных физических нагрузок.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Применение электросудорожной терапии остаётся очень спорным вопросом. Эффективность её несомненна, однако сам метод достаточно травматичен. При нынешнем обилии антидепрессантов это скорее терапия отчаяния – если все другие методы оказались неэффективными.

Источники


  1. Регуляция репродуктивного поведения и репродуктивное здоровье / И.С. Морозова и др. — М.: Ленанд, 2015. — 240 c.

  2. Дункан Кризис доллара. Причины, последствия и пути выхода / Дункан, Ричард. — М.: Евро, 2013. — 296 c.

  3. Ван, Пелт Н. Найти и удержать / Ван Пелт Н.. — М.: Источник Жизни, 2002. — 971 c.
  4. Ван, Пелт Н. Найти и удержать / Ван Пелт Н.. — М.: Источник Жизни, 2002. — 971 c.
Психотерапевтическое и медикаментозное лечение хронической депрессии
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here