Психоз ухудшает болезнь паркинсона

Сегодня мы рассмотрим тему: "Психоз ухудшает болезнь паркинсона" с полным писанием проблематики. Мы собрали самые интересные сведения по теме и постарались их систематизировать и привести в удобный для чтения вид.

Психоз ухудшает Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона — болезнь, которая поражает нейроны мозга, из основных симптомов:

  • Двигательные патологии;
  • Патологии личности;
  • Деградация личности в последствии.

В наше время, Болезнь Паркинсона стала приобретать все большие и большие масштабы, так в группу риска начинают попадать не только пожилые люди, которые в большинстве своем страдают первой стадией данной болезни, но и в полнее молодые индивидуумы.

Майкл джей фокс – известный актер, который исполнил роль Марти макфлая в трилогии, назад в будущее, пострадал от болезни Паркинсона более чем кто либо другой. В течение короткого срока болезнь прогрессировала от первой стадии до третей. Особенностью такой скорости прогрессии стали психические препараты, которые принимал Джей фокс, для того чтобы справиться с депрессией.

Именно невозможность к комбинированию препаратов для борьбы с Паркинсоном, и препаратов, которые помогали бороться с хронической депрессией и спровоцировали первоначальный инцидент.

Психоз – группа психических отклонений, которые характерны повышенной нервозностью, нестабильностью социального и внутреннего поведения, изменением ощущения я – концепции, а также усугублением, которое несет игнорирование психического расстройства.

В последнее время, психоз набирает наибольшие обороты в нашем мире, этому способствует современный образ жизни человека, и постоянное социальное давление, которое он испытывает. Люди со слабой психической резистивность и амбивалентностью наиболее подвержены попаданию в зону риска стать психически неуравновешенным индивидуумом.

Психоз и Болезнь Паркинсона

Однако, в виду особенностей течения болезни, Болезнь Паркинсона может быть осложнена психическим отклонением класса: психоз.

Именно, наличие психического отклонения как класса, играет ключевую роль в течение болезни. Последние исследования в области психологии доказали: любое психическое заболевание значительно осложняет лечение болезни Паркинсона.

Об этом можно судить как из статистических данных (по проведенным исследованиям ясно, люди которые одновременно страдают от болезни Паркинсона и психоза, получают ускорение прогресса обоих болезней), так и из теоретической базы.

Использование препаратов для лечения психических расстройств, в том числе и аналептиков, очень негативно влияет на течение болезни Паркинсона. Аналептики напрямую влияют на нейроны, в особенности те, которые отвечают за развитие болезни Паркинсона. Поэтому, в 90% случаев от приема аналептиков люди вынуждены отказаться.

В этом случае, Болезнь Паркинсона значительно осложняется течением психоза, который в дальнейшем может вызвать гораздо более тяжелые психические отклонения (шизофрения в частности). А прием Аналептиков и других психоактивных препаратов, значительно ускоряет прогресс болезни Паркинсона.

Лечение двух болезней

При рассмотрении психоза как психического заболевания, следует помнить о том, что это психическое расстройство. А как уже много раз упоминалось на портале psytheater: лечение психических расстройств должно быть комплексным, при этом медикаментозное вмешательство имеет далеко не ключевую роль. В большинстве случаев для излечения психозов различной тяжести хватает использование правильно подобранной психотерапии.

Правильная психотерапия подбирается путем проведения полноценного психоанализа для обеспечения правильного диагноза, и получения информации касательно причины, которая являлась первоисточником и основным источником развития психического расстройства.

При этом если психоз находиться на поздних стадиях, и отказаться от приема антипсихотических препаратов отказаться невозможно, следует знать о том, какие препараты наиболее полно влияют на течение болезни Паркинсона, а какие наоборот, не имеют влияния на ту часть коры головного мозга, которая отвечает за моторную часть течения болезни.

Традиционные антипсихотичекие препараты с дофаминовыми блокаторами крайне не рекомендуется применять в случае обнаружения болезни Паркинсона. Все это из-за того, что именно данная категория препаратов наиболее полно воздействует на моторную составляющую организма. Такой эффект может спровоцировать резкий переход болезни Паркинсона от первой стадии сразу на третью.

В таком случае наиболее подходящими препаратами для лечения двух болезней стали препараты сходные по воздействию с клозапином и кветиапином. При этом Кветиапин является более предпочтительным (несмотря на большинство спорных фактов, и побочных аффектов на организм человека). Кветиапин все еще является спорным препаратом в медицине, так как полнота его воздействия все еще не доказана научной медициной.

Применение Пивамансерина дает самые лучшие результаты, однако препарат все еще является экспериментальным, поэтому большая часть его побочных эффектов не изучена.

Отдельным пунктом становиться комбинирование препаратов. Многие препараты, которые борются с болезнью Паркинсона имеют влияние на психику, что и станет случаев рецидива психоза.

Поэтому в случае назначения лечения необходимо провести ряд дополнительных исследований, для того, чтобы наиболее полным образом определить стадии обеих болезней, и назначить комбинацию из препаратов и дозировок, которые наиболее полно смогут побороть сразу две болезни.

Причинами психоза могут быть сложные физические заболевания, такие как сифилис, грипп, тиф, чрезмерное употребление алкоголя, вред от разнообразных ядов и химических веществ. Данное психическое заболевание может появиться вследствие возрастных изменений организма.

Симптомами являются кардинальное изменение поведения человека, его мыслей и эмоций. Больной может видеть галлюцинации и страдать бредом.

Психоз, в зависимости от его причин, делится на алкогольный, послеродовой, депрессивный, реактивный, параноидальный и детский психоз. Для эффективного лечения заболевания необходимо выделить его причину. В качестве медицинских препаратов применяются антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы.

    Буллинг в школе – что такое и как бороться Кажется, что дети являются самыми милыми и добрыми существами на планете. Однако.
  • Внутриличностный конфликт 1046 Психика
  • Измена мужа 1000 Психология отношений
  • Неадекватность поведения – признаки и причины 10 Психология личности

Вся информация, размещенная на страницах сайта является собственностью ее авторов и владельцев проекта. Копирование информации без активной обратной ссылки на сайт psytheater.ru строго ЗАПРЕЩЕНО и преследуется по 146 статье Уголовного Кодекса Российской Федерации и Международным законом об авторских правах.

Читайте так же:  Успех раннего лечения аутизма

Внимание! Убедительная просьба не воспринимать справочную информацию сайта как указания к действию в лечении того или иного заболевания. Для постановки точного диагноза и лечения необходимо обращаться к специалистам.

Психоз у людей с прогрессирующей болезнью Паркинсона: советы экспертов

Когда болезнь Паркинсона прогрессирует, у 60 процентов людей развиваются симптомы психоза (согласно 12-летнему исследованию, опубликованному в Архивах неврологии в 2010 году). Для лиц, обеспечивающих уход за больным, эти симптомы могут показаться внезапными, тревожными, и трудно поддающимися лечению. К счастью, правильно подобранные лекарства могут помочь лечить или уменьшить симптомы психоза. И зная, как реагировать, можно успокоить сложные модели поведения. Мы поговорили с двумя экспертами по болезни Паркинсона о симптомах, причинах и доступных методах лечения, и получили советы для опекунов о том, как себя вести в случае появления психотических состояний.

Типичные симптомы

Люди с психозом могут видеть, слышать, обонять вещи, которые не существуют или представляются другими, например, что кто-то шпионит за ними. Это делает их взволнованными или даже агрессивными. Рассказывает Джозеф Янкович, MD, FAAN, профессор неврологии кафедры двигательных расстройств, а также директор заболеваний и двигательных расстройств клиники Паркинсона в медицинском колледже Бейлор в Хьюстоне.

«Эти симптомы, как правило, появляются на более поздних стадиях болезни Паркинсона, особенно когда у пациента начинают развиваться когнитивные дефициты при приеме нескольких препаратов», говорит д-р Янкович.

Общие причины

«Лекарства, используемые для лечения симптомов болезни Паркинсона, такие как леводопа и агонисты допамина, повышают уровень допамина, которые могут вызвать галлюцинации и бред», говорит д-р Янкович. Люди с синдромом под названием «расстройство поведения и сна REM», при котором они физически видят яркие сны, также подвержены более высокому риску психоза, говорит он.

Другим триггером может стать системное заболевание или незнакомая обстановка, говорит Стивен Грил, доктор медицинских наук, доктор философии, соучредитель центра Паркинсона и двигательных расстройств штата Мэриленд. Если у человека развивается пневмония или инфекция мочевых путей и он нуждается в госпитализации, например, симптомы психоза могут стать более выраженными.

Корректирование медикаментозного лечения

При первых признаках психоза невролог может корректировать лечение пациента. Например, антихолинергический препарат Тригексифенидил (Artane) может вызывать или усиливать симптомы психоза, говорит д-р Грил. Доктор Янкович добавляет: «агонисты допамина, такие как прамипексол [Mirapex], ропинирол [Requip] и ротиготин [Neupro], с большей вероятностью могут вызывать галлюцинации, чем леводопа, так что мы можем уменьшить или прекратить назначение этих лекарств», говорит он.

Если галлюцинации сохраняются, невропатологи могут уменьшить дозировку леводопы, но это может ухудшить симптомы, говорит д-р Янкович. Во избежание отмены леводопы, врачи могут добавить антипсихотики, такие как кветиапин (Сероквель). «Большинство антипсихотических препаратов нельзя принимать людям с болезнью Паркинсона, поскольку они блокируют рецепторы допамина и усиливают симптомы», говорит он, добавляя, что кветиапин является исключением. Врачи могут также предписать антипсихотический клозапин (Clozaril), но препарат, как правило, рассматривается в качестве последнего средства, потому что он может привести к снижению белых кровяных телец.

Многообещающий новый препарат

Новый препарат под названием pimavanserin (Nuplazid) показал обнадеживающие результаты в клинических испытаниях для лечения психоза при болезни Паркинсона и болезни Альцгеймера и может быть утвержден комиссией по контролю за продуктами и лекарствами США уже в этом году, говорит д-р Янкович.

Большинство антипсихотических средств действуют блокируя допаминовые рецепторы, объясняет он. «Pimavanserin связывается с рецепторами серотонина, так что не ухудшает паркинсонизм и не вызывает непроизвольные движения,» говорит он.

Психоз ухудшает Болезнь Паркинсона

В патологический процесс при паркинсонизме вовлекаются не только нервно-мышечный аппарат и вегетативная сфера, но и психические, преимущественно эмоционально-мотивационные, функции. Особенности клинической картины паркинсонизма позволяют рассматривать его основные двигательные проявления как психомоторные.

[1]

Большинство двигательных симптомов при паркинсонизме характеризуется необычной зависимостью от текущего эмоционального состояния: можно наблюдать усиление тремора и ригидности в ситуации эмоционального напряжения, их уменьшение или исчезновение под влиянием внушения в гипнотическом состоянии. Даже такое тяжелое двигательное расстройство, как акинезия, может временно отступить при определенных психических состояниях больного, например во время аффекта в связи с жизнеугрожающей ситуацией или, наоборот, при доверительном эмоционально-теплом контакте, во время сомнамбулических эпизодов, в процессе засыпания и т. д.

Психические нарушения в острой стадии летаргического энцефалита были подробно описаны во время пандемии этой грозной инфекции. Указанные нарушения характеризовались довольно полиморфной картиной, начиная от невротических и неврозоподобных (в основном обсессивных, обсессивно-компульсивных и истерических) проявлений до грубых психотических нарушений, описываемых некоторыми авторами как «эпидемический делирий», «эпидемическая шизофрения» и т. д..

Распространению такого рода диагнозов в немалой степени способствовал тот факт, что большинство больных с паркинсоническими симптомами в острой стадии энцефалита имели внешнее сходство с больными кататоническим синдромом, который традиционно связывают с шизофреническим процессом. Это сходство усиливалось также яркими психотическими эпизодами и нарушениями поведения, имевшими место у некоторых больных.

Необходимо отметить, что остро развившаяся, например, в результате медикаментозной интоксикации акинезия и в настоящее время служит иногда причиной диагностических ошибок, при которых резчайший акинез порой расценивается врачами, особенно психиатрами, как проявление кататонической формы шизофрении (кататонический ступор). Симптом «воздушной подушки», который иногда наблюдается при акинетическом состоянии, еще больше ориентирует врача в ошибочном направлении.

В острой фазе энцефалита Экономо нередко отмечал яркие зрительные галлюцинации, напоминающие delirium tremens. В таких случаях делириозное состояние можно рассматривать, по-видимому, как вариант педункулярного галлюциноза.

Возможно развитие психотического состояния более сложного характера, в виде галлюцинаторно-бредового синдрома. В свое время была подмечена тенденция к обострению указанной психотической симптоматики в ночное время суток. После затухания энцефалитических симптомов часто обнаруживались, особенно у детей, выраженные аффективные нарушения, проявляющиеся в изменении характера, импульсивности, агрессивных вспышках, аффективно-сексуальных расстройствах.

Читайте так же:  Почему ребенок в 2-4 года истерит по любому поводу

В целом состояние психической сферы в острой фазе энцефалита изучено в большей степени, чем на этапе прогрессирующего паркинсонизма. После пандемии энцефалита предпринимались попытки изучения психической сферы больных с разными этиологическими формами паркинсонизма. Использовались, как правило, экспериментально-психологические, в том числе психометрические, методики, которые в значительной степени дополняют и обогащают традиционное клиническое исследование. Наиболее полная сводка применяемых в настоящее время психологических методов и их результатов при паркинсонизме представлена в работе Боттенберга.

Исследователи психоаналитического направления обсуждают вопрос о феноменологии и генезе психических нарушений при паркинсонизме в контексте происхождения всего синдрома в целом, исходя из принципиальных представлений о паркинсонизме как о преимущественно психогенном психомоторном синдроме, проявления которого не ограничиваются чисто двигательными нарушениями.

Нервно-психические нарушения болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона (БП) — мультисистемное нейродегенеративное заболевание с поражением различных медиаторных систем и широким спектром нервно-психических (эмоциональных, когнитивных, психотических, поведенческих) нарушений. Нервно-психические расстройства встречаются у большинства пациентов с БП, являясь ведущими факторами, снижающими качество жизни. В статье представлены современные представления о клинике, патогенезе и подходах к терапии нервно-психических симптомов БП.

Ключевые слова: БП, эмоциональные, когнитивные, психотические, поведенческие нарушения.

Традиционные представления о болезни Паркинсона (БП) как о заболевании преимущественно двигательной сферы, в основе которого лежит изолированное поражение дофаминергической системы, в настоящее время подвергнуты кардинальной коррекции. БП рассматривается как мультисистемное нейродегенеративное заболевание с поражением различных медиаторных систем и широким спектром как двигательных, так и недвигательных (нервно-психических, сенсорных, вегетативных) нарушений[2, 8,25].

Значимое негативное влияние на качество жизни пациентов и их близких оказывают нервно-психические (эмоциональные, когнитивные, психотические, поведенческие расстройства), а также патогенетически близкие к этим симптомам нарушения сна и утомляемость. Депрессия, деменция, психотическая симптоматика являются предикторами низкого качества жизни больных независимо от степени тяжести двигательных симптомов заболевания[59,63]. Однако данные расстройства часто не диагностируются, что лишает пациентов адекватной терапии. Диагностика ряда нервно-психических нарушений осложняется их клинической схожестью («перекрываемостью») с некоторыми двигательными и недвигательными проявлениями БП, а также частой коморбидностью[44, 50].

Нервно-психические нарушения сопровождают все стадии БП, их частота в целом возрастает по мере увеличения тяжести и длительности заболевания[42]. Некоторые из нервно-психических расстройств появляются или усугубляются при развитии флуктуаций симптомов (феномене «изнашивания дозы», синдроме «включения-выключения»). При этом одни расстройства проявляются при ограниченной двигательной активности пациентов («выключении»), другие при оптимальном двигательном самочувствии («включении»), или при смене фаз «включения» — «выключения»[1, 11].

Нами была продемонстрирована высокая эффективность в отношении утомляемости при БП АДР- прамипексола. Так, если до терапии выраженная степень утомляемости по соответствующей шкале оценки утомляемости отмечалась у 64% пациентов, то после проведения курса лечения — лишь у 26% больных. Представляется значимым, что достоверной корреляции между динамикой показателей утомляемости и двигательных функций, депрессии, нарушений сна на фоне терапии не обнаружено, что косвенно свидетельствует о самостоятельном генезе данного симптома и специфичности эффекта прамипексола. Выявленное нами положительное влияние мирапекса на проявления утомляемости может быть связано с воздействием препарата на D3-рецепторы мезолимбической дофаминергической системы.[10].

Парасомнии при БП проявляются нарушениями поведения во сне с БДГ, яркими сновидениями (ночными кошмарами), ночными галлюцинациями. Нарушения поведения во сне с БДГ встречаются примерно у 15-30% пациентов с БП и являются фактором риска прогрессирования когнитивных нарушений, присоединения психотических расстройств [58]. При дезадаптирующем характере двигательной активности во сне может потребоваться коррекция фармакотерапии. Все антидепрессанты оказывают негативное влияние на течение синдрома, поэтому, по возможности, следует отменить препараты этого класса. Наиболее эффективным средством коррекции синдрома считается клоназепам, сообщается также о положительном воздействии габапентина и мелатонина.

Таким образом, нервно-психические расстройства встречаются у большинства пациентов с БП, являясь значимыми, а в ряде случаев, ведущими факторами, снижающими качество жизни. Схожесть отдельных клинических проявлений ряда нервно-психических нарушений и их частая коморбидность требуют от специалистов тонкого дифференцированного подхода при диагностике этих расстройств. Своевременное выявление данных симптомов открывает возможности адекватной терапевтической коррекции широкого спектра проявлений БП.

Может ли болезнь Паркинсона вызвать галлюцинации?

  • слышимый (слуховой)
  • пахнущий (обонятельный)
  • войлок (тактильный)
  • вкусно (вкусно)
  • Заблуждения — это представления, которые не основаны на реальности. Одним из примеров является паранойя, которая сохраняется даже когда человеку предъявляются противоположные доказательства.

Галлюцинации во время ПД могут быть пугающими и изнурительными. Существует много факторов, которые могут способствовать галлюцинациям у людей с ПД. случаев встречаются как побочные эффекты препаратов ПД.

Связь между болезнью Паркинсона и галлюцинациями

Галлюцинации и заблуждения в люди с ПД часто называют психозом болезни Паркинсона. Психоз довольно распространен у людей с ПД, особенно тех, кто на поздних стадиях болезни. По оценкам, это происходит у 50% людей с ПД.

Исследования показывают, что психотические симптомы связаны с высоким уровнем нейротрансмиттера, известного как допамин. Это часто является результатом медикаментов. Тем не менее, причина, по которой некоторые люди с PD испытывают психоз, а другие нет, не совсем понятна.

Что вызывает галлюцинации и бред?

Есть несколько причин, почему кто-то с ПД может испытывать иллюзии или галлюцинации.

Люди с болезнью Паркинсона часто вынуждены принимать несколько разных лекарств. Эти препараты помогают лечить ПД и другие болезни, связанные с возрастом. Однако эти лекарства имеют много побочных эффектов.

Прием лекарств, которые влияют на дофаминергические рецепторы, является значительным фактором риска. Это связано с тем, что некоторые препараты PD увеличивают уровни допамина. Высокие уровни допамина вызывают галлюцинации и другие эмоциональные симптомы у людей с ПД.

Препараты, которые могут способствовать галлюцинациям или бредовым эффектам у людей с ПД, включают: агонисты дофамина

, включая ротиготин (NeuPro), прамипексол (Mirapex), ропинирол (Requip), перголид (Permax) и бромокриптин (Parlodel)

  • Профессионал здравоохранения
Читайте так же:  Невроз желудка

Болезнь Паркинсона: симптомы и признаки, причины возникновения, лечение

О существовании болезни Паркинсона (БП) человечеству известно уже около 2 сотен лет. И хотя особенности, терапевтическое воздействие и механизмы ее протекания изучены достаточно подробно, «белых пятен» – относительно предупреждения тяжелой болезни, четких причин ее зарождения – не становится меньше.

Что это такое

Заболевание «унаследовало» свое название от имени врача, впервые его детально описавшего – англичанина Джеймса Паркинсона, охарактеризовавшего нарушение как «трясущийся» паралич. Данная неврологическая патология отличается многофакторностью (затрагивает различные системы организма) и пространным поражением центральной нервной системы.

Кроме того, заболевание инициирует ряд нарушений недвигательного характера:

  • сенсорных (боли, жжение, онемение, покалывание, нарушается обоняние);
  • психических (апатия, депрессия);
  • вегетативных (тонус кровеносных сосудов, дыхание, деятельность сердца).

БП характеризуется возрастными особенностями. Как правило, первые признаки заболевания могут иметь отдельные проявления уже в 50-55 лет. В возрастной подгруппе до 65 лет распространенность заболевания вырастает до 1%; в 65-75 лет – уже до 2%; а частота заболевания от 3 до 4% отмечается в возрасте 75+.

Болезнь Паркинсона имеет отдельный код по МКБ10. В данном классификаторе заболевание отнесено к классу G20 (первичный паркинсонизм), состоящему из:

  • гемипаркинсонизма – одностороннего паркинсонического синдрома (следствие травмы, поражения головного мозга);
  • дрожательного паралича – хронического и прогрессирующего тремора (дрожания) на фоне поражения корковых узлов головного мозга;
  • болезни Паркинсона – общего заболевания, сопровождающегося дегенеративными процессами отдельных участков головного мозга, которым сопутствует медлительность в движениях, мышечная ригидность, тремор в состоянии покоя, нарушение рефлексов при принятии позы.
Видео (кликните для воспроизведения).

Существует также вторичный паркинсонизм (класс G21) – причиной выступают факторы внешней среды (лекарства, воспалительные процессы головного мозга, его токсикация, опухоли, инсульты) и заболевания с симптомами БП, но представляющие собой нарушения нервной системы дегенеративного типа на фоне другой болезни (класс G22, 23).

Симптомы и признаки

Характерные паркинсонические симптомы специалистами объединяются в триаду:

  1. Нарушение начальных двигательных функций и замедленный темп движений – акинезия. Здесь прослеживаются также уменьшение амплитуды и быстроты повторяющихся действий, хотя мышечная сила не утрачена. Акинезия проявляется:
  • в мимике (неподвижность лица),
  • в речевых нарушениях (монотонность, бормотание, замедленность),
  • в дыхательных нарушениях (прерывистость, учащение),
  • в ухудшении элементарных действий (повороты в постели, шаркающая с короткими шагами и сутулостью походка).
  1. Чувство стягивания (во всем теле, мышцах) и общая скованность – ригидность. Для БП характерен определенного рода тонус мышц – вязкий, монотонный, наблюдается его усиление в ходе повтора пассивного движения. Типичной является асимметрия мышечного тонуса (усиленная в конечностях).
  2. Дрожание конечностей в состоянии покоя – тремор. Снижение дрожания наблюдается в случае вытягивания руки, при увеличении двигательной активности.

Симптомы и признаки: фото

Характерны для БП и немоторные проявления:

  • психического и нервно-психического характера (панические атаки и повышенная тревожность, депрессия, вялость и безразличие, навязчивые состояния, в редких случаях – психозы);
  • ухудшение вегетативных функций (переживание удушья, сухости во рту, нарушения выделительных функций – сложность мочеиспускания и запоры, излишняя потливость);
  • ухудшение качества сна и его режима (сонливость днем, невозможность заснуть ночью, излишняя яркость сновидений);
  • нарушения сенсорной системы (повышенное/пониженное обоняние, болевой синдром в конечностях или во всем теле, переживание парестезии – онемения, жжения, ползания мурашек, покалывания).

Видео:

Причины возникновения

Однозначности по поводу причин, способствующих возникновению БП, у исследователей и специалистов в области медицины пока не существует. К наиболее распространенным факторам, детерминирующим болезнь, относят:

  • семейную предрасположенность – генетические факторы, способствующие развитию БП (хотя ген, отвечающий за возникновение симптомов, пока не установлен);
  • внешнее воздействие – влияние токсинов (в т.ч., различных медпрепаратов), перенесение острых и хронических инфекций нервной системы, опухоли и травмы нервной системы/головного мозга.
  • процесс старения организма – ускорение гибели нервных клеток, отвечающих за реализацию двигательных функций, ухудшение кровообращения головного мозга.

Симптомы и признаки у молодых или юных пациентов с БП в большинстве случаев сходны с классическим вариантом заболевания.

  • Ранний (ювенальный) паркинсонизм склонен проявляться в возрастной период 20-40 лет. В ходе болезни начинают проявляться вторичные признаки, не связанные с двигательной активностью – болезнь влияет не на черную субстанцию (как у пожилых пациентов), а на другие участки головного мозга.
  • Двигательные проявления сводятся к непроизвольному и болезненному сокращению мышц плечевого пояса и стоп, а также непроизвольной двигательной активности в конечностях или теле вообще.

Традиционные подходы к лечению БП сводятся к реализации такого рода методов:

  • максимальное замедление либо полная остановка гибели нейронов головного мозга (нейропротекторная терапия) – через прием медпрепаратов, стимулирующих снижение дегенеративных процессов;

  • уменьшение пагубного влияния главных симптомов БП (симптоматическая терапия) – своевременное реагирование на наиболее острые их проявления через коррекцию дисбаланса нейрохимических и нейрофизиологических процессов в головном мозге;
  • восстановление физических и социально-психологических функций – путем лечебной физкультуры и психотерапевтического воздействия.

В ходе лечения нужно уделить особое внимание дозировкам препаратов – позитивный эффект должен обеспечиваться минимальными, но действенными дозами, способствующими восстановлению пострадавших под воздействием болезни двигательных функций.

Продолжительность жизни

Характеризуя болезнь Паркинсона, сколько с ней живут пациенты, и как долго она может длиться, нужно отметить несколько моментов:

[3]

  • продолжительность жизни пациента зависит от конкретной формы БП и стадии ее развития, но общие данные таковы: от 5 до 7 лет живут пациенты, у которых БП проявилась позже 65 лет; 20–21 год – срок жизни при возрасте начала болезни в 40-64 года; 37–39 лет, если болезнь началась в период 20-39-летнего возраста;
  • хотя в большинстве случаев пациенты с БП могут прожить значительный промежуток времени в борьбе с заболеванием, адаптация к нему значительно утруднена, качество жизни при этом существенно снижается;
  • наиболее сложно больными переживаются факторы: потеря ловкости верхних конечностей; невозможность адекватно показать свои чувства, преодолевая апатию и внешнюю безучастность; значительную утрату работоспособности и мотивации к активности вообще.
Читайте так же:  Как научиться снимать напряжение и стресс

Специфика БП такова, что не имеет привязки ни к сфере обитания (проявляется на всех континентах, во всех странах), ни к материальному положению или социальному статусу – ее воздействию подвергаются как «среднестатистические» люди, так и люди с достатком и известностью.

Несмотря на статус неизлечимого заболевания, с БП можно успешно жить, если максимально эффективно проводятся усилия по адаптации пациента к новым условиям жизни, реализуются необходимые целительные терапевтические процедуры и есть поддержка от ближайшего социального окружения.

Лечение нервно — психических расстройств при болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона (паркинсонизм) является хроническим заболеванием центральной нервной системы, занимающим второе место по распространенности после болезни Альцгеймера. Подбор адекватной медикаментозной терапии позволяет существенно ослабить симптоматику двигательных и нервно-психических нарушений, что имеет важное социально-экономическое значение.

В течение дня мы совершаем множество произвольных и непроизвольных движений и даже не осознаем, насколько сложным является процесс регуляции любого двигательного акта. Точность, определенная последовательность, совершенство движений обеспечиваются экстрапирамидной нервной системой и напрямую зависят от уровня гормона дофамина. Заболевание, развивающееся при недостатке дофамина и проявляющееся определенными нарушениями двигательной сферы, называется болезнью Паркинсона.

Болезнь Паркинсона (паркинсонизм) — это хроническое нейродегенеративное заболевание центральной нервной системы, характеризующееся неврологическими нарушениями двигательных актов (дрожанием конечностей, общей скованностью, медлительностью, нарушением постурального равновесия), а также целым спектром нервно-психических расстройств (эмоциональных, поведенческих, когнитивных).

Заболевание носит спорадический характер, не является массовым, не зависит от половой и расовой принадлежности.

Причины развития болезни Паркинсона

Чаще всего паркинсонизм развивается у людей старше 60 лет, и в таком случае причиной развития двигательных нарушений служит определенное истощение и гибель крупных клеток (дофаминпродуцирующих нейронов) и, как следствие, снижение концентрации дофамина ниже возрастной нормы на 30-60%. Такая форма паркинсонизма называется первичной или идиопатической. К первичной форме также относится особая форма генетически обусловленного юношеского паркинсонизма.

Вторичный (симптоматический) паркинсонизм развивается на фоне «внешней» причины или сочетания причин — после черепно-мозговых травм, перенесенных инфекций, избыточного употребления нейролептиков, наркотиков, в результате психо-эмоционального стресса, при сосудистых и опухолевых заболеваниях, при токсических поражениях головного мозга. Эта форма паркинсонизма может проявиться у любого человека независимо от возраста, но чаще всего это происходит при определенной наследственной предрасположенности к данному заболеванию.

В отдельную группу выделяют синдром паркинсонизма, сопровождающий многие наследственные мультидегенеративные заболевания центральной нервной системы, такие как болезнь Вильсона-Коновалова, кортико-базальная дегенерация и другие.

В клинической практике около 80% всех случаев паркинсонизма приходятся на первичный (идиопатический) паркинсонизм, который является наиболее изученной и социально значимой формой.

Паркинсонизм является хроническим заболеванием с неуклонным прогрессированием клинических проявлений, причем на ранних стадиях дебют заболевания можно и не заметить. Существование скрытой (латентной) клинической стадии объясняется процессами нейропластичности и компенсаторными возможностями головного мозга.

Симптомы болезни Паркинсона

Клиническими проявлениями болезни Паркинсона является классическая триада симптомов:

  1. Замедление движений (брадикинезия).
  2. Экстрапирамидная мышечная ригидность (гипертонус).
  3. Дрожание конечностей (тремор покоя).

Самым ранним проявлениям болезни Паркинсона является изменение почерка человека – меняется четкость написания букв, уменьшается их размер. Также присоединяется изменение мимики человека (гипомимия) — лицо становится маскообразным, «застывшим», теряет свою выразительность, чаще всего, лицо выражает гримасу удивления или печали. На фоне этого отмечается снижение частоты мограния и нарушение речи: речь становится замедленной, тихой, невнятной, монотонной.

Меняется походка человека – она становится шаркающей, семенящей, замедленной, каждый шаг такому человеку дается с трудом. Иногда отмечается парадоксальная реакция во время ходьбы – некоторое «растормаживание» двигательной сферы, в результате чего человек может, например, внезапно взбежать вверх по лестнице.

Для болезни Паркинсона также характерно принятие пациентом поз, несвойственных здоровым людям – повышенная мышечная скованность позволяет такому человеку находиться определенное время в необычном положении. Например, при положении лежа человек может определенное время удерживать голову над подушкой (симптом «воздушной подушки»).

Повышение тонуса отмечается по типу «зубчатого колеса» — при попытке разогнуть согнутую руку или ногу пациента чувствуется сопротивление мышц, и разгибание сопровождается мелкими подергиваниями. Этот отличительный признак поражения экстрапирамидной системы часто используется невропатологами при проведении дифференциальной диагностики повышенного мышечного тонуса.

По мере прогрессирования болезни Паркинсона мышечная ригидность нарастает, и человек принимает характерную позу — руки полусогнуты в локтевых суставах, плотно прижаты к туловищу, голова наклонена вперед, спина сгорблена, ноги полусогнуты в коленных и тазобедренных суставах.

Основным отличительным признаком болезни Паркинсона является усиленное дрожание головы и верхних конечностей, причем в состоянии покоя тремор выражен сильнее, чем при целенаправленных движениях. Также он усиливается при повышенном внимании и эмоциональном напряжении — начинается с пальцев рук и постепенно захватывает язык, нижнюю челюсть, губы, нижние конечности, распространяясь таким образом на все мышечные группы.

Нервно-психические нарушения при болезни Паркинсона

Протекание болезни Паркинсона усугубляется развитием нервно-психических расстройств, которые являются ведущими факторами, снижающими качество жизни пациента. Депрессия, тревога, деменция, нарушения сна – в большинстве случаев все эти симптомы проявляются еще в латентной стадии болезни Паркинсона, но часто клиницисты, к сожалению, не уделяют этому фактору должного внимания и лишают пациентов адекватной терапии.

Патофизиология таких нарушений объясняется мультисистемностью болезни Паркинсона и распространением нейродегенеративного процесса по мере развития заболевания на множество клеточных структур головного мозга, что приводит к сбоям в их работе, утрате функционального взаимодействия.

Наиболее частым и социально значимым симптомом является депрессия — она встречается у 40-50% больных. Ощущение безысходности и пустоты, утрата возможности испытывать положительные эмоции сочетаются с пессимизмом, раздражительностью и грустью. Депрессия зачастую сопровождается приступами апатии, сужением круга интересов, отсутствием мотивации, явлениями повышенной утомляемости.

Читайте так же:  Способы и принципы управления конфликтами

Нарушение формулы сна представлены в виде инсомнии (неудовлетворенности сном, бессонницы), гиперсомнии (повышенной дневной сонливости), неприятных ночных сновидений. Эти нарушения могут сочетаться с двигательными расстройствами (синдром быстрого движения глаз, синдром «беспокойных ног»). Во время сна часто отмечаются нарушения со стороны органов мочеиспускательной системы.

По мере прогрессирования заболевания, присоединяется ряд когнитивных нарушений в виде ухудшения памяти, внимания, снижения умственной работоспособности, сообразительности. Такие пациенты часто подвержены приступам тревоги, паническим атакам, социальным фобиям. Также отмечаются психотические расстройства в виде простых галлюцинаций, иллюзий.

Основные принципы лечения болезни Паркинсона

Лечение болезни Паркинсона базируется на комплексности методов лечебного воздействия и индивидуализации медикаментозной терапии. Большее значение уделяется выработке у пациента мотивации к преодолению двигательного барьера, стремления к самообслуживанию и к активной жизни, купированию нервно-психических нарушений, влияющих на социальную и бытовую адаптацию пациента. Адекватная психотерапия, школы паркинсонизма, ряд общественных программ по борьбе с болезнью Паркинсона помогают выработать у пациентов правильную жизненную позицию, формируют оптимистическое отношение и уверенность в своих силах.

Активно применяются методы физиотерапевтического воздействия и ЛФК, помогающие справиться с мышечной ригидностью и активирующие психомоторику.

В определенных случаях при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения и глубокой инвалидизации показано хирургическое лечение, но данный вид лечения требует особой осторожности в силу своей небезопасности и инвазивности.

Медикаментозная терапия, безусловно, является приоритетной и направлена на патогенетические звенья данного заболевания. Ключевым моментом является грамотный подбор препарата с учетом жалоб пациента, степени тяжести заболевания, сопутствующих заболеваний, наличия когнитивных и эмоциональных расстройств.

Так как пусковым моментом в манифестации клинических проявлений является дефицит дофамина, то такие пациенты нуждаются в обязательной заместительной дофаминергической терапии. В развитии нервно-психических нарушений особую заинтересованность и участие проявляет дофаминергическая система, поэтому правильный подбор медикаментозной терапии оказывает существенное влияние на протекание заболевания и на улучшение качества жизни пациента.

В основном используются препараты леводопы (предшественника дофамина), агонисты дофаминовых рецепторов и ряд вспомогательных лекарственных средств (холинолитики, амантадины, ингибиторы моноаминооксидазы).

Агонисты дофаминовых рецепторов воспроизводят эффект дофамина, непосредственно воздействуя на рецепторы в головном мозге, а также обладают рядом преимуществ перед препаратами леводопы — лучшей всасываемостью в желудочно-кишечном тракте, отсутствием побочных эффектов, равномерной стимуляцией дофаминовых рецепторов.

Прамипексол является полным агонистом дофаминовых рецепторов и обладает высокой эффективностью, доказанной рядом клинических контролируемых исследований. Прамипексол можно применять как в качестве основного медикаментозного средства, так и в сочетании с леводопой.

Мираксол: множество задач — одно решение

Активным компонентом препарата Мираксол, производства Борщаговского ХФЗ, является прамипексол, оказывающий выраженный терапевтический эффект при лечении болезни Паркинсона. Кроме этого препарат обладает нейропротекторным действием, защищая допаминовые нейроны от дегенеративных процессов и стимулируя продукцию нейротрофичеких факторов.

Эффективность препарата объясняется одновременным сочетанным воздействием на D2-дофаминовые рецепторы базальных ганглиев и D3-рецепторы лимбической системы и премоторной зоны коры, тем самым обеспечивается уменьшение выраженности двигательных нарушений и нормализация нейропсихологических функций.

Все больше появляется свидетельств значимого положительного воздействия прамипексола на широкий спектр нервно-психических расстройств: отмечается улучшение памяти, координации внимания, нормализуется сон.

Доказано выраженное антидепрессивное воздействие прамипексола, что дало основания использовать препарат в качестве средства первого выбора у пациентов с депрессией при болезни Паркинсона. Прамипексол не только снижает выраженность депрессивного синдрома, но и существенно ослабляет явления ангедонии (неспособности испытывать удовольствие).

Адекватная дофаминергическая терапия, в частности прамепексолом, дает возможность корректировать болевые (сенсорные) проявления при болезни Паркинсона в силу воздействия как на центральные, так и на периферические аспекты формирования боли. Отмечается также положительное влияние прамипексола на проявления повышенной мышечной утомляемости.

Использование Мираксола в качестве монотерапии позволяет решать ряд сложных вопросов тактики ведения пациентов с болезнью Паркинсона: во-первых, достигается долгосрочный эффект лечения, во-вторых, использование одного препарата для коррекции множества двигательных и недвигательных нарушений позволяет избежать полифармакотерапии.

Противопоказаниями к приему являются гиперчувствительность к прамипексолу или любому другому компоненту, период беременности и кормления грудью, детский возраст.

Учитывая седативный эффект, с осторожностью следует применять людям, работа которых требует повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Напоминаем: самолечение может быть опасно для Вашего здоровья.

Побочные эффекты: при приеме препарата возможны нарушения со стороны нервной системы пищеварительной, сердечно-сосудистой систем, общие нарушения, а также проявления индивидуальной гиперчувствительности (кожная сыпь, зуд).

Перед применением Мираксола необходимо проконсультироваться с врачом и ознакомиться с инструкцией.

Хранить в недоступном для детей месте.

Форма отпуска: по рецепту.

Производитель.

Публичное акционерное общество «Научно-производственный центр «Борщаговский химико-фармацевтический завод» (фасовка из формы «in bulk» фирм-производителей Синтон БВ, Нидерланды/Синтон Хиспания С.Л., Испания).

Свид. № UA/12123/01/01 от 23.05.2012
Полную инструкцию можно прочесть на сайте производителя

Видео (кликните для воспроизведения).

Автор: врач семейной медицины, к.м.н., Масляник Юлия Николаевна

Источники


  1. Альбисетти, Валерио Любовь. Как оставаться вместе всю жизнь / Валерио Альбисетти. — М.: Паолине, 2014. — 160 c.

  2. Ивлева, В. В. Психология семейных отношений / В.В. Ивлева. — М.: Букмастер, 2012. — 352 c.

  3. Хигир, Борис Имя и счастье в браке. Путеводитель по именам / Борис Хигир. — М.: Яуза, Константа, 2011. — 224 c.
  4. Аминов, И. И. Психология делового общения / И.И. Аминов. — М.: Омега-Л, 2016. — 304 c.
Психоз ухудшает болезнь паркинсона
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here