Разновидности и симптомы тревожного расстройства

Сегодня мы рассмотрим тему: "Разновидности и симптомы тревожного расстройства" с полным писанием проблематики. Мы собрали самые интересные сведения по теме и постарались их систематизировать и привести в удобный для чтения вид.

Лечение тревожно-депрессивного расстройства

Эффективное и безопасное лечение тревожно-депрессивного расстройства. Мы адаптируем лечение индивидуально и восстанавливаем работу нервной системы. Утраченное качество жизни возвращается. Мы используем самые современные методики восстановительной терапии.

Многие люди задают вопрос: «Как правильно относиться к термину тревожно-депрессивное расстройство?»
Правильно к этому термину нужно относиться как к синдрому — совокупности специфических симптомов, которые входят в понятие этого пограничного психического состояния.
Тревожно-депрессивное расстройство это не болезнь, а всего лишь описание жалоб пациента, проявление какого-либо заболевания.
Для успешного лечения тревожно-депрессивного расстройства мы используем самые современные лечебно-диагностические методики, так как не смотря на психические проявления заболевания, само заболевание не всегда может быть связано с психической патологией. Для успешной терапии этого состояния требуется полноценная дифференциальная диагностика которой в совершенстве владеют наши врачи.

Звоните +7 495 135-44-02 и записывайтесь на прием! Мы обязательно поможем Вам! Это лечится!

Первичная консультация и обследование 2 500 Лечебно-восстановительная терапия от 5000

Что такое тревожно-депрессивное расстройство


Тревожно-депрессивное расстройство (смешанное тревожное и депрессивное расстройство, F 41.2 по М.К.Б. 10) — состояние, при котором одновременно присутствуют симптомы тревоги и депрессии. Эта синдромальная категория на практике используется относительно недавно, но достаточно широко. Выделение в отдельную категорию тревожно-депрессивного расстройства связанно с увеличением обращаемости пациентов со смешанной «пограничной» психической симптоматикой, в которой не удается выделить отчетливое преобладание тревожного либо депрессивного аффекта. Так, все депрессии (легкие и средние), протекающие с тревогой и тревожные расстройства с проявлениями сниженного фона настроения попадают под категорию тревожно-депрессивного расстройства. Так же, и все тревожные расстройства, сопровождающиеся чувством апатии или тоски, относятся к смешанному тревожно-депрессивному расстройству.
По современным данным распространенность тревожно–депрессивных расстройств достаточно велика – до 25%.

Лечение тревожно-депрессивного расстройства в современном мире становится все более актуальной проблемой.

Причины тревожно-депрессивного расстройства

Причины тревожно–депрессивных расстройств разнообразны:

  • психические травмы (острые и хронические стрессы),
  • органические факторы (последствия черепно–мозговых травм, сосудистых заболеваний, воспалительные заболевания, отравления, эпилепсии, зависимости),
  • эндогенные нарушения.

Механизмы развития смешанного тревожно-депрессивного расстройства до конца не изучены.
Современные ученые отмечают сочетание нескольких уровней реакций организма:

  • биохимические (нарушение нейромедиаторной «мозаики» мозга),
  • электрофизиологические (нарушение соотношений процессов возбуждения и торможения в мозговой ткани, изменение порогов реагирования на раздражители),
  • психологические (запуск защитных тревожных рефлексов, «патологическая» адаптация к изменившимся условиям),
  • физиологические (дисбаланс вегетативной нервной системы, изменения гипоталамо–гипофизарно–надпочечниковой системы).

В связи с этим лечение тревожно-депрессивного расстройства мы начинаем только после полноценной диагностики. Учитывая все индивидуальные параметры формирования организма и ответной реакции нервной системы как на специфическую психотерапию, так и на медикаменты.

Симптомы тревожно-депрессивного расстройства

Лечение тревожно-депрессивного расстройства


Учитывая сложность механизмов формирования и двойственность расстройства лечение тревожно-депрессивного расстройства мы проводим одновременно по нескольким направлениям.
  • Психотерапия – основной метод лечения при легких состояниях.
  • Медикаментозная терапия – при средней и тяжелой формах проявлений.
  • Наиболее эффективно их сочетание, которое определяет врач психотерапевт, оценивший психическое и физическое состояние пациента.
  • Кроме этого на практике широко используются физиотерапевтические методы лечения (водолечение, «электросон», магнитостимуляция и другие) — используются в качестве дополнительной терапии (в некоторых случаях имеются противопоказания).

Легкие и средней тяжести тревожно-депрессивные расстройства преимущественно лечатся амбулаторными нейрометаболическими лечебно-восстановительными программами в условии дневного стационара, в случае тяжелого проявления тревожно–депрессивного расстройства используется краткосрочная госпитализация в круглосуточный стационар для снятия остроты симптоматики.
Клиника Брейн Клиник осуществляет диагностику и лечение тревожно–депрессивного расстройства любой тяжести.

Лечение тревожного расстройства

Сильное волнение или тревогу время от времени испытывает каждый человек. Подобные ощущения возникают из-за влияния негативных факторов. К ним можно отнести опасные ситуации, различные проблемы и жизненные сложности. Но если устойчивая тревога не связана с определенными ситуациями или объектами, то это может свидетельствовать о развитии такого психопатического состояния, как тревожное расстройство.

Данное расстройство может развиться у людей разного возраста, независимо от их пола, социального и семейного положения. Тревога характеризуется набором специфических симптомов, которые в значительной степени осложняют жизнь человека. Однако при своевременном обращении к специалистам можно полностью избавиться от тревожного расстройства. В некоторых случаях для исцеления достаточно простой беседы пациента с психотерапевтом, но иногда лечение требует более серьезных мер.

Как проявляется тревожное расстройство

Проявления данной патологии могут сильно отличаться у разных пациентов. Зависит клиническая картина, прежде всего, от особенностей личности и характера человека. Но важнейшим симптомом, позволяющим судить о наличии патологической тревожности, является длительное присутствие тревоги и страха в ситуациях, которые у большинства людей не вызывают опасений.

Все симптомы, возникающие при тревожном расстройстве, специалисты делят на две основные категории:

  1. Симптомы со стороны эмоциональной сферы. Помимо беспричинной и необъяснимой тревоги больной человек испытывает сложности с концентрацией внимания, повышенную нервозность и эмоциональную напряженность, чувство полной опустошенности. В этом состоянии больной не может усидеть на месте, ему кажется, что сейчас произойдет что-то страшное, и он ищет признаки, подтверждающие наступление опасности. Мыслительный поток движется с большой скоростью, и человек не в состоянии контролировать этот процесс.
  2. Физические симптомы проявляются в виде ускоренного сердцебиения и сильного потоотделения, может кружиться голова, возникает отдышка и тремор в конечностях. У человека постоянно болит голова, он не может нормально спать, чувствует повышенную усталость, мышечное напряжение. Также наблюдается сбой со стороны пищеварительной и выделительной систем, возникает диарея и частые позывы к мочеиспусканию.
Читайте так же:  Инстинкт самосохранения

Поскольку тревога представляет собой ответ организма на некую угрозу, то она может иметь широкий диапазон проявлений. Таким образом тело демонстрирует свою готовность к бегству или вступлению в борьбу.

Однако люди, страдающие тревожным расстройством, не всегда могут адекватно оценить свое состояние. Разнообразные физические проявления этой психической патологии часто воспринимаются больными как симптомы какой-то болезни тела.

Виды тревожных расстройств

Специалисты выделяют несколько видов тревожных расстройств, которые различаются по своей симптоматике и особенностям протекания. Лечение тревоги в каждом из этих случаев будет различным:

Заболеванием современности можно назвать тревожно-депрессивное расстройство, относящееся к неврозам. Если у пациента в равной степени проявляются симптомы тревожного расстройства и депрессии, то можно говорить о развитии смешанной формы патологии.

Тревожное расстройство является заболеванием, при котором человек осознает свои проблемы. При данной патологии не возникает трансформации личности.

Причины возникновения

На сегодняшний день четкого понимания о том, как возникают тревожные расстройства, нет. Эта патология может развиваться под воздействием различных психических и соматических факторов.

Тревога может возникнуть в ответ на внешние раздражители, при различных соматических заболеваниях, травмах головного мозга и эндокринных нарушениях. Тревожные состояния могут быть вызваны приемом некоторых лекарственных препаратов, наркотических и психотропных средств.

Существует несколько теорий, объясняющих причины возникновения тревожных патологий:

  1. С точки зрения психоанализа, патологическая тревожность свидетельствует о наличии у человека запретной или недопустимой потребности. На подсознательном уровне происходит предотвращение поступков, имеющих агрессивную или интимную окраску, что приводит к развитию тревожных расстройств. Тревога в этом случае вытесняет или сдерживает эту недопустимую потребность.
  2. Бихевиористическая теория описывает тревогу, как рефлекторный ответ на болезненнее или пугающие стимулы. Тревожность может в дальнейшем возникать и при отсутствии этих факторов.
  3. Когнитивная психология обращает внимание на мысленные образы, предшествующие возникновению и нарастанию симптомов тревоги. Как правило, мысли больного человека бывают искривленными, иррациональными.
  4. Биологическая теория считает, то патологическая тревожность является результатом сбоя обменных процессов в головном мозге. Было отмечено, что резкое возрастание продуцирования нейромедиаторов приводит к повышению уровня тревожности.

Кроме того, была обнаружена закономерность между склонностью человека к развитию тревожных патологий и чувствительностью к увеличению концентрации в воздухе углекислого газа. Люди, страдающие тревожными расстройствами, реагируют даже на незначительные колебания этого показателя.

Риск развития патологической тревожности во многом зависит и от особенностей характера и темперамента человека.

Так же, как и при коррекции других видов психологических расстройств, лечение тревоги прежде всего осуществляется психотерапевтическими методами. Медикаментозные средства применяются крайне редко, обычно пациент чувствует заметное облегчение уже после первой беседы с психотерапевтом. Но использование бета-адреноблокаторов позволяет снять вегетативные симптомы, транквилизаторы способны устранить проявления тревожности и мышечное напряжение, нормализовать сон. Если у пациента было диагностировано смешанное расстройство, то возможен прием антидепрессантов. Лечение всеми этими препаратами должно проходить под наблюдением врача и только по его рекомендации.

Среди психотерапевтических методов наиболее успешным при лечении различных тревожных расстройств является когнитивно-поведенческая терапия. Ее основной идеей является учение о том, что на психологическое состояние, поведение и физическое здоровье оказывают влияние мысли человека. В ходе работы с пациентом психотерапевт выявляет иррациональные мысли, указывает на них и корректирует сознание пациента. Терапия строится таким образом, что человек сам приходит к правильным выводам под руководством врача.

После завершения курса психотерапии пациент не только справляется со своими страхами, но и учится противостоять им в будущем. Для достижения устойчивых результатов потребуется от 5 до 20 сеансов. При этом пациенту даются домашние задания, в ходе которых удается ускорить лечение.

Не менее эффективным методом при коррекции тревожных расстройств является гипноз и внушение. Нередко психотерапевты совмещают поведенческую и гипносуггестивную терапии. Когда пациент находится в гипнотическом трансе, врач может закрепить у него новые модели мышления и поведения. Таким образом, в ходе лечения воздействие оказывается на бессознательном уровне.

Как справиться с тревогой самостоятельно

Несмотря на то, что с любыми психологическими и психическими расстройствами лучше всего справляются квалифицированные врачи, есть методы, которые можно использовать в домашних условиях. Если вы чувствуете приближение приступа тревожности, то попробуйте сделать следующее:

Часто тревога имеет вторичную выгоду, но она не осознается человеком. Как правило, подобнее состояния возникают у людей, не реализовавшихся в жизни. Им удобнее находиться в состоянии тревоги. По их мнению, таким образом они смогут предотвратить негативные события. Но на самом деле они лишь защищают себя от чувства вины за то, что может произойти. Ведь всегда можно сказать: «Я же говорил, что так будет и тревожился об этом, так что вины моей в произошедшем нет».

Но находиться в состоянии тревоги и предпринимать реальные шаги к предотвращению трагической ситуации – это разные вещи. Чтобы выявить вторичную выгоду своей тревоги, нужно честно ответить себе, что негативного может случиться или положительного не произойдет, если тревожность исчезнет. После того вы можете понять, что дает вам тревога, возможно ли с ее помощью избавиться от чего-то плохого или предотвратить негативные события.

Читайте так же:  Депрессия у мужчин

Выполнив эти рекомендации, можно справиться с тревогой самостоятельно. Но для этого нужна достаточная сила воли и желание изменить свою жизнь к лучшему. Избавиться от серьезных форм тревожных расстройств без посещения специалиста достаточно сложно. Поэтому не стоит откладывать визит к психотерапевту, если вы заметили у себя признаки этого или другого психологического расстройства.

Виды тревожных расстройств

Сегодня выделяют следующие типы тревожных расстройств:

  1. Тревожно-фобические расстройства.
  2. Постстрессовые расстройства и нарушения адаптации.
  3. Тревожные расстройства.
  4. Обсессивно-компульсивные расстройства.

Тревожные расстройства

В данную группу входят генерализованные тревожные, тревожно-депрессивные, панические и прочие расстройства. Характерный признак данной группы заболеваний заключается в стойкой тревоге, не связанной с конкретными обстоятельствами или ситуациями. Диагноз ставится при сохранении следующей симптоматики в течение 6 и больше недель:

  1. Нарушения сна.
  2. Мышечное напряжение.
  3. Раздражительность.
  4. Ухудшение памяти, трудности с концентрацией внимания.
  5. Повышенная утомляемость.
  6. Беспокойство, нетерпеливость и суетливость.

[3]

На основании перечисленной симптоматики формируется тревожный фон, который отмечается при любом тревожном расстройстве. При остальных типах расстройств признаки тревоги включают в себя разнообразные дополнительные патологические проявления.

В данном случае возникновение тревоги вызвано пребыванием в определенных пугающих (фобических) ситуациях. Выделяется больше 500 фобий, включая:

  • агорафобию — страх открытого пространства и ситуаций, из которых нет возможности «выбраться» в безопасное место немедленно;
  • социофобию — страх определенных действий в социуме (публичных выступлений, публичного приема пищи, общения);
  • изолированные фобии — страх конкретных ситуаций (закрытых пространств, полетов на самолете, высоты) или конкретных объектов (змей, пауков).

Общие признаки фобий:

  1. Устойчивая выраженная тревога и страх, «привязанные» к конкретному объекту или ситуации.
  2. Выраженный стресс, который связан с осознанием фобии.
  3. Незамедлительное реагирование на пугающий стимул.
  4. Понимание неразумности и чрезмерности страха и тревоги.
  5. Избегание пугающих объектов или ситуаций.

Во время формирования фобии человек, как правило, страдает от непрерывного ощущения тревоги. По мере приспособления к фобии уменьшается тревога, снижается общая тревожность. При продолжительном существовании фобий пациенты зачастую тревожатся не чаще здорового человека. Однако при появлении неблагоприятных обстоятельств (потребность сталкиваться часто с пугающим фактором, проблемы в семье или на работе) повышается их фон тревоги.

Для данных расстройств характерным является сочетание тревоги, обессий (навязчивых образов, импульсов, мыслей и идей) и компульсий (навязчивых ритуалов и действий).

Характерные признаки обсессий:

  1. Пациент воспринимает определенные импульсы, образы и мысли в качестве навязчивых и неуместных.
  2. Отсутствует связь между данными образами и реальными проблемами больного.
  3. Человек осознает, что эти образы, мысли и идеи являются продуктом его собственной психики.
  4. Больной безуспешно старается избежать, игнорировать или подавить эти мысли и образы, нейтрализуя их другими действиями или мыслями.

Характерные признаки компульсий:

В ходе осуществления каких-то действий, пациент реагирует на навязчивости.

Действия больного обосновать логически невозможно. Отмечается извращение, отсутствие или ослабление причинно-следственной связи между действиями человека и желаемым результатом.

Подлинной целью действий является нейтрализация или предотвращение тревоги или психологического дискомфорта, которые возникают вследствие навязчивых образов, идей, мыслей и прочее.

Нарушения адаптации и постстрессовые расстройства

Причиной появления стойкой тревоги выступают пережитые катастрофы или ситуации, которые создавали угрозу жизни человека (военные действия, изнасилование, аварии, пожары, наводнения и прочие). На фоне тревоги проявляются болезненные повторяющиеся воспоминания. Характерными также являются кошмары, нарушения сна, раздражительность, повышенная возбудимость, недоверчивость и ощущение собственной неполноценности. Больной избегает общения и старается любым путем исключить ситуации, которые напоминают пережитые трагические события.

Тревожные расстройства нуждаются в своевременном лечении. В наше клинике работают врачи, которые неоднократно сталкивались с этими заболеваниями, а потому знают, как их диагностировать и назначать эффективное лечение.

Вас запишут на приём психотерапевта в удобное для вас время.

Тревожно-мнительное расстройство личности

Расстройство личности (РЛ) – это совокупность устойчивых черт, которые развиваются в детстве и сопровождают человека до конца жизни. Расстройство личности определяет взаимоотношение человека с другими людьми и его поведение. Устаревший термин расстройства личности – психопатия.

Видео (кликните для воспроизведения).

В отличие от болезни, которая имеет начало и конец, расстройство личности – это патология, сопровождающая человека с момента рождения до смерти. Критерии РЛ:

  1. Устойчивость и постоянство. Черты человека начинают проявляться в детстве, манифестируют в подростковом возрасте и угасают (но не исчезают) после 50 лет.
  2. Социальная дезинтеграция. Дисгармонические черты человека влияют на стиль поведения в сферах жизни: семья, работа, межличностные отношения (друзья, знакомые), хобби.
  3. Отклонение от нормы. Черты человека считаются психопатическими, когда они выходят за рамки культурных норм, в которой живет человек.

Тревожное расстройство (тревожно-мнительное расстройство личности) характеризуется социальной изоляцией, ощущением неполноценности и чрезмерной чувствительностью к оценке со стороны общества. По Ганнушкину тревожно-уклоняющееся расстройство личности отождествляет психастеническое расстройство личности.

Расстройство особы возникает в результате генетических, социальных и физиологических факторов.

  • Генетические причины. Если родители страдают РЛ, вероятность развития патологии у ребенка увеличивается.
  • Социальные. На развитие расстройства влияет тип воспитания, в особенности гиперопека.
  • Физиологические. Тип темперамента нервной системы частично определяет предрасположенность к тревожному расстройству личности.

Клиническая картина РЛ развивается в детстве. Видимые черты личности выявляются во взаимоотношении с родителями и одногодками. Дети склонны к изоляции, болезненно реагируют на критику, застенчивы и тревожны.

Манифестация (отчетливое проявление симптоматики) приходится на период от 18 до 25 лет. Подростки и зрелые люди не доверяют окружающим, обдумывают собственные поступки, не хотят вливаться в рабочий коллектив, одиноки, стыдливы и пытаются дистанцироваться от эмоционально значимых связей. Больные стараются не заводить близкие связи – жениться, дружить. Люди с тревожным РЛ легко управляемы: попадают в «плохие» компании и поддаются влиянию лидера. Из-за этого начинается ранний алкоголизм, никотиновая зависимость или наркомания.

Читайте так же:  Адаптация детей раннего возраста к условиям доу

Люди с расстройством личности часто страдают социофобией. Это проявляется внутренним напряжением в общении с одногодками, попыткой избежать контакта, неуверенной речью и неразговорчивостью.

У 20-40% людей с ТРЛ есть тревожно-фобическое расстройство, периодические панические атаки, агорафобия, обсессивно-компульсивное расстройство.

Диагностика

Расстройство личности диагностируется, когда оно соответствует следующим критериям:

  1. Черты личности не возникли вследствие органического поражения головного мозга (черепно-мозговая травма, инсульт, дисциркуляторная энцефалопатия, алкоголизм) и не определяются другими психическими расстройствами – шизофренией, биполярно-аффективным расстройством, инволюционным психозом.
  2. Черты личности – дисгармоничны и устойчивы, вовлекают психические процессы: мышление, эмоционально-волевую сферу, память, внимание.
  3. Черты личности нарушают адаптацию и определяют модель поведения в обществе.
  4. Первые симптомы появились в детстве или подростковом возрасте.
  5. Черты характера препятствуют успешной профессиональной или социальной деятельности.

Специфические тревожному РЛ критерии:

  • постоянство внутреннего напряжения;
  • иррациональное представление о своей беспомощности, ущербности, непривлекательности;
  • чрезмерная чувствительность к оценке и критике;
  • осознанное ограничение или избегание социальных сфер деятельности.

Клинический психолог или психиатр дает тест на тревожное расстройство личности:

  1. MMPI – Миннесотский многоаспектовый личностный опросник. При расстройстве повышается 7-я шкала – шкала психастении или тревожно-мнительного типа личности.
  2. Высокие показатели в Личностной шкале проявления тревоги, Шкале тревоги Коли, Шкале тревоги Гамильтона.

Для врача-психиатра имеет значение анамнез жизни человека: каким он был в детстве, как общался в школе, успеваемость, склонность к изоляции и застенчивость, сколько друзей и как тесны эмоциональные связи.

Как снять диагноз: потребуется пройти врачебно-консультационную комиссию и психологическое тестирование.

В основе лечения – психотерапия. Наиболее эффективные методы: когнитивно-поведенческая терапия и групповая психотерапия. Медикаментозное лечение – вспомогательный метод: противотревожные средства используются во время сильной тревоги, беспокойства, при нарушении сна.

Органическое тревожное расстройство

Органическое тревожное расстройство – психопатологический синдром органического генеза, при котором доминирует эмоциональное напряжение и субъективно необъяснимое беспокойство. Пациенты жалуются на постоянное ощущение неопределенности, предчувствие беды, бессонницу, тахикардию. Объективно наблюдается ускорение речи, суетливость, тремор, учащенное дыхание. Основную диагностику осуществляют психиатр и клинический психолог, используя беседу, наблюдение, психодиагностические методы. Для установления органической основы расстройства назначаются обследования узких специалистов. Лечение проводится медикаментозно, применяются анксиолитики, антидепрессанты.

Общие сведения

Тревога является нормальной эмоциональной реакцией. Она активирует определенные системы организма при вероятности угрозы, включает адаптационные механизмы в рамках стресса. При наличии органической причины тревога связана не с внешними обстоятельствами, а с внутренними патологическими физиологическими процессами, то есть неадекватна ситуации. В МКБ-10 органическое тревожное расстройство выделено в рубрику F06.4. Данные о распространенности синдрома отсутствуют, встречаемость среди пациентов мужского и женского пола примерно одинакова. Пик заболеваемости приходится на средний и пожилой возраст – от 40 до 65 лет. Симптомы тревожного расстройства усиливаются в соответствии с сезонными обострениями базовых заболеваний.

Причины органического тревожного расстройства

Этиологическими факторами органической тревоги могут стать соматические болезни, отдельные патологические процессы, прием некоторых препаратов. Симптомы развиваются как состояние, предшествующее острому приступу, как результат внезапных функциональных сдвигов либо постоянного физиологического отклонения. К причинам, способным спровоцировать тревожное расстройство, относят:

  • Сердечно-сосудистые заболевания. Устойчивые симптомы формируются при патологиях, протекающих с кардиальными сбоями. Паническая тревога сопровождает до 40% случаев инфарктов миокарда.
  • Эндокринные болезни. К развитию патологической тревожности приводят нарушения в работе надпочечников и паращитовидной железы, тиреотоксикоз, предменструальный и климактерический синдромы. При феохромоцитоме расстройство возникает из-за повышения выработки эпинефрина – стимулятора ЦНС.
  • Органические поражения мозга. Наиболее частыми причинами являются черепно-мозговые травмы, опухоли, энцефалиты. При острых нарушениях мозгового кровообращения тревога появляется перед делирием.
  • Другие причины. В отдельных случаях тревожность повышается при дефиците витамина B12, гипогликемии. Возможно развитие парадоксальной реакции на применение некоторых лекарств, например, атропина, скополамина.

В патогенезе тревожного расстройства органического происхождения ключевую роль играет неадекватная активация симпатической нервной системы. В противовес парасимпатической она высвобождает энергию, подготавливая организм к реакции борьбы или бегства. В основе такой активации лежит выработка адреналина и норадреналина – нейромедиаторов, усиливающих скорость нейронной передачи. При некоторых органических заболеваниях, особенно кардиологических и эндокринных, в кровь выбрасывается чрезмерное количество этих веществ, баланс симпатической и парасимпатической активации нарушается. Психомоторное напряжение не поддается произвольному контролю. Попытки больных расслабиться, успокоиться не приносят положительного результата либо эффект длится недолго, до очередного выброса нейромедиаторов.

Симптомы органического тревожного расстройства

Клиническая картина включает эмоциональные, поведенческие и вегетативные проявления. Основным симптомом является аффективное напряжение. Пациенты не могут определить его причину, предъявляют жалобы на периодическое или постоянное беспокойство, чувство опасности, беспомощности перед мнимой угрозой. Нередко таким симптомам сопутствует неуверенность, заниженная самооценка, проблемы концентрации внимания и запоминания нового материала, рассеянность. В поведении наблюдается суетливость, неусидчивость, некоторая дезориентация в пространстве, дезорганизация деятельности. Движения отличаются скованностью, зажатостью. При ходьбе возможны пошатывания, речь ускоренная.

К вегетативным симптомам относится учащенное сердцебиение, одышка, ощущение удушья. Часто возникают боли и чувство сжатия в области груди и/или живота, потливость, усиление пульса, сухость во рту, тошнота, диарея, слабость, головокружение, приливы холода и жара, чувство «кома в горле», спазмы в кишечнике, дискомфорт в районе пупка, тремор, бессонница. Симптоматика может проявляться по типу панического или генерализованного тревожного расстройства. В первом случае тревога нарастает периодически, обычно перед помрачением сознания, достигает уровня панической атаки. При генерализованном варианте пациенты испытывают постоянное умеренное или легкое напряжение.

Читайте так же:  Деструктивное поведение

Осложнения

Длительная органическая тревога приводит к формированию вторичной симптоматики – к неустойчивой фиксации взгляда, развитию реакции плеча, когда при любом неожиданном звуке или появлении постороннего человека у пациента приподнимаются плечи. Попытки снять психоэмоциональное напряжение сопровождаются навязчивыми движениями и действиями: больные потирают руки, шею, перебирают складки одежды, грызут ногти. Поведение становится ограничительным – пациенты предпочитают оставаться дома, в привычной обстановке, избегают общения с незнакомыми людьми, прогулок по шумным улицам.

Диагностика

Постановкой диагноза органического тревожного расстройства занимается психиатр. Как правило, больных направляют врачи соматического профиля – невролог, эндокринолог, кардиолог. Самостоятельное обращение происходит реже, обычно при дисфункциональных нарушениях. Органическую тревожность необходимо дифференцировать с невротическими и фобическими расстройствами. Их ключевое отличие – наличие психологических причин, стресса при отсутствии характерных соматических симптомов. План обследования включает следующие процедуры:

  • Беседа. Врач-психиатр собирает анамнестические данные, выясняет наличие и катамнез основного заболевания, выраженность и продолжительность тревоги, ее характер. Оценивает критичность пациента, его способность устанавливать контакт. Характерна скупость высказываний, ускоренность темпа речи, стремление к завершению разговора.
  • Наблюдение. В ходе беседы психолог и психиатр отмечают наличие повышенной тревожности, неусидчивости. В поведенческих реакциях определяется робость, неуверенность, зажатость, иногда плаксивость.
  • Психологическое тестирование. Используются модифицированные варианты MMPI (СМИЛ, ММИЛ, мини-мульт), Шкала явной тревожности Тейлора, Опросник тревожности Спилбергера. По результатам устанавливается наличие тревоги и ее тип (личностная, ситуационная). Для органического расстройства характерна устойчивая тревожность как черта личности.
  • Соматическое обследование. При отсутствии основного диагноза и подозрении на наличие органической базы тревожности психиатр направляет пациента к терапевту, неврологу, кардиологу или эндокринологу. Врачи проводят комплексную диагностику, включающую клинические, физикальные, инструментальные и лабораторные процедуры.

Лечение органического тревожного расстройства

Основное лечение – этиопатогенетическое. Оно направлено на устранение органического фактора тревоги, осуществляется врачами соответствующих направлений, может включать прием медикаментов, хирургические операции, физиотерапию. Психиатр проводит симптоматическое лечение. Используются бензодиазепиновые и другие транквилизаторы с анксиолитическим действием (диазепам, хлордиазепоксид, гидроксизин). При тяжелом течении расстройства на ночь назначаются минимальные дозы нейролептиков (клозапин, галоперидол), при выраженной депрессивной и обсессивной симптоматике показаны антидепрессанты (флуоксетин, амитриптилин).

Прогноз и профилактика

Исход тревожного расстройства органической природы зависит от успешности лечения основной патологии. Благоприятный прогноз наиболее часто наблюдается при функциональных эндокринных нарушениях (предклимактерическом, предменструальном синдроме). Хуже всего поддается терапии тревога с обсессивными и депрессивными проявлениями, возникающая после энцефалитов, менингитов, других поражений ЦНС. Профилактика основана на своевременной диагностике и терапии соматического заболевания, спровоцировавшего тревожное расстройство. Специфических мер по предупреждению не разработано.

Причины, факторы риска и симптомы генерализованного тревожного расстройства

Генерализованное тревожное расстройство — это психическое расстройство, при котором у человека возникает общая устойчивая тревога, которая не связана с определенными объектами или ситуациями. Это заболевание достаточно распространенное, по статистическим данным каждый год около 3% населения Земли выявляют у себя признаки генерализованного тревожного расстройства: постоянная нервозность, дрожь во всем теле, мышечное напряжение, потливость, тахикардия, головокружение, неприятные ощущения и дискомфорт в области солнечного сплетения. Человек живет с постоянным ощущением тревоги, беспокойством, страх за себя и за здоровье своих близких, предчувствием беды, болезни, смерти.

Это психическое расстройство чаще всего встречается у женщин и связано, как правило, с тяжелыми психотравмирующими ситуациями или является последствием хронического стресса. Генерализованное тревожное расстройство имеет волнообразный характер течения и чаще всего приобретает хроническую форму.

Существует несколько причин развития генерализованного тревожного расстройства: хроническая алкогольная зависимость, хронический стресс, наличие у пациентов панических атак. Так же может является одним из симптомов депрессии.

Развитие постоянной тревоги у человека носит нейрофизиологический механизм.

А.Бек разработал когнитивную теорию возникновения генерализованных тревожных расстройств. Он считает, что тревога это реакция человека на воспринимаемую опасность. Люди, которые постоянно страдают от тревожных мыслей, имеет искаженную реакцию на восприятие и переработку информации, в результате чего они считают себя бессильными перед сложившимися жизненными проблемами. Внимание пациентов с постоянной тревогой избирательно направлено именно на вероятную опасность. С одной стороны этот механизм позволяет человеку адаптироваться к внешним обстоятельствам, а с другой стороны тревога возникает постоянно и не контролируется человеком. Такие реакции и проявления создают «патологический круг » заболевания.

[2]

Больной, как правило, не осознает чрезмерность своих страхов, но они доставляют человеку дискомфорт, отравляют ему жизнь. Человек с генерализованным тревожным расстройством может пропускать занятия в институте или перестает ходить на работу. Это заболевание проявляется не только у взрослых людей, симптомы могут проявляться у детей и подростков. Генерализованное тревожное расстройство у ребенка может возникнуть из-за разлуки с матерью, неожиданных или пугающих обстоятельств, либо из-за того, что взрослые сознательно запугивают детей «с целью воспитания». Часто наблюдается у детей страх перед посещением детского сада или школы, после того, как там возникла пугающая их ситуация или конфликт со сверстниками или учителями.

Читайте так же:  Причины депрессии у подростков

Факторы риска

  • женский пол;
  • алкоголизм;
  • малоподвижный образ жизни;
  • хроническая никотиновая интоксикация;
  • употребление наркотиков и психотропных лекарственных препаратов, кофе;
  • низкая самооценка;
  • подверженность стрессам;
  • генетическая предрасположенность (наличие тревожного расстройства у одного из членов семьи);
  • часто развивается у людей, которые долгое время жили в бедности или были подвержены психическому или физическому насилию.

Клинические проявления

Для постановки диагноза генерализованное тревожное расстройство у пациента должна наблюдаться симптомы тревоги в течение нескольких недель до нескольких месяцев.

Больные с симптомами этого заболевания выглядят бледными, уставшими, у них напряжено туловище, нахмурены и сведены брови, дрожат руки и голова. При разговоре у них проявляются вегетативные реакции: разлитые красные пятна на груди, сосудистые белые пятна на верхних и нижних конечностях, потливость ладоней, стоп, подмышечных впадин. Пациент плаксив, у него подавленное настроение.

Обычно человек не может точно сформулировать, что его пугает. Нет такой сферы его жизнедеятельности, которая бы его не беспокоила. У студентов может наблюдаться страх перед сдачей экзаменов или важного зачета, хотя объективных причин для такого выраженного беспокойства нет (студент готовился, учил и у него всегда хорошие оценки).

Женщина с генерализованным тревожным расстройством постоянно переживает за жизнь и здоровье своих детей, если она возвращается домой и возле подъезда увидела карету скорой помощи, то у нее возникает только одна мысль, что страшное случилось именно с ее ребенком. Сознание женщины рисует картину страшной болезни или даже смерти. Придя домой, и, убедившись, что все ее близкие и родные люди живы и здоровы, а карета скорой помощи приехала к малознакомой соседке, женщина может выплеснуть на ничего не подозревавших детей все свои эмоции и переживания. В семейной жизни, такие люди вносят разлад и постоянное нервное напряжение своими бурными реакциями, тревогами и переживаниями.

Люди с генерализованным тревожным расстройством проявляют недостаточное эмоциональное участие в межличностных контактах и в социальных аспектах жизни.

Отличительной чертой больных с симптомами этого заболевания является то, что для них мучительно состояние неопределенности.

Чаще всего пациенты не оценивают свою повышенную тревогу как психическое нарушение и обращаются к врачам с жалобами на проблемы пищеварительной , дыхательной, сердечнососудистой системы, бессонницу.

Диагностика

Психиатр проводит осмотр больного, собирает анамнез, выясняет наследственную предрасположенность к психическим заболеваниям, вредные привычки ( хроническая никотиновая интоксикация, употребление алкоголя, лекарств, кофеинсодержащих напитков, наркомания). У больного с генерализованным тревожным расстройством необходимо исключить соматическую патологию, и в том числе тиреотоксикоз. Также необходимо провести дифференциальную диагностику с паническими атаками и психопатиями, социальными фобиями , ипохондрией, обсессивно-компульсивном расстройством, депрессией.

Повышенная тревога требует своевременной диагностики и лечения, так как она влияет на течение и прогноз сопутствующей соматической патологии.

Основной целью лечения генерализованных тревожных расстройств является купирование основных симптомов заболевания — хронического беспокойства больного, уменьшение мышечного напряжения, вегетативных проявлений и нормализации сна. Основными методами терапии этого заболевания является психотерапия и медикаментозное лечение. Необходимо исключить у пациента хроническую кофеиновую интоксикацию, употребление алкоголя, курение, лекарственную зависимость.

Основные препараты для лечения генерализованных тревожных расстройств являются анксиолитики и антидепрессанты. Для устранения неприятных симптомов со стороны сердечнососудистой системы назначаются бета — адреноблокаторы. Медикаментозное лечение назначается пациенту в том случае, когда симптомы повышенной тревоги не позволяют человеку жить, учиться, работать.

Анксиолитики и антидепрессанты обязательно назначаются под контролем врача, дозировка должна быть эффективной, но безопасной.

Из антидепрессантов в основном назначаются препараты из группы селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (пароксетин), трициклические антидепрессанты (имипрамин). Очень часто в лечении генерализованных тревожных расстройств применяются препараты из группы бензодиазепинов (клоназепам, феназепам, диазепам, альпрозалам). При длительном применении этих препаратов формируется зависимость, снижается чувствительность рецепторов к ним (для достижения терапевтического эффекта требуется увеличение дозы лекарства) и проявляются побочные действия.

Некоторые больные с симптомами постоянной тревоги начинают самостоятельно применять в лечении корвалола и валокардин, эти препараты содержат фенобарбитал, приобрести их в аптеке можно без рецепта врача. Но через некоторое время после применения этих лекарств возникает барбитуровая зависимость (одна из самых тяжелых форм лекарственной зависимости).

Видео (кликните для воспроизведения).

В последнее время безопасным препаратом для устранения симптомов тревоги является атаракс. Он не только устраняет тревогу, купирует раздражительность и нормализует сон, устраняет психовегетативные проявления заболевания и соматические расстройства. В отличие от других анксиолитиков (бензодиазепинов) , у атаракса менее выражены побочные явления и не развивается зависимость.

Источники


  1. Солодников, В. Социология социально-дезадаптированной семьи (+ CD-ROM) / В. Солодников. — М.: Питер, 2007. — 738 c.

  2. Рубин, Гретхен Проект Счастье. Мечты. План. Новая жизнь / Гретхен Рубин. — М.: Эксмо, 2013. — 512 c.

  3. Я и моя семья. — М.: Феникс, 2014. — 320 c.
  4. Супружество как точная наука. — М.: Слово, 2009. — 480 c.
Разновидности и симптомы тревожного расстройства
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here