Реактивные психозы

Сегодня мы рассмотрим тему: "Реактивные психозы" с полным писанием проблематики. Мы собрали самые интересные сведения по теме и постарались их систематизировать и привести в удобный для чтения вид.

РЕАКТИВНЫЕ ПСИХОЗЫ

Реактивные психозы (психогенные психозы, реактивные состояния) представляют собой патологическую реакцию психотического уровня на одномоментные сильные психические травмы.

Выделяют следующие клинические формы реактивных психозов:

1) аффективно-шоковые психогенные реакции (реактивный ступор, реактивное возбуждение);

2) истерические психозы (псевдодеменция, пуэрилизм, истерическое сумеречное состояние сознания);

3) реактивная (психогенная) депрессия;

4) реактивное (психогенное) бредообразование (реактивный параноид, психогенное паранойяльное бредообразование, индуцированный бред);

Критериями диагностики реактивных психозов являются следующие признаки: непосредственная связь во времени возникновения психоза с психотравмирующей ситуацией; отражение событий психотравмирующей ситуации в содержании симптоматики реактивных психозов; возможность выхода из психоза при устранении психотравмирующей ситуации.

Аффективно-шоковые психогенные реакциивозникают в результате очень сильной психической травмы (катастрофа, массовая гибель людей, бомбежка и т. д.).

Реактивный ступор (эмоциогенный паралич, эмоциогенный шок) проявляется в невозможности двигаться, тронуться с места («от ужаса остолбенел»), адекватно реагировать на ситуацию, как правило, угрожающую жизни, говорить. По выходе из психоза больной обычно не помнит происходящего с ним (амнезия). Иногда может возникнуть так называемый эмоциональный паралич, в результате которого прежде всего страдает эмоциональная сфера. Больной как бы не может какое-то время эмоционально реагировать на все, что происходит вокруг. Продолжительность реактивного ступора от нескольких минут до нескольких часов.

Больная М., стала свидетелем дорожной катастрофы, в которой потеряла своего единственного сына. Увидев тело сына, в ужасе замерла, застыла на месте с устремленным в одну точку взором, мешала врачам «скорой помощи». Через 2 часа пришла в себя в приемном отделении больницы, но не могла понять, как там оказалась. С плачем стала рассказывать о гибели сына. Промежуток времени в 2 часа полностью амнезировала.

Реактивное возбуждение развивается остро вслед за катастрофической ситуацией и характеризуется хаотическим психомоторным возбуждением, паникой, бесцельной двигательной активностью. Ориентировка может быть нарушена. Как и ступор, реактивное возбуждение может сопровождаться нарушением сознания. У больных наступает амнезия пережитого. Длительность реактивного возбуждения, как правило, ограничивается несколькими минутами.

Истерические психозы,как и все реактивные состояния, возникают после острой психической травмы, чаще на фоне органической неполноценности головного мозга. К ним относятся: псевдодеменция, пуэрилизм, истерическое сумеречное помрачение сознания. Эти психозы часто наблюдаются в судебно-психиатрической практике (так называемые тюремные психозы), а также в военное время.

Псевдодеменция — как бы внезапное поглупение, характеризующееся мнимой утратой простейших знаний и умений. На самые элементарные вопросы больные дают неправильные ответы (миморечь), но обычно в плане задаваемого вопроса; не могут выполнять элементарные инструкции, долго считают, например, сколько у них пальцев на руках, при этом лицо выражает недоумение. Для псевдодеменции характерны явная нелепость ответов, грубейшие ошибки. У больных постоянно «глупая улыбка», широко раскрытые глаза. Они не могут себя обслуживать, без посторонней помощи не могут одеться, поесть, с трудом передвигаются, иногда начинают вести себя, как животные: бегают на четвереньках, пытаются лакать пищу из тарелки (синдром одичания).

Различают две формы псевдодеменции — депрессивную и ажитированную. Больные либо вялы, заторможены, либо беспокойны, суетливы, непоседливы, выражены явления миморечи и мимодействия. Псевдодеменция, возникшая в условиях тюремного заключения, называется синдромом Ганзера (по имени автора).

Больной К. совершил правонарушение. В процессе следствия стал вести себя необычно, перестал отвечать на вопросы или давал совершенно неадекватные ответы, при этом широко улыбался, внимательно всматривался в лицо собеседника, как бы пытаясь что-то понять. Утверждает, что у него 17 пальцев на руках и ногах и несколько пар глаз При упоминании правонарушения начинает громко стонать, плачет, а затем вновь неуверенно улыбается или надолго замолкает.

Пуэрилизм (puer — мальчик), как и псевдодеменция, развивается в ситуации, угрожающей больному. Это состояние выражается в появлении у больного детскости в поведении: больной начинает говорить детским голосом, подпрыгивает, хлопает в ладоши, играет в куклы или детские машинки, просит взять его «на ручки», выпрашивает конфеты, окружающих называет дядями и тетями. При невыполнении его просьбы демонстративно обижается, надувает губы, топает ногами, громко плачет, размазывая следы по всему лицу. Нередко пуэрилизм сочетается с псевдодеменцией.

Больная Н.. педиатр, после смерти маленького пациента была родителями последнего привлечена к суду. В процессе следствия неожиданно стала вести себя неправильно, не отвечала на вопросы, хихикала, распевала детские песенки, стала говорить детским голосом, не выговаривая при этом букву Р, собирала бумажки, шила из них платья для кукол, сделанных из хлеба, играла в «классики», прыгала через веревку, просила привести к ней маму, окружающих называла «злюками и врединами».

Истерическое сумеречное состояние сознания возникает в условиях тяжелой психотравмирующей ситуации (потеря близких), характеризуется яркими образными представлениями, галлюцинациями, бредовыми идеями, содержание которых связано с психотравмирующей ситуацией. Больной как бы вновь переживает эту ситуацию, но чаще в благоприятном для больного варианте (женщина, получившая известие о смерти мужа, накрывает стол, чтобы встретить его, уверяя всех, что он сейчас вернется), реже — вновь переживаются в мельчайших деталях трагические события. Длительность психоза от нескольких часов до нескольких недель. Больной оторван от реальной действительности яркими образами психотравмирующей ситуации, при этом высказывания и поведение больного характеризуются эмоциональной насыщенностью. При данном виде истерического психоза также имеет место амнезия.

Больная М., потерявшая единственного ребенка, долго не давала его хоронить, пеленала трупик, купала его, пыталась накормить, разговаривала с ним, баюкала его. никак не могла понять, почему окружающие считают его умершим.

Читайте так же:  Советы психолога что делать, если не любите своего мужа или жену

Реактивная (психогенная)депрессия является наиболее частой формой реактивных психозов (составляет около 40% всех психогений), В отличие от естественной человеческой реакции на тяжелое горе (подавленность, тоскливость), реактивная депрессия характеризуется степенью выраженности депрессивных явлений, доминированием их над всеми другими переживаниями.

Клиническая картина заболевания характеризуется так называемой депрессивной триадой (см. «Общая часть»). Состояние характеризуется подавленностью, чувством безнадежности, слезливостью, вегетативными расстройствами, снижением аппетита, двигательной и идеаторной заторможенностью. Могут возникать сверхценные идеи самообвинения, суицидальные мысли. Больные полностью фиксированы на психотравмирующей ситуации, односложно отвечают на вопросы, говорят тихим голосом только о случившемся, Обычно сидят в депрессивной позе, ссутулившись, опустив голову на грудь. При очень глубокой депрессии больной не может плакать. Его мысли постоянно возвращаются к имевшему место печальному событию. Возможно возникновение галлюцинаций, также отражающих психотравмирующую ситуацию (слышит голос умершего, его шаги). Содержание сновидений при поверхностном сне включает в себя травмирующие события. Больные требуют самого строгого контроля, так как им присущи суицидальные мысли, нередко отказ от еды. Длительность реактивной депрессии обычно не превышает 2-3 месяцев, однако возможны и затяжные психогенные депрессивные реакции. Выход из реактивной депрессии обычно постепенный.

Реактивное (психогенное) бредообразование.К этому заболеванию относятся реактивный параноид, психогенное паранойяльное бредообразование и индуцированный бред.

Реактивный параноид возникает в ситуации реальной угрозы для личности (реальная угроза преследования, возможность обвинения в неблаговидных поступках). Он выражается в убежденности больного в том, что к нему плохо относятся, его преследуют, его телефонные разговоры прослушивают и т. д. Больной слышит угрозу в свой адрес, о нем переговариваются, он испытывает галлюцинаторные и иллюзорные переживания. В содержании бредовых идей (отношения, преследования) и расстройств восприятия обязательно отражается психотравмирующая ситуация. Поведение больного определяется бредовой оценкой окружающего. В формировании реактивного параноида важная роль принадлежит личностным особенностям больного. Болезнь обычно продолжается несколько месяцев, однако возможно и затяжное течение.

К разновидностям этой патологии относится так называемый железнодорожный параноид. В необычных условиях длительной дороги, окружения чужих людей, недосыпания, нерегулярного питания, иногда алкоголизации у больных появляется тревога, мысли, что за ними наблюдают, следят, о них говорят, соседи по купе или вагону, ведут себя подозрительно: переглядываются, перешептываются за спиной больного, хотят забрать его вещи. Больные могут слышать голоса угрожающего характера, нередко в страхе выпрыгивают на ходу из вагона поезда или же покидают вагон на ближайшей остановке и садятся на первый попавшийся поезд, чтобы избежать «преследователей».

Иногда исходным моментом для развития реактивного параноида становится изоляция от окружающих, в частности, у людей с резко пониженным слухом (бред преследования тугоухих) или у людей, которые находятся среди говорящих на ином языке (бред преследования при иноязычном окружении).

Больной К, 35 лет, стационирован по путевке дежурного психиатра, осмотревшего больного в аэропорту. Больной в течение 5 дней не мог купить билет на самолет, ночевал в зале ожидания, недосыпал, нерегулярно питался, очень много курил, часто пил кофе, находился в постоянном тревожном состоянии, так как летел на похороны сестры. На 5-й день пребывания в аэропорту, когда у больного уже был билет на руках и до отлета самолета осталось 10 часов, обратил внимание на то, что к нему приглядывается группа мужчин, говорящих на непонятном языке. Видел, как они несколько раз прошли мимо кресла, на котором он сидел. Через час встретил их в буфете, они подсели за его столик и стали задавать «нейтральные» вопросы. Понял, что его хотят ограбить. В страхе покинул буфет, проходя через зал ожидания, услышал голос: «Не торопись, милый». Через некоторое время тот же голос сказал: «Попался, голубчик». Когда вновь увидел недалеко от себя «группу преследователей», окончательно понял, что он стал жертвой преследования, его хотят ограбить и убить. Обратился в отделение милиции с просьбой защитить его от «преследователей».

Психогенное паранойяльное бредообразование чаще всего отмечается у психопатических личностей со склонностью к образованию сверхценных идей, хотя может быть и у психически здоровых с особым складом личности (акцентуированный характер). В условиях усиления психотравмирующей ситуации (измена близкого человека, несправедливое отношение и др.) сверхценная идея может сменяться паранойяльным бредом. Чаще встречается психогенный паранойяльный бред ревности, любовный, изобретения, сутяжный. Важно отметить, что в клинической картине заболевания никогда не бывает расстройств восприятия (иллюзий, галлюцинаций). Бред отличается относительной правдоподобностью, отсутствием нелепости фабулы и большой аффективной заряженностью.

Индуцированный бред (наведенный) развивается у человека, близко контактирующего с душевнобольным, высказывающим бредовые идеи. Условиями формирования индуцированного бреда являются:

1) тесное общение, постоянный контакт с больным;

2) высокая авторитетность больного для индуцируемого;

3) повышенная внушаемость, невысокий интеллект, низкий образовательный уровень «индуцируемого» — разделяющего бредовые идеи больного;

4) постепенное развитие и правдоподобность содержания бредовых идей у больного-«индуктора».

Бредовые идеи могут быть любого содержания, но чаще — преследования.

Иногда индуцированный бред возникает у нескольких людей, тесно контактирующих с больным, чаще у членов семьи. Возможно массовое индуцированное помешательство.

Индуцированный бред необходимо дифференцировать от конформного бреда, когда тесно контактирующие между собой двое психически больных высказывают бред одного содержания.

Индуцированный бред очень непрочен и при изоляции от больного быстро и бесследно исчезает.

Ятрогении (iatros — врач + гр. genes — порождаемый, возникающий) — это различные психогенные реакции, вызванные неправильным обращением врача с больным. Психогенные реакции, вызванные врачом, могут носить характер ипохондрического бреда, навязчивых страхов, сверхценных идей, реактивной депрессии. Ятрогении чаще всего возникают у тревожно-мнительных, сенситивных личностей или у лиц, астенизированных вследствие соматического или инфекционного заболевания.

Читайте так же:  Страх смерти

Подобные болезненные состояния, вызванные неправильным поведением младшего или среднего медицинского персонала, носят название соррогений.

Больной Т, 16 лет. В возрасте 15 лет во время школьной диспансеризации рентгенолог сказал больному, что у него типичное капельное сердце. Больной «пережил состояние ужаса», так как решил, что капельное сердце, как капля, в любой момент может оторваться. Резко снизилось настроение, перестал вставать с постели, опасался, что любое движение может спровоцировать «отрыв сердца». Постоянно прислушивался к ощущениям со стороны сердца; чувствовал, что оно «бьется из последних сил», был абсолютно убежден в том, что умрет от «отрыва сердца».

Лечение.При острых психогенных реакциях для купирования психоза применяют нейролептики внутримышечно (аминазин до 150 мг, стелазин 10-20 мг, галоперидол 1,5-3 мг 2-3 раза в день), а также транквилизаторы (например, седуксен внутримышечно или внутривенно). Для снятия реактивной депрессии используют различные антидепрессанты (амитриптилин, лудиомил, пиразидол, мелипрамин). Для лечения истерических психозов эффективны нейролептики (аминазин, стелазин, меллерил, хлорпротиксен, неулептил) или транквилизаторы (феназепам, лоразепам, седуксен).

Как проявляется реактивный психоз: причины и симптомы заболевания

В современной психиатрической науке существует множество различных расстройств психики человека. К таковым относится и реактивный психоз. В это понятие входит абсолютно различные расстройства поведения, мировосприятия и другие нарушения, вызванные серьёзными стрессовыми ситуациями.

Отличительной особенностью описываемого вида психоза является то, что вместе с исчезновением этиологического фактора исчезает и само расстройство. При этом никаких следов данный вид психоза на личности не оставляет.

Отмечается, что очень часто такое расстройство возникает у людей, попавших под воздействие очень серьёзных стихийных бедствий. К таковым можно отнести наводнения, ураганы, землетрясения и другие.

Важно! Даже после таких катастроф не у всех случается психоз. Это связано с тем, что у каждого человека свой характер, своё отношение к происходящему и своё видение проблемы.

Для развития реактивного психоза совершенно необязательно попадать в катастрофическую ситуацию. Данная психическая патология может возникнуть на фоне проблем, которые жизненно важны для пациента.

Для человека отправной точкой к психозу могут стать авария, банкротство, гибель близких ему людей и домашних питомцев, сокращение на работе, попадание под суд, серьёзное соматическое заболевание (онкологические новообразования, туберкулёз и тому подобные) и другие важные для пациента жизненные ситуации.

Как известно, реактивный психоз часто возникает у граждан тех стран, где ведутся активные военные действия. Немногие, даже с виду сильные духом мужчины, могут вынести эти горы трупов своих товарищей, постоянные заболевания и боязнь за своих родных.

Справка. Клиническая картина и длительность течения психогении зависит не только от того, до какой степени сильное воздействие стресса на человека, но и от типа личности. Более яркие проявления будут иметь пациенты, которые склонны к истерии, паранойе, пограничному расстройству личности. Увеличивается вероятность появления расстройства у пациентов неврологического стационара с поражением головного мозга.

Классификация

Психогения по длительности течения разделена на две большие группы.

К первой относятся острые реактивные психозы. Их особенность заключается в том, что после начала клинических проявлений продолжительность его не превышает нескольких суток. Такой вид реактивного психоза развивается в ответ на сильный и кратковременный психический раздражитель.

Ко второй группе относятся затяжные реактивные психозы. Таковой выставляется тогда, когда длится он от нескольких суток до нескольких месяцев.

Справка. В соответствии с Международной Классификацией Болезней 10 пересмотра затяжные реактивные психозы не должны длиться более 6 месяцев. Если после истечения этого срока клиника сохраняется, диагноз должен быть изменён.

Теперь немного более подробно о каждом виде реактивного психоза.

Затяжные реактивные психозы

К данной группе психических расстройств относят следующие состояния:

  • Истерические реактивные психозы;
  • Реактивный параноид;
  • Реактивная депрессия.

Истерические реактивные психозы

Их существует несколько разновидностей:

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Сумеречное помрачение сознания. В основе данной патологии лежит сужение сознания больного и нарушение его поведения. У пациента наблюдается непостоянство в эмоциональной сфере. В одну секунду он может радоваться, смеяться, дурачиться, а в следующую – плакать, быть подавленным, тревожным, расстроенным.

Такое состояние обозначается как эмоциональная лабильность. При этом пациент не понимает, где он находится, что с ним происходит, сколько сейчас времени. Нередко отмечается появление зрительных галлюцинаций. Человек при синдроме Ганзера не может узнать никого и ничего. Все люди и предметы ему кажутся незнакомыми;

  • Псевдодеменция Вернике. Такой реактивный психоз характеризуется клиническими признаками слабоумия (деменции). Больные не могут выполнить простые повседневные действия (брюки надевают на руки, а перчатки – на ноги), ответить правильно на простые вопросы (на вопрос «сколько пальцев на руке?» отвечают «семь»). Однако они понимают, на какую тематику их опрашивают и дают ответы в соответствии с темой. Такие пациенты очень растеряны. Такое состояние обычно не длится более 8 недель;
  • Синдром одичания. Такое состояние часто возникает на фоне сильнейшего воздействия страхов на человека. Пациент начинает чувствовать себя зверем. Он становится на четвереньки и начинает таким образом передвигаться и обнюхивать предметы на своей территории. Ест он без столовых приборов. Если ему кто-то не нравится, то пациент будет на оппонента рычать, шипеть. Может даже укусить;
  • Синдром бредовых фантазий. Такое психическое расстройство возникает чаще всего в состоянии сильнейшего страха и тревоги. Проявляется оно в виде появления различных видов бреда. Пациент может говорить, что он безумно богатый и влиятельный человек, что он совершил какие-то немыслимые открытия или что он обладает какими-либо сверхъестественными способностями;
  • Пуэрилизм. Такой вид психогении характеризуется развитием у взрослого пациента детского поведения. Больной может говорить фразами, характерными для детей дошкольного возраста. Он становится капризным, плаксивым. Его можно заметить за играми с игрушками и просмотром детских мультиков.
  • Он не может чего-либо прочесть, посчитать. Однако бессознательно пациент может выполнять действия, характерные для взрослого (например, сделать макияж или покурить).

    [3]

    Важно! При синдроме Ганзера (сумеречном помрачении сознания) пациенты несут серьёзную опасность для окружающих, так как, вследствие сужения сознания и появления зрительных галлюцинаций, в этом состоянии они могут покалечить или даже убить кого-нибудь.

    Читайте так же:  Классификация воображения в психологии по видам и свойствам

    Реактивный параноид.

    Данный тип затяжного реактивного психоза делится на:

      Собственно реактивный параноид. Такой вид реактивного психоза возникает, чаще всего, на фоне смены места проживания. Это может быть переезд из небольшого городка или даже деревни в город-миллионник, тюремное заключение, попадание в плен. При реактивном параноиде происходит сужение сознания и появление бреда преследования, воздействия или особого значения вследствие постоянной тревожности и чувства «приближающейся катастрофы». В зависимости от ситуации, вызвавшей реактивное психическое расстройство, поведение больного будет отличаться.

    В плену человек может смириться и ждать своего конца, который, по его мнению, обязательно наступит. При тюремном наказании возможны попытки суицида для того, чтобы избежать жизни за решёткой. При переезде больной будет постоянно чувствовать себя в опасности из-за новых «городских» звуков, большого количества людей и транспортных средств. Проходит данный вид психоза в течение 5 недель. После реактивного параноида наблюдается астенизация пациента;

  • Реактивная паранойя. Таких людей отличает их сильная тревожность, подозрительность и напряжённость. У них развиваются сверхценные и паранойяльные идеи. Такие идеи часто носят характер ревностных и изобретательных. Причём они ограничены причиной их возникновения. В остальной жизни человек с реактивной паранойей адекватен;
  • Индуцированный бред. Это такой вид реактивного психоза, который характеризуется возникновением после тесного социального контактирования с психически нездоровым человеком. Чаще всего такому воздействию подвергаются люди, испытывающие эмоциональную близость и привязанность к больному. И чаще всего это родственники.
  • Для того, чтобы такой бред возник, больной, выступающий в роли «индуктора», по личностным качествам должен быть сильнее, чем тот человек, у которого развивается индуцированный вид бредового расстройства. Также у «индуцируемого» должна отмечаться повышенная внушаемость. Такая форма реактивного параноида постепенно проходит после прекращения контакта с больным родственником.

    Реактивная депрессия

    Такой тип реактивного психоза часто наблюдается у людей, перенесших острое сильнейшее эмоциональное воздействие (стресс вследствие внезапной смерти родного человека). В первые несколько часов после происшествия больной становится плаксивым, депрессивным. Он чувствует себя виновным в том, что случилось. Затем происходит моральное истощение. Больной погружается в депрессию. Он не может даже встать за стаканом воды, так как у него просто не хватает на это сил. Постепенно такое состояние проходит.

    Острые реактивные психозы

    • Реактивный (аффектогенный) ступор – развитие внезапной психомоторной заторможенности вплоть до полного обездвиживания в ответ на стрессовый раздражитель;
    • Реактивное возбуждение — острое психомоторное возбуждение, развивающееся на фоне нарастающей тревоги и страха.

    Реактивные психозы – состояния неприятные, однако полностью проходящие. Личность после исчезновения психоза полностью сохраняется. Однако людям в вышеописанных состояниях обязательно нужно оказывать медицинскую психотерапевтическую помощь.

    Реактивный психоз — факторы риска, классификация и лечение

    Реактивный психоз является психическим расстройством с временным и обратимым характером. Расстройство возникает из-за сильного стресса либо по причине психической травмы, например смерть кого-то из близких, стихийное бедствие, нападение, развод.

    Такое заболевание обладает различными симптомами, такими как бред, затуманенный рассудок, нарушение двигательных функций. Психоз обладает отличиями от невроза, возникшего на фоне стрессовой ситуации, более сильной степенью психического расстройства, тяжелым состоянием больного, утратой способности давать критическую оценку собственным действиям.

    Особенности проявления и протекания реактивного психоза сформулированы триадой К. Ясперса:

    1. Расстройство психики возникает сразу после психических травм, так подтверждается явная связь между данными явлениями.
    2. Протекание психического расстройства обладает обратимым характером. Чем больше времени прошло с момент психической травмы, тем менее заметными становятся признаки психического расстройства.
    3. Присутствует четкая психологическая связь между психической травмой и болезненными переживаниями.
      Обратимость считается главным признаком заболевания. Патология обычно проявляется но фоне сверхстрессовых ситуаций, разрешив которые удается постепенно нивелировать патологическое состояние. Лечение необходимо проводить, ориентируясь на причины, которые спровоцировали заболевание, степень тяжести, а также на особенности личности пациента.

    Факторы риска

    Реактивный психоз обычно возникает у людей, подверженных эмоциональным перепадам настроения, истерикам. Большое значение имеет значимость события, которое определяет степень заболевание.

    Следующие факторы могут предрасполагать к проявлению заболевания:

    • черепно-мозговая травма;
    • длительное чрезмерное употребление алкоголя;
    • серьезное соматическое расстройство;
    • систематическое переутомление и дефицит сна.

    Ранее большое значение придавали конституционально-предрасполагающим факторам, но в действительности они оказались не так существенны. Главной причиной реактивного психоза являются психотравмирующие факторы, оказывающие сильное влияние на личность.

    Клинической практикой было доказано, одно и то же событие может вызывать различную психическую реакцию у различных людей. Более того, даже сам больной может проявлять различную реакцию на одинаковые события в различные временные промежутки.

    Каждый фактор обладает определенной ролью в процессе развития заболевания. Подобное обстоятельство даже отражают в названиях психогенных реакций, например, «бред вражеского пленения» или «железнодорожный параноид».

    Большим значением в этиопатогенезе обладает «патологически измененная почва» (по С.Г. Жислину). Речь идет о психической астенизации, служащей неблагоприятным фоном, ослабляющим сопротивляемость к психотравимрующим ситуациям. Определенным значением обладают физические состояния, например, беременность, возрастной криз, лактация.

    Классификация реактивных психозов

    Реактивный психоз подразделяют на острый и затяжной.

    Острый психоз и его виды

    Острая степень психоза возникает в последствие ситуаций, которые являются угрозой жизни. Также причиной для данного заболевания служит неожиданное извещение о смерти близких людей либо имущественных потерях, обладающих весомой значимостью.

    Читайте так же:  Что такое близнецовый метод в психологии

    Состояние аффекта способно проявится не только геперкинетической формой, то есть чрезмерным возбуждением, но гипокинетической формой — заторможённостью.

    Гиперкинетическая форма обладает следующей симптоматикой: пациент начинает метаться без особой цели, кричать, просить помощи, бежать в сторону опасности, несмотря на здравую логику. После того, как больной выходит из шокового состояния, он с трудом может что-либо вспомнить.

    Гипокинетическая форма проявляется следующим образом: пациент впадает в ступор, полностью или частично теряет двигательную активность, впадая в оцепенении при виде опасности, иногда временно теряется способность разговаривать.

    Сознание при этом может сужаться, в связи с чем события частично «выпадают» из памяти. Острый психоз проявляется и вегетативными симптомами — резкие скачки давления, неожиданная потливость и тахикардия.

    Реактивный психоз в острой форме также включает в себя такие состояния истерии и психопатии, которые у людей проявляются в случае угрозы лишением свободы либо при наступлении уголовной ответственности.

    Затяжные состояния

    К данному виду психоза относят реактивную депрессию и параноид.

      Реактивная депрессия обычно является последствием смерти близких людей или сложного жизненного положения, особенно при неожиданном наступлении. В процессе извещения пациента о событии, может произойти краткосрочный ступор без проявления внешних эмоций. Впоследствии реактивная депрессия приводит к состоянию угнетения, человек не желает принимать еду, передвигаться.

    Любая мысль больного является отголоском его горя, разговоры ведутся только о событии. Появляется глубочайшее чувство вины. Суицидальные мысли могут возникнуть лишь в случае отсутствия в дальнейшем успокаивающих факторов.

    Лечение подобного состояния зависит от личности больного и влияющего события, однако, обычно прогнозы достаточно благоприятны. Затяжная депрессия возникает, когда влияющее событие на протяжении длительного времени не разрешается, например, в случаях пропажи близких людей.
    Параноид (реактивный бредовый психоз) обычно проявляется на фоне ложной идеи и рассуждения, появившегося на почве психотравмы. Поначалу подобные мысли ясны и поддаются логике, могут поддаваться частичной коррекции. Развитие идеи делает ее бредовой, у больного изменяется поведение он перестает давать критическую оценку собственным действиям.

    Подобные психозы проявляются в связи со сверхстрессовой обстановкой или в условиях изоляции. Пациент начинает что-либо подозревать, появляется чувство страха и мнительность. В таком состоянии возможно нарушение восприятия, например, слышимость несуществующей речи, голосов.

    Реактивные бредовые психозы также включают ситуации, когда бредовая сверхценная идея внушается человеком с заболеванием другому, ранее здоровому члену семьи. Подобное явление получило название «индуцированный бред». Естественно, подобное воздействие может оказываться не на всех людей, а только на тех, кто испытывает тревожность и считается достаточно внушаемым. В рамках одной семьи может встретиться несколько человек с подобным психотипом.

    Лечение реактивных психозов

    Лечение любых форм реактивного психоза необходимо начинать с ликвидации причины, которая вызвала травму психики, если это возможно. Самыми благоприятными прогнозами обладают именно те случаи, когда удалось устранить причину заболевания.

    Лечения подобные состояние не всегда требуют и чаще всего проходят самостоятельно после ликвидации психотравмирующей причины. Когда шоковое состояние перетекает в более сложное, затяжное заболевание, больной все-таки нуждается в лечении.

    В таких случаях желательно госпитализировать пациента. После госпитализации назначается курс лечения, в котором учитываются все личностные особенности человека: тяжесть его состояние, симптоматика, характер психической травмы и степень вероятности устранения ее причины. В случаях безвыходной ситуации начинает развиваться затяжная форма заболевания.

    Медикаментозное лечение реактивного психоза проводится для устранения симптомов болезни. Чтобы снизить чрезмерную реакцию возбуждения и вылечить бредовое состояние применяются транквилизаторы и нейролептики. Реактивная депрессия устраняется при помощи антидепрессантов.

    Основное лечение проводится при помощи психотерапии. В ее задачи входит помощь больному в снижении чрезмерных фиксаций на собственной психотравме. В дальнейшем деятельность должна быть направлена на адаптацию к последствиям травмы. Психотерапевт приступает в терапии только после того, как больной выйдет из состояния аффекта и будет способен к нормальному восприятию окружающего мира.

    Реабилитационный период

    После выхода из стационара родные больного должны придерживаться благоприятного семейного микроклимата, проявляя понимание и терпение.

    1. Пациент нуждается в существенном снижении психических и физических нагрузок.
    2. Чтобы успешно стабилизировать нервную систему и психику, требуется соблюдать стабильный режим дня.
    3. Ночной сон должен составлять от 9 до 10 часов, желателен и дневной сон в течение 1-2 часов.
    4. Весь реабилитационный период и на некоторое время по его окончании требуется отказаться от приема алкоголя, кофеина, никотина и других веществ, которые оказывают негативное влияние на функцию нервной системы.
    5. Существенной пользой обладает умеренная физическая нагрузка, при которой у людей вырабатывается эндорфин, позитивно влияющий на психическое и эмоциональное состояние человека. Особой актуальностью обладает спорт в период депрессии.
    6. Мышечная и дыхательная релаксация может оказать позитивное влияние, как и при любых других психотравмах.
    7. Народная медицина включает тонизирующие и успокаивающие сборы, которые оказывают положительное успокоительное действие во время депрессий и истерических состояний. Однако прием подобных средств стоит согласовать с лечащим врачом.

    В виде дополнения терапии, врач может добавить массаж, иглотерапию и другие процедуры. Необходимо пользоваться всеми возможностями для восстановления собственного здоровья.

    Заболевание реактивный психоз

    Реактивный, или же психогенный психоз, представляет собой специфическую реакцию психики человека на травмирующую ситуацию. Заболевание реактивный психоз также называют ситуационным психозом, так как оно развивается после перенесения субъектом сверхсильных, потрясших его эмоционально событий.

    Вероятность развития такого расстройства, а также специфика его протекания и симптоматики зависит от того, какой была провоцирующая ситуация, и какие особенности психического равновесия субъекта.

    Как правило, психогенный психоз обладает выраженной обратимостью, и достаточно широким разнообразием клиники. Данное заболевание может протекать с проявлением таких состояний как аффект, помрачнение сознания, бред, расстройства моторики.

    Причины психоза

    На вероятность развития заболевания влияют особенности психической конституции субъекта, а также выраженность внешнего травмирующего фактора. В соответствии с этим, к данному заболеванию склонны психопатические личности, которые являются эмоционально неустойчивыми, и проявляют параноидальные наклонности.

    Читайте так же:  Как называется боязнь одиночества и как от неё избавиться

    Причины психогенного психоза также располагают различными провоцирующими факторами. Это может быть перенесенное инфекционное заболевание, вызвавшее ряд патологических изменений, различного рода травмы и посттравматический эффект, истощение или переутомление, алкогольная зависимость, нарушения сна.

    При этом достаточно большую роль играют различные периоды физиологического развития. К примеру, подростки или женщины в период климакса более уязвимы при проявлении душевных переживаний.

    Симптомы психоза

    Данное расстройство характерно проявлением специфического, так называемого реактивного шока. Он может развиваться и проходить в двух вариантах: гипокинетическом или гиперкинетическом.
    В случае гипокинетического варианта симптомы психогенного психоза проявляются резким развитием ступора: больной практически столбенеет от пережитого шокового импульса, теряет способность к произнесению речи, сильно снижается подвижность.

    Противоположным характером обладает гиперкинетический вариант, так как в его случае наблюдается повышенная возбудимость и склонность к активным действиям. В некоторых случаях эти два варианта шока могут сменять друг-дружку, при этом оба они сопровождаются повышением артериального давления, сумеречным состоянием сознания субъекта, различными вегетативными расстройствами и даже некоторыми формами амнезии.

    Острая форма психогенного психоз

    В зависимости от особенностей возникновения и развития заболевания реактивным психозом, различают такие варианты течения как острый, подострый, и затяжной психозы.

    Острая форма психогенного психоза развивается под влиянием сильного травмирующего фактора. Им может выступать нападение, стихийное бедствие, известие о смерти близкого человека.

    Подострый реактивный психоз чаще всего встречается в судебной практике, когда осознание происходящего охватывает человека постепенно. Чаще всего развиваются психогенный параноид, психогенный ступор или депрессия, истерия.

    Психогенный вариант депрессии выражается в подавленном состоянии больного. Это состояние сопровождается повышенной раздражительностью, чувственностью, склонностью к бурным переживаниям и слезливости. Отмечаются также признаки тревожности.

    [2]

    Больные склонны к театральному и экспрессивному поведению, что выражается в манерности, обидчивостью при игнорировании важных для них ценностей, стремлением обратить на себя максимум внимания. Депрессия при реактивном психозе обладает достаточно быстрым течением и все ее признаки, как правило, проходят, в среднем, спустя неделю.

    Истерический вариант психоза

    Истерический вариант психоза при данном заболевании отмечается появлением бредоподобных фантазий. Они характеризуются непостоянством и изменчивостью, в зависимости от внешних факторов, склонностью к переоценке больным важности своей личности, возникновением мании величия или, что бывает гораздо реже, преследования и обвинений.

    Подобные вымышленные идеи проявляются постепенно, при этом сопровождаются некоторой узостью мышления и упрямством. По истечению некоторого времени, бредоподобные фантазии систематизируются в сознании больного и могут задержаться на месяцы.

    Психогенный параноид

    Что касается психогенного параноида, то для него также характерно бредовое состояние, однако оно имеет образный характер. Больной постоянно находится в поисках защиты, во всем находят мнимую угрозу и врагов. Для такого состояния характерно импульсивное поведение, двигательная возбудимость, ощущение страха и постоянной тревоги.

    Характерной чертой такой симптоматики является то, что она чаще всего развивается во время продолжительного перемещения в условиях недосыпания, а также в результате травмирующих психику внезапных событий.

    Затяжные реактивные психозы характеризуется комплексом вышеперечисленных состояний. Они могут сохраняться в течение года и более в своем неизменном виде. В случае неблагоприятного хода заболевания, в первые месяцы наблюдается изначальная клиника истерии.

    [1]

    Лечение психогенного психоза

    Лечение этого психического расстройства обычно проводят в условиях психиатрического стационара с применением психотропной терапии и методов психотерапии. Чаще всего прогноз жизни больного благоприятный.

    Лечение психогенного психоза включает в себя также устранение основной причины заболевание, которой может являться определенный травмирующий фактор. При этом состояния аффекта или шока не нуждаются в усиленной медикаментозной терапии и достаточно скоротечны, в то время как другие формы расстройства – повод для госпитализации.

    Разрешенная проблема, ставшая причиной шока, дает достаточно сильный положительный эффект, а вот ее запущенность – наоборот усугубляет состояние больного. Если у пациента выражено напряжение, специалисты могут прибегнуть к применению нейролептиков и транквилизаторов, в случае с депрессией широко применяются классические антидепрессанты.

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Тактика психотерапевтической помощи направлена на снижение чрезмерного фиксирования внимания на травмирующем факторе, и формирование дополнительных защитных психических реакций.

    Источники


    1. Никитина, Юлия Сексуальность, либидо, здоровье. Упражнения для развития чувственности / Юлия Никитина. — М.: Книжкин дом, 2011. — 809 c.

    2. Перрет Виктория 52 легких способа извлечь пользу из развода / Перрет Виктория. — М.: Центрполиграф, 2008. — 463 c.

    3. Шлахтер, В.В. Брачные игры. И жили они долго и счастливо и регулярно… / В.В. Шлахтер. — М.: Питер, 2013. — 501 c.
    4. Волков, Б. С. Психология общения в детском возрасте / Б.С. Волков. — М.: Говорящая книга, 2016. — 418 c.
    Реактивные психозы
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here