Шизоаффективное расстройство

Сегодня мы рассмотрим тему: "Шизоаффективное расстройство" с полным писанием проблематики. Мы собрали самые интересные сведения по теме и постарались их систематизировать и привести в удобный для чтения вид.

Виды и симптомы шизоаффективного расстройства

Шизоаффективное расстройство — психическое заболевание, которое сочетает в себе симптомы шизофрении и аффективных патологий. Выделяют несколько видов этой болезни. Диагностика и лечение недуга осуществляется врачом-психиатром и психотерапевтом. Прогноз болезни зависит от вида и тяжести шизоаффективного расстройства. Возможно полное выздоровление при правильном лечении и соблюдении пациентом режима.

Это психическое заболевание, которое совмещает симптомы двух патологий — шизофрении и аффективного расстройства. Этот недуг возникает преимущественно среди женщин. Заболевание не проявляется у детей и подростков до 18 лет. Эта болезнь характерна для людей трудоспособного возраста.

Точная причина возникновения этого расстройства в настоящее время не установлена. Согласно проведенным исследованиям, основным фактором развития этой патологии является наследственная отягощенность. Наличие стрессов, конфликтов и психотравмирующих ситуаций могут повлиять на возникновение этого заболевания. К причинам появления шизоаффективного расстройства можно отнести следующие факторы:

  • хронические депрессивные состояния;
  • разрыв отношений;
  • вредные привычки (употребление алкоголя и психотропных веществ).

Длительность такого состояния составляет 7-8 месяцев. По мере прогрессирования заболевания отмечается нарушение цикла сна, т. е. пациент не спит по ночам, а в дневное время суток его одолевает усталость. Возникает эмоциональная лабильность (резкие перепады настроения), агрессивность и вспыльчивость.

Приступы могут длиться от нескольких недель до нескольких лет. Изменения личности возникают у больных, если они перенесли больше одного приступа и не обратились за помощью к врачу. В этом случае полного выздоровления добиться очень трудно.

Больные жалуются на высокую психическую и физическую утомляемость и снижение работоспособности. Отмечается наличие суицидальных мыслей, возникает комплекс неполноценности. У таких пациентов происходят изменения в когнитивных процессах (память, внимание, речь, мышление, восприятие).

Больной «глотает» буквы или даже отдельные слова. Симптомы шизоаффективного расстройства пересекаются с другими психическими заболеваниями: шизофренией и аффективными расстройствами. С первым оно сходно тем, что отмечается наличие слуховых галлюцинаций. Пациенты жалуются на то, что их мысли читают окружающие люди, а идеи вкладывают в голову или отнимают посторонние. Наблюдаются бредовые идеи воздействия. Иногда встречаются кататонические (двигательные) симптомы, т. е. пациент может длительное время находиться в неудобной позе. Отмечается разорванность мышления, происходит потеря смысловой направленности речи. Пациент в разговоре употребляет придуманные им слова (неологизмы).

В зависимости от преобладания аффектов выделяют три вида шизоаффективного расстройства:

  • маниакального типа (F 25.0);
  • депрессивного (F 25.1);
  • смешанная форма этого недуга (F 25.2).

Всем им свойственны различные проявления:

Вид Характеристика
Маниакальный Отмечаются психомоторное возбуждение, ускорение речи и мышления. Пациенты при беседе перескакивают с одной темы на другую, которые не имеют связи. Больные строят большие планы на будущее, которые при этом они постоянно меняются. Наблюдается повышение сексуальной активности и наличие беспорядочных половых связей. Снижается потребность во сне, усиливается аппетит, эмоциональный фон повышен
Депрессивный Наблюдаются бред самообвинения, нарушения сна, характеризующиеся ранним пробуждением. Ухудшается аппетит, происходит резкая потеря веса. Отмечается наличие снижение либидо (сексуальной активности). Пациенты предъявляют жалобы на то, что деятельность, которой они занимались ранее, перестает приносить удовольствие (ангедония). Снижается настроение, особенно в утренние часы, и двигательная активность
Смешанный Депрессивные и маниакальные проявления чередуются

Согласно МКБ-10 (международной классификации болезней 10-го пересмотра ), выделяют прочие шизоаффективные расстройства (F 25.8 ) и неуточненной этиологии (F 25.9 ). По характеру развития заболевания отмечают следующие формы:

Шизоаффективное расстройство

  • Агрессивность
  • Бессонница
  • Бред
  • Головная боль
  • Комплекс неполноценности
  • Лень
  • Назойливые мысли о суициде
  • Нарушение речи
  • Нарушение сна
  • Неадекватное поведение
  • Перепады настроения
  • Повышение полового влечения
  • Повышенная утомляемость
  • Потеря аппетита
  • Потеря веса
  • Слабоумие
  • Слуховые галлюцинации
  • Сонливость
  • Ускорение темпа речи

Шизоаффективное расстройство – заболевание психиатрического характера, которое совмещает в себе клиническую картину двух расстройств – шизофрении и аффективного расстройства. В большинстве случаев прогноз благоприятный и возможно полное выздоровление. Лечение может назначать только врач, после комплексного обследования. Точная этиологическая картина этого заболевания пока не установлена. Ограничений касательно возраста и пола нет (исключается только у детей), однако чаще диагностируется у женщин трудоспособного возраста.

Точной причины появления этого расстройства не выявлено, однако клиницисты выделяют такие предрасполагающие факторы для развития этого психиатрического заболевания:

  • генетическая предрасположенность — если в семье у родственников присутствуют такие болезни, то вполне возможно, что они будут проявляться и у поколения;
  • психоэмоциональная обстановка – частые стрессы и сильное переживание могут спровоцировать развитие недуга;
  • хронические депрессии;
  • перенесённые ранее сильные эмоциональные потрясения;
  • неудовлетворённость личной жизнью;
  • употребление психоактивных веществ;
  • алкоголизм, наркомания.

[3]

Следует отметить, что во многих случаях заболевание может длительное время протекать практически бессимптомно, поэтому нередко диагностируется уже в запущенной стадии.

Классификация

Различают несколько типов этого расстройства, исходя из текущей клинической картины:

  • тип F 25.0 — шизоаффективное расстройство маниакального типа, заболевание носит неблагоприятный прогноз, лечение проходит только в стационаре, так как больной социально опасен;
  • тип F 25.1 – шизоаффективное расстройство депрессивный тип, симптоматика сходна с умеренной или затяжной депрессией;
  • тип F 25.2 – шизоаффективное расстройство смешанного типа, которое проявляется смешанным шизофреническим и аффективным психозом. Лечение может проходить амбулаторно, чаще всего прогноз благоприятный;
  • тип F 25.8 – прочие шизоаффективные расстройства;
  • тип F 25.9 – шизоаффективное расстройство неуточненной этиологии.

По характеру развития заболевания, различают такие формы:

  • доманифестный тип;
  • непосредственно приступ расстройства;
  • стадия ремиссии.

В большинстве случаев, шизоаффективное состояние длится около 7–8 месяцев.

Определить точно, какой именно тип заболевания у пациента, может только врач-психиатр, после соответствующего обследования.

Симптоматика

На начальном этапе развития, заболевание может протекать в латентной форме, симптомы могут практически полностью отсутствовать. По мере усугубления процесса или более интенсивного воздействия негативных психиатрических факторов, клиническая картина может проявляться в виде следующих симптомов:

  • нарушение цикла сна – больного может одолевать сонливость днём и приступы бессонницы ночью;
  • резкие перепады настроения;
  • периоды агрессивности, которые могут переходить в нервный срыв;
  • головные боли без видимой на то причины;
  • потеря веса на фоне ухудшения аппетита;
  • леность, полное безразличие ко всему происходящему, особенно тех вещей, которые ранее вызывали у больного заинтересованность;
  • повышенная физическая и умственная утомляемость, даже при минимальных нагрузках;
  • развивается комплекс неполноценности, больной не видит смысла жить дальше;
  • проявляются суицидальные наклонности;
  • ухудшение когнитивных способностей, невозможность сконцентрироваться на определённом процессе;
  • нелогичное поведение;
  • нарушение речи – пациент может «глотать» отдельные буквы и даже целые слова;
  • слуховые галлюцинации – человек может «слышать» голос, который ему что-то указывает, комментирует происходящее;
  • чрезмерное половое влечение, которое приобретает маниакальную окраску;
  • монотонный бред, который не имеет логической связи с происходящими событиями;
  • симптоматика классического слабоумия;
  • ускорение темпа речи периодически.
Читайте так же:  Причины возникновения, симптомы и лечение фиксационной амнезии

Следует понимать, что в определённых случаях, особенно в периоды обострения, состояние больного может быть опасным как для него самого, так и для окружающих. Поэтому вышеописанные симптомы ни в коем случае нельзя игнорировать, так как это может привести к серьёзным последствиям.

Диагностика

В этом случае лабораторно-инструментальная диагностика не проводится. Исключение составляют те случаи, когда в качестве этиологического фактора рассматривают алкоголизм или наркоманию — проводится общий и биохимический анализ крови.

Постановка диагноза базируется на личном осмотре пациента психиатром, сборе анамнеза и прохождении определённых психиатрических тестов. Следует отметить, что в этом случае постановка правильного диагноза несколько сложнее, так как клиническая картина может указывать и на другие разновидности психиатрического заболевания. Поэтому самолечение или игнорирование симптомов, в этом случае, недопустимо.

Лечение направлено на стабилизацию психического состояния больного и купирование приступов. Прогноз будет зависеть от степени тяжести расстройства и его формы. Если диагностируется шизоаффективное расстройство маниакального типа или период обострения других типов заболевания, то госпитализация обязательна.

Лечение шизоаффективного расстройства комплексное, включает в себя как приём определённых медикаментов, так и психотерапию. Медикаментозная терапия может включать в себя приём таких препаратов:

  • антидепрессанты;
  • транквилизаторы;
  • нейролептики с антипсихотическим действием;
  • снотворное;
  • седативные;
  • психотропные стабилизаторы.

Кроме медикаментозного лечения, имеют место и такие общие рекомендации:

  • если состояние больного позволяет, лечение следует проводить в домашней, привычной для него обстановке;
  • важно соблюдение стабильного психоэмоционального фона;
  • следует оградить больного от стрессов, эмоциональных потрясений, нервного напряжения;
  • в периоды обострения заболевания следует исключать из зоны доступа больного опасные для жизни предметы, химические вещества, медикаменты и тому подобное.

Важно понимать и то, что медикаментозный курс и психотерапию может корректировать или прекращать только лечащий врач-психиатр. Самовольно изменять или отменять лечение категорически запрещено, так как это может привести к развитию осложнений или обострению заболевания. Отсутствие симптомов, в этом случае, не следует расценивать как полное выздоровление.

Прогноз и профилактика

Особенно неблагоприятный прогноз имеет шизоаффективное расстройство маниакального типа. Во всех остальных случаях при своевременном и правильном лечении возможно полное выздоровление или достижение периода стойкой ремиссии.

Специфических методов профилактики нет, так как это заболевание не имеет чёткой этиологии. Снизить риск его развития можно, если вести правильный образ жизни не только в физиологическом, но и психологическом понимании. При первых же проявлениях вышеописанной клинической картины следует обращаться за консультацией к психиатру, а не заниматься самолечением.

Лечение шизоаффективного расстройства

Шизоаффективное расстройство (шизоаффективный психоз) — это недуг, в котором присутствуют две взаимосвязанные составляющие: патология настроения (депрессия или мания) и шизофренические проявления (бред, галлюцинации).

При шизоаффективном расстройстве симптомы зависят от типа заболевания:

  • маниакальный тип — галлюцинации и бред восхваляющего характера на фоне резко повышенного настроения, гиперактивности и расторможенности;
  • депрессивный тип — галлюцинации и бред негативного, обвиняющего характера на фоне пониженного настроения, потери интереса к жизни и чувства тоски;
  • смешанный тип — включает в себя симптомы обоих типов, которые сменяют друг друга.

Признаки шизоаффективного расстройства могут напоминать клинику шизофрении, биполярного расстройства и других психических нарушений, а его проявления индивидуальны у каждого человека.

В связи с этим диагностика данного состояния является сложной задачей. Только опытному специалисту под силу правильно интерпретировать все симптомы и назначить корректное лечение. Своевременность оказания помощи имеет важное прогностическое значение, со временем патология приобретает тенденцию к затяжному, плохо контролируемому течению с опасными для пациента и его окружения проявлениями (внезапные приступы агрессии, суицидальные попытки).

Шизоаффективное расстройство: дифференциальная диагностика

При шизоаффективном психозе симптомы делятся на три основные группы, которые сочетаются и чередуются между собой:

  1. Психотические симптомы — потеря связи с реальностью, галлюцинации, бред, нарушения мышления.
  2. Маниакальные симптомы — социальная расторможенность, завышенная самооценка, снижение потребности отдыхе и сне, импульсивное поведение, внезапные вспышки агрессии.
  3. Депрессивные симптомы — потеря интереса к жизни, усталость, нарушение концентрации, низкая самооценка, суицидальные мысли, потеря аппетита.

Во время обследования врач исключает наличие других психических заболеваний (шизофрении, биполярного расстройства, большой и постшизофренической депрессии) и убеждается, что проявления не связаны с употреблением наркотиков или других психоактивных веществ и не являются осложнением соматических заболеваний.

Подтвердить наличие шизоаффективного расстройства можно современными диагностическими методами: Нейротестом и Нейрофизиологической тест-системой.

В диагностике шизоаффективного расстройства используют следующие методы:

  • психиатрическое обследование, консультация клинического психолога (патопсихологические исследование);
  • функциональные и лабораторные исследования организма — ЭЭГ, общий анализ крови; исключается влияние наркотиков и ядов, наличие поражений головного мозга, опухолей и других заболеваний;
  • применение Нейротеста, Нейрофизиологической тест-системы — эти подходы позволяют провести более точную дифференциальную диагностику, оценить остроту состояния и подобрать оптимальное лечение.

Диагноз шизоаффективного психоза может быть поставлен только при наличии шизофренических проявлений и симптомов расстройства настроения одновременно, или последовательно во время одного и того же приступа. При этом приступ не должен соответствовать ни критериям шизофрении, ни маниакального или депрессивного эпизода.

Лечение шизоаффективного расстройства

При шизоаффективном расстройстве лечение наиболее эффективно при комбинации двух методов:

  1. Медикаментозная терапия — для устранения психотических расстройств (бреда, галлюцинаций) используются нейролептики. Антидепрессанты помогут контролировать настроение при депрессии, а соли лития — маниакальные проявления.
  2. Психотерапия — индивидуальные беседы с психиатром способствуют нормализации мышления, помогают понять состояние и справиться с симптомами. Семейная и групповая психотерапия уменьшает социальную изоляцию, дарит поддержку и позволяет совместно справиться с проблемой.

Лечащий врач должен регулярно оценивать состояние пациента, чтобы вовремя изменить дозировку препарата — не допускать обостренйи и не перегружать организм лекарствами — или сам препарат.

Несмотря на то, что при шизоаффективном психозе прогноз относительно благоприятный, игнорирование проблемы и отсутствие квалифицированной помощи приводит к частым обострениям, социально опасному поведению и суициду. При этом своевременно начатое лечение значительно сокращает путь к стойкой ремиссии, успешно контролирует симптомы и позволяет человеку вернуться к нормальной жизни и профессиональной деятельности.

[1]

Шизоаффективное расстройство: типы, причины, симптомы и лечение психозов

Шизоаффективное расстройство (периодическая шизофрения) – состояние, имеющее благоприятное течение и объединяющее в себе признаки шизофрении и аффективных расстройств.
Читайте так же:  Нежизнеспособность этиологии депрессивных расстройств

Характеризуется периодами ремиссии и обострений. Согласно МКБ-10 данное состояние не выделяют как самостоятельное заболевание, а рассматривают в качестве приступообразных расстройств психики.

Общая характеристика

Шизоаффективный психоз (рекуррентная, циркулярная шизофрения) – медленно прогрессирующее расстройство, проявляющееся психотическими приступами и выраженным аффективным расстройством или шизофренией.

Психоз отличается продолжительным течением и негативно сказывается на всех аспектах жизни. Динамика приступов носит одновременное сосуществование или последовательное развитие периодов депрессии и мании.

В комплекс симптомов входит не только аффективное расстройство, но и выявляются признаки шизофрении, которые проявляются в различной степени выраженности и имеют различную продолжительность течения.

История становления диагноза

Сам термин «шизоаффективное расстройство» был введен в 1933 году. Еще раннее Кляйст описал циклоидные психозы, которые в

последующем и заняли свое место, как соответствующие шизоаффективному синдрому.

Уже в 1957 году были предприняты попытки объединить психоаффективный синдром в одну из форму эндогенного психоза. Но после тщательного изучения было установлено, что данное состояние психики является самостоятельным синдромом, а не подтипом.

Многие психиатры полагают, что все периодические психозы, психогенная шизофрения, циклоидный психоз и психоаффективные расстройства имеют схожие причины, симптомы, формы и состояния.

Именно поэтому ранее данное состояние диагностировалось как один из типов психоза. Но с течением времени медицине понадобилось более узкое разграничение данных понятий.

Причины нарушения психики

На сегодняшний день причины развития нарушения психики данного типа полностью не изучены. Но на основе многолетних исследований удалось обнаружить ряд закономерностей, которые имеют отношение к возникновению синдрома. К ним относятся:

  1. Генетическая предрасположенность. У пациентов с установленным шизоаффективным расстройством ближайшие родственники страдали шизофренией или биполярным расстройством.
  2. Образ жизни. Многие пациенты являются одинокими людьми, у которых достаточно маленький круг общения, отсутствуют или далеко проживают родственники. Патология развивается при отсутствия моральной поддержки близких людей.
  3. Злоупотребление спиртными напитками или наркотическими веществами. Пьянство и наркомания негативно влияют на работу головного мозга, убивая его клетки. Но учеными не выявлено, что является первичным фактором, а что вторичным. Ведь большинство из больных начинают употреблять алкоголь на фоне отсутствия поддержки и понимания со стороны близких, а так же наличия необоснованных страхов, депрессии, неврозов.

После исследований ученым удалось определить круг людей, входящих в группу риска развития болезни. Вероятность возникновения циркулярной шизофрении значительно выше:

  • у женщин;
  • у лиц в возрасте от 18 лет;
  • у людей, проживающих в больших городах;
  • у людей, испытывающих частые нервные срывы, депрессии.

Жители больших городов больше всех подвержены развития неврологических заболеваний. Это обусловлено постоянными стрессами, эмоциональной напряженностью и ритмом жизни.

Варианты течения

Выделяют несколько типов шизоаффективного психоза, в зависимости от причин появления и характера течения болезни.

Шизоаффективное расстройство может протекать в следующих формах:

  • маниакальный тип отличается наличием мании преследования, величия;
  • депрессивный тип возникает на фоне частых депрессий и нервного перенапряжения, отмечаются симптомы затяжной депрессии;
  • смешанный тип отличается смешанной симптоматикой двух предыдущих.

Каждый из типов заболевания проявляет определенные симптомы. Лечение также зависит от вида расстройств.

Характер клинической картины

Шизоаффективный психоз имеет признаки как шизофрении, так и аффективного расстройства. Но также имеются схожие симптомы, среди которых нарушение двигательной активности, наличие бредовых и маниакальных идей, меняется поведение.

Общие признаки с шизофренией

Пациенту часто кажется, что его мысли подслушивает кто-то посторонний. Так же к симптомам, которые схожи с шизофренией относятся:

  1. Галлюцинации. Пациент слышит различные голоса, которые обсуждают или комментируют его поведение.
  2. Бредовые идеи. По своему содержанию они фантастические. Например, пациент может считать, что при помощи своих мыслей он может управлять погодой.
  3. Утрата смысла речи. Появляются новые несуществующие слова.
  4. Кроме этого проявляются кататонические признаки: пациент может внезапно застыть на одном месте или совершать движение, противоположное тому, которое от него требуется.

Общие симптомы с аффективными расстройствами

При маниакальном типе аффективных нарушений проявляются следующие признаки:

  1. Двигательная активность значительно повышается.
  2. Ускоряется темп речи. Во время разговора больной постоянно перепрыгивает с одной тему на другую, при этом прямых связей между ними нет.
  3. Время сна становится меньше. Наблюдается бессонница или беспричинное пробуждение среди ночи.
  4. Сексуальная активность повышается. Выбор полового партнера не чем не обоснован. У таких людей отмечается большое количество сексуальных связей.
  5. Планы, которые пациент строит на будущее, поистине грандиозны, но ограничиваются только словами. До своего логического завершения они не доходят.

Маниакальный тип отличается наличием идей самообвинения, когда пациенты считают, что они в чем-то виноваты.

Депрессивный тип отличается следующими проявлениями:

  • заторможенность;
  • после пробуждения подавленное настроение;
  • работа, которая ранее доставляла удовольствие, становится скучной и неприятной;
  • снижаются сексуальное влечение, аппетит.

При смешанном типе наблюдается смена депрессивных проявлений и маниакальных.

Особенности поведения пациента

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Больной может слышать посторонние голоса. Его начинают преследовать мысли, что его подслушивают. Отмечается наличие бредовых идей различного содержания. Например, ему может казаться, что он способен управлять предметами и даже поведением людей силой мысли.

Поведение людей, страдающих расстройством, безрассудно, сексуальная активность повышается или снижается в зависимости от типа нарушений, снижается время сна. Для таких людей характерно пробуждение среди ночи без видимых на то причин.

Кроме этого, отмечается потеря веса, изменяется темп мышления и речи. Могут появляться идеи самообвинения. Такие люди считают, что они в чем-то провинились.

Диагностические критерии

Для установления диагноза врач внимательно изучает анамнез пациента и обращает внимание на физическое здоровье. Также проводится лабораторное исследование крови, рентгенологическое исследование и психологические тесты.

В случае отсутствия причин для возникновения симптомов синдрома, больной направляется на консультацию к психологу или психиатру.

Шизоаффективное расстройство диагностируется в том случае, если имеют место периоды, в которых присутствуют психозы, мании, депрессии.

Методы терапии

Лечение шизоаффективного расстройства заключается в назначении лекарственных средств и проведении психотерапии.

Читайте так же:  Почему мужчина не хочет отношений

Прием препаратов должен проходить под контролем врача, так как только квалифицированный специалист может подобрать необходимую схему лечения. К лекарственным средствам, которые применяются при диагностировании циркулярной шизофрении, относятся:

  • нейролептики применяются для купирования симптомов болезни;
  • нормотимики предназначаются для снижения выраженности нарушений;
  • антидепрессанты выписывают с целью устранения депрессии, для улучшения настроения и стимулирования физической активности.

Дозу препаратов также рассчитывает врач в зависимости от типа синдрома. Для того чтобы достичь результатов следует соблюдать рекомендации специалиста.

Психотерапия применяется с целью устранения причин и факторов, которые способствуют развитию расстройства. Начинать курс лечения следует после выхода их депрессивного состояния, когда формируется критичное отношение к болезни.

В ряде случаев в случае диагностировании шизоаффективного расстройства и при отсутствия медицинской помощи прогноз неутешителен — развиваются депрессии, психозы, возникают суицидальные мысли. Болезнь оказывает негативное влияние на социальные, семейные, личные отношения, разрушая их.

Но даже несмотря на это, прогноз в целом благоприятный. Однако шизоаффективный синдром имеет большой диапазон мнений по поводу его прогнозов. Определенная группа специалистов обращают особое внимание на другие показатели, более значимые при прогнозировании в каждом отдельном случае.

Превентивные меры

Специально разработанных методов профилактики не существует. Для того чтобы избежать развития патологии, необходимо своевременно проходить профилактические осмотры. Также с целью предотвращения частых вспышек расстройства следует своевременно обращаться к врачу и проходить лечение.

Шизоаффективный синдром – мало изученное заболевание, точные причины которого не установлены. Расстройство психики имеет признаки шизофрении и аффективного расстройства, что усложняет диагностику и лечение.

Шизоаффективное расстройство

Шизоаффективное расстройство — группа обратимых расстройств психики, протекающих в виде приступов, которые могут достигать выраженности психоза или проходить в легкой форме. Шизоаффективное расстройство относится к состояниям когда одновременно в структуре психического расстройства имеются нарушения настроения (депрессия или повышенное настроение), так и признаки продуктивных симптомов шизофрении в виде бреда или галлюцинаций. Однако, сама по себе психопродуктивная симптоматика (бред и обманы восприятия) не является стойкой, быстро и бесследно проходит и не оставляет после себя эмоционально-волевых изменений. Расстройство обладает высоким полиморфизмом симптомов, то есть может протекать разнообразно.

В зависимости от картины болезни различают: депрессивные, маниакальные, смешанные типы шизоаффективного расстройства. В современной классификации болезней МКБ-10 шизоаффективное расстройство имеет шифр F25.

Шизоаффективное расстройство имеет благоприятный прогноз в плане приступа болезни — как правило, болезненное состояние при адекватной терапии полностью проходит. Однако, при хроническом течении и отсутствии профилактики, приступы могут повторяться.

Манифестация аффективной симптоматики (изменение настроения) с последующим присоединением бредовых идей составляют структуру заболевания. Могут присутствовать единичные галлюцинаторные включения. Шизоаффективная симптоматика может проявиться как в подростково-юношеском периоде жизни (до 18 лет), так и в зрелом, и даже в пожилом возрасте.

Длительность болезненного состояния составляет как правило не более месяца. При правильно подобранном лечении шизоаффективного расстройства симптомы болезни уходят быстро, кроме того удается достигнуть стойкой ремиссии, позволяющей избежать повторного обострения.

Существенным отличием шизоаффективных состояний от шизофрении является то, что на после выхода из болезненного состояния не наблюдаются «негативные» симптомы шизофренического спектра (изменения личности, апатия, эмоциональное обеднение, снижение волевой активности). То есть пациент возвращается в свое прежнее «доболезненное» состояние и продолжает быть социально активным: работает, учится.

Четких критериев по гендерному (влияние пола) механизму возникновения заболевания не существует, однако имеются наблюдения что у мужчин шизоаффективная симптоматика может иметь более выраженный характер.

Разновидность клинических проявлений данного психопатологического состояния обуславливает широту подхода к медикаментозной терапии. Лечение подбирается исходя из индивидуальных особенностей организма, клинической картины болезни. Используются препараты и их комбинации из разных фармакологических групп, физиотерапия, психотерапия, диетотерапия и другие методики.

Так же после выхода из психоза целесообразен прием поддерживающей терапии чтобы минимизировать риск возврата симптомов и повторения болезни.

Помощь при шизоаффективном расстройстве в клинике РОСА

Клиника РОСА — специализированный центр, имеющий несколько отделений в городе Москва, занимающийся лечением шизоаффективного расстройства. Мы оказываем как консультативную помощь (пациентам и их близким), так и медикаментозное, психотерапевтическое, физиотерапевтическое лечение и реабилитацию.

Почему следует обратится в нашу клинику:

  1. Сложившийся коллектив психиатров, психологов, неврологов и психотерапевтов с большим опытом работы;
  2. Имеет лицензию и сертифицирована для оказания психиатрической, психотерапевтической и психологической помощи как в стационарных условиях (в клинике), так и на дому;
  3. Работает круглосуточно;
  4. Оказываем помощь по первому обращению;
  5. Полное обследование психики и нервной системы. Собственная лаборатория функциональной диагностики.
  6. Доступная стоимость лечения. Отсутствие «дополнительных и навязанных» услуг. Стационарное лечение по системе «все включено».
  7. При необходимости, на период лечения выдается лист нетрудоспособности.
  8. Психологическая и консультативная помощь родственникам заболевшего.
  9. Удобное расположение отделений клиники (пешая доступность от метро Таганская и Ботанический сад).
  10. Анонимно. Соблюдение врачебной тайны. Отсутствие учета в ПНД.

Шизоаффективное расстройство

Обычно люди термин «пограничное расстройство» воспринимают в качестве состояния, когда человек на 50% здоров, а на 50% пациент. Это совершенно не соответствует действительности. Если в образе мышления, состоянии эмоциональной сферы, поведенческих факторах не наблюдаются критерии каких-то расстройств, то человек просто не относится к числу больных. Разумеется, такой тип может хоть всю жизнь работать с психотерапевтом, «лечить душу», искать причины противоречий. Но это не тот случай, когда правомерно хоть как-то упоминать психиатрию.

Особенности заболевания

Хорошим примером пограничных состояний является шизоаффективное расстройство. Граница проходит не между здоровой психикой и не здоровой, а между какой-то из форм шизофрении и биполярным аффективным расстройством. Оба типа являются областью, которая подразумевает необходимость медицинского вмешательства. Разумеется, в рамках этики, здравого смысла и законодательства.

Итак, шизоаффективное расстройство, которое имеет код МКБ 10 F25, включает в себя несколько подвидов:

  • маниакальный тип;
  • депрессивный тип;
  • смешанный тип;
  • другие расстройства;
  • неуточнённые расстройства.

Понять БАР или шизоаффективное расстройство у пациента достаточно просто. При последнем ярко выражены симптомы какого-то из синдромов шизофрении. В течение срока от 2-ух недель должно наблюдаться что-то из этого перечня критериев:

  • слуховые галлюцинации в виде голосов;
  • бред контроля и воздействия;
  • ощущения телепатии, слышимости собственных мыслей другим людям;
  • речевые нарушения и неологизмы;
  • стойкий бред;
  • кататонические симптомы.
Читайте так же:  Как измениться в лучшую сторону

При этом у пациента признаки БАР и критерии шизофрении прослеживаются одновременно, а сам он не наркоман и не получал черепно-мозговой травмы. Обычное течение БАР, без признаков шизофрении, может быть сложным и противоречивым, но у больных не прослеживаются галлюцинации. Их речевые функции и когнитивность иногда нарушаются, но это не сопровождается явным бредом. Пожалуй, единственный синдром, который прослеживается и у людей с биполярным аффективным расстройством и шизофреников в равной мере — это неожиданное прерывание процесса мышления. В депрессивной фазе может наблюдаться и ступор, но не доходящий до признаков кататонической шизофрении.

Постановка диагноза «Шизоаффективное расстройство» требует исключения шизофрении как таковой, других шизоподобных расстройств и постшизофренической депрессии.

Шизоаффективное расстройство, маниакальный тип F25.0

В ходе течения маниакальной фазы обычного БАР тоже присутствует период максимального увеличения степени выражения основных симптомов. Он называется этапом маниакального неистовства. Именно в этот момент больные говорят так, как будто они заговариваются. Фразы наезжают одна на другую, речь становится путанной. Возникает и определённое внесистемное двигательное возбуждение. Но это не автоматизм и не шизоидный бред. Будто бы больные испытывают такое сильное внутреннее возбуждение, что их речевой аппарат оказывается неспособным передать всё и сразу. Они могут проговаривать отдельные слова, звуки, фразы. Известны и, свойственные стадии выраженной мании, бредовые идеи величия и успешности. Они немного роднят больных обычным БАР и шизоаффективным расстройством. Однако нелогичная и нерациональная вера в перспективность чего-то и себя самого всё же отличается от бреда как параноидного синдрома. При БАР больной никогда не дойдёт до фантастической интерпретации своей роли и своих возможностей. Ну а если такое случится и будет повторяться, то это будет означать, что это шизоаффективное расстройство.

Шизоаффективное расстройство, депрессивный тип F25.1

Для постановки такого диагноза нужно, чтобы прослеживались критерии депрессивного расстройства тяжёлой или умеренной формы. Признаки шизофрении являются главенствующими, а депрессия является фоном для их проявления, тем не менее, является стабильной и ярко выраженной.

Шизоаффективное расстройство, смешанный тип F25.2

Что же у нас с чем смешивается? Не симптомы БАР с критериями шизофрении, они во всех случаях шизоаффективного расстройства смешиваются, а симптомы БАР относятся к смешанному типу сами по себе. Дело в том, что биполярное аффективное расстройство может протекать самым разным образом. Фазы мании могут сменяться депрессивными, а между ними наблюдаться «светлые» промежутки, так называемые интерфазы. Но может быть и такое, что ярких депрессивных эпизодов нет, но наблюдаются только маниакальные или гипоманиакальные стадии. И это ещё не всё… Фазы могут накладываться друг на друга. Тогда больные испытывают тоску, которая тут же, прямо на глазах, переходит в возбуждение и, наоборот, — эйфорию, которая в сущности является депрессией. Уныние вплоть до возбуждение, активность вплоть до безверия и пессимизма.

Смешанный тип — это пёстрый коктейль, когда больные одновременно бредят, находится в маниакальном возбуждении и при этом их не покидает депрессия. Стоит ли говорить, что в таком состоянии люди могут быть опасными сами для себя и для окружающих?

Суть диагноза в поведенческих и житейских факторах

Однако саму эту потенциальную опасность нельзя рассматривать в качестве приговора. Далеко не факт, что человек схватится за топор и пойдёт кого-то убивать. На самом деле маньяки, которые стали одиозными в силу подачи их преступлений в СМИ, птицы редкие. Чаще всё это приобретает более простые, житейские формы.

Человек смотрит телевизор и вдруг начинает «смотреть» уже другую передачу, в которой всё показывают только для него. Ему говорят о том, что близкий человек назначен большим руководителем, или что он выиграл огромный приз в лотерею. Он бежит к телефону позвонить родным, но общается не со своей матерью, отцом, мужем или братом, а с другим человеком.

Испуганные реальные родственники прибегают к нему домой, а тот рассказывает им сначала совершенно реальные вещи. Да хоть о том, что он здоров, чувствует себя прекрасно, а тут ещё радость: шефа сняли, а на его место поставили его друга, с которым он учился в университете. И про это было в газетах…

Больной радостно, жизнерадостно, очень радостно, бегает и суетится, пытается поставить пришедшим чай, но уже тут садится опять на стул и спрашивает о том, когда же они приедут.

Всё это «счастье» длится и после помещения в больницу. Он может в палате долго общаться со всеми, делиться своими переживаниями. Они могут быть незначительными с фактической стороны. Он познакомился с каким-то человеком, встретил девушку своей мечты, он знает об этом.

Примерно так выглядят симптомы шизоаффективного расстройства маниакального типа. В подавляющем большинстве случаев за всем этим стоит игра рассудка и её отражение на эмоции. Кровавый киношные маньяки встречаются, ну так они встречаются в самых разных социальных группах. Пациенты ничем не лучше, но не надо вешать всех собак на тех, кто испытывает маниакальные эпизоды такого плана.

Интересно, что в период ремиссии многие больные вспоминают эпизод и свои переживания. Пусть не детально, но помнят. Забываются обычно только определённые фрагменты, которые связаны или с очень острыми переживаниями, или само состояние было таким замутнённым, что в памяти ничего не осталось.

Приведённый пример — это не история болезни при шизоаффективном расстройстве, а некий собирательный вариант. Возможны самые разные формы проявление и выделить что-то характерное было бы невозможным.

Классическая параноидная шизофрения чаще связана с замкнутостью и уходу в свой мир. Период приступа может заставить совершать какие-то поступки, о которых будет впоследствии жалеть сам человек. Если только это будет не удавшаяся попытка суицида, а после неё сожалеть останется только близким больного. При шизоаффективном расстройстве больные гораздо чаще совершают какие-то поступки, которые совершают все люди, но у них всё всегда происходит «волшебным» образом.

Они влюбляются, но в этот момент не могут себя контролировать на самых разных уровнях. Они стремятся к каким-то праздникам, но пара рюмок и сознание начинает творить фокусы, которые не снились лицам с обычным хроническим алкоголизмом. Без спиртного же жизнь людей с таким психическим расстройством обходится так редко, что почти никогда.

Читайте так же:  Любовный треугольник – как из него выйти

Инопланетяне, спецслужбы, воры мыслей и ножи

Тяжелая форма расстройства связана с тремя факторами.

  1. Появляются стандартные и даже примитивные сюжета бреда. Они так или иначе затрагивают инопланетян, спецслужбы и подобные структуры. Можно подумать, что инопланетянам больше делать нечего на просторах Вселенной, только бы им выкрасть или просверлить пациентов лучами. Это эпизоды бреда преследования и воздействия.
  2. Второй фактор связан с тем, что тут уже больных доставляют в клинику чуть ли не силой и совсем в плохом виде. Кто-то в крови, а кто-то в грязи. Это не психиатрия вне воли пациента. У него воля временно захвачена в плен «инопланетянами», а добро на госпитализацию дают родственники. Если человек уже стоит на учёте, то это происходит достаточно легко.
  3. Третий самый печальный. Многие больные признаются в том, что готовы были кого-то убить, совершить насилие, причинение вреда себе или близким людям. Только под близкими они понимают находящихся рядом. Жена может думать, что мужа выкрали те же самые инопланетяне, а муж считать, что жена продала душу дьяволу. Слово «думают» хорошо бы взять в кавычки. Не просто думают, а бредят. Вот так — вернее.

Никто даже не пытается кого-то оправдывать. Какое может быть оправдание для больных людей? Для них и обвинения быть не может, если они на самом деле больны. Но, справедливости ради, отметим, что чаще всего дело кончается только подготовкой к убийству. Мать уверена, что сына выкрали бандиты, а на его место подсунули двойника. Она берёт нож и прячет под подушку. Долго думает о том, что самозванца пора уже убить, но засыпает. И так картина может повторяться очень много раз.

Шизоаффективное расстройство: лечение

Какой-то прогноз при шизоаффективном расстройстве дать невозможно. Обычно приступы происходят достаточно часто, а купировать их могут только препараты. В основном это нейролептики, они же — антипсихотические препараты, или антипсихотики. Однако может быть назначен комплекс, к примеру, если шизоаффективное расстройство прогрессирует на фоне депрессии, то могут быть назначены ещё и антидепрессанты.

Однако известны и случаи, когда между приступами наблюдался очень большой, в несколько лет, промежуток, когда госпитализация не требовалась.

С одной стороны — это хорошо, а с другой создаёт вполне объяснимый риск. В ходе лечения практически все больные принимают препараты, а многих просто лечат. Не то, чтобы без их согласия, но такое спрашивать просто нет смысла. У человека ещё вчера подменили мать с отцом. О чём его можно было бы спрашивать? После выписки многие употребляют медикаменты. Год, два… В человеке начинает просыпаться уверенность, что всё это не имеет смысла, поскольку он уже здоров.

На практике же лечение шизоаффективного расстройства — это создание условий для того, чтобы обмен веществ находился в соответствии с тем, что имеется у здоровых людей.

[2]

Что будут делать в больнице — это виднее врачам. А пациентам, которые хотят понять, как жить с шизоаффективным расстройством, нужно настроиться на то, что после первого эпизода приём нейролептиков нужно продолжать в срок не менее 2-ух лет. После второго речь будет идти про 5-7 лет. После этого можно потихоньку заменить их на нормотимики, или не заменить, а употреблять вместе с нейролептиками, в качестве поддерживающей терапии и постепенно снижать дозу нейролептиков. Однако это только общий рассказ про схему и сроки, а не она сама.

Если же эпизодов было много, то лечиться придётся всю жизнь. Во всяком случае, настраиваться нужно именно на это.

Нужно понимать, что абсолютной гарантии того, что рецидива не будет не сможет дать никто. Приём нейролептиков лишь снижает риск их возникновения примерно в 4 раза. Нет на свете специалиста, который не понимал бы того, что побочные эффекты существуют. Только сравнивать нужно не здоровое состояние и то, что возникает при регулярном приёме препаратов, а приступ и его отсутствие, хоть и на таблетках.

Они не панацея. Только не нужно говорить о том, что после приёма сложно работать, жить, чувствовать себя полноценным человеком. Зачем говорить? Это и так понятно… Только в момент приступа — это вообще невозможно. А после него можно с удивлением осознать себя в СИЗО или в больнице, но не психушке, а почему-то в травматологическом отделении. Никто не знает, что будет после очередного обострения.

Вольному воля… Если существует уверенность в том, что можно контролировать себя, отсекать появления бреда, галлюцинаций, то можно попробовать, но вероятность избежать новый приступ существенно снижается.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Практика показывает, что очень большое число приступов связано с тем, что люди употребили алкоголь. Заявления о том, что пить нельзя, плохо, дурно и вредно автор считает не имеющими смысла. Кто не пьёт — он и так не пьёт, а кто пьёт, тот не послушает. Но вот в случае с этим симбиозом аффективного расстройства и шизофрении — спиртное ну никак нельзя. Честно!

Источники


  1. Норна, Ирина Освобождение от иллюзий. 7 секретов счастливой женщины. Женская энциклопедия (комплект из 3 книг) / Ирина Норна , Наталья Матвеева. — М.: ИГ «Весь», 2015. — 597 c.

  2. Мельников, Илья Как найти спонсора / Илья Мельников. — Москва: СПб. [и др.] : Питер, 2012. — 144 c.

  3. Иванова, Ольга Сила баланса. Обретение себя и стабильного брака. Баланс тела-ума. Как научиться слушать и понимать свое тело (+ CD). Путь Четырех. Часть 1. Создайте баланс стихий в своей жизни (комплект из 3 книг) / Ольга Иванова , Ошо, Дебора Липп. — М.: ИГ «Весь», 2016. — 704 c.
Шизоаффективное расстройство
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here