Симптомы и лечение органического эмоционально-лабильного расстройства личности

Сегодня мы рассмотрим тему: "Симптомы и лечение органического эмоционально-лабильного расстройства личности" с полным писанием проблематики. Мы собрали самые интересные сведения по теме и постарались их систематизировать и привести в удобный для чтения вид.

Органическое расстройство личности и поведения: виды, симптомы, лечение

Органическое расстройство личности или как говорят медики – психопатия, представляет собой личностные, а также поведенческие трансформации и изменения, возникающие вследствие поражения внутренней структуры серого вещества головного мозга органической природы.

Сам термин – собирательный и может быть как следствием перенесенного заболевания, так и сопутствующей патологией при болезни или поражении головного мозга.

Разновидности расстройства

Органические психические расстройства делятся на следующие виды и формы:

Органическое эмоционально лабильное расстройство

Под данным термином врачи подразумевают болезненное состояние, при котором у пациента проявляется постоянные или де периодические приступы несдержанности, нервозность и быстрое утомление, дискомфорт на физическом уровне, различной природы приступы боли.

В медицинской сфере данное расстройство известно, как астения – данное нарушение чаще всего является следствием перенесенного заболевания в тяжелой его форме течения, — гипертония и сбой в кровотоке кровеносной системы, питающей головной мозг, инсульт и так далее.

В отношении характерной симптоматики – данная патология проявляет себя общей слабостью и фотобоязнью, приступами головной боли и быстрым утомлением. У пациента снижается двигательная и моторная активность, идет сбой в концентрации внимания, повышается уровень раздражительности и слезливость. В вопросе причин, которые провоцируют развитие данной формы органического расстройства, медики выделяют таковые:

В отношении диагностирования данной формы расстройства – основные усилия направлены на оценку состояния пациента, степени тяжести поражения его личности и установление первопричины, которая спровоцировала данное состояние.

Лечение – курс комплексной терапии и в первую очередь медики назначают медикаменты из группы ноотропов и неспецифические стимуляторы. Помимо этого врачи назначают к приему витамины и курс физиотерапии.

Астеническое расстройство органической природы

Органическое астеническое расстройство личности представляет собой психологическое состояние стойкого характера с церебрастенической и неврозоподобной симптоматикой. Развивается на фоне заболеваний головного мозга сосудистой этиологии.

На начальных стадиях течения болезнь проявляет себя в виде церебральной формы астении, но при отсутствии лечения – переходит на стадию сосудистой деменции.

Причинами развития данной патологии могут быть и наследственная предрасположенность и перенесенное пациентом эмоциональное переживание тяжелой формы, а также отсутствие полноценной возможности отдохнуть, неблагоприятный климат в семье и на работе, большие объемы работы.

Органическое астеническое расстройство личности проявляет себя такими симптомами:

  • проявление ярко выраженного астенического расстройства – это и яркое проявление нервозности и дискомфорт на физическом уровне, приступы боли разной природы и локализации;
  • упадок силы и быстрая утомляемость, приступы плаксивости;
  • обостренное восприятие внешних раздражителей и приступы головной боли;
  • нарушение сна и иные признаки.

Сам же диагноз органического астенического расстройства врачи ставят в тех случаях, когда у пациента не выявляют глубоких патологических расстройств сознания.

Лечение органического расстройства личности начинается с первичной диагностики – это грамотная и правильная интерпретация полученной от пациента информации оценка результатов анализов. Главными методами диагностирования являются определение психологического портрета пациента, сбор анамнеза течения болезни, лабораторные исследования и анализ всех субъективных жалоб, измерение давления, а также частоты пульса. Дополнительными методами исследования являются – ЭХО-кардиограмма, КТ и УЗИ.

Процесс лечения– достаточно долгий и трудоемкий процесс, направленный на устранение негативных проявлений и исключение всех первопричин, спровоцировавших заболевание.

С целью повышения трудоспособности и при диагностировании хронической усталости назначают адаптогены, тонизирующие препараты, повышающие стойкость организма к негативным внешним и внутренним факторам. Помимо этого могут быть назначены ноотропы и антидепрессанты ингибиторной группы.

Прогнозы современных медиков – положительные, но при своевременном диагностировании и лечении патологии. При отсутствии своевременного лечения – заболевание переходит на стадию сосудистого слабоумия, при котором прогнозы для пациента весьма негативны.

Эмоционально лабильная астеническая психопатия

Говоря о том, что представляют собой эмоционально лабильное и астеническое расстройства – это в каждом случае органической природы поражение, вызванное соматическими или же инфекционными заболеваниями ЦНС и головного мозга.

Суть их состоит в том, что поражается как сосудистая система головного мозга, так и, как следствие, — нарушается психологическое и эмоциональное состояние, спровоцированное чрезмерной нагрузкой, травмой, нервным перенапряжением, энцефалитом или опухолью головного мозга.

Симптоматика проявляет себя усталостью и разбитостью, приступами головной боли и раздражительности, снижением моторной активности и внимания, повышением артериального давления.

Диагностирование проводится на основании сбора анамнеза пациента и составления его психологического портрета, производится выявление причин патологии. Лечение заболевания – медикаментозное, также назначается курс психологической корректировки.

Органическое эмоционально-лабильное астеническое расстройство дифференцируют с таким расстройством невротической природы, как неврастения или же иными специфическими расстройствами, которые обусловлены стрессом или внешними и внутренними психологическими факторами, но в данном случае отсутствует характерный анамнез патологии.

Отличия астенического расстройства от клинического проявления неврастении, спровоцированной физическими и психическими перегрузками, выявляют после установления первопричины, спровоцировавшей органическое расстройство.

Органическое тревожное расстройство

Большинство депрессий органической природы начинаются с развития состояния тревожности. Так тревога, приступы паники в половине случаев присущи острому нарушению кровообращения в головном мозге и при диагностировании инфаркта миокарда.

Причинами, которые провоцируют данное расстройство есть кардинальные и церебральные нарушения, сосудистые патологические изменения в головном мозге, нарушения в работе эндокринной системы, травмы головы.

Симптоматика патологии проявляет себя в виде приступов тревожности и тремора, дрожанием в эпигастральной области и спазмами в области пупка, напряжением мышечного кольца вокруг скальпа, приступами тахикардии и учащением дыхания, бледностью кожных покровов или их покраснением, сухостью в ротовой полости.

Курс лечения предусматривает прием транквилизаторов, оказывающих анксиолитический эффект – чаще всего это Мебикар, Буспирон. Длительность приема – не более двухнедельного курса.

Читайте так же:  Симптомы и признаки шизоидного типа личности

Терапевтический курс может быть дополнен приемом на ночь нейролептиков и антидепрессантов.

Бредовая психопатия

Органическое бредовое расстройство личности – психологической природы патология, при которой у пациента отмечены постоянные по своему характеру или же рецидивирующие, неверные и ложные представления, убеждения, доминирующие в общей картине заболевания.

Причины заболевания медиками до сих пор точно не установлены. По мнению некоторых ученых заболевание может носить наследственный характер, иметь биологическую природу, когда в организме отмечен дисбаланс уровня нейромедиаторов, а также может иметь место влияние внешних факторов – злоупотребление алкоголем и стрессовые ситуации, депрессия, травмы головы.

Основными симптомами являются постоянные приступы бреда, а в случае острой формы течения заболевания – также проявляют себя нарушения в работе нервной системы.

Хроническая форма заболевания будет проявлять себя негативной симптоматикой на протяжении достаточно долгого периода времени.

Диагностируют патологию на основании опроса пациента и сбора анамнеза течения болезни, неврологи или психиатры отмечают те признаки, которые не характерны для шизофрении, — преследование пациента бредовой идеей или мыслью.

Лечение нарушения – комплексное, пациент проходит как медикаментозный курс, так и психотерапевтическую корректировку поведения.

Основной задачей психологической корректировки является переключение внимания пациента с предмета его расстройства на иные, реальные цели.

Медикаментозный курс лечения предусматривает назначение и прием пациентом нейролептиков, а при диагностировании депрессии — транквилизаторов и курса антидепрессантов.

Шизофреноподобное расстройство

Органическое шизофреноподобное расстройство диагностируют у 5 из 100 пациентов с эпилепсией. Часто расстройство сопровождается психозами – такое состояние может длиться до нескольких лет.

Причиной данной формы психопатии чаще всего является височная эпилепсия, а также очаговые поражения головного мозга в височной и теменной его зоне, после перенесенного пациентом энцефалита.

Болезнь может иметь, как хроническое течение, с постоянными шизофреническими симптомами, так и проявляться чередой шизоидных приступов с бредовыми идеями, которые по типу схожи с приступами эпилепсии.

Продуктивная симптоматика патологии проявляется в виде придуманных бредовых картинок, в большинстве своем религиозного окраса, проявляется и депрессия и нарушение сознания, а также параноидальная форма психоза.

Диагностика заболевания – выявление основной, провоцирующей патологии, а также специфических признаков эмоционального нарушения личности – это параноидальные переживания, экстаз, зрительные или же слуховые галлюцинации.

Лечение заболевания направлено на устранение основного его проявления – симптомов шизофрении и бреда. Чаще всего врачи назначают курс приема Аминазина, Карбамазепина или же Депакина.

Органическое расстройство личности – серьезное нарушение, лечение которого предусматривает комплексный подход. При своевременном обращении к врачам и назначении соответствующего курса лечения – прогнозы для пациентов положительны.

Органические психические расстройства: эмоционально лабильное и другие виды

Органические психические расстройства составляют треть от общего числа диагностированных психических расстройств.

Столь высокий процент обусловлен частыми случаями травматизма — бытового, производственного, в результате дорожно-транспортных происшествий, а также неблагоприятным экологическим воздействием.

В чем проявляются данные расстройства, каковы их симптомы и прогнозы лечения?

Что такое транзиторное расстройство личности? Читайте об этом здесь.

Что такое органическое расстройство личности?

В МКБ-10 расстройства психики вследствие нанесенных травм или органического поражения мозга, находятся под кодами F00-F09.

Нарушение работы психики может быть вызвано заболеваниями, поражающими как непосредственно мозг, так и быть вторичными проявлениями, когда патология мозга возникает при болезнях иных органов и систем жизнедеятельности.

Расстройство личности органической этиологии: причины возникновения

Причины психических расстройств органического генеза следующие:

  1. Нарушенное кровоснабжение мозга при каком-либо заболевании — например, атеросклерозе, ревматизме, инсульте.
  2. Черепно-мозговые травмы, в том числе полученные ребенком при осложненных родах.
  3. Болезни мозга, вызванные инфекциями и паразитами — энцефалит, арахноидит, менингит.
  4. Опухоли мозга доброкачественного и злокачественного характера, в том числе метастазы — образованные путем переноса опухолевых клеток из других пораженных органов.
  5. Нарушенные процессы обмена в организме, вызванные заболеваниями, переизбыток или недостаток необходимых микроэлементов или витаминов, гормональные нарушения.

В данный перечень не входят экзогенно органические причины возникновения речевых расстройств, при которых процессы мышления, сознание, интеллектуальные и когнитивные способности, устойчивость внимания и память сохраняются.

Классификация: виды, типы

Данные психические расстройства классифицируются следующим образом:

    Деменции (F00-03) — сниженные умственные способности, потеря навыков, слабоумие при инфаркте головного мозга и иных болезнях. Диагноз подтверждается только при сохранении симптомов у пациента более полугода.

Характерна необратимость процессов, при которых лечение может только замедлить прогрессирование заболевания.

  • Нарушения памяти (F04), в результате органической патологии мозга, при которой способность к познавательной деятельности, а также к запоминанию недавних событий сохранена.
  • Делириозные состояния (F05) — одновременное нарушение эмоционального фона, моторики, процессов мышления и восприятия, памяти и внимания в результате повреждения мозга.
  • Органический галлюциноз (F06.0) — устойчивые галлюцинации, как правило, слуховые либо зрительные при сохранении нормального сознания. При этом больной может как осознавать характер их появления, так и иметь их бредовую трактовку. Бред при этом не имеет доминирующего значения в клинической картине заболевания.
  • Органическое кататоническое состояние (F06.1) — нарушение двигательной активности, ее ослабление, увеличение, а также периодические смены друг друга данных крайних проявлений.
  • Органическое шизофреноподобное расстройство (F06.2)— постоянные или периодические бредовые состояния, иногда сопровождающиеся галлюцинациями. Также органическое бредовое расстройство характеризуется параноидальными состояниями и психозами, при которых у больного возникает бред преследования, недоверчивость к окружающим и подозрения их в умышленном причинении вреда.
  • Органическое аффективное расстройство (F06.3) — аффекты, резкие, не обусловленные какими-либо причинами смены настроения с маниакальными состояниями, вызванные поражением мозговых тканей.
  • Сюда же относится органическое депрессивное расстройство, вызванное следствием болезни или травмы, поразившей мозг.

    Органическое тревожное расстройство (F06.4) — тревожное или паническое состояние, не имеющее объективных внешних причин. Сопровождается мышечным напряжением, повышенной потливостью, страхом, ощущением безумия, головокружением. Часто выражается в форме страха перед возникновением в недалеком будущем болезни или несчастного случая у больного или близких ему людей.

    Читайте так же:  Ответ на риторический вопрос что лучше - любить или быть любимым

  • Органическое диссоциативное расстройство (F06.5) — нарушение осознания себя с дезинтеграцией памяти и неспособностью контролировать движения собственного тела.
  • Органическоеэмоционально лабильное расстройство (F06.6). Смена эмоционального фона и настроения по незначительным причинам, проявление несдержанности в эмоциях, их ослабленный контроль. Также органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство может сопровождаться физиологическим дискомфортом, болями.
  • Органическое когнитивное расстройство (F06.7). Нарушение познавательных способностей у человека, вызванное поражением мозговых тканей. Проявляется сниженной способности обучаться, неспособности длительно сохранять концентрацию при выполнении умственных задач, повышенной утомляемостью при этом. Затруднение восприятия и запоминания незнакомого материала.
  • Данные симптомы менее выражены, чем при деменции.

  • Органическое расстройства мозга (F06.8-9), неуточненное — снижение психических функций при органических патологических нарушениях мозговых тканей, в том числе органическое непсихотическое расстройство.
  • Расстройства личности и поведения (F07), включая постконтузионный и постэнцефалитный синдромы, а также неуточненное органическое расстройство личности и поведения. При этом наблюдаются измененное поведение и эмоциональное состояние, нарушенные влечения, в том числе сексуальные, снижение функциональности психики.
  • к содержанию ↑

    Для данных заболеваний в начале его протекания характерны следующие признаки:

    • заострение наиболее ярких черт характера, присущего данному человеку;
    • вязкость мышления, медленное осмысление происходящей ситуации, заторможенность психических процессов;
    • длительная напряженность, тоскливое состояние, впоследствии разряжающееся вспышкой гнева;
    • повышенное настроение, состояние эйфории без существенных на то причин.

    На более поздних этапах наблюдаются следующие проявления:

    • апатия и безразличие к происходящему во внешнем мире;
    • изменчивое настроение без основательных на то причин;
    • низкий аффективный порог — ярость и агрессию вызывают малозначимые причины;
    • утрата контроля над побуждениями, ярко выраженная импульсивность;
    • неспособность прогнозировать собственное поведение в отношении окружающих людей;
    • параноидные черты поведения;
    • плоские шутки, однообразные высказывания, обедненный ассоциативный ряд.

    Впоследствии возможно нарушение двигательной активности, существенно трудности с запоминанием нового материала и его последующим воспроизведением.

    Как ставится диагноз?

    Для диагностики данных расстройств личности пациент проходит тестирование, специалистом определяется изменения эмоциональных проявлений и черт характера личности.

    Обязательно назначается магнито-резонансная томография, а также электроэнцефалография мозга.

    Для окончательного установления диагноза также необходимо, чтобы у больного более полугода наблюдалось не менее двух из следующих симптомов:

    1. Значительное снижение работоспособности больного в сравнении с предшествующим болезни состоянием.
    2. Затруднение в постановке цели или в последующем ее выполнении, невозможность планирования собственной деятельности.
    3. Неустойчивость эмоционального фона, беспричинное изменение настроения.
    4. Асоциальное поведение, нежелание или неспособность следовать общепринятым социальным нормам.
    5. Измененный речевой темп — его замедление или ускорение, невнятное произношение или автоматическое повторение одних и тех же слов, фраз.
    6. Зацикленность на отдельных переживаниях, невозможность переключиться на другие мысли.
    7. Изменение сексуального поведения, в том числе склонность к перверсиям.
    8. Параноидальное поведение, подозрительность к окружающим, идеи заговоров, а также расценивание нейтральных высказываний в свой адрес в качестве оскорбительных.
    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

  • Атаксия — характерное нарушение согласованного движения мышц.
  • Для правильной диагностики органических заболеваний особое внимание должно уделяться жалобам больного на соматические ощущения, чтобы избежать ошибочного отнесения нарушений психики к функциональным.

    Методы лечения и прогноз

    Лечение в основном направлено на физиологическую причину, вызвавшую заболевание психического характера. Одновременно принимаются стандартные меры, позволяющие снять напряжение у больного, предотвратить несчастные случаи и нежелательные последствия для самого больного или окружающих его людей.

    Особый приоритет при этом имеет снятие тревожности у пациента и излишней чувствительности.

    При остром протекании психотических расстройств больному объясняют его состояние, помогают устранить дезориентацию, а также неверное интерпретирование окружающей обстановки.

    Рекомендуется пребывание с больным близких людей и родственников. Чаще всего больному выделяется отдельная комната с мягким круглосуточным освещением для упрощения ориентировки в любое время. При этом избегается как недостаток освещенности, так и слишком яркий свет.

    Медикаментозное лечение проводится так, чтобы максимально исключить влияние лекарственных средств на сознание больного — они даются преимущественно для того, чтобы успокоить чрезмерное возбуждение больного, снять тревожность и беспокойство, также они могут использоваться при нарушении сна.

    В качестве успокоительного применяются нейролептические средства — Галоперидол или Хлорпромазин. Для улучшения сна назначаются лекарственные препараты бензодеазепиновой группы, при этом в дневное время они, как правило, противопоказаны, так как могут вызвать дезориентацию больного.

    Поведенческая терапия при лечении направлена на коррекцию поведения с целью выработки наиболее адекватных реакций на внешние стимулы.

    Прогноз во многом зависит от тяжести поражения мозговых тканей. Также существенное влияние оказывают и внешние факторы. При хороших условиях больной легче адаптируется, его состояние в таком случае легче стабилизировать.

    Неблагоприятными внешними факторами, способствующими декомпесацию и ремиссию заболевания, являются стрессовые ситуации, интоксикация организма, а также инфекционные и соматические болезни.

    Наиболее сложными проявлениями отличаются органические психические заболевания в подростковом возрасте во время становления личности и склонности к акцентуации черт характера.

    Жизнь с расстройством

    Дают ли инвалидность?

    Решение об присваивании инвалидности, а также ограничительных категорий принимается в индивидуальном порядке, в зависимости от тяжести проявляющихся симптомов.

    Это касается и призыва в армию, выдаче водительских прав и годности к профессиональной деятельности определенных категорий.

    В зависимости от патологии, заболевание может со временем проявляться как ухудшением состояния больного и ремиссией симптомов, приводя к невозможности осуществления продуктивной деятельности, так и протекать более благоприятно, с улучшением состояния пациента.

    Органическое расстройство личности:

    Расстройства личности и поведения вследствие болезни, повреждения или дисфункции головного мозга

    Этиология. Обычной причиной являются разнообразные структурные повреждения мозга, среди которых наиболее часто встречается травма черепа., Наиболее этиологически значимыми являются повреждения височных и лобных областей.

    Читайте так же:  Страхи мужчин быть некомпетентными

    Клиника. Синдром характеризуется заострением (усилением) преморбидных личностных особенностей или появлением патологических черт личности. Снижается контроль побуждений и выражения эмоций, последние становятся лабильными и поверхностными с преобладанием эйфории или апатии. Эйфория лишена истинного веселья, что может признаваться и самим пациентом. На эйфорическом фоне, в особенности при повреждении лобных долей, обнаруживается характерная склонность к плоским шуткам.

    Лобный синдром в целом характеризуется безразличием, апатией, отсутствием причастности к происходящему в непосредственном окружении. Часты вспышки гнева по незначительным поводам, в особенности при алкоголизации, сопровождаемые агрессивным поведением. Не соблюдаются общепринятые нормы поведения, часты сексуальная расторможенность и конфликты с законом. Типичной является неспособность больных предвидеть последствия своих поступков, осознать проблемы, которые они создают окружающим. Обвинение окружающих является наиболее часто используемым приемом решения своих проблем.

    В случаях височной эпилепсии часты утрата чувства юмора, вязкость (тенденция к псевдофилософствованию, увлеченное застревание на серьезных темах, игнорируя отсутствие интереса у собеседника) и выраженная агрессивность вне судорожных проявлений. Для таких больных характерна триада: гиперграфия (писание бесконечных дневников, текстов), повышенная религиозность (или чрезмерная увлеченность какой-либо возвышенной идеей) и гипо- или гиперсексуальность. Возможные легкие когнитивные нарушения (снижение кратковременной памяти) не доходят до степени интеллектуального снижения.

    При наличии структурных морфологических изменений синдром оказывается стойким. Нарастание органического поражения (опухоль мозга, болезнь Гентингтона) может трансформировать синдром в деменцию. В ряде случаев, при успешном лечении первичного нарушения или прекращении интоксикации синдром может подвергаться обратному развитию.

    Диагноз. В МКБ-10 сформулированы следующие диагностические критерии, общие для группы расстройств F07:
    1) объективные данные о наличии органического церебрального заболевания, повреждения мозга;
    2) отсутствие нарушений сознания или выраженных нарушений памяти;
    3) отсутствие убедительных данных о наличии иной причины возникновения личностных и поведенческих нарушений, характерных для группы F07.

    [1]

    Дифференциальный диагноз. При деменции личностные нарушения являются лишь одним из аспектов глобального интеллектуального снижения. От других психических заболеваний, сопровождаемых изменением личности, данный синдром отличает наличие органического этиологического фактора.

    Лечение. Основным является воздействие (если оно оказывается возможным) на первичное органическое нарушение. В разной степени эффективным является симптоматическое лечение разнообразными (в зависимости от мишени терапии) препаратами: нейролептики, анксиолитики, литий, гормоны, бета-блокаторы, не трициклический антидепрессант тразодон, антиконвульсанты. При наличии агрессивного поведения в случаях височной эпилепсии показана терапия карбамазепином. Следует стремиться к исключению алкоголизации. Участие социальных работников способствует улучшению социального приспособления больных. Семейные консультации должны обеспечить эмоциональную поддержку членов семьи больного и конкретные советы, помогающие минимизировать нежелательное поведение больного. Антисоциальные наклонности часто делают необходимым содержание этих больных в специализированных закрытых лечебных учреждениях.

    Расстройство личности эмоционально неустойчивое — симптомы и лечение

    Что такое расстройство личности эмоционально неустойчивое? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Рахманов В. А., психиатра со стажем в 13 лет.

    Определение болезни. Причины заболевания

    Пограничное расстройство личности (ПРЛ, Borderline personality disorder (BPD), emotionally unstable personality disorder (EUPD)) — расстройство личности, характеризующееся продолжительным аномальным поведением: нестабильностью в отношениях с другими людьми, нестабильным представлением о себе и нестабильной эмоциональной сферой. Часто встречается рискованное поведение и самоповреждение (например, самостоятельно нанесённые порезы). Люди с ПРЛ также могут страдать от чувства эмоциональной опустошённости и панического страха перед одиночеством. Важно отметить, что указанные симптомы могут быть спровоцированы на вид нормальными жизненными событиями. Проявление расстройства начинается в период полового созревания. Химические зависимости, депрессия и пищевые расстройства обычно поддерживаются ПРЛ или развиваются в связи с ним. Приблизительно 10% пациентов погибают в результате суицида. [1]

    [3]

    В международной классификации болезней 10-го пересмотра ПРЛ названо «Эмоционально неустойчивым расстройством личности (F60.3)». [2] Именно это наименование распространено на территории России. Также такое расстройство называют пограничным типом расстройства.

    Причины ПРЛ до конца не ясны, однако становится всё более очевидным, что появление данного расстройства обусловлено генетическими, мозговыми, и социальными факторами. Пограничное расстройство встречается в 5 раз чаще у лиц с нарушенными отношениями в семье (заброшенность родителями, активная критика и непринятие со стороны близких). У женщин ПРЛ наблюдается в 3 раза чаще, чем у мужчин. [3]

    Неблагоприятные факторы жизни (например, физическое или эмоциональное насилие) также играют немаловажную роль в появлении этого отклонения. В ряде нейрофизиологических исследований показано, что проявления расстройства связаны с фронтально-лимбическими группами нейронов. [4] [5] [6]

    Распространённость

    По данным исследования 2008 года распространённость нарушения в популяции составляет 5,9%. Около 20% госпитализаций в психиатрический стационар приходится на пациентов с ПРЛ. [7]

    Симптомы расстройства эмоционально неустойчивой личности

    Согласно утверждению американского психолога Марши Лайнен, ПРЛ можно сравнить с ожогом третьей степени. «У таких людей попросту нет «эмоциональной кожи». Даже малейшее прикосновение или движение может вызвать тяжелейшее страдание». [8]

    Заподозрить пограничный тип расстройства можно при обнаружении четырёх или более симптомов (черт характера), представленных на схеме ниже. При этом важно, чтобы одной из проявленных черт была импульсивность, рискованность или враждебность. Симптомы должны иметь устойчивый характер (не изменяться в течение долгого времени) и проявляться практически ежедневно.

    Под эмоциональной лабильностью понимаются резкие скачки настроения: паника или грусть могут сменяться приступами агрессии, затем может возникнуть жгучее чувство вины и т. д.

    Сепарационной тревогой называется тревога, которую испытывает личность по причине разлуки с домом и близкими людьми.

    Патогенез расстройства эмоционально неустойчивой личности

    Как и в случае других психических расстройств, патогенез ПРЛ является многофакторным и не до конца изученным. По данным некоторых исследований, пограничное расстройство имеет общие черты и причины с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). Кроме того, возможна их патогенетическая взаимосвязь.

    Читайте так же:  Советы психологов о том, как поддерживать отношения на расстоянии

    Большинство исследователей согласны с тем, что присутствие в анамнезе детской хронической эмоциональной травмы способствует развитию ПРЛ. Однако стоит отметить, что уделяется недостаточное внимание исследованию роли других патогенетических факторов: врождённым дисфункциям головного мозга, генетике, нейробиологическим факторам и факторам социального окружения.

    Под социальными факторами подразумевается взаимодействие людей в процессе роста и взросления в своих семьях, в окружении друзей и других личностей.

    Психологические факторы включают в себя личностные особенности и темперамент, адаптацию к окружению, а также сформированные навыки, позволяющие справляться со стрессом.

    Генетика

    Наследуемость ПРЛ составляет примерно 40%. В действительности, добиться объективной оценки генетических факторов достаточно сложно. Так, например, близнецовый метод может дать переоценённые показатели в связи с наличием травмирующих факторов в общей семье сиблингов (родных братьев-сестёр). [9] Тем не менее одно из исследований показало, что ПРЛ находится на третьем месте из десяти по наследуемости среди личностных расстройств. Исследование в Нидерландах (Trull & colleagues) выявило, что генетический материал в девятой хромосоме связан с симптомами ПРЛ. Исходя из этого учёные сделали вывод, что генетические факторы играют ключевую роль в индивидуальных особенностях расстройства у каждого отдельно взятого пациента. Эти же исследователи ранее установили, что 42% симптоматики ПРЛ определено генетикой и 58% — влиянием среды. [10]

    Особенности головного мозга

    Целый ряд исследований в области нейровизуализации при ПРЛ показал наличие редукции (уменьшения) вещества мозга в конкретных отделах. Эти отделы в норме вовлечены в регуляцию ответа на стресс и регуляцию эмоциональной сферы. Речь идёт о гиппокампе, глазнично-лобных участках коры головного мозга (префронтальная кора), миндалевидном теле. [11]

    • Миндалевидное тело меньше в абсолютном объёме и более активно у людей с ПРЛ. Уменьшенный объём миндалины так же был обнаружен у пациентов с обсессивно–компульсивным расстройством. Одно из исследований показало аномально высокую активность в левой миндалине у людей с ПРЛ в момент, когда они рассматривали карточки с изображением людей в негативных эмоциях. В связи с тем, что миндалина генерирует все эмоции, в том числе и негативные, это необычно высокая активность может объяснять сильные и продолжительные эмоциональные проявления страха, горя, злости и стыда, испытываемые людьми с ПРЛ. Этим же фактом трактуется и их способность тонко распознавать эмоции других людей. [12]
    • Префронтальная кора имеет тенденцию к меньшей активности у лиц с ПРЛ, особенно в момент оживления воспоминаний об их «эмоциональной заброшенности». Это относительное снижение активности более всего определяется в правой передней извилине. Отдавая должное роли префронтальной коры в регуляции эмоционального возбуждения, относительная неактивность названых участков может объяснять сложности у людей с ПРЛ в регуляции их эмоций и реакции на стресс. [13]

    • Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая (ГГН) ось регулирует продукцию кортизола, который высвобождается в ответ на стресс. Уровень этого гормона надпочечников у людей с ПРЛ фактически более высок, чем в популяции. Это является признаком гиперреактивности ГГН оси. Гиперреактивность может объяснять более высокую биологическую реакцию на стресс и большую уязвимость к тревожащим факторам. Так же высокий уровень кортизола ассоциирован с высоким риском суицидального поведения. [12]

    Нейробиологические факторы (эстрогены)

    Контролируемое исследование в 2003 году показало, что симптомы ПРЛ у женщин предсказуемо связаны с уровнем эстрогена (женского полового гормона) в течение менструального цикла. [14]

    Факторы личностного развития (детская травма)

    Существует прочная взаимосвязь между насилием над детьми, особенно детского сексуального насилия, и развитием ПРЛ.

    Предполагается, что дети, которые в раннем возрасте испытали хроническое плохое обращение по отношению к себе и трудности с формированием привязанностей, встают на путь формирования ПРЛ. [15]

    Классификация и стадии развития расстройства эмоционально неустойчивой личности

    Американский психолог Теодор Миллон выделил 4 подтипа ПРЛ: [16]

    1. Унылое пограничное расстройство (включает избегающие или зависимые личностные особенности).

    • Характерные черты: уступчивость, покорность, верность, скромность; чувство уязвимости и постоянной опасности; личность испытывает чувство безнадёжности, подавленности, беспомощности и бессилия.

    2. Обидчивое пограничное расстройство (включает пассивно-агрессивные личностные особенности).

    • Характерные черты: негативизма (противодействие всему), нетерпеливость, беспокойство, а также упрямость, вызывающее поведение, угрюмость, пессимистичность; человек легко обижается и быстро разочаровывается.

    3. Импульсивное пограничное расстройство (включает истерические и антисоциальные личностные особенности).

    • Характерные черты: капризность, поверхностность, ветреность, лихорадочное и соблазняющее поведение; боясь потери, личность легко впадает в ажитацию (волнение); мрачность и раздражительность; потенциально суицидальное намерение.

    [2]

    4. Самоповреждающее пограничное расстройство (включает депрессивные и мазохистические, а также саморазрушающие личностные особенности).

    • Характерные черты: замкнутость, самонаказуемоть, сердитость, конформность, почтительность, заискивание, прогрессирующе ригидное и угрюмое состояние; есть риск суицида.

    Клинический случай: органическое эмоционально-лабильное астеническое расстройство

    Органическое эмоционально-лабильное астеническое расстройство: пример из практики

    На приеме женщина, 55 лет. Жалобы на ухудшение психического состояния в течение последних четырех-пяти месяцев: стала плаксивой, тревожной, «настроение хуже некуда», уныние, боится оставаться дома одна. Сон поверхностный, не может заснуть из-за навязчивых мыслей о проблемах, «которые на меня свалились». В последний месяц начались приступы паники сначала в ночное, а потом и в дневное время. Боится выходить из дома. Был поставлен диагноз «органическое эмоционально-лабильное (астеническое) расстройство, тревожно-депрессивный синдром», назначено лечение.

    Характер всегда был переживательный, «все принимаю близко к сердцу». Окончила школу с отличием, получила два высших образования. Работала на крупном предприятии руководителем отдела кадров. Ежедневно контактировала с большим количеством людей. К своей деятельности относилась ответственно, часто вкладываясь в работу сверх своих обязанностей. Была на хорошем счету у начальства, «меня ценили и уважали», ощущала себя «на своем месте». Вышла замуж, в браке родилась дочь. С мужем разъехались вскоре после рождения дочери, с тех пор отношений с ним не поддерживала. После того, как дочь создала свою семью, жила одна. Близких подруг не имеет.

    Читайте так же:  Что делать с человеком, который постоянно врет

    На работе на фоне полного благополучия внезапно стало плохо, потеряла сознание. В больнице была срочно прооперирована по поводу разрыва ранее не диагностированной аневризмы сосуда головного мозга. После операции следовал длительный, более полутора лет, период реабилитации, в течение которого была окружена вниманием дочери и ее семьи. По выздоровлении стала снова жить одна. Читала книги, ходила гулять, занималась хозяйством. Боялась снова заболеть, обращалась к врачам с многочисленными просьбами проверить ее здоровье. В течение следующих пяти-шести месяцев нарастали симптомы ухудшения психического состояния. «Стала плакать по малейшему поводу, раздражаться из-за мелочей, плохие мысли лезут в голову… что я никому не нужна. Для чего жить дальше?». Обратилась за помощью к психиатру.

    В чем причина развития симптомов тревоги и депрессии у пациентки с органическим эмоциональным лабильным астеническим расстройством?

    Очевидна связь между развитием психического неблагополучия и заболеванием, повлекшим кардинальное изменение устройства жизни нашей пациентки — разрывом аневризмы сосудов головного мозга и операцией. У многих травмирующим для психики событием является потеря работы в связи с увольнением или болезнью, выходом на пенсию. Реализация — то, что дает нам радость жизни, и реализация у всех разная. Психика бессознательно желает наполнять свои бессознательные устремления, за что от природы нам дано удовлетворение и ощущение счастья. Если бы люди знали, как работает их психика, то смогли бы лучше компенсировать стрессы. Разберем подробнее.

    Потеряв реализацию, женщина осталась наедине со своими переживаниями, которые ее психика не смогла адаптировать, и попала в клубок своих накопившихся плохих состояний.

    С потерей реализации у пациентки стали копиться фрустрации в ее векторах. Страх остаться одной, страх повторения ситуации внезапной угрозы жизни, панические атаки, ипохондрия — все эти симптомы не бывают без зрительного вектора. Ранее зрительный вектор получал свои наполнение созданием эмоциональных связей с другими работниками предприятия. Для людей, которым по каким-то причинам не удается создавать эмоциональные связи в ближайшем окружении, уход с работы чреват развитием тревожных состояний.

    Причинами тому могут быть психотравмы зрительного вектора в детстве, ложная установка «плакать стыдно», зажатость чувственности по разным причинам. Нижние вектора внесли свои оттенки. Раздражительность в кожном векторе, застревание в прошлом, обиды и чувство вины — в анальном дали весь спектр симптомов психического расстройства. Если ранее кожный вектор был реализован через руководство и организацию рабочего процесса, зарабатывание денег и карьеру, то с потерей работы человек может начать срываться и раздражаться, впадать в нерациональную экономию и суетливость. В анальном векторе потеря уважения и почета может проявляться в нарастании обиды, недовольства и критики окружающих. У людей пожилого возраста все эти симптомы часто связывают с возрастными изменениями психики. Это так, но многие из них могут быть сглажены адекватной реализацией их векторов.

    План реабилитации

    Из-за ухудшения психического состояния женщина стала больше находиться дома, фиксировалась на своих болезненных переживаниях. Но замыкаться на себе — это путь в никуда. Есть ли выход?

    Из описания особенностей психики нашей пациентки мы видим, что можно ей предпринять, чтобы помочь себе войти в русло благоприятных изменений. Каждому хочется чувствовать себя нужным. А обществу нужен прежде всего тот, кто вкладывается в других — и получает от этого намного больше, чем отдает.

    Многие из нас знают активных пенсионеров с кожным вектором, занимающих позиции в совете дома, старших по подъезду, создающих общественные объединения и т.п. Женщины с анально-зрительной связкой векторов благоустраивают дворы, сажают цветы.

    Помогают брошенным старикам, инвалидам, реализуя свой зрительный вектор. Есть множество занятий, доступных для людей пожилого возраста. Это и кружки, и курсы. Реализацию зрительного вектора можно начать с любой деятельности, запускающей процесс выноса чувств наружу: чтение классической литературы, театр, фильмы на сострадание. Везде можно найти единомышленников, если знать, в какую сторону смотреть.

    Пациентка получила рекомендации:

    • продолжать лечение у психиатра и невролога
    • посещать театральный кружок, кружок хорового пения и т.п. по интересам
    • заниматься волонтерством

    Автор Екатерина Крестникова, врач психиатр
    Корректор Зифа Ахатова

    Статья написана с использованием материалов онлайн-тренингов Юрия Бурлана «Системно-векторная психология»

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    15 Апр, 2019 Комментариев: 0 Просмотров: 269
    Теги: Случай из практики медицина

    Источники


    1. Ивлева, В. В. Психология семейных отношений / В.В. Ивлева. — М.: Букмастер, 2012. — 352 c.

    2. Хардин, Джесси «Волк» Мэллон Нэнси Рэмсден Эшли Фратер В. Д. Где взять энергию? Секреты практической магии Эроса. Энергия Матери-Земли. Возвращение к истокам природы. Красноречие тела. Сила мифов и историй, пробуждающая энергии организма. Пробуждение энергетического тела. От шаманизма к биоэнергетике (комплект из 4 / Хардин Джесси «Волк», Мэллон Нэнси , Рэмсден Эшли , В. Д. Фратер, Кеннет Смит. — М.: ИГ «Весь», 2014. — 214 c.

    3. От заботы до власти. Мамочка, пожалуйста. Как стать лучшей мамой. Мысли многодетной мамы. — Москва: Мир, 2016. — 983 c.
    4. Шлахтер, В.В. Брачные игры. И жили они долго и счастливо и регулярно… / В.В. Шлахтер. — М.: Питер, 2013. — 501 c.
    Симптомы и лечение органического эмоционально-лабильного расстройства личности
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here