Симптомы и прогноз при височной эпилепсии у детей и взрослых

Сегодня мы рассмотрим тему: "Симптомы и прогноз при височной эпилепсии у детей и взрослых" с полным писанием проблематики. Мы собрали самые интересные сведения по теме и постарались их систематизировать и привести в удобный для чтения вид.

Долгосрочный прогноз у детей

Сделать общий прогноз эпилепсии у детей весьма затруднительно (если вообще возможно) из-за различий в возрасте ее появления, эпилептических синдромах, причинах эпилепсии и реакциях на лечение. Однако известно, что некоторые факторы связаны с неблагоприятным прогнозом и с тем, что при некоторых припадках лечение неэффективно или дает лишь частичный эффект.

Неблагоприятные для прогноза факторы:

1 — наступление эпилепсии в возрасте до 2 — 3 лет; типы припадков, для которых характерны миоклонические (подергивания) или атонические (падения) судороги;
2 — припадки, которые изначально трудно контролировать;
3 — потребность в нескольких противоэпилептических Препаратах для достижения контроля за припадками;
4 — наличие таких других ассоциированных неврологических проблем, как умеренное или тяжелое нарушение умственных способностей, или физических расстройств типа церебрального паралича;
5 — выявление специфической причины [например, аномальное развитие головного мозга, как при туберозном склерозе (смотрите на сайте), либо перенесенный менингит или энцефалит (смотрите на сайте)].

Благоприятные для прогноза факторы:

1 — наступление эпилепсии в возрасте после 5, но до 13 лет;
2 — типы припадков, для которых характерны типичные абсансы (малые припадки) или тонико-клонические судороги (большие припадки);
3 — эффективное контролирование припадков с помощью лишь одного противоэпилептического препарата;
4 — отсутствие других ассоциированных неврологических проблем. (Ассоциированные с эпилепсией неврологические проблемы: Сниженные умственные способности или физическая неполноценность в ассоциации с эпилепсией обычно сулят неблагоприятный прогноз. Однако это необязательно означает, что именно эпилепсия создала дополнительные проблемы или что плохой прогноз обусловлен этими проблемами. Обычно имеется в виду то, что лежащая в основе аномалия головного мозга (независимо от причины) оказалась достаточно серьезной и вызвала как эпилепсию, которая трудно поддается лечению, так и другие неврологические проблемы.);
5 — безуспешность попыток определить причину эпилепсии;
6 — безусловное наличие эпилепсии в семейном анамнезе.

НА ПРОГНОЗ ЭПИЛЕПСИИ У ДЕТЕЙ ТАК ЖЕ ВЛИЯЮТ:

Височная эпилепсия

Эпилепсия считается одной из распространенных неврологических заболеваний, которые считаются хроническими. Причина зачастую кроется в повреждении отделов мозга. Самым главным симптомом является эпиприпадок, который трудно контролируется человеком. Также в статье рассмотрены лечение и прогноз данного заболевания, распространенной разновидностью которого является височная эпилепсия.

Что такое височная эпилепсия?

Эпилепсия известна человечеству с давних времен. Что такое височная эпилепсия? Это одна из форм эпилепсии, очаг поражения которого расположен в височной доле мозга. Он характеризуется такими же эпиприпадками, как и другие виды эпилепсии.

Данная форма проявляется в простых эпиприпадках, когда человек сохраняет сознание, и в тяжелых, когда сознание теряется. Припадки эпилептического характера являются периодическими, то есть повторяющимися. Однако височная эпилепсия не является приговором. Существует множество хирургических методов, которые помогают контролировать заболевание.

[1]

От периодичности припадков развиваются психические расстройства. Нередко врачи отмечают, что локализоваться болезнь может не в височной доли, а в другом отделе, однако иррадировать в височный.

Данное заболевание является изученным. Выявляет его врач благодаря специальным диагностическим обследованиям, как и лечение назначает тоже он. Для диагностики височной эпилепсии назначается:

  • МРТ.
  • ПЭТ головного мозга.
  • ЭЭГ.
  • Данные неврологического статуса.
  • Полисомнография.

Лечение нередко проводится не только медикаментозное, но и психотерапевтическое.

Причины височной эпилепсии

Височную эпилепсию относят к патологиям нервной системы. Нередко связь имеется с метаболизмом, который нарушается из-за имеющихся припадков. Поражение, вызывающее припадки, локализуется в височной доле головного мозга. Возникающие патологические разряды вызывают припадки. Нередко подобные разряды происходят в других отделах мозга, иррадируя в височные отделы и вызывая соответствующие симптомы. Какие выделяют причины возникновения височной эпилепсии?

Условно факторы, влияющие на появление болезни, разделяют на перинатальные (в период развития плода) и постнатальные (после рождения ребенка в течение жизни).

К перинатальным причинам височной эпилепсии относят:

  1. Недоношенность.
  2. Кортикальная дисплазия.
  3. Внутриутробная инфекция.
  4. Родовая травма.
  5. Асфиксия новорожденного.
  6. Гипоксия – недостаток кислорода.

Важным становится то, как проходят роды. Во время прохождения по родовым путям ребенка происходит сдавливание головы. Основное давление происходит на гипокамп. В результате этого происходит ишемия, склероз, что приводит к возникновению источника патологического электрического разряда.

К постнатальным причинам височной эпилепсии относят:

  1. Черепно-мозговые травмы.
  2. Инфекция.
  3. Интоксикация.
  4. Аллергические реакции.
  5. Воспалительные процессы и опухоли в головном мозге.
  6. Высокая температура.
  7. Чрезмерное употребление алкоголя.
  8. Нарушение метаболизма.
  9. Нарушение кровообращения.
  10. Гипоглекимия.
  11. Витаминная недостаточность.
  12. Сосудистые аномалии: кавернозная ангиома, артерио-венозная мальформация.

Очень низок процент передачи эпилепсии по генетической наследственности от родителей к ребенку. Можно передать лишь предрасположенность к появлению болезни, если этому будут способствовать соответствующие факторы.

В некоторых случаях выявить причины возникновения височной эпилепсии не удается. Несмотря на все диагностические меры, факторы остаются невыясненными.

Височная эпилепсия становится распространенной за счет негативных факторов окружающей среды, которые способствуют этому:

  • Загрязненность воздуха.
  • Токсичность продуктов питания.
  • Стрессовость деятельности.

Симптомы височной эпилепсии

Первые симптомы височной эпилепсии могут возникнуть уже в раннем возрасте. Хотя данное заболевание может проявить себя в любом возрасте. Впервые его можно наблюдать в период от 6-и месяцев до 6 лет. Главным симптомом болезни является парциальный приступ, который может быть простым, сложным или вторично-генерализованным.

При простых приступах с сохранением сознания наблюдаются такие признаки височной эпилепсии:

  • Фиксированная установка кисти.
  • Повороты глаз и головы в сторону эпилептического очага.
  • Иногда развороты стопы.
  • Системное головокружение.
  • Вкусовые и обонятельные пароксизмы. Возникает ощущение неприятного вкуса, запаха, болей в желудке.
  • Слуховые и зрительные галлюцинации.
  • Искажение пространственного восприятия.
  • Отсутствие потери сознания.
  • Появление страха реальности.
  • Появление чувства безнадежности.
  • Деперсонализация.
  • Потеря реального времени.
  • Дежавю (ощущение, что происходящее уже было) и жамевю (знакомые люди или обстановка становятся незнакомыми).
  • Боли в животе, изжога, тошнота, вегетативные реакции, удушье, ощущение комка в горле, аритмия, вдавливание в области сердца являются редкими симптомами данного состояния.
Читайте так же:  Понятие и характеристика эустресса и дистресса

Простые парциальные приступы часто указывают на развитие серьезного заболевания, которое вскоре начнет проявляться в более сложных формах височной эпилепсии. Симптомами данного состояния являются:

  • Потеря сознания.
  • Потеря чувства времени.
  • Замирание на месте, медленное падение без судорог, двигательная активность без остановок.
  • Автоматизмы – повторяющиеся действия. Они бывают следующими:
  1. Глотание.
  2. Жевание.
  3. Причмокивание.
  4. Сосание.
  5. Гримасничанье.
  6. Моргание.
  7. Нахмуривание.
  8. Шипение.
  9. Бормотание.
  10. Свист.
  11. Притопывание.
  12. Потирание рук.
  13. Поглаживание.
  14. Оглядывание.
  • Бессознательность поступков.
  • Поступки кажутся осознанными (больной включает газ, ведет автомобиль и пр.).
  • Отсутствие реакции на обращение.
  • Отсутствие реакции на внешние раздражители.

Подобные приступы длятся 3 минуты, а после них больной ощущает головные боли и не может вспомнить, что происходило.

Вторично-генерализованные приступы сопровождаются судорогами и потерей сознания, представляя собой тяжелую форму височной эпилепсии.

Со временем у человека нарушаются эмоционально-личностная, интеллектуальная и психическая сферы. Больной становится замкнутым, медлительным, конфликтным, долго думающим.

Височная эпилепсия у детей

Зачастую височная эпилепсия впервые проявляется еще в детском возрасте. Из своего названия уже дается понятие, где именно локализуется очаг поражения. Височная эпилепсия у детей проявляется в разных формах: фокальных, сложных парциальных, вторично-генерализованных.

В 80% случаев эпилептическим приступам предшествует состояние, которое называется аурой. В зависимости от локализации очага, аура бывает:

  1. Слуховой – ребенок слышит различные звуки.
  2. Зрительной – расстройство зрительного восприятия, при котором ребенок может потерять зрение, видеть световые искры, галлюцинации.
  3. Обонятельной – больной слышит различные ароматы.
  4. Вкусовой – возникают различные ощущения во рту.

При простых парциальных приступах больной сохраняет сознание, поэтому способен описать все те ощущения, которые с ним происходят.

Приступы делят на:

  1. Сенсорные: ползание мурашек, вкусовые и слуховые проявления.
  2. Моторные: конвульсии.

Ощущения, которые возникают во время приступа, имеют одинаковый характер. Ощущается неприятный (зачастую) аромат или привкус во рту. Кажется, что происходит «сон наяву», искаженное временное восприятие и предметы видятся в искаженном виде.

Сложные парциальные припадки характеризуются автоматизмами и утратой сознания. При этом ребенок может самостоятельно одеться и куда-то выйти.

Диагностировать заболевание лучше не только при помощи электроэнцефалографии, которая показывает нарушения только в момент припадка, но и с помощью МРТ и позитронно-эмиссионной томографии.

Наблюдаются определенные нарушения в развитии ребенка, у которого есть височная эпилепсия:

  • Нарушено интеллектуальное развитие.
  • Эмоциональная неустойчивость.
  • Снижение к абстрактному мышлению.
  • Ухудшение памяти.
  • Сложности в восприятии нового материала.
  • Озлобленность и слезливость.
  • Вегето-сосудистая дистония.
  • Патологии в половом развитии.
  • Потливость, алгии в животе, учащенное сердцебиение, одышка – сопутствующие симптомы.

перейти наверх

Лечение височной эпилепсии

Диагностировать височную эпилепсию можно до года. В основном лечение направлено на контролирование появления припадков, снижая их количество проявления. Это помогает удлинить время ремиссии и улучшить самочувствие больного. При своевременном лечении возможно полное избавление от заболевания в 60% случаев.

В лечении височной эпилепсии используется противосудорожная терапия, которая в 60% случаев уменьшает количество припадков, а в 11-25% случаев фиксируется продолжительное отсутствие припадков.

Противоэпилептические препараты являются основными и используются как монотерапия и политерапия. Здесь используются:

  1. Вальпроаты.
  2. Гидантоины.
  3. Барбитураты.
  4. Фенитоин.
  5. Карбамазепин.

При неэффективности одного препарата назначается прием сразу нескольких (Финлепсин и Ламиктала или Финлепсин и Депакин). Также назначаются Ламотриджин и Бензодиазепины. Однако у больного возникает привыкание к ним. Они дают лишь временный эффект в остановке возникновения приступов. Это заставляет врачей использовать другие методы лечения височной эпилепсии – нейрохирургическое вмешательство:

  • Амигдалотомия.
  • Селективная гиппокампотомия.
  • Фокальная резекция.
  • Височная резекция.

Данные процедуры позволяют навсегда избавиться от эпилептических припадков (в 75-80% случаев), поскольку устраняется очаг их возникновения. В остальных (более сложных) случаях эти меры являются неэффективными. Могут возникнуть осложнения:

  1. Гемипарез.
  2. Мнестические нарушения.
  3. Расстройство речи.

Вот почему при выборе метода учитывается множество факторов, которые диагностирует врач.

Прогноз височной эпилепсии полностью зависит от принимаемых мер. Если лечение не будет проводиться, тогда у больного болезнь будет прогрессировать, что скажется на умственной способности, а также эмоционально-личностной сфере. Возможны нейроэндокринные патологии:

  • У женщин наблюдается поликистоз яичников, снижение фертильной функции, изменение менструального цикла.
  • У мужчин наблюдается эякуляторная дисфункция и понижается либидо.

Другими осложнениями височной эпилепсии могут стать:

  • Остеопороз.
  • Гиперпролактинемический гипогонадизм.
  • Гипотиреоз.

Проведение хирургического вмешательство в 30% случаев полностью избавляет человека от эпилептических приступов, в 60% — приступы становятся достаточно редкими. Также это положительно сказывается на интеллектуальной деятельности человека, улучшается их память, как отмечает сайт психиатрической помощи psymedcare.ru.

Профилактика заболевания может проводиться в виде своевременного выявления болезни, предшествующих факторов, адекватном лечении и предупреждении развития нейроинфекции. Если у человека отсутствуют эпилептические приступы, то он может спокойно трудиться, но только не на высотных работах, с движущимися предметами или с огнем.

Вернуться к нормальной жизни вполне возможно, если человек использует врачебные рекомендации и проходит своевременное лечение. Это не сказывается на продолжительности жизни.

Симптомы и прогноз при височной эпилепсии у детей и взрослых

На височную форму эпилепсии приходится четверть всех выявленных случаев эпилепсии в мире.

Также данная форма неврологического заболевания составляет более половины случаев симптоматической эпилепсии.

Что представляет собой данное заболевание, в чем особенности его протекания и каковы прогнозы и лечение?

Какие изменения личности происходят при эпилепсии? Узнайте об этом из нашей статьи.

Общие сведения о заболевании

Височная эпилепсия, эпилепсия височных долей — что это такое?

При височной эпилепсии очаг патологической активности располагается в височных долях мозга — в таком случае диагностируется фокальная височная эпилепсия, то есть, с четко обозначенным патологическим очагом.

Однако клиническая картина не всегда может об этом свидетельствовать — в некоторых случаях возможно распространение очага на другие участки мозга — например, если у больного наблюдается лобно-височная эпилепсия.

Симптоматическая височная эпилепсия характерна возникновением эпилептических припадков с последующими нарушениями психики.

Поэтому чрезвычайно важно вовремя диагностировать заболевание и оказать медицинскую помощь во избежание осложнений заболевания.

Читайте так же:  Основные техники конструктивного общения и взаимодействия

Причины возникновения у детей и взрослых

Все причины возникновения височной эпилепсии можно разделить на два вида:

  • перинатальные — во время внутриутробного развития плода, а также во время родов;
  • постнатальные — после рождения ребенка.

Более трети случаев возникновения височной эпилепсии обусловлены перинатальными причинами, среди которых можно выделить следующие:

  1. Кислородное голодание плода.
  2. Инфицирование плода краснухой, корью, сифилисом и другими заболеваниями, оказывающими влияние на ЦНС.
  3. Черепно-мозговые травмы ребенка при осложненных родах.
  4. Преждевременные роды.

Высокий процент перинатальных причин возникновения данной формы эпилепсии обусловлен тем, что височные доли наиболее уязвимы при родах.

Сдавливание данных областей черепа может привести к ишемии тканей мозга и склерозу, которые со временем станут причиной возникновения эпилептического очага.

К постнатальным причинам возникновения височной эпилепсии можно отнести следующие:

  1. Черепно-мозговые травмы.
  2. Воспалительные процессы и опухоли тканей мозга.
  3. Нейроинфекции — менингит, различные виды энцефалита, сифилис, бруцеллез и другие.
  4. Ярко выраженные аллергические реакции.
  5. Интоксикация организма, в том числе при злоупотреблении спиртными напитками или распитие некачественного алкоголя.
  6. Нарушение обмена веществ и кровообращения.

В некоторых случаях причину данного заболевания определить не удается.

Симптомы и признаки

В зависимости от причин, которые привели к возникновению височной эпилепсии, данная болезнь может начать проявляться в различных возрастных периодах.

Например, при височном склерозе в возрасте от полугода до 5-6 лет у ребенка могут наблюдаться судороги при повышении температуры тела, проявление которых по мере взросления ребенка будет уменьшаться, однако со временем приступы появляются снова.

При заболевании может наблюдаться три вида приступов:

Простые приступы

При простых приступах больной находится в сознании, они могут протекать в виде ауры — ощущений, которые являются предвестниками более тяжелых приступов.

Для них характерны дискомфорт в области живота, головокружение, вкусовые, слуховые и зрительные галлюцинации, фиксация положения стоп или кистей рук, неосознанное направление взгляда или головы в сторону патологического очага возникновения эпилептического приступа.

Также могут наблюдаться затруднение дыхания, тошнота и рвота.

Для простых приступов характерно состояние тревожности и страха, больной может наблюдать искажение пространства с соответствующими вестибулярными ощущениями, ощущать замедление или ускорение времени.

Может возникать чувство «дежавю» — когда незнакомая обстановка, люди или ситуация представляются, как уже пережитые когда-либо.

А также обратное этому ощущение «жамевю» — когда знакомые люди и обстановка воспринимаются, как незнакомые.

Сложные парциальные приступы

Представляют собой осложненные приступы со временным отключением сознания больного, а также отсутствием реакции на внешние раздражители.

Во время их протекания характерны различные бессознательные автоматические движение — например, жевание, несвязное бормотание или повторение одного и того же слова, учащенное моргание, беспричинный смех, поглаживания или похлопывания, проявление различной мимики — улыбки, нахмуривания.

Также возможно замирание в одной позе без движений с последующим падением.

Данные автоматические движения могут напоминать и более сложную сознательную деятельность — например, оглядывание, завязывание шнурков, тем самым представляя определенную опасность для больного, поскольку в данный момент он не контролирует свои действия.

Длится сложный парциальный приступ при данном заболевании около двух минут.

При этом больной не помнит, что с ним происходило, после приступа, как правило, испытывает головную боль и снижение двигательной активности.

Генерализованные вторичные приступы

Происходят при прогрессировании заболевания. Наблюдаются на фоне полной потери сознания с судорогами всех мышечных групп.

[3]

Для височной формы заболевания генерализованные вторичные приступы не отличаются какими-либо характерными признаками, поэтому диагностику заболевания проводят по предшествующим им простым и сложным парциальным приступам.

Височная эпилепсия может быть следующих видов:

    Гиппокампальная. Составляет 80% от всех случаев данного заболевания. Для данного вида заболевания характерны зрительные галлюцинации, фиксация взгляда. Продолжительность приступа, как правило, не превышает 2 минут.

  • Амигдалярная. Характерна приступами, во время которых больной испытывает дискомфортные ощущения в области желудка. Также наблюдается растерянность и дезориентация в пространстве. Для данной формы специфичны оральные и пищевые автоматизмы.
  • Латеральная. Данная форма характерна слуховыми и зрительными галлюцинациями, а также нарушениями речи. Также больной может застывать в одном положении. Голова движется только в одну сторону.
  • Оперкулярная. Для этой формы характерно неустойчивое настроение, повышение конфликтности человека, во время приступов наблюдается подергивание мышц лица. Может возникать потеря памяти. Во время приступов наблюдаются слуховые и обонятельные галлюцинации.
  • к содержанию ↑

    Последствия

    Структурная височная эпилепсия опасна следующими последствиями:

    • дисфункции вегетативной нервной системы;
    • нарушения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной системы во время приступа, которые могут привести к летальному исходу без своевременно оказанной помощи;
    • травмы, полученные во время эпилептических припадков.

    Частота судорожных припадков при данном заболевании может быть достаточно велика. При этом человек нуждается в безотложной срочной помощи со стороны окружающих.

    Лечится ли болезнь?

    Успех лечения данного заболевания во многом зависит от постановки точного диагноза.

    При этом для точной диагностики данного заболевания недостаточно сбора анамнеза и опроса больного.

    Поэтому назначаются следующие диагностические обследования:

    • магнитно-резонансная томография;
    • электроэнцефалограмма;
    • позитронно-эмиссионная томография.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Только при полном обследовании больного возможна постановка точного диагноза и эффективное лечение, которое заключается если не в полном избавлении от приступов, то хотя бы значительного уменьшения частоты их возникновения.

    Лечение и прогноз

    Результативность лечения данного заболевания во многом обусловлена ее причинами. Средний показатель успешного медикаментозного лечения составляет около 35 %, в других случаях данная форма лечения приводит к снижению частоты приступов.

    Хирургическое вмешательство приводит к полной ремиссии заболевания от трети до половины больных и к значительному уменьшению частоты приступов у 65-70 % больных.

    Как правило, изначально прописывается медикаментозная монотерапия, которая заключается в приеме противосудорожного препарата Карбамазепин.

    Если прогресс в лечении заболевания данным методом не был достигнут, то больному назначают медикаментозную политерапию — прием барбитуратов, гидантоидов, вальпруатов, бензодиазепинов в их различном сочетании.

    Читайте так же:  Интерпретация в психологии

    Если не были достигнуты удовлетворительные результаты лечения лекарствами, больному может быть показано хирургическое вмешательство.

    При отсутствии своевременного правильного лечения височная эпилепсия может привести к значительным осложнениям. У больных со временем может возникать нарушения памяти, интеллектуальной деятельности, эмоциональная неустойчивость.

    Это может приводить к забывчивости, уменьшению скорости мышления, чрезмерной зависимости от определенных обстоятельств.

    У больного может возникнуть эмоциональная лабильность — смена настроения от позитивного к негативному без видимых причин, возрасти конфликтность, что значительно осложнит его коммуникацию с окружающими.

    Довольно часто височная эпилепсия сопровождается половой дисфункцией у мужчин, выражающуюся в снижении влечения и нарушениях эякуляции, приводить к нарушениям менструального цикла у женщин.

    Осложняется лечение данного заболевания тем, что у взрослых часто оказывается затруднена диагностика заболевания на ее ранних этапах, поскольку первые признаки заболевания не рассматриваются, как повод обратиться к врачу.

    Также возможны случаи, когда первые простые приступы могут остаться незамеченными больными.

    Самым важным в лечении и височной эпилепсии является своевременное выявление и правильная диагностика данного заболевания.

    Только в том случае, когда первичные признаки заболевания не были проигнорированы, удается значительно повысить шансы на выздоровление и избежать возможных осложнений у больного от последствий болезни.

    О височной эпилепсии в этом видео:

    Фокальная эпилепсия: симптомы, причины и лечение

    Среди всех форм эпилепсии наиболее часто встречающейся является фокальная разновидность течения этого патологического состояния. При данном заболевании наблюдаются выраженные эпилептические приступы.

    Чаще патология начинает проявляться выраженной симптоматикой в детском возрасте, но по мере взросления и старения рпизнаки заболевания нередко постепенно идут на спад. В международной классификации болезней это нарушение имеет код G40.

    Фокальная эпилепсия

    Фокальная эпилепсия — это патологическое состояние, развивающееся в результате повышения электрической активности в ограниченной зоне мозга. При проведении диагностики нередко выявляются четкие очаги глиоза, возникшие из-за негативного влияния внешних или внутренних неблагоприятных факторов.

    Таким образом, в большинстве случаев эта форма эпилепсии носит вторичных характер, развиваясь у детей и взрослых на фоне других патологий. Реже встречается идиопатический вариант, при котором не удается определить точные причины появления проблемы. Пораженные участки могут располагаться в любом отделе мозговой коры.

    Наиболее часто встречается затылочная фокальная эпилепсия, но возможно повышение электрической активности в ограниченных очагах в других отделах мозга.

    Подобную патологию сопровождают выраженные парциальные припадки. Эта форма эпилепсии лечится специально подобранными препаратами. Нередко при комплексном подходе к терапии болезнь излечима.

    Вероятность полного выздоровления во многом зависит от этиологии и степени повреждения отдельных участков мозга.

    Причины и патогенез

    Наиболее часто причины появления патологического состояния кроются в различных пороках развития ребенка. Осложнения при беременности и родах создают условия для повреждения мозга. Наличие очагов с повышенной эпилептиформной активностью чаще наблюдается на фоне таких нарушений, как:

    • артериовенозная мальформация;
    • фокальная корковая дисплазия;
    • церебральные кисты;
    • гипоксия плода;
    • черепно-мозговые травмы;
    • энцефалит;
    • цистицеркоз;
    • абсцесс мозга;
    • нейросифилис.

    Считается, что выраженные эпилептические припадки в детском возрасте могут быть результатом нарушения созревания мозговой коры. По мере роста ребенка эпиактивность может исчезнуть полностью. Нейроинфекции способны стать причиной развития эпилепсии и у взрослых людей.

    Повышение электрической активности в пораженном участке мозга может быть вызвано перенесенными сосудистыми нарушениями, в т. ч. геморрагическим инсультом. Повышает риск появления этой патологии опухоли головного мозга и метаболическая энцефалопатия.

    Считается, что увеличивают риск развития эпилепсии приобретенные и генетически обусловленные нарушения в метаболизме, протекающем в нейронах отдельных участков головного мозга. Часто эпилепсия наблюдается у людей, страдающих болезнью Альцгеймера.

    Патогенез развития патологического состояния сложен. В большинстве случаев после повреждения отдельного участка головного мозга запускаются компенсаторные механизмы. По мере отмирания функциональных клеток их замещает глиозная ткань, способствующая восстановлению нервной проводимости и метаболизма в поврежденных участках. На фоне данного процесса нередко возникает патологическая электрическая активность, которая приводит к появлению выраженных припадков.

    Классификация

    Выделяется несколько параметров для классификации этой патологии. В неврологии рассматриваются следующие формы фокальной эпилепсии в зависимости от этиологии:

    1. симптоматическая;
    2. идиопатическая;
    3. криптогенная.

    Симптоматическая форма патологии диагностируется, когда можно точно установить причину повреждения отдельного участка головного мозга. Изменения хорошо определяется при использовании методов инструментальной диагностики.

    Криптогенная форма патологии выявляется, когда точные причины не могут быть установлены, но при этом высока вероятность того, что данное нарушение носит вторичный характер. В этом случае поражение лобной доли и морфологические изменения в других частях мозга не наблюдаются.

    Идиопатическая форма эпилепсии нередко развивается без видимых причин. Появление теменной эпилепсии наиболее часто носит идиопатический характер.

    Симптомы фокальной эпилепсии

    Главным признаков развития нарушения является наличие периодически повторяющихся эпилептических припадков. Приступы могут быть как простыми, т. е. без потери сознания, так и сложными — сопровождающимися нарушением сознания. Каждый вариант приступа имеет свои особенности. Простые припадки сопровождаются сенсорными, двигательными, соматическими вегетативными симптомами. В редких случаях присутствуют галлюцинации и психические расстройства.

    Сложные припадки нередко начинаются как простые, но заканчиваются потерей сознания. В большинстве случаев идиопатическая фокальная эпилепсия является доброкачественной, т. к. она редко становится причиной ухудшении когнитивных функций. Если присутствует симптоматическая форма патологии, у ребенка может наблюдаться задержка психического и умственного развития. Клинические проявления заболевания во многом зависят от расположения очага патологии.

    Особенности клиники в зависимости от локализации эпилептогенного очага

    Если эпилепсия развивается в результате поражения височной доли мозга, средняя продолжительность приступа будет составлять от 30 до 60 секунд. Припадок сопровождается появлением ауры и автоматизмов. Нередко присутствует потеря сознания.

    При поражении лобной доли отмечаются серийные приступы. Аура в этом случае не наблюдается. Во время припадка у пациента могут присутствовать повороты головы и глаз, сложные автоматические жесты руками и ногами. Возможны крики, агрессивное поведение. Приступы способны возникать во время сна.

    Читайте так же:  Причины возникновения и симптомы синдрома аспергера у детей

    Если эпилепсия развивается на фоне поражения затылочной части головного мозга, эпилептические приступы могут длиться до 10-13 минут. В этом случае преобладают зрительные галлюцинации.

    Фокальная эпилепсия, вызванная поражением теменной доли, встречается крайне редко. Подобное нарушение наиболее часто возникает на фоне корковых дисплазий и опухолей. В этом случае во время приступа наблюдаются соматосенсорные пароксизмы. Возможен паралич Тодда или кратковременная афазия.

    Диагностика

    При появлении припадков пациенту следует получить консультацию у невролога и пройти комплексное обследование. Сначала врач собирает анамнез и проводит неврологический осмотр. После этого назначается общий и биохимический анализы крови.

    Обязательно для постановки диагноза выполняется электроэнцефалография (ЭЭГ). Это исследование позволяет определить патологическую эпилептиформную активность мозга даже в периоды между выраженными приступами.

    Дополнительно может быть проведена ПЭТ головного мозга для определения расположения участка нарушения метаболизма. Нередко для уточнения диагноза и исключения заболеваний, которые могли бы вызвать повышение электрической активности в отдельных участках головного мозга, назначается МРТ.

    При фокальной эпилепсии терапия должна быть в первую очередь направлена на устранение первичного заболевания, вызвавшего повреждение мозга. Для устранения припадков назначается прием антиконвульсантов.

    Наиболее часто применяются такие препараты, как:

    1. Карбамазепин.
    2. Топирамат.
    3. Фенобарбитал.
    4. Леветирацетам.

    К эффективным противоэпилептическим препаратам относятся Прегабалин и Габапентин. Многие из этих препаратов имеют выраженные побочные эффекты, поэтому подбирать их должен врач в индивидуальном порядке.

    В схему лечения могут вводиться поливитамины, средства, способствующие улучшению мозгового кровообращения и препараты для устранения последствий гипоксии.

    При неэффективности медикаментозного лечения назначается хирургическое вмешательство. Может быть рекомендовано удаление эпиактивного участка мозга.

    Прогноз эпилепсии во многом зависит от ее типа. При идиоаптическом варианте патологии все клинические проявления могут исчезнуть даже без медикаментозной терапии. Самоизлечение часто происходит в подростковом возрасте.

    Прогноз симптоматической формы эпилепсии во многом зависит от заболевания, вызвавшего развитие патологии.

    Наиболее неблагоприятен прогноз, если болезнь возникает в раннем детском возрасте на фоне опухолей головного мозга. В этом случае велика вероятность нарушения умственного и психического развития и появления других неврологических нарушений.

    Симптоматическая эпилепсия: особенности проявления болезни, лечение и прогноз на полное выздоровление

    Симптоматическая эпилепсия — это вторичная разновидность патологии, которая развивается не в результате врожденных аномалий, а на фоне влияния различных неблагоприятных факторов, оказывающих повреждающее действие на структуры мозга и приводящих к нарушению обменных процессов в тканях органа.

    Общие сведения

    Симптоматическая эпилепсия является сложной формой заболевания. Она тяжелее поддается терапии, т.к. развивается в результате повреждения функциональных тканей мозга. В пораженных участках формируются очаги повышенной эпилептической активности, т.к. клетки начинают продуцировать избыточный электрический заряд.

    [2]

    Сначала здоровые ткани могут сдерживать патологическую активность, но если защитная реакция не срабатывает, то излишний заряд начинает распространяться по тканям мозга, становясь причиной появления парциального или генерализованного припадка.

    Тип приступа зависит от множества факторов, в том числе обширности и расположения поврежденного участка, причины, вызвавшей развитие симптоматической эпилепсии, возраста пациента и наличия сопутствующих нарушений.

    Височная и теменная локализация

    При поражении височной доли и формировании очагов с высокой эпилептической активностью в этой области наблюдается появление у пациента сложных парциальных приступов, сопровождающихся нарушением сознания и двигательными автоматизмами.

    У пациентов, у которых эпилептические припадки являются результатом поражения теменной и височной долей, наблюдаются:

    • дискомфорт и боли в животе;
    • чувство страха;
    • ощущение тревоги;
    • повторяющиеся движения стопами и кистями;
    • реализация сосательного рефлекса;
    • кивательное подергивание головы;
    • сглатывания и т.д

    Кроме того, при локализации очага эпилептической активности в этой области патология может сопровождаться нарушениями зрения, нистагмом, галлюцинациями и т.д.

    Возможно замирание, при котором у пациента не наблюдается судорог, но он перестает реагировать на какие-либо внешние раздражители и смотрит в одну точку. Лицо при этом не выражает никаких эмоций. Такие припадки нередко сопровождаются нарастанием вегетативных нарушений, в том числе выраженных повышением потливости, бледностью кожных покровов, тахикардией и расширением зрачков.

    При теменных пароксизмах возможна потеря связи с реальностью на короткое время. После приступа пациент может некоторое время быть дезориентированным и ничего не помнить.

    Симптоматическая парциальная эпилепсия в этом случае нередко становится причиной появления мигреней. При отсутствии направленного лечения могут возникать генерализованные припадки и психические расстройства.

    Синдром Кожевникова

    Наиболее часто симптоматическая эпилепсия этой формы возникает на фоне поражения структур центральной нервной системы вирусными и бактериальными инфекциями, а также в результате аутоиммунных реакций.

    Клиническая картина зависит от характера и анатомических повреждений мозга. В большинстве случаев при синдроме Кожевникова патология прогрессирует быстро.

    Сначала появляются простые приступы, не сопровождающиеся утратой сознания и судорогами в группе мышц. В дальнейшем из-за изменений в глубинных отделов мозга наблюдается появление выраженных клонических судорог с тяжелыми психическими нарушениями и стойким параличом половины тела.

    Генерализованные формы

    Симптоматическая генерализованная эпилепсия часто возникает на фоне обширного повреждения коры головного мозга. К генерализованным формам относятся синдромы Леннокса-Гасто и Веста. Такие формы патологии часто возникают при наличии большого количества участков повышенной эпилептической активности.

    Приступы при генерализованных формах эпилепсии крайне тяжелые. У пациента наблюдается потеря связи с реальностью, он не понимает, где находится. Во время припадка наблюдается выраженная судорожная активность. Тело бьется в конвульсиях. Возможно появление пены изо рта.

    Симптоматическая эпилепсия у детей встречается так же часто, как и у взрослых. Причины появления проблемы схожи. При этом у малышей подобная проблема может возникнуть на фоне такого заболевания, как детский церебральный паралич.

    В детском возрасте эпилепсия может проявляться в тех же формах, что и у взрослых, но у малышей повышенная электрическая активность в мозге нередко становится причиной нарушения психического и умственного развития.

    Симптоматическая эпилепсия всегда развивается на фоне заболеваний и патологических состояний, становящихся причиной поражения функциональных нейронов. Патологический очаг электрической активности может возникнуть в коре, теменной, затылочной височной или лобной доле.

    Читайте так же:  Как шизофреногенная мать влияет на будущее своего ребенка

    Наиболее часто симптоматическая мультифокальная эпилепсия возникает в результате влияния таких патологических состояний, как:

    • стрептококковая инфекция;
    • поражение структур мозга герпесом и цитомегаловирусом;
    • энцефалит;
    • абсцессы мозга;
    • инсульты;
    • родовые травмы;
    • черепно-мозговые травмы;
    • гипоксия плода;
    • кисты и опухолевые новообразования в мозге;
    • инфаркты;
    • наркотическая и алкогольная зависимость;
    • артериовенозные мальформации.

    Помимо всего прочего, спровоцировать появление подобной проблемы могут ревматологические заболевания. Нередко при аутоиммунных реакциях иммунные комплексы сбиваются с пути и нападают на собственные ткани организма. В редких случаях наблюдается воспалительное поражение тканей головного мозга, что может стать причиной тяжелых неврологических нарушений и появления очагов повышенной электрической активности.

    Клинические проявления эпилепсии во многом зависят от степени повреждения мозга и локализации очагов с повышенной эпилептической активностью. Лобная доля отвечает за выполнение произвольных движений.

    Во время эпилептического припадка при поражении этого участка мозга возникают следующие симптомы:

    • повороты головы и глаз в одну сторону;
    • судорожные подергивания лица и конечностей;
    • потеря речи;
    • нарушения психики.

    Височная доля мозга отвечает за речь и слух, поэтому при появлении очагов эпилептической активности в этой области могут появляться следующие симптомы:

    • интеллектуальные и поведенческие нарушения;
    • непроизвольные автоматичные движения;
    • вкусовые, обонятельные и зрительные галлюцинации;
    • бледность кожных покровов;
    • тошнота;
    • повышение потоотделения;
    • нарушения речи;
    • эмоциональная нестабильность.

    Теменная доля отвечает за чувствительность и ассоциативное поведение, поэтому при поражении данной области припадки при эпилепсии могут сопровождаться появлением таких признаков, как:

    • боль;
    • чувство онемения конечностей;
    • покалывание;
    • ощущение ударов тока;
    • нарушения координации движений.

    При поражении затылочной доли мозга во время эпилептического приступа могут возникать вспышки света и цветные пятна перед глазами, а также зрительные галлюцинации. Возможна потеря цветового зрения и временная слепота.

    Диагностика

    При появлении признаков эпилепсии у пациента невролог назначает комплексное обследование для определения степени поражения структур головного мозга. Сначала специалист проводит неврологический осмотр и собирает анамнез, в том числе уточняет наличие случаев эпилепсии в семье.

    Кроме того, пациенту назначается консультация у психотерапевта и окулиста.

    Для уточнения диагноза могут назначаться следующие исследования:

    • общий и биохимический анализы крови;
    • анализ ликвора;
    • ангиография;
    • электроэнцефалография;
    • КТ;
    • МРТ;
    • ПЭТ.

    Данные исследования позволяют выявить очаги повреждения в мозге, их локализацию и размер. Кроме того, проведение комплексного обследования выявляет патологическую электрическую активность.

    Терапия симптоматической эпилепсии — это длительный и сложный процесс, требующий комплексного подхода. Полностью устранить заболевание в большинстве случаев не представляется возможным. Нередко для достижения положительного эффекта достаточно медикаментозного лечения.

    В ряде случаев назначается монотерапия с использованием 1 противоэпилептического препарата. Если этого недостаточно, назначается несколько лекарств.

    В большинстве случаев при проведении терапии эпилепсии в схему могут вводиться препараты, относящиеся к следующим группам:

    • производные вальпроевой кислоты;
    • трициклические антидепрессанты;
    • антиэпилептические средства;
    • барбитураты;
    • оксазолидиндионы;
    • гидантоины;
    • сукцинимиды.

    Дозировка препаратов подбирается для пациента индивидуально. Длительность терапии должна составлять не менее 5 лет.

    Пациенту необходимо соблюдать щадящую диету, избегать сильных стрессов и физического напряжения. Кроме того, для снижения количества приступов пациенту нужно нормализовать режим активности и отдыха. На ночной сон следует отводить не менее 8 часов в сутки. Для достижения стойкой ремиссии пациенту необходимо следовать всем рекомендациям врача.

    Показания и противопоказания к оперативному лечению

    Существует ряд условий, при которых необходимой мерой является операция. Часто хирургическое вмешательство назначается при неэффективности медикаментозной терапии.

    Кроме того, подобный радикальный подход к терапии эпилепсии назначается, когда у пациента появляются выраженные побочные эффекты от приема лекарственных препаратов, или имеется непереносимость отдельных компонентов противоэпилептических препаратов.

    Хирургическая терапия эпилепсии требуется в случаях, когда патология протекает в осложненной форме и приводит к ухудшению качества жизни пациента. Операции проводятся и в случаях, когда очаг повышенной эпилептической активности имеет четкую локализацию и может быть удален без риска появления тяжелых неврологических нарушений.

    Помимо всего прочего, показаниями к проведению хирургического лечения являются случаи, когда эпилепсия развилась на фоне кровоизлияний, кисты, аневризм, опухолей и абсцессов мозга.

    Противопоказанием для проведения оперативного лечения является прогрессирующее дегенеративное или инфекционно-воспалительное поражение структур мозга.

    Хирургические вмешательства не назначаются пациентам, у которых присутствуют выраженные психические нарушения.

    Противопоказанием является и наличие высокого риска инсульта или прогрессирующее нарушение мозгового кровообращения.

    Профилактические меры

    Специфические меры профилактики симптоматической эпилепсии не разработаны. Для снижения риска появления подобной проблемы необходимо своевременно лечить инфекционные и ревматологические заболевания. Пребывая на природе, нужно использовать специальную одежду и средства защиты от клещей, укусы которых способны стать причиной развития клещевого энцефалита.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    В рамках профилактики развития патологии необходимо избавиться от алкогольной и наркотической зависимости. Для снижения риска развития эпилепсии у ребенка женщине необходимо планировать беременность, чтобы снизить риск развития гипоксии у плода и родовых травм.

    Источники


    1. Котова, А.К. Как стать правой рукой шефа: настольная книга секретаря по психологии общения и делопроизводству / А.К. Котова. — М.: Феникс, 2013. — 260 c.

    2. Курпатов, А.В. 7 настоящих историй. Как пережить развод / А.В. Курпатов. — М.: Олма Медиа Групп, 2014. — 748 c.

    3. Гамаюн, Элена Хватит быть хорошей девочкой, начни жить / Элена Гамаюн. — М.: АСТ, 2016. — 320 c.
    4. Носов, С. С. Половая идентификация ребенка в кинетическом рисунке семьи. Психодиагностическое пособие / С.С. Носов. — М.: Флинта, 2013. — 149 c.
    Симптомы и прогноз при височной эпилепсии у детей и взрослых
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here