Синдром псевдодеменции

Сегодня мы рассмотрим тему: "Синдром псевдодеменции" с полным писанием проблематики. Мы собрали самые интересные сведения по теме и постарались их систематизировать и привести в удобный для чтения вид.

Синдром псевдодеменции

Являясь психическим расстройством, синдром псевдодеменции очень схож общими чертами с проявлением деменции. Тем не менее, она обусловлена иными психологическими патологиями, к примеру, депрессией или истерией.

Псевдодеменция – психический синдром органического характера, который характеризуется выпадением из памяти элементарных знаний и навыков, что отображается на качестве бытовой и социальной жизни.

Чаще всего это заболевание отмечается у импульсивных и психологически неустойчивых людей. Псевдодеменция отличается от оригинальной деменции также тем, что она обладает обратимым характером.

Данное заболевание также называется ложным слабоумием, при этом одной из главных особенностей является склонность субъекта демонстрировать свою болезненность и немощность, выставлять их напоказ и подчеркивать.

Чаще всего такое состояние развивается у людей возрастом за 50 лет, однако это не исключает псевдодеменцию в молодом возрасте. Оно может также развиться у эмоционально неустойчивых людей, психопатов, за которыми ранее могла и не наблюдаться склонность к подобным нарушениям психики.

Причины возникновения псевдодеменции

Психологические заболевания различной патологии представляют собой основные причины возникновения псевдодеменции. Это состояние может развиться в результате длительных и затянувшихся конфликтов, сильных эмоциональных потрясений, запущенной депрессии. Для профилактики формирования стойкого синдрома псевдодеменции достаточно определить вероятную причину нарушения душевного спокойствия и избавиться от нее.

Психологически механизм псевдодеменции заключается в подсознательном желании больного забыть травматическую ситуацию. В этом большую роль играют способности сознания к вытеснению из памяти определенных фрагментов и самовнушению.

Симптомы псевдодеменции

Так как данное заболевание характеризуется утратой некоторых элементов ума, симптомы псевдодеменции схожи по своей сути с рядом иных проявлений слабоумия. Чаще всего встречаются потери различных когнитивных функций, например, способность воспринимать речь, или же потеря самой речи.

Может также наблюдаться утрата памяти с выраженным нарушением способности узнавать близких и знакомых. При ярко выраженной стадии заболевания формируется сужение сознания, дезориентация, нарушения речи психогенного характера.

Для псевдодеменции характерным признаком является усугубление заболевания при контакте с людьми, особенно, когда они обращают внимание на состояние субъекта и его слабость. Пациенты могут достаточно внезапно начать изображать различные гримасы или показательно смеяться без всякой причины. Движения резкие, приобретают неуклюжий и угловатый характер.

В медицине данное явление объясняется разрушительными процессами в лобных долях головного мозга. Перечисленные симптомы являются достаточно кратковременными, и после них сразу же наступает угнетение моторных функций.

Наступившая дурашливость сменяется противоположным ей депрессивным и подавленным состоянием, которое усиливается при общении с медицинским персоналом или комиссией.
Признаком заболевания является также выпадение из памяти различного рода элементарных знаний и навыков.

Больной ощущает себя внезапно ослабевшим, несамостоятельным и беспомощным. Любые попытки что-либо вспомнить сводятся к тому, что он демонстрирует неспособность к мышлению, растерянность. При этом самым применяемым ответом на любые поставленные вопросы является фраза: «Я не знаю!». При этом они теряются в простом устном счете, не могут дать ответ на простейшие вопросы, однако, на более сложные могут внезапно ответить.

Больные в депрессивном состоянии склонны к ипохондрии, «обнаруживая» у себя самые нелепые симптомы и болезни. У них наблюдается застывшее «маскообразное» выражение лица, демонстрирующее глупость, боль. Голос показательно медленный, с нотками страдания. Очень часто такие проявления встречаются в местах лишения свободы среди заключенных.

Псевдодеменция способна длиться более одного года, однако «тюремная псевдодеменция» более скоротечна. При этом необходимо отличить данное состояние от таких вариантов как имбецильность, сознательная симуляция, шизофрения, истинная деменция. Иногда она может наблюдаться также при симуляции, без какой-либо выгоды для больного. В диагностике данного заболевания применяются различные методы психологического и нейропсихологического исследования.

Лечение псевдодеменции

Очень часто лечение псевдодеменции эффективно благодаря применению психотерапии, в том числе групповой. В некоторых случаях, которые наблюдаются достаточно редко, больной способен самостоятельно побороть это психологическое расстройство.

Профилактика псевдодеменции включает в себя избегание конфликтных ситуаций, стрессовых потрясений, чрезмерного психологического напряжения. Для этого настоятельно рекомендуется активный и здоровый образ жизни, тренировка и развитие навыков самоконтроля, отказ от азартных игр.

В случаях, когда наблюдается осложнение псевдодеменции депрессивным состоянием, специалисты прибегают к более активной терапии. Применяются антидепрессанты, однако, их назначение играет довольно незначительную роль. Это связанно с тем, что, как правило, депрессия в данном случае развивается в связи с наступлением начальной стадии болезни Альцгеймера. По большому счету, борьба с псевдодеменцией напоминает терапию истерии.

В основе лежит определение факторов, которые провоцируют данное состояние и их тотальное устранение. Если этот шаг является невозможным, то проблему решают при помощи углубленной психотерапии и назначения успокаивающих препаратов, в том числе – транквилизаторов.

Также широко применяются различные релаксационные тренинги и виды физиотерапии, которые направлены на торможение возбуждения и успокаивают больного.

Миморечь. Синдром Ганзера и псевдодеменции

Описан немецким психиатром S. J. М. Ganser в 1898 г., проявляется остро возникающим сумеречным расстройством сознания, «миморечью» (неправильные ответы на простые вопросы), истерическими расстройствами чувствительности и иногда истерическими галлюцинациями. R. Henneberg (1904) наблюдал возникновение «миморечи» без сумеречного расстройства сознания, а лишь на фоне истерически суженного сознания. С. Wemike в 1906 г. дал ему название «псевдодеменция». И. Н. Введенский в своих работах (1905, 1907) подчеркнул особенности «миморечи» психогенного происхождения, отметив, что в этих случаях в отличие от шизофрении «миморечь» остается в рамках поставленного вопроса, затрагивает круг правильных представлений. Наряду с симптомом «миморечи» был описан и симптом «мимодействия»: больной не может выполнить простейшие привычные действия (зажечь спичку, надеть рубашку).

В настоящее время в судебно-психиатрической клинике редко встречается клинически очерченный синдром Ганзера. Чаше наблюдается синдром псевдодеменции (мнимое слабоумие)— истерическая реакция, проявляющаяся в неправильных ответах и действиях на фоне истерически суженного сознания, демонстрирующих внезапно наступившее глубокое «слабоумие», которое в дальнейшем бесследно исчезает. Псевдодеменцию изучали И. Н. Введенский (1905, 1907), Н. И. Фелинская (1938. 1941), Г. А. Обухов (1955), М. Г Гулямов (1957). Клиническая картина псевдодеменции проявляется в ажитированном и депрессивном вариантах.

При депрессивном варианте синдром псевдодеменции формируется постепенно на фоне депрессивно-тревожного настроения и общей психомоторной заторможенности. Больнее жалуются на головную боль, ослабление памяти, слабость, возрастающую при каждом движении и даже разговоре. Изменение сознания имеет характер легкой оглушенности с повышением порога восприятия. На вопросы больные отвечают после неоднократного повторения.

Читайте так же:  Формы социального поведения человека и контроля над ним

Ответы на задаваемые вопросы обычно отрицательные («не знаю», «не помню»). Наблюдаются также ответы в виде персевераций. В большинстве случаев на вопросы следуют неправильные ответы, которые, однако, по смыслу всегда лежат в плоскости поставленного вопроса и затрагивают круг правильных представлений. Нарушаются также чтение и письмо (затруднение самопроизвольного письма, неуверенность почерка, пропуски букв, грубые грамматические ошибки). Отмечаются явления «мимодействия», но при этом варианте псевдодеменции они выражены очень слабо, рудиментарно.

При углублении психомоторной заторможенности синдром депрессивной псевдодеменции может перейти в депрессивный ступор. При обратном развитии постепенно исчезает психомоторная заторможенность. Иногда наблюдается выход через стадию адекватной депрессии и последующей постреактивной астении.

Ажитированный вариант псевдодеменции возникает более остро и проявляется на фоне психомоторной расторможенности. Больные беспокойны, суетливы, отвлекаемы. Наблюдаются не соответствующие ситуации — беспечность и дурашливость. Сознание истерически сужено на травмирующих переживаниях, иногда, наоборот, имеется вытеснение непереносимой ситуации, что находит отражение в высказываниях больных. Речь ускорена. на вопросы больные отвечают без задержек. Ответы прямо противоположны правильным Особенно выраженную форму приобретает симптом «мимодействия»: больные надевают туфли на руки, в рукава халата стараются просунуть ноги и др.

Часто проявления псевдодеменции сочетаются с отдельными пуэрильными чертами (псевдодементно-пуэрильный синдром). При углублении реактивного психоза наблюдается переход к пуэрилизму. При обратном развитии восстановление правильной речи наступает не сразу, сначала названия предметов заменяются описанием их назначения, как это свойственно афазиям органического происхождения. Например, увидев ножницы, больной повторяет «резать», причем совершает соответствующие движения руками. В период выхода при ажити- рованном варианте псевдодеменции возможно психомоторное возбуждение, появляются кратковременные нестойкие бредопо- добные фантазии.

При своевременном терапевтическом вмешательстве, а иногда и без него псевдодеменция через 2—3 нед подвергается обратному развитию, восстанавливаются все психические функции.

Анализ структуры «миморечи» помогает распознать псевдо- деменцию и исключить шизофрению: неправильный ответ при псевдодеменции родствен правильному — он или прямо противоположен правильному, или сходен с ним по смыслу, или является ответом на предыдущий вопрос. В содержании ответа всегда можно уловить связь с травмирующей ситуацией. Все ответы больных при псевдодеменции сходны. Они отвечают в одном плане, тогда как ответы больных шизофренией всегда неожиданны, многообразны и в своем построении не подчинены каким-либо определенным закономерностям. То же можно сказать и о симптоме «мимодействия».

Отсутствие целостной картины псевдодеменции, изолированность симптомов, отсутствие характерной клинической динамики поступательного и обратного развития, свойственного реактивному психозу, позволяют отличить симуляцию от псевдоде- менции.

Аффективные нарушения характеризуются тревогой, страхом. В поведении появляются черты детскости, беспомощности, элементы ложного слабоумия — псевдодеменции.

Псевдодеменция отличается от ганзеровского синдрома меньшей выраженностью нарушений сознания. Больные также лают неправильные ответы на простые вопросы, но, делая ошибки при простых действиях, неожиданно могут справиться со сложной задачей.

Под влиянием психогении, злоупотребления алкоголем или соматических заболеваний наступает декомпенсация травматической энцефалопатии — усиливается описанная симптоматика, развиваются выраженные истерические реакции с явлениями пуэрилизма, псевдодеменции.

Истерическое сумеречное помрачение сознания (синдром Ганзера) проявляется в. «мимоговорении», т.е. когда больной на
Ориентировка в месте, времени и окружающих лицах нарушена. Псевдодеменция (ло

Псевдодеменция – причины и лечение

Жизнь людей полна различных болезней, которые за собой могут потянуть развитие других заболеваний. О связи психики и тела говорится много, что становится причиной многих заболеваний. Псевдодеменция носит психологический характер, но ее симптомы проявляются на телесном уровне. Лечение помогает лишь медикаментозное.

Сайт психиатрической помощи psymedcare.ru говорит о том, что многие болезни ума идут из тела. Если болеет тело, то и на психологическом уровне человек меняется. Вспомните элементарную простуду с ее температурой: когда человек заболевает, то у него падает настроение и желание что-либо делать.

Что такое псевдодеменция?

Память играет важную роль в становлении человека. Если человек не может сохранять информацию или воспроизводить ее, это значительным образом сказывается на его жизни. Он элементарно не может жить так, как это делают обычные люди. То же самое происходит и во время псевдодеменции – психического синдрома, при котором нарушаются различные области памяти.

Распознать псевдодеменцию можно по тому, что человек начинает забывать куски информации, причем самой элементарной. Так, потеря памяти случается как полная, так и частичная. На уровне поведения человек становится импульсивным и неустойчивым, хотя ранее за ним не наблюдались подобные качества.

Псевдодеменция является следствием другого заболевания. Если деменция (слабоумие) – это самостоятельное заболевание, которое зачастую развивается в пожилом возрасте (хотя есть случаи и более раннего заболевания), то псевдодеменция является симптомом другого психического отклонения: депрессии, шизофрении, психоза и пр. Таким образом, псевдодеменция обратима в отличие от деменции, которая является прогрессирующим и необратимым заболеванием.

Псевдодеменция носит название ложного слабоумия, когда человек хочет казаться глупым и беспомощным. Поскольку данное заболевание излечимое, человеку важно предоставлять помощь.

Причины псевдодеменции

Чтобы вылечить какую-либо болезнь, нужно сначала определить, какие причины привели к ее развитию. Если вести речь о псевдодеменции, то именно устранение причин позволит избавиться от нее.

Сталкиваясь с проблемной ситуацией, человек по привычке начинает выяснять причины, из-за которых она произошла. Кто-то говорит им, что важно выяснять причины случившейся ситуации, другие заостряют внимание на том, что важны способы, как человек будет выходить из болезненного состояния. Что важнее в случае, когда вы столкнулись с некой проблемой?

Лучше сперва ответить на вопросы: «Каковы причины случившегося?», «Почему я делаю то, что делаю?», «Почему развилась данная болезнь?», «Что способствовало появлению псевдодеменции?» и т. д. Отнесите проблемную ситуацию к себе: выясните причины, в основе которых лежали действия, мысли и эмоции больного.

На поиске причин произошедшего не следует заострять много внимания. От понимания того, кто и что сделал неправильного, проблема не решится. Вы выяснили причины, теперь нужно переходить к этапу выхода из ситуации, причем разработать и выполнить такой план действий, чтобы вы не просто решили ситуацию, но и на шаг приблизились к своей цели.

Естественно, нужно понять, что вы хотите достичь. Многие люди ничего не достигают, потому что четко не понимают, чего хотят. Как можно куда-то попасть, если не знаешь адрес места назначения? Как из сказки: «Иди туда, не знаю куда…». Вот и люди много времени тратят на то, чтобы прийти туда, где им будет хорошо, но не знают, где находится это место. Необходимо сначала осознать, какую цель вы желаете достичь по выходу из проблемной ситуации.

Читайте так же:  Записки ловеласа как соблазнить женщину

Зачем просто устранять трудности, если можно сделать так, чтобы вы стали более счастливыми, успешными, здоровыми? Решение проблемы ради самого решения – изготовить автомобиль без колес. Гораздо продуктивней станет ваша работа, когда вы поймете, к какой цели стремитесь, отчего будете идти именно к ней.

Первое – причины, второе – достижение цели. Главное – теперь понять, что вы собираетесь делать, чтобы иначе удовлетворять мотивы своего поведения, которые привели к проблеме. Вы хотите чего-то достичь. Четко определите мотивы поступков, которые создают проблемы. После чего продумайте другие действия, которые начнете совершать, чтобы иначе удовлетворять свои желания и больше не создавать неприятностей.

Таким образом, чтобы излечиться от псевдодеменции, придется начать с разбора причин ее появления, что зачастую не составляет труда для опытных врачей. Каковы могут быть причины псевдодеменции?

  1. Стрессы, которые имели длительный характер в жизни больного. Неприятности, конфликты, несчастные случаи и прочее могут привести к развитию ложной потери памяти.
  2. Вытеснение как защитный механизм, который возникает в особо сложных ситуациях. Когда человек не способен справиться с какими-то трудностями, его психика начинает защищаться.

В основе жизненных проблем индивида могут лежать многочисленные причины. Ниже приводятся самые распространенные из них:

Симптомы псевдодеменции

Псевдодеменция ничем не отличается от обычных форм потери памяти. Так, симптомами псевдодеменции являются:

  1. Нарушение речи, ее невосприимчивость и даже забывание.
  2. Потеря мыслительной функции.
  3. Забывание окружающего мира, потеря памяти.

В острый период псевдодеменция сопровождается растерянностью. Человек дезориентирован, не осознает происходящего, теряет речь. Его мысли сконцентрированы на его состоянии.

Симптоматика усиливается при контакте с людьми, которые обращают внимание на больного. Он начинает гримасничать, дурачиться. Движения при этом становятся угловатыми, неряшливыми, не плавными. Однако данное состояние временное, после которого наступает период депрессии, тревожности и снижения активности.

Главным симптомом псевдодеменции является утрата какой-то информации. Человек не может усвоить информацию, о чем-то вспомнить, внешне это выглядит как неспособность мыслить. Его привычным ответом является: «Я не знаю». Однако порой больной может ответить на самые сложные вопросы.

Псевдодеменция может протекать в легкой форме, когда утрачивается лишь часть памяти. Само заболевание протекает более года, порой не всегда замечается окружающими и самим больным.

Лечение псевдодеменции

Псевдодеменция по своему лечению во многом напоминает устранение истерии. Назначаются транквилизаторы и прочие успокоительные средства. Также предполагается физиотерапия и психоанализ. При депрессивном состоянии больного назначаются антидепрессанты, хотя они не влияют на само заболевание.

В некоторых случаях псевдодеменцию удается устранить с помощью групповой терапии и психотерапии. Порой больные излечиваются самостоятельно. Не исключаем помощи родственников, которые становятся очень важными для больного.

Здоровый человек может излечиться от псевдодеменции, если ему создавать благоприятные условия. Отношения с уважением и добротой помогают в этом.

В чем нуждается каждый человек? Всем необходим кто-то, кто всегда рад его видеть. Для человека это имеет особый смысл. Это важно еще и потому, что вы чувствуете себя необходимыми кому-то, и дает стимул не уходить в себя, это может быть смыслом жизни. Но что, если вы живете один и не имеете ни детей, ни домашних животных? В таком случае благотворительная деятельность может быть вполне подходящим вариантом, и в конце концов вы найдете того, кто будет рад вас видеть.

Тяга к близкому человеку, который будет большую часть времени рядом с вами, является причиной того, что все нуждаются в откровенности и искренности своих разговоров. Так, вы можете очень многое рассказать своему любимому человеку, чего бы никогда не рассказали даже самому хорошему сотруднику на своей фирме. И в данном случае неважно, говорите вы о приятных вещах или о грустном.

Кстати, в последнем варианте любой человек нуждается острее всего. Поэтому знайте, когда слушать, а когда действовать. Возможно, мужчинам будет сложнее придерживаться этого правила, чем женщинам. Конечно, некоторые проблемы не имеют решения. Но если вам говорят о них, значит, вы становитесь частью процесса и можете разделить горе, шок, выразить сочувствие, доброту, дать эмоциональный совет. Нужно знать, когда предложить чашку чая, а когда – набор оружия, и это искусство отличает по-настоящему успешного человека.

Если вы не знаете, чего хочет от вас получить ваша вторая половинка, подарите ей свое внимание и заботу. Здесь вы точно не ошибетесь и будете сильными в глазах того, кому вы это дарите. Теплота, любовь и поддержка – это, пожалуй, самые нужные вещи в жизни каждого человека.

Псевдодеменция – болезнь обратимая. Если больной окружен любящими людьми и опытными врачами, тогда ему можно помочь.

В качестве профилактики псевдодеменции выступает устранение стрессовых и психотравмирующих ситуаций, которые нарушают душевное спокойствие. Чтобы не страдать от псевдодеменции, соблюдайте здоровый образ жизни, режим отдыха и сна, а также стремитесь к постоянному состоянию спокойствия и умиротворения.

[3]

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

ПСЕВДОДЕМЕНЦИЯ

илябильный пульс. При исследовании симптома Ромберга б-ные падают, не делая никаких попыток сохранить равновесие. Говорят медленным страдающим голосом. Характерно выражение лица в виде застывшей маски, тупой или глупой (см. рисунок), или одновременное выражение недовольства и страдания, вообще же мимика всегда вялая. Часто, особенно в местах заключения, к этому присоединяется еще изображение того или иного «сумасшествия». Единовременное вознаграждение излечивает скорее, чем всякие другие меры, что надо иметь в виду при законодательных и судебных формулировках о ренте и вознаграждении. Часто радикальным средством является внесение ясности в положение б-ного и игнорирование симптомов.

Заболевание может длиться до года и более. Течение тюремной П. более легкое и скоропреходящее. Родственным псевдодеменции является Ганзеровское сумеречное состояние (см. Гаи-зера симптом). Патогенез объяснить не просто. Главную роль повидимому играют механизмы вытеснения и самовнушения, то, что Кречмер называет ги-побулией (примитивная воля), а в основе лежат определенные домогательства. Характерно, что П. обычно развивается только спустя нек-рое время после травмы, необходима повидимому сначала какая-то внутренняя переработка. П. возникает обычно у импульсивных и неустойчивых психопатов, часто не имевших в прошлом каких-либо истерических черт в характере.— Диференцировать необходимо от сознательного притворства и от действительной деменции, имбецильности и схизофрении. Нередко грубое органическое заболевание становится явным только после исчезновения налета П. Лит.: Schuppius, Das Symptomenbild der Pseu-dodemenz und seine Bedeutung fur die Begutachtungspra-xis, Ztschr. f. d. gesamte Neurologie u. Psvch., B. XXII, 1914. А. Молохов.

Читайте так же:  Что делать, если ребенок ворует деньги у родителей советы психолога

Синдром пуэрилизма детскости и синдром одичания

Синдром пуэрилизма проявляется в детскости поведения (лат. puer — мальчик) на фоне истерически суженного сознания.

Синдром пуэрилизма изучали А. Н. Бунеев (1944) И. Н. Введенский (1944), 3. Г. Турова (1954, 1959), Н. И. Фе- линская (1961, 1965) и др.

В судебно-психиатрической практике чаще встречаются отдельные черты пуэрилизма, чем целостный пуэрильный синдром (И. Н. Введенский, 3. Г. Турова). Наиболее частыми и стойкими симптомами пуэрилизма являются детская речь, детская моторика и детские эмоциональные реакции. Однако в детских формах поведения пуэрильных больных можно отметить участие всего жизненного опыта, сохранность отдельных привычек и приобретенных навыков, что создает впечатление некоторой неравномерности распада функций (например, детская шепелявая речь и автоматизированная моторика во время еды, курения, которая отражает опыт взрослого человека), поэтому поведение больных с пуэрильным синдромом значительно отличается от истинного детского поведения.

Проявления детскости в речи и мимике, внешняя детская оживленность резко контрастируют с доминирующим депрессивным эмоциональным фоном, аффективной напряженностью и тревогой, наблюдаемыми у всех больных. Иногда пуэрилизм возникает после псевдодеменции как стадия дальнейшего развития и углубления реактивного психоза и может в свою очередь смениться синдромом «одичания». В других случаях реактивного психоза сразу же формируется синдром пуэрилизма, который сохраняет свою целостную картину на протяжении всего заболевания.

В соответствии с этим и обратное развитие в одних случаях проходит этапы более легких форм реактивного психоза (псев- додеменция). в других, минуя эти этапы, постепенно исчезают формы пуэрильного поведения и восстанавливается нормальная психическая деятельность.

Дифференциальную диагностику следует проводить с гебе- френией, старческим слабоумием и психофизическим инфантилизмом. Возникновение психогенного пуэрилизма зависит от травмирующей ситуации, данный синдром изменяется от внешних влияний.

Синдром регресса психики, «одичания» относится к числу наиболее редко встречающихся форм реактивных психозов. Это распад психических функций на фоне истерически измененного сознания и поведения, воспроизводящего дикое животное. Иногда наряду с распадом психических функций отмечается и продуктивная симптоматика в виде явлений истерического перевоплощения.

В отечественной судебно-психиатрической литературе о синдроме «одичания» писали А. Н. Бунеев (1945), А. И. Молочек (1947), Н. И. Фелинская (1955, 1961, 1965), Ю. К. Чибисов (1961, 1965).

Синдром «одичания» возникает либо остро при очень тяжелом травмирующем переживании, либо постепенно, являясь одним из последних звеньев в развитии реактивного психоза.

Расстройство сознания представляет собой либо истерически суженное, либо «двойное сознание», иногда бывает сумеречное расстройство сознания. Изменение сознания появляется на фоне аффекта страха. Большей частью больные находятся в состоянии длительного психомоторного возбуждения, в структуре которого и проявляются элементы одичания. Они ползают, рычат, едят, не пользуясь ложкой, прямо из миски, разрывают пищу руками. Иногда наряду с распадом психических функций наблюдаются явления перевоплощения, если сохранена какая-то способность к истерическому фантазированию. При прогрессирующем ухудшении состояния происходит глубокий распад приобретенных навыков.

Регресс психики проявляется в распаде сложных и выявлении простейших форм реакций (ориентировочные, оборонительные). В процессе обратного развития реактивного психоза прежде всего восстанавливаются и усложняются наиболее простые реакции непосредственно на безусловные раздражители, в дальнейшем — на условные.

Аффективные реакции, сначала малодифференцированные, усложняются и становятся более адекватными.

Однако наряду с закономерностями поступательного и обратного развития реактивного состояния встречается известная диссоциация распада и восстановления. Так, вместе с еще имеющимися симптомами «одичания» появляются довольно сложные высказывания, относящиеся к комплексу травмирующих переживаний. Дольше всего сохраняются нарушения функций, непосредственно связанные с начальными симптомами реактивного психоза. Например, отказ от пищи как форма протеста в начале реактивного психоза сохраняется как нарушение пищевой реакции на всем протяжении реактивного состояния и эта реакция восстанавливается последней.

При дифференциальной диагностике с шизофренией и симуляцией особое значение имеет закономерная динамика реактивных психозов. При симуляции отмечаются более сложные формы изображения поведения животных без закономерного для реактивного психоза распада приобретенных функций.

Аффективные нарушения характеризуются тревогой, страхом. В поведении появляются черты детскости, беспомощности, элементы ложного слабоумия — псевдодеменции.

Псевдодеменция отличается от ганзеровского синдрома меньшей выраженностью нарушений сознания. Больные также лают неправильные ответы на простые вопросы, но, делая ошибки при простых действиях, неожиданно могут справиться со сложной задачей.

Под влиянием психогении, злоупотребления алкоголем или соматических заболеваний наступает декомпенсация травматической энцефалопатии — усиливается описанная симптоматика, развиваются выраженные истерические реакции с явлениями пуэрилизма, псевдодеменции.

Истерическое сумеречное помрачение сознания (синдром Ганзера) проявляется в. «мимоговорении», т.е. когда больной на
Ориентировка в месте, времени и окружающих лицах нарушена. Псевдодеменция (ло

Причины, сложности диагностики и лечения псевдодеменции

Псевдодеменция – расстройство психики, которое всеми внешними признаками напоминает классическое слабоумие (деменцию), но вызвано абсолютно другими причинами. Чаще всего такое состояние диагностируется во время депрессивных и истерических состояний, у больных шизофренией и при травматическом воздействии. Очень важно дифференцировать нарушения друг от друга, так как от этого зависит и порядок лечения патологии.

Понятие нарушения

Под ложным слабоумием, как еще называют псевдодеменцию, специалистами понимается временное нарушение функций головного мозга (в частности, потеря памяти). Псевдодеменция, в отличие от классического слабоумия, является обратимой и не прогрессирует со временем. Это состояние было подробно описано немецким психоневропатологом Карлом Вернике, предложившим собственную классификацию психических расстройств.

Патология проявляется внезапно и имеет краткосрочную симптоматику. Пациенты часто подчеркивают свое болезненное и беспомощное состояние, имеют плохое настроение, отвечают на вопросы отрицательно и с негативным окрасом. Еще одним признаком ложной деменции является колебание, а не постоянное снижение когнитивных функций головного мозга.

Читайте так же:  Записки скорохода как все успевать на работе и после неё

Причины появления

В отличие от деменции, возникающей из-за разрушения клеток головного мозга, псевдодеменция появляется вследствие тех или иных нарушений психики. Чаще всего признаки рассматриваемой патологии появляются после длительных депрессий, несчастных случаев с пациентом или его родственниками, конфликтных ситуаций и так далее.

Ложное слабоумие – это один из способов психики человека защититься от неблагоприятного внешнего воздействия, забыть стрессовую ситуацию. Многие специалисты, в том числе и сам Вернике, считают, что псевдодеменция в немалой степени появляется вследствие самовнушения. Частично это доказывается тем, что рассматриваемый недуг чаще диагностируется у импульсивных личностей.

Симптоматика

Внешние проявления нарушения сходны с симптомами классического слабоумия. Псевдодеменция характеризуется:

  • утратой головным мозгом мыслительных функций;
  • невозможностью воспринимать звуковую информацию и пользоваться речью;
  • нарушением кратковременной и долговременной памяти;
  • неспособностью узнавать свое близкое окружение.

Отдельно выделяется острая форма недуга. Она характеризуется значительным нарушением сознания, появлением страхов и невозможностью сориентироваться в пространстве, сужением сознания. Человек не может переключиться на мысли, отличные от тех, которые вызвали обострение.

[1]

Псевдодеменция может значительно усиливаться в случае, если на нее обращают внимание посторонние люди. В ответ на замечание больной может отреагировать резким и громким смехом, гримасами, агрессивными движениями. Однако, подобные проявления носят непродолжительный характер и сменяются вялостью, снижением активности, в том числе двигательной.

Главный признак ложного слабоумия – частичная или полная потеря памяти и элементарных знаний. Пациент ощущает себя беззащитным и беспомощным. Не может запомнить элементарную информацию, ошибается в устном счете. Больной отказывается отвечать на элементарные вопросы.

Псевдодеменция лечится такими же методами, как и истерия. По убеждению Вернике основной целью терапии является устранение причин, вызвавших ложное слабоумие. В тех случаях, когда это невозможно, применяются такие методы, как психоанализ, а также различные успокоительные препараты и физиотерапевтические процедуры. Очень хорошо проявляет себя психотерапия и групповая терапия.

В некоторых случаях псевдодеменция проходит самостоятельно.

Во избежание возникновения подобного состояния специалисты советуют избегать стрессов, физических и психологических травм, стараться поддерживать душевное спокойствие. Рекомендуется отказаться от азартных игр, вести здоровый образ жизни, соблюдать режим дня.

Псевдодеменция – обратимое состояние. Больному необходимо понимание и своевременная помощь специалиста. В противном случае возможно развитие других, более опасных состояний.

Синдром псевдодеменции

К истерическим синдромам относятся состояния, психогенные по происхождению, функциональные по механизмам развития и крайне разнообразные по проявлениям. Речь идет об истерических припадках, истерических сумеречных состояниях, истерических амбулаторных автоматизмах и фугах, синдроме Ганзера, псевдодеменции, пуэрилизме и других расстройствах.

Истерический припадок возникает внезапно и проявляется разнообразными сложными выразительными движениями: больные стучат ногами, простирают руки, рвут на себе волосы, одежду, стискивают зубы, дрожат, катаются по полу, выгибаются всем телом, опираясь на затылок и пятки («истерическая дуга»), плачут, рыдают, кричат, повторяют одну и ту же фразу. В отличие от эпилептического припадка у больных в положении лежа мышечная сила и движения сохранены в полном объеме.

После истерических припадков, а также независимо от них могут наблюдаться другие истерические расстройства. Нередко бывают гиперкинезы: тремор головы, конечностей, всего тела, тикообразные сокращения мышц лица. Во сне гиперкинезы исчезают, при отвлечении внимания больного ослабевают, при волнении усиливаются.

Истерические парезы и параличи возникают по типу моно-, геми- и параплегии, нередко сопровождаются расстройствами чувствительности, которые, как правило, не соответствуют анатомической иннервации. Особенно часто отмечаются расстройства походки, известные под названием «астазия—абазия», заключающиеся в психогенно обусловленной невозможности стоять и ходить при отсутствии нарушений мышечного тонуса и сохранности активных и пассивных движений. У больных могут развиваться расстройства речи — заикание, афония (беззвучная речь), мутизм (немота) и сурдомутизм (глухонемота), нарушения зрения — частичная или полная слепота либо сужение полей зрения, а также вегетативные расстройства — рвота, икота, отрыжка, спазм мышц глотки («истерический ком») и пищевода, тахикардия, полиурия или анурия.

К истерическим расстройствам относится также синдром Мюнхгаузена — склонность к самовнушению и псевдологии по поводу мнимых заболеваний или повреждений с повторными обращениями в медицинские учреждения. В связи с этим больные могут подвергаться неоправданным хирургическим вмешательствам.

Истерические сумеречные состояния своеобразные расстройства, проявляющиеся наплывом ярких галлюцинаций, полностью замещающих реальную обстановку. Поведение больных в таких случаях чрезвычайно выразительно, иногда театрально: они разыгрывают сцены, в которых травмирующая ситуация, предшествующая развитию этого состояния, занимает основное или значительное место. В структуре сумеречного состояния возникают нестойкие, психогенно обусловленные изменчивые несистематизированные бредоподобные идеи. Истерические сумеречные состояния могут быть затяжными — по несколько дней. После выхода из такого состояния у больных обычно наступает полная амнезия.

Истерические амбулаторные автоматизмы и фуги характеризуются нарушениями сознания различной глубины. При истерических амбулаторных автоматизмах больные совершают достаточно сложные, но привычные заурядные поступки. Истерические же фуги реализуются в виде бесцельных, но внешне целесообразных внезапных действий, например в виде бегства. Данные состояния обычно сопровождаются амнезией.

Синдром Ганзера один из вариантов истерического сумеречного помрачения сознания. В этих случаях больные не могут ответить на элементарные вопросы, произвести то или иное простое действие, решить несложную арифметическую задачу, объяснить смысл картинки. Их ответы, несмотря на явную нелепость, находятся обычно в плане вопросов. На первый взгляд, больные действуют невпопад, но у них тем не менее сохраняется общее направление требуемого действия: например, при просьбе зажечь спичку больной чиркает ею о коробок, но другим концом. Пациенты дезориентированы в окружающем, безразличны к происходящему вокруг, бессмысленно хохочут, иногда выглядят испуганными; они бывают суетливы, непоседливы. Продолжительность синдрома Ганзера составляет несколько дней. После выхода из состояния наблюдается амнезия.

Псевдодеменция отличается от ганзеровского синдрома относительно меньшей глубиной сумеречного помрачения сознания. Больные растеряны, жалуются на невозможность разобраться в окружающей ситуации, бессмысленно смотрят перед собой, отвечают невпопад, дурашливы, таращат глаза; то смеются, то подавлены; не могут справиться с простейшей задачей, ответить на вопрос обыденного содержания и вместе с этим неожиданно правильно отвечают на сложный вопрос. Выделены депрессивная и ажитированная формы псевдодеменции, при первой больные вялы, подавлены, много лежат, при второй — суетливы, непоседливы, дурашливы. Состояния псевдодеменции могут продолжаться от нескольких дней до нескольких месяцев.

Пуэрилизм нелепое, не соответствующее психике взрослого человека ребячливое поведение, проявляющееся детскими манерами, жестами, шалостями. Больные забавляются игрушками, капризничают, плачут, по-детски строят фразы, говорят с детскими интонациями, сюсюкают. Окружающие для них «дядечки» и «тетечки». Решение элементарных задач или совершение простейших действий сопровождается грубыми просчетами и ошибками. Наряду с детскими чертами поведения у больных сохраняются отдельные привычки и навыки взрослого человека. Настроение обычно подавленное, несмотря на игривость и внешнюю подвижность. Пуэрилизм по сравнению с псевдодеменцией имеет более затяжное течение.

Читайте так же:  Логоневроз у взрослых и детей - что это такое и как лечить

Истерический ступор состояние, проявляющееся обездвиженностью и мутизмом. Характеризуется аффективной неустойчивостью, связанной с изменениями окружающей обстановки и проявляющейся разнообразием эмоциональных реакций в мимике больных. Нередко в этом состоянии определяются отдельные черты псевдодеменции и пуэрилизма (больные бессмысленно таращат глаза, выражение их лица по-детски наивно). Развивается чаще всего постепенно и приходит на смену состояниям псевдодеменции и пуэрилизма. Имеет тенденцию к затяжному течению.

Деменция.ру

Сайт о проблеме деменции для пациентов и их родственников

Лобно — височная (фронтально — темпоральная) деменция

Лобно-височная деменция (фронтально — темпоральная деменция) представляет собой нейродегенеративное заболевание, наряду с болезнью Альцгеймера. Впервые была описана чешским неврологом Арнольдом Пиком и, по инициативе Алоиса Альцгеймера, долгое время называлась болезнью Пика. В настоящее время известно, что болезнь Пика лишь частный случай этого болезненного состояния.

Причины развития заболевания

Лобно-височная деменция относится к пресенильным деменциям, поскольку чаще наступает до 65 лет, и занимает третье место в ряду причин появления прогрессирующей деменции с ранним началом. Почти половина случаев этого вида деменции связаны с неблагоприятной наследственностью, генетической предрасположенностью, иными словами, имелись случаи заболевания в семье.

Однако, некоторые варианты могут возникать спонтанно (спорадически) и не связаны с наследственностью. Нобелевский лауреат по физиологии и медицине 1997 года Стенли Прузинер (США) доказал, что причиной нейродегенеративных заболеваний чаще служат прионы. Так, в случае лобно-височной деменции, этими прионами являются тау-белки .

Видео «Лобно-височная деменция»

Симптомы лобно-височной деменции

Отличительной особенностью этого вида деменции от других нейродегенеративных состояний является то, что вначале появляются поведенческие и эмоциональные расстройства, а память и интеллект снижаются в последнюю очередь.

В начале заболевания пациент становится пассивным, начинает избегать общения, тяготится контактами с окружающими людьми. Порученную работу выполняет неохотно, без должного усердия, неряшливо. Профессиональная деятельность ограничивается стереотипными действиями. Появляются нарушения речи: обеднение словами, запинания в длинных словах или профессиональных терминах, пациент подолгу не может подобрать слова, появляются эпизоды заикания. По мере развития появляется пренебрежение личной гигиеной. Может беспокоить раннее развитие недержания мочи.

Другим важным симптомом лобно-височной деменции становится снижение критики в оценке своих поступков. Пациент начинает пренебрегать правилами приличия в обществе, шутки становятся скабрезными, появляется сексуальная распущенность, неадекватная игривость. Изменяются пищевые привычки: возможно пристрастие к алкогольным напиткам, патологическая тяга к сладкому или еде (булимия-утрата чувства насыщения). Могут наблюдаться явления гиперорализма: жевание, сосание, причмокивание.


Нарушается способность к регуляции произвольной деятельности. Пациент теряет способность к планированию и четкому выполнению намеченного, в дальнейшем утрачивается и контроль над работой. В такой ситуации действия больного выглядят хаотичными и бессмысленными. Утрачивается способность к обобщению, выделению главного, пациент не способен рассуждать и выносить умозаключения.

На поздней стадии заболевания присоединяются нарушения двигательной сферы в виде паркинсонизма, неврологических пирамидных знаков. Утрачивается речь, вплоть до мутизма (больной не отвечает и не контактирует с окружающими).

Как указывалось выше, когнитивная сфера пациента (память, мышление, речь, интеллект) разрушается в последнюю очередь, поэтому зачастую родственникам кажется, что больной просто «хулиганит». В этой ситуации врачу нужно провести тщательную диагностику и анализ симптомов, чтобы выявить лобно-височную деменцию на ранних стадиях заболевания и начать лечение.

[2]

Диагностика лобно-височной деменции

Лобно-височная деменция связана с нейродегенерацией (изменением и отмиранием) нервных клеток в лобной и передней височной долях головного мозга. Используя метод нейровизуализации (МРТ), на снимке можно выявить очаги атрофии именно в этих областях, либо изменение белого вещества мозга. Кроме того, проводят анализ спинно-мозговой жидкости пациента на маркерный тау-белок и другие белки нейродегенерации.

С диагностической целью используют нейропсихологическое тестирование, применяя тест «Батарея лобной дисфункции» и КШОПС (MMSE). Батарея лобной дисфункции ниже 11 баллов подтверждает наличие лобной деменции, в то время как показатель КШОПС (MMSE) может оставаться на достаточно высоком уровне.

Лечение лобно-височной деменции

К сожалению, терапия лобно-височной деменции ингибиторами ацетилхолинэстеразы (экселон, альценорм, альзейм) малоэффективна. Небольшое улучшение можно наблюдать при использовании антагонистов NMDA-рецепоров (акатинол мемантин, нооджерон) в лечебных дозах. В качестве симптоматического средства используются серотонинергические антидепрессанты (тразодон, флюоксетин, пароксетин) или нейролептики для коррекции нарушений поведения. Необходимо помнить, что доза таких лекарств для пожилых людей должна составлять 1/2 или 1/4 часть обычной лечебной дозы для взрослых, во избежание побочных эффектов и риска смертности.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Средняя продолжительность жизни пациентов с лобно-височной деменцией составляет 8-11 лет. Смерть наступает в результате обездвиженности, появления пролежней , последующего присоединения легочной или мочевой инфекции.

Источники


  1. Чуковский, Корней От двух до пяти / Корней Чуковский. — М.: Народная асвета, 2015. — 319 c.

  2. Ричард, Витфилд. Анни Лайоннет Как выйти замуж и остаться там. Великолепные отношения. Управление эмоциями. Как сохранить семью, или Когда лучше развестись (комплект из 4 книг) / Ричард Витфилд. Анни Лайоннет, И. А. Удилова. И. И. Петрова Петрова, Александр Кичаев. — М.: ИГ «Весь», 2015. — 658 c.

  3. Лаундес, Лейл Как говорить с кем угодно и о чем угодно. Психология успешного общения. Технологии эффективных коммуникаций / Лейл Лаундес. — М.: «Издательство «Добрая книга», 2016. — 400 c.
  4. Гангор, Марк Смех — лучший помошник в браке. Секреты жизни, любви и брака / Марк Гангор. — М.: София, 2014. — 288 c.
Синдром псевдодеменции
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here