Соматоформная вегетативная дисфункция и другие психогенные патологии

Сегодня мы рассмотрим тему: "Соматоформная вегетативная дисфункция и другие психогенные патологии" с полным писанием проблематики. Мы собрали самые интересные сведения по теме и постарались их систематизировать и привести в удобный для чтения вид.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы — это состояние, когда человек чувствует себя больным, хотя явные патологические признаки отсутствуют. Проблема впервые дает о себе знать в детские годы, ребенок жалуется на боли в районе сердца, наблюдается частое сердцебиение, одышка, трудности при дыхании, рези в области живота, ломота суставов, проблема с мочеиспусканием и т.п.

Многим из нас знакома ситуация, когда совершенно здоровый человек постоянно жалуется на головные боли, рези в животе, рассказывает о массе серьезнейших заболеваний, требующих срочного врачебного вмешательства. Большинство из нас понимает, что собеседник попросту симулирует, но это не так. Человек действительно страдает патологией, но не физиологической, а психологической. Недуг называется «соматоформная дисфункция вегетативной системы», что это такое, как расшифровывается диагноз — полезно узнать всем без исключения. Так как проблема может возникнуть у каждого из нас и привести к плачевным последствиям.

Что это за состояние — расстройство внс

Для того чтобы мы могли сразу распознать данный синдром, необходимо ознакомиться с основными признаками и причинами недуга. Слово «состояние» — не оговорка, так как в международной классификации заболеваний нет такого диагноза, только в отечественной медицине еще сохранилась тенденция причислять недуг к болезням. Но патологические процессы, на которые жалуется ребенок, могут стать спусковым крючком, то есть спровоцировать ряд соматических заболеваний, если вовремя не заняться профилактикой.

Большинство взрослых полагает, что дитя симулирует, пытается привлечь к себе внимание. Такое случается нередко, но все же, лучше предупредить развитие серьезной патологии, чем заниматься длительным восстановлением организма.

Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы: причины

Специалисты указывают ряд различных факторов, вызывающих дисфункцию вегетатики, но все едины в одном — главная причина развития патология — реакция психики на различные события, жизненные процессы, стрессовые ситуации, конфликты и т.д. Опытные доктора уже знают, что пациент с жалобами на расстройство вегетатики нервной системы никогда не станет рассказывать о своей жизни, пока специалист не поставит наводящие вопросы. Именно из-за взаимоотношений с окружающими возникают подобного рода проблемы. У одних возникают сложности на рабочем месте, у других в семье. Что касается детей, то здесь все явно: человечек начинает воспринимать реальность, многое пугает, что то удивляет, вот и реагирует маленький организм своим образом.

Важно: существует ошибочное мнение, что дисфункцию также могут вызвать физические нагрузки, перемена погоды, но это не так. Причина кроется именно в эмоциональных нагрузках, стрессах.

Расстройство вегетатики нервов возникает не у всех, а только у тех, кто привык скрывать свои эмоции, загонять негатив внутрь себя. При очередной психологической ситуации, накопленные стрессы могут вылиться в соматические патологии.

Нередко причиной служит семейная обстановка, в которой больше внимания уделяют одному из детей, страдающего определенными заболеваниями. Глядя на такую ситуацию, другой малыш на подсознательном уровне понимает, что любовь и забота возможна, если что-то болит. В будущем, при стрессе могут проявляться соматические недуги как заложенная реакция в сознании.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы: симптомы

Практически все пациенты с данной патологией жалуются на одинаковый ряд симптомов:

  • боли в области сердца;
  • частый или медленный пульс;
  • головокружение;
  • головные боли;
  • боли в животе;
  • рези в желудке.

При осмотре и обследовании организма больного, никаких патологических процессов обычно не выявляют. Но убеждать пациента в том, что проблема скрыта в его психике и нет никаких серьезных заболеваний — пустая потеря времени. Лица, страдающие данного рода недугом, являются частыми посетителями клиник, любят демонстрировать свое «плохое» состояние, добиваются переобследований и требуют, что им поставили тяжелый диагноз. Если доктор отказывается идти «на поводу» мнимого больного, то пациент считает его некомпетентным и идет к другому. Так может продолжаться не месяцами, а годами, количество врачей, обслуживающих больного, увеличивается в геометрической прогрессии.

Перечисленные выше симптомы указывают на жалобы больных, но на самом деле лицо с данной патологией обладает явными признаками, указывающими на «несерьезность» его заболевания:

  1. Жалобы не имеют подтверждения.
  2. Постоянные похождения в клиники.
  3. Жалобы на плохое здоровье сразу же при конфликтных, неудобных ситуациях.
  4. Постоянные жалобы на головные боли, слабость.
  5. Огромная медицинская карта, напичканная кучей бумаг с анализами, эпикризами и т.д.
  6. Постоянные разговоры о болезнях.

Перечисленные моменты — это наглядный пример поведения лица с дисфункцией вегетатики нервов. При этом, симптомы больного могут, как «по приказу», проявиться на деле, в том числе плохое мочеиспускание, нарушение дефекации, онемение рук, ног, тремор конечностей, бледность или покраснение кожи, зуд, отечность. Человек в таком состояние быстро входит в состояние паники, глотает массу таблеток, вызывает скорую, опасаясь за собственную жизнь.

Дополнительные симптомы

Нарушение вегегативной нервной системы может вызвать ряд побочных признаков:

  • временная потеря слуха или зрения;
  • нарушение обонятельных, осязательных функций;
  • частичная потеря чувствительности в разных участках тела;
  • нарушение координации движения;
  • утрата двигательных навыков, вплоть до паралича, пареза.

Состояние может довести до того, что при жалобах на боли в животе, желудке, возникает расстройство, тошнота, рвота, вздутие. У женщин нередко наблюдаются обильные выделения из влагалища, зуд в области гениталий и т.д.

Другие виды расстройств

Помимо расстройства вегетатики, существует другие виды соматоформных дисфункций, о которых необходимо вспомнить для общего развития.

Читайте так же:  Треугольник карпмана

Болевое расстройство

В данной ситуации пациенты постоянно жалуются на боль в определенной области тела, при обследовании которой не выявляют никаких патологий. Обычно — это единственная жалоба на состояние, при этом отсутствуют нарекания на другие симптомы. Врач при общении с пациентом видит, что человека действительно мучает сильная резь, боль, причем она может давать о себе знать месяцами, годами.

Ипохондрическое расстройство

В числе пациентов с дисфункцией часто встречаются те, кто не страдает, а опасается болезни, способной отнять его жизнь. Зачастую пациенты пытаются «вовремя» выявить злокачественную опухоль, СПИД и другие тяжелые, трудноизлечимые или неизлечимые заболевания. Состояние способствует развитию разного рода фобий, связанных с характером жалоб. Если больной жалуется на рези в животе — то развивается «опухоль» в желудке, кишечнике. При болях в районе сердца — «обязательно» присутствует ишемия, инфаркт, порок. Ипохондрическая дисфункция, дополненная необоснованными опасениями, приводит к депрессии.

Частым спутником недуга является синдром «раздраженного мочевого пузыря». Человек, у которого возникают рези, боли в нижней части живота, уверен, что есть проблемы в мочеполовой системе и боится выходить из дома, так как не сможет найти туалет.

Соматоформная дисфункция — недифференцированная

В этом случае пациент имеет многочисленные жалобы, некоторые из которых действительно беспокоят человека. Масса диагнозов не вписывается в клиническую картину недифференцированного расстройства, после детального обследования, доктор предписывает необходимое лечение.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы: лечение

Доктора, которые имеют опыт работы с лицами с данной патологией, отлично знают, что ни один препарат, будь то обезболивающий, противопростудный, противовоспалительный не поможет. Главное — заняться психическим аспектом вопроса, из-за которого и возникает расстройство соматоформного характера. Все лечение сводится к коррекции поведения больного, устранения страхов.

При обращении пациента с данным диагнозом, врач в любом случае должен провести исследование организма, дабы исключить развитие серьезных болезней. Далее в дело вступает психиатр, психотерапевт.

В задачу психиатра входит помочь больному переосмыслить свое существование, по-иному посмотреть на окружающее, собственное тело, изучить болезнь. Важно убедить пациента в том, что без страхов и опасений, «мнимых» болезней жить будет намного легче. Таким образом, человек сможет адаптироваться с социумом, принять свое состояние как данность и бороться с фобиями.

Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы: лечение медпрепаратами

В качестве успокоительных средств, влияющих на психику пациента, назначают:

Антидепрессанты, устраняющие подавленность настроя, заторможенность в эмоциях, способствующие подъему уровня трудоспособности: амитриптиллин, циталопрам.

  • Транквилизаторы, обладающие успокоительным, противотревожным свойством, способствующие устранению негативных мыслей, навязчивых страхов, чрезмерной мнительности: элениум, гидазепам, феназепам.
  • Нейролептические препараты, обладающие более мощным противотревожным свойством, чем транквилизаторы: труксал, сонапакс.
  • Стабилизаторы настроения, способствующие перестрою негативных мыслей в позитивное русло, снижающие уровень фобий, страхов, навязчивых мыслей: карбамазепин.
  • Бета-блокаторы, направленные на устранение чрезмерной потливости, частого пульса, тремора, онемения конечностей, головокружения: пропранолол, атенолол.

Народные методы лечения расстройств

Некоторым пациентам, у которых дисфункция не обрела выраженные, острые признаки, рекомендуется принимать легкие, успокоительные отвары и проводить процедуры в домашних условиях.

Важно: перед началом лечения доступными средствами, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

  • Липа. 2 стол.ложки цветков запарить в стакане кипятка. Пить по трети стакана 3 раза в день.
  • Малина. Листья, плоды (свежие или сушеные), ветки кустарника (2стол.ложки) запарить в пол литре крутого вара, настоять и пить по 3 глотка 5-6 раз в день.
  • Мята. Сухие или свежие листья травы (1 стол.ложка) запарить в 0,5 литре кипящей воды, настоять, добавлять в чай по 2 столовые ложки, пить три-четыре раза в день.

Курс лечения расстройств должен быть длительным, во всяком случае, не менее 1,5 месяцев. Коррекция психики требует детального, индивидуального подхода. Во многих случаях большой эффект дает курс психотерапии, применяющий когнитивно-поведенческий метод. Доктор проводит беседы с пациентом, стараясь выявить, на чем основаны его страхи. Обычно достаточно 1-2 курсов, как человек перестает зацикливаться на болезнях и увлекается более интересными, приятными делами. Занятия могут быть групповыми или индивидуальными. Если патологией страдает ребенок, в сеансах должны участвовать и его родители. В крайнем случае, они должны быть хорошо знакомы с диагнозом и следовать рекомендациям доктора при очередном приступе расстройства.

Важно: назначение вышеперечисленных лекарственных средств несовершеннолетним детям противопоказано, если состояние не вызывает особых опасений.

Соматоформное расстройство нервной системы: профилактика

Как мы уже знаем, данная патология уходит с корнями в детство человека. Родители должны помнить о том, что внимание и забота о ребенке должна быть в меру. Негативные последствия могут быть как из-за чрезмерной строгости, отчужденности, холодности взрослых по отношению к ребенку, так и чрезмерная опеки, заботы.

Необходимо вовремя обратить внимание на моменты, когда малыш пытается манипулировать родителями, вызвать к себе внимание, выпросить очередную игрушку, лакомство, жалуясь на плохое состояние. Конечно, никто не отменял визиты к врачу, и если специалист укажет на соматоформное вегетативное расстройство, необходим курс лечения у профильного врача. Вместе с тем, ребенка нужно «переключить» на более полезные вещи: занятия спортом, интересные хобби, посещение кружков и т.д.

Клинические проявления. Соматизированные психические реакции, или соматоформные расстройства.

Каждая из групп психосоматических расстройств, характеризуясь достаточным разнообразием клинических проявлений, имеет вместе с тем определенные психопатологические особенности.

СОМАТИЗИРОВАННЫЕ ПСИХИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ, ИЛИ СОМАТОФОРМНЫЕ РАССТРОЙСТВА

Со времени выделения W. Cullen (1776) неврозов эти расстройства описывались в рамках психических нарушений, протекающих с вегетативными стигмами. Позднее стала выделяться группа неврозов, терминологическое обозначение которых было различно — вегетативные, висцеровегетативные, системные неврозы; нейроциркуляторная, вегетососудистая дистония. В МКБ-10, как уже упоминалось, эти нарушения отнесены к классу «соматоформных расстройств».

Читайте так же:  Как понять что ты нравишься мужчине

Психопатологические проявления соматоформных расстройств чаще всего образуют симптомокомплексы, обозначаемые как конверсионное, соматизированное, хроническое соматоформное болевое расстройство.

Для конверсионного расстройствахарактерны разнообразные патологические телесные ощущения, имитирующие топографически ограниченные нарушения чувствительности (кожные анестезии или гиперестезии, частичная или полная потеря зрения, слуха или обоняния), нередко сопряженные с нарушениями моторики или координации (парезы, параличи, явления астазии-абазии), психалгиями и телесными фантазиями. В клинической картине при телесных фантазиях наряду с элементарными и нестойкими болевыми ощущениями наблюдаются более сложные: ощущения надувающегося шара в животе, обруча, охватывающего лоб в виде болевого пояса или вбитого гвоздя (clavus hystericus), кома в горле (globus hystericus), воспринимаемого как объемное образование и пр. В качестве облигатных признаков конверсионного расстройства рассматриваются демонстративная выразительность и наглядность клинических феноменов с оттенком утрированность и нарочитости. Манифестация конверсионных расстройств, провоцируемая психологическим стрессом, реализуется по механизмам «преципитации» симптомов. Их течение характеризуется чаще всего кратковременными (длительностью не более 2—4 мес) реакциями.

Для соматизированного расстройствахарактерны полиморфные патологические телесные ощущения. Последние представлены алгиями, варьирующими по интенсивности от субъективно незначимых, не приводящих к обращению за медицинской помощью, до выраженных, острых алгопатических феноменов. Наряду с этим при соматизированном расстройстве наблюдаются вегетативные проявления, имитирующие ургентные соматические заболевания (симпатоадреналовые, вагоинсулярные, смешанные кризы), и функциональные нарушения деятельности внутренних органов и систем (тахикардия, дискинезии желчных путей и др.). Возникновение соматизированных расстройств, как правило, связано с психогенными факторами и реализуется по механизмам реактивной лабильности. Длительность рассматриваемых реакций обычно не более 6 мес.

Хроническое соматоформное болевое расстройствохарактеризуется стойкими мономорфными патологическими ощущениями — идиопатическими алгиями [Смулевич А. Б. и др., 1992; Ladee G., 1966], которые с самого начала неизменны по локализации, интенсивности и не сопровождаются сколь либо выраженной неврологической и психовегетативной симптоматикой. Типичен мучительный («изнуряющий», «непереносимый») оттенок болей, отражающий особую, не свойственную конверсионным и другим психалгическим феноменам чувственную насыщенность ощущений; характерна также четкая проекция по отношению к отдельным органам и анатомическим образованиям. Появление их чаще всего спонтанно, а длительность таких состояний («развитие с выявлением телесных сенсаций» — по А. Б. Смулевичу и соавт.) отражает стойкость болезненных явлений и составляет от нескольких месяцев (свыше 6) до нескольких лет.

Среди проблем, связанных с соматоформными расстройствами, существует особый аспект: наличие относительно изолированных функциональных нарушений отдельных органов («функциональные синдромы» — по T. Uexkull). Речь идет о так называемых органных неврозах, описания которых приводятся еще в исследованиях С. П. Боткина, А. А. Остроумова, Г. А. Захарьина. На Западе концепция органных неврозов связывается главным образом с именами G. Bergmann, L. A. Bowman, J. M. Lopez-Pinero. В настоящее время термин «органный невроз» используется с известной условностью, так как, естественно, не предполагается, что «невротизируется» тот или иной орган, а нарушается психика в целом. С учетом этого и рассматриваются соматоформные проявления, распространяющиеся на отдельные органы и системы организма. Соответственно выделяются кардио- и ангионеврозы, синдром гипервентиляции (психогенная одышка), ахалазия (кардиоспазм), синдром «раздраженного» желудка, «раздраженной» или «возбудимой» толстой кишки, «раздраженного» мочевого пузыря и пр. Наиболее часто соответствующие симптомы относятся к сердечно-сосудистой системе — 22,7—54,5 %, реже к пищеварительной — 14—27,4 %, дыхательной — 13,6—24,5 % и еще реже к мочеполовой — 4,5 % [Маколкин В. И. и др., 1995; Смулевич А. Б. и др., 1999; Sheehan D. et al., 1980].

Соматизированные психические реакции, рассматриваемые как конституциональные аномалии, определяются термином «соматопсихические акцентуации». К их основным проявлениям принято относить врожденную склонность к разного рода соматоформным реакциям. Они могут быть как факультативными, так и присущими личности на протяжении большей части жизни. Рассматриваемые акцентуации подразделяют на два варианта: соматопатии [Schneider К., 1928] и соматотонии [Sheldon W., 1942].

Соматопатии —вариант астенической психопатии, понимаемый в качестве клинического выражения невропатической конституции [Schultz I., 1928; Sheldon W., 1942] 1 в виде склонности к выявлению патологических телесных ощущений и вазовегетативных расстройств. Лицам с признаками соматопатии и вне периодов манифестации соматизированных расстройств свойственны стойкая деформация соматопсихической сферы с доминированием в сознании «образа соматического Я» [Гиляровский В. А., 1973], склонностью к ипохондрическому самоконтролю, боязливому самонаблюдению. Для этого типа конституциональных аномалий характерен «преувеличивающий соматический стиль» [Barsky A., Klerman G., 1983], предполагающий не только тщательный контроль за различными функциями организма, но тревожные реакции с дурными предчувствиями и готовностью при первом малейшем телесном дискомфорте считать себя тяжелобольным. Такого рода «преувеличивающий» соматический стиль может выступать и как вариант нормы, и как фактор, предрасполагающий к провоцированию стрессами и психогенными (иногда ятрогенными) воздействиями соматических (психосоматические в узком значении термина) и психических (вегетативные депрессии, истероконверсионные и другие невротические состояния) заболеваний.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы — это расстройство, при котором есть симптомы нарушения работы внутренних органов, но результаты всех анализов и исследований показывают, что человек здоров. Диагностику и лечение расстройства проводит врач-психотерапевт.

Вегетососудистая дистония (ВСД) как термин отсутствует в международной классификации болезней (МКБ-10), но в общем соответствует картине соматоформного расстройства ВНС.

Читайте так же:  Могут ли вопросы быть глупыми

Факторы, которые способствуют соматоформной дисфункции ВНС:

  • предрасположенность нервной системы и личности пациента, наследственность;
  • неблагоприятное течение периода беременности и родовые травмы;
  • психическое и физическое перенапряжение, стрессовые ситуации;
  • гормональные нарушения, вредные привычки, инфекционные и соматические заболевания.

Соматоформное вегетативное расстройство вызывает постоянную тревогу и беспокойство пациента. Человек не может думать ни о чем, кроме своих симптомов. Снижается работоспособность, становится тяжело общаться с окружающими. Всё это значительно снижает качество жизни. Опытный специалист разберется в проблеме и окажет необходимую помощь, поможет избавиться от дискомфорта и вернуться к нормальной жизни.

Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы: симптомы и ранняя диагностика

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Выделяют несколько вариантов соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы в зависимости от системы органов:

  • сердечно-сосудистой системы — боли в области сердца, учащенное сердцебиение;
  • дыхательной системы — кашель, затруднение дыхания, ларингоспазм (спазм гортани);
  • верхних и нижних отделов ЖКТ — болезненные ощущения в животе различного характера, затруднение глотания, метеоризм, «медвежья болезнь» (диарея при стрессовых ситуациях);
  • мочевыделительной системы — нарушение мочеиспускания (задержка, дискомфорт), энурез (недержание);
  • других органов — головная боль, повышенная утомляемость, бессонница.

При соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы симптомы часто не указывают на нарушение конкретного органа, а сочетаются между собой в разных комбинациях.

Диагностика соматоформного расстройства ВНС — это обследование у врача-психотерапевта. Для дифференциальной диагностики врач может привлекать клинического психолога (патопсихологическое исследование) и назначать лабораторные и инструментальные пробы.

Пациент, которого постоянно беспокоят симптомы, проходит обследования и регулярно навещает врачей. В результатах анализов могут быть отклонения, но лечение, которое назначит терапевт или хирург, не избавит от проблемы надолго. Лучший аргумент в пользу диагноза «соматоформное расстройство ВНС» — эффект от лечения у психотерапевта. У опытного специалиста он наступает достаточно быстро и, главное, сохраняется длительно.

Лечение соматоформного расстройства вегетативной нервной системы

Чтобы избежать усугубления заболевания и добиться выздоровления, медицинская помощь должна быть своевременной, комплексной и проходить под контролем грамотного специалиста. При соматоформной дисфункции нервной системы лечение необходимо подбирать индивидуально, исходя из причин, симптомов и результатов обследования каждого пациента.

Индивидуальная психотерапия — основной метод борьбы с заболеванием. Она помогает осознать настоящую проблему, преодолеть стрессовую ситуацию, учит контролировать настроение и душевное состояние. Групповая и семейная психотерапия позволяют почувствовать поддержку окружающих и наладить контакт с близкими.

Медикаменты успешно купируют симптомы, но для стойкого долгосрочного результата необходимо проработать психологические проблемы. В этом помогут индивидуальная психотерапия и БОС-терапия.

[3]

При соматоформном расстройстве вегетативной нервной системы лечение может включать терапию на основе биологической обратной связи (БОС-терапию) . Эта современная и безопасная методика обучает пациента сознательно воздействовать на физиологические функции организма — напряжение мышц, артериальное давление, частоту пульса и дыхания. Благодаря навыкам саморегуляции и расслабления, которые оттачиваются на сеансах, человек успешно справляется с тревогой и владеет собой в любой ситуации.

Медикаментозное лечение дополняет психотерапию и способствует быстрому выздоровлению. Врач назначает современные антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики и ноотропы. Эти препараты снимают тревогу, стабилизируют настроение и положительно влияют на работу мозга. При необходимости назначаются средства из группы бета-блокаторов, которые помогают купировать вегетативные проявления (потливость, сердцебиение, тремор).

Лечение успешно проводится в амбулаторных условиях, и при соблюдении всех рекомендаций прогрессирование заболевания удается остановить, а пациент возвращается к нормальной жизни.

Соматоформная вегетативная дисфункция

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы – заболевание психогенного генеза, которое сопровождается патологическими симптомами со стороны различных внутренних органов, при этом органические изменения в них отсутствуют. Диагноз подтверждается, когда после полного обследования подтвердить предполагаемую болезнь не удается, но патологические проявления по-прежнему беспокоят пациента. Для лечения используется симптоматическая терапия, физиопроцедуры, психотерапия.

Причины соматоформной вегетативной дисфункции

  • астенизация организма
  • сердцебиение
  • бессонница
  • тревога
  • панические атаки
  • одышка
  • навязчивые фобии
  • резкая смена жара и озноба
  • онемение конечностей
  • тремор рук
  • миалгия и артралгия
  • сердечная боль
  • субфебрильная температура
  • дизурия
  • дискинезия желчевыводящих путей
  • обмороки
  • гипергидроз и гиперсаливация
  • диспепсия
  • дискоординация движений
  • колебания давления

Варианты соматоформной вегетативной дисфункции «с привязкой»

  • к системе кровообращения (варианты, включающие кардионевроз, синдром да Коста и нейроциркуляторную астению)
  • к верхним отделам ЖКТ (с включением желудочного невроза, пилороспазма, психогенной диспепсии, психогенной аэрофагии)
  • к нижним отделам ЖКТ (с входящим в него психогенным поносом, метеоризмом, синдромом раздражённого кишечника)
  • к системе дыхания (с синдромом гипервентиляции, психогенной одышки либо психогенного кашля)
  • к урогенитальной системе (с психогенной дизурией либо психогенной поллакиурией)

Причины соматоформной вегетативной дисфункции

  • повреждения ЦНС
  • постоянный психоэмоциональный накал
  • усиленные физические или умственные нагрузки
  • искажение гормонального фона
  • инфекционные заболевания
  • хирургические вмешательства
  • остеохондроз
  • избыточная масса
  • наличие негативных привычек
  • регулярная сидячая работа
  • гиподинамия

Диагностика и лечение соматоформной вегетативной дисфункции

По данным исследований в области психиатрии почти 2,5% всех людей на планете страдают от панического расстройства. В структуре соматической и неврологической патологии вегетативные расстройства достигают 25-80% [7]. Симптомокомплекс вегетативных расстройств, которые обусловлены нарушением вегетативной регуляции внутренних органов и систем с эмоциональными, аффективными проявлениями, представляет «психовегетативный синдром» в соответствии с МКБ-10 «Соматоформная вегетативная дисфункция» (СВД).

Основную роль в патогенезе соматоформной вегетативной дисфункции играет нарушение вегетативной регуляции и развитие вегетативного дисбаланса. В соответствии с наиболее распространенной концепцией H.Selbach повышение тонуса одной системы влечет за собой возрастание тонуса другой, усиливая чувствительность нейронов гипоталамуса и ретикулярной формации среднего мозга к медиаторам (норадреналину, нейропептидам) [7,16]. Такая динамика выявлялась после эмоционального стресса, при хроническом болевом воздействии, гипокинезии [16]. В результате в структурах мозга создается мозаичная картина чувствительности и реактивности нейронов, развивается вегетативный дисбаланс, нарушается адекватное вегетативное обеспечение жизнедеятельности [3,13]. Установлено, что на стресс, под воздействием импульсации, поступающей из лимбической системы, в гипоталамусе выделяются норадреналин и другие нейротрансмиттеры [3,16,20,21].

Читайте так же:  Психологический барьер в общении, в отношениях – как преодолеть

Выделение нейротрансмиттеров сопровождается активацией симпатоадреналовой системы и изменением функционирования внутренних органов [13,15,20,21]. Выше описанные патологические факторы создают в лимбической системе, гипоталамусе, ретикулярной формации предраспоженность к высокой чувствительности и реактивности нейронов на действие нейротрансмиттеров. Поэтому, даже подпороговые стрессовые стимулы могут вызвать чрезмерную активацию вегетативных нейронов гипоталамуса и эмоциогенных структур лимбической системы, что ведет к развитию вегетативных кризов. В результате поддерживается очаг возбуждения, возникает застойная циркуляция импульсов в этих структурах мозга и стрессовый стимул, даже незначительной силы, вызывает их активацию и развитие криза симпатической, парасимпатической или смешанной природы. [2,3,7,13,15,16,20]

Лечение соматоформной вегетативной дисфункции нервной системы включает назначение широкого спектра средств — анксиолитиков, антидепрессантов, нейролептиков, адреноблокаторов.

Бензодиазепиновые транквилизаторы потенцируют действие ГАМК: уменьшают возбудимость лимбической системы, гипоталамуса, ограничивают иррадиацию импульсов из очага “застойного” возбуждения и уменьшают их “застойную” циркуляцию [13,17,20]. Они обладают противотревожным, успокаивающим действием, помогают справиться с навязчивыми мыслями, страхами, повышенной мнительностью. Рекомендованы курсы до 1,5 недель. Достаточно частым нежелательным эффектом многих транквилизаторов является «поведенческая токсичность». Общим фактором, снижающим терапевтическую применимость бензодиазепиновых производных, является формирование зависимости при длительном их применении.

Антидепрессанты устраняют сниженное настроение, эмоциональную заторможенность, способствуют повышению работоспособности, оказывают выраженный тимолептический эффект, имеют достаточно узкий круг терапевтически значимых взаимодействий с соматотропными средствами, возможно их назначение в фиксированных суточных дозах. [1,12,20]. Но такой благоприятный эффект сопровождается и значительными побочными реакциями серотонинергического и адренергического характера.

Нейролептики эффективно влияют на синаптическую передачу и тормозят высвобождение возбуждающих медиаторов, оказывают дополнительное постсинаптическое М- и Н- холинолитическое действие. [1], используются при неэффективности транквилизаторов, при выраженной тревоге, сочетающейся с возбуждением. При применении препаратов этой группы возможно возникновение фармакологической зависимости.

Бета-блокаторы назначают для лечения вегетативных симптомов: повышенная потливость, учащенное сердцебиение, дрожь.

Препараты, стабилизирующие настроение, назначают при хроническом течении заболевания, наличии у пациентов выраженных перепадов настроения, при нарушениях вегетативной регуляции.

При соматоформной вегетативной дисфункции симпатоадреналового характера показано назначение альфа-адреноблокатора

ПРОРОКСАН (ПИРРОКСАН) с центральным и периферическим адреноблокирующим действием [4,8,10,11]. ПРОРОКСАН проникает через гематоэнцефалический барьер в диэнцефальной зоне и подавляет эффекты, связанные с чрезмерным возбуждением заднего гипоталамуса [4,15]. Он снижает общий симпатический тонус, обладает выраженным седативным и антитревожным действием, нормализует терморегуляцию и обмен катехоламинов [8,11]. При его применении отмечается улучшение самочувствия, нормализация показателей, вызванных кожных вегетативных потенциалов и гемодинамики, снижается частота обострений вегетативных расстройств.

Учитывая полисимптоматичность соматоформной вегетативной дисфункции, в зависимости от клинических проявлений, целесообразно использование всего спектра существующих препаратов и широкого круга профилактических мероприятий, требующих участия психиатра и психотерапевта.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

Правильное взаимодействие внутренних органов – это залог психологического и физиологического комфорта людей. Под соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы специалисты понимают болезненное состояние, при котором человек ощущает неприятные симптомы в одной из частей тела при отсутствии органических к тому оснований. Симптоматика носит расплывчатый, изменчивый характер. Обилие жалоб у больного преобладает над внешними проявлениями предполагаемой болезни. Терапию должен подбирать специалист из области неврологии либо клинической психологии.

Разнообразие проявлений со стороны внутренних органов обусловлено тем, что соматофорная дисфункция – это сбой в парасимпатической либо симпатической нервной системе. Окончательно этиология ее не установлено, однако, врачами было выдвинуто и рассмотрено множество версий.

Первичные причины соматоформной болезни:

  • негативная наследственная предрасположенность – в семье больного уже были случаи вегетативного расстройства;
  • осложненное течение беременности – будущая мать пострадала от тяжелых инфекций, которые отразились на развитии плода;
  • травмы – непосредственно головного либо спинного мозга, иннервируемых вегетативной системой внутренних органов;
  • хронические заболевания, которые затрагивают ветви периферических вегетативных волокон;
  • индивидуальные особенности личности человека.

Предпосылками вторичной дисфункции могут стать:

  • обилие стрессовых факторов – на работе, в семье;
  • чрезмерные физические перегрузки;
  • психоэмоциональные потрясения;
  • неправильное соблюдение диеты.

Установить истинные причины и предпосылки вегетативного невроза помогают лабораторно-инструментальные методы обследования.

Симптоматика

Главным отличием соматоформного расстройства вегетативной нервной системы от иных соматических поражений неконкретный характер жалоб. В целом картина дисфункций представляет собой набор субъективных ощущений об изменении в каком-то одном органе либо сразу в нескольких из них.

Так, сердечнососудистые признаки проявления – это боли сжимающего или колющего типа, но без четкой области их присутствия. Человек описывает их как мигрирующие – перемещаются из одной части грудной клетки в другую. Возможна вариабельность дискомфорта – от ноющего до жгучего. Однако, всегда присутствует элемент паники, страха смерти. Боли возникают в покое, их провоцируют психотравмирующие ситуации. Поэтому облегчение наступает от приема успокоительных средств.

[1]

Наряду с сердечными болями, может возникать нарушение сердечного ритма – аритмии. Чаще всего в виде учащенного сердцебиения – тахикардии. Тогда как колебание артериального давления – с повышением до высоких значений, менее характерно.

Если страдает дыхательная система, то люди жалуются на ощущение нехватки воздуха, сдавления в грудной клетке. Им затруднительно вдохнуть, поэтому они постоянно проветривают помещение. Одышка подобного типа малозаметна со стороны, но крайне неприятна для самого больного. Она устраняется только при глубоком сне. Тогда как в течение светового дня может то усиливаться, то стихать. На фоне изменений дыхательной системы люди чаще болеют респираторными инфекциями, иногда им ошибочно ставят диагноз бронхиальной астмы, ХОБЛ.

Читайте так же:  Самобичевание - что это такое и почему возникает

Из общих вегетативных проявлений можно указать – повышенная утомляемость, снижение аппетита, частые головные боли, головокружения, нарушения сна. Именно обилие жалоб настораживает специалистов, заставляет заподозрить соматоформные отклонения.

Классификация

Соматовегетативные расстройства различают по типу преобладающей дисфункции – парасимпатического/ симпатического отдела вегетативной нервной системы. Чаще можно наблюдать клиническую картину смешанной формы болезни.

Соматоформная дисфункция может быть:

  • сердечнососудистой системы;
  • пищеварительных структур;
  • органов дыхания;
  • мочевыделительной системы;
  • множества внутренних органов.

Возможно стабильное или же пароксизмальное – с периодами обострения и стихания симптоматики, течение соматоформного вегетативного расстройства.

Тогда как по степени тяжести традиционно принято выделять:

  • легкое течение – с редкими, нечеткими неприятными ощущениями, которые устраняются самостоятельно, без приема медикаментов;
  • среднетяжелое – клинические признаки появляются при переутомлении, получении неприятных известий, они требуют обращения за медицинской помощью, облегчение наступает от приема растительных успокоительных препаратов;
  • тяжелое ухудшение самочувствия больного – практически ежедневное кризовое состояние, к примеру, психогенная ситуация уже устранена, но человек по-прежнему пребывает в расстройстве, у него где-то колет, жмет, давит, поэтому он вынужден прибегать к помощи лекарств, вплоть до антидепрессантов и нейролептиков.

Самодиагностика и самолечение вегетативных дисфункций только усугубляют ситуацию. Специалисты рекомендуют своевременно обращаться к врачам.

Диагностика

Для постановки диагноза – соматоформная дисфункция, требуется провести комплекс лабораторных и инструментальных обследований у человека. Специалист начинает с тщательного сбора анамнеза – когда появились первые неприятные ощущения, в чем они выражались, что могло служить провоцирующим фактором, отчего наступало улучшение самочувствия.

Для дифференциальной диагностики вегетативных дисфункций будут необходимы следующие клинические и лабораторные исследования:

  • при болях в левой половине грудной клетки – ЭКГ, а также ЭХО КГ;
  • при изменениях в дыхательной системе – рентгенография грудной клетки, спирометрия, реже – бронхоскопия;
  • при преобладании желудочно-кишечных расстройств – ультразвуковой осмотр внутренних органов, фиброгастроскопия, колоноскопия, реже – томография либо магнитно-резонансная томография.

С больным обязательно должен побеседовать психотерапевт, провести ряд тестирований. Как правило, информация, которую врач получает от всех инструментальных исследований, не подтверждает серьезности состояния человека – изменения во внутренних органах не соответствует тому, что должно быть, если исходить из жалоб.

Тактика лечения

Люди, как правило, с трудом верят в то, что у них соматоформная дисфункция, а не угрожающее их жизни заболевание. Чаще они продолжают обращаться к другим специалистам и проводить все новые обследования. Тогда как своевременно начатая терапия позволяет значительно улучшить самочувствие в сжатые сроки.

Золотой стандарт избавления от вегетативных дисфункций – тщательно подобранное сочетание психотерапии с фармакотерапией. В большинстве случаев человек проходит лечение в амбулаторных условиях. Госпитализация требуется, если достичь ремиссии иным образом невозможно.

Лечебная тактика дисфункций состоит из двух больших блоков:

  • коррекция сна;
  • диетотерапия;
  • коррекция режима труда и отдыха;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • поддержка друзей и родственников;
  • психотерапия у грамотного специалиста.
  • ноотропные препараты – для улучшения кровоснабжения мозговых структур;
  • седативные средства – улучшить психоэмоциональное состояние человека;
  • кардиопротекторы – восполнить в сердечной ткани недостаток питательных веществ и кислорода;
  • бронходилататоры – скорректировать работу дыхательных структур;
  • по индивидуальной потребности – антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики.

Стандартных схем борьбы с соматоформными дисфункций не существует. Врач подбирает их с учетом тех жалоб, которые имеются у больного – в прямой зависимости от преобладающего расстройства.

Профилактика

Избежать возникновения соматоформной вегетативной дисфункции можно, если придерживаться основных принципов здорового образа жизни. Поскольку чаще всего провоцирующим фактором служат стрессовые ситуации, то их лучше избегать – сменить работу в случае частых конфликтов в коллективе, переехать в другую квартиру при неуживчивых соседях.

Огромную роль в психологическом равновесии людей играет правильных режим дня и физических нагрузок. Истощение вегетативной системы и дисфункции в ней – это закономерный итог жизни трудоголиков. У тех, кто позволяет себя правильный отдых – выезды на природу загород, посещение выставок и кинотеатров, вегетативные отклонения формируются реже.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Трезвая оценка своих взаимоотношений с табачной и алкогольной продукцией – непременное условие здоровья нервной системы. Отказ от вредных привычек – лучшая мера профилактики любых заболеваний, в том числе и соматоформного типа.

Источники


  1. Морозова, Елена Как развестись за неделю / Елена Морозова. — М.: Невский проспект, 2017. — 128 c.

  2. Марк Гангор Смех — лучший помошник в браке. Секреты жизни, любви и брака / Марк Гангор. — М.: София, 2014. — 288 c.

  3. Чеховских, М. И. Психология делового общения / М.И. Чеховских. — М.: Инфра-М, Новое знание, 2016. — 256 c.
  4. Настоящая любовь. Влюбленность — начало любви. — М.: Издательство Белорусского Экзархата — Белорусской Православной Церкви, 2013. — 240 c.
Соматоформная вегетативная дисфункция и другие психогенные патологии
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here