Височная эпилепсия

Сегодня мы рассмотрим тему: "Височная эпилепсия" с полным писанием проблематики. Мы собрали самые интересные сведения по теме и постарались их систематизировать и привести в удобный для чтения вид.

Височная эпилепсия: разновидности, симптомы и лечение

Эпилепсия относится к довольно часто возникающим патологиям нервной системы, заболевание выявляется в 5-10 случаях на 1000 человек.

Изучением заболевания занимается эпилептология, в которой объединены многие научные направления. Дисциплина направлена на изучение терапевтических методов, а также совершенствование социальной адаптации пациентов.

У эпилепсии имеется много классификаций, одна из которых основана на размещении очага возбуждения (локализация нарушения в затылочной, лобной, височной доле мозга).

Парциальной формой эпилепсии является височная, где эпилептоидный очаг находится в области висков, составляет 35-55% из всех локализованных болезней.

Для височной эпилепсии характерны сложные и простые парциальные приступы. При последующем развитии патологии наблюдаются вторично-генерализованные припадки и нарушения психики.

Но не всегда такая клиническая картина говорит о размещении очага в височной зоне. Нарушение может иррадировать в височную область из других долей головного мозга.

Причины и патогенез заболевания

К причинам появления эпилепсии относят сочетание органического повреждения мозговых клеток и генетической наследственности. Ее появление связывают с перинатальной энцефалопатией и кортикальными фокальными дисплазиями.

Перинатальными повреждениями плода является гипоксия, родовая травма, асфиксия, недоношенность плода, внутриутробная инфекция и

пр. Для них характерна задержка или нарушение в развитии головного мозга и височной зоны. В дальнейшем такие нарушения проявляются нейрогенными патологиями.

Также выделяют постнатальные причины (во время жизни) в результате черепно-мозговых травм, воспалительных и инфекционных поражений мозга, опухолей, аллергии, интоксикации, алкоголизма, гипогликемии, нарушенном обмене веществ или кровообращении, авитаминозе или высокой температуры.

Частой причиной патологии является гиппокампальный склероз. На развитие числа заболеваний оказывает влияние загрязнение природной среды, токсины в продуктах, стрессы.

При контактировании с нейротрансмиттерами, при ишемии, гипоксии и родовых травмах могут погибать нейроны. Эпилепсия височной доли может проявляться с фибрильными судорогами, которые могут долго продолжаться. При этом также может развиваться медиобазальный височный склероз.

Риск передачи патологии по наследственности минимален, так как предрасположенность может проявляться при действии определенных факторов на организм ребенка.

Разновидности височной эпилепсии

Для правильного определения диагноза, височная эпилепсия классифицируется на основании области локализации в головном мозге.

Специалисты выделили 4 группы: амигдалярную, латеральную, гиппокампальную и оперкулярную эпилепсии.

Иногда выделяется также битемпоральная височная эпилепсия (двусторонняя), очаги которой находятся в двух височных зонах. Заболевание может поражать одновременно две височные доли или формироваться зеркально с развитием признаков.

Иногда височную эпилепсию объединяют в медиобазальную и латеральную группы.

Симптоматика патологического процесса

Исходя из этиологии, заболевание может проявляться в любом возрасте. При наличии височной эпилепсии вместе с медиальным склерозом болезнь проявляется атипичными фебрильными судорогами (у детей от полугода до 6 лет), затем несколько лет наблюдается спонтанная ремиссия болезни и афебрильные психомоторные приступы.

Для височной эпилепсии характерны простые, сложные парциальные и вторичные генерализованные приступы. В основном заболевание протекает с несколькими видами приступов.

Для простых приступов характерна сохранность сознания, по их разновидности судят о локализации патологии (моторные типы появляются поворачиванием глаз или головы в сторону появления очага; сенсорные виды могут выявляться обонятельными или вкусовыми пароксизмами, системным головокружением, зрительными и слуховыми воображениями).

Возможны проявления вестибулярной атаксии с галлюцинациями измененного окружающего мира. Иногда патологию сопровождают эпигастральные, респираторные и кардиальные пароксизмы, когда больные начинают жаловаться на распирание или сдавленность в сердечной области, изжогу, тошноту, болевые ощущения в животе, удушье.

Височная эпилепсия может быть связана с аритмией, вегетативными реакциями (жаром, бледностью, гипергидрозом, ознобом) и боязнью.

Медиобазальная патология часто проявляется нарушением психической функции с деперсонализацией и дереализацией. Для деперсонализации характерно сравнивание человека с придуманным персонажем. При дереализации у пациента возникают ощущения замедления, ускорения времени, новое восприятие стандартной обстановки.

Сложными парциальными приступами являются отключение сознания из-за отсутствия реагирования на окружающие раздражители. Возможно прекращение двигательной активности с плавным падением без судорог.

В основном такие приступы являются основным симптомом височной медиабазальной эпилепсии, сочетаются с повторяющимися манипуляциями (глотанием, жеванием, сосанием, чмоканием, гримасами, морганием, нахмуриванием).

Из речевых автоматизмов может проявляться всхлипывание, шипение, повторяющиеся некоторые звуки. Височной эпилепсии также могут быть характерны автоматизмы жестов (похлопывание, чесание, поглаживание, топание и пр.)

Как правило, появление вторично генерализованных приступов наблюдается при усилении патологии. Симптомами их появления является

потеря сознания, клонико-тонические судороги мышц.

Постепенно височная эпилепсия становится следствием нарушений интеллекта, психики, у пациентов отмечается медлительность, ухудшение общительности, конфликтность и эмоциональная нестабильность.

Могут проявляться нарушения нейроэндокринной системы (у женщин – кисты на яичниках, изменение цикла менструаций; у лиц мужского пола – ухудшение эякуляции и снижение либидо). Иногда патология может сопровождаться гипотиреозом, остеопорозом, гиперпролактинемическим гипогонадизмом.

Медицинская помощь

Наиболее информативным методом диагностики эпилепсии является электроэнцефалограмма, однако ее данные должны интерпретироваться с неврологическим осмотром, анамнезом и лабораторными анализами.

Дополнительно могут использоваться инвазивные электроды, электрокортикография. Определить причину патологии помогает МРТ мозга.

Медикаментозное лечение

Главной задачей лечения является сокращение частотности приступов, ремиссия болезни (отсутствие ее проявлений). На начальном этапе проводится монотерапия Карбамазепином. Если средство оказывается неэффективным, назначают гидантоины, вальпроаты, барбитураты, бензоазепины.

Если монотерапия не помогает в лечении височной эпилепсии, то используют политерапию с комбинацией разных препаратов.

Оптимальным считается сочетание высоких дозировок Топомакса с Финлепсином или Депакином; Депакина с Финлепсином.

Сильной побочной реакцией от принятия препаратов является негативное действие на органы пищеварения, тормозящий эффект на центральную нервную систему с атаксией, снижением памяти и когнитивных функций.

Читайте так же:  В чем причины внутреннего чувства тревоги и беспокойства

Лечение препаратами следует проводить до конца жизни и постоянно контролировать состояние пациента. Если оно не приносит результатов, то применяется оперативное вмешательство.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится при частых приступах с четким эпилептическим очагом. Такое лечение является результативным, у 80% больных снижаются или исчезают приступы.

Нейрохирург проводит височную лобэктомию с удалением медиобазальных и передних отделов головного мозга в области виска базолатеральной амигдалы, ункуса.

При оперативном вмешательстве есть риски, и врач сообщает больному возможные осложнения (гемипарез, синдром Клювера-Бьюси, нарушение речи, осложнения от наркоза). Но после операций в 30-50% отсутствуют приступы или становятся реже в 60-70% случаев.

Течение заболевания и его прогноз зависят от этиологии. Только в 35% ситуаций достигается ремиссия при медикаментозном лечении.

Нетрадиционная терапия

Имеется много дополнительных эффективных средств: магнитотерапия, музыкальное лечение, йога, иглоукалывание.

Хорошие результаты проявляют гомеопатические средства. Из трав поможет смесь валерианы и шалфея, корневище лесного пиона, чай из листвы грецкого ореха.

Помнить и знать!

Профилактика заключается в диспансеризации детей и беременных, проведении своевременной терапии обнаруженных патологий,

устранении сосудистых нарушений мозга.

При отсутствии эпилептических приступов пациенты могут заниматься любой деятельностью (кроме высотных работ, обращения с огнем и двигающимися механизмами, где нужно концентрировать внимание).

Височная эпилепсия нуждается в своевременной и правильной терапии, которая может сделать жизнь человека здоровой и полноценной.

Методы лечения височной эпилепсии

Височная эпилепсия представляет собой заболевание нервной системы, при котором человек страдает эпилептическими припадками и расстройствами психики. У больного возникают сбои в работе организма, а также существует риск потери сознания с дыхательной и сердечной дисфункциями.

Это одна из форм эпилепсии, развитие которой не зависит от возрастного диапазона пациентов. Расстройство часто возникает у детей, особенно распространена среди малышей до трех лет. В этом возрасте она проявляется несколько иначе и приводит к задержке развития ребенка. Часто родители обращаются к врачу, заметив, что карапуз на время выпадает из привычного ритма жизни, меняется его поведение. Иногда болезнь существенно не затрагивает повседневный уклад, проявляясь лишь в кратковременных изменениях состояния.

Патологический процесс протекает в височной части коры головного мозга (фото представлено ниже). При этом нарушается деятельность определенных систем организма, что выражается в характерной симптоматике болезни. В некоторых случаях эпилептический разряд локализуется не в височной доли, а проецируется в эту область из других участков нервной системы, вызывая специфические признаки.

Своевременная диагностика и лечение приводят к снижению количества приступов и увеличивают периоды ремиссии, когда симптомы височной эпилепсии ослабевают и не препятствуют нормальному функционированию человека в обществе. Лечение на раннем этапе развития болезни включает медикаментозную терапию и позволяет избежать хирургического вмешательства.

Причины патологии

Эпилепсия височных долей головного мозга может быть вызвана самыми разными факторами. Ее возникновение связано с влиянием определенных негативных явлений в жизни человека. Среди причин, вызывающих патологические нарушения в деятельности центральной нервной системы, выделяют такие:

  • перинатальные, связанные с осложнениями организма матери в период беременности, которые влияют на формирование плода, а также возникающие в процессе родов (гипоксия, инфекция, дисплазия, травма, асфиксия новорожденного);
  • постнатальные причины, являющиеся последствием перенесенных заболеваний и травм (инфекции, инсульт, болезни головного мозга, черепно-мозговая травма).

В большинстве случаев височная форма патологии является симптоматической, то есть возникает вследствие воздействия на головной мозг негативных факторов в период жизнедеятельности человека. Она чаще проявляется у взрослых и приводит к функциональным изменениям в структуре главного органа ЦНС.

Классификация и характерные симптомы

В основе систематизации височной эпилепсии находится ориентация на локализацию очага эпилептической активности в зоне височной доли мозга. Главный признак любой формы эпилепсии – припадки и приступы.

В медицинской науке височный тип эпилепсии подразделяется на 4 вида, каждый из которых имеет типичные признаки, сопровождающие абсансы:

Вид височной эпилепсии Симптомы
Амигдалярная

Припадки, для которых характерны:
· изжога;
· ощущение вздутия в животе;
· тошнота, отрыжка;
· отечность и краснота лица;
· страх и паника;
· состояние ступора, потеря чувства реальности;
· отсутствие реакции на раздражители извне;
· отрешенный пустой взгляд;
· иногда судорожный синдром. Гиппокампальная Приступы в совокупности с такими признаками:
· потеря памяти;
· головная боль;
· чувство чрезмерной тревожности;
· бессонница;
· дергание лица с одной стороны;
· внезапная потеря сознания;
· конфликтность;
· эмоциональность;
· повышенное чувство долга и ответственности. Латеральная Аура с различными галлюцинациями (зрительные и слуховые);
· нарушение речи;
· головные боли, головокружение;
· усиление зрительных и слуховых отклонений: ощущение, что стены и потолок помещения сужаются;
· непонимание того, что происходит вокруг;
· движение головой в левую или правую сторону;
· остановка взгляда. Оперкулярная (инсулярная) Эпилептические припадки с рефлексами:
· слюнотечения;
· сосания;
· жевания:
· причмокивания.

В клинической практике чаще говорят о двух разновидностях эпилепсии – латеральной и медиобазальной (сочетающей амигдалярную и гиппокампальную формы).

Некоторые ученые выделяют еще одну разновидность височной эпилепсии – двухстороннюю. При этом поражаются одновременно обе доли мозга. Данная форма развивается преимущественно у ребенка в период внутриутробного формирования, иногда – у взрослого при прогрессировании уже имеющегося патологического состояния.

Видео рассказывает о первой помощи при приступе эпилепсии:

Диагностические мероприятия

Диагностика заболевания на раннем этапе его возникновения не всегда возможна. Пациенты обращаются к врачу, когда приступы уже проявляются в полной мере. Признаки височной эпилепсии часто не принимаются больным во внимание, и патологическое состояние усугубляется.

Читайте так же:  Что относится к индивидуальным особенностям мышления

С целью подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза врач может назначить следующие методы диагностики:

  • Электроэнцефалограмму (ЭЭГ) – с ее помощью наблюдается активность возникающего разряда. Процедура результативна, если проводить ее во время ночного сна обследуемого.
  • Магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая определяет нарушения, связанные с функционированием мозга.
  • Позитронную эмиссионную томографию (ПЭТ), выявляющую обменные изменения в височной области.

Лечение височной эпилепсии направлено на сокращение частоты припадков и приступов. Кроме того, важно добиться состояния стойкой ремиссии и адаптировать пациента к жизни в обществе.

Лечение эпилепсии предполагает медикаментозный подход. Применение народных средств в качестве единственного метода терапии недопустимо. Только комплексное терапевтическое воздействие оказывается эффективным.

Медикаментозная терапия

На первом этапе эпилепсия лечится «Карбамазепином». Если он не дает результата, назначают препараты, относящиеся к вальпроатам, гидантоинам, бензазепинам. В некоторых случаях монотерапия не приносит результата, тогда применяется лечение с использованием комбинации различных лекарственных средств: «Топамакса», «Финлепсина», «Депакина» — в определенных сочетаниях. При приеме медикаментов необходимо ознакомиться с инструкцией на предмет противопоказаний и побочных эффектов. Главным недостатком препаратов является их отрицательное воздействие на органы пищеварительного тракта, а также снижение памяти, работоспособности, двигательной активности. Важными условиями лечебных мероприятий при эпилепсии выступают систематичность приема лекарств пациентом и контроль со стороны врача в течение всей жизни.

Хирургическое вмешательство

Когда терапевтические методы не приносят положительного результата, проводится оперативное лечение. Оно назначается в случаях, если наблюдаются частые приступы и очаг эпилептического возбуждения строго определен. В подавляющем большинстве случаев операции проходят успешно и избавляют пациента от частых припадков в послеоперационный период жизни. Однако существуют и определенные риски, с которыми врач обязан ознакомить больного дохирургического вмешательства.

Осложнения и прогноз

Височная форма эпилепсии опасна осложнениями:

  • Судорожные приступы, повторяющиеся через очень короткие промежутки времени. При этом больной теряет сознание, которое не восстанавливается. Требуется срочная медицинская помощь, так как возникают нарушения в деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, что приводит к летальному исходу.
  • Развитие вегетососудистой дистонии (ВСД).
  • Попадание в дыхательные пути рвотных масс, частиц пищи, вызывающих воспалительный процесс.
  • Травматические повреждения во время падения при проявлении приступа.

На сегодняшний день эпилепсия во всех своих формах является заболеванием, от которого невозможно избавиться полностью. Даже если приступы долго не беспокоят человека, риск их появления есть всегда. Они могут возникнуть в любое время под воздействием отрицательных факторов.

Однако современные терапевтические методики способны минимизировать частоту приступов и позволяют эпилептикам жить обычной жизнью. Согласно отзывам пациентов, для поддержания стабильно положительного состояния нужно соблюдать рекомендации врачей, вовремя и систематически принимать лекарственные препараты и исключать факторы, способствующие возникновению припадков.

Височная эпилепсия

Эпилепсия считается одной из распространенных неврологических заболеваний, которые считаются хроническими. Причина зачастую кроется в повреждении отделов мозга. Самым главным симптомом является эпиприпадок, который трудно контролируется человеком. Также в статье рассмотрены лечение и прогноз данного заболевания, распространенной разновидностью которого является височная эпилепсия.

Что такое височная эпилепсия?

Эпилепсия известна человечеству с давних времен. Что такое височная эпилепсия? Это одна из форм эпилепсии, очаг поражения которого расположен в височной доле мозга. Он характеризуется такими же эпиприпадками, как и другие виды эпилепсии.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Данная форма проявляется в простых эпиприпадках, когда человек сохраняет сознание, и в тяжелых, когда сознание теряется. Припадки эпилептического характера являются периодическими, то есть повторяющимися. Однако височная эпилепсия не является приговором. Существует множество хирургических методов, которые помогают контролировать заболевание.

От периодичности припадков развиваются психические расстройства. Нередко врачи отмечают, что локализоваться болезнь может не в височной доли, а в другом отделе, однако иррадировать в височный.

Данное заболевание является изученным. Выявляет его врач благодаря специальным диагностическим обследованиям, как и лечение назначает тоже он. Для диагностики височной эпилепсии назначается:

  • МРТ.
  • ПЭТ головного мозга.
  • ЭЭГ.
  • Данные неврологического статуса.
  • Полисомнография.

Лечение нередко проводится не только медикаментозное, но и психотерапевтическое.

Причины височной эпилепсии

Височную эпилепсию относят к патологиям нервной системы. Нередко связь имеется с метаболизмом, который нарушается из-за имеющихся припадков. Поражение, вызывающее припадки, локализуется в височной доле головного мозга. Возникающие патологические разряды вызывают припадки. Нередко подобные разряды происходят в других отделах мозга, иррадируя в височные отделы и вызывая соответствующие симптомы. Какие выделяют причины возникновения височной эпилепсии?

Условно факторы, влияющие на появление болезни, разделяют на перинатальные (в период развития плода) и постнатальные (после рождения ребенка в течение жизни).

К перинатальным причинам височной эпилепсии относят:

  1. Недоношенность.
  2. Кортикальная дисплазия.
  3. Внутриутробная инфекция.
  4. Родовая травма.
  5. Асфиксия новорожденного.
  6. Гипоксия – недостаток кислорода.

Важным становится то, как проходят роды. Во время прохождения по родовым путям ребенка происходит сдавливание головы. Основное давление происходит на гипокамп. В результате этого происходит ишемия, склероз, что приводит к возникновению источника патологического электрического разряда.

К постнатальным причинам височной эпилепсии относят:

  1. Черепно-мозговые травмы.
  2. Инфекция.
  3. Интоксикация.
  4. Аллергические реакции.
  5. Воспалительные процессы и опухоли в головном мозге.
  6. Высокая температура.
  7. Чрезмерное употребление алкоголя.
  8. Нарушение метаболизма.
  9. Нарушение кровообращения.
  10. Гипоглекимия.
  11. Витаминная недостаточность.
  12. Сосудистые аномалии: кавернозная ангиома, артерио-венозная мальформация.

Очень низок процент передачи эпилепсии по генетической наследственности от родителей к ребенку. Можно передать лишь предрасположенность к появлению болезни, если этому будут способствовать соответствующие факторы.

Читайте так же:  Самооценка личности

В некоторых случаях выявить причины возникновения височной эпилепсии не удается. Несмотря на все диагностические меры, факторы остаются невыясненными.

Височная эпилепсия становится распространенной за счет негативных факторов окружающей среды, которые способствуют этому:

  • Загрязненность воздуха.
  • Токсичность продуктов питания.
  • Стрессовость деятельности.

Симптомы височной эпилепсии

Первые симптомы височной эпилепсии могут возникнуть уже в раннем возрасте. Хотя данное заболевание может проявить себя в любом возрасте. Впервые его можно наблюдать в период от 6-и месяцев до 6 лет. Главным симптомом болезни является парциальный приступ, который может быть простым, сложным или вторично-генерализованным.

При простых приступах с сохранением сознания наблюдаются такие признаки височной эпилепсии:

  • Фиксированная установка кисти.
  • Повороты глаз и головы в сторону эпилептического очага.
  • Иногда развороты стопы.
  • Системное головокружение.
  • Вкусовые и обонятельные пароксизмы. Возникает ощущение неприятного вкуса, запаха, болей в желудке.
  • Слуховые и зрительные галлюцинации.
  • Искажение пространственного восприятия.
  • Отсутствие потери сознания.
  • Появление страха реальности.
  • Появление чувства безнадежности.
  • Деперсонализация.
  • Потеря реального времени.
  • Дежавю (ощущение, что происходящее уже было) и жамевю (знакомые люди или обстановка становятся незнакомыми).
  • Боли в животе, изжога, тошнота, вегетативные реакции, удушье, ощущение комка в горле, аритмия, вдавливание в области сердца являются редкими симптомами данного состояния.

Простые парциальные приступы часто указывают на развитие серьезного заболевания, которое вскоре начнет проявляться в более сложных формах височной эпилепсии. Симптомами данного состояния являются:

[3]

  • Потеря сознания.
  • Потеря чувства времени.
  • Замирание на месте, медленное падение без судорог, двигательная активность без остановок.
  • Автоматизмы – повторяющиеся действия. Они бывают следующими:
  1. Глотание.
  2. Жевание.
  3. Причмокивание.
  4. Сосание.
  5. Гримасничанье.
  6. Моргание.
  7. Нахмуривание.
  8. Шипение.
  9. Бормотание.
  10. Свист.
  11. Притопывание.
  12. Потирание рук.
  13. Поглаживание.
  14. Оглядывание.
  • Бессознательность поступков.
  • Поступки кажутся осознанными (больной включает газ, ведет автомобиль и пр.).
  • Отсутствие реакции на обращение.
  • Отсутствие реакции на внешние раздражители.

Подобные приступы длятся 3 минуты, а после них больной ощущает головные боли и не может вспомнить, что происходило.

Вторично-генерализованные приступы сопровождаются судорогами и потерей сознания, представляя собой тяжелую форму височной эпилепсии.

Со временем у человека нарушаются эмоционально-личностная, интеллектуальная и психическая сферы. Больной становится замкнутым, медлительным, конфликтным, долго думающим.

Височная эпилепсия у детей

Зачастую височная эпилепсия впервые проявляется еще в детском возрасте. Из своего названия уже дается понятие, где именно локализуется очаг поражения. Височная эпилепсия у детей проявляется в разных формах: фокальных, сложных парциальных, вторично-генерализованных.

В 80% случаев эпилептическим приступам предшествует состояние, которое называется аурой. В зависимости от локализации очага, аура бывает:

  1. Слуховой – ребенок слышит различные звуки.
  2. Зрительной – расстройство зрительного восприятия, при котором ребенок может потерять зрение, видеть световые искры, галлюцинации.
  3. Обонятельной – больной слышит различные ароматы.
  4. Вкусовой – возникают различные ощущения во рту.

[1]

При простых парциальных приступах больной сохраняет сознание, поэтому способен описать все те ощущения, которые с ним происходят.

Приступы делят на:

  1. Сенсорные: ползание мурашек, вкусовые и слуховые проявления.
  2. Моторные: конвульсии.

Ощущения, которые возникают во время приступа, имеют одинаковый характер. Ощущается неприятный (зачастую) аромат или привкус во рту. Кажется, что происходит «сон наяву», искаженное временное восприятие и предметы видятся в искаженном виде.

Сложные парциальные припадки характеризуются автоматизмами и утратой сознания. При этом ребенок может самостоятельно одеться и куда-то выйти.

Диагностировать заболевание лучше не только при помощи электроэнцефалографии, которая показывает нарушения только в момент припадка, но и с помощью МРТ и позитронно-эмиссионной томографии.

Наблюдаются определенные нарушения в развитии ребенка, у которого есть височная эпилепсия:

  • Нарушено интеллектуальное развитие.
  • Эмоциональная неустойчивость.
  • Снижение к абстрактному мышлению.
  • Ухудшение памяти.
  • Сложности в восприятии нового материала.
  • Озлобленность и слезливость.
  • Вегето-сосудистая дистония.
  • Патологии в половом развитии.
  • Потливость, алгии в животе, учащенное сердцебиение, одышка – сопутствующие симптомы.

перейти наверх

Лечение височной эпилепсии

Диагностировать височную эпилепсию можно до года. В основном лечение направлено на контролирование появления припадков, снижая их количество проявления. Это помогает удлинить время ремиссии и улучшить самочувствие больного. При своевременном лечении возможно полное избавление от заболевания в 60% случаев.

В лечении височной эпилепсии используется противосудорожная терапия, которая в 60% случаев уменьшает количество припадков, а в 11-25% случаев фиксируется продолжительное отсутствие припадков.

Противоэпилептические препараты являются основными и используются как монотерапия и политерапия. Здесь используются:

  1. Вальпроаты.
  2. Гидантоины.
  3. Барбитураты.
  4. Фенитоин.
  5. Карбамазепин.

При неэффективности одного препарата назначается прием сразу нескольких (Финлепсин и Ламиктала или Финлепсин и Депакин). Также назначаются Ламотриджин и Бензодиазепины. Однако у больного возникает привыкание к ним. Они дают лишь временный эффект в остановке возникновения приступов. Это заставляет врачей использовать другие методы лечения височной эпилепсии – нейрохирургическое вмешательство:

  • Амигдалотомия.
  • Селективная гиппокампотомия.
  • Фокальная резекция.
  • Височная резекция.

Данные процедуры позволяют навсегда избавиться от эпилептических припадков (в 75-80% случаев), поскольку устраняется очаг их возникновения. В остальных (более сложных) случаях эти меры являются неэффективными. Могут возникнуть осложнения:

  1. Гемипарез.
  2. Мнестические нарушения.
  3. Расстройство речи.

Вот почему при выборе метода учитывается множество факторов, которые диагностирует врач.

Прогноз височной эпилепсии полностью зависит от принимаемых мер. Если лечение не будет проводиться, тогда у больного болезнь будет прогрессировать, что скажется на умственной способности, а также эмоционально-личностной сфере. Возможны нейроэндокринные патологии:

  • У женщин наблюдается поликистоз яичников, снижение фертильной функции, изменение менструального цикла.
  • У мужчин наблюдается эякуляторная дисфункция и понижается либидо.
Читайте так же:  Филофобия - это страх перед искренними интимными отношениями

Другими осложнениями височной эпилепсии могут стать:

  • Остеопороз.
  • Гиперпролактинемический гипогонадизм.
  • Гипотиреоз.

Проведение хирургического вмешательство в 30% случаев полностью избавляет человека от эпилептических приступов, в 60% — приступы становятся достаточно редкими. Также это положительно сказывается на интеллектуальной деятельности человека, улучшается их память, как отмечает сайт психиатрической помощи psymedcare.ru.

Профилактика заболевания может проводиться в виде своевременного выявления болезни, предшествующих факторов, адекватном лечении и предупреждении развития нейроинфекции. Если у человека отсутствуют эпилептические приступы, то он может спокойно трудиться, но только не на высотных работах, с движущимися предметами или с огнем.

Вернуться к нормальной жизни вполне возможно, если человек использует врачебные рекомендации и проходит своевременное лечение. Это не сказывается на продолжительности жизни.

Причины и лечение височной эпилепсии

Эпилепсия относится к наиболее известным заболеваниям нервной системы. Ее распространенность составляет 5-10 случаев на 1000 населения. Развитие этого заболевания изучает специальная наука – эпилептология. Она объединяет в себе многие науки и направлена не только на изучения методов лечения, но и улучшению социальной адаптации больных эпилепсией.

Это заболевание имеет множество классификаций. Одна из них базируется на расположении очага патологического возбуждения: эпилепсия височной доли, лобной, затылочной.

Височная эпилепсия – парциальная форма эпилепсии, когда эпилептоидный очаг расположен в пределах височной доли. Она составляет 35-55% от всех симптоматических локализованных форм и считается наиболее распространенной среди них.

Причинами возникновения эпилепсии является комбинация генетической предрасположенности и органического поражения мозга. Происхождение височной формы связывают с перинатальными энцефалопатиями в анамнезе и фокальными кортикальными дисплазиями.

К перинатальным поражениям плода относят гипоксию, TORCH-инфекции, родовую травму и другие. Они вызывают задержку или патологию развития головного мозга в целом и височной доли в частности, что в будущем может проявиться различными нейрогенными заболеваниями. После рождения ребенок также подвержен заболеваниям, которые могут спровоцировать начало приступов: нейроинфекции, черепно-мозговая травма, онкологические заболевания, сосудистые нарушения ЦНС и многое другое.

Клиническая картина

Заболевание проявляется по типу приступов с изолированной аурой, которые весьма разнообразны в своем проявлении. Симптомы височной эпилепсии подразделяются на две группы в зависимости от того, какой отдел височной доли поражен.

Амигдало-гиппокампальная височная эпилепсия наиболее распространена и составляет 65% всех случаев. Дебют заболевания чаще в школьном возрасте, но иногда может начаться раньше или значительно позже. Чаще всего первыми симптомами являются атипичные фебрильные судороги. Они характеризуются следующими проявлениями:

  • Возраст, в котором начинается заболевание (до 6 месяцев или после 5 лет);
  • Приступы продолжаются около 25-30 минут;
  • Обязательное присутствие парциального компонента (двигательные, чувствительные, вегетативные расстройства);
  • Обнаружение очаговых симптомов;
  • Специфические изменения на ЭЭГ (нарушение мозговой активности в каком-либо из височных отведений).

Для этой клинической формы характерно возникновение сложных парциальных приступов с изолированным выключением сознания и автоматизмами. Они проявляются в виде неожиданного приостановления двигательной активности пациента. Он резко замирает, глаза широко раскрыты, в них читается выражение изумления или испуга. Также нередко появление ороалиментарных (причмокивание, жевание или облизывание губ) или жестовых автоматизмов. В начале приступа отмечается короткая адверсия головы, глаз, тела в сторону эпилептического очага.

Важным клиническим симптомом является нарушение психических функций. Это сновидные состояния Джексона: у пациента появляется внезапное ощущение «сна наяву», чувство нереальности происходящего. Время для него может изменять свой ход – замедляться или ускоряться. Наряду с этим височная эпилепсия характеризуется приступами дереализации, деперсонализации (расстройство восприятия собственной личности, феномен аутоскопии).

Отдельно можно отметить возникновение приступов с появлением сильного беспричинного чувства страха, реже — приступов радости, ощущение счастья, приподнятого настроение («эпилепсия Достоевского»).

Не так широко распространена неокортикальная височная эпилепсия. Для нее характерно возникновение слуховых (ощущение шума, музыки, голосов) или зрительных (сложные панорамные зрительные образы с элементами ранее происходящего) галлюцинации. Пациентами отмечается головокружение с вегетативными симптомами: тахикардия, бледность кожных покровов, повышенное потоотделение.

«Височные синкопы» — патогномоничные признаки для латеральной височной эпилепсии. Это медленное выключение сознания с падением без судорог, которое сопровождается расслаблением мышц и ощущением «обмякшего» тела. Возможно присоединение дистонических феноменов в конечностях или двигательных автоматизмов.

Нельзя забывать про такие симптомы эпилепсии, как изолированные ауры. Они могут быть в виде вегетативно висцеральных проявлений (неприятные ощущения в области желудка, которые пациент затрудняется четко описать) или обонятельных галлюцинаций («атаки Джексона»). Эти симптомы появляются у 52% пациентов.

Диагностика

Максимально информативным способом диагностики считается снятие электроэнцефалограммы. Но интерпретация ее данных должна проводиться в соответствии с данными анамнеза, неврологического осмотра и лабораторных исследований.

Для пациентов с височной эпилепсией на электроэнцефалограмме характерны нормальные показатели в межприступный период. Данные зависят от глубины расположения эпилептоидного очага: при его глубоком расположении исследование может показывать нормальные результаты даже во время непосредственно самого приступа. Для исключения ложноположительных результатов стандартом проведения обследования является применение инвазивных электродов, а в некоторых случаях и электрокортикографии.

В момент приступа электроэнцефалограмма регистрирует изменения в 93% случаев.

Патологическая активность может быть локальной, распространяться кпереди или на всю гемисферу, а иногда и на оба полушария головного мозга.

Стандарты терапии

Лечение височной эпилепсии направлено на снижение частоты возникновения приступов, повышение адаптации пациента в обществе и установление стойкой ремиссии.

Медикаментозное лечение строится по принципу монотерапии. Начинают с небольших доз карбамазепина с последующим увеличением дозы. При его неэффективности рекомендуют монотерапию топомаксом. Препаратом резерва для этого заболевания являются производные вальпроевой кислоты. Она высокоэффективна при вторично-гернерализированных судорожных приступах, но при сложных парциальных приступах получаемый результат существенно ниже.

Политерапию используют в тех случаях, если одного препарата для улучшения состояния не достаточно. Оптимальной считается комбинация финлепсина с топомаксом, депакина с топомаксом или финлепсина с депакином в высоких дозах. Серьезным побочным эффектом приема этих лекарственных средств является их выраженное тормозящее действие на ЦНС (снижение когнитивных функций, ухудшение памяти, атаксия) и отрицательное воздействие на желудочно-кишечный тракт. Медикаментозное лечение височной эпилепсии пожизненное и требует постоянного контроля состояния.

[2]

В тех случаях, когда медикаментозное лечение не помогает, прибегают к хирургическому вмешательству.

Читайте так же:  Интериоризация в психологии и педагогике

Оперативное лечение височной эпилепсии проводится при возникновении частых тяжелых приступов, которые не купируются медикаментозно и наличии четкого эпилептоидного очага.

Прогноз данного заболевания весьма серьезен и зависит от степени тяжести поражения головного мозга. Ремиссия при употреблении только медикаментозных препаратов достигается у 1/3 пациентов. Для всех остальных требуется хирургическое лечение.

Височная эпилепсия

Височная эпилепсия — это одна из наиболее распространенных форм эпилепсии, при которой эпилептогенный очаг локализируется в одной или обеих височных долях головного мозга. При височной эпилепсии имеются органические поражения латеральной или медиальной части височной доли головного мозга, гиппокампа и амигдалы (миндалевидного тела).

Существуют два основных вида височной эпилепсии: медиальная височная эпилепсия (составляет 25% всех форм эпилепсии) и другой, менее распространенный тип эпилепсии — латеральная эпилепсия.

Причины височной эпилепсии

Причиной височной эпилепсии может послужить родовая травма, рак мозга, воспалительные и сосудистые заболевания головного мозга, ушибы головы.
Предполагается, что существует связь между фебрильными судорогами у детей и развитием височной эпилепсии. Фебрильные судороги часто наблюдаются совместно с первичной человеческой герпес-вирусной инфекцией 6 и 7 (HHV-6 и HHV-7).

Симптомы височной эпилепсии

Симптомы височной эпилепсии зависят от месторасположения эпилептогенного очага в височной доле головного мозга. Пациенты с данным видом эпилепсии страдают тремя основными типами эпилептических припадков:

Простые парциальные припадки

При простых парциальных припадках человек может испытывать ощущение нереальности происходящего, дежавю, перестать узнавать людей или предметы. Могу возникнуть слуховые галлюцинации, странные вкусовые и телесные ощущения, необычные запахи. Пациент может испытывать чувство спокойствия и эйфории или же, наоборот, депрессию, страха, панику. При данном виде припадков человек часто может не подозревать, что он болен эпилепсией и приписывает своим ощущениям другие причины. Со временем простые парциальные припадки могут перерасти в другие виды приступов эпилепсии, описанные ниже. Продолжительность простого парциального припадка обычно составляет менее минуты.

Сложные парциальные припадки

Сложные парциальные припадки — это приступы, при которых эпилептическая активность распространяется на более обширные участки височной доли головного мозга, что приводит к более серьезным изменениям в состоянии сознания и реакциях человека. Могут отмечаться автоматические движения рук и рта, странная речь и необычное поведение. Продолжительность припадка обычно менее 2 минут.

Вторично генерализованные тонико-клонические припадки

Вторично генерализованные тонико-клонические припадки — это приступы, при которых импульс начинается в височной части и распространяются на весь головной мозг. Такие припадки начинаются с простого или сложного парциального приступа. Во время генерализованного припадка руки, ноги и туловище застывают в согнутом и напряженном положении (тоническая стадия), а затем происходит разгибание мускулатуры; начинаются подергивания и судороги всего тела (клоническая стадия). Генерализованный тонико-клонический припадок обычно длится менее 3 минут.

После каждого припадка организму требуется определенный период для того, чтобы восстановились все нейрологические функции. Продолжительность такого периода зависит от тяжести приступа. Так как главная функция височной доли мозга заключается в краткосрочной памяти, то после припадка люди не помнят того, что у них был приступ.

Методы диагностики височной эпилепсии в Израиле

Лечение височной эпилепсии в Израиле

Наиболее распространенными препаратами для лечения височной эпилепсии являются Фенитоин, Карбамзепин и вальпораты. Новые препараты, такие как Ламотриджин, Топирамат, Габапентин, Леветирацетам, Прегабалин, Тиагабин, Лакосамид, Зонисамид не показали большую эффективность при лечении эпилепсии.

Медицинские препараты Вигабатрин (Сабрил) и Фелбамат являются самыми современными лекарствами, применяемыми при эпилепсии, но их использование ограничено из-за серьезных побочных явлений. К сожалению, во многих случаях при лечении височной эпилепсии лекарственная терапия не позволяет достаточно эффективно контролировать приступы эпилепсии. Для таких пациентов рассматривается возможность проведения нейрохирургической операции по удалению эпилептических очагов в головном мозге. Операция позволяет предотвратить появление эпилептических припадков, если лекарственная терапия оказалась неэффективной.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

При хирургической операции эпилептического очага производится частичное удаление гиппокампа, иногда также амигулы. При невозможности хирургического лечения пациенту может быть рекомендовано вживление подкожного стимулятора вагуса или назначается кетогенная диета.

Источники


  1. Леонтьев, А. Лекции по общей психологии / А. Леонтьев. — М.: Смысл, Академия, 2010. — 520 c.

  2. Шнейдер, Л. Б. Основы семейной психологии / Л.Б. Шнейдер. — М.: МПСИ, МОДЭК, 2016. — 928 c.

  3. Маклаков, А. Г. Общая психология / А.Г. Маклаков. — М.: Питер, 2016. — 592 c.
Височная эпилепсия
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here